ANTIBAKTERINĖ SINUSITO TERAPIJA

Laringitas

L.S. Strachunsky, E.I. Kamaninas, A.A. Tarasovas, I.V. Otvaginas, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovčinnikovas, O. I. Karpovas

Smolensko valstybinė medicinos akademija, Rusijos valstybinis medicinos universitetas. N.I. Pirogovas, Maskva, Maskvos medicinos akademija. M.I. Sečenovo Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas Akademikas I.P. Pavlova

„Antibiotikai ir chemoterapija“, 1999, t. 44, nr. 9, p. 24–28

Epidemiologija

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Ūminis sinusitas yra dažniausia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos komplikacija (5–10 proc.) [1] ir pasireiškia tuo pačiu dažniu visose amžiaus grupėse. Lėtinis sinusitas užima pirmą vietą tarp visų lėtinių ligų (146/1000 gyventojų) [2]. Vidutiniškai apie 5-15% suaugusių gyventojų ir 5% vaikų kenčia nuo tam tikros formos sinusito [3].

klasifikacija

Išskiriamos šios klinikinės sinusito formos:

I. Pagal ligos trukmę [1]:

  • ūminis sinusitas (mažiau nei 3 mėnesiai);
  • pasikartojantis ūminis sinusitas (2–4 ūminio sinusito epizodai per metus);
  • lėtinis sinusitas (daugiau nei 3 mėnesiai);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas (esamų ir (arba) naujų simptomų paūmėjimas).

II. Pagal kurso sunkumą:

  • plaučiai: nosies užgulimas, gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies ir (arba) į burnos ryklę, kūno temperatūra iki 37,5 o C, galvos skausmas, silpnumas, hiposmija; paranalinių sinusų rentgenogramoje - gleivinės storis yra mažesnis nei 6 mm;
  • vidutinio sunkumo: nosies užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies ir (arba) į ryklę, kūno temperatūra aukštesnė nei 37,5 o C, skausmas ir švelnumas palpuojant sinuso projekcijoje, galvos skausmas, hiposmija, gali būti apšvitintas dantų, ausų skausmas, negalavimas; paranalinių sinusų rentgenogramoje - gleivinės sustorėjimas daugiau nei 6 mm, visiškas patamsėjimas arba skysčio lygis 1 ar 2 sinusuose;
  • sunkus: nosies užgulimas, dažnai gausus pūlingas išskyros iš nosies ir (arba) į burnos ryklę (jų gali nebūti), kūno temperatūra aukštesnė nei 38 o C, stiprus palpacijos skausmas sinuso projekcijoje, galvos skausmas, anosmija, stiprus silpnumas; paranalinių sinusų rentgenogramoje - visiškas tamsėjimas arba skysčio lygis daugiau nei 2 sinusuose; atliekant bendrą kraujo tyrimą - padidėjusi leukocitozė, formulės pasislinkimas į kairę, ESR pagreitis; orbitos, intrakranijinės komplikacijos ar jų įtarimas.

Pažymėtina, kad kiekvienu atveju sunkumas vertinamas pagal ryškiausių simptomų visumą. Pavyzdžiui, įtarus orbitines ar intrakranijines komplikacijas, eiga visada laikoma sunkia, neatsižvelgiant į kitų simptomų sunkumą.

Etiologija

Pagrindiniai patogenai yra:

  • sergant ūminiu sinusitu - Streptococcus pneumoniae (48%) ir Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobai yra daug rečiau;
  • pasikartojus ūmiam ir paūmėjus lėtiniam sinusitui, patogenų spektras ir santykis iš esmės nesiskiria nuo ūminio sinusito;
  • sergant lėtiniu sinusitu, anaerobai yra svarbesni (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), taip pat yra S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae ir gramneigiamų bakterijų, grybų.

Patogenų jautrumas antibiotikams

Įvairiuose regionuose pagrindinių ūminio sinusito sukėlėjų jautrumas antibiotikams labai skiriasi. Pasak užsienio mokslininkų, yra tendencija didėti pneumokokų atsparumui benzilpenicilinui ir makrolidams, Haemophilus influenzae aminopenicilinams.

Remiantis turimais duomenimis, centrinėje Rusijos dalyje S. pneumoniae ir H. influenzae, išskirti esant ūmiam sinusitui, išlieka didelis jautrumas aminopenicilinams ir cefalosporinams: 97% S. pneumoniae padermių yra jautrūs benzilpenicilinui, 100% ampicilinui, amoksicilinui, amoksicilinui / klavulanatas, cefuroksimas; 100% H. influenzae yra jautrūs amoksicilinui / klavulanatui, 90% - ampicilinui ir cefuroksimui.

Rusijoje pagrindinė problema yra pneumokokų ir Haemophilus influenzae atsparumas kotrimoksazolui: vidutinis ir aukštas atsparumo lygis pastebėtas 40% S. pneumoniae ir 22% H. influenzae.

Antibiotikų terapijos tikslai

Ūminio ir paūmėjusio lėtinio sinusito metu pagrindinis terapijos tikslas yra išnaikinti infekciją ir atkurti sinuso sterilumą, todėl pagrindinę vietą joje užima antibiotikai. Be to, pagal indikacijas naudojama sinuso punkcija ir kiti specialūs gydymo metodai..

Esant dažnai (daugiau nei 2 kartus per metus) pasikartojančiam ir lėtiniam procesui, sėkmingam gydymui reikia nuodugniai įvertinti daugybę papildomų veiksnių (nosies ertmės anatomija, gretutinė patologija ir kt.) Ir kompleksinę terapiją su chirurgija. Antibiotikai čia nevaidina pagrindinio vaidmens ir yra terapijos dalis. Pageidautina, kad vaisto pasirinkimas tokiais atvejais būtų pagrįstas iš sinusų izoliuotos mikrofloros jautrumo tyrimo rezultatais..

Antibiotikų pasirinkimas

Narkotikų pasirinkimas ūmiems procesams didele dauguma atvejų atliekamas empiriškai, remiantis turimais duomenimis apie vyraujančius patogenus ir jų atsparumą regione, taip pat atsižvelgiant į būklės sunkumą (diagrama).

1, jei nėra amoksicilino ar amoksicilino / klavulanato, skiriamas ampicilinas
2 terapijos 3 dienas
3 vyresniems nei 8 metų vaikams
Tik 4 suaugusieji

Sinusito antibiotikų terapijos schema [4-7]

Lėtinių procesų metu prieš skiriant antibiotiką ypač svarbu atlikti mikrobiologinį sinusų turinio tyrimą..

Su švelniu kursu. Pirmosiomis ligos dienomis, kai labiausiai tikėtina virusinė etiologija, antibiotikų nereikia. Jei, nepaisant vykstančio simptominio gydymo, simptomai išlieka be pagerėjimo ilgiau nei 10 dienų arba progresuoja, o tai netiesiogiai rodo bakterinės infekcijos pridėjimą, patartina skirti antibiotikų terapiją. Šiuo atveju vaistas pasirenkamas, kaip ir vidutinio kurso atveju..

Su saikingu kursu. Pasirinkti vaistai: amoksicilinas (jei nėra amoksicilino ar amoksicilino / klavulanato, skiriamas ampicilinas), amoksicilinas / klavulanatas.

Alternatyvūs vaistai: cefalosporinai (cefuroksimo aksetilas, cefakloras), makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas), tetraciklinai (doksiciklinas), fluorochinolonai (grepafloksacinas).

Sunkiais atvejais:

  • nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai (amoksicilinas / klavulanatas, ampicilinas / sulbaktamas) parenteraliai;
  • II-III kartos cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas, cefotaksimas, cefoperazonas) parenteraliai;
  • nuo alergijos b-laktamams: parenteraliai vartojamas ciprofloksacinas arba chloramfenikolis.

Antibiotikų vartojimo būdai

Lengvo ir vidutinio kurso atveju gydymas turi būti atliekamas geriamaisiais vaistais (1 lentelė)..

Sunkiais atvejais gydymą reikia pradėti nuo parenteralinio (geriausia į veną) vartojimo (2 lentelė), o tada, kai būklė pagerėja, pereiti prie geriamojo vartojimo (pakopinis gydymas)..

Pakopinė terapija apima dviejų etapų antibakterinių vaistų vartojimą: pirma, parenteralinis antibiotiko vartojimas, o tada, kai būklė pagerėja, kuo greičiau (paprastai 3-4 dieną), perjungti į geriamąjį to paties ar panašaus vaisto vartojimą pagal veikimo spektrą. Pavyzdžiui, amoksicilinas / klavulanatas į veną arba ampicilinas / sulbaktamas į raumenis 3 dienas, tada amoksicilinas / klavulanatas per burną arba cefuroksimas į veną 3 dienas, tada cefuroksimo aksetilas per burną.

1 lentelė. Geriamųjų antibiotikų dozės ir vartojimo režimai gydant ūminį sinusitą

AntibiotikaiDozavimo režimasRyšys su maisto vartojimu
suaugusiesiemsvaikams
Pirmos eilės vaistai
Amoksicilinas500 mg x 3 kartus per dieną40 mg / kg per parą, padalijant į 3 dozesNepriklausomai nuo maisto
Ampicilinas500 mg x 4 kartus per dieną50 mg / kg per parą, padalijus į 4 dozes1 valanda prieš valgį
Amoksicilinas / klavulanatas500 mg x 3 kartus per parą arba 875 mg x 2 kartus per dieną50 mg / kg per parą 3 dalimisValgydamas
Alternatyvūs vaistai
Cefuroksimo aksetilas250 mg x 2 kartus per dieną30 mg / kg per parą, padalijus į dvi dalisValgydamas
Cefakloras500 mg x 3 kartus per dieną40 mg / kg per parą, padalijus į tris dozesNepriklausomai nuo maisto
Azitromicinas500 mg x 1 kartą per dieną, 3 dienas10 mg / kg per parą per 1 dozę, 3 dienas1 valanda prieš valgį
Klaritromicinas500 mg x 2 kartus per dieną7,5 mg / kg per parą, padalijus į dvi dalisNepriklausomai nuo maisto
Doksiciklinas100 mg x 2 kartus per dieną2,2 mg / kg per parą, vartojant vieną dozę *Nepriklausomai nuo maisto
Grepafloksacinas400 mg x 1 kartą per dieną-Nepriklausomai nuo maisto

* vyresniems nei 8 metų vaikams.

2 lentelė. Parenterinių antibiotikų dozės ir vartojimo režimai gydant ūminį sinusitą

AntibiotikaiDozavimo režimas
suaugusiesiemsvaikams
Cefalosporinai
Cefuroksimas0,75–1,5 g x 3 kartus per dieną, i / m, i / v50-100 mg / kg per parą 3 injekcijomis, i / m, i / v
Cefotaksimas2 g x 2-3 kartus per dieną, i / m, i / v50-100 mg / kg per parą 3 injekcijomis, i / m, i / v
Ceftriaksonas2 g x 1 kartą per dieną, i / m, i / v50-100 mg / kg per parą per 1 injekciją, i / m, i / v
Cefoperazonas2 g x 3 kartus per dieną, i / m, i / v50-100 mg / kg per parą 2-3 injekcijomis, i / m, i / v
Ceftazidimas2 g x 2-3 kartus per dieną, i / m, i / v50 mg / kg per parą 2-3 injekcijomis, i / m, i / v
Cefepimas2 g x 2 kartus per dieną, i / m, i / v50-100 mg / kg per parą 2 injekcijomis, i / m, i / v
Inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai
Amoksicilinas / klavulanatas1,2 g x 3 kartus per dieną, i / v40 / mg per parą 3 injekcijomis, IV
Ampicilinas / sulbaktamas1,5-2 g x 4 kartus per dieną, i / m, i / v150 mg / kg per parą 3-4 injekcijomis, i / m, i / v
Nuo inhibitorių apsaugoti antipseudomoniniai penicilinai
Ticarcilinas / klavulanatas3,1 g x 6 kartus per dieną, i / v75 mg / kg per parą 4 injekcijomis, i.v.
Fluorchinolonai
Ciprofloksacinas500 mg x 2 kartus per dieną, i.v.-
Ofloksacinas400 mg x 2 kartus per dieną, i.v.-
Pefloksacinas1 dozė 800 mg,
tada 400 mg x 2 kartus per dieną, i.v.
-
Karbapenemai
Imipenemas0,5 g x 4 kartus per dieną, i.v.60 mg / kg per parą 4 kartus, IV
Meropenemas0,5 g x 4 kartus per dieną, i.v.60 mg / kg per parą 4 kartus, IV
Skirtingų grupių antibiotikai
Chloramfenikolis0,5-1 g x 4 kartus per dieną, i / m, i / v50 mg / kg per parą 4 kartus, i.m., i.v.

Terapijos trukmė

Paprastai tai priklauso nuo formos ir sunkumo. Ūminio sinusito atveju antibiotikų terapija atliekama vidutiniškai 7-10 dienų, paūmėjus lėtiniam - iki 3 savaičių.

Indikacijos hospitalizacijai:

  • sunki klinikinė ūminio sinusito eiga, įtarimas dėl komplikacijų;
  • ūminis sinusitas sunkios gretutinės patologijos ar imunodeficito fone;
  • neįmanoma ambulatoriškai atlikti specialių invazinių procedūrų;
  • socialinis liudijimas.

Dažniausios antibiotikų terapijos klaidos

Dažniausios klaidos yra šios:

  • neteisingas vaisto pasirinkimas (neatsižvelgiant į pagrindinius patogenus, antibiotikų aktyvumo spektrą). Pavyzdžiui, sergant ūminiu sinusitu, linkomicino nereikėtų skirti (neveikia H. influenzae), oksaciliną (mažai veikia prieš pneumokoką, neveikia H. influenzae>, gentamiciną (neveikia S. pneumoniae ir H. influenzae). Ko-trimoksazolas neveikia. gali būti rekomenduojamas plačiai vartoti sergant sinusitu Rusijoje dėl didelio S. pneumoniae ir H. influenzae atsparumo jam. Ciprofloksacinas taip pat nerekomenduojamas ambulatorinei praktikai. Jis turėtų būti naudojamas komplikuotoms sinusito formoms gydyti arba netoleruojant b-laktamų;
  • neteisingas vaisto vartojimo būdas. Pavyzdžiui, antibiotikų negalima leisti į raumenis ambulatoriškai. Terapijos pagrindas klinikoje turėtų būti vartojamas per burną. Ligoninėje, esant sunkioms sinusito formoms, pagerėjus būklei, taip pat turėtumėte pereiti prie geriamojo vartojimo (pakopinė terapija);
  • neteisingas dozės pasirinkimas (dažnai mažesnis nei būtina) ir dozavimo režimas (neatsižvelgiama į vartojimo dažnumą, neatsižvelgiama į santykį su maisto vartojimu). Pavyzdžiui, ampiciliną ir azitromiciną reikia vartoti 1 valandą prieš valgį..

Hospitalinis (hospitalinis, ligoninės sinusitas)

Hospitalinis sinusitas išsivysto 48 valandas po hospitalizacijos. Paprastai tai pasitaiko pacientams, esantiems intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyvios terapijos skyriuje, kurių nosies ertmėje ilgą laiką (daugiau nei 3-4 dienas) yra svetimkūnis (endotrachėjos vamzdelis, nasogastrinis vamzdelis, nosies tamponai). Tarp tokių ligonių hospitalinio sinusito paplitimas yra 5-20% [8], o pagal rentgeno ir kompiuterinę tomografiją 90% pacientų po 7 dienų trukusios nasotrachėjos intubacijos ar radus nasogastrinį vamzdelį paranaziniai sinusai pakinta [2]. Viršutinė žandikaulio sinusinė infekcija yra dažniausia nepaaiškinamo karščiavimo priežastis, kartais sukelianti intrakranijinę infekciją ir sepsį.

Nosokominio sinusito sukėlėjai gali būti Pseudomonas aeruginosa, gramneigiami Enterobacteriaceae šeimos mikroorganizmai (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli ir kt.), Acinetobacter spp., S. aureus ir streptokokai. Rečiau, daugiausia pacientams, turintiems imunodeficito būsenas, ligos sukėlėjai gali būti grybai ir Legionella pneumophila.

Hospitalinio sinusito gydymą reikia pradėti nuo:

  • predisponuojančių veiksnių pašalinimas (nosies kateterių, tamponų ir kt. pašalinimas);
  • pažeisto sinuso punkcija ir drenažas;
  • paskirti vietinius dekongestantus.

Pasirinkti antibiotikus hospitaliniam sinusitui gydyti reikia individualiai, atsižvelgiant į šiuos duomenis: ankstesnė antibiotikų terapija, lokalūs epidemiologiniai duomenys apie hospitalinių ligų sukėlėjų paplitimą ir atsparumą..

Norint gydyti hospitalinį sinusitą antibiotikais, rekomenduojama:

  • amoksicilinas / klavulanatas + aminoglikozidai;
  • ampicilinas / sulbaktamas + aminoglikozidai;
  • tikarcilinas / klavulanatas +aminoglikozidai;
  • 3 kartos cefalosporinai +aminoglikozidai;
  • IV kartos cefalosporinai (cefepimas);
  • fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, pefloksacinas);
  • karbapenemai (imipenemas, meropenemas).

Visi antibiotikai turi būti vartojami parenteraliai, geriausia - į veną. Ateityje galite pereiti prie geriamojo vartojimo (pakopinė terapija).

3 lentelė. Pagrindinių prekių pavadinimų sąrašas
antibakteriniai vaistai

Antibiotikai nuo sinusito - kurie yra efektyviausi

Sinusitas yra gana dažna viršutinių kvėpavimo takų patologija, kuriai nereikia gydyti ligoninėje. Daugeliu atvejų jo gydymas apima integruotą metodą, įskaitant priešuždegiminius, kraujagysles sutraukiančius ir antiseptinius agentus..

Antibiotikai nuo sinusito taip pat naudojami uždegimą sukeliančioms bakterijoms naikinti. Antibakteriniai vaistai yra ypač veiksmingi gydant ūminio ir lėtinio kurso paranalinių sinusų patologijas, jie skatina greitą atsigavimą ir užkerta kelią komplikacijoms. Tačiau sloga ne visada yra bakterinio pobūdžio, todėl ją reikia gydyti antimikrobiškai..

Kas yra sinusitas ir kokie jo simptomai?

Sinusitas yra paranalinių sinusų gleivinės uždegimas, kuris gali būti infekcinio, virusinio, grybelinio ar alerginio pobūdžio. Nepaisant to, kad procesą yra gana lengva sustabdyti taikant kompetentingą požiūrį į gydymą, be tinkamos terapijos jis gali sukelti rimtų komplikacijų iki meningito, regos sutrikimų ir smegenų absceso..

Procesą galima suaktyvinti:

  • kaukolės kaulų lūžis, taip pat kiti trauminiai sinusų pažeidimai;
  • įgimtos apsigimimai ir anatominiai defektai;
  • lėtinės alerginės reakcijos;
  • aplinkos tarša;
  • sumažėjęs imunitetas įvairių veiksnių fone.

Ūminiam sinusitui būdinga sloga, trunkanti daugiau nei dešimt dienų, tuo tarpu nėra tendencijos pagerinti būklę. Dažniausiai nosies kvėpavimas visiškai nėra dėl nosies užgulimo, taip pat yra išskyros gleivių ir pūlių pavidalu. Naktį yra būdingas stiprus kosulys su gausiu skrepliu, kuris susidaro dėl gleivių tekėjimo gerklės gale.

Lėtinei patologijos eigai būdinga šiek tiek kitokia eiga. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo sinusito formos, tačiau jiems būdingas bruožas yra jų nebuvimas retais ramybės laikotarpiais. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi nosies užgulimu, gana menkomis išskyromis ir plutos atsiradimu..

  • skausmas paveikto sinuso srityje, šaudant į galvą ar viršutinį žandikaulį, kuris padidėja staigiais galvos judesiais;
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
  • nosies kanalų užgulimas ir gleivinės patinimas;
  • gausus nosies išskyros gleivių ar pūlių pavidalu;
  • uoslės aštrumo sumažėjimas iki visiško jo praradimo;
  • galvos skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas, atsižvelgiant į būklės sunkumą, šis rodiklis gali svyruoti nuo 37 iki 39 laipsnių Celsijaus;
  • bendras silpnumo jausmas;
  • sutrikęs apetitas ir miegas;
  • ašarojimas ir fotofobija.

Prieš vartojant antimikrobines medžiagas, svarbu žinoti sinusito tipą. Patologija yra bakterinio, virusinio, grybelinio ir alerginio pobūdžio. Atitinkamai, antibiotikai yra būtini tik infekcinei ligos formai. Tokiu atveju antibiotikų terapija pašalins pačią ligos priežastį ir, atitinkamai, pašalins nemalonų simptomą. Pavyzdžiui, jei sergate alerginiu rinitu, turėtumėte pradėti vartoti antihistamininius vaistus..

Antibiotikų vartojimo indikacijos sergant sinusitu

Klinikinių tyrimų metu paaiškėjo, kad daugiausia paranazinių sinusų uždegimų yra virusinio pobūdžio. Tai daugeliu atžvilgių pakeitė požiūrį į patologijos diagnozavimą ir gydymą. Todėl prieš skirdamas antibakterines medžiagas specialistas turi atlikti atitinkamus tyrimus, kad įsitikintų, jog jų reikia..

Vienas iš netiesioginių proceso bakterinio pobūdžio požymių yra išskiriamų gleivių pobūdis, tokiu atveju jie yra klampesni ir geltonos arba žalios spalvos. Šis uždegimas linkęs tapti lėtiniu. Faktas yra tas, kad esant normaliai imunologinei būklei organizmas pašalinamas iš virusinių patogenų be vaistų įsikišimo, o tai neatsiranda esant bakterinei ligos etiologijai.

Atliekant laboratorinius tyrimus, taip pat galite nustatyti keletą požymių, rodančių gydymo antibiotikais būtinybę. Norėdami tai padaryti, pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą. Dėl to padidės leukocitų skaičius, leukocitų formulė bus perkelta į kairę, pasirodys nesubrendusios neutrofilų formos, taip pat padidės eritrocitų nusėdimo greitis. Bakterinio pobūdžio uždegiminio proceso buvimas taip pat gali būti rodomas padidėjus ūmios fazės baltymų koncentracijai plazmoje..

Tačiau tiksliausias būdas patvirtinti ligos kilmę yra bakteriologinė analizė. Šis tyrimas ne tik patvirtina specifinę mikroorganizmo atmainą, bet ir nustato jo jautrumą tam tikrų rūšių antibiotikams, o tai leidžia pasirinkti optimalią terapiją. Vienintelis trūkumas yra ilgas laikas nuo medžiagos atrankos iki analizės. Todėl tepinėlį reikia atlikti iškart po sinusito simptomų atsiradimo..

Atsižvelgiant į patologijos tipą, terapinių priemonių schema skirsis. Ūminės ligos, kurią sukelia bakterinė mikroflora, eigoje specialistas paskiria terapijos kursą didelėmis dozėmis, bet ne ilgiau kaip septynias dienas. Lėtinio kurso metu antibiotikas turi būti vartojamas daug ilgiau, o situacija turi būti kontroliuojama taikant diagnostinius metodus..

Kalbant apie antimikrobinio poveikio vaisto vartojimą, numatoma nauda žymiai viršija galimą riziką. Jei šalutinis vaisto vartojimo poveikis nekelia tiesioginės grėsmės paciento sveikatai, jo negalima nutraukti. Dažniausiai po kelių dienų nuo naudojimo pradžios kūnas prisitaiko, o neigiami simptomai išnyksta..

Jei apraiškos laikui bėgant neišnyksta, o tik auga ir pradeda kelti grėsmę sveikatai, turite susisiekti su savo gydytoju, kad pakoreguotų dozę arba pakeistų antibiotiko tipą. Nerekomenduojama savarankiškai nutraukti gydymą, nes tai gali paneigti visą antimikrobinio agento vartojimo poveikį.

Yra atvejų, kai staiga pasireiškia alerginė reakcija į veikliąją medžiagą preparate. Gyvybei pavojingos būklės simptomai yra šie: liežuvio, veido, gerklės patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir nenormalus širdies ritmas. Esant tokiai situacijai, turite nedelsdami kreiptis į greitąją pagalbą, nes gali išsivystyti Quincke edema.

Geriausi antibiotikai nuo sinusito - sąrašas

Visus antibiotikus, vartojamus nuo sinusito suaugusiesiems, galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: vietinius ir sisteminius. Prieš pereidami prie efektyviausių iš jų pavadinimų, turėtumėte atidžiau pažvelgti į kiekvieną grupę..

Vietinius antimikrobinius agentus patartina naudoti tik pradiniame uždegiminio proceso vystymosi etape..

  • Didelis jų naudojimo pranašumas yra veiksmas tik naudojimo vietoje, jie nėra absorbuojami į kraują ir, atitinkamai, nesukelia sisteminio šalutinio poveikio.
  • Terapija paprastai trunka nuo penkių iki septynių dienų, paprastai to pakanka visiems neigiamiems simptomams palengvinti.
  • Taikant tokio tipo gydymą, antibiotikai švirkščiami tiesiai į nosį ir veikia tik paranalinius sinusus..

Sisteminiai antibiotikai veikia visą kūną. Dažniausiai jie būna tablečių pavidalu. Jie naudojami tuo atveju, kai vietinės priemonės neatleidžiamos nuo trijų dienų vartojimo. Atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir mikrofloros jautrumą vienos ar kitos rūšies vaistams, skiriama tinkama terapija.

Isofra

Antimikrobinis agentas vietiniam vartojimui, tiekiamas kaip nosies purškalas. Pagrindinis veiklioji medžiaga yra framicetinas (iš aminoglikozidų grupės). Pagrindinis jo pranašumas yra saugumas suaugusiesiems ir vaikams nuo kūdikystės..

Vartojimo būdas suaugusiems pacientams: švirkškite vaistą nuo penkių iki septynių kartų per dieną į kiekvieną nosies kanalą. Kalbant apie vaikus, dozės derinamos su gydytoju tik individualiai..

„Polydexa“

Kombinuoto poveikio vaistas. Jame yra trijų rūšių veikliosios medžiagos: antimikrobiniai (neomicinas ir polimiksinas), steroidiniai priešuždegiminiai (deksametazonas) ir vazokonstriktoriai (fenilefrinas). Būtent gausus komponentų rinkinys leidžia mums visapusiškai spręsti problemos sprendimą. Priemonė kovoja su pačia ligos priežastimi, pašalina uždegiminį procesą, taip pat pašalina nosies užgulimą.

Taikymo būdas suaugusiesiems: švirkškite vaistą tris ar penkis kartus per dieną į kiekvieną nosies kanalą. Vaikai nuo trisdešimt mėnesių - vartojimo kartų skaičius turi būti sumažintas iki trijų kartų per dieną.

Bioparoksas

Antimikrobinis agentas, vartojamas nosies ir gerklės ligoms gydyti. Pagrindinis komponentas yra fusafunginas, kuris, be antibakterinio poveikio, turi ir priešuždegiminį poveikį. Vaistas vartojamas gydant sinusitą, faringitą ir laringitą vyresniems nei 36 mėnesių pacientams. Sinusitas gali gydytis „Bioparox“ tik pradiniame etape.

Taikymo būdas suaugusiems pacientams: injekuokite tirpalą keturis kartus per dieną į kiekvieną nosies kanalą (dvi injekcijos). Apatinį purškiklį vaikams reikia naudoti tik tris ar keturis kartus per dieną.

Šis vaistas šiuo metu yra uždraustas Rusijoje, tačiau galite pasirinkti vieną iš jo analogų.

Azitromicinas

Sisteminis vaistas, veiksmingas prieš daugumą šiuolaikinei medicinai žinomų bakterijų. Būdingas bruožas yra didelis absorbcijos ir patekimo į kraują greitis.

Išgėrus, gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs sujaudinimas ar nuovargis, tachikardija, dispepsija ir kitos apraiškos. Draudžiama naudoti produktą pažeidus kepenų funkciją, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat esant padidėjusiam jautrumui komponentams..

Sinusito gydymo antibiotikais taisyklės

Kalbant apie vartojimą, yra vienas pagrindinis sunkumas, nuo kurio priklauso viso gydymo veiksmingumas, kurį antibiotiką geriausia rinktis sergant sinusitu. Jei laikysitės taisyklių, tada prieš skiriant konkretų agentą, būtina nustatyti, kuris patogenas išprovokavo uždegiminį procesą, taip pat kiek jis yra jautrus veikliajam komponentui. Tačiau tai galima patikimai nustatyti tik naudojant bakterijų inokuliaciją, kuri trunka apie savaitę..

Tai yra priežastis, dėl kurios reikia pakeisti lėšas iki kurso pabaigos. Paprastai pagerėjimas turėtų įvykti per dvi ar tris dienas nuo gydymo antibiotikais pradžios. Jei taip neatsitinka, gydytojas skiria kitos grupės vaistus..

Deja, mikrofloros atsparumą vienai ar kitai antibiotikų grupei dažnai lemia paciento dozių nesilaikymas arba neišsamus gydymo kursas. Tai yra, po to, kai simptomai išnyksta, antimikrobinio agento negalima išmesti, tačiau turite baigti visą kursą, kurį paskyrė gydytojas..

Kad gydymas būtų kuo efektyvesnis, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • savavališkai nekeiskite dozės, bet imkitės griežtai, kaip nurodyta;
  • nesutrumpinkite gydymo kurso, net jei ligos simptomai praktiškai išnyko;
  • kreipkitės patarimo į gydantį gydytoją, jei po trijų dienų nuo priėmimo pradžios palengvėjimas dar neatėjo;
  • jei turite alerginę reakciją, gerkite antihistamininį vaistą ir susisiekite su specialistu, kad pakeistumėte vaistą;
  • nenaudokite antibiotikų patys be gydytojo recepto.

Kontraindikacijos vartoti antibiotikus

Svarbu suprasti, kad kiekviena priemonė turi savo kontraindikacijų sąrašą, kuris nurodytas instrukcijose. Nėra bendros taisyklės ir negali egzistuoti. Tačiau būtina išsiaiškinti, kokiu atveju antibakterinių medžiagų vartojimas yra netinkamas..

Antibiotikai nenaudojami, jei:

  • sinusitas yra virusinio pobūdžio;
  • lėtinį paranalinių sinusų uždegimą sukelia grybelinė infekcija;
  • uždegiminis procesas yra alerginio proceso pasekmė;
  • liga yra pradiniame etape ir ją galima visiškai sustabdyti įkvėpus ir praplaunant nosies sinusus.

Ypač svarbu atsakingai elgtis gydant vaikų sinusitą. Mažiems pacientams ypač būdinga alerginė reakcija dėl netobulos imuninės sistemos.

Veiksmingų suaugusiųjų sinusito antibiotikų apžvalga

Sinusitas yra patologija, kurią visada lydi uždegiminis sinusų pažeidimas, esantis viršutinio žandikaulio (viršutinių žandikaulių) kauluose. Ligos atsiradimo šaltinis yra patogeninės mikrofloros, ypač grybų, virusų ir bakterijų, poveikis. Liga gali grėsti komplikacijomis, kurioms būdingas pūlingo proceso perėjimas į kaulinį audinį ir smegenų gleivinę. Jei yra komplikacijų pavojus arba liga yra pažengusi, teks vartoti antibiotikus. Antimikrobinius (antibakterinius) vaistus skiria tik gydantis gydytojas.

Keletas žodžių apie ligos simptomus ir priežastis

Pirmiausia aptarsime suaugusiųjų sinusito požymius, simptomus, vėliau kalbėsime apie gydymą antibiotikais. Taigi, kokie yra ligos simptomai? Tai:

  • gleivinių komponentų nutekėjimas iš nosies ertmės - gali būti skaidrus (pradiniame etape) ir rusvos, žalios, geltonos spalvos (jei ligą lydi pūlingas procesas);
  • užgulta nosis, dėl kurios pacientas visą laiką kvėpuoja per burną;
  • uoslės funkcijos praradimas;
  • burnoje atsiranda būdingas supuvęs kvapas;
  • bakstelėjimo į kaktą, šaudymo į akis, dantis pojūtis;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37ͦC (lėtinė forma), iki 39ͦC (su paūmėjimu);
  • jėgų praradimas, nenoras ir nesugebėjimas dirbti, pažįstami dalykai;
  • vokų patinimas, kartais pereinantis į veidą;
  • ryškios šviesos baimė, mirgėjimas;
  • žandikaulių sinusų projekcijos vietoje skausmas, kuris sustiprėja lenkiantis, sukant galvą.

Pirmieji sinusito požymiai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Kalbant apie priežastis, pats pagrindinis yra patogeninės mikrofloros - grybų, virusų, mikrobų - poveikis. Ontogeniniai veiksniai, tai yra infekcijos, išsivystančios dantenose, dantyse ir burnos ertmėje, gali sukelti uždegiminį procesą žandikaulių sinusuose..

Imuniteto trūkumas gali išprovokuoti bakterinės, virusinės ar grybelinės floros dauginimąsi. Be to, sinusito tikimybę padidina nosies ertmėje esantys adenoidai, polipai, neoplazmos, kreiva pertvara ir kt..

Antibiotikai nuo sinusito

Antibiotikai skiriami nuo sinusito suaugusiesiems tabletėmis, injekcijomis (injekcijomis), purškalais, lašais. Narkotikai parenkami atsižvelgiant į tai, koks patogeno tipas sukėlė ligos vystymąsi. Tai turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, atlikęs išsamius medicininius tyrimus..

Paciento užduotis yra laikytis nurodytų dozių ir gydymo kursų, pranešti gydytojui apie nebūdingų simptomų pasireiškimą ir kartu vartoti kitus vaistus..

Pagrindinės antibiotikų serijos grupės yra makrolidai, fluorochinolonai, penicilinai, cefalosporinai. Verta paminėti, kad dažniausiai skiriami penicilinai. Makrolidai - antibiotikai sprendžiami, kai pacientas netoleruoja penicilino serijos. Fluorochinolonai ir cefalosporinai skiriami, kai kitos antibakterinių vaistų grupės neturėjo terapinio poveikio.
Taigi, kokie antibiotikai vartojami nuo sinusito?

Tablečių pavidalu

Gydant sinusitą, dažnai skiriami tokie antibakteriniai vaistai tablečių pavidalu.

vardasFarmakodinamikaKaip naudotiKontraindikacijosGrupė
MakropenasNaudojant veikliąją medžiagą midekamiciną, jis daro žalingą poveikį bakterinei mikroflorai (pneumokokui, Haemophilus influenzae)..400 mg tris kartus per parą 2 savaites.Kepenų funkcijos sutrikimas, vaikai (iki 3 metų)Makrolidai
AugmentinasVeikia antibakteriškai ir baktericidiškai dėl klavulano rūgšties.Gydydami sinusitą, jie geria po vieną tabletę 3 kartus per dieną. Veikliosios medžiagos kiekis 1 tabletėje nustatomas priklausomai nuo ligos sukėlėjo.Fenilketonurija, svoris mažesnis nei 40 kg, kepenų funkciniai sutrikimai.Priklauso penicilinų grupei.
AmpicilinasNebrangus vaistas sinusitui gydyti. Jis skiriamas lėtinėms ligos formoms ir ūminėje stadijoje. Turi antimikrobinį poveikį. Be sinusito, jis gydo vidurinės ausies uždegimą, priekinį sinusitą, bronchitą, sinusitą, meningitą, audinių abscesą ir kt..Gydymas suaugusiesiems atliekamas 4 kartus per dieną prieš valgį. Vienkartinė dozė - 250-500 ml.Limfocitinė leukemija, infekcinių veiksnių sukelta mononukleozė, antibiotikų kolitas, kepenų funkcijos sutrikimas, amžius iki 1 mėn..Penicilinas
SummamedBakteriostatinį poveikį lemia aktyvus komponentas - azitromicinas.Jis naudojamas sinusitui gydyti ne ilgiau kaip 3 dienas. Vartojimo reguliarumas apsiriboja viena 500 mg doze.Kepenų funkcijos sutrikimas, vaikai iki 12 metų.Makrolidai-azalidai.
Flemoxin SolutabVeikia antibakteriškai ir baktericidiškai dėl amoksicilino.Sinusitą būtina gydyti kursu per savaitę. Vienkartinė dozė - 500 mg. Vartojama 2 kartus per dieną, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą.Mononukleozė, limfocitinė leukemija, inkstų funkcijos sutrikimas. Taip pat negalima vartoti vaisto nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikams.Antibiotikas nuo sinusito ir sinusito suaugusiesiems iš penicilino serijos.
AmoksicilinasAmoksicilinas su sinusitu dėl komponento amoksicilino ardo bakterijų ląstelių sienas500 mg 3 kartus per dieną. Sinusito gydymo kursas - 5-12 dienų.Šienligė, bronchinė astma, mononukleozė, limfocitinė leukemija, virusinės infekcijos.Penicilinai.
TsifranasAntimikrobinis poveikis atliekamas dėl ciprofloksacino.500 mg kas 2 valandas 5-7 dienas.Nėštumas, žindymo laikotarpis.Fluorchinolonai.

Injekcijos ir injekcijos

Kaip gydyti vidutinio sunkumo ir sunkų sinusitą? Čia dažnai skiriamos injekcijos ir injekcijos. Taigi, priešingai nei tabletės forma, antibakterinis poveikis pasireiškia daug anksčiau. Be to, žandikaulių sinusų uždegimas greitai pašalinamas, o pavojingų komplikacijų vystymasis sumažėja iki nulio. Tokiais atvejais skiriama antibiotikų terapija:

  1. gausus pūlingų komponentų išsiskyrimas, lydimas stipraus skausmo;
  2. sunki paciento būklė;
  3. simptomų intensyvumas.

Kokie yra veiksmingi antibiotikai nuo sinusito?

  • Ceftriaksonas. Jis priklauso trečios kartos cefalosporinų grupei. Jis yra pigesnis nei jo kolegos, jį leidžiama naudoti tiek vaikams (iki 1 mėnesio), tiek suaugusiems. Jis gaminamas baltų miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti. Juos reikia gydyti mažiausiai 4 ir ne ilgiau kaip 12 dienų. Injekcijos atliekamos 2-3 kartus per dieną.
  • Cefazolinas. Ir vėl grupė antibakterinio poveikio cefalosporinų. Jis vartojamas tiek į raumenis, tiek į veną. Gydymo kursas ir injekcijos dažnis yra tokie patys kaip ir ankstesnio vaisto.
  • Gentamicinas. Priklauso aminoglikozidų grupei. Jis suleidžiamas į veną ir į raumenis. Parodyta dėl 1,7 mg sinusito 1 kg kūno svorio. Vaistas vartojamas 2-4 kartus per dieną 7-10 dienų.
  • Azitromicinas. Makrolidų grupės atstovas. Greitai naikina bakterijų florą. Standartinė dozė yra 1 butelis miltelių per dieną. Gydytis reikia 2–4 ​​dienas. Po to, kai simptomai išnyksta ir pacientas jaučiasi geriau, gydytojas paskirs Azitromicino tabletes.

Kaip injekciniai vaistai sinusitui gydyti yra skirti: amoksicilinas, ampicilinas, cefotaksimas.

Taip pat dažnai skiriama karštų injekcijų žandikaulių sinusų uždegimui. Kalcio įvedimas padės padidinti sisteminę kraujotaką. Jo vartoti taip pat patartina, kad vaistas greitai plistų visame kūne. Šiuo atveju antibiotikų terapija yra daug efektyvesnė..

Vietiniam vartojimui

Kaip vietiniai preparatai naudojami nosies ertmės drėkinimo purškalai ir sinusito lašai su antibiotiku. Jie turi ryškų priešuždegiminį, antibakterinį poveikį. Kaip gydyti sinusitą?

  1. Purškite Isofra. Nurodo aminoglikozidus. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra framicetinas. Norint visiškai sunaikinti patogeninę mikroflorą, reikalinga tik 1 injekcija 6 kartus per dieną 7-10 dienų.
  2. Renil. Nurodo aminoglikozidus. Purškimas ir lašai nuo sinusito su antibiotiku naudojami 7 dienas. Iš viso 3 kartus per dieną reikia 1 purškalo į kiekvieną nosies landą.
  3. Polydex purškalo pavidalu. Jis skiriamas esant pūlingoms komplikacijoms. Turi vazokonstriktorių, priešuždegiminį poveikį. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra: polimiksinas, neomicinas, deksametazonas. Jis naudojamas 5 kartus per dieną, 1 injekcija. Gydymo kursai - 7 dienos.
  4. Bioparoksas. Jis skirtas uždegiminėms ir infekcinėms nosies ertmės ligoms. Galima įsigyti aerozolių pavidalu. Fusafungino pagalba jis daro žalingą poveikį bakterijų mikroflorai. Jis turi priešuždegiminį, prieš edemą, kraujagysles sutraukiantį poveikį. Švirkšti reikia 1 kartą 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Ar sinusitą galima išgydyti naudojant tik vietinius antibiotikus? Esant sunkioms formoms, ne. Šiuo atveju antibakteriniai vaistai aerozolių, lašų pavidalu skiriami kartu su tabletėmis vartojamais antibiotikais.

Ar galima apsieiti be antibiotikų nuo sinusito?

Kaip išgydyti sinusitą be antibiotikų suaugusiam žmogui? Terapija be antibakterinių vaistų atliekama tik pradiniuose žandikaulių sinusų uždegiminių pažeidimų etapuose arba lėtinėje patologijos eigoje. Jei simptomai yra sunkūs, pablogėja paciento bendra savijauta ir uždegimas derinamas su stipriu pūlių tekėjimu iš nosies, tada kartu su antibiotikais naudojamos namų gynimo priemonės..

Gydant sinusitą, negalima išsivalyti sinusų. Norėdami tai padaryti, naudokite sprendimus, pagrįstus:

  • valgomoji druska, jūros druska, soda (1 arbatinis šaukštelis pusei litro vandens);
  • druskos tirpalas;
  • antiseptikai - Furacilinas, Miramistinas, Chlorheksidinas;
  • ramunėlių, virvelių, medetkų, jonažolių nuoviras (1 arbatinis šaukštelis augalo garinamas stiklinėje verdančio vandens ir 20 minučių užpilamas marle);
  • jodo tirpalas (2 lašai stiklinei vandens);
  • vaistinės produktai iš jūros vandens - „Aquamaris“, „Aqualor“, „Dolphin“.

Skalbimas atliekamas naudojant sterilų švirkštą, švirkštą.

  • jodo tirpalas ir vandenilio peroksidas (po 2 lašus);
  • Cyclomen (praskiestas vandeniu 1: 4, vienai procedūrai naudokite po 2 lašus kiekvienai šnervei);
  • alavijo, Kalanchoe, svogūno sultys (po 2 lašus);
  • tujų aliejus, šaltalankis, arbatmedis (po 2 lašus).

Gydant sinusitą, jūs negalite išsiversti be vazokonstrikcinių vaistų:

  • Knoxpreya;
  • Tizina;
  • Galazolinas;
  • Nacivietis ir kt..

Taip pat naudojamas įkvėpimas. Kvėpuokite, uždengdami galvą rankšluosčiu, jums reikia mažiausiai 20 minučių per bulvių garus, ramunėlių, ąžuolo žievės, medetkų, jonažolių nuovirą..

Antibiotikai greitai pašalina ūminio sinusito simptomus, veikdami organizmą baktericidiškai. Tinkamai gydant antibiotikais, ligą galima išgydyti per 3 dienas ir išvengti pakartotinių paūmėjimų. Reikėtų prisiminti, kad vaistai turi daug kontraindikacijų ir sukelia neigiamas organizmo reakcijas. Todėl jų savarankiškas naudojimas yra draudžiamas..

Kokie antibiotikai yra efektyviausi sergant sinusitu

Sinusitas yra dažna ENT organų patologija, kuri gydoma daugiausia ambulatoriškai. Gana dažnai tai pasireiškia ne tik sloga, bet ir skaudančiais galvos skausmais lokalizuojant sinusą.

Būtent šis simptomas dažniausiai tampa lemiamu argumentu, kodėl pacientai kreipiasi į medikus..

Antibiotikai nuo sinusito suaugusiesiems yra riboti. Taip yra dėl to, kad daugumą šios patologijos atvejų sukelia virusai, kuriems antibakteriniai vaistai neturi jokio poveikio..

Todėl labai svarbu pabrėžti keletą požymių, kuriais remdamiesi pacientai ir gydytojai greičiausiai gali nustatyti situacijas, kuriose pateisinamas antibiotikų vartojimas..

Bendros sinusito savybės

Sinusitas yra infekcinis paranazinių sinusų gleivinės uždegimas. Žmoguje jų yra keletas - viršutinė žandikaulis (sinusitas), priekinis (priekinis sinusitas), sfenoidas (sphenoiditas) ir sfenoidinio kaulo ląstelės (etmoiditas). Veiksniai, galintys prisidėti prie patogeninio proceso vystymosi, yra šie:

  • trauminis sinusų pažeidimas, kaukolės kaulų lūžis
  • įgimti paranalinių sinusų anatominiai defektai ir vystymosi anomalijos
  • lėtinės alerginės patologijos, dėl kurių sutrinka mukociliarinis klirensas
  • aplinkos tarša, ypač didelių pramonės įmonių rajone

Klinikiniame sinusito vaizde yra kvėpavimo nosimi sunkumas, kurį taip pat lydi gleivinės ar pūlingos išskyros. Palengvinimas po turinio evakuacijos yra trumpalaikis ir neišsamus.

Be to, liga pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu (paprastai iki sub- arba febrilinių rodiklių), bendru silpnumu ir skausmu paranazinių sinusų projekcijų srityje.

Antibiotikų vartojimo indikacijos sergant sinusitu

Dideli tyrimai parodė, kad sinusitas daugiausia yra virusinės patologijos. Ši informacija radikaliai pakeitė požiūrį į patologijos gydymą ir diagnozavimą. Dabar, prieš skirdamas antibakterinius preparatus, gydytojas turi būti visiškai įsitikinęs, kad paciento sinusitą sukelia specifinė flora..

Netiesioginiai proceso bakterinės etiologijos požymiai yra išskyros pobūdis ir išskyros iš nosies - tokiais atvejais ji yra storesnė, dažniausiai žalia arba geltona. Taip pat dažniau sinusitas pereina į lėtinę fazę. Kūnas pašalinamas iš virusinių dalelių ir patogenų, kurių organizmo imuninis reaktyvumas yra normalus, didžiąja dalimi atvejų, net ir be vaistų terapijos..

Nemažai laboratorinių tyrimų taip pat rodo galimą bakterinę sinusito kilmę. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės pasislinkimas į kairę, nesubrendusių neutrofilų formų atsiradimas, ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis). Taip pat padidėja ūmios fazės baltymų koncentracija kraujo plazmoje..

Tiksliausias būdas patikrinti infekcinės ligos etiologiją yra bakteriologinis tyrimas.

Šiuo tikslu paimamas nosies ertmės tamponas, kuris siunčiamas į laboratoriją..

Šis testas leidžia ne tik tiksliai nustatyti patogeno padermę, bet ir ištirti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, o tai leidžia gydytojui paskirti efektyviausią antibiotiką.

Didžiausias metodo trūkumas yra tyrimo trukmė. Todėl tamponų mėginius rekomenduojama iš karto nustatyti po sinusito diagnozės ir prieš skiriant bet kokį gydymą..

Sinusito gydymo antibiotikais taisyklės

Antibiotikai priskiriami rimtiems sisteminiams vaistams, kurie veikia daugelį organizmo sistemų. Jie turi savo griežtas nuorodas ir, jei neteisingai naudojami, gali sukelti gana rimtą šalutinį poveikį..

Todėl draudžiama savarankiškai gydyti antibakteriniais preparatais. Tik kvalifikuotas gydytojas gali racionaliai ir kompetentingai įvertinti paciento sveikatą ir nustatyti antibiotikų terapijos indikacijų buvimą.

Taip pat nepriimtina savarankiškai atšaukti šiuos vaistus, kai atsiranda pirmieji bendros būklės pagerėjimo požymiai..

Tai dažnai sukelia sinusito pasikartojimą ir lėtinį pasireiškimą, kuris daug mažiau reaguoja į konservatyvią terapiją. Nebaigtas antibiotikų terapijos kursas taip pat prisideda prie bakterijų atsparumo ateityje vartojamam vaistui vystymosi..

Antibakterinį vaistą reikia vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Jei praleidote susitikimą, turite kuo greičiau jį pakartoti ir tęsti gydymą kaip įprasta. Išgerkite piliulę ar kapsulę su pakankamu kiekiu vandens (paprastai apie stiklinę). Tam nerekomenduojama vartoti saldžių gazuotų gėrimų, stiprios arbatos ar kavos, pieno produktų, nes jie gali pakeisti vaisto apykaitą..

Jei vartojant antibiotiką pasireiškia šalutinis poveikis, pacientas ar jo artimieji turėtų apie tai pranešti gydančiam gydytojui. Tik įvertinęs simptomus, jis nusprendžia, ar būtina toliau tęsti gydymą šiuo antibiotiku, ar skirti kitą.

Antibiotikų klinikinio veiksmingumo įvertinimas atliekamas praėjus 2-3 dienoms nuo vartojimo pradžios. Esant situacijai, kai bendra būklė nepagerėja, būtina pakeisti antibakterinį vaistą.

Antibiotikų tipai nuo sinusito

Šiandien antibiotikai nuo rinito suaugusiems žmonėms naudojami daugiausia iš trijų grupių - naujausių kartų makrolidų, cefalosporinų ir fluorochinolonų. Penicilinai, kurie anksčiau buvo šios patologijos pasirinkimo vaistai, praktiškai prarado savo veiksmingumą dėl atsparumo antibiotikams vystymosi..

Dėl tos pačios priežasties cefalosporinai dabar skiriami trečiajai kartai, o ne pirmajai ar antrajai.

Makrolidai

Makrolidai dažnai vadinami bakterinių ENT infekcijų priežiūros standartu. Jų pranašumai yra mažas toksiškumas, taip pat galimybė kauptis paranalinių sinusų kvėpavimo epitelyje. Tai suteikia ilgalaikį poveikį net ir gana trumpai vartojant antibiotikus..

Makrolidai turi bakteriostatinį poveikį daugeliui floros rūšių. Vaisto veikimo mechanizmas yra gebėjimas blokuoti ribosomos subvienetą, dėl kurio pažeidžiama baltymų sintezė, be to, neįmanoma toliau dauginti patogeninių mikrobų.

Sinusitui dažniausiai naudojami du makrolidų grupės antibiotikai:

  • azitromicinas
  • klaritromicinas

Vaistus reikia vartoti po 1 tabletę (500 mg bet kurio antibiotiko) vieną kartą per parą. Tokiu atveju gydymo kursas paprastai būna 3-7 dienos..

Vartojant makrolidus, dažniausias šalutinis poveikis yra dispepsinių sutrikimų atsiradimas (pykinimas, vėmimas, apetito sutrikimas, viduriavimas ar pilvo sunkumo pojūtis). Kartais pastebima alerginės reakcijos į vaistus atsiradimas.

Terapijos metu galimas laikinas kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas kraujyje, kuris greitai išnyksta baigus gydymą. Taip pat aprašyti kraujodaros slopinimo atvejai..

Cefalosporinai

Trečiosios kartos cefalosporinai išlieka pasirinktais vaistais stacionariam bakterinio sinusito gydymui. Jie priklauso beta laktaminiams antibiotikams ir turi ryškų baktericidinį poveikį. Vaistų veikimo mechanizmas yra toks - jie pažeidžia mikroorganizmų membranų vientisumą, dėl kurio jie suskaidomi.

Cefalosporinai gerai įsiskverbia į kvėpavimo takų epitelį ir yra aktyvūs prieš stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, proteus, klostridijas, anaerobines bakterijas.

Kadangi būtent šie patogenai yra dažniausia paranazinių sinusų uždegimo išsivystymo priežastis, jų naudojimas duoda gerą rezultatą. Dažniausiai skiriami vaistai yra:

  • ceftriaksonas
  • cefoperazonas
  • cefotaksimas
  • cefiksimas
  • ceftazidimas

Šie antibiotikai nuo sinusito turi būti vartojami į veną arba į raumenis 2 kartus per dieną. Ligos gydymo kursas trunka mažiau nei 5 dienas.

Pacientai paprastai gerai toleruoja cefalosporinus. Tačiau juos vartojant dažnai pastebimos įvairaus sunkumo padidėjusio jautrumo reakcijos (nuo bėrimo iki anafilaksinio šoko).

Jų negalima vartoti, jei pacientas yra alergiškas bet kam, vartojančiam beta laktaminius antibiotikus (penicilinus, karbapenemus, monobaktamus). Kartais pastebimas galvos skausmo ar galvos svaigimo išsivystymas. Taip pat galimi virškinimo sistemos sutrikimai. Taip pat pastebėtas nedidelis nefrotoksinis poveikis..

Fluorchinolonai

Antibiotikai iš fluorochinolonų grupės taip pat dažnai skiriami sergant sinusitu, ypač jei makrolidai ir cefalosporinai yra neveiksmingi arba netoleruoja..

Šios grupės vaistai turi ryškų baktericidinį poveikį, kurį lemia jų gebėjimas slopinti DNR girazę.

Tai sukelia struktūrinius bakterijų membranų ir organelių pokyčius, kurie lemia jų mirtį. Fluorochinolonai gerai kaupiasi kvėpavimo epitelyje, taip pat išskyrose. Trečioji ir ketvirtoji šios grupės vaistų kartos yra veiksmingos prieš labai platų bakterijų spektrą. Dažniausiai skiriami fluorochinolonai yra:

  • levofloksacinas
  • sparfloksacinas
  • moksifloksacino
  • hemifloksacinas
  • gatifloksacinas

Yra geriamųjų ir injekcinių fluorochinolonų formų, kurios vienodai sėkmingai naudojamos otolaringologijoje. Gydymo kursas yra mažiausiai 5 dienos.

Fluorochinolonų negalima skirti esant sutrikusiai inkstų ir kepenų funkcijai. Jų taip pat draudžiama vartoti nėščioms moterims žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 7 metų (išskyrus gyvybei pavojingas sąlygas)..

Taip yra dėl galimo šalutinio poveikio. Yra informacijos apie toksinio hepatito išsivystymą, hematopoezės slopinimą, dispepsinius simptomus, toksinį poveikį centrinei nervų sistemai kai kuriems pacientams.