Antihistamininiai vaistai - kokie jie, tablečių pavadinimai, kurie yra geresni

Laringitas

Antihistamininius vaistus dažnai naudoja virusinės ir katarinės patologijos. Tokių pirmosios kartos vaistų vartojimas ARVI leidžia susidoroti su stipriu patinimu, čiauduliu, rinorėja.

Tai padeda sumažinti patologijos simptomus. Be to, tokie vaistai neturi įtakos imuninio atsako sunkumui, todėl organizmas turi galimybę visiškai kovoti su infekcija..

Narkotikų charakteristikos

Daugelis pacientų domisi, kas tai yra. Antihistamininiai vaistai laikomi vaistais, kurie aktyviai naudojami alergijai pašalinti. Šios medžiagos veikia blokuodamos H1-histamino receptorius. Tai padeda slopinti histamino aktyvumą. Tai yra neuromediatorius, sukeliantis daugumą alergijos simptomų..

Šios lėšos patyrė daug pokyčių. Mokslininkams pavyko susintetinti naujus vaistus, kurie yra labai veiksmingi ir turi mažiausiai šalutinių reakcijų. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į jo kartą.

Veikimo mechanizmas sergant peršalimo ligomis

Tokių vaistų veiksmingumas gydant virusines ir peršalimo ligas vis dar kelia abejonių. Tačiau šias ligas dažnai lydi nuolatinis čiaudulys ir stipri sloga. Būtent tokiais atvejais antihistamininiai vaistai leidžia susidoroti su ligos apraiškomis..

Norėdami suprasti, kaip tai vyksta, turėtumėte išanalizuoti šių vaistų veikimo mechanizmą. Kai kūną pažeidžia virusas, specialios nosies gleivinės ir sinusų ląstelės išskiria specialų cheminį elementą - histaminą.

Ši medžiaga sukelia gleivinės niežėjimą ir patinimą. Tai taip pat išprovokuoja membranos išskiriamos gleivinės sekrecijos sudėties pasikeitimą. Peršalus jis įgauna skaidrią ir skystą konsistenciją..

Naudojant tokias lėšas, galima blokuoti histamino veiklą. Tai padeda sumažinti čiaudulio ir ūminės slogos sunkumą. Tačiau tik pirmosios kartos tabletės - bromfeniraminas ir chlorfeniraminas - padeda susidoroti su tokiais simptomais..

Mieguistumas laikomas pagrindiniu šių vaistų šalutiniu poveikiu. Būtent tai sukelia pagrindinius sunkumus, susijusius su jų naudojimu dienos metu. Štai kodėl antihistamininiai vaistai paprastai yra sudėtiniai vaistai nuo peršalimo. Juos rekomenduojama vartoti vakarais..

Naujausių kartų antihistamininiai vaistai nerodo tokio aktyvumo peršalus. Todėl tokios medžiagos kaip feksofenadinas ir klaritinas paprastai nėra skiriamos virusinėms infekcijoms gydyti..

Veiksmingų vaistų apžvalga

Pirmosios kartos medžiagos buvo išrastos dar 1936 m., Tačiau iki šių dienų jos aktyviai skiriamos alergijoms pašalinti. Jie taip pat puikiai pašalina virusinių negalavimų apraiškas. Pirmosios kartos vaistai turi šias savybes:

  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • stiprinti alkoholio poveikį;
  • raminantis poveikis;
  • anticholinerginis poveikis;
  • ryškus, bet trumpalaikis gydomasis poveikis - paprastai jis neviršija 4-8 valandų;
  • hipnotizuojantis veiksmas;
  • vietinis anestetikas.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgalaikis vartojimas sumažina antihistamininį poveikį. Todėl po kelių savaičių reikia keisti vaistus..

Iš esmės šios medžiagos laikomos tirpios riebaluose. Jie sugeba prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą ir prisijungti prie smegenų H1 receptorių. Tai gali paaiškinti tokių vaistų raminamąjį poveikį. Jis padidėja pavartojus alkoholinių gėrimų ir psichotropinių vaistų.

Kadangi medžiagos turi raminamąjį poveikį, draudžiama jas gerti žmonėms, kurių darbas reikalauja susikaupimo. Be to, šie vaistai turi anticholinerginių savybių. Tai reiškia, kad jie sugeba sukelti panašų į atropiną poveikį - vidurių užkietėjimą, neryškų matymą, sausumą nosiaryklėje ir burnos ertmėje, tachikardiją, šlapimo nutekėjimo problemas..

Šios savybės gali būti naudingos peršalus, tačiau dažnai padidina kvėpavimo takų obstrukciją, susijusią su astma. Taip yra dėl sekreto klampos padidėjimo. Taip pat tokie vaistai gali sukelti glaukomos, prostatos adenomos ir kitų patologijų atkryčius..

Šios medžiagos gali padėti suvaldyti vėmimą ir padėti sumažinti parkinsonizmo simptomus. Kai kurie antihistamininiai vaistai yra sudėtiniai vaistai, vartojami migrenai, peršalimo ligoms, judesio ligoms gydyti. Jie dažnai yra vaistų, turinčių migdomąjį ir raminamąjį poveikį, dalis..

Tuo pat metu daugybė šalutinių reakcijų dėl tokių lėšų naudojimo verčia jas naudoti vis rečiau. Kai kuriose šalyse jų įgyvendinimas yra visiškai draudžiamas. Tačiau tokios priemonės vis tiek padeda susidoroti su atskiromis peršalimo apraiškomis..

Difenhidraminas

Ši priemonė aktyviai naudojama esant dilgėlinei ir šienligei. Jis dažnai skiriamas sergant astma, vazomotoriniu rinitu ir alergijomis, kurias sukelia vaistų vartojimas.

Pagrindiniai priemonės privalumai yra apčiuopiamas antihistamininis aktyvumas, alergijos apraiškų sumažėjimas. Tai taip pat padeda nuo pseudoalerginių reakcijų. Difenhidraminas turi antiemetinį poveikį ir padeda pašalinti kosulį. Be to, medžiaga turi vietinį anestezijos poveikį..

Medžiaga turi tam tikrų trūkumų.

  • Vienas pagrindinių trūkumų laikomas nenaudojamais medžiagos vartojimo padariniais ir jos poveikiu nervų sistemai..
  • Kartais vaistas sukelia padidėjusį gleivinės sausumą ir šlapinimosi problemas.
  • Šalutinis poveikis yra raminantis poveikis. Be to, medžiaga sukelia mieguistumą..

Diazolinas

Medžiaga turi tas pačias indikacijas kaip ir kiti šios grupės vaistai. Tačiau vaistas gali turėti tam tikrų poveikio skirtumų.

Priemonės pranašumai yra lengvas raminamasis poveikis. Tai leidžia medžiagą naudoti, kai nervų sistemai reikia normaliai veikti..

Trūkumai yra virškinimo sistemos gleivinės dirginimas..

  • Priemonė gali išprovokuoti šlapinimosi problemas, padidėjusį mieguistumą, galvos svaigimą.
  • Kartais vaistas sukelia motorinės veiklos ir psichinių reakcijų sulėtėjimą.
  • Be to, yra informacijos apie žalingą poveikį nervų sistemos elementams..

Suprastinas

Priemonė paskirta esant atopiniam dermatitui. Indikacijos apima konjunktyvitą, dilgėlinę ir egzemą. Su jo pagalba gydoma angioneurozinė edema ir pašalinamas įvairios kilmės niežėjimas. Vaistas dažnai vartojamas parenteraliai. Tai reikalinga esant skubiai alerginėms ligoms.

Vaisto privalumas yra tas, kad jis nesikaupia kraujyje. Todėl net ir ilgai gydant, medžiaga nesukelia perdozavimo. Dėl ryškaus antihistamininio poveikio vaistas padeda greitai pasiekti rezultatą.

Trūkumai yra galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas, reakcijų sulėtėjimas. Tačiau tokios šalutinės reakcijos nėra labai ryškios. Suprastinas pateikia laikiną rezultatą. Dėl jos pailgėjimo medžiaga derinama su H1 blokatoriais, kurie neturi raminamųjų savybių..

Tavegil

Medžiagos įpurškimas yra skirtas anafilaksiniam šokui ir Quincke edemai. Vaistas gali būti terapinis ir profilaktinis alergijos sukėlėjas. Jis taip pat naudojamas pseudoalerginėms reakcijoms..

Priemonė turi gana ilgą ir pastebimą antihistamininį poveikį. Tačiau jis turi lengvą raminamąjį poveikį. Trūkumai yra alergijos rizika pavartojus vaistą. Be to, jis turi slopinamąjį poveikį.

„Fenkarol“

Dar viena priemonė, įtraukta į pirmosios kartos medžiagų sąrašą. Jo pranašumas yra mažas raminamųjų savybių sunkumo laipsnis. Vaistas neslopina nervų sistemos ir neturi ryškių toksinių savybių. Su vaisto pagalba galima blokuoti H1 receptorius ir sumažinti histamino kiekį.

Vaistas turi mažiau pastebimą antihistamininį poveikį, palyginti su difenhidraminu. Tuo pačiu metu fenkarolis labai kruopščiai skiriamas virškinimo sistemos, kepenų, širdies ir kraujagyslių patologijoms..

Šalutiniai poveikiai

Pirmosios kartos vaistai turi daugybę šalutinių poveikių. Tai apima:

  1. Jei nervų sistema yra pažeista, gali atsirasti silpnumas, susilpnėjusi koncentracija, judėjimo koordinavimo problemos, galvos svaigimas.
  2. Yra širdies ritmo pokyčių rizika. Šios lėšos gali stabilizuoti biomembranas ir padidinti ugniai atsparią fazę.
  3. Dėl katecholaminų poveikio sustiprėjimo gali atsirasti slėgio kritimas. Šį efektą turi pipolfenai.
  4. Apetitas dažnai didėja. Ryškiausią poveikį turi piperidinai, ypač peritolis.
  5. Yra funkciniai virškinimo sistemos sutrikimai. Tai apima vėmimą, pykinimą, diskomfortą epigastrijoje. Diazolinas turi tokį poveikį..
  6. Tachifilaksija dažnai išsivysto. Ilgai vartojant, gydomasis vaistų poveikis sumažėja. Norint išvengti tachifilaksijos, tokios lėšos turi būti keičiamos kas 7–10 dienų..

Pirmosios kartos medžiagas draudžiama naudoti tokiose situacijose:

  • astma;
  • spazmai dvylikapirštės žarnos srityje;
  • glaukoma;
  • atoniniai šlapimo pūslės pokyčiai;
  • žarnyno atonija;
  • spazminiai pylorinės zonos pokyčiai;
  • asteninis-depresinis sindromas;
  • bet koks darbas, į kurį reikia greitai reaguoti ir susikaupti.

Vaikų gydymo antihistamininiais vaistais ypatybės

Daugelis žmonių domisi, kokie vaistai yra geriausi vaikams. Kūdikiams skiriami vaistai visoms trims kartoms.

Pirmosios kartos vaistai greitai leidžia pasiekti norimą rezultatą, po kurio jie per trumpą laiką palieka kūną. Jie naudojami ūminėms alergijos apraiškoms. Panašios priemonės naudojamos kovojant su peršalimo simptomais..

  1. Veiksmingiausi vaistai yra tavegilas ir suprastinas..
  2. Vaikams dažnai skiriami diazolinas ir fenkarolis..

Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad tokios medžiagos sukelia daug šalutinių reakcijų. Kai jie pasirodys, verta pasiimti kitą vaistą..

Antihistamininiai vaistai dažnai naudojami virusinėms ligoms gydyti. Norint susidoroti su tokių patologijų simptomais, verta kreiptis į specialistą, kuris pasirinks tinkamą vaistą.

Antihistamininiai vaistai nuo peršalimo

Su ARVI pagrindiniai simptomai yra sloga ir kosulys. Iš esmės kosulys yra susijęs su kosulio receptorių dirginimu, esančiu ryklės gale, tekančiomis gleivėmis. Su snargliais viskas aišku, jie jau buvo išsamiai parašyti čia: http://vkontakte.ru/topic-245997_23792906
Vadinamųjų antihistamininių vaistų poveikis ARVI jokiu būdu nėra susijęs su histamino receptorių blokavimu (kaip ir esant alerginiam rinitui). Poveikis atsiranda dėl cholinerginių (acetilcholino) receptorių blokados.
Anticholinerginį poveikį turi tik pirmosios kartos vaistai, sukeliantys mieguistumą (suprastinas, difenhidraminas, tavegilas ir kt.) Ir jei jie turi būti paskirti, tada tik jie. Jie sumažina slogą ir kosulį, susijusį su tekančiomis gleivėmis.
Tačiau, nepaisant gero ARVI efekto, jie turi daug nemalonių šalutinių poveikių. Dažniausias iš jų yra mieguistumas. Difenhidraminas gali pailginti Q-T intervalą elektrokardiogramoje, sukelti aritmiją.

II (pvz., Klaritino) ir III (erius, zyrtec) kartos preparatai neturi tokio poveikio.
Todėl gydytojo paskyrimas su užrašu "ir jūs išgėrėte klaritino iš peršalimo. Jis gerai išdžiovina gleivinę" neturi jokio mokslinio pagrindimo..
Šių vaistų "veiksmingumas" ARVI yra pagrįstas organizmo sugebėjimu savarankiškai susidoroti su virusu.

Rinito gydymas esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms 1-os kartos antihistamininiais vaistais

Dažniausios kvėpavimo sistemos ligų priežastys yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI). Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, suaugęs žmogus ARVI kenčia du kartus per metus. Vaikams ARVI dažnis aplinkoje

Dažniausios kvėpavimo sistemos ligų priežastys yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI). Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, suaugęs žmogus ARVI kenčia du kartus per metus. Vaikams ARVI dažnis yra vidutiniškai 3 kartus didesnis nei suaugusiesiems. Laikina suaugusių žmonių negalia dėl ARVI Rusijoje kasmet sudaro 25–30% visos laikinos negalios ir daro didelę ekonominę žalą. ARVI pacientai yra pagrindinis pacientų kontingentas poliklinikoje, todėl vienas iš pagrindinių gydytojo uždavinių yra sumažinti ARVI dažnį ir sutrumpinti laikinos negalios laikotarpį, o tai pasiekti galima tik laiku nustačius ir, svarbiausia, optimaliai gydant šios kategorijos pacientus..

ARVI grupę sudaro etiologiškai nepriklausomos ligos, iš kurių svarbiausios yra gripas, paragripas, RS virusinė, rinovirusinė ir adenovirusinė infekcijos; juos vienija du pagrindiniai bruožai: vienas patogenų perdavimo mechanizmas ir panašios infekcinio proceso klinikinės apraiškos.

Iš tiesų, skirtingos kvėpavimo takų virusų grupės gali sukelti beveik tuos pačius pažeidimus, tačiau etiologinę diagnozę galima nustatyti tik remiantis serologinės diagnostikos rezultatais, atliekamais tik siekiant kontroliuoti epidemiologinę situaciją, kurios, deja, ne visada galima pasiekti ambulatoriškai..

Viena pagrindinių ir svarbiausių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų apraiškų yra rinitas. Tarptautinė slogos gydymo grupė ją apibrėžia kaip „nosies gleivinės uždegimą, kuriam būdingas vienas ar keli simptomai: nosies užgulimas, rinorėja, čiaudulys, nosies niežėjimas“. Paprastai liga pasireiškia negalavimu, nosies sausumo pojūčiu, čiauduliu. Tada nosies ertmės gleivinės patinimas greitai padidėja, atsiranda rinorėja.

Terapinė taktika priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Esant gana lengvai ligos eigai, komplikacijų grėsmės nėra, patartina naudoti nemedikamentinius gydymo metodus (įkvėpimas garais, skalavimas, karštos kojų vonios, sausa šiluma apatinėje nugaros dalyje ir pėdose, prakaitavimo procedūros), nurodoma vitaminų terapija. Esant ryškiems ūminio rinito simptomams, kenčia bendra paciento savijauta, sumažėja jo darbingumas, blogėja gyvenimo kokybė. Dėl paranalinių sinusų, Eustachijaus vamzdelių gleivinės edemos, kaktoje atsiranda galvos skausmas, ausyse tvankumo jausmas. Galimas ašarų-nosies kanalo susiaurėjimas ar užsikimšimas, kuris pasireiškia gausiu ašarojimu, skausmingu ašarų maišelio patinimu, gresia paranazinių sinusų ir vidurinės ausies komplikacijos. Būtent proceso perėjimo į lėtinę formą ir komplikacijų išsivystymo tikimybė pateisina vaistų vartojimo tikslingumą esant ūminiam rinitui. Tačiau būtina atsižvelgti į daugumos pacientų, kurie nori naudoti vieną, daugiausia dvi „viską gydančias“ priemones, psichologijos ypatumus. Skiriant 3-4 vaistus, kuriuos reikia gerti kelis kartus per dieną, pacientas pradeda abejoti gydytojo receptų teisingumu, pažeidžia vaistų vartojimo režimą ir dėl to sumažėja gydymo efektyvumas. Taigi ambulatorinėje praktikoje geriausiu atveju galima laikyti vaistų, kurių terapinis poveikis yra pakankamai platus, paskyrimą, sustabdant pagrindinius ligos simptomus, sutampančius patogeneziškai reikšmingus jos vystymosi kelius ir leidžiantį sumažinti suvartojamų vaistų kiekį..

Būdamas pastovus beveik visų žmogaus kūno organų, audinių, skysčių ir išskyrų komponentas, histaminas tarpina savo fiziologinį ir patologinį poveikį per trijų tipų membraninius receptorius (H1, H2, H3), esančius ant vidaus organų ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių, endotelio ląstelių., nervų galūnės, periferinio kraujo leukocitai. Lygiųjų raumenų susitraukimas, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, padidėjusi gleivių sekrecija viršutiniuose kvėpavimo takuose, padidėjusi cGMP intraląstelinė koncentracija, plaučių kraujagyslių susitraukimas, padidėjusi eozinofilų ir neutrofilų chemotaksija, padidėjusi tromboksano, prostaglandinų F2a, E2 ir panašių arachidono rūgšties receptorių darinių gamyba 1 12].

Poreikį pašalinti patologinį histamino poveikį lemia vaistų, kurie konkurenciškai blokuoja H1-histamino receptorius, paieška ir vėliau įtraukimas į klinikinę praktiką. Tačiau terminas "antihistamininiai vaistai" nevisiškai atspindi šių vaistų esmę, nes jie sukelia daugybę kitų farmakologinių poveikių. Iš dalies taip yra dėl tokių vietinių hormonų kaip histaminas, adrenalinas, serotoninas ir acetilcholinas struktūrinio panašumo: medžiaga, pašalinanti vieno stimuliatoriaus poveikį, gali blokuoti kito veikimą [3]. Pirmosios kartos antihistamininių vaistų farmakologinis poveikis buvo laikomas nepageidaujamu, todėl į klinikinę praktiką buvo įtrauktos šios kartos antihistamininės priemonės. Tačiau pirmosios kartos H1 blokatoriai, turintys anticholinerginių vaistų savybių, ARVI buvo naudojami kaip mediatorių terapija.

Pirmosios kartos antihistamininių vaistų bromfeniramino, chlorfeniramino, chlorpiramino vartojimas ARVI, priešingai nei antros kartos H1 blokatoriai, labai veiksmingai sumažina rinito simptomus, tokius kaip gleivinės patinimas ir nosies užgulimas, rinorėja, čiaudulys ir niežulys nosyje [5-8]. Pirmosios kartos antihistamininių vaistų veikimo mechanizmai siejami ir su jų gebėjimu blokuoti H1-histamino receptorius, ir su konkurenciniu antagonizmu muskarininių receptorių atžvilgiu, kurie tarpininkauja liaukos sekrecijos ir kraujagyslių išsiplėtimo parasimpatinei stimuliacijai. Be to, dėl šių vaistų gebėjimo prasiskverbti per smegenų ir kraujo barjerą, jie veikia atitinkamas receptorių formacijas pailgosiose smegenyse ir pagumburio srityje [9].

Bendras ARVI gydymo veiksmingumo vertinimas, kurį pacientai ir gydantys gydytojai savarankiškai atliko pagal 4 balų skalę (0 - jokio poveikio, 1 - vidutinio stiprumo, 2 - geras poveikis, 3 - puikus poveikis), kai vartojami suprastino vidurkiai - 2,6 balo, kuris žymiai viršija tą patį rodiklį pacientų, kurie nevartojo suprastino, grupėje (1,9 balo).

Taigi pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (pavyzdžiui, suprastinas) yra labai veiksmingi vaistai ir gali būti rekomenduojami simptominiam ir patogeneziniam rinito gydymui esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms. Mažomis dozėmis ir galimybe skirti vaistus trumpais kursais galima išvengti šalutinių reiškinių atsiradimo arba jų sumažinti iki minimumo [4].

Literatūra
  1. Klinikinė imunologija ir alergologija / Under. red. L. Yeager. M.: Medicina, 1990 T. 1. S. 155-156.
  2. Kotova S.L., Berezhnaya N.M. Histamino sąveikos su receptoriais normoje ir atopijoje tarpląstelinis reguliavimas // Immunology. M.: Medicina, 1992. Nr. 5. S. 4-7.
  3. Lawrence D. R., Bennit P. N. Klinikinė farmakologija. M.: Medicina, 1991. 2 t., 486-491.
  4. Benderis B. G., McCormickas D. R., Mildromas H. Vaikų mokyklos rezultatams nekenkia trumpalaikis difenhidramino ar loratadino vartojimas // J. Pediatras. 2001. T. 138 straipsnio 5 dalis. P. 656-660.
  5. Gaffey M. J., Kaiser D. L., Hayden F. G. Geriamojo terfenadino neefektyvumas esant natūralioms peršalimo ligoms: įrodymai prieš histaminą, kaip peršalimo simptomų tarpininką // Pediatr. Užkrėsti. Dis. J. 1988. T. 7 straipsnio 3 dalis. P. 223–228.
  6. Gwaltney J. M., Jr., Druce H. M. Bromfeniramino maleato veiksmingumas gydant rinoviruso peršalimą // Clinical Infectious Diseases, 1997. T. 25. P. 1188-1194.
  7. Gwaltney J. M., Jr., Park J., Paul R. A., Edelman D. A., O'Connor R. R., Turner R. B. Randomizuotas kontroliuojamas klemastino fumarato tyrimas eksperimentinių rinoviruso peršalimo ligų gydymui // Klinikinės infekcinės ligos. 1996. T. 22. P. 656-662.
  8. Gwaltney J.M. Jr., Winter B., Partie J.T., Hendley J.O. Kombinuotas antivirusinis ir antimediatorinis peršalimo gydymas // J. Užkrėsti. Dis., 2002. T. 186 straipsnio 2 dalis. P. 147-154.
  9. Muether P. S., Gwaltney J. M., jaunesnysis. Pirmosios ir antrosios kartos antihistamininių vaistų įvairus poveikis kaip įžvalga jų veikimo mechanizmui čiaudulio refleksui peršalus // Klinikinės infekcinės ligos. 2001. T. 33. P. 1483-1488.

Medicinos mokslų daktaras A. A. Stremoukhovas
Medicinos mokslų kandidatė E. B. Mishchenko

Pirmosios kartos antihistamininių vaistų veiksmingumo mechanizmai ARVI

* Poveikio faktorius 2018 m. Pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslinių publikacijų sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Antihistamininių vaistų vartojimas nuo „peršalimo“ (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos - ARVI) pagrįstas duomenimis apie jų veiksmingumą tiek natūraliomis, tiek eksperimentinėmis sąlygomis. Nemažai publikacijų parodė, kad pirmosios kartos antihistamininiai vaistai gali sumažinti rinorėją, nosies gleivinės patinimą ir čiaudulį ARVI, taip pat bendrą ligos sunkumą. Šios savybės buvo nustatytos tokiuose pirmosios kartos antihistamininiuose preparatuose kaip bromfeniraminas, chlorfeniraminas ir chlorpiraminas (Suprastinas). Taigi, Suprastino veiksmingumas ARVI buvo tiriamas I.M. pavadintoje Maskvos medicinos akademijos ENT ligų klinikoje. Sečenovas prof. S.V. Morozova. Tyrime dalyvavo 20 ūminiu nekomplikuotu rinitu sergančių 20–55 metų pacientų. Terapijos efektyvumas buvo vertinamas pagal čiaudulio ir rinorėjos sunkumą, taip pat nosies gleivinės infiltraciją ir hiperemiją (pagal rinoskopiją). Monoterapija su Suprastin padėjo sumažinti ligos trukmę iki 2–3 dienų. Taip pat sumažėjo simptomų sunkumas, pacientai nenaudojo kraujagysles sutraukiančių lašų. Mieguistumas pastebėtas daugeliui pacientų. Rinito komplikacijų jokiu būdu nebuvo.

Nepaisant žinomo 1-os kartos antihistamininių vaistų veiksmingumo ARVI, jų veikimo mechanizmai liko menkai suprantami..

Individualius ARVI simptomus sukelia daugybė, kartais būdingi įvairiems simptomams, uždegimo mechanizmams. Čiaudulys dažniausiai buvo paaiškinamas histamino išsiskyrimu iš nosies putliųjų ląstelių ir bazofilų, kuris įvyksta, kai šios ląstelės aktyvuojamos ARVI metu. Kaip įrodymas buvo paminėtas faktas, kad histamino (bet ne kitų tarpininkų) įvedimas į nosį sveikiems žmonėms sukelia čiaudulį. Taip pat yra žinoma, kad gydymas pirmosios kartos antihistamininiais vaistais yra labai efektyvus mažinant čiaudulį esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms tiek normaliomis, tiek eksperimentinėmis sąlygomis. Nepaisant to, skirtingai nuo alerginio rinito, vartojant ARVI, histamino kiekis nosies sekrete nėra padidėjęs, nors nosies gleivinės jautrumas histaminui ARVI padidėja.

Tiek I, tiek II kartos antihistamininiai vaistai yra konkurencingi histamino H antagonistai1–Receptoriai. Be to, skirtingai nei antrosios kartos vaistai, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai pasireiškia konkurenciniu antagonizmu prieš acetilcholiną neuronų ir neuromuskulinių muskarino receptorių lygiu, taip pat prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą. Riboti tyrimai parodė, kad antrosios kartos antihistamininiai vaistai negali sumažinti čiaudulio sergant SARS..

Šie duomenys iškėlė klausimą apie mechanizmus, kuriais 1-osios kartos antihistamininiai vaistai (Suprastinas ir kiti) sugeba sumažinti rinorėją, nosies gleivinės patinimą ir čiaudulį ARVI, ir kodėl šis poveikis nėra būdingas 2-osios kartos vaistams. ARVI tyrimai in vivo siejami su tam tikrais techniniais sunkumais. Taigi sunku įdarbinti pacientus, kuriems yra pradinės ligos stadijos, kai tiksliausiai galima įvertinti gydymo efektyvumą. Todėl reikėtų patvirtinti ARVI antihistamininių tyrimų, atliktų in vivo, tyrimų rezultatus, naudojant eksperimentinę rinovirusinę infekciją, kuri leidžia tiksliai įvertinti čiaudulį. Šį tyrimą atliko P.S. Muether ir J.M. Gwaltney, ištyręs antrosios kartos antihistamininio loratadino poveikį eksperimentinei rinoviruso infekcijai.

medžiagos ir metodai

Tyrime dalyvavo 66 suaugę savanoriai, kurių antikūnų prieš 16 tipo rinovirusą titrai neviršijo 2 vienetų ir kurie netoleravo ARVI ar kitų karščiavimą sukeliančių ligų praėjusią savaitę. Be to, nebuvo įtraukti pacientai, sergantys bet kokiomis sunkiomis gretutinėmis ligomis, bronchine astma, alerginiu rinitu; neseniai vartojote (atsižvelgiant į jų farmakokinetikos ypatybes) antihistamininius vaistus nuo peršalimo ir kitus vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Rinovirusinė infekcija buvo sukelta du kartus (su 20 minučių intervalu) į veną įvedus standartizuotą rinoviruso 16 tipo kultūrą. Prausimai iš nosies ertmės vėlesniam viruso atpažinimui buvo atlikti likus 8 dienoms iki ir prieš pat infekciją (siekiant išvengti atsitiktinės infekcijos „laukine“ rinoviruso atmaina), taip pat kiekvieną rytą prieš vartojant vaistą. Neutralizuojantys specifinio tipo antikūnai buvo nustatyti atliekant kraujo tyrimus 7 dienas prieš inokuliaciją ir 2–3 savaites po jo.

Praėjusios dienos ligos simptomai (čiaudulys, nosies išskyros, nosies užgulimas, gerklės skausmas, kosulys, galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis), pacientai buvo vertinami pagal 5 balų skalę: 0 - be simptomų, 1 - lengvas, 2 - vidutinio sunkumo, 3 - ryškus, 4 - labai ryškus. Bendras simptomų sunkumas buvo apskaičiuotas kaip visų simptomų balų suma. Įvertinant ligos sunkumą taip pat kasdien buvo matuojami nosies sekrecija. Kiekvienas pacientas dienoraštyje užfiksavo čiaudulio ir kosulio dažnį. Šalutinis poveikis ir sunkumas buvo vertinamas kasdien.

Pacientai buvo atsitiktinai paskirti arba loratadinu, arba placebu dvigubai aklu būdu. Loratadinas arba placebas buvo skiriami nuo 1 iki 13 tyrimo dienos, virusas buvo pasėtas 8 dieną.

Iš 66 į tyrimą įtrauktų pacientų 34 vartojo loratadiną, o 32 - placebą. Keturi žmonės loratadino grupėje ir vienas placebo grupėje tyrimo pradžioje užsikrėtė laukinio tipo rinovirusu, todėl jų duomenys nebuvo įvertinti. Vienas žmogus placebo grupėje 10 dieną nustojo vartoti migreną. Taigi buvo įvertinti 60 žmonių duomenys..

Po inokuliacijos virusas nosies išskyrose buvo aptiktas 28 (93%) loratadino grupės ir 24 (80%) placebo grupės žmonėms; tipui būdingų antikūnų padidėjimas pastebėtas atitinkamai 40% ir 37%. Bendras infekcijos lygis buvo 97% ir 80% (skirtumai nėra reikšmingi).

Vidutinis virusų titras skirtingose ​​grupėse nesiskyrė. Pagal Jacksono kriterijų liga išsivystė 23 (79%) iš 29 užsikrėtusių loratadino grupėje ir 14 (58%) iš 24 užsikrėtusių placebo grupėje (skirtumai nėra reikšmingi).

Per pirmąsias 3 dienas čiaudulio sunkumas nesiskyrė ir 4-ąją dieną placebo grupėje buvo šiek tiek mažesnis. Nosies užgulimo sunkumas, gerklės skausmas, kosulys ir bendras simptomų sunkumas skirtingose ​​grupėse nesiskyrė. Paskutinėmis tyrimo dienomis vartojant loratadiną, galvos skausmas ir negalavimas buvo mažesnis. 2–3 dienomis rinorėja buvo mažiau placebo grupėje, bet daugiau 4–5 dienomis. Objektyviai matuojant nosies sekreto tūrį, loratadino grupėje buvo tendencija į didesnį tūrį (skirtumai nėra reikšmingi).

Šalutinis poveikis, pastebėtas placebo grupėje: 2 vėmimo ir 1 migrenos atvejai.

Taigi tarp loratadino ir placebo grupių rinovirusinės infekcijos dažniu ir ligos išsivystymu, taip pat simptomų sunkumu skirtumų nenustatyta..

Rezultatai taip pat neparodė terapinio loratadino poveikio čiaudint. Tai patvirtina publikacijos, rodančios, kad antrosios kartos antihistamininiai vaistai negali sumažinti čiaudulio ARVI. Kodėl pirmosios kartos antihistamininiai vaistai veiksmingi nuo čiaudulio, o antrosios kartos vaistai - ne??

Paveikslėlis: 1. Čiaudulio reflekso mechanizmai.
N - nikotino sinapsės, M - muskarino sinapsės,? - tarpininkai neįdiegti.

1-os kartos antihistamininiai vaistai blokuoja ne tik H1–Receptoriai, bet ir muskarino receptoriai, taip pat prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą. Paskutinės dvi savybės nėra būdingos antrosios kartos antihistamininiams vaistams.

Informacija apie čiaudulio reflekso neurologinius mechanizmus daugiausia gauta eksperimentų su gyvūnais metu. Refleksinis lankas apima periferinius nervus ir pailgąsias smegenis - histaminą H1–Receptoriai, muskarino ir nikotino receptoriai. Su ARVI refleksą sukelia infekcinis gleivinės ląstelių pažeidimas. Putliųjų ląstelių ir bazofilų įsitraukimas į vėlesnį histamino išsiskyrimą ARVI nepastebimas, tačiau trišakio nervo etmoidinės šakos laisvas nervines galūnes stimuliuoja uždegiminiai mediatoriai, tokie kaip bradikininas. Tada nervinis impulsas aferentinėmis skaidulomis keliauja į trišakio nervo jutimo branduolį ir gretimą čiaudulį. Per sinapsę impulsas pasiekia viršutinį veido nervo seilių branduolį ir, praėjęs kitą sinapsę, per preganglionines šakas patenka į pleišto-palatino gangliją. Tada palei postganglioninius pluoštus sužadinimas muskarininėmis sinapsėmis perduodamas gleivinėms liaukoms ir kraujagyslėms. Dėl to sekrecija ir eksudacija stimuliuoja trišakio nervo galus, o impulsas vėl nukreipiamas į čiaudėjimo centrą pailgojoje smegenyse. Esant pakankamam signalo stiprumui, sužadinimas perduodamas retikulinio darinio kvėpavimo neuronams, o iš jų - per nikotino sinapses išilgai makšties, freninių ir tarpšonkaulinių nervų skaidulų - į kvėpavimo raumenis, susijusius su čiauduliu..

Histaminas gali būti susijęs su čiaudėjimo procesu keliose reflekso lanko srityse, todėl tai gali būti antihistamininių vaistų taikymo taškai. Pirmasis iš jų yra nosies gleivinė, kur H1–Receptoriai yra ant laisvųjų trišakio nervo nervų galūnių. Prieš tai, kad antihistamininių vaistų poveikis ARVI pasireiškia gleivinės lygiu, jie sako, kad normalus histamino kiekis nosies sekrecijoje ARVI, taip pat II-os kartos antihistamininių preparatų, kurie pasiekia gleivinę ir blokuoja joje H, trūkumas.1–Receptoriai. Bet kadangi ARVI padidėja nosies gleivinės jautrumas histaminui, neįmanoma visiškai atmesti šio antihistamininių vaistų taikymo ARVI.

Kitas 1-osios kartos antihistamininių vaistų vartojimo taškas yra pailgoji smegenų dalis, kurioje vyksta daugybė sinapsinių čiaudulio refleksų persijungimų. Šiose zonose H1- ir muskarino receptoriai. Šie nikotino receptoriai gali būti pirmosios kartos antihistamininių vaistų, peržengiančių kraujo ir smegenų barjerą, taikiniai. Reikėtų nepamiršti, kad vidurių pailgųjų sinapsių, susijusių su čiaudulio refleksu, tarpininkai dar nebuvo nustatyti. Antrosios kartos antihistamininių vaistų neveiksmingumas ARVI patvirtina galimą svarbų įvardytų nervų centrų vaidmenį..

Parasimpatinę liaukų sekrecijos ir kraujagyslių išsiplėtimo stimuliaciją vykdo tik muskarino receptoriai. Šiame lygmenyje gana tikėtinas anticholinerginio aktyvumo, būdingo pirmosios kartos antihistamininiams vaistams, taikymas. Iš tiesų, jie sumažina nosies sekrecijos apimtį ARVI. Antrasis aferentinis impulsas į pailgąją smegenų dalį yra ir dėl trišakio nervo galūnių stimuliacijos. Eksudacija iš indų suveikia kinino sistemą. Gauti kininai patys stimuliuoja nervų galūnes ir veda prie histamino išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių, o tai yra naujas antihistamininių vaistų taikinys. Kai susijaudinimas pasiekia pailgąją smegenis, jį galima slopinti I kartos antihistamininiais vaistais (kaip aprašyta aukščiau). Be to, impulsų perdavimas priklauso nuo nikotino receptorių ir nėra jautrus antihistamininiams vaistams.

Galima daryti išvadą, kad pirmosios kartos antihistamininių vaistų gydymą čiaudint daugiausia gali lemti H blokada.1- ir muskarino receptoriai pailgosiose smegenyse. H1–Receptorių taip pat daug yra pagumburyje, kur histaminas, kaip neurotransmiteris, dalyvauja budrumo palaikyme ir daugybėje kitų funkcijų. Šis faktas gali būti susijęs su mieguistumu, kurį sukelia pirmosios kartos antihistamininiai vaistai..

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, tokie kaip skopolaminas (anticholinerginis vaistas, prasiskverbiantis per kraujo ir smegenų barjerą), gali sumažinti pykinimą judant. Tai dar kartą rodo svarbų muskarino receptorių vaidmenį centrinėje nervų sistemoje..

ARVI gydymas 1-os kartos antihistamininiais vaistais (Suprastin ir kt.), Priešingai nei 2-osios kartos vaistai, labai efektyviai sumažina tokius simptomus kaip rinorėja, nosies gleivinės patinimas ir čiaudulys. Nors vis dar nėra pakankamai informacijos apie subtilius šio reiškinio neuromediatorių mechanizmus, galima manyti, kad taip yra dėl pirmosios kartos antihistamininių vaistų prieš H1–Histamino ir muskarino receptoriai, taip pat jų gebėjimas prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą.

Antihistamininiai vaistai nuo kosulio ir slogos

Daugumos virusinių, bakterinių, infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų eigą lydi sloga ir kosulys (sausas, produktyvus). Į bendrą kvėpavimo takų ligų kursą turi būti įtraukti sisteminiai ir vietiniai antialerginiai vaistai - tabletės, purškalai, lašai. Tokie junginiai blokuoja H-1-histamino receptorius, neutralizuoja išorinių ir vidinių dirginančių veiksnių „darbą“.

Taigi, alergija paprastai vadinama padidėjusiu žmogaus kūno jautrumu tam tikriems išorės ar vidaus dirgikliams (alergenams). Per didelio reakcijos priežastis yra imuniniai sutrikimai. Daugelis peršalimo ligų yra susijusios su alerginėmis apraiškomis, todėl kompleksinei tokių ligų terapijai „reikia“ vartoti sisteminius antihistamininius vaistus..

Narkotikų savybės

Antihistamininiai vaistai vienu metu išsprendžia kelias medicinines problemas: jie padeda išvengti perkrovos peršalus, malšina patinimus, susitvarko su gausiu ašarojimu, pašalina gerklės skausmą ir sausą kosulį. Pagrindinis tokių vaistų vartojimo tikslas yra kuo labiau sumažinti alergeno poveikį organizmui..

Bet koks antihistamininis preparatas, vartojamas nuo alerginio kosulio, turi:

  • niežulys;
  • vietinis anestetikas;
  • dekongestantai;
  • antispazminis;
  • raminamųjų savybių.

Svarbu! Antialerginiai vaistai apsaugo nuo bronchų spazmo, kurį sukelia histamino ir į histaminą panašių medžiagų veikimas. Antihistamininiai vaistai gaminami įvairiomis dozėmis, daugelyje kombinuotų peršalimo preparatų yra antialerginių komponentų.

Vartojimo indikacijos

Antihistamininiai vaistai skiriami pacientams, kuriems anksčiau yra buvę sudėtingų alerginių apraiškų, anafilaksijos požymių. Be to, patartina vartoti tabletes, kapsules nuo alergijos, linkusias į hipertrofuotą kūno reakciją į dirgiklį, su sezoninėmis alergijomis, pollinoze, dermatitu..

Bendros paciento būklės pablogėjimas kvėpavimo takų ligų (laringito, gerklų stenozės, tracheito, peršalimo ligų), naktinio, lojančio kosulio fone - indikacijos vartojant sisteminius antialerginius junginius. Pažymėtina, kad antihistamininių vaistų vartojimas leidžia susidoroti (išvengti) su toksiniu poveikiu kitų terapinių medžiagų organizmui..

Antihistamininiai vaistai nuo peršalimo

Dekongestantai (antialerginių medžiagų rūšis) padeda sumažinti nosies patinimą, dėl kurio sumažėja slėgis „vietiniuose“ induose ir tampa lengviau kvėpuoti. Dekongestantų galima įsigyti tablečių, purškalų pavidalu ir jų yra kombinuotuose preparatuose nuo peršalimo. Nosies vaistai vartojami iki 3 dienų, o sisteminiai vaistai - iki 7 dienų.

Sisteminiai vaistai

Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai, kurie skiriami nuo peršalimo ir alerginio pobūdžio kosulio, skirstomi į I, II, III kartų preparatus. Taigi, pirmosios kartos vaistai jau seniai pristatomi farmakologinėje rinkoje, manoma, kad tokios tabletės (lašai) leidžia greitai pašalinti alerginius simptomus be pasekmių organizmui. Tiesa, praktiškai tokių lėšų panaudojimas virsta mieguistumu, silpnumu, vangumu ir psichinės veiklos pablogėjimu..

Svarbu! Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai daro poveikį beveik iš karto po jų vartojimo; jie vartoja tokias tabletes (kapsules) 3-4 kartus per dieną, kad būtų užtikrintas stabilesnis rezultatas. Pažymėtina, kad dauguma narkotikų sukelia priklausomybę, todėl jie vartojami trumpais kursais..

1-os kartos antialerginių vaistų pavyzdžiai:

  • Difenhidraminas;
  • „Fenistil“;
  • Tavegilas;
  • Diazolinas;
  • Chlorfenaminas;
  • Fenkarolis;
  • Suprastinas;
  • Gistaphenas.

Antrosios kartos antihistamininiai vaistai „veikia“ daug švelniau, nesukelia priklausomybės. Jie vartojami pagal standartinę schemą: 1 tabletė per dieną (to visiškai pakanka ilgalaikiam vaisto poveikiui organizmui). Išrašykite vaistus suaugusiems pacientams ir vaikams (nuo 1 metų).

Antrosios kartos alerginių vaistų sąraše yra:

  • Semprex;
  • Alergodilas;
  • Cetirizinas (Cetrin, Zyrtec);
  • Kestinas;
  • Loratadinas;
  • Trexin.

Pagrindinis trečiosios kartos antihistamininių vaistų „nuopelnas“ yra kardiotoksinio poveikio organizmui nebuvimas. Tokie vaistai jokiu būdu neturi įtakos širdies raumens darbui, neveikia nervų sistemos..

Šiai grupei priklausantys vaistai yra patvirtinti ilgalaikiam vartojimui, yra tinkami, įskaitant kūdikius, yra skirti lėtinėms alergijoms, naudojami kompleksiniam gydymui ir peršalimo profilaktikai..

Trečios kartos sisteminiai vaistai nuo antihistamininių vaistų yra:

  • Telfastas;
  • Allerfex;
  • Ksizalas;
  • Erius.

Nosies antihistamininiai vaistai

Alerginės tabletės turi daug amžiaus ir kitų apribojimų (ypač turinčių hormonų). Vietiniai vaistai yra saugesni, juos galima vartoti ir esant ūmiam, ir lėtiniam alerginiam rinitui. Be to, antihistamininiai nosies lašai yra svarbus kompleksinio bet kokių kvėpavimo takų ligų gydymo komponentas..

Aerozolius (purškalus) lengva išpilstyti, preparatai tolygiai pasiskirsto po nosies gleivinę, greitai pašalina alergijos simptomus (pašalina paburkimą, palengvina kvėpavimą, kovoja su sloga). Kompleksiniame ARVI gydyme naudojami kraujagysles sutraukiantys, antialerginiai, kombinuoti vietiniai preparatai. Taigi, populiariausi nosies purškalai, kuriuos vaistinėse galima įsigyti vos prasidėjus alergijai, yra šie: Nazivin, Nazonex, Allergodil, Vibrocil, Aquamaris.

Kiti panašaus poveikio vaistai

Be to, atsižvelgiama į kitų vaistų, turinčių tą patį poveikį, vartojimo ypatybes..

Hormoniniai lašai

Vietiniai gliukokortikosteroidų vaistai nuo alergijos (Nasobek, Amavis, Fliksonase) turi daug privalumų:

  • nerodyti sedacijos;
  • gali būti naudojamas ilgą laiką (priešingai nei sistemos kolegos);
  • nepatekti į kraują, „dirbti“ vietoje;
  • greitai pašalina dirginimą, patinimą;
  • turi priešuždegiminių savybių;
  • turi imunosupresinį, prieš niežulį veikiantį ciliarinį epitelį.

Geriau atsisakyti vietinių gliukokortikoidų kompozicijų, skirtų vaikams iki 12 metų ir senyviems pacientams, taip pat diabetikams, tiems, kurių imunitetas yra susilpnėjęs ir kurie turi medžiagų apykaitos problemų. Staigus hormoninių purškalų (lašų) vartojimo nutraukimas yra susijęs su „abstinencijos sindromo“ išsivystymu..

Nesteroidiniai vietiniai vaistai

Populiariausi šios grupės vaistai yra „Allergodil“, „Histimet“. Šie purškalai blokuoja H-1-histamino receptorius, mažina kapiliarų pralaidumą - malšina niežėjimą, uždegimą, padeda lengviau kvėpuoti, mažina čiaudulį, slogą..

Svarbu: nesteroidinių vaistų trūkumas yra raminamasis poveikis organizmui, pagrindinis privalumas yra tas, kad juos galima naudoti gydant rinitą bet kuriame jo vystymosi etape. „Allergodil“, „Histimed“ vartojimo poveikis pasireiškia po 15 minučių, vaistus galima vartoti nuo savaitės iki 6 mėnesių (taip pat ir siekiant išvengti sezoninių alergijos paūmėjimų).

Kombinuotos formuluotės

Tokie lašai, purškalai, aerozoliai pasižymi kraujagysles sutraukiančiomis ir antialerginėmis savybėmis. Klasikinis pavyzdys yra „Vibrocil“. Šis agentas demonstruoja priešuždegiminį poveikį, padidina kraujagyslių tonusą.

Purškalas naudojamas greitai pašalinti gleivinės dirginimą, sumažinti nosies išskyrų susidarymo intensyvumą. Vibrocilas yra saugus, neveikia blakstienuoto epitelio struktūros, nėra absorbuojamas į kraują. Vaikams iki 6 metų skiriamas ne purškalas, o „Vibrocil“ lašai. Vaistas nėra skirtas ilgalaikiam vartojimui (iki savaitės), kitaip jis gali išprovokuoti vaistinio rinito vystymąsi.

Kovos su vaikų alerginiu kosuliu ir sloga specifika

Renkantis ir sudarant vaiko, vartojančio antialerginius vaistus, gydymo režimą reikia pradėti nuo kūdikio amžiaus. Taigi vaikams nuo 1 mėnesio iki 1 metų skiriami lašai „Zirtek“, „Fenistil“, prižiūrint gydytojui - sunkiais atvejais - kūdikiams gali būti skiriamos „Suprastin“ injekcijos (į raumenis)..

Kūdikiams nuo 1 metų rodomi vaistiniai sirupai, kurių pagrindas yra Desloratadinas (pavyzdžiai: Blogir-3, Erius). Vyresni nei 2 metų vaikai vartoja sirupus (Cetrin, Claritin, Claridol), vartoja lašus Ksizal. Gydant vaikų alergijas 3-6 metų amžiaus, visus minėtus vaistus galima vartoti kartu su „Suprastin“ tabletėmis. Nuo 6 metų vaikams skiriamos įvairių antihistamininių vaistų formos - pavyzdžiui, Cetrin, Ksizal, Levocetirizine.

Papildomos rekomendacijos

Svarbu suprasti, kad nei sisteminiai, nei vietiniai vaistai nuo alergijos, vartojami nuo peršalimo, sinusito ir kitų sinusitų, nepašalina problemos priežasties, o turi tik simptominį poveikį organizmui. Joks gydymas neparodys norimo efekto, nebent atmetamas paciento kontaktas su alergenu ir negydomas pagrindinis negalavimas.

Gydytojai rekomenduoja žmonėms, linkusiems į alergines apraiškas, pašalinti visus provokuojančius veiksnius - šaltį, dulkes, tabako dūmus, buitines chemines medžiagas ir kt. Turėtumėte reguliariai skalauti nosį fiziologiniu tirpalu ir stiprinti organizmo apsaugą..

Bet kokius antihistamininius vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju, kad būtų išvengta priklausomybės, šalutinio poveikio pasireiškimo ir alerginio rinito simptomų padidėjimo veikiant tokių fondų aktyviems komponentams..

Antihistamininiai vaistai - kas yra vaistų nuo peršalimo ir slogos sąrašas

Antihistamininius vaistus dažnai naudoja virusinės ir katarinės patologijos. Tokių pirmosios kartos vaistų vartojimas ARVI leidžia susidoroti su stipriu patinimu, čiauduliu, rinorėja.

Tai padeda sumažinti patologijos simptomus. Be to, tokie vaistai neturi įtakos imuninio atsako sunkumui, todėl organizmas turi galimybę visiškai kovoti su infekcija..

Narkotikų charakteristikos

Šios lėšos patyrė daug pokyčių. Mokslininkams pavyko susintetinti naujus vaistus, kurie yra labai veiksmingi ir turi mažiausiai šalutinių reakcijų. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į jo kartą.

Veikimo mechanizmas sergant peršalimo ligomis

Tokių vaistų veiksmingumas gydant virusines ir peršalimo ligas vis dar kelia abejonių. Tačiau šias ligas dažnai lydi nuolatinis čiaudulys ir stipri sloga. Būtent tokiais atvejais antihistamininiai vaistai leidžia susidoroti su ligos apraiškomis..

Norėdami suprasti, kaip tai vyksta, turėtumėte išanalizuoti šių vaistų veikimo mechanizmą. Kai kūną pažeidžia virusas, specialios nosies gleivinės ir sinusų ląstelės išskiria specialų cheminį elementą - histaminą.

Ši medžiaga sukelia gleivinės niežėjimą ir patinimą. Tai taip pat išprovokuoja membranos išskiriamos gleivinės sekrecijos sudėties pasikeitimą. Peršalus jis įgauna skaidrią ir skystą konsistenciją..

Naudojant tokias lėšas, galima blokuoti histamino veiklą. Tai padeda sumažinti čiaudulio ir ūminės slogos sunkumą. Tačiau tik pirmosios kartos tabletės - bromfeniraminas ir chlorfeniraminas - padeda susidoroti su tokiais simptomais..

Naujausių kartų antihistamininiai vaistai nerodo tokio aktyvumo peršalus. Todėl tokios medžiagos kaip feksofenadinas ir klaritinas paprastai nėra skiriamos virusinėms infekcijoms gydyti..

Veiksmingų vaistų apžvalga

Pirmosios kartos medžiagos buvo išrastos dar 1936 m., Tačiau iki šių dienų jos aktyviai skiriamos alergijoms pašalinti. Jie taip pat puikiai pašalina virusinių negalavimų apraiškas. Pirmosios kartos vaistai turi šias savybes:

  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • stiprinti alkoholio poveikį;
  • raminantis poveikis;
  • anticholinerginis poveikis;
  • ryškus, bet trumpalaikis gydomasis poveikis - paprastai jis neviršija 4-8 valandų;
  • hipnotizuojantis veiksmas;
  • vietinis anestetikas.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgalaikis vartojimas sumažina antihistamininį poveikį. Todėl po kelių savaičių reikia keisti vaistus..

Iš esmės šios medžiagos laikomos tirpios riebaluose. Jie sugeba prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą ir prisijungti prie smegenų H1 receptorių. Tai gali paaiškinti tokių vaistų raminamąjį poveikį. Jis padidėja pavartojus alkoholinių gėrimų ir psichotropinių vaistų.

Šios savybės gali būti naudingos peršalus, tačiau dažnai padidina kvėpavimo takų obstrukciją, susijusią su astma. Taip yra dėl sekreto klampos padidėjimo. Taip pat tokie vaistai gali sukelti glaukomos, prostatos adenomos ir kitų patologijų atkryčius..

Šios medžiagos gali padėti suvaldyti vėmimą ir padėti sumažinti parkinsonizmo simptomus. Kai kurie antihistamininiai vaistai yra sudėtiniai vaistai, vartojami migrenai, peršalimo ligoms, judesio ligoms gydyti. Jie dažnai yra vaistų, turinčių migdomąjį ir raminamąjį poveikį, dalis..

Tuo pat metu daugybė šalutinių reakcijų dėl tokių lėšų naudojimo verčia jas naudoti vis rečiau. Kai kuriose šalyse jų įgyvendinimas yra visiškai draudžiamas. Tačiau tokios priemonės vis tiek padeda susidoroti su atskiromis peršalimo apraiškomis..

Difenhidraminas

Pagrindiniai priemonės privalumai yra apčiuopiamas antihistamininis aktyvumas, alergijos apraiškų sumažėjimas. Tai taip pat padeda nuo pseudoalerginių reakcijų. Difenhidraminas turi antiemetinį poveikį ir padeda pašalinti kosulį. Be to, medžiaga turi vietinį anestezijos poveikį..

Medžiaga turi tam tikrų trūkumų.

  • Vienas pagrindinių trūkumų laikomas nenaudojamais medžiagos vartojimo padariniais ir jos poveikiu nervų sistemai..
  • Kartais vaistas sukelia padidėjusį gleivinės sausumą ir šlapinimosi problemas.
  • Šalutinis poveikis yra raminantis poveikis. Be to, medžiaga sukelia mieguistumą..

Diazolinas

Priemonės pranašumai yra lengvas raminamasis poveikis. Tai leidžia medžiagą naudoti, kai nervų sistemai reikia normaliai veikti..

Trūkumai yra virškinimo sistemos gleivinės dirginimas..

  • Priemonė gali išprovokuoti šlapinimosi problemas, padidėjusį mieguistumą, galvos svaigimą.
  • Kartais vaistas sukelia motorinės veiklos ir psichinių reakcijų sulėtėjimą.
  • Be to, yra informacijos apie žalingą poveikį nervų sistemos elementams..

Suprastinas

Vaisto privalumas yra tas, kad jis nesikaupia kraujyje. Todėl net ir ilgai gydant, medžiaga nesukelia perdozavimo. Dėl ryškaus antihistamininio poveikio vaistas padeda greitai pasiekti rezultatą.

Trūkumai yra galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas, reakcijų sulėtėjimas. Tačiau tokios šalutinės reakcijos nėra labai ryškios. Suprastinas pateikia laikiną rezultatą. Dėl jos pailgėjimo medžiaga derinama su H1 blokatoriais, kurie neturi raminamųjų savybių..

Straipsnis temoje - suprastino instrukcijos ir analogai yra pigesni.

Tavegil

Priemonė turi gana ilgą ir pastebimą antihistamininį poveikį. Tačiau jis turi lengvą raminamąjį poveikį. Trūkumai yra alergijos rizika pavartojus vaistą. Be to, jis turi slopinamąjį poveikį.

„Fenkarol“

Vaistas turi mažiau pastebimą antihistamininį poveikį, palyginti su difenhidraminu. Tuo pačiu metu fenkarolis labai kruopščiai skiriamas virškinimo sistemos, kepenų, širdies ir kraujagyslių patologijoms..

Šalutiniai poveikiai

Pirmosios kartos vaistai turi daugybę šalutinių poveikių. Tai apima:

  1. Jei nervų sistema yra pažeista, gali atsirasti silpnumas, susilpnėjusi koncentracija, judėjimo koordinavimo problemos, galvos svaigimas.
  2. Yra širdies ritmo pokyčių rizika. Šios lėšos gali stabilizuoti biomembranas ir padidinti ugniai atsparią fazę.
  3. Dėl katecholaminų poveikio sustiprėjimo gali atsirasti slėgio kritimas. Šį efektą turi pipolfenai.
  4. Apetitas dažnai didėja. Ryškiausią poveikį turi piperidinai, ypač peritolis.
  5. Yra funkciniai virškinimo sistemos sutrikimai. Tai apima vėmimą, pykinimą, diskomfortą epigastrijoje. Diazolinas turi tokį poveikį..
  6. Tachifilaksija dažnai išsivysto. Ilgai vartojant, gydomasis vaistų poveikis sumažėja. Norint išvengti tachifilaksijos, tokios lėšos turi būti keičiamos kas 7–10 dienų..

Pirmosios kartos medžiagas draudžiama naudoti tokiose situacijose:

  • astma;
  • spazmai dvylikapirštės žarnos srityje;
  • glaukoma;
  • atoniniai šlapimo pūslės pokyčiai;
  • žarnyno atonija;
  • spazminiai pylorinės zonos pokyčiai;
  • asteninis-depresinis sindromas;
  • bet koks darbas, į kurį reikia greitai reaguoti ir susikaupti.

Susijęs straipsnis - geriausi antialerginiai lašai.

Vaikų gydymo antihistamininiais vaistais ypatybės

Daugelis žmonių domisi, kokie vaistai yra geriausi vaikams. Kūdikiams skiriami vaistai visoms trims kartoms.

Pirmosios kartos vaistai greitai leidžia pasiekti norimą rezultatą, po kurio jie per trumpą laiką palieka kūną. Jie naudojami ūminėms alergijos apraiškoms. Panašios priemonės naudojamos kovojant su peršalimo simptomais..

  1. Veiksmingiausi vaistai yra tavegilas ir suprastinas..
  2. Vaikams dažnai skiriami diazolinas ir fenkarolis..

Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad tokios medžiagos sukelia daug šalutinių reakcijų. Kai jie pasirodys, verta pasiimti kitą vaistą..

Antihistamininiai vaistai dažnai naudojami virusinėms ligoms gydyti. Norint susidoroti su tokių patologijų simptomais, verta kreiptis į specialistą, kuris pasirinks tinkamą vaistą.

Antihistamininiai vaistai nuo kosulio ir slogos

Viršutinių, bakterinių, infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų eigą lydi sloga ir kosulys (sausas, produktyvus).

Bendras kvėpavimo takų negalavimų gydymo kursas apima sisteminius ir vietinius antialerginius vaistus - tabletes, purškalus, lašus..

Tokie junginiai blokuoja H-1-histamino receptorius, neutralizuoja išorinių ir vidinių dirginančių veiksnių „darbą“.

Taigi, alergija paprastai vadinama padidėjusiu žmogaus kūno jautrumu tam tikriems išorės ar vidaus dirgikliams (alergenams). Per didelio reakcijos priežastis yra imuniniai sutrikimai. Daugelis peršalimo ligų yra susijusios su alerginėmis apraiškomis, todėl kompleksinei tokių ligų terapijai „reikia“ vartoti sisteminius antihistamininius vaistus..

Narkotikų savybės

Antihistamininiai vaistai vienu metu išsprendžia kelias medicinines problemas: jie padeda išvengti perkrovos peršalus, malšina patinimus, susitvarko su gausiu ašarojimu, pašalina gerklės skausmą ir sausą kosulį. Pagrindinis tokių vaistų vartojimo tikslas yra kuo labiau sumažinti alergeno poveikį organizmui..

Bet koks antihistamininis preparatas, vartojamas nuo alerginio kosulio, turi:

  • niežulys;
  • vietinis anestetikas;
  • dekongestantai;
  • antispazminis;
  • raminamųjų savybių.

Svarbu! Antialerginiai vaistai apsaugo nuo bronchų spazmo, kurį sukelia histamino ir į histaminą panašių medžiagų veikimas. Antihistamininiai vaistai gaminami įvairiomis dozėmis, daugelyje kombinuotų peršalimo preparatų yra antialerginių komponentų.

Antihistamininiai vaistai skiriami pacientams, kuriems anksčiau yra buvę sudėtingų alerginių apraiškų, anafilaksijos požymių. Be to, patartina vartoti tabletes, kapsules nuo alergijos, linkusias į hipertrofuotą kūno reakciją į dirgiklį, su sezoninėmis alergijomis, pollinoze, dermatitu..


Kombinuotas šaltas purškalas

Bendros paciento būklės pablogėjimas kvėpavimo takų ligų (laringito, gerklų stenozės, tracheito, peršalimo ligų), naktinio, lojančio kosulio fone - indikacijos vartojant sisteminius antialerginius junginius. Pažymėtina, kad antihistamininių vaistų vartojimas leidžia susidoroti (išvengti) su toksiniu poveikiu kitų terapinių medžiagų organizmui..

Antihistamininiai vaistai nuo peršalimo

Dekongestantai (antialerginių medžiagų rūšis) padeda sumažinti nosies patinimą, dėl kurio sumažėja slėgis „vietiniuose“ induose ir tampa lengviau kvėpuoti. Dekongestantų galima įsigyti tablečių, purškalų pavidalu ir jų yra kombinuotuose preparatuose nuo peršalimo. Nosies vaistai vartojami iki 3 dienų, o sisteminiai vaistai - iki 7 dienų.

Sisteminiai vaistai

Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai, kurie skiriami nuo peršalimo ir alerginio kosulio, skirstomi į I, II, III kartų preparatus..

Taigi, pirmosios kartos vaistai farmakologinėje rinkoje buvo pristatomi ilgą laiką, manoma, kad tokios tabletės (lašai) leidžia greitai pašalinti alerginius simptomus be pasekmių organizmui..

Tiesa, praktiškai tokių lėšų panaudojimas virsta mieguistumu, silpnumu, vangumu ir psichinės veiklos pablogėjimu..


Išsamus vaikų peršalimo gydymas yra susijęs su antialerginių vaistų vartojimu

Svarbu! Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai daro poveikį beveik iš karto po jų vartojimo; jie vartoja tokias tabletes (kapsules) 3-4 kartus per dieną, kad būtų užtikrintas stabilesnis rezultatas. Pažymėtina, kad dauguma narkotikų sukelia priklausomybę, todėl jie vartojami trumpais kursais..

1-os kartos antialerginių vaistų pavyzdžiai:

  • Difenhidraminas;
  • „Fenistil“;
  • Tavegilas;
  • Diazolinas;
  • Chlorfenaminas;
  • Fenkarolis;
  • Suprastinas;
  • Gistaphenas.

Antrosios kartos antihistamininiai vaistai „veikia“ daug švelniau, nesukelia priklausomybės. Jie vartojami pagal standartinę schemą: 1 tabletė per dieną (to visiškai pakanka ilgalaikiam vaisto poveikiui organizmui). Išrašykite vaistus suaugusiems pacientams ir vaikams (nuo 1 metų).

Antrosios kartos alerginių vaistų sąraše yra:

  • Semprex;
  • Alergodilas;
  • Cetirizinas (Cetrin, Zyrtec);
  • Kestinas;
  • Loratadinas;
  • Trexin.

Pagrindinis trečiosios kartos antihistamininių vaistų „nuopelnas“ yra kardiotoksinio poveikio organizmui nebuvimas. Tokie vaistai jokiu būdu neturi įtakos širdies raumens darbui, neveikia nervų sistemos..

Antialerginiai nosies lašai vaikams

Šiai grupei priklausantys vaistai yra patvirtinti ilgalaikiam vartojimui, yra tinkami, įskaitant kūdikius, yra skirti lėtinėms alergijoms, naudojami kompleksiniam gydymui ir peršalimo profilaktikai..

Trečios kartos sisteminiai vaistai nuo antihistamininių vaistų yra:

  • Telfastas;
  • Allerfex;
  • Ksizalas;
  • Erius.

Nosies antihistamininiai vaistai

Alerginės tabletės turi daug amžiaus ir kitų apribojimų (ypač turinčių hormonų). Vietiniai vaistai yra saugesni, juos galima vartoti ir esant ūmiam, ir lėtiniam alerginiam rinitui. Be to, antihistamininiai nosies lašai yra svarbus kompleksinio bet kokių kvėpavimo takų ligų gydymo komponentas..


Alergenai gali pabloginti ūmaus peršalimo eigą

Aerozolius (purškalus) lengva išpilstyti, preparatai tolygiai pasiskirsto po nosies gleivinę, greitai pašalina alergijos simptomus (pašalina paburkimą, palengvina kvėpavimą, kovoja su sloga)..

Kompleksiniame ARVI gydyme naudojami kraujagysles sutraukiantys, antialerginiai, kombinuoti vietiniai preparatai.

Taigi, populiariausi nosies purškalai, kuriuos vaistinėse galima įsigyti vos prasidėjus alergijai, yra šie: Nazivin, Nazonex, Allergodil, Vibrocil, Aquamaris.

Kiti panašaus poveikio vaistai

Be to, atsižvelgiama į kitų vaistų, turinčių tą patį poveikį, vartojimo ypatybes..

Hormoniniai lašai

Vietiniai gliukokortikosteroidų vaistai nuo alergijos (Nasobek, Amavis, Fliksonase) turi daug privalumų:

  • nerodyti sedacijos;
  • gali būti naudojamas ilgą laiką (priešingai nei sistemos kolegos);
  • nepatekti į kraują, „dirbti“ vietoje;
  • greitai pašalina dirginimą, patinimą;
  • turi priešuždegiminių savybių;
  • turi imunosupresinį, prieš niežulį veikiantį ciliarinį epitelį.

Svarbu! Bendras antialerginis hormoninių purškalų poveikis pasireiškia praėjus 2–4 valandoms po aplikacijos.

Geriau atsisakyti vietinių gliukokortikoidų kompozicijų, skirtų vaikams iki 12 metų ir senyviems pacientams, taip pat diabetikams, tiems, kurių imunitetas yra susilpnėjęs ir kurie turi medžiagų apykaitos problemų. Staigus hormoninių purškalų (lašų) vartojimo nutraukimas yra susijęs su „abstinencijos sindromo“ išsivystymu..

Populiariausi šios grupės vaistai yra „Allergodil“, „Histimet“. Šie purškalai blokuoja H-1-histamino receptorius, mažina kapiliarų pralaidumą - malšina niežėjimą, uždegimą, padeda lengviau kvėpuoti, mažina čiaudulį, slogą..


Vaistinė priemonė nosiai valyti nuo visų rūšių rinito

Svarbu: nesteroidinių vaistų trūkumas yra raminamasis poveikis organizmui, pagrindinis privalumas yra tas, kad juos galima naudoti gydant rinitą bet kuriame jo vystymosi etape. „Allergodil“, „Histimed“ vartojimo poveikis pasireiškia po 15 minučių, vaistus galima vartoti nuo savaitės iki 6 mėnesių (taip pat ir siekiant išvengti sezoninių alergijos paūmėjimų).

Kombinuotos formuluotės

Tokie lašai, purškalai, aerozoliai pasižymi kraujagysles sutraukiančiomis ir antialerginėmis savybėmis. Klasikinis pavyzdys yra „Vibrocil“. Šis agentas demonstruoja priešuždegiminį poveikį, padidina kraujagyslių tonusą.

Purškalas naudojamas greitai pašalinti gleivinės dirginimą, sumažinti nosies išskyrų susidarymo intensyvumą.

Vibrocilas yra saugus, neveikia blakstienuoto epitelio struktūros, nėra absorbuojamas į kraują. Vaikams iki 6 metų skiriamas ne purškalas, o „Vibrocil“ lašai.

Vaistas nėra skirtas ilgalaikiam vartojimui (iki savaitės), kitaip jis gali išprovokuoti vaistinio rinito vystymąsi.

Svarbu! Esant lengvesnei alerginio rinito formai, pacientams gali būti skiriami purškalai, kurie sustabdo histamino išsiskyrimą. Vietinių vaistų pavyzdžiai: Kromhexal, Ifiral, Kromosol.

Renkantis ir sudarant vaiko, vartojančio antialerginius vaistus, gydymo režimą reikia pradėti nuo kūdikio amžiaus. Taigi vaikams nuo 1 mėnesio iki 1 metų skiriami lašai „Zirtek“, „Fenistil“, prižiūrint gydytojui - sunkiais atvejais - kūdikiams gali būti skiriamos „Suprastin“ injekcijos (į raumenis)..


Pirmosios kartos sisteminis antihistamininis preparatas

Kūdikiams nuo 1 metų rodomi vaistiniai sirupai, kurių pagrindas yra Desloratadinas (pavyzdžiai: Blogir-3, Erius). Vyresni nei 2 metų vaikai vartoja sirupus (Cetrin, Claritin, Claridol), vartoja lašus Ksizal.

Gydant 3-6 metų vaikų alergijas, visus minėtus vaistus galima vartoti kartu su „Suprastin“ tabletėmis.

Nuo 6 metų vaikams skiriamos įvairių antihistamininių vaistų formos - pavyzdžiui, Cetrin, Ksizal, Levocetirizine.

Papildomos rekomendacijos

Svarbu suprasti, kad nei sisteminiai, nei vietiniai vaistai nuo alergijos, vartojami nuo peršalimo, sinusito ir kitų sinusitų, nepašalina problemos priežasties, o turi tik simptominį poveikį organizmui. Joks gydymas neparodys norimo efekto, nebent atmetamas paciento kontaktas su alergenu ir negydomas pagrindinis negalavimas.

Gydytojai rekomenduoja žmonėms, linkusiems į alergines apraiškas, pašalinti visus provokuojančius veiksnius - šaltį, dulkes, tabako dūmus, buitines chemines medžiagas ir kt. Turėtumėte reguliariai skalauti nosį fiziologiniu tirpalu ir stiprinti organizmo apsaugą..

Bet kokius antihistamininius vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju, kad būtų išvengta priklausomybės, šalutinio poveikio pasireiškimo ir alerginio rinito simptomų padidėjimo veikiant tokių fondų aktyviems komponentams..

Gydymas šalčiu

Tiesą sakant, specifinio peršalimo gydymo nėra. Tačiau simptomams palengvinti yra vaistų. Vartojant dekongestantus ir antihistamininius vaistus, svarbu žinoti jų poveikį. Be to, jūs turite žinoti, kam šie vaistai yra rodomi ir kas bet kokiu atveju neturėtų jų vartoti..

Dekongestantai ir antihistamininiai vaistai yra įvairių formų (žr. Toliau pateiktą lentelę), kartais kaip daugelio ingredientų nuo peršalimo ingredientai. Dekongestantus geriausia vartoti dienos metu, nes jie nemažina aktyvumo. Vakare pirmenybė teikiama antihistamininiams vaistams, nes jie sukelia mieguistumą.

Dekongestantų veikimo mechanizmas

Dekongestantai mažina nosies gleivinės patinimą ir patinimą. Tai sumažina slėgį ir padidina oro cirkuliaciją per nosį..

Reaguodama į išorinį dirgiklį, alergeną ar peršalimo virusą, nosies gleivinė išbrinksta ir pradeda išskirti didelį kiekį gleivių..

Dėl to atsiranda nosies ir galvos sunkumo jausmas, spūstis, sunku kvėpuoti nosimi.

Dekongestantai yra tablečių arba nosies purškalų pavidalu. Aerozoliai neturėtų būti naudojami ilgiau kaip tris dienas; ilgai vartojant, padidėja spūstys.

Antihistamininių vaistų veikimo mechanizmas

Antihistamininiai vaistai tikrai nepagydo peršalimo. Tačiau kai kuriems žmonėms jie padeda palengvinti tokius simptomus kaip čiaudulys, sloga..

Kai nosį ir paranalinius sinusus paveikia peršalimo virusas, specialios jose esančios ląstelės pradeda gaminti medžiagą, vadinamą histaminu. Histaminas sukelia gleivinės niežėjimą ir patinimą, taip pat keičia gleivių sudėtį, paversdamas juos skaidru skysčiu.

Antihistamininiai vaistai blokuoja histamino poveikį nosies audiniui, mažina čiaudulį ir rinorėją.

Nuo peršalimo ligų veiksmingi tik senesnės kartos antihistamininiai vaistai, tokie kaip bromfeniraminas ir chlorfeniraminas.

Pagrindinis jų šalutinis poveikis yra mieguistumas, dėl kurio dienos metu jie būna nepageidaujami. Todėl antihistamininiai vaistai yra įtraukti į „naktinių“ vaistų sąrašą, tai yra vartojami prieš miegą.

Naujos kartos vaistai, tokie kaip „Allergra“ ir „Claritin“, neveikia peršalimo simptomų..

Ar dekongestantai ir antihistamininiai vaistai yra saugūs??

Dekongestantas fenilpropanolaminas arba FPA daugelį metų buvo įtrauktas į daugelį vaistų nuo peršalimo kaip nosies užgulimo priemonę..

Jis taip pat buvo vartojamas dietinių tablečių pavidalu kontroliuojant apetitą. 2000 m. Pastebėta, kad šis vaistas padidina insulto riziką, ypač tarp 18–49 metų moterų.

Todėl kai kuriose šalyse šio vaisto pardavimas be recepto yra draudžiamas..

Šiuolaikiniuose dekongestantuose FPA nėra. Tačiau įsitikinkite, kad jūsų vaistų spintelėje nėra senesnių vaistų, kuriuose gali būti šis komponentas. Turite patikrinti visą savo pirmosios pagalbos vaistinėlę ir reguliariai atsikratyti senų ir nebegaliojančių vaistų.

Dekongestantų ir antihistamininių vaistų šalutinis poveikis

Antihistamininiai vaistai, malšinantys peršalimo simptomus, paprastai turi raminamąjį poveikį. sukelti mieguistumą. Kiti šalutiniai poveikiai yra burnos džiūvimas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Dekongestantai neturi įtakos veiklai, todėl juos galima naudoti dienos metu. Nosies purškalai palengvina nosies purškalus naktį. Tačiau atminkite, kad jų negalima vartoti ilgiau nei tris dienas, kitaip spūstys tik didės..

Dekongestantai taip pat gali pakelti kraujospūdį, todėl hipertenzija ar širdies ligomis sergantys žmonės turėtų būti atsargūs. Žmonėms, sergantiems hipertenzija, yra alternatyvių vaistų nuo peršalimo, kurių sudėtyje nėra dekongestanto.

Dažniausiai vartojami dekongestantai ir antihistamininiai vaistai nuo peršalimo

Yra daugybė be recepto parduodamų dekongestantų ir antihistamininių vaistų, kurie gali padėti gydyti peršalimo simptomus, tokius kaip nosies užgulimas ir čiaudulys. Šiuos vaistus galima įsigyti kaip atskirus vaistus arba jie yra kai kurių vaistų dalis. Šie peršalimo ir alergijos gydymui naudojami šie antihistamininiai vaistai ir dekongestantai..

Dekongestantų ar antihistamininių vaistų tipasPrekinis pavadinimasKokius simptomus jis gydoGalimas šalutinis poveikis
Antihistamininiai vaistai (tabletės, kapsulės, tirpalas)„Benadryl Chloro-Trimethone Dimethane Tavist“
  • Niežėjimas, sloga, ašarojimas; čiaudėjimas; gerklės skausmas
  • Mieguistumas ar galvos svaigimas, skrandžio sutrikimas, burnos džiūvimas, bloga koordinacija, šlapimo susilaikymas, apetito praradimas, dirglumas (vaikams)
  • Dekongestantai (tabletės ar kapsulės)
  • Sudafedas
  • Nosies užgulimas, galvos ir ausų spaudimas
  • Galvos svaigimas, nemiga, nervingumas, neramumas (nerimas, baimė), padidėjęs kraujospūdis ir pulsas; aritmija
  • Antihistamininiai vaistai / dekongestantai (tabletės, kapsulės, tirpalas)
  • „Aktifed Chlor-Trimeton D Dimetap“
  • Tavistas D
  • Niežėjimas, sloga, ašarojimas; čiaudėjimas; grūstis
  • Galimas antihistamininių vaistų ir (arba) dekongestantų šalutinis poveikis
  • Antihistamininiai vaistai / dekongestantai skausmą malšinantys vaistai (tabletės, kapsulės, tirpalas)
  • Advilas, acetaminofenas
  • Niežėjimas, niūrumas, ašarojimas; čiaudėjimas; spūstis, galvos skausmas
  • Galimas antihistamininių vaistų ir (arba) dekongestantų šalutinis poveikis
  • Dekongestuojantys nosies aerozoliai
  • Afrin Neo-Synephrine
  • Užgulta nosis
  • Gali padidėti spūstys dėl priklausomybės nuo vaisto, kai jis vartojamas ilgiau nei tris dienas
  • Antihistamininiai akių lašai
  • „Vizin-A“
  • Akių niežėjimas, ašarojimas, paraudimas
  • Laikinas deginimo pojūtis akyse, neryškus matymas; akių paraudimas pasikartoja perdozavus
  • Nosies aerozolių veikimo mechanizmas
  • Nosies purškalai yra naudingi gydant peršalimą ir alergijas. Purškalai, vartojami šalčio simptomams palengvinti, yra dviejų formų:
  • Dekongestantiniai nosies purškalai. Jie yra prieinami be recepto ir pagal receptą. Padeda išvalyti nosies kanalus; sutraukia kraujagysles nosies gleivinėje. Jų negalima vartoti ilgiau kaip tris dienas dėl priklausomybės nuo vaisto rizikos, kuri gali pabloginti peršalimo simptomus. Jei per ilgai vartojant purškalus peršalimo simptomai pablogėja, tai vadinama pasitraukimu..
  • Druskos tirpalai. Paprastai tai yra nereceptiniai vaistai, skirti sumažinti nosies užgulimą ir patinimą; išvengti plutos. Jie yra be narkotikų ir gali būti vartojami taip dažnai, kiek reikia, nesukeldami priklausomybės.

Kaip naudoti nosies purškalus?

  1. Iš anksto išvalykite nosį, tinkamai nupūskite nosį
  2. Jei reikia, purtykite buteliuką
  3. Prieš suleisdami į vieną šnervę, paspauskite kitą pirštu
  4. Nykščiu nuspauskite burbulo galiuką. Burbulo viršaus anga turi būti po atvira šnerve
  5. Įšvirkškite ir įkvėpkite ramiai. Tada tokiu pačiu būdu suleiskite į kitą šnervę
  6. Jei norite, kad vaistas būtų nosyje, stenkitės nenupūsti nosies iš karto ir čiaudėti

Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ar nurodymų, kaip vartoti vaistą, ir stebėti vaisto vartojimo laiką bei dozes.

Kas neturėtų naudoti nosies aerozolių?

Kai kurie žmonės turėtų vengti nosies purškalų.

Tai taikoma pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ar kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis, šlapinimosi problemomis dėl padidėjusios prostatos (prostatos hipertrofija)..

Dekongestantai, įskaitant nosies purškalus, gali padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą. Jų šalutinis poveikis taip pat yra nuovargis, galvos svaigimas. Be to, kai kurie dekongestantai gali sąveikauti su kitais vaistais. Prieš naudodamiesi jais, pasitarkite su gydytoju.

Ar nosies purškalai gali pabloginti peršalimo simptomus??

Būklė, vadinama medicininiu rinitu, yra susijusi su perdozavus tam tikrų tipų nosies purškalus. Dėl ilgesnio vartojimo vaistas praranda savo veiksmingumą ir atsinaujina peršalimo simptomai, įskaitant perkrovą.

Tai vadinama „abstinencijos sindromu“.

Todėl pacientai, ilgai vartojantys nosies purškalus, dažniau patiria šią būklę (nosies užgulimas), o nosies purškalas praranda savo efektyvumą kiekvieną kartą vartojant ir trunka labai trumpai..

Antibiotikai peršalimo negydo

Kiek kartų klausėte savo gydytojo apie patarimą vartoti antibiotikus nuo peršalimo? Daugelis žmonių pradeda vartoti antibiotikus dar prieš gydytojui paskyrus atitinkamus laboratorinius tyrimus ir diagnozę. Ši savigydos taktika sukelia rimtų problemų..

Tyrimai JAV parodė, kad daugelis žmonių tiki, kad peršalę, jei liga sunki, vartoja antibiotikus. Bet jei be reikalo geriate antibiotiką, galite turėti rimtų sveikatos problemų. Vienas iš jų yra atsparumas antibiotikams (atsparumas antibiotikų terapijai)..

Tai reiškia, kad ligą sukeliančios bakterijos ateityje bus apsaugotos nuo šio antibiotiko..

Antibiotikai nepajėgia įveikti peršalimo ligų, nes jie veiksmingi tik nuo bakterinių infekcijų. Kaip žinote, virusai sukelia peršalimą, todėl antibiotikai čia nepadės. Bet jie gali būti kenksmingi.

Pavyzdžiui, kai kurie žmonės (maždaug 1 iš 40 000) yra alergiški tam tikriems antibiotikams. Be to, netinkamai vartojant antibiotikus, gali atsirasti ir išaugti naujo tipo antibiotikams atsparios bakterijos..

Dėl šios priežasties antibiotikus reikia vartoti griežtai, jei reikia..

Antibiotikai padeda nuo bakterinių infekcijų

Antibiotikai naudojami bakterijų sukeltoms infekcijoms ir ligoms gydyti. Pavyzdžiui, jais gydomas bakterinis bronchitas, pneumonija, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, ūminis epideminis konjunktyvitas. Jums paskirti antibiotikus gali tik gydytojas.

Kai kuriais atvejais bakterinė infekcija prisijungia prie peršalimo. Susijusios bakterinės infekcijos požymiai - veido raumenų ir akių skausmas, ilgą laiką iš nosies susidarančios tirštos geltonos arba žalios gleivės. Šie simptomai būdingi peršalimo ligoms, tačiau jei jie tęsiasi ilgiau nei savaitę, greičiausiai prisijungė bakterinė infekcija.

Atsparumas antibiotikams

Atsparumas antibiotikams yra viena iš pagrindinių šiuolaikinio pasaulio sveikatos problemų.

Jei bakterija tą patį antibiotiką veikia keletą kartų, pavyzdžiui, jei nuolat geriate peršalimo metu vartojamą antibiotiką arba per dažnai geriate tą patį antibiotiką, jūsų organizmo mikrobai keičiasi..

Tai leidžia jiems visiškai nereaguoti į antibiotiką. Kai tai atsitiks, liga tęsis ilgą laiką be jokių pagerėjimo požymių. Arba net jūs pablogėsite.

Kai kuriais atvejais reikalinga skubi medicininė pagalba arba hospitalizacija, pasirenkant keletą skirtingų būdų (į veną, per burną ir kt.) Skiriamų antibiotikų. Deja, aplinkiniai žmonės taip pat gali iš jūsų pasiimti antibiotikams atsparių bakterijų ir susirgti tokia pat sunkia liga..

Antibiotikus vartokite atsakingai!

Vartojant antibiotikus reikia nepamiršti trijų taisyklių:

  1. Lankydamiesi pas savo gydytoją, nereikalaukite skirti antibiotikų. Gydytojas nustatys, ar turite bakterinę infekciją, ir prireikus paskirs antibiotiką. Atminkite, kad peršalimą sukelia virusai, o antibiotikai nepadės..
  2. Naudokite receptinius antibiotikus. Tai reiškia, kad visi paskirti vaistai turi būti vartojami nustatytu laiku ir nurodytomis dozėmis. Jei po gydymo kurso jums liko kelios tabletės, nepalikite jų „atsargoje“, jos ateityje gali susirgti. Likusias tabletes išmeskite atsargiai, kad kiti jų negalėtų pasiekti..
  3. Neduokite savo antibiotikų niekam kitam ir nevartokite jų iš kitų žmonių. Yra daug įvairių antibiotikų rūšių, todėl svarbu vartoti tokį, kuris padės jūsų būklei..

Vaistai nuo peršalimo malšinti

Raumenų skausmas būdingas gripui, tačiau peršalimas yra susijęs su viso kūno skausmais. Šiuo atveju yra nuskausminamųjų..

Nereceptinių skausmo malšinančių vaistų nuo peršalimo pavyzdžiai yra acetaminafenas (paracetamolis) arba priešuždegiminiai vaistai arba NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)..

NVNU yra aspirinas, ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas. Daugelyje vaistų nuo peršalimo yra acetaminafeno arba ibuprofeno, siekiant sumažinti mialgijos, karščiavimo ir galvos skausmo simptomus.

Acetaminafenas, kaip ir NVNU, mažina karščiavimą, malšina raumenų skausmą.

Skausmą malšinančių vaistų veikimo mechanizmas

Acetaminas ir NVNU veikia skirtingai. NVNU malšina skausmą mažindami prostaglandinų - į hormonus panašių medžiagų, sukeliančių skausmą ir uždegimą, gamybą. Acetaminofenas Acetaminofenas nukreiptas į „skausmo signalo“ smegenų sritį, kad padėtų numalšinti skausmą..

Skausmas, susijęs su peršalimu ar gripu?

Abi ligas sukelia virusai, todėl daugelis simptomų yra panašūs. Tačiau yra skirtumų..

  • Peršalimo ligomis sergantiems žmonėms dažniau būna užgulta nosis ir gerklė. Šie simptomai rečiau pasitaiko sergant gripu..
  • Gripo simptomai atsiranda staiga, greitai kaupiasi, o kūnas tampa vis silpnesnis. Sausas kosulys ir silpnumas sergant gripu gali išlikti dvi ar tris savaites.

Blogėjančios gripo būklės požymiai:

  • Padidėjęs simptomų sunkumas

Jei manote, kad sergate gripu, paprašykite savo gydytojo paskirti vaistus, kurie palengvintų gripo simptomų sunkumą ir trukmę.

Ar skausmo malšintuvai yra saugūs?

Vartojant kaip nurodyta, be recepto nuskausminamieji yra saugūs daugumai žmonių. Jei gydymo kursas turi viršyti 10 dienų, praneškite apie tai savo gydytojui.

Nors patys vaistai yra saugūs, galimas šalutinis poveikis kai kuriems žmonėms gali sukelti rimtų problemų..

Pvz., Žmonėms, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, arba žmonėms, turintiems padidėjusį skrandžio sekreciją ar sergantiems skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, griežtai draudžiama vartoti aspiriną ​​ar kitus priešuždegiminius vaistus (ibuprofeną, naprokseną)..

Taip pat vaikams ir paaugliams, sergantiems vėjaraupiais, sergančiais gripu ar peršalimo ligomis, draudžiama vartoti aspiriną, nes gali išsivystyti itin pavojingos būklės Reye sindromas. Be to, nereceptiniai vaistai nuo peršalimo nerekomenduojami vaikams iki ketverių metų..

Daugeliui astma sergančių žmonių sunku kvėpuoti vartojant aspiriną; tokiu atveju jie turėtų atsisakyti nuskausminamųjų.

NVNU, įskaitant ibuprofeną, ketoprofeną, naprokseną, mažina uždegimą ir skausmą, tačiau taip pat gali sutrikdyti skrandį.

Jie taip pat gali sukelti skysčių susilaikymą organizme ir sukelti edemą, inkstų ir kepenų nepakankamumą. Žmonėms, sergantiems astma, yra didesnė rizika susirgti alergija priešuždegiminiams vaistams.

Be to, skausmą malšinantys vaistai gali padidinti kraujospūdį, ypač asmenims, kurie jau serga hipertenzija..

Acetaminafenas (paracetamolis) yra dar vienas be recepto malšinamas skausmas. Nors paracetamolis mažiau kenkia skrandžiui, perdozavus, ypač alkoholikams, jis gali sukelti rimtų kepenų pažeidimų. Paracetamolio negalima vartoti žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, arba žmonėms, kurie reguliariai geria alkoholį.

Turėkite omenyje, kad kompleksiniuose vaistuose nuo peršalimo dažnai yra nuskausminamasis komponentas, ypač paracetamolis ar ibuprofenas, todėl nepersistenkite..

Būtinai perskaitykite vaisto ir jo sudedamųjų dalių instrukcijas. Jei preparate yra komponentų, kurie nėra saugūs jūsų sveikatos būklei, pakeiskite jį kitu preparatu.

Kad būtų užtikrintas visiškas saugumas, pasitarkite su savo gydytoju, kokius nereceptinius skausmo malšintuvus galite vartoti peršalus.

Pirmosios kartos antihistamininių vaistų veiksmingumo mechanizmai ARVI

Antihistamininių vaistų vartojimas nuo „peršalimo“ (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos - ARVI) pagrįstas duomenimis apie jų veiksmingumą tiek natūraliomis, tiek eksperimentinėmis sąlygomis. Nemažai publikacijų parodė, kad pirmosios kartos antihistamininiai vaistai gali sumažinti rinorėją, nosies gleivinės patinimą ir čiaudulį ARVI, taip pat bendrą ligos sunkumą..

Šios savybės buvo nustatytos tokiuose pirmosios kartos antihistamininiuose preparatuose kaip bromfeniraminas, chlorfeniraminas ir chlorpiraminas (Suprastinas). Taigi, Suprastino veiksmingumas ARVI buvo tiriamas I.M. pavadintoje Maskvos medicinos akademijos ENT ligų klinikoje. Sečenovas prof. S.V. Morozova. Tyrime dalyvavo 20 ūminiu nekomplikuotu rinitu sergančių 20–55 metų pacientų.

Terapijos efektyvumas buvo vertinamas pagal čiaudulio ir rinorėjos sunkumą, taip pat nosies gleivinės infiltraciją ir hiperemiją (pagal rinoskopiją). Monoterapija su Suprastin padėjo sumažinti ligos trukmę iki 2–3 dienų. Taip pat sumažėjo simptomų sunkumas, pacientai nenaudojo kraujagysles sutraukiančių lašų. Kai kuriems pacientams pasireiškė mieguistumas..

Rinito komplikacijų jokiu būdu nebuvo.

Nepaisant žinomo 1-os kartos antihistamininių vaistų veiksmingumo ARVI, jų veikimo mechanizmai liko menkai suprantami..

Individualius ARVI simptomus sukelia daugybė, kartais būdingi įvairiems simptomams, uždegimo mechanizmams. Čiaudulys dažniausiai buvo paaiškinamas histamino išsiskyrimu iš nosies putliųjų ląstelių ir bazofilų, kuris įvyksta, kai šios ląstelės aktyvuojamos ARVI metu..

Kaip įrodymas buvo paminėtas faktas, kad histamino (bet ne kitų tarpininkų) įvedimas į nosį sveikiems žmonėms sukelia čiaudulį. Taip pat yra žinoma, kad gydymas pirmosios kartos antihistamininiais vaistais yra labai veiksmingas mažinant čiaudulį esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms tiek įprastomis, tiek eksperimentinėmis sąlygomis..

Nepaisant to, skirtingai nuo alerginio rinito, vartojant ARVI, histamino kiekis nosies sekrete nėra padidėjęs, nors nosies gleivinės jautrumas histaminui ARVI padidėja.

Tiek I, tiek II kartos antihistamininiai vaistai yra konkurencingi histamino antagonistai H1 receptorių lygiu.

Be to, skirtingai nei antrosios kartos vaistai, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai pasireiškia konkurenciniu antagonizmu prieš acetilcholiną neuronų ir neuromuskulinių muskarino receptorių lygiu, taip pat prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą. Riboti tyrimai parodė, kad antrosios kartos antihistamininiai vaistai negali sumažinti čiaudulio sergant SARS..

Šie duomenys iškėlė klausimą apie mechanizmus, kuriais 1-osios kartos antihistamininiai vaistai (Suprastinas ir kt.) Sugeba sumažinti rinorėją, nosies gleivinės patinimą ir čiaudulį ARVI, ir kodėl šis poveikis nėra būdingas 2-osios kartos vaistams..

ARVI tyrimai in vivo siejami su tam tikrais techniniais sunkumais. Taigi sunku įdarbinti pacientus, kuriems yra pradinės ligos stadijos, kai įmanoma tiksliausiai įvertinti gydymo efektyvumą.

Todėl reikėtų patvirtinti ARVI antihistamininių tyrimų, atliktų in vivo, tyrimų rezultatus, naudojant eksperimentinę rinovirusinę infekciją, kuri leidžia tiksliai įvertinti čiaudulį. Šį tyrimą atliko P.S. Muether ir J.M..

Gwaltney, ištyręs antrosios kartos antihistamininio loratadino poveikį eksperimentinei rinoviruso infekcijai.

medžiagos ir metodai

Tyrime dalyvavo 66 suaugę savanoriai, kurių antikūnų prieš 16 tipo rinovirusą titrai neviršijo 2 vienetų ir netoleravo ARVI ar kitų karščiavimą sukeliančių ligų praėjusią savaitę..

Be to, nebuvo įtraukti pacientai, sergantys bet kokiomis sunkiomis gretutinėmis ligomis, bronchine astma, alerginiu rinitu; neseniai vartojote (atsižvelgiant į jų farmakokinetikos ypatybes) antihistamininius vaistus nuo peršalimo ir kitus vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Rinovirusinė infekcija buvo sukelta du kartus (su 20 min. Intervalu) į veną švirkščiant standartizuotą 16 tipo rinoviruso kultūrą..

Praėjus 8 dienoms ir prieš pat infekciją (siekiant išvengti atsitiktinės infekcijos „laukine“ rinoviruso atmaina), taip pat kiekvieną rytą prieš vartojant vaistą, nosies ertmės plovimai vėlesniam viruso identifikavimui buvo atlikti.

Neutralizuojantys specifinio tipo antikūnai buvo nustatyti atliekant kraujo tyrimus 7 dienas prieš inokuliaciją ir 2–3 savaites po jo.

Praėjusios dienos ligos simptomai (čiaudulys, nosies išskyros, nosies užgulimas, gerklės skausmas, kosulys, galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis), pacientai buvo vertinami pagal 5 balų skalę: 0 - be simptomų, 1 - lengvas, 2 - vidutinio sunkumo, 3 - ryškus, 4 - labai ryškus. Bendras simptomų sunkumas buvo apskaičiuotas kaip visų simptomų balų suma. Įvertinant ligos sunkumą taip pat kasdien buvo matuojami nosies sekrecija. Kiekvienas pacientas dienoraštyje užfiksavo čiaudulio ir kosulio dažnį. Šalutinis poveikis ir sunkumas buvo vertinamas kasdien.

Pacientai buvo atsitiktinai paskirti arba loratadinu, arba placebu dvigubai aklu būdu. Loratadinas arba placebas buvo skiriami nuo 1 iki 13 tyrimo dienos, virusas buvo pasėtas 8 dieną.

Iš 66 į tyrimą įtrauktų pacientų 34 vartojo loratadiną, o 32 - placebą. Keturi žmonės loratadino grupėje ir vienas placebo grupėje tyrimo pradžioje užsikrėtė laukinio tipo rinovirusu, todėl jų duomenys nebuvo įvertinti. Vienas žmogus placebo grupėje 10 dieną nustojo vartoti migreną. Taigi buvo įvertinti 60 žmonių duomenys..

Po inokuliacijos virusas nosies išskyrose buvo aptiktas 28 (93%) loratadino grupės ir 24 (80%) placebo grupės žmonėms; tipui būdingų antikūnų padidėjimas pastebėtas atitinkamai 40% ir 37%. Bendras infekcijos lygis buvo 97% ir 80% (skirtumai nėra reikšmingi).

Vidutinis virusų titras skirtingose ​​grupėse nesiskyrė. Pagal Jacksono kriterijų liga išsivystė 23 (79%) iš 29 užsikrėtusių loratadino grupėje ir 14 (58%) iš 24 užsikrėtusių placebo grupėje (skirtumai nėra reikšmingi).

Per pirmąsias 3 dienas čiaudulio sunkumas nesiskyrė ir 4-ąją dieną placebo grupėje buvo šiek tiek mažesnis. Nosies užgulimo sunkumas, gerklės skausmas, kosulys ir bendras simptomų sunkumas skirtingose ​​grupėse nesiskyrė..

Paskutinėmis tyrimo dienomis vartojant loratadiną, galvos skausmas ir negalavimas buvo mažesnis. 2–3 dienomis rinorėja buvo mažiau placebo grupėje, bet daugiau 4–5 dienomis.

Objektyviai matuojant nosies sekreto tūrį, loratadino grupėje buvo tendencija į didesnį tūrį (skirtumai nėra reikšmingi).

  • Šalutinis poveikis, pastebėtas placebo grupėje: 2 vėmimo ir 1 migrenos atvejai.
  • Diskusija
  • Taigi tarp loratadino ir placebo grupių rinovirusinės infekcijos dažniu ir ligos išsivystymu, taip pat simptomų sunkumu skirtumų nenustatyta..

Rezultatai taip pat neparodė terapinio loratadino poveikio čiaudint. Tai patvirtina publikacijos, rodančios, kad antrosios kartos antihistamininiai vaistai negali sumažinti čiaudulio ARVI. Kodėl pirmosios kartos antihistamininiai vaistai veiksmingi nuo čiaudulio, o antrosios kartos vaistai - ne??

Paveikslėlis: 1. Čiaudulio reflekso mechanizmai. N - nikotino sinapsės, M - muskarino sinapsės,? - tarpininkai neįdiegti.

1-osios kartos antihistamininiai vaistai blokuoja ne tik H1, bet ir muskarino receptorius, taip pat prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą. Paskutinės dvi savybės nėra būdingos antrosios kartos antihistamininiams vaistams.

Informacija apie čiaudulio reflekso neurologinius mechanizmus daugiausia gauta eksperimentų su gyvūnais metu. Į refleksinį lanką įeina periferiniai nervai ir pailgosios smegenų šaknys, histamino H1 receptoriai, muskarino ir nikotino receptoriai. Su ARVI refleksą sukelia infekcinis gleivinės ląstelių pažeidimas.

Putliųjų ląstelių ir bazofilų įsitraukimas į vėlesnį histamino išsiskyrimą ARVI nepastebimas, tačiau trišakio nervo etmoidinės šakos laisvas nervines galūnes stimuliuoja uždegiminiai mediatoriai, tokie kaip bradikininas..

Tada nervinis impulsas aferentinėmis skaidulomis keliauja į trišakio nervo jutimo branduolį ir gretimą čiaudulį. Per sinapsę impulsas pasiekia viršutinį veido nervo seilių branduolį ir, praeinantis per kitą sinapsę, palei preganglionines šakas patenka į sphenoidinį-palatininį ganglioną..

Tada palei postganglioninius pluoštus sužadinimas muskarininėmis sinapsėmis perduodamas gleivinėms liaukoms ir kraujagyslėms. Dėl to sekrecija ir eksudacija stimuliuoja trišakio nervo galus, o impulsas vėl nukreipiamas į čiaudėjimo centrą pailgojoje smegenyse..

Esant pakankamam signalo stiprumui, sužadinimas perduodamas retikulinio darinio kvėpavimo neuronams, o iš jų - per nikotino sinapses išilgai makšties, freninių ir tarpšonkaulinių nervų skaidulų - į kvėpavimo raumenis, susijusius su čiauduliu..

Histaminas gali būti susijęs su čiaudėjimo procesu keliose reflekso lanko srityse, todėl tai gali būti antihistamininių vaistų taikymo taškai. Pirmasis iš jų yra nosies gleivinė, kurioje H1 receptoriai yra ant laisvųjų trišakio nervo nervų galūnių..

Atsižvelgiant į tai, kad antihistamininių vaistų poveikis ARVI pasireiškia gleivinės lygiu, ARVI nosies sekrecijoje yra normalus histamino lygis, taip pat trūksta II kartos antihistamininių vaistų, kurie pasiekia gleivinę ir blokuoja joje esančius H1 receptorius..

Bet kadangi ARVI padidėja nosies gleivinės jautrumas histaminui, neįmanoma visiškai atmesti šio antihistamininių vaistų taikymo ARVI.

Kitas 1-osios kartos antihistamininių vaistų vartojimo taškas yra pailgoji smegenų dalis, kurioje vyksta daugybė sinapsinių čiaudulio refleksų persijungimų. Šiose zonose yra H1- ir muskarininiai receptoriai.

Šie nikotino receptoriai gali būti pirmosios kartos antihistamininių vaistų, peržengiančių kraujo ir smegenų barjerą, taikiniai. Reikėtų nepamiršti, kad vidurių pailgųjų sinapsių, susijusių su čiaudulio refleksu, tarpininkai dar nebuvo nustatyti..

Antrosios kartos antihistamininių vaistų neveiksmingumas ARVI patvirtina galimą svarbų įvardytų nervų centrų vaidmenį..

Parasimpatinę liaukų sekrecijos ir kraujagyslių išsiplėtimo stimuliaciją vykdo tik muskarino receptoriai. Šiame lygmenyje gana tikėtinas anticholinerginio aktyvumo, būdingo pirmosios kartos antihistamininiams vaistams, taikymas..

Iš tiesų, jie sumažina nosies sekrecijos apimtį ARVI. Antrasis aferentinis impulsas į pailgąją smegenų dalį yra ir dėl trišakio nervo galūnių stimuliacijos. Kraujagyslių eksudacija sukelia kinino sistemą.

Gauti kininai patys stimuliuoja nervų galūnes ir sukelia histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, o tai yra naujas antihistamininių vaistų taikinys..

Kai susijaudinimas pasiekia pailgąją smegenis, jį galima slopinti I kartos antihistamininiais vaistais (kaip aprašyta aukščiau). Be to, impulsų perdavimas priklauso nuo nikotino receptorių ir nėra jautrus antihistamininiams vaistams.

Galima daryti išvadą, kad pirmosios kartos antihistamininių vaistų gydymą čiaudint daugiausia gali lemti H1– ir muskarino receptorių blokavimas pailgosiose smegenyse..

H1 receptorių daug yra ir pagumburyje, kur histaminas, kaip neuromediatorius, dalyvauja budrumo palaikyme ir daugybėje kitų funkcijų..

Šis faktas gali būti susijęs su mieguistumu, kurį sukelia pirmosios kartos antihistamininiai vaistai..

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, tokie kaip skopolaminas (anticholinerginis vaistas, prasiskverbiantis per kraujo ir smegenų barjerą), gali sumažinti pykinimą judant. Tai dar kartą rodo svarbų muskarino receptorių vaidmenį centrinėje nervų sistemoje..

ARVI gydymas pirmosios kartos antihistamininiais vaistais (Suprastin ir kt.), Priešingai nei antrosios kartos vaistai, labai veiksmingai sumažina tokius simptomus kaip rinorėja, nosies gleivinės patinimas ir čiaudulys..

Nors vis dar nėra pakankamai informacijos apie subtilius šio reiškinio neuromediatorių mechanizmus, galima manyti, kad taip yra dėl 1-os kartos antihistamininių preparatų aktyvumo H1-histamino ir muskarino receptorių atžvilgiu, taip pat dėl ​​jų gebėjimo prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą..