Beklometazonas

Bronchitas

Beklometazonas - vietinis gliukokortikosteroidas.
Beklometazono dipropionatas yra provaistas ir turi silpną afinitetą GCS receptoriams. Veikiamas esterazių jis virsta aktyviu metabolitu - beklometazono-17-monopropionatu (B-17-MP), kuris turi ryškų vietinį priešuždegiminį poveikį. Sumažina uždegimą mažindamas chemotaksinės medžiagos susidarymą (poveikis „vėlyvoms“ alerginėms reakcijoms), slopina „betarpiškos“ alerginės reakcijos vystymąsi (dėl arachidono rūgšties metabolitų gamybos slopinimo ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių sumažėjimo) ir pagerina mukociliarinį transportą. Veikiant beklometazonui, mažėja putliųjų ląstelių skaičius bronchų gleivinėje, epitelio edema, gleivių sekrecija bronchų liaukose, bronchų hiperreaktyvumas, ribinis neutrofilų kaupimasis, uždegiminio eksudato ir limfokinų gamyba, slopinama makrofagų migracija, mažėja infiltracijos ir granuliacijos procesų intensyvumas. Padidina aktyvių beta adrenerginių receptorių skaičių, atstato paciento atsaką į bronchus plečiančius vaistus ir sumažina jų vartojimo dažnumą. Įkvėpus praktiškai nėra rezorbcinio poveikio.
Nenušalina bronchų spazmo, gydomasis poveikis vystosi palaipsniui, paprastai po 5-7 dienų kurso beklometazono dipropionato vartojimo.
Farmakokinetika
Plaučių audinyje beklometazono dipropionatas greitai hidrolizuojamas į beklometazono monopropionatą, kuris savo ruožtu hidrolizuojamas į beklometazoną. Dalis dozės, kuri yra netyčia praryjama, daugiausia inaktyvuojama „per pirmąjį praėjimą“ per kepenis. Kepenyse vyksta beklometazono dipropionato konversijos į beklometazono monopropionatą ir po to į polinius metabolitus procesas. Veiklioji medžiaga sisteminėje kraujotakoje jungiasi su plazmos baltymais 87%. Pagrindinė vaisto dalis (35–76%) išsiskiria per 96 valandas iš virškinimo trakto, daugiausia poliarinių metabolitų pavidalu, 10–15% - per inkstus..

Vartojimo indikacijos:
Aerosolio beklometazonas naudojamas pagrindiniam įvairių formų bronchinės astmos gydymui suaugusiems ir vyresniems kaip 4 metų vaikams..

Taikymo būdas:
Beklometazonas skirtas tik inhaliacijoms..
Beklometazonas vartojamas reguliariai (net ir nesant ligos simptomų), beklometazono dipropionato dozė parenkama atsižvelgiant į kiekvieno atvejo klinikinį poveikį..
Lengva bronchinės astmos eiga priverstinio įkvėpimo tūris (FEV) arba didžiausias iškvėpimo srauto greitis (PEF) yra didesnis nei 80% reikiamų verčių, o PEF reikšmės plitimas yra mažesnis nei 20%..
Jei vidutinis FEV ar PSV kursas yra 60-80% tinkamų verčių, dienos PSV rodiklių diapazonas yra 20-30%.
Jei sunkus FEV ar PSV kursas yra 60% tinkamų verčių, dienos PSV rodiklių plitimas yra didesnis nei 30%.
Pereinant prie didelės inhaliuojamojo beklometazono dipropionato dozės, daugelis pacientų, vartojančių sisteminius gliukokortikosteroidus, galės sumažinti dozę, visiškai jas atšaukti..
Pradinę beklometazono dozę lemia bronchinės astmos sunkumas. Paros dozė yra padalinta į kelias dozes..
Atsižvelgiant į individualų paciento atsaką, vaisto dozę galima didinti tol, kol pasireiškia klinikinis poveikis, arba sumažinti iki mažiausios veiksmingos dozės..
4–12 metų vaikai
Pradinė dozė yra 50 mcg 2 kartus per dieną. Jei reikia, pradinę dozę galima padidinti iki 100 mcg 2 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė 200 mcg dozė.
Didžiausia paros dozė yra 400 mcg. Paros dozė yra padalinta į 2-4 dozes..
Suaugusieji ir 12 metų ir vyresni vaikai:
Rekomenduojamos pradinės vaisto dozės:
lengva bronchinė astma - 200-600 mcg per parą;
vidutinio sunkumo bronchinė astma - 600-1000 mikrogramų per parą;
sunki bronchinė astma - 1000–2000 mikrogramų per parą.
Bronchinės astmos gydymas grindžiamas laipsnišku požiūriu - gydymas pradedamas pagal ligos sunkumą atitinkantį žingsnį. Įkvėpiami kortikosteroidai skiriami antrajame gydymo etape.
2 žingsnis. Pagrindinė terapija.
Beklometazono dipropionatas 100–400 mcg 2 kartus per dieną.
3 žingsnis. Pagrindinė terapija.
Inhaliaciniai kortikosteroidai vartojami didelėmis dozėmis arba standartine doze, tačiau kartu su ilgai veikiančiais įkvepiamaisiais p-2 adrenomimetikais..
Beklometazono dipropionatas didelėmis dozėmis - 800–1600 mcg per parą, kai kuriais atvejais - megadozėmis iki 2000 mcg per parą.
4 etapas. Sunki astma.
Beklometazono dipropionatas didelėmis dozėmis - 800–1600 mcg per parą, kai kuriais atvejais - megadozėmis iki 2000 mcg per parą.
5 žingsnis. Sunki astma.
Didelės beklometazono dipropionato dozės (žr. 3 ir 4 žingsnius).
Specialios pacientų grupės
Senyviems žmonėms, pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, Beclomethasone dozės keisti nereikia.
Praleidus vieną vaisto dozę
Netyčia praleidus įkvėpimą, reikia vartoti kitą dozę tinkamu laiku pagal gydymo schemą.
Inhaliatoriaus naudojimo instrukcijos pacientui
Prieš pirmą kartą naudodamiesi inhaliatoriumi, taip pat, jei kurį laiką nenaudojote, arba jei balionas buvo atvėsintas iki žemos temperatūros, patikrinkite, ar jis veikia, ir tada pašildėte iki kambario temperatūros. Norėdami patikrinti, nuimkite apsauginį dangtelį nuo inhaliatoriaus antgalio, apverskite balioną aukštyn kojom, uždėdami rodomąjį pirštą ant baliono apačios, o nykštį - ant inhaliatoriaus antgalio viršaus, purtykite skardinę aukštyn ir žemyn ir 2 kartus spragtelėkite nykščiu ir smiliumi, nukreipdami purkštuko išleidimo angą. -inhaliatorius nuošalyje.

Po antrojo paspaudimo pasirodžius purškalui, elkitės taip, kaip aprašyta toliau, pradedant žodžiais: "Įsitikinkite, kad išleidimo vamzdyje nėra dulkių ar purvo"..
Reguliariai vartodami vaistą, turite tai padaryti:
Nuimkite apsauginį dangtelį nuo inhaliatoriaus galiuko. Įsitikinkite, kad išleidimo vamzdyje nėra dulkių ir nešvarumų.
Laikykite balioną vertikaliai, iš apačios į viršų, rodomuoju pirštu baliono apačioje ir nykščiu ant inhaliatoriaus priedo viršaus. Pakratykite skardinę aukštyn ir žemyn.
Kvėpuokite kuo giliau (be įtampos). Tvirtai užkiškite lūpas ant inhaliatoriaus antgalio išleidimo vamzdelio.
Lėtai giliai įkvėpkite. Įkvėpus, atleiskite vaisto dozę paspausdami nykščiu ir smiliumi. Lėtai įkvėpkite.
Nuimkite inhaliatoriaus priedėlio mėgintuvėlį nuo burnos ir 10 sekundžių arba kiek įmanoma sulaikykite kvėpavimą, nesitempdami. Lėtai iškvėpkite.
Jei reikia daugiau nei vienos vaisto dozės, palaukite apie minutę ir pakartokite nuo 2 žingsnio. Uždėkite apsauginį dangtelį ant inhaliatoriaus galiuko.
Neskubėkite atlikdami 3 ir 4 veiksmus. Atleisdami dozę, svarbu įkvėpti kuo lėčiau. Pirmiausia praktikuokitės prieš veidrodį. Jei pastebėjote garus iš burnos kampų, pradėkite nuo 2 žingsnio.
Inhaliatoriaus valymas.
Inhaliatoriaus priedą reikia valyti bent kartą per savaitę. Nuimkite inhaliatoriaus antgalį iš cilindro ir nuplaukite jį bei apsauginį dangtelį šiltu vandeniu. Nenaudokite karšto vandens. Kruopščiai išdžiovinkite, tačiau nenaudokite šildymo prietaisų. Uždėkite apsauginį dangtelį ant inhaliatoriaus antgalio ir ant baliono. Nemerkite buteliuko į vandenį.

Šalutiniai poveikiai:
Nepageidaujamos reakcijos išvardytos atsižvelgiant į anatominę-fiziologinę klasifikaciją ir pasireiškimą. Pasikartojimo dažnis nustatomas taip: labai dažnai (? 1/10, dažnai (? 1/100 ir pranešimai Prenumeruoti

Beklometazonas (Beklometasonas)

Rinkodaros teisės turėtojas:

Dozavimo forma

reg. Nr.: LP-002700, 10.11.14 - srovė
Beklometazonas

Išleidimo forma, pakuotė ir vaisto Beclomethasone sudėtis

Įkvėpimo aerozolis, matuojamas bespalvio arba beveik bespalvio tirpalo pavidalu, aliuminio cilindre su dozavimo vožtuvu, kuriame yra purkštukas su apsauginiu dangteliu; vaistas prie išėjimo iš cilindro purškiamas aerozolio srovės pavidalu.

1 dozė
beklometazonas250 mcg

Pagalbinės medžiagos: etanolis 96% - 10,5 mg, norfluranas - 74,4 mg.

200 dozių - aliuminio cilindrai (1) su purškimo antgaliu - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

GCS inhaliacijoms. Beklometazono dipropionatas yra provaistas ir silpnas afinitetas gliukokortikoidų receptoriams. Veikdamas esterazes, jis virsta aktyviu metabolitu - beklometazono-17-monopropionatu, kuris turi ryškų vietinį priešuždegiminį poveikį, mažindamas chemotaksinės medžiagos susidarymą (poveikis uždelsto tipo alerginėms reakcijoms). Slopinant arachidono rūgšties metabolitų gamybą ir sumažinant uždegiminių mediatorių išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, slopinamas betarpiškos alerginės reakcijos vystymasis..

Gerina mukociliarinį transportą, mažina putliųjų ląstelių skaičių bronchų gleivinėje, mažina epitelio edemą, gleivių sekreciją bronchų liaukose, bronchų hiperreaktyvumą, ribinį neutrofilų kaupimąsi, uždegiminių eksudatų ir limfokinų gamybą, slopina makrofagų migraciją, mažina infiltracijos ir granuliacijos procesų intensyvumą..

Įkvėpus, jis praktiškai neturi rezorbcinio poveikio. Neatleidžia bronchų spazmo. Terapinis poveikis vystosi palaipsniui, paprastai po 5-7 dienų, žinoma, vartojimo.

Padidina aktyvių β-adrenerginių receptorių skaičių, neutralizuoja jų desensibilizaciją, atstato paciento atsaką į bronchus plečiančius vaistus, leidžiant sumažinti jų vartojimo dažnumą..

Farmakokinetika

Įkvėpus, dalis dozės, patekusios į kvėpavimo takus, absorbuojama į plaučius. Plaučių audinyje beklometazono dipropionatas greitai hidrolizuojamas į beklometazono monopropionatą, kuris savo ruožtu hidrolizuojamas į beklometazoną.

Netyčia praryjama dozės dalis daugiausia inaktyvuojama „pirmą kartą praeinant“ per kepenis. Kepenys paverčia beklometazono dipropionatą į beklometazono monopropionatą ir po to į polinius metabolitus.

Veikliosios medžiagos jungimasis su plazmos baltymais sisteminėje kraujotakoje yra 87%.

Vaisto veikliosios medžiagos Beclomethasone indikacijos

Pagrindinė įvairių formų bronchinės astmos terapija suaugusiems ir vyresniems kaip 4 metų vaikams.

Beklometazonas

Beklometazonas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Beclomethasone

ATX kodas: R01AD01

Veiklioji medžiaga: beklometazonas (beklometazonas)

Gamintojas: UAB "Moskhimfarmpreparaty" juos. N. A. Semaško “, UAB„ Binnopharm “(Rusija),„ Orion Corporation “„ Orion Pharma “(Suomija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 16

Kainos vaistinėse: nuo 199 rublių.

Beklometazonas yra hormoninis vaistas (gliukokortikosteroidas), skirtas įkvėpti, kad paveiktų kvėpavimo organų gleivinę; viena iš pagrindinių bronchinės astmos gydymo kursų priemonių.

Išleidimo forma ir kompozicija

Veiklioji veiklioji medžiaga - beklometazono dipropionatas.

Pagamintas aerozolio pavidalu, skirtas inhaliacijoms dozuoti (po 200 dozių aliuminio aerozolių skardinėse su purškimo sistema, 1 skardinė - kartoninėje dėžutėje)..

Veikliosios medžiagos kiekis 1 dozėje - 50 mcg arba 250 mcg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Beklometazonas priklauso gliukokortikosteroidams ir turi silpną GCS receptorių tropizmą. Dalyvaujant fermentams, jis virsta aktyviu metabolitu - beklometazono-17-monopropionatu (B-17-MP), kuriam būdingas ryškus vietinis priešuždegiminis poveikis. Beklometazonas sumažina uždegiminio proceso intensyvumą, slopindamas chemotaksinės medžiagos susidarymą (poveikis vėlyvoms alerginėms reakcijoms), lėtina greitų alerginių reakcijų vystymąsi, kurias sukelia arachidono rūgšties metabolitų sintezės slopinimas ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių sumažėjimas, taip pat stimuliuoja mukociliarinius transporto procesus..

Šis vaistas sumažina putliųjų ląstelių skaičių bronchų gleivinėje, slopina gleivių sekreciją bronchų liaukose, sumažėja epitelio edema, sumažėja bronchų hiperreaktyvumas, nežymiai kaupiasi neutrofilai, taip pat slopinama limfokinų ir uždegiminių eksudatų gamyba, sulėtėja makrofagų migracija ir sumažėja granuliacijos bei infiltracijos intensyvumas.

Beklometazono dėka padidėja aktyvių beta adrenerginių receptorių skaičius, atkuriamas paciento atsakas į bronchus plečiančius vaistus, todėl sumažėja jų vartojimo dažnis. Įkvėpus, medžiaga praktiškai neturi rezorbcinio poveikio.

Vaistas neturi galimybės sustabdyti bronchų spazmą, o terapinis poveikis vystosi palaipsniui, maksimaliai stipriai, paprastai praėjus 5-7 dienoms nuo gydymo pradžios..

Farmakokinetika

Daugiau kaip 25% įkvėpus pavartoto beklometazono patenka į kvėpavimo takus, o likęs kiekis nusėda į ryklę ir burną ir yra nuryjamas. Plaučiuose prieš absorbciją junginys aktyviai metabolizuojamas, susidarant aktyviam metabolitui B-17-MP. Pastaroji sisteminė absorbcija atliekama plaučiuose (iki 36% medžiagos plaučių frakcijos) ir virškinimo trakte (iki 26% čia gaunamo kiekio nurijus). Absoliutus nepakitusios beklometazono ir B-17-MP biologinis prieinamumas yra atitinkamai maždaug 2% ir 62% dozės, patekusios į kūną įkvėpus.

Beklometazonas absorbuojamas dideliu greičiu, o didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 0,3 valandos. B-17-MP absorbuojamas lėčiau. Maksimali šio metabolito koncentracija pasiekiama maždaug per valandą. Buvo nustatytas apytikslis linijinis ryšys tarp įkvėpus vartojamos dozės padidėjimo ir sisteminio aktyvaus vaisto komponento ekspozicijos..

Beklometazono pasiskirstymas audiniuose yra 20 litrų, o B-17-MP - 424 litrai. Vaistas pakankamai gerai (87%) prisijungia prie plazmos baltymų.

Beklometazonui ir B-17-MP būdingas didelis plazmos klirensas - atitinkamai 150 l / h ir 120 l / h. Pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai 0,5 val. Ir 2,7 val.

Vartojimo indikacijos

Vaisto veikimas skirtas sumažinti epitelio edemą, gleivių sekreciją bronchų liaukose, ribinį neutrofilų kaupimąsi, bronchų hiperreaktyvumą, uždegiminį eksudatą (skystis uždegimo vietoje)..

Pagal instrukcijas beklometazonas skiriamas šiais atvejais:

  • Bronchinė astma (inhaliacinis vartojimas);
  • Alerginio rinito, įskaitant vazomotorinį rinitą ir šienligės rinitą, profilaktika ir gydymas (vartojimas į nosį);
  • Infekcinės ir uždegiminės ausų ir odos ligos (išorinės ir vietinės) - kartu su antimikrobinėmis medžiagomis.

Kontraindikacijos

  • Ne astminis bronchitas, ūminis bronchų spazmas;
  • Dažnas kraujavimas iš nosies, hemoraginė diatezė;
  • Sisteminės infekcijos, įskaitant plaučių tuberkuliozę, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, herpetinius akių pažeidimus.

Aerosolio beklometazono vartoti draudžiama vaikams iki 6 metų ir moterims per pirmąjį nėštumo trimestrą.

Beklometazono vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

  • Suaugusiesiems - 500 mcg 2 kartus per dieną arba 250 mcg 4 kartus per dieną, paros dozė neturi viršyti 1000 mcg (2000 mcg leidžiama vartoti tik labai sunkiais atvejais, o paros dozė padalijama į 4 dozes);
  • Vaikams nuo 6 metų - 50–100 mkg 2–4 kartus per dieną.
  • Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - po 100 mcg 3-4 kartus per dieną kiekviename nosies kanale, neviršijant 1000 mcg dienos dozės;
  • 6–12 metų vaikai - po 50 mcg kiekviename nosies kanale (ne daugiau kaip 500 mcg per dieną), vartojant tą patį dozių dažnumą kaip ir suaugusiems.

Tikslesnį dozavimo režimą ir gydymo trukmę nustato gydytojas..

Šalutiniai poveikiai

Beklometazono aerozolis gali sukelti nepageidaujamas kūno reakcijas, visų pirma tokias kaip:

  • Čiaudulys, kosulys, gerklės dirginimas, disfonija, retai - paradoksalus bronchų spazmas (pašalinamas įkvėpus bronchus plečiančiais vaistais), eozinofilinė pneumonija;
  • Viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės kandidomikozė;
  • Galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs akispūdis, katarakta, limfopenija, eozinopenija, leukocitozė - ilgai vartojant didelėmis dozėmis;
  • Kraujavimas iš nosies, rinitas, nosies pertvaros perforacija, gleivinės atrofija - vartojant į nosį;
  • Pogumburio-hipofizio-antinksčių sistemos funkcijos sutrikimas - vieną kartą naudojant daugiau kaip 1000 mcg beklometazono dipropionato;
  • Alerginės reakcijos.

Perdozavimas

Ūminio perdozavimo simptomai gali išsivystyti vieną kartą įkvėpus didelę dozę, didesnę kaip 1 g. Šiuo atveju dažniausiai pasireiškia antinksčių žievės funkcijos slopinimo požymiai, todėl skubios terapijos nereikia. Taip yra dėl šios funkcijos atkūrimo per kelias dienas, o tai patvirtina kortizolio lygio pokytis kraujo plazmoje..

Lėtinio perdozavimo atveju (ilgalaikis vaisto vartojimas didesnėmis nei 1,5 g dozėmis) galima pastebėti nuolatinį antinksčių žievės funkcijos slopinimą. Esant tokiai situacijai, reikia reguliariai stebėti antinksčių žievės rezervinę funkciją. Perdozavus, gydymą Beclomethasone galima tęsti, jei dozės yra pakankamos, kad palaikytų terapinį poveikį..

Specialios instrukcijos

Moterims II ir III nėštumo trimestrais, taip pat maitinančioms motinoms, Beclomethasone vartoti patartina gydytojas. Jei vaistas vartojamas žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Asmenims, kuriems pasireiškia nosies pertvara, glaukoma, amebiazė, hipotirozė, sunkus inkstų nepakankamumas, purškalo į nosį reikia vartoti atsargiai..

Neseniai patirtas miokardo infarktas, netolimoje praeityje atlikta nosies operacija ir nosies sužalojimai yra priežastis apriboti Beclomethasone vartojimą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Beklometazono įkvėpimas neturi reikšmingos įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnio reakcijos greičio ir rimtos koncentracijos..

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas labai atsargiai, tik jei laukiama nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui ir kūdikiui..

Naujagimius, kurių motinos nėštumo metu gydė Beclomethasone, reikia atidžiai ištirti, ar nėra antinksčių nepakankamumo.

Vaikystės naudojimas

Vaikams iki 6 metų nepriskiriama.

Vaistas, kurio 1 dozėje yra 250 mcg beklometazono, nėra skirtas vaikams iki 18 metų. Skiriant įkvėpus, viena dozė vaikams yra 50–100 mkg, o vartojimo dažnis neviršija 2–4 ​​kartus per dieną..

Vaistų sąveika

Beklometazonas atkuria paciento atsaką į beta adrenerginius agonistus, o tai žymiai sumažina jų vartojimo dažnumą..

Kai vaistas derinamas su rifampicinu, fenitoinu, fenobarbitaliu ir kitais kepenų mikrosomų fermentų induktoriais, gydomasis beklometazono poveikis silpnėja.

Beklometazono vartojimas kartu su teofilinu, metandienonu, beta2-adrenomimetikai, estrogenai, taip pat sisteminiai gliukokortikosteroidai, padidina beklometazono veiksmingumą.

Vartojant beklometazoną ir beta adrenerginius agonistus, pastarųjų poveikis organizmui sustiprėja..

Ypač jautriems pacientams beklometazono sąveika su metronidazolu ir disulfiramu galima dėl etilo alkoholio kiekio preparate.

Analogai

Tiesioginiai beklometazono analogai, kurių veiklusis ingredientas yra beklometazono dipropionatas: „Beklazon Eco“, „Beklat“, „Beklospir“, „Bekotid“, „Klenil“, „Beklazon Eco Light Breathing“, „Beclomethasone-aeronautical“..

Panašaus veikimo vaistai, priklausantys tam pačiam farmacijos pogrupiui: Asmanex Twistheiler, Benacort, Budecort, Budenite Steri-Neb, Budesonide, Budesonide Easyheiler, Budiair, Pulmicort, Tafen Novolizer, Flixotide, Alvesco, Novopulmon Eonolizer-Native.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° С temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 3 metai, atidarius purškalą, jo turinį reikia sunaudoti per 6 mėnesius.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Beclomethasone

Remiantis apžvalgomis, beklometazonas daugeliu atvejų padeda greitai palengvinti paciento būklę. Yra pranešimų apie nemalonų šalutinį poveikį, tačiau apskritai gydytojai ir pacientai tai laiko veiksmingu vaistu..

Beclometazono kaina vaistinėse

Vidutiniškai beklometazono, kurio vienoje dozėje yra 50 mcg, kaina yra 131–188 rubliai. Inhaliacinio aerozolio, kurio vienoje dozėje yra 250 mcg, kaina svyruoja nuo 385 iki 410 rublių..