Etmoiditas

Otitas

Etmoiditas - gleivinio epitelio, padengiančio etmoidines ląsteles, uždegimas.

Etmoidinis kaulas (iš lot. Os ethmoidale) yra tarp nosies ertmės ir kaukolės ertmės, susideda iš kaulų ląstelių, išklotų ciliariniu epiteliu - gleivine. Dėl savo centrinės padėties kitų sinusų šalinimo kanalų artumas, etmoidinio kaulo gleivinės gleivinės uždegimas sukelia priekinį sinusitą, sinusitą. Laisva ir plona ląstelių gleivinė uždegimo metu greitai išsipučia, tampa želatina, yra polipų susidarymo pagrindas.

Priekinės etmoidinės ląstelės priartėja prie priekinio sinuso, o uždegimo atveju jos blokuoja priekinį sinusą. Kitas etmoidinio kaulo bruožas yra tai, kad per jį praeina trišakio nervo šakos - regos nervas ir žandikaulis. Dažniausiai etmoiditą lydi sinusitas arba priekinis sinusitas, šių ligų simptomai ir gydymo būdai yra panašūs.

Kas tai yra?

Etmoiditas yra ūmus ar lėtinis etmoidinių labirintų ląstelių gleivinės uždegimas. Šis labirintas yra vienas iš paranalinių sinusų ir yra etmoidinio kaulo dalis, esanti giliai kaukolėje nosies dugne. Tai gali pasireikšti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau ją lydi kitas sinusitas - sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažniau kenčia nuo etmoidito, tačiau jį galima diagnozuoti tiek naujagimiams, tiek suaugusiesiems.

klasifikacija

Pagal kurso pobūdį išskiriamas lėtinis ir ūminis etmoiditas. Priklausomai nuo išskyros pobūdžio, etmoiditas skirstomas į šiuos tipus:

  • katarinis sinusitas;
  • edematozinis katarinis sinusitas;
  • pūlingas sinusitas;
  • polipozinis sinusitas.

Priklausomai nuo pažeidimo pusės:

  • kairysis etmoiditas;
  • dešinės pusės etmoiditas;
  • abipusis etmoiditas.

Vystymosi priežastys

Pirminis etmoidinių labirintų ląstelių uždegimas yra retas. Paprastai etmoiditas tampa nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija: ARVI, nosies ertmės adenovirusinis ir rinovirusinis uždegimas, gripas. Rečiau šią ligą išprovokuoja patogeniniai stafilokokai, streptokokai, haemophilus influenzae, grybai ar jų deriniai. Vaikams sukelti gali būti skarlatina, tymai, raudonukė ir kitos vaikų infekcijos..

Uždegiminio proceso atsiradimą sinusyje palengvina:

  1. Lėtinė ENT patologija. Etmoidinio sinuso infekciją lengvina vangus ar dažnai pasikartojantis rinitas (įskaitant alerginę kilmę), sinusitas, priekinis sinusitas, laringitas, faringitas, tubootitas, įvairūs tonzilito variantai. Vaikystėje didelę reikšmę turi adenoidų ataugos, adenoiditas.
  2. Imuniteto trūkumas. Etmoiditas vystosi vietinio ir bendro imuniteto aktyvumo slopinimo fone. Šias ligas gali sukelti ilgalaikis ar nekontroliuojamas gydymas antibiotikais, ŽIV infekcija, cukrinis diabetas ar kitos endokrinopatijos. Rečiau kaip predisponuojantys veiksniai veikia onkologiniai procesai, hemoblastozė, dekompensuotos lėtinės somatinės ligos, pirminiai genetiškai nustatyti imunodeficitas..
  3. Trauminiai sužalojimai. Sinusinio drenažo pablogėjimas ir palankių sąlygų patogeninei florai sukūrimas pastebimas trauminėse deformacijose, pažeidžiant normalią etmoidinio kaulo konfigūraciją, kurios pastebimos esant sunkiems galvos smegenų traumoms, plačioms chirurginėms intervencijoms veido srityje..
  4. Raidos anomalijos. Vienas iš svarbių etmoidito etiofaktorių yra visiško grotelių labirinto ertmės drenažo pažeidimas. Ši būklė pastebima esant įgimtoms nosiaryklės anomalijoms: per siauroms ląstelių įleidimo angoms, vidurinės nosies kanalo susiaurėjimui, nosies pertvaros deformacijai..

Simptomai

Etmoiditas gali būti ūmus ir lėtinis..

Ūminis etmoiditas dažniausiai pasireiškia ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo arba alerginio rinito fone. Ūminiam etmoiditui būdingi sunkūs simptomai. Savo ruožtu lėtinis etmoiditas turi vangius simptomus; su juo, labai dažnai nosies kanaluose ir pačiuose sinusuose, galite pamatyti polipų susidarymą. Kartais sergant lėtiniu etmoiditu paciento skundų gali nebūti..

Pagrindiniai simptomai, kuriais pacientai gali skųstis, yra šie:

  • galvos skausmas (daugiausia srityje tarp akių),
  • nosies tilto ir vidinių akių kampučių skausmas,
  • vokų patinimas (ypač ryte po pabudimo),
  • užsitęsusi sloga (daugiau nei 7-10 dienų),
  • gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies,
  • gleivių nutekėjimas, pūliai išilgai gerklės galo (jei pažeidžiama užpakalinė etmoidinio sinuso mikrosus).

Paciento, sergančio pūlingu kairiuoju etmoiditu, nuotrauka (jei serozinis procesas virsta pūlingu, tada akių vokai nebegali tiesiog patinti, bet atsiranda jų paraudimas, patinimas):

Bendresnio pobūdžio simptomai, pastebėti sergant etmoiditu:

  • veido patinimas,
  • galvos skausmas, nuovargis, karščiavimas,
  • gerklės skausmas, kosulys,
  • Blogas kvapas,
  • sumažėjęs skonio ir kvapo pojūtis.

Etmoidinius sinusus nuo orbitos skiria labai plonos kaulinės sienos, todėl, uždegimui pereinant nuo serozinio prie pūlingo, gali pasireikšti rimtesni simptomai: regos praradimas, dvigubas matymas, akių ir vokų paraudimas, akių išsikišimas į priekį. Taip pat reikia nepamiršti, kad etmoidinio sinuso priekinės dalies uždegimas dažniausiai pasireiškia tuo pačiu metu, kai pralaimėta viršutinė ir priekinė sinusai, o užpakalinė - su sphenoidinio sinuso uždegimu..

Komplikacijos

Etmoiditas yra rimta patologija, kuriai reikia skubios terapijos. Ūminė ligos forma greitai virsta lėtine, kurią sunku gydyti ir dėl kurios išsivysto pavojingos komplikacijos.

  1. Etmoidinio labirinto sunaikinimas ir empiemos susidarymas dažnai baigiasi pūlio proveržiu per orbitą į kaukolės ertmę. Pacientai karščiuoja ir turi intrakranijinių struktūrų pažeidimo požymių.
  2. Flegmonas ir retrobulbarinis abscesas susidaro dėl uždegimo perėjimo iš etmoidinių sinusų gleivinės į orbitą. Šių patologijų simptomai yra aštrus skausmas, vokų patinimas, akies obuolio padėties pasikeitimas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas..
  3. Meningitas, arachnoiditas ir smegenų abscesas yra intrakranijinės etmoidito komplikacijos, susijusios su pūlingu smegenų dangalų uždegimu..

Diagnostika

Tik otolaringologas gali diagnozuoti etmoiditą, atlikęs būtinas diagnostines priemones.

  1. Anamnezės rinkimas, skundų registravimas ir paciento fizinis ištyrimas.
  2. Tiriant nosies ertmę, yra serozinio pobūdžio hiperemija, patinimas, gleivinės išskyros.
  3. Palpuojant nustatomos skausmingos vietos (nosies tiltelis - su etmoiditu);
  4. Endoskopija leidžia įvertinti etmoidinio kaulo paranazinio sinuso ląstelių būklę ir nustatyti uždegimo židinį.
  5. Atliekama kompiuterinė tomografija ir fluoroskopija.

Jei reikia, nustatant ligos sukėlėją, paimamas kraujas ir atliekama nosies išskyros.

Kaip gydyti etmoiditą

Pagrindinis etmoidito gydymo metodas suaugusiems namuose yra antibiotikų terapija. Norint paskirti veiksmingą vaistą, būtina nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams. Tam pacientas siunčiamas į mikrobiologinę laboratoriją ištirti atskirtą gerklę ir nosį dėl mikrofloros. Gerų rezultatų gydant etmoiditą suteikia plačia spektro antibiotikai - „Amoksicilinas“, „Amoksiklava“, „Cefotaksimas“, „Cefazolinas“..

Pacientai, sergantys etmoiditu, gydomi priešuždegiminiu gydymu, kurio tikslas - sumažinti skausmą. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - „Paracetamolis“, „Tsefekonas“, „Ibuklinas“..

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir padidinti bendrą organizmo atsparumą, pacientams rekomenduojama atlikti imunomoduliatorių - „Ismigen“, „Imunoriks“, „Immunal“ - kursą..

Siekiant sumažinti gleivinės edemą, būtina vartoti vazokonstrikcinius nosies lašus, kurių pagrindas yra ksilometazolinas arba oksimetazolinas, kombinuotus vaistus - polimiksiną, rinofluimucilą. Geriamiesiems pacientams skiriami hiposensibilizatoriai - „Cetrin“, „Erius“, „Suprastin“.

Paranalinių sinusų plovimas vaistais suteikia gerų rezultatų. Skalbimo procedūra atliekama sinusiniu kateteriu YAMIK, kuris išsiurbia eksudatą ir praplauna sinusus vaistinėmis medžiagomis. Procedūra kartojama tol, kol pasirodys skaidrus skystis..

Fizioterapija

Kineziterapijos procedūros (kompleksinės terapijos metu) yra veiksmingas gydymo metodas. Norėdami palengvinti skausmingus simptomus, gydytojai pacientui nurodo šias procedūras:

  1. Elektroforezė kartu su antibakteriniais vaistais. Gydymo metu atsiranda poveikis priekiniam paranaliniam sinusui. Vaistai prasiskverbia į audinius, kurie nėra aprūpinti krauju, todėl gaunamas greitesnis gijimo rezultatas nei vartojant geriamuosius antibiotikus.
  2. Fonoforezė. Terapinė procedūra paveikia pažeistą paranazinį sinusą ultravioletiniais spinduliais. Norint gauti geriausią priešuždegiminį poveikį, vaistai iš anksto tepami poveikio vietoje.
  3. Helio-neono lazeris. Spinduliavimas sulėtina uždegiminius procesus, palengvina hiperemiją ir edemą, pagerina kraujotaką paveiktoje srityje.
  4. UHF. Etmoidinių sinusų šildymui naudojama ultravioletinė terapija (naudojama tik lėtinio etmoidito remisijos metu).

Dieta ir mityba

Emoiditas žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, todėl pacientas turėtų laikytis daugybės taisyklių, kurios padės sumažinti šios ligos pasireiškimą. Taip pat turėtumėte laikytis specialios dietos, kurios tikslas - normalizuoti kūno apsaugos sistemų funkcionalumą..

Etmoidito gyvenimo būdo taisyklės yra:

  • dietos laikymasis;
  • kūno sukietėjimas;
  • padidėjęs imunitetas;
  • kova su ligos apraiškomis;
  • ūminio peršalimo ir kitų ligų, kurios gali išprovokuoti etmoiditą, profilaktika ir gydymas.

Gydant etmoiditą, pacientui rekomenduojama laikytis subalansuotos mitybos principų, vartojant pakankamą kiekį vitaminų. Tai padės geriau atsispirti ligai ir užkirsti kelią atkryčiams (pakartotiniams paūmėjimams) ateityje..

Vitaminai ir elementai, prisidedantys prie kovos su šia patologija, yra:

  • kalcio;
  • cinkas;
  • vitamino C;
  • vitaminas A;
  • vitaminas E.

Kalcis padeda organizmui kovoti su virusais ir alergenais, nes turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Taip pat šis mineralinis komponentas normalizuoja nervų sistemos veiklą, o tai yra ypač svarbu, nes sergant etmoiditu pacientai turi padidintą dirglumą, linkę į pesimizmą.

Maistas, kuriame yra didelis kalcio kiekis, yra:

  • pieno produktai;
  • balti kopūstai ir žiediniai kopūstai;
  • Brokoliai;
  • špinatai;
  • kiaušinių tryniai;
  • migdolų.

Cinkas normalizuoja imuninę sistemą ir padeda atsispirti infekcijoms ir virusams. Be to, cinkas padeda pašalinti toksinus, kurie gali sumažinti etmoidito simptomus..

Maistas, kuris gali padėti palaikyti reikiamą cinko pusiausvyrą organizme, yra:

  • kiauliena, aviena, jautiena;
  • paukštienos mėsa (kalakutiena ir antis);
  • kedro riešutai, žemės riešutai;
  • pupelės, žirniai;
  • javai (grikiai, avižiniai dribsniai, miežiai, kviečiai).

Vitaminas C stiprina imuninę sistemą, A - turi priešinfekcinį poveikį, E - turi priešuždegiminį poveikį. Todėl paciento, sergančio etmoiditu, dietoje turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra pakankamai vitaminų..

Maistas, kuriame yra didelis šių vitaminų kiekis, yra:

  • vitaminas C - vynuogės, citrusiniai vaisiai, paprikos, svogūnai, špinatai, pomidorai;
  • vitaminas E - žemės riešutai, anakardžiai, graikiniai riešutai, džiovinti abrikosai, slyvos, rožių klubai, lašišos, lydekos;
  • vitaminas A - jautienos kepenys, žuvų taukai, morkos, abrikosai, petražolės.

Gydant etmoiditą, kūno jėgos turėtų būti nukreiptos į kovą su šios ligos apraiškomis, o ne į maisto virškinimą. Tuo pačiu metu žmogus turi gauti pakankamai energijos ir maistinių medžiagų su maistu. Todėl porcijų kiekis turėtų būti nedidelis, o per dieną suvartojamo maisto kiekis turėtų būti padalytas į 5-6 patiekalus. Prieš miegą turėtumėte susilaikyti nuo valgymo, nes tai gali sukelti rėmuo ir gleivinės uždegimą..

Pacientams, sergantiems etmoiditu, reikia atsisakyti alergizuojančių produktų, kurie gali sukelti gleivinės patinimą ir uždegimą. Tradiciniai alergijos sukėlėjai yra pienas, raudonieji ikrai, vištienos kiaušiniai. Maistas su dideliu druskos kiekiu gali sukelti patinimą, todėl jų venkite. Sergant šia liga nerekomenduojami alkoholiniai gėrimai ir tie, kuriuose yra kofeino, nes šios medžiagos labai išsausina gleivinę.

Prevencija

Etmoiditas retai vystosi be ankstesnių ligų kitose nosies vietose.

Todėl jo prevencijai būtina greitai gydyti ENT patologijas, nosies sinusų ligas ir užkirsti kelią hipotermijai. Sužeidus, reikia kruopščiai apdoroti žaizdos paviršių, kad infekcija neplistų į kaukolės ertmę. Jei simptomai atpažįstami laiku, etmoidito gydymas yra gana ilga, bet įmanoma užduotis. Daug lengviau užkirsti kelią tokios valstybės vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai stebėti savo sveikatą, o jei atsiranda ligos požymių, laiku kreipkitės į gydytoją.

Laikykitės sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo, nusiteikite, valgykite teisingai, venkite hipotermijos, palaikykite palankų patalpų klimatą, o ligos jus aplenks.

Prognozė

Daugeliu atvejų ūminis etmoiditas, laiku diagnozavus ir racionaliai gydant, liga išnyksta be pėdsakų - žmogus visiškai pasveiksta.

Lėtinio etmoidito prognozė yra mažiau viliojanti. Visiškai atsigauti beveik neįmanoma; ligą galima įvesti tik į stabilios remisijos stadiją, o tada esant kompleksiniam gydymui ir ligų prevencijai, sukeliančiai uždegiminio proceso paūmėjimą etmoidiniame labirinte..

Etmoiditas

Bendra informacija

Etmoiditas (etmoidinis sinusitas) yra etmoidinio labirinto gleivinės uždegimas. Etmoidinis labirintas yra suporuotas darinys, susijęs su paranalinių paranazalinių sinusų (SNP) sistema. Įsikūręs abipus vertikalios etmoidinio kaulo plokštelės, esančios nosies dugne, giliai kaukolėje. Struktūriškai formavimas susidaro iš oro ląstelių, kurias nuo orbitos ir kaukolės ertmės atskiria plonos kaulinės plokštelės (žemiau pav.). Priekinės etmoidinės sinuso ląstelės atsiveria į vidurį, o užpakalinės ir sphenoidinės - į viršutinį nosies kanalą. Priekinių ir viršutinių žandikaulių sinusų vėdinimas atliekamas kanalais, praeinančiais per etmoidinio kaulo priekinę sritį. Tinklelio labirinto ląstelės yra išklotos gleivine.

Svarbų vidurinio nosies kanalo ir etmoidinio labirinto (osteomeatalinio komplekso) ląstelių vaidmenį SNP fiziologijoje patvirtina faktas, kad kiekvienas paranazinis sinusas yra nutekamas per jį / greta jo šoninės sienos, o jų praeinamumo pažeidimas dėl gleivių nutekėjimo obstrukcijos sumažina sinusų oro užpildymą ir skatina antrinę paranalinių sinusų infekciją. Tokia specifinė etmoidinio kaulo anatominė vieta daro etmoiditą gana pavojinga liga, palyginti su kitų rūšių sinusitu, ir dažnai yra įvairių intraokulinių (orbitinių abscesų) ir intrakranijinių komplikacijų priežastis..

Liga dažnai pasireiškia kitų paranalinių sinusų uždegimo fone (priekinis sinusitas, sinusitas, sphenoiditas), rečiau - nepriklausomos ligos forma. Taip yra dėl to, kad priekinės ir viršutinės žandikaulių sinusų anastomozės vidurinė nosies kanalo vieta yra arti, o tai prisideda prie uždegiminio proceso perėjimo iš vieno sinuso į kitą. Atitinkamai dažnai pasitaiko kombinuota viršutinio ir viršutinio žandikaulio arba priekinių ir etmoidinių sinusų liga (polisinusitas). Kalbant apie suaugusiųjų ir vyresnių nei 7 metų vaikų įsitraukimo į uždegiminį procesą dažnumą, etmoidinis labirintas (etmoiditas) yra antroje vietoje po viršutinio žandikaulio sinuso uždegimo (sinusito). Vaikams iki 3 metų vyrauja ūminis etmoidinių sinusų uždegimas (iki 85%), o 3-7 metų amžiaus - kombinuotas etmoidinio ir viršutinio žandikaulių uždegimas.

Patogenezė, vystymosi stadijos

Pagrindinis etmoidito išsivystymo veiksnys apima įvairių etiologijų infekcijos sukėlėjus. Kai jie patenka į gleivinę, atsiranda ryšys su viduląstelinio sukibimo receptoriumi, kuris yra išreikštas ant nosies gleivinės epitelio sluoksnio. Pažeidus blakstienoto epitelio struktūrą, išlyginamas mukociliarinio klirenso mechanizmas, sukeliantis sekrecijos sąstingį ir sutrikus oro mainams SNP. Besivystanti gleivinės edema, liaukų hipersekrecija ir plazmos ekstravazacija sukelia natūralios SNP anastomozės obstrukciją, kuri praranda galimybę veikti kaip tam tikras vožtuvas, todėl sutrinka sinuso savaiminio išsivalymo (mukociliarinio klirenso) mechanizmas ir deguonies absorbcijos procesas į gleivinės kraujagysles iš užblokuoto sinuso ertmės, kuri veda prie hipoksijos išsivystymo.

Esant tokioms sąlygoms (ryški edema, sumažėjęs dalinis slėgis grotelių labirinte, sekretų sąstingis), oro srauto pobūdis keičiasi ir įleidimo angos yra visiškai užblokuotos. Deguonies likutis, kurį absorbuoja gleivinės, skatina anaerobinės glikolizės pradžią, o šalutiniai medžiagų apykaitos produktai keičia rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, sukeldami metabolinę acidozę. Dėl šių procesų mažėja fermento lizocimo, palaikančio vietinį imunitetą, aktyvumas, susidaro sąlygos vystytis bakterinei infekcijai ir progresuoti uždegiminiam procesui. Šiuo atveju paveikto sinuso gleivinė žymiai sutirštėja. Užburtas SNP patogenezės procesų ratas anastomozės obturacijos metu schematiškai parodytas žemiau.

Patogenetiniai veiksniai yra įprotis dažnai priverstinai pūsti, o tai padidina slėgį nosies ertmėje iki 60–80 mm Hg. Art. ir sukuria sąlygas užkrėstą sekreciją išstumti iš vidurinio / viršutinio nosies kanalo į SNP ertmę. Anatominių anomalijų reikšmė etmoidinio labirinto ir nosies ertmės struktūroje, įskaitant nosies pertvaros kreivumą ligos patogenezėje, nebuvo patikimai įrodyta. Atvirkščiai, galime sakyti, kad anatominės anomalijos (nosies pertvaros kreivumas, siauras nosies vožtuvas, papildoma viršutinio žandikaulio sinuso anastomozė, uncinato proceso struktūros anomalijos) yra būtina sąlyga ligai atsirasti..

klasifikacija

Etmoidito kvalifikacija grindžiama įvairiais požymiais, kuriais remiantis išskiriamos įvairios ligos..

  • ūminis etmoiditas (ligos trukmė iki 12 savaičių);
  • pasikartojantis etmoiditas (ūminio sinusito epizodų skaičius svyruoja nuo 1 iki 4 per metus, mažiausiai 8 savaičių intervalu);
  • lėtinis etmoiditas (ligos trukmė viršija 12 savaičių).

Pagal uždegimo pobūdį:

  • ūminis etmoiditas (katarinis, pūlingas, nekrozinis);
  • lėtinis etmoiditas (katarinis, pūlingas, polipozė, hiperplazinis, pluoštinis, cistinis, mišrus);
  • vazomotoras (alerginis).

Pagal uždegiminio proceso paplitimą - priekinis, užpakalinis, bendras etmoiditas.

Pagal etiologinį faktorių:

  • infekcinis (virusinis, bakterinis aerobinis / anaerobinis, grybelinis, mišrus);
  • traumuojantis.

Pagal kurso sunkumą - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Vystymosi priežastys ir veiksniai, lemiantys ligą

Etmoidito vystymąsi skatina bendro ir vietinio pobūdžio sąlygos. Bendrosios sąlygos apima bendro / vietinio imuniteto sumažėjimą, aplinkos veiksnius, konstitucines sąlygas. Tarp vietinio pobūdžio veiksnių reikšmingiausi yra tie, kurie prisideda prie anastomozių drenažo funkcijos sutrikimo (išskyros angos, sutrikusios sinusų ventiliacijos, taip pat mukociliarinės transporto sistemos funkcijos)..

Ūminio ir lėtinio etmoidito etiologijoje pagrindinį vaidmenį vaidina infekcinis veiksnys, prasiskverbiantis į etmoidinį labirintą iš nosies ertmės, karieso dantų, iš tolimo židinio su kraujo tekėjimu arba dėl nosies traumos. Infekcinių patogenų struktūroje vyrauja virusai, pirmiausia rinovirusai, adenovirusai, respiraciniai sincitiniai virusai, koronavirusai, gripo / paragripo virusai.

Bakterinio etmoidito dalis yra apie 5–7% visų etmoidinio sinusito ligų ir dažniausiai sukeliama kaklinės floros (streptokoko, stafilokoko, pneumokoko). Patogeniniai grybai kaip etiologinis veiksnys randami itin daug, daugiausia pacientams, turintiems imunodeficito. Mišrios infekcijos atvejai yra daug dažnesni, kai iš paveiktų etmoidinio labirinto ląstelių biomedžiagoje yra keli infekcijos sukėlėjai. Tuo pačiu metu ūminis etmoiditas dažniau būdingas monoflorai, o lėtinei formai - polimikrobinei florai. Netipiškų anaerobinių patogenų (chlamidijų, mikoplazmų) etiologinis vaidmuo banaliniam etmoiditui kelia abejonių. Daugeliu atvejų jie sėjami esant sunkiam komplikuotam etmoiditui (vidutiniškai 10% suaugusių pacientų).

Veiksniai, lemiantys etmoidito vystymąsi, yra šie:

  • Fiziologiniai (anatominiai) ertmės ir nosiaryklės struktūros ypatumai (siauras vidurinis nosies praėjimas arba etmoidinio labirinto ląstelių angos, nosies pertvaros smaigaliai / keteros, polipai, gleivinės hiperplazija, navikai, turbinatų hipertrofija)..
  • Patofiziologiniai veiksniai (gleivinės blakstienų epitelio funkcijos slopinimas, adenoidinė vegetacija, nosies gleivinės liaukų disfunkcija).
  • Įgytos / įgimtos imunodeficito sąlygos.
  • Infekciniai procesai nosiaryklėje, nuolat pasireiškiantys dažnais paūmėjimais (lėtinis sinusitas, faringitas, rinitas).
  • Veido trauma (nosies lūžis / nukrypusi nosies pertvara).
  • Alerginės ligos (alerginis sinusitas, rinitas).

Papildomos vaiko kūno savybės, prisidedančios prie etmoidito vystymosi, yra šios:

  • Dažni nosies gleivinės pirštų sužalojimai, o po jų infekcija.
  • Nosiaryklės ertmėje yra galingas, dažnai uždegęs limfinis žiedas ir karioziniai dantys, kurie dažnai yra lėtinis infekcijos židinys (adenoidai, tonzilitas, tonzilitas)..
  • Imuninis disbalansas ir polinkis į kvėpavimo takų infekcijas.
  • Dažnesnės alerginės reakcijos.

Etmoidito simptomai

Klinikinį etmoidito vaizdą lemia ligos forma ir uždegiminio proceso pobūdis. Liga pasireiškia kaip bendra organizmo reakcija į etmoidinio labirinto uždegimą (bendras negalavimas, karščiavimas, silpnumas) ir vietines apraiškas, kurių intensyvumas daugiausia priklauso nuo uždegimo pobūdžio ir pirminio / antrinio etmoidinio sinuso gleivinės uždegimo..

Ūminis etmoiditas

Ūminis pirminis etmoiditas, nedalyvaujant gretimų paranalinių sinusų patologiniam procesui, kliniškai pasireiškia būdingų simptomų kompleksu. Tuo pačiu metu lengvų ūminio etmoidito formų simptomai apsiriboja vietinėmis apraiškomis (nedidelis galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, uoslės sutrikimai, gleivinės išskyros iš nosies). Paprastai taip vyksta katarinis etmoiditas. Bendro apsinuodijimo požymiai yra nereikšmingi, daugeliui pacientų jų nėra.

Katarinis etmoiditas pasireiškia normalaus ar žemo laipsnio karščiavimo fone. Esant pūlingam ir nekroziniam uždegimo pobūdžiui, simptomai yra ryškesni, yra bendro apsinuodijimo požymių: temperatūros padidėjimas iki 39 ° C, intensyvus galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, reaktyvi vokų edema, skausmas nosies šaknyje ir vidiniame akies orbitos krašte, nedidelis veido minkštųjų audinių patinimas.... Esant vidutinio sunkumo ar sunkioms ligos formoms, kenčia paciento gyvenimo kokybė (dienos aktyvumas, gamybinis aktyvumas, naktinis miegas).

Etmoidito simptomai suaugusiesiems

Dažniausiai skundžiamasi:

  • Intensyvus spaudžiantis galvos skausmas, difuzinis arba lokalizuotas nosies ir orbitos dugne. Skausmas yra stipresnis, kai pasilenkiama ir juda galva pirmyn / žemyn. Skausmo atsiradimas paaiškinamas uždegiminio proceso poveikiu smegenų gleivinei, kuris atsiranda dėl anatominio etmoidinio labirinto artumo prie kaukolės ertmės, taip pat dėl ​​glaudžių smegenų dangalų ir paranalinių sinusų limfinės, kraujagyslių ir nervų sistemos ryšių..
  • Nosies kvėpavimo sunkumas (pažeidimas). Tai yra nosies užgulimo rezultatas, kurį sukelia patologinės išskyros, hiperplazija ir gleivinės edema, polipai. Jis gali pasirodyti periodiškai arba būti nuolatinis, dažnai pakaitomis dedamas vienas ar kitas nosies kanalas.
  • Patologinis gausus, kitokio pobūdžio nosies išsiskyrimas (nuo gleivinės iki pūlingos), bekvapis. Patologinio išsiskyrimo tūris periodiškai mažėja ir didėja, jis gali būti pastovus arba periodiškai atsirasti.
  • Kvapo sutrikimas (nuo nuosmukio iki visiško nebuvimo).

Antrinis etmoiditas suaugusiems žmonėms pasireiškia jau egzistuojančios ligos (rinito, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo) ar kitų paranazinių sinusų gleivinės uždegimo fone ir yra daug sunkesnis. Jei priekinių ar viršutinių žandikaulių sinusų gleivinė jau yra uždegusi, tada patologinis procesas dažniausiai eina į priekines etmoidinio sinuso ląsteles. Sfenoidinio sinuso gleivinės uždegimo atvejais procese dalyvauja užpakalinės labirinto ląstelės. Uždegiminis procesas tokiais atvejais greitai progresuoja plintant į giliuosius gleivinės sluoksnius, kurie išsipučia ir išsipučia, tuo susiaurindami ląstelių spindį, taip pat etmoidinio kaulo išėjimo kanalus.

Suaugusiųjų antriniam etmoiditui būdingas greitas patologinio proceso progresavimas. Daugeliu atvejų bendra pacientų būklė yra ypač sunki, o vietiniai simptomai yra ryškūs. Jei savalaikis gydymas suaugusiesiems nėra atliekamas arba yra nepakankamas, gali pasireikšti gana sunkios komplikacijos: retrobulbarinis abscesas, flegmono / orbitos empiema, arachnoiditas, meningitas.

Lėtinis etmoiditas

Daugeliu atvejų tai yra ūminio etmoidito pasekmė arba jis pasireiškia imunodeficito fone esant lėtiniam kitų paranalinių sinusų uždegimui. Lėtinio proceso metu išskiriamos remisijos ir paūmėjimo stadijos. Lėtinis etmoiditas paūmėjimo stadijoje tęsiasi skundais, panašiais į ūminį etmoiditą - vidutinio intensyvumo spaudimo skausmai nosies šaknies srityje / nosies tiltelyje, kuriuos sustiprina galvos judesiai; skausmas vidiniame akies kampe, sumažėjęs uoslė; gausus išskyros iš nosies ertmės gleivinės / gleivinės savybės; viršutinio voko patinimas; intoksikacijos simptomai: nuovargis, mieguistumas, silpnumas, žemos kūno temperatūra.

Remisijos laikotarpiu simptomai yra mažiau ryškūs, sumažėja skausmo intensyvumas, jis tampa difuzinis be aiškios lokalizacijos, išskyros iš nosies yra menkos, dažniau serozinės-pūlingos, rečiau pūlingos su nemaloniu kvapu. Kvėpavimas per nosį yra išsaugotas, uoslė praktiškai neturi įtakos arba šiek tiek sumažėja. Bendros ligos pasireiškimo simptomai yra pernelyg didelis dirglumas, bendras negalavimas, silpnumas ir sumažėjęs veikimas..

Vaikų etmoidito simptomai

Vaikų etmoiditas pasireiškia su ryškesniais simptomais. Reikėtų nepamiršti, kad jaunesniems nei 3 metų vaikams etmoiditas gali būti izoliuotas tik todėl, kad šiame amžiuje etmoidinės ląstelės jau yra susiformavusios, tačiau priekinė sinusė ir toliau formuojasi maždaug iki 3 metų, kai bus baigtas įaugimas į etmoidinės gleivinės priekinį kaulą. labirintas. Atitinkamai, vyresniems vaikams uždegiminis procesas jau gali vykti kartu su priekiniu ir viršutiniu žandikaulių sinusu ir diagnozuojamas kaip frontoetmoiditas arba žandikaulio etmoiditas. Naujagimiams ir kūdikiams infekcija dažnai būna antrinė (hematogeninė) jau išsivysčiusio gimdos ar bambos sepsio fone metastazavusio pūlingo židinio pavidalu..

Ūminio kūdikio / naujagimio etmoidito metu vienu metu pažeidžiamos visos etmoidinio labirinto ląstelės, o kai kuriais atvejais ir žandikaulių sinusai. Liga tęsiasi greitai, per kelias valandas patologinis procesas tampa pūlingas. Vaiko temperatūra staigiai pakyla iki 39–40, pasireiškia ryškus nerimas, regurgitacija, parenterinė dispepsija ir dažnas vėmimas.

Šio amžiaus vaikų ūminį etmoiditą lydi ryškūs toksikozės / neurotoksikozės simptomai. Lygiagrečiai, esant dusuliui ir išskyroms iš nosies ertmės, uždegiminiame procese dalyvauja periobitaliniai audiniai ir išsivysto orbitos simptomai: vidinio viršutinio orbitos kampo minkštųjų audinių patinimas, o tada apatinis vokas - atsiranda ašarojimas, akis yra pusiau uždaryta / uždaryta, akies obuolio judrumas yra ribotas ir pažymima kompensuoti žemyn arba į išorę. Atsižvelgiant į tai, išsivysto komplikacijos: pūlio proveržis po periosteum su subperiostealinio proceso vystymusi, akies orbitos absceso ir flegmono susidarymas, kietojo gomurio fistulės, nosies ertmės dugnas, žandikaulio kaulo priekinis procesas.

1–3 metų vaikų ūminis pūlingas etmoiditas vystosi rečiau ir retai sukelia komplikacijų, nors ir sunku: bendrų intoksikacijos simptomų, nosies gleivinės edemos / hiperemijos, vokų ir akies kampučių patinimų fone atsiskleidžia gausios gleivinės išskyros. Vyresniems vaikams vyrauja pirminis etmoiditas, pažeidus visas etmoidinio labirinto ląsteles, rečiau - izoliuotas užpakalinių ląstelių pažeidimas, išsivysčius užpakaliniam etmoiditui..

Liga prasideda galvos skausmu, karščiavimu, ryškiu rinitu, skausmu vidiniame akies kampe / nosies šaknyje ir uoslės pablogėjimu. Jei 2–3 dienas nėra gydymo, atsiranda orbitos simptomai, pablogėja bendra būklė, atsiranda egzoftalmos. Ūminis katarinis etmoiditas vyksta gana lengvai: bendri simptomai yra lengvi, aštrūs, išskyros iš nosies nėra arba yra serozinės, atliekant rhinoskopiją - nosies gleivinės patinimas, nedidelis vokų ir vidinio akies kampo patinimas, nedidelis palpebralinio plyšio susiaurėjimas..

Vaikų lėtinis etmoiditas dažnai išsivysto viršutinių kvėpavimo takų ligos fone ir jam būdingi vangūs simptomai.

Analizės ir diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, gyvenimo istorijos duomenimis, fizinio (priekinės rinoskopijos) ir instrumentinio / laboratorinio tyrimo rezultatais, įskaitant:

  • Rentgeno tyrimas dėl etmoidinio labirinto, priekinės ir viršutinės žandikaulių sinusų priekinėje / šoninėje projekcijoje.
  • Kontrastinė rentgenografija (norint išsiaiškinti lėtinio proceso formą).
  • Etmoidinio sinuso diagnostinė punkcija.
  • Kompiuterizuota tomografija.
  • Labirinto ląstelių / nosies išskyrų turinio bakteriologinis tyrimas (siekiant nustatyti infekcinį agentą, parinkti veiksmingą antibakterinį vaistą).

Pagal indikacijas (esant komplikacijoms) atliekamos specialistų konsultacijos: oftalmologo, odontologo, neuropatologo, veido ir žandikaulių chirurgo. Diferencinė diagnozė atliekama su viršutinio žandikaulio osteomielitu, nosies polipais, ašarinio maišelio uždegimu (dakriocistitu), nosies kaulų periostitu.

Etmoidito gydymas

Ligos gydymas yra sudėtingas, įskaitant įvairias terapijos rūšis, atsižvelgiant į etmoidito formą ir eigą, klinikinių simptomų sunkumą, bendrą paciento būklę ir pacientų amžių. Lengvos formos etmoidito gydymas atliekamas ambulatoriškai, o sunkus, vidutinio sunkumo ir ypač komplikuotas etmoiditas gydomas otolaringologinėje ligoninėje..

Etmoidito gydymas suaugusiems

Etiopatogenezinis gydymas suaugusiems apima keletą sričių: iškrovimas, sekretolitinis, vietinis antibakterinis, sisteminis priešuždegiminis gydymas, punkcijos gydymas ir fizioterapija.

Iškrovimo terapija

Jo tikslas - atblokuoti (atkurti praeinamumą) etmoidinių sinusų anastomozių, kurios pasiekiamos normalizuojant skysčio nutekėjimą iš etmoidinio sinuso ir atstatant oro mainus jo ląstelėse. Fiziologiškai normalaus etmoidinio sinuso aeracijos atstatymas kompensuoja neigiamą hipoksijos poveikį ir suteikia drenažo funkciją per natūralią anastomozę. Siekiant sumažinti gleivinės edemos sunkumą, vietiniai vazokonstrikcinį poveikį turintys vaistai (dekongensantai) yra skiriami lašų pavidalu lašinti į nosies kanalus, aerozolį, gelį (ksilometazolinas, oksimetazolinas), kombinuotus vaistus (Rinofluimucil), į medvilnės-marlės turundos tirpalą į nosį.... Sunkiais atvejais naudojami bendro veikimo dekongestantai (fenilefedrinas).

Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į tai, kad uždegimas dažnai pasireiškia ant alerginio fono, pageidautina skirti antihistamininius vaistus - Clemastine, Loratadin, Aleron, Cetrin, Erius. Dekongensantų paskyrimas esant ūminiam etmoiditui yra nepaprastai svarbus, nes tai leidžia per trumpiausią laiką sustabdyti nosies gleivinės patinimą, normalizuoti nosies kvėpavimą ir atkurti anastomozių praeinamumą. Reikėtų nepamiršti, kad juos vartojant gali pasireikšti šalutinis poveikis - nemiga, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, todėl jų vartoti nerekomenduojama ilgiau nei 7-10 dienų..

Sekretomotorinė / sekretolitinė terapija

Skirtas atstatyti sekreto gamybos procesų pusiausvyrą gleivinės liaukose ir jos evakuaciją ciliarinio epitelio ląstelėmis, taip pat tirpti ir skystinti storą klampų sekretą, kuris leidžia normalizuoti blakstienų funkciją ir vėl suaktyvinti sutrikusio gleivinės valymo procesą.

Jis pagrįstas mukolitinių (acetilcisteino, teofilino), sekretomotorinių (Isadrin) ir sekretolitinių (Sinupret, Gelomirtol Forte, Ambroxol) vaistų, proteolitinių fermentų (inhaliacijos plovimo / garo metu, pridedant chymopsino, tripsino, chimotripsino, augalinio aliejaus), taip pat vartojimu. Pūlingo proceso metu pageidautina vartoti geriamuosius vaistus (acetilcisteiną ir kt.), Nes jų prasiskverbimas į sinusą yra daug didesnis nei vietinių.

Vietinė antibiotikų terapija

Norint paveikti infekcinį agentą sinusuose, vietiniam vartojimui buvo sukurtos specialios antibiotikų formos (endonasalinis vartojimas purškalo pavidalu). Kataraline etmoidito forma veiklioji medžiaga per fistulę prasiskverbia į etmoidinį sinusą ir tiesiogiai kontaktuoja su patogenu uždegimo židinyje, užtikrindama pakankamą baktericidinį poveikį įvairiems mikroorganizmams ir nuolatinį antibakterinį poveikį..

Vietiniam ūminio etmoidito antibiotikų gydymui naudojami nosies purškalai (Framicetinas, Polydexas ir inhaliacinis antibiotikas Fyuzafyunzhin). Vietinio poveikio antimikrobiniai vaistai gali būti skiriami tiek savarankiškai, tiek kartu su sisteminiais antibiotikais. Tačiau reikia nepamiršti, kad jų paskyrimas yra neveiksmingas, kai sinusuose yra gleivinės eksudato. Taip pat nerekomenduojama vartoti antibiotikų, kurie nėra pritaikyti šiam tikslui (antibiotikai skirti į raumenis)..

Sisteminė antibiotikų terapija

Kiekvienu atveju sprendžiama dėl sisteminių antibiotikų vartojimo gydant ūminį nesudėtingą etmoiditą. Yra griežtų argumentų prieš sisteminių antibiotikų skyrimą; galimybės aiškiai diferencijuoti infekcijos sukėlėją nebuvimas (tarp virusinės ir bakterinės ligos etiologijos); plačiai paplitęs atsparių bakterijų padermių paplitimas; dažnos alerginės reakcijos. Tačiau gydant ūminį etmoiditą, pirmoji eilutė yra sisteminė antibiotikų terapija. Pagrindinis sisteminės antibiotikų terapijos uždavinys yra patogenų naikinimas, taip pat sinuso sterilumo atstatymas.

Tinkamas antibiotikų skyrimas pagrįstas konkretaus infekcinio agento, sukėlusio patologinį procesą, nustatymu ir jo jautrumu, dėl kurio reikia prakiurti etmoidinį sinusą, parenkant biologinę medžiagą mikrobiologiniam tyrimui..

Tačiau mikrobiologinis ūminio sinusito tyrimas be komplikacijų simptomų nėra standartinė procedūra. Be to, pacientai dažnai nesutinka su punkcija, todėl antibiotiko skyrimas dažniau yra empirinis, atsižvelgiant į informaciją apie pagrindinius tipinius ligos sukėlėjus ir jų jautrumą antibiotikams tam tikrame regione..

Šiuo metu rekomenduojama tokia sisteminio antibiotikų terapijos ūminiam etmoiditui schema, pagrįsta ligos eigos sunkumu:

  • Pirmosiomis ligos dienomis su lengvu kursu antibiotikų nereikia. Jei simptomai išlieka ilgiau nei 10 dienų arba jų progresavimas, taip pat pasireiškia bakterinės infekcijos simptomai, būtina gydyti antibiotikais. Vaisto pasirinkimas yra panašus į vidutinio sunkumo ar sunkaus atrankos procesą.
  • Vidutinio kurso atveju skiriami: amoksicilinas (amoksicilinas / klavulanatas) arba cefiksimas, azitromicinas, klaritromicinas..
  • Sunkiais atvejais: ampicilinas / sulbaktamas, cefuroksimas, cefiksimas, levofloksacinas, moksifloksacinas.

Sisteminė priešuždegiminė terapija

Siekiama užkirsti kelią mediatoriaus reakcijoms, kurios sustiprina uždegiminį procesą, o tai leidžia sustabdyti kai kuriuos uždegimo simptomus esant ūminiam etmoiditui - per didelį eksudaciją, skausmą, edemą.

Šiuo tikslu naudojami NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Dėl NVNU gebėjimo slopinti prostaglandinų biosintezę, slopinti lipidų peroksidaciją ir ciklooksigenazės aktyvumą, šie vaistai tampa veiksmingi kompleksiniam ūminio bakterinio uždegimo gydymui..

Yra dvi NVNU grupės:

  • Labai aktyvūs prostaglandinų sintezės inhibitoriai (Diklofenakas, Ibuprofenas, Flurbiprofenas). Ši vaistų grupė aktyviausia ūminės ligos eigoje..
  • Santykinai silpni prostaglandinų sintezės inhibitoriai (Piroxicam, Indomethacin, Phenylbutosan). Jų aktyvumas esant ūmiam uždegimui yra žymiai mažesnis nei pirmosios grupės vaistų, tačiau jie yra labai veiksmingi esant lėtinei ligos eigai..

Fenspiridas pasižymi ypatingai dideliu efektyvumu, kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį, kurį lemia jo gebėjimas tuo pačiu metu blokuoti prostaglandinų ir leukotrienų susidarymą, priešingai nei NVNU, kurie neturi įtakos stipriausio uždegimo tarpininko - leukotrienų - susidarymui..

Bendra stiprinamoji terapija

Siekiant padidinti imunitetą apskritai, skiriami kompleksiniai vitaminų ir mineralų preparatai („Vitrum“, „Duovit“, „Multi-tabs“) ir imunomoduliuojantys vaistai („Immunal“, „Echinacea compositum“, „Ribomunil“). Speciali imunoterapija atliekama tik esant sunkiai užsitęsusioms lėtinio etmoidito formoms, kurios atsirado imunodeficito būsenų fone ir apima reguliarią (kartą per savaitę) pakaitinę terapiją žmogaus imunoglobulinu. Sočiųjų terapija tęsiama tol, kol pasiekiama 500 mg / dl imunoglobulino koncentracija serume. ir dar.

Vaikų etmoidito gydymas

Iš esmės požiūris į vaikų etmoidito gydymą ir gydymo režimą yra panašus į suaugusiųjų. Paprastai be gleivinės išskyros specialių priemonių ir antibiotikų terapijos nereikia. Gydant lengvesnes vaikų formas, pirmenybė teikiama nosies kanalų skalavimui ir vazokonstriktorių veikiančių nosies lašų, ​​antihistamininių vaistų, imunomoduliatorių ir vitaminų skyrimui..

Vaikų etmoiditui gydyti ypač įdomūs dekongestantai kartu su antihistamininiais vaistais (Dimetinden maleate + fenilefrinas), kurie leidžia sustiprinti dekongestantinį poveikį, ypač vaikams, turintiems atopijos pasireiškimą, taip pat vaikams iki 3 metų, kuriems paskirta vietiškai kortikosteroidai yra draudžiami, o šio derinio vartojimas yra vienintelė galimybė.

Ne mažiau svarbu visus vaistus (vietinius dekongestantus, šalinamuosius ir drėkinimo vaistus) vartoti tokia forma, kuri atitinka vieną ar kitą amžiaus kategoriją: lašai - vaikams iki 2 metų, purškalai - vaikams nuo 2 metų, geliai - vyresniems. Dėl komplikacijų pavojaus dekongestantai neturėtų būti ilgesni nei 5-7 dienos. Fenilefrino preparatus galima vartoti 10–14 dienų.

Esant sunkiam etmoiditui, ypač naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, reikia hospitalizuoti vaiką ir paskirti antibiotikų terapiją dozėmis, atitinkančiomis vaiko amžių (svorį). Situaciniu požiūriu, esant ūminei empiemai ir orbitinių bei intrakranijinių komplikacijų simptomų atsiradimui, chirurginio gydymo klausimas išspręstas.

Lėtinis etmoiditas - simptomai ir gydymas suaugusiems, kaip gydyti

Etmoidinis kaulas atskiria nosies ertmę nuo kaukolės ertmės ir turi ląstelių struktūrą (antrasis pavadinimas yra etmoidinis labirintas). Priekinis kaulas yra viršuje jo atžvilgiu, o viršutinis žandikaulis yra apačioje. Bendraudamas su kitais paranaliniais sinusais (viršutiniu, viršutiniu, priekiniu, sfenoidiniu) ir nosies ertme, etmoidinį labirintą ir jį gleivinę gali užpulti patogeninė mikroflora..

Ligos apibrėžimas

Etmoiditas yra grotelių labirinto gleivinės uždegimas (ūminis ar lėtinis). Liga dažnai pasireiškia kaip komplikacija po ankstesnių peršalimo ligų: gripo, rinito, sinusito. Jei uždegiminis procesas plinta iš priekinių ir viršutinių žandikaulių sinusų, tada pažeidžiamos etmoidinio labirinto priekinės ląstelės, jei iš pleišto formos - užpakalinės.

Etmoidito pavojus slypi audinių pažeidimo greityje. Išskyrimo kanalų susiaurėjimas ir difuzinis patinimas dėl edemos sukelia patogeninių gleivių stagnaciją, o pažeidimas pereina į kaulą. Tai ypač dažnai nutinka vaikystėje, kai kaukolės kaulai vis dar yra augimo stadijoje..

Atsiradimo priežastys

Liga prasideda dažniausiai dėl peršalimo:

  • Virusinės infekcijos sukelia gleivinės uždegimą, dėl kurio atsiranda stiprus patinimas ir padidėja gleivių gamyba. Jei sloga nėra gydoma laiku, sutrinka sinusų nutekėjimas, sąstingis ir gleivių susidarymas;
  • Lėtinis rinitas prisideda prie nuolatinio gleivių buvimo sinusuose. Mažiausiu paūmėjimu padidėja edema, o patologinis turinys yra užrakintas sinusuose, dėl kurio išsivysto sinusitas: sinusitas, etmoiditas, sphenoiditas (sphenoidinio sinuso pažeidimas), priekinis sinusitas (priekinių sinusų pažeidimas);
  • Alerginis rinitas, kurį kartais lydi smarkiai padidėjęs išskiriamų gleivių kiekis, taip pat sukelia stiprią edemą, trukdančią drenažui..

Polinkis į ligą atsiranda, kai yra šie veiksniai: nosies pertvaros struktūros anomalijos, polipai ir adenoidai nosies kanaluose, lėtinis nosiaryklės uždegimas, rūkymas.

Simptomai

Simptomai būdingi ūminėms ligos formoms:

  • Temperatūra pakyla iki 38 ° C per 6-7 dienas;
  • Skausmas nosies ir orbitos šaknies srityje;
  • Gleivinės išskyros, kartais virstančios pūlingomis;
  • Nosies kvėpavimo sunkumai;
  • Kvapo praradimas įvairiu laipsniu;
  • Bendras silpnumas ir negalavimas.

Vaikams ir žmonėms su susilpnėjusiu kūnu pastebimas etmoidinio labirinto kaulų sunaikinimas, taip pat atsiranda vidinio orbitos kampo edema. Lėtinei ligos formai būdingi degeneraciniai gleivinės pokyčiai, dažnai sukeliantys polipų dauginimąsi.

Teisingam ir savalaikiam etmoidito gydymui reikalingi keli specialūs tyrimai (rinoskopija, endoskopija, fluoroskopija), kuriuos gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas..

Galimos komplikacijos

Pagrindinių funkcinių galvos organų artumas daro ligą itin pavojingą bet kuria iš jos apraiškų. Nepaisymas gydymo ar simptomų nepaisymas gali sukelti sunkių komplikacijų:

  • Lėtinis etmoiditas;
  • Tinklelio labirinto empiema;
  • Orbitalinis celiulitas (rezultatas - regos sutrikimas ar praradimas);
  • Pūlingas meningitas, arachoiditas (smegenų arachnoidinės membranos uždegimas);
  • Smegenų abscesas, sepsis.

Kadangi tik plonas kaulas skiria etmoidinį labirintą nuo orbitos, dažniausiai uždegiminių procesų orbitoje priežastis yra komplikuotas etmoiditas.

Akių vokų patinimas liudija apie uždegimo atsiradimą, tai yra labai pavojingas simptomas, pirmasis vėlesnių regos sutrikimų požymis ir gresia smegenų dangalų uždegimas..

Gydymas

Gydymo priemonės simptomams palengvinti ir pagrindinei ligai pašalinti (jei tokių yra) apima ir vaistų terapiją, ir alternatyvių metodų naudojimą.

Vaistas

Kadangi ligos vystymąsi sukelia uždegiminiai procesai nosies ertmėje ir ryklėje, skiriami įvairūs vaistai:

  • Vaistai nosies kanalų patinimui malšinti: Rinofluimucil, Nasonex. Lėšos padeda pašalinti gleivinės uždegimą ir sumažinti gaminamų gleivių kiekį;
  • Vaistai, skatinantys gleivių išsiskyrimą: Sinupret, Sinuforte. Lėšos gaminamos iš vaistažolių ingredientų. Jų veikimas stimuliuoja blakstienų epitelio blakstienų darbą, kuris skatina gleivių išsiskyrimą;
  • Skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai: Aspirinas, Novasanas, Spazmalgonas, Grippostatas, „Coldrex“, „Panadol“, „Mexalen“, „Dafalgan“. Lėšos padeda numalšinti skausmą ir sumažinti temperatūrą, kai ji pakyla virš 38 ° C;
  • Antialerginiai vaistai: difenhidraminas, Tavegil, Zaditen, Intal, Klarotadin, Loradin, Suprastin, Zyrtec, Ketotifen, Citrine. Jie skiriami nustatant ligos priežastį - alergiją, ir yra skirti pašalinti gleivinės edemą, siekiant atkurti sinusų nutekėjimą;
  • Antibiotikai: amoksicilinas, Sumamedas, Medomicinas, Biseptolis, Lidaprimas, Septomirinas, Peflacinas, Cefotaksimas, Ceftriaksonas. Vaistai vartojami tik esant nustatytai bakterinei infekcijai ir gydytojo nurodymu;
  • Fizioterapijos procedūros: elektroforezė, fonoforezė ultragarsu, helio-neono lazeris. Naudojamas sinuso turinio perėjimui palengvinti.

Ypač sunkiais ūminio etmoidito atvejais (egzoftalmas, regėjimo aštrumo praradimas) ir dauginant polipų (lėtinis etmoiditas), būtina skubiai atlikti chirurginę intervenciją.

Tradicinė medicina

Gydymas alternatyviais tokios rimtos ligos metodais gali tik papildyti vaistų terapiją ir būti įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą:

  • Medaus, svogūnų ir alavijo mišinio lašai lašinami į nosį tris kartus per dieną 4 dienas iš eilės;
  • 3 kartus per dieną į nosį lašinamos šviežios morkų sultys, sumaišytos su medumi;
  • Nosies kanalai plaunami vaistinių žolelių nuovirais: šalavijais, laukiniais rozmarinais, virvelėmis, ramunėlėmis;
  • Tris kartus per dieną į nosį lašinama stipri arbata (po 3–5 lašus į kiekvieną šnervę);
  • Įkvėpimas atliekamas su 10-15 lašų eterinių aliejų (eglės, kedro, eukalipto, mentolio);
  • Įkvėpimas atliekamas su nosimi stipriu krapų nuoviru;
  • Į nosį įlašinkite 1 lašą eukalipto ar kamparo aliejaus ir jais patrinkite nosies sinusų sritį;
  • Ugniažolės ar ciklameno sultys, lašinamos 2 lašais į šnervę, sukels stiprų čiaudulį ir palengvins giliai įsitaisiusių gleivių išsiskyrimą;
  • Sinuso srityje daromi šildantys kompresai: iš parafino, druskos, linų sėmenų, kietai virtų kiaušinių;
  • Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, paimkite ženšenio, eleuterokoko, ežiuolės tinktūras.

Bet kokios atšilimo procedūros įmanomos tik esant normaliai temperatūrai ir gerai nusistovėjusiam sinusų nutekėjimui. Lašindami nosį, stenkitės lašus laikyti nosies kanaluose, o ne gerklėje, kitaip gydymo poveikis bus lygus nuliui. Kuo dažniau nuplaukite jūros druskos preparatais, ši procedūra padeda dezinfekuoti ir drėkinti gleivinę, tuo pačiu palengvindama patinimą..

Bet kokį imunomoduliuojantį vaistą galima vartoti tik pasitarus su specialistu. Etmoiditas yra pakankamai rimta liga, kad galėtumėte jį gydyti patys. Todėl net taikant liaudies metodus gydytojo konsultacija nepakenks. Iš tiesų, alerginių reakcijų ar vaistų nesuderinamumo atveju yra komplikacijų, kurios yra labai rimtos, sergant etmoiditu, rizika..

Prevencija

Prevencinės priemonės pašalinti priežastis, turinčias įtakos etmoidito atsiradimui, turėtų būti vykdomos keliomis kryptimis:

  • Etmoiditą sukeliančių ligų prevencija ir savalaikis gydymas: bakterinės infekcijos, nosies pertvaros kreivumas, karioziniai dantys;
  • Prevencinių priemonių laikymasis epidemijų metu: specialių tepalų naudojimas, kontakto su užkrėstais žmonėmis vengimas, ypač sausakimšose vietose;
  • Apsauga nuo kontakto su galimu alergenu: cigarečių dūmai, chloruotas vanduo baseine, stiprūs buitinės chemijos ir kosmetikos kvapai;
  • Dietos pildymas būtinais vitaminais ir mikroelementais: kalcis (brokoliai, migdolai, kiaušinių tryniai, pieno produktai), cinkas (grikiai, avižiniai dribsniai, kiauliena, ėriena, žemės riešutai, pupelės), vitaminas C (paprikos, vynuogės, pomidorai, citrusiniai vaisiai), vitaminas A (abrikosai, žuvų taukai, morkos, jautienos kepenys, petražolės), vitaminas E (graikiniai riešutai, lašišos, lydekos, slyvos, laukinė rožė, žemės riešutai, džiovinti abrikosai);
  • Imuniteto didinimas grūdinantis, kuris turi vykti laikantis daugybės taisyklių: laipsniškumo, reguliarumo, individualumo (kiekvienam organizmui jo paties krūvis), įvairovės ir saugumo, teisingo krūvių paskirstymo. Sukietėjimo apribojimai gali būti diagnozės: širdies ir inkstų ligos, skydliaukės patologija, bronchų ar plaučių uždegimas, polinkis į traukulius, epilepsija;
  • Imuniteto stiprinimas pereinant prie sveiko gyvenimo būdo: vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, triukšmo lygio mažinimas, kova su stresu (atsipalaidavimo būdai), svorio metimas (per didelis), 2 litrų vandens per parą vartojimas (toksinų pašalinimui).

Vaizdo įrašas

išvados

Žinoma, niekas nenori sirgti, tačiau jei pasitaiko kokia nors peršalimo liga, neatidėliokite gydymo ir visada jį užbaigkite, stebėdami dozes ir vaistų reguliarumą. Nepakeiskite vaistų liaudies gynimo priemonėmis, jie naudingi tik kaip papildas.

Geriausias būdas neįtraukti ligų į kasdienį gyvenimą būtų laikytis prevencijos ir tuo pačiu pereiti prie sveiko gyvenimo būdo, siekiant sustiprinti imunitetą: subalansuota mityba, įmanomas fizinis aktyvumas, streso pašalinimas, laipsniškas grūdinimasis. Mėgaukitės gyvenimu ir būkite sveiki!