Lėtinio rinito gydymas, rinito priežastys

Laringitas

Rinitas yra dažna ENT liga. Slogos priežastys gali būti: hipotermija, virusai, viršijant leistiną kenksmingų priemaišų kiekį ore ir kt. Netinkamai gydoma ūminė sloga gali išsivystyti į lėtinę: remisijos periodai kaitalisis su paūmėjimų periodais, reikės ilgalaikio gydymo. Lėtinis gleivinės pažeidimas gali būti išprovokuotas pažeidus vietinę kraujotaką, alergijas ir kitas priežastis.

Lėtinio rinito simptomai

Šie požymiai rodo, kad pacientui yra lėtinis rinitas:

  1. Nosies užgulimas, negalėjimas laisvai kvėpuoti.
  2. Tirštos gleivinės išskyros.
  3. Sausumas nosies ertmėje, kietų plutelių susidarymas.
  4. Burnos kvėpavimas miegant, knarkimas.
  5. Sumažėjęs jautrumas kvapams.
  6. Iškreipta kalba, nosies balsas.
  7. Gerklės skausmas, užgulta ausis.
  8. Su pertrūkiais čiaudėdamas.

Lėtinis rinitas pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams. Tai pavojinga, nes žmogus patiria rimtų nepatogumų ir dažnai sukelia neigiamų pasekmių..

Komplikacijos

Nesugebėjimas normaliai kvėpuoti per nosį sumažina deguonies kiekį kraujyje, o tai sukelia mieguistumą, greitą nuovargį ir atminties sutrikimą. Galimi širdies ir kraujagyslių darbo pažeidimai. Dėl lėtinio rinito miego metu gali sutrikti kvėpavimas (apnėjos sindromas), dėl ko smegenų ląstelės nepakankamai ir nereguliariai tiekiamos deguoniui..

Žmogaus ausys, gerklė ir nosis yra organai, atliekantys skirtingas funkcijas, tačiau jie yra vienos sistemos dalis ir sujungiami per anatominius sinusus. Dėl lėtinio rinito gali išsivystyti šios ligos:

  • otitas;
  • faringitas;
  • bronchitas.

Kvėpavimas per burną padidina riziką užsikrėsti virusinėmis infekcijomis.

Diagnostika

Ligos priežasties ir uždegiminio proceso tipo nustatymas yra pagrindinis otolaringologo uždavinys, su kuriuo susisiekė pacientas, sergantis lėtiniu rinitu. Diagnostika atliekama tokia tvarka:

  1. Pradinė apklausa, siekiant išsiaiškinti pirmųjų simptomų atsiradimo laiką, paūmėjimų dažnį, savarankiškai vartojamus vaistus, praeities traumas, chirurgines intervencijas..
  2. Nosies kanalų ir gleivinių tyrimas. Jis atliekamas specialiu metaliniu instrumentu su veidrodžiu - raganoskopu. Matymo laukas apima kriauklę, pertvarą, spenoidinį sinusą. Šiuolaikiniai raganoskopai yra su nedidele vaizdo kamera - endoskopu.

Jei būtina patikrinti nosies sinusų būklę, pacientas siunčiamas atlikti rentgeno nuotrauką ar kompiuterinę tomografiją. Norint nustatyti nosies kvėpavimo sutrikimo laipsnį, naudojama rhinomanometrija. Tai yra intranazalinio slėgio ir oro srauto matavimas. Ji atliekama naudojant prie kompiuterio prijungtą medicinos prietaisą - rinomanometrą.

klasifikacija

Otolaringologai išskiria penkias pagrindines ligos rūšis. Priklausomai nuo to, kuriam iš jų priklauso pacientui nustatytas lėtinis rinitas, simptomai ir klinikinis vaizdas bus skirtingi..

Lėtinis vazomotorinis rinitas

Šią ligą sukelia sumažėjęs kraujagyslių, prarandančių gebėjimą susiaurėti, tonusas. Bet kokie refleksiniai dirgikliai (šaltas oras, nemalonus kvapas, tabako dūmai) sukelia stiprią reakciją. Tai išreiškiama dusuliu, ašarojimu, gleivių išskyromis, čiauduliu. Lėtinis vazomotorinis rinitas nėra uždegiminio proceso pasekmė, jį sukelia autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimai. Todėl traukuliai atsiranda spontaniškai, veikiami bet kokių veiksnių. Vaistų vartojimas kartais tampa tokiu dirgikliu..

Alerginė forma

Nosies gleivinės patinimą gali sukelti alergenų poveikis. Tai dažna alerginė reakcija. Paprastai tai sukelia:

  • namų dulkės arba specifinės dulkės, pavyzdžiui, bibliotekos dulkės;
  • katės, šunys, kiti gyvūnai;
  • dulkių erkutės;
  • atskiri maisto produktai;
  • grybelinės sporos;
  • žiedadulkės.

Alerginiam rinitui būdingi visi būdingi lėtinio rinito simptomai, taip pat niežulys ir deginimas nosyje..

Katarinė forma

Katarinis rinitas yra peršalimas, su kuriuo tenka susidurti kiekvienam žmogui. Netinkamai gydant, esant žemam imunitetui, nepalankioms gyvenimo sąlygoms, jis tampa lėtinis. Tai palengvina vitaminų trūkumas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir patologijų buvimas organizme. Lėtinio katarinio rinito paūmėjimas dažniausiai būna rudenį ar žiemą. Kartu yra simptomai, būdingi ūminiam rinitui.

Hipertrofiškas

Šio tipo lėtinis rinitas atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

  1. Neteisinga nosies pertvaros forma.
  2. Dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos.
  3. Cista sinusuose arba polipai nosies kanale.
  4. Patologinės bakterijos ir virusai.
  5. Sumažėjęs imunitetas.
  6. Nepalankios išorinės sąlygos.

Hipertrofinio rinito bruožas yra patologinis jungiamojo audinio padidėjimas. Gleivinė tampa ryškiai raudona, tampa nelygi. Jį lydi iškreipta kalba (nosies), galimi periodiniai galvos skausmai.

Atrofiškas

Pacientui, sergančiam šia rinito forma, atrofuojasi gleivinė ir joje esančios nervų galūnės. Ši patologija dažnai paveldima. Ligą gali sukelti endokrininės sistemos disbalansas brendimo metu, virusai ir infekcijos, geležies ar vitamino D trūkumas, ilgalaikis vazokonstrikcinių vaistų vartojimas.

Subatrofiniam rinitui būdingas nuolatinis sausų plutelių susidarymas nosies kanaluose. Taip yra dėl to, kad išsausėja epitelio ląstelės ir prarandama jų galimybė gaminti gleives. Kraujavimas iš nosies yra dažnas dėl sausų ir trapių kraujagyslių. Nervinių galūnių mirtis sergant atrofiniu ir subatrofiniu lėtiniu rinitu yra iškreipto signalo perdavimo į smegenis priežastis, dėl kurios sutrinka paciento jautrumas kvapams. Kartais uoslė gali visiškai nebūti.

Kaip gydyti lėtinį rinitą ?

Pirma, turite nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado lėtinis rinitas, ir pašalinti tas, kurios ir toliau veikia kūną. Būtina pagerinti paciento gyvenimo ar darbo sąlygas, pasirūpinti oro valymu ar drėkinimu. Jei slogą išprovokuoja vidaus organų ligos, turite pradėti jas gydyti.

Narkotikų gydymas

Kiekvienam lėtinio rinito tipui yra vaistų, kurie gali visiškai išgydyti ar bent jau pagerinti paciento būklę. Skirdamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į individualias paciento kūno savybes.

Vazomotorinis rinitas yra jautrus kraujagysles sutraukiantiems vaistams. Pacientams skiriama:

  1. Purškalai, kuriuose yra kortikosteroidų hormonų. Naudojimo trukmė - iki 30 dienų.
  2. Ipratropiumo bromidas purškia arba lašina, kad sumažėtų gleivių gamyba.

Dėl atrofinio ir subatrofinio rinito gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į ligos priežastį. Jei nustatomi patogeniniai mikroorganizmai, skiriami antibiotikai:

  • Levomicetinas;
  • Tetraciklinas;
  • Streptomicinas;
  • Sintomicinas ir kiti.

Atrofiniam rinitui gydyti skiriami skalavimai jūros druska, kurie sustiprina indus, aprūpina gleivinę būtinais cheminiais elementais ir užgydo mikroplyšius. Šaltalankis, saulėgrąžų, alyvuogių aliejus minkština audinius, juose esantis vitaminas E atkuria pažeistus paviršius.

Alerginio rinito pasireiškimas priklauso nuo alergenų buvimo aplinkoje. Norint išvengti priepuolių, reikia atlikti šlapį šlavimą. Jei reikia, skiriami antihistamininiai vaistai, intranazaliniai H1 blokatoriai, vazokonstriktoriai.

Katarinės lėtinės slogos paūmėjimo laikotarpiu skiriami gliukokortikosteroidai, siekiant greitai pašalinti patinimą ir uždegimą. Tais atvejais, kai yra bakterinė infekcija arba uždegimo procesas išplito į žandikaulių sinusus, reikia vartoti antibiotikus. Norint geriau maitinti audinius ir atstatyti pažeistas ląsteles, į nosį įkišami tamponai, išmirkyti tirpaluose, pridedant eterinių eukalipto, levandų, arbatmedžio aliejų..

Operatyvi intervencija

Dažniausiai operacija skiriama tais atvejais, kai pacientą kamuoja lėtinis hipertrofinis rinitas. Šio tipo ligos blogai reaguoja į konservatyvų vaistų gydymą, fizioterapiją ir kitas technikas. Yra įvairių chirurginių intervencijų tipų:

  1. Elektrokoaguliacija. Tai yra apaugusio gleivinės audinio kauterizavimas elektros srove..
  2. Konchotomija - gleivinės dalies pašalinimas vidurinėje ir apatinėje turbinose. Gali būti pilnas arba dalinis, taip pat atliekamas naudojant lazerį.
  3. Kraujagyslių, esančių po gleivine, pašalinimas. Veiksminga anksti.
  4. Kriodestrukcija - krioaplikatoriaus, atvėsinto skystu azotu, naudojimas ant gleivinės.
  5. Ultragarsinis suirimas - peraugusios gleivinės sunaikinimas į kištuką panašiu chirurginiu instrumentu, kuriam naudojama elektros srovė..

Galbūt operacijos paskyrimas ir vazomotorinis rinitas. Šiuo atveju nurodoma:

  • oro trūkumas vienoje ar abiejose šnervėse;
  • stiprus galvos skausmas;
  • knarkimas, sunkios miego problemos;
  • silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.

Chirurginiai metodai yra panašūs į tuos, kurie naudojami esant hipertrofuotam rinitui.

Po operacijos būtina atstatyti pažeistą gleivinę. Tam naudojami atkuriamieji tepalai, skausmą malšinantys vaistai ir įkvėpimo procedūros. Norėdami išvengti komplikacijų, turite laikinai atsisakyti fizinio aktyvumo, alkoholio, rūkymo, apsilankyti garų pirtyje, vengti vietų su dulkėtu oru.

Fizioterapija

Fizioterapiniai prietaisai naudojami įvairių tipų lėtiniam rinitui gydyti. Labiausiai paklausios yra procedūros, kurios veiksmingai veikia nosies gleivinės kraujagysles:

  • įkvėpimas;
  • Aeroionoterapija;
  • akupunktūra;
  • elektroforezė;
  • gydymas lazeriu;
  • UFC;
  • ultragarsu.

Šios procedūros yra skirtos vazomotorinėms ir atrofinėms lėtinio rinito formoms, nes abiem atvejais yra vietinės kraujotakos pažeidimas..

Esant katarinei ligos formai, recesijos metu nurodoma kineziterapija, skiriamas dinaminių srovių, elektromagnetinių bangų, ultragarso poveikis. Pagrindinis uždavinys yra stiprinti imuninę sistemą, užkirsti kelią kitam paūmėjimui. Procedūros draudžiamos esant padidėjusiai kūno temperatūrai, išskyroms, gleivinės edemai.

SPA procedūra

Lėtinis rinitas nepriklauso rimtų ligų kategorijai, tačiau periodiški jo paūmėjimai sukelia pacientui rimtą diskomfortą. Vienas efektyviausių būdų pasiekti ilgalaikę remisiją yra SPA gydymas. Būtina pasirinkti sveikatos įstaigą, kurios profilis yra viršutinių kvėpavimo takų gydymas. Tokių sanatorijų yra Maskvos regione, daugelyje Rusijos Federacijos regionų, Kaukazo kurortuose ir Juodosios jūros pakrantėje..

SPA lėtinio rinito gydymo programa apima šiuos metodus:

  • terapinės procedūros;
  • balneoterapija;
  • aeroterapija;
  • haloterapija;
  • speleoterapija;
  • kineziterapija.

Pacientams papildomai skiriamas masažas, apsilankymas suomių saunoje, rusiškoje pirtyje ar turkiškas hamamas. Kenčiantiems nuo alerginės rinito formos ar priklausomybės nuo vazokonstrikcinių lašų sanatorijose, yra organizmo valymo ląstelių lygiu programos, pašalinantys įvairius alergenus ir toksinus. Švarus kalnų oras, ilgi pasivaikščiojimai, jūros maudynės ir kitos fizinės veiklos formos padeda sustiprinti kūną ir atsikratyti ligos.

Gydymas be vaistų

Norėdami išgydyti bet kokį lėtinį rinitą, būtina įveikti žalingus įpročius. Turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo ir uostymo. Būtina stiprinti centrinę nervų sistemą. Tam tinka reguliarus dozuojamas fizinis krūvis:

  • paleisti;
  • lenktynių ėjimas;
  • aerobikos ir gimnastikos pratimai;
  • plaukimas.

Norėdami sustiprinti kraujagyslių ir imuninės sistemos tonusą, turite sukietėti, nusiprausti kontrastiniu dušu. Patalpoje, kurioje daug laiko praleidžia lėtine sloga sergantis asmuo, oras turi būti drėgnas ir švarus. Pacientui reikia tinkamos mitybos ir gero poilsio.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies medicinoje sukaupta didelė patirtis gydant ūminę ir lėtinę slogą. Daugelis receptų tikrai padeda, tačiau dėl jų vartojimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju. Sausas įkvėpimas naudojant daug fitoncido turinčių ingredientų sunaikina patogenus. Svogūnus, krienų šaknis ar česnaką (galite visi kartu) patrinti smulkia tarka, įdėti į indą ir tada 10-15 minučių įkvėpti garų..

Labai vertingas vaistinis komponentas yra propolis. Jo tinktūra, lygiomis dalimis sumaišyta su alyvuogių ir kamparo aliejumi, naudojama lašinti. Šiai pačiai procedūrai tinka burokėlių sultys, kurių stiklinę reikia sumaišyti su šaukštu gėlių medaus ir primygtinai reikalauti mažiausiai 10 valandų. Šiuo mišiniu galima impregnuoti medvilninius tamponus ir įdėti į nosies kanalus..

Taip pat galite palaidoti šviežių alijošiaus sulčių. Nupjauto lakšto minkštimas turi būti išspaustas per marlę. Alijošius greitai oksiduojasi, atliekant kiekvieną procedūrą lašus reikės paruošti iš naujo.

Liaudies gynimo priemonės turi kumuliacinį poveikį. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikia juos reguliariai tepti 10–14 dienų..

Lėtinis rinitas

Lėtinis rinitas (lėtinis rinitas) yra lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis nosies gleivinėje.

Žmogaus nosies ertmę į dvi dalis dalija nosies pertvara, kurią suformuoja vomeras, kremzlė ir vertikali etmoidinio kaulo plokštelė. Bendras nosies kanalas yra tarp nosies pertvaros ir turbinų, šoninėse nosies ertmės dalyse yra trys nosies kanalai, kurie atitinka tris turbinas (apatinę, vidurinę ir viršutinę). Dėl nosies konchų padidėja nosies paviršiaus plotas. Nosies sparnas apima jungiamojo audinio darinius, kurie formuoja šnerves (užpakalines apatines nosies angų dalis). Pagrindinė nosies funkcija yra valyti, šildyti ir drėkinti įkvepiamą orą, taip pat užfiksuoti kvapus..

Nosies gleivinėje yra daug kraujagyslių. Išsivysčius lėtiniam rinitui, sutrinka kraujotaka šioje srityje, o tai išprovokuoja kraujo sąstingį. Dėl uždegimo gleivinė išsipučia, dėl ko susiaurėja nosies kanalai, atitinkamai, kvėpavimas nosimi tampa sunkus. Viena iš uždegimo apraiškų yra uždegiminis eksudatas - patologinis išsiskyrimas, kurio pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos formos.

klasifikacija

Priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties, lėtinis rinitas skirstomas į šiuos tipus:

  1. Lėtinis katarinis rinitas - pastebimas vienodas turbinatų uždegimas. Procesą lydi stipri nosies išskyros ir dusulys;
  2. Lėtinis hipertrofinis rinitas - nosies gleivinės padidėjimas, kuris mažiau ar visiškai nereaguoja į vaistus;
  3. Lėtinis atrofinis rinitas yra nosies plutos susidarymas, dėl kurio sumažėja uoslės jautrumas. Retais atvejais plutos gali turėti nemalonų kvapą. Taip pat pastebimas gleivinės plonėjimas;
  4. Alerginis - gali būti sezoninis arba ištisus metus. Sukelia įkvėpus alergenų;
  5. Lėtinis vazomotorinis rinitas, kuris, savo ruožtu, gali būti kitokio pobūdžio - vaistai, hormoniniai, maisto produktai, atsirandantys dėl kūno hipotermijos ar įkvėpus ledinio oro;
  6. Profesionalas - kurio priežastys slypi darbo aplinkoje.

Pagal simptomų pasireiškimą liga yra suskirstyta į kelis etapus:

  1. Pradinis - uždegimo požymiai atsiranda ryškiai, gausiai išsiskiriant;
  2. Vidutinis - išskiriamo skysčio tūriai mažėja, palyginti su ankstesniu etapu, padidėja gleivinės patinimas;
  3. Sunkus - pats lėtinis rinitas, paūmėjus ir pasitraukus simptomams.

Gydomi beveik visi uždegimo tipai, išskyrus alerginius, nes jam gydyti reikia tiesiog apsisaugoti nuo alergenų įtakos. Kiti tipai gerai reaguoja į bet kokius terapijos metodus, kurie apima net liaudies vaistus.

Atsiradimo priežastys

Ligos perėjimą į lėtinę formą lemia nepalankių veiksnių veikimas, netinkamas ūminės rinito formos gydymas.

Lėtinio rinito predisponuojantys veiksniai yra šie:

  • inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • adenoidai;
  • sinusitas;
  • profesinė žala;
  • rūkymas, alkoholizmas, narkomanija;
  • dismenorėja (skausmingos mėnesinės).

Po ūminio rinito dažnai pasireiškia lėtinis rinitas..

Jei praėjus 2 savaitėms po peršalimo simptomų atsiradimo, nosies kvėpavimas nėra atkurtas, jūs negalite toliau gydyti vazokonstriktoriais lašais, turite apsilankyti pas otolaringologą, kad nustatytumėte nuolatinės slogos priežastį..

Išprovokuoti lėtinį rinitą:

  • bakterinė, virusinė, grybelinė infekcija;
  • sinusų ligos;
  • nosies trauma;
  • lakūs toksiški junginiai - sieros rūgšties, gyvsidabrio garai;
  • dirginantis išorinių veiksnių poveikis - dulkės, dūmai, šaltis, sausas oras.

Rinito simptomai

Kiekvienas rinito tipas turės savo klinikinius simptomus..

Lėtinis vazomotorinis rinitas:

  • gausus vandeningas išskyros iš nosies;
  • ašarojimas;
  • paroksizminis čiaudulys;
  • nosies ertmės melsvo atspalvio navikai;
  • nosies užgulimas bus ryte.

Lėtinis atrofinis rinitas:

  • nosies pluta su gelsvu ar žalsvu atspalviu, su nemaloniu kvapu;
  • deginimas nosyje;
  • paroksizminis kosulys;
  • kraujavimas iš nosies;
  • galvos skausmas;
  • sausumas nosiaryklėje;
  • bendros būklės pablogėjimas;
  • miego sutrikimai.

Lėtinis hipertrofinis rinitas:

  • nosies užgulimas;
  • gausus pūlingo pobūdžio išsiskyrimas;
  • keičiasi balso tembras;
  • uoslė pablogėja;
  • klausos praradimas;
  • knarkimo išvaizda;
  • nerviniai sutrikimai.

Alerginis lėtinis rinitas:

  • kvapo praradimas;
  • gebėjimas atskirti skonius yra blankus;
  • ašarojimas;
  • stipraus niežėjimo atsiradimas nosyje;
  • skaudančios akys.

Lėtinis katarinis rinitas:

  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
  • vidutinio sunkumo nosies išskyros;
  • sutrikus uoslei.

Diagnostika

Rinoskopija yra svarbi lėtinio rinito diagnostikos priemonė. Tyrimas atskleidžia pilkšvas pluteles, gleivinės išskyros virvutes nosies kanaluose.

Gleivinė dažnai būna uždegusi ir turi melsvą atspalvį. Rinoskopijos metu dažnai nustatomas lėtinis tonzilių uždegimas, faringitas.

Galutinė diagnozė nustatoma pagal:

  • endoskopinis tyrimas - rinoskopija;
  • rentgenografija;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • bakteriologinė kultūra ligos sukėlėjui nustatyti ir jautrumui antibiotikams nustatyti;
  • kraujo tyrimas.

Lėtinis katarinis rinitas skiriamas nuo lėtinio alerginio rinito, tiriant kraujo sudėtį dėl imunoglobulinų kiekio. Katarinė rinito forma nustatoma naudojant adrenalino testą. Tam turbinatai sutepami adrenalino tirpalu. Esant katarinei lėtinio rinito formai, greitai atkuriamas nosies kvėpavimas.

Lėtinis rinitas skiriasi nuo tokių nepriklausomų ligų kaip priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas (lėtinio labirinto uždegimas)..

Kaip gydyti lėtinį rinitą suaugusiems

Suaugusiųjų lėtinį rinitą efektyviausia gydyti kompleksiškai. Integruotas požiūris į gydymą sujungia keletą būdų:

  • Narkotikų terapija.
  • Chirurginė intervencija.
  • Kineziterapijos procedūros (gydymas negydant vaistais).

Gydymas be vaistų

Tai reiškia, jei įmanoma, pašalinti kenksmingus veiksnius, kurie galėtų prisidėti prie lėtinio rinito vystymosi..

Jie apima:

  • nosiaryklės, paranalinių sinusų ligų reabilitacija;
  • bendrųjų ligų (širdies ir kraujagyslių, nutukimo, inkstų ligų) gydymas;
  • darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas (dujų ir dulkių pašalinimas ore).

Vaistas

Vaistų gydymas susideda iš:

  1. vazokonstrikciniai lašai, tepalai, turintys priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį, taip pat sutraukiantys vaistai.
  2. Jei pacientas karščiuoja, gydytojas gali skirti antivirusinių ir karščiavimą mažinančių vaistų.
  3. Jei atsiranda kietų plutelių, galima naudoti minkštinančius lašus ir purškalus. Paprastai jie yra sudaryti iš druskos arba aliejaus pagrindo.
  4. Specialistas taip pat gali skirti antibiotikus, tačiau tai priklauso nuo klinikinio vaizdo.

Gydymo sėkmė priklauso nuo sugebėjimo pašalinti neigiamus veiksnius, sukeliančius lėtinio rinito vystymąsi. Naudinga likti sausame, šiltame klimate, hidroterapijoje ir SPA terapijoje.

Būtina gydyti įprastas ligas, lydimas lėtinio rinito, taip pat pašalinti intranazalinę patologiją (deformaciją, sinusitą, adenoidinę augmeniją)..

Vietinis gydymas susideda iš antibakterinių ir sutraukiančių vaistų vartojimo 3-5% protargolio (kolargolio), 0,25–0,5% cinko sulfato tirpalo, 2% salicilo tepalo ir kt. Pavidalu. Paskirta nosies srityje UHF, endonaliai UFO (mėgintuvėlis). -kvarcas). Prognozė paprastai yra gera.

Jei pacientui diagnozuojamas vazomotorinis rinitas, tada skiriami hormoniniai vaistai, antihistamininiai vaistai ir atliekama blokada su prokainu. Kai kuriose situacijose rinitas gydomas švitinant lazeriu ar fotodestrukcija. Sunkiu atveju pacientui atliekama operacija.

Sergant alerginiu rinitu, antihistamininiai vaistai skiriami bendram ir vietiniam vartojimui. Naudingos procedūros yra šalčio poveikis, kvėpavimo pratimai, įkvėpimas ir sorbentų vartojimas.

Jei pacientas serga atrofiniu rinitu, tada terapija yra tokia.

  • Plaunant nosies kanalus.
  • Atliekant įkvėpimą.
  • Nosies sutepimas jodo tirpalu ant glicerino.
  • Vietinis erškėtuogių aliejaus ir alavijo sulčių naudojimas.

Sergant lėtiniu hipertrofiniu rinitu, nesant teigiamo konservatyvios terapijos poveikio, nurodomas chirurginis gydymas, kuris susideda iš peraugusios nosies ertmės gleivinės pašalinimo..

Daugeliu atvejų intervencija atliekama naudojant minimaliai invazinį metodą:

  • elektrokoaguliacija,
  • radijo bangų operacija,
  • kriodestrukcija,
  • ultragarso ar lazerio metodai.

Kai kuriais atvejais, esant nežymiai hipertrofijai, atliekama pogleivinė vazotomija, kurios metu išardomi kraujagyslių ryšiai tarp gleivinės ir turbinatų periosto..

Fizioterapinis gydymas

Kineziterapija labai aktyviai naudojama gydant šį negalavimą. Tarp efektyviausių procedūrų yra:

  1. UHF;
  2. NSO;
  3. Pėdų vonios su šildomuoju poveikiu;
  4. Inhaliacijų naudojimas su fiziologiniu tirpalu, druska, antibakteriniais tirpalais ir kt.
  5. Elektroforezė su kalcio chloridu, cinko sulfatu ir hidrokortizonu;
  6. Magnetoterapija;
  7. Mikrosrovės.

Kineziterapijos kursas yra skirtas vienai ar dviem savaitėms, tikslų laiką nustato gydantis gydytojas, įvertindamas klinikinius simptomus ir ligos sunkumą.

Kineziterapija taip pat turi kontraindikacijų, todėl būtinai informuokite gydytoją apie visas jūsų ligas..

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas (įskaitant liaudies vaistus namuose), gali būti rekomenduojama atlikti operaciją.

Esant gleivinės hipertrofijai, nurodomas pogleivio skilimas ultragarsu apatinių turbinatų ultragarsu. Taip pat galima atlikti vazotomiją ir lazerio naikinimą. Esant itin dideliam hipertrofinio proceso sunkumo laipsniui, rekomenduojama poakiniu būdu pašalinti apatinės kūgio kaulo kraštą arba apatinę tausojančią konotomiją. Dėl neveiksmingumo šio tipo rinito nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis..

Sergant vazomotoriniu rinitu, gali būti atliekama apatinių nosies gumbų mikrobangų ar ultragarsinė skilimas arba jų pogleivinė vazotomija..

Kaip matote, lėtinis rinitas gali turėti įvairiausių apraiškų, o tai reiškia, kad jo gydymas žymiai skiriasi priklausomai nuo ligos formos..

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptų naudojimas taip pat yra bendra rekomendacija. Su jų pagalba namuose galite atlikti inhaliacijas, šildančius kompresus ir plauti nosies sinusus. Rekomenduojama nosį skalauti 4-8 kartus per dieną. Tam:

  1. Nusilenkite virš kriauklės, neatmesdami galvos.
  2. Pakreipkite galvą į kairę ir nupilkite skalavimo tirpalą į dešinę šnervę.
  3. Atidarykite burną ir 10 sekundžių atsistokite šioje padėtyje, kad neužspringtumėte, jei skystis patektų į gerklę.
  4. Pakartokite procedūrą kairiajai šnervei.

Jei tai bus padaryta teisingai, paraudus gleivės bus išstumtos per antrąją šnervę. Tokių procedūrų pakanka 1–2 dienų, o jūs patys pajusite didelį palengvėjimą. Skalavimui tinka druskos tirpalas (2 šaukštai druskos stiklinėje vandens).

Sausos inhaliacijos padeda greitai susidoroti su stipriomis spūstimis. Jų įgyvendinimui naudojami natūralių antibiotikų komponentai:

  • svogūnas;
  • krienų šaknis;
  • česnako.

200 gr. visi ingredientai turi būti sutarkuoti ir sudėti į indą. Virš jo turėtumėte 12-15 minučių kvėpuoti ištekančiais garais. Po to stiklainį galima sandariai uždaryti ir įdėti į šaldytuvą. Mišinys tinka dar 3 panašioms inhaliacijoms.

Prevencija

Kalbant apie lėtinį rinitą, prevencija čia vaidina didžiulį vaidmenį. Visiškai įmanoma išvengti proceso chronizavimo, jei laikotės tam tikrų taisyklių.

  1. Sveikas gyvenimo būdas, imuniteto stiprinimas, grūdinimo procedūros.
  2. Fizinė veikla.
  3. Žalingų įpročių atmetimas.
  4. Reguliarus nosies skalavimas druskos tirpalais.
  5. Maksimaliai pašalinkite dirgiklių ir alergenų įtaką.
  6. Gydykite visas atsirandančias ENT ligas laiku ir prižiūrint gydytojui.
  7. Gydydami peršalimą nepiktnaudžiaukite vazokonstrikcinių lašų vartojimu.

Jei darbas susijęs su pavojinga gamyba, tuomet būtinai turite pasirūpinti asmeninių apsaugos priemonių naudojimu. Kai kuriais atvejais, išsivysčius komplikacijoms, geriausias pasirinkimas būtų pakeisti veiklos rūšį.

Visos lėtinio rinito formos, išskyrus alerginį rinitą, gerai reaguoja į terapiją. Todėl stebėkite savo sveikatą ir, jei turite įtartinų simptomų, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo lengviau bus atsikratyti šio negalavimo..

Nuo vaikystės turėjau vazomotorinį rinitą. Tai reiškia, kad mano nosis kiekvieną dieną užsikemša ir ne visos priemonės gali man padėti. Metams bėgant pastebėjau, kad gimnastika ir joga yra geriausias būdas atsikratyti nosies užgulimo. Nepamenu, kada paskutinį kartą buvau pas gydytoją. Dabar galiu sau padėti ir tikiuosi, kad niekada nereikės vartoti vaistų..

Marija

Nėštumo metu sirgau rinitu, rhinolife yra vienintelė priemonė, kuri palengvino ir padėjo sušvelninti patinimą.

Ir man labai padėjo vaistažolių preparatas „Edas 131 Rinitol“. Tai nėra priklausomybė ir gerai pašalina peršalimo simptomus, nesukeliant šalutinio poveikio.

Mes žinome, koks gyvūnas yra šis rinitas, jį gavau dėl ilgesnio nosies lašų vartojimo. Kas žinojo, kad atsiras patinimas ir nosis nustos normaliai veikti. Purškalas „Aquamaster“ padeda atstatyti, jis parduodamas su nuimamu antgaliu. Taip pat kiekvieną dieną darau įkvėpimą ir apšilimą, priemonių, kurių buvo imtasi, rezultatas yra geras.

Olga

Atrofinį slogą gydau skalaudamas nosį druskos tirpalais ir Flemingo tepalu. Beveik visada tepu jos nosį naktį. Tai palengvina kvėpavimą ir neleidžia gleivinei išdžiūti. Gerai malšina uždegimą ir patinimą.

Rinitas

Bendra informacija

Nosis ir sinusai pirmieji kvėpavimo sistemoje į aplinkos veiksnius reaguoja uždegiminėmis ir alerginėmis reakcijomis. Normalus nosies ertmės veikimas ir gleivinės apsauginė funkcija atliekama dėl blakstienoto epitelio, kurio paviršiuje yra blakstienos, struktūros ir gleivinių liaukų (taurės ląstelių), išskiriančių gleives, kad drėkintų membraną. Gleivėse yra antimikrobinių veiksnių: imunoglobulinas A, lizocimas, laktoferinas. Blakstienų ir taurių ląstelių santykis, kuris keičiasi esant skirtingoms rinito rūšims, turi įtakos gleivinės funkcinei būklei..

Kas yra ši liga? Rinitas yra bet kokios genezės nosies gleivinės uždegimas, pasireiškiantis mažiausiai dviem simptomais: nosies užgulimu, niežuliu, išskyromis, čiauduliu. Sergant lėtiniu rinitu, šie simptomai pasireiškia kasdien 3 mėnesius. Dažniausiai slogą sukelia infekcinis faktorius ir alergenai. Nepalankios aplinkos sąlygos, alerginių ir virusinių ligų padaugėjimas, taip pat imuniteto sumažėjimas prisideda prie ūmių ir lėtinių rinito formų augimo..

Iš pirmo žvilgsnio įprastas rinitas pasižymi įvairiais būdais, eiga, pasireiškimo sunkumu ir reikšmingai paveikia paciento gyvenimo kokybę, ypač lėtinę formą, kai liga įgyja nekontroliuojamą (sunkiai gydomą) eigą su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis. Nemaloniausias ir skausmingiausias paciento pojūtis yra nosies užgulimas, kuris yra pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją, o gydymo metu ją sunku pašalinti. Rinitas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, kurias gydo ENT gydytojai, alergologai, pediatrai ir terapeutai..

Ligos pavojus slypi tame, kad uždegiminis procesas apima ne tik nosies gleivinę, bet ir paranalinius sinusus, tai yra, vyksta rinosinusopatija. Alerginė rinosinusopatija yra dažniausias sutrikimas, kai simptomus sukelia antigeno ir antikūno reakcija. Be to, alerginė rinosinusopatija nėra izoliuota liga ir nuolat kontaktuojant su alergenu, kvėpavimo takų gleivinė yra susijusi su bronchinės astmos išsivystymo procesu. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime rinito simptomus ir gydymą, jo prevenciją ir prognozę..

Patogenezė

Ūminio infekcinio rinito patogenezė yra susijusi su aušinimo faktoriumi, virusų ar bakterijų poveikiu, taip pat su nosies fiziologinių funkcijų sumažėjimu. Aušinimas skatina saprofitinės nosies floros suaktyvėjimą ir viruso replikaciją, lėtina (net sustoja esant tam tikrai temperatūrai) blakstieninio epitelio blakstienų judėjimą. Nugaros, apatinės nugaros dalies, galvos ir kojų aušinimas yra galingas refleksinis dirgiklis, sukeliantis nosies gleivinės išemiją, sukeliantis jos temperatūros sumažėjimą, susiaurėjusius gleivinės indus ir sumažėjusį kraujotaką. Šiomis sąlygomis sutrinka mukociliarinio transporto ir imuniteto funkcija, virusų replikacija kelis kartus padidėja. Mukociliarinio transporto pablogėjimas pasireiškia tuo, kad blakstienos patogeninis faktorius nepajuda į nosiaryklę, iš kur vėliau pašalinamas kosuliu ar praryjamas, tačiau nusėda ir prilimpa prie gleivinės paviršiaus, giliai įsiskverbia į epitelį ir sukelia vietinį uždegiminį procesą: atsiranda gleivinės edema, padidėja gleivių sekrecija. ūminis rinitas. Dažnai sloga atsiranda kaip atsakas į peršalimo dirginimą net ir neveikiant virusams.

Alerginio rinito patogenezėje svarbu paciento alerginė polinkis ir išsivysčiusių imunoglobulino E sukelto tipo alerginių reakcijų atsiradimas. Nosies gleivinės epitelio putliosios ląstelės ir bazofilai turi specifinius alergenams IgE receptorius. Alergeno surišimas IgE antikūnais tampa dirgikliu, kuris aktyvina putliąsias ląsteles ir uždegiminių mediatorių (histamino, leukotrienų, prostaglandino) sekreciją, sukeliančią nosies ertmės veninių sinusų kraujagyslių išsiplėtimą, gleivių sekreciją ir padidėjusį kapiliarų pralaidumą. Šią ankstyvą alerginio atsako fazę lydi niežulys, čiaudulys, patinimas, rinorėja.

Vėlyvoje alergijos fazėje audinių infiltracija įvyksta su eozinofilais, bazofilais, T-limfocitais, putliosiomis ląstelėmis, kurios yra alerginio uždegimo ląstelės. Šios ląstelės į kraują išskiria antrinius tarpininkus: citokinus, chemokinus, metaloproteinazes, eozinofilinius katijoninius baltymus, kurie palaiko alerginę reakciją ir atsiranda nuolatinis gleivinės uždegimas..

Vėlesnis alergeno poveikis tik sustiprina alerginio rinito klinikines apraiškas. Audiniuose vystosi patologiniai pokyčiai, susidaro lėtinis nosies užgulimas ir jos gleivinės hiperreaktyvumas..

Vaistų ir vazomotorinio rinito patogenezė yra panaši ir susijusi su vazomotoriniais nosies gleivinės pokyčiais - mikrovaskulinės sistemos tonuso pažeidimu. Mikrovaskulinis tinklas susideda iš kapiliarų tinklo su fenestrais (indų atskyrimas) ir talpinių indų (sinusų) sistemos, kai perpildant padidėja turbinatų tūris ir, atitinkamai, nosies kanalai susiaurėja. Įvairios išorinės ir vidinės priežastys sukelia kraujagyslių išsiplėtimą (periodišką ar nuolatinį). Uždegiminių uždegimą sukeliančių mediatorių poveikis (galinga kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs pralaidumas, skysčio išsiskyrimas iš kraujagyslių lovos, edema) sustiprina neigiamą vietinių dekongestantų poveikį gleivinei. Gleivinės pokyčiai yra blakstienoto epitelio pažeidimas, nuolatinis arteriolių išsiplėtimas, edema, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir liaukų proliferacija. Patologiniai gleivinės pokyčiai dažniau pastebimi ilgai vartojant nosies purškalus, rečiau - lašus..

klasifikacija

Visas rinitas paprastai skirstomas į:

  • Užkrečiama.
  • Alerginis.
  • Neužkrečiama ir nealergiška.

Lėtinis rinitas turi šias formas:

  • Kataralas.
  • Hipertrofinis (ribotas ir difuzinis).
  • Atrofinis (paprastas, ribotas ir difuzinis, taip pat „fetidinė coryza“).
  • Vazomotoras (hormoninis, medikamentinis ir neurovegetacinis).

Ūminis rinitas

Dažniausia ligos forma, su kuria susiduria kiekvienas žmogus ir ne kartą gyvenime. Tai yra ūmus gleivinės uždegimas, kurį dažniausiai sukelia gripo virusai, paragripas, adenovirusai, koronavirusai, enterovirusai, respiracinis sincitinis virusas..

Rinovirusai sukelia iki pusės visų ARVI atvejų. Rudens-žiemos laikotarpiu daugelis žmonių kenčia nuo įvairaus sunkumo virusinio rinito, nesureikšmindami to. Tai tokia dažna liga, kad visi žino, kaip su ja kovoti. Jei uždegiminis procesas apima ne tik nosies gleivinę, bet ir ryklę, nustatoma užpakalinio rinito diagnozė. Kalbant apie simptomus, jis panašus į ARVI - nosies užgulimas, gal karščiavimas, gerklės skausmas ryjant. Paciento nosis „nekvėpuoja“, tačiau iš nosies nėra išskyrų, nes gerklėje teka gleivės, atsigulusios sukelia kosulį. Žiūrint ant galinės sienos, storos geltonos gleivės teka žemyn.

Būtent posnosalinis nutekėjimas apibūdina užpakalinį rinitą, kuris labai būdingas vaikams. Lašinimasis po nosies yra dažna kosulio priežastis, o per didelis gleivių kiekis sukelia užkimimą. Gleivinės išskyros negalima pašalinti siurbiant, nes tai trukdo užpakalinių apvalkalų edemai. Vazokonstriktoriaus purškalai taip pat negali prasiskverbti pro nosies galą. Vaikams šią būklę sunkina adenoidų padidėjimas. Komarovsky tokiais atvejais rekomenduoja palaidoti druskos tirpalus. Bakterinis rinitas yra siejamas su Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Ūminio rinito TLK-10 kodas - J00.

Lėtinis rinitas

Pagal histologinį vaizdą išskiriami katariniai, atrofiniai ir hipertrofiniai. Apsvarstykite atskiras ligos formas.

Lėtinis katarinis rinitas

Ši forma išsivysto dėl dažnai pasikartojančio ūminio rinito, o tai palengvina aplinkos veiksnių įtaka: dujų tarša, drėgmė, dulkėtumas, temperatūros pokyčiai, skersvėjis. Be to, dėl stazinės gleivinės hiperemijos alkoholizmo ar lėtinių inkstų ir širdies ligų fone išsivysto lėtinis rinitas. Svarbios nosies ydos, nosiaryklės patologija ir paranaliniai sinusai, kurie sutrikdo normalų nosies gleivinės funkcionavimą..

Gleivinės pokyčiai su šia rinito forma nėra ryškūs ir veikia tik jos paviršiaus sluoksnius. Blakstieninis epitelis praranda blakstienas, tačiau jas galima atkurti, jei procesas vystosi palankiai. Nosies kriauklių gleivinės indai išsiplečia, jų sienos šiek tiek suplonėja.

Esant ilgam srautui, poodinės dalies sluoksnyje atsiranda sklerozė. Apatiniai turbinatai yra vidutiniškai išsiplėtę ir susiaurina nosies spindį, tačiau visiškai neužsidaro. Galimas katarinio uždegimo perėjimas į klausos vamzdelio gleivinę (išsivysto tubo-otitas). Katarinė lėtinio rinito forma gali lydėti uoslės susilpnėjimą (medicininis terminas hiposmija). Visiškas kvapo praradimas yra labai retas.

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Šios lėtinio rinito formos vystymasis yra susijęs su paciento individualiu reaktyvumu. Lėtiniam hipertrofiniam rinitui (hiperplazijos sinonimas) būdingas proliferacinių procesų vyravimas. Pluoštinis audinys labiau vystosi tose vietose, kur kaupiasi urviniai dariniai. Nosies gleivinės hipertrofija gali būti nuo lengvos iki reikšmingos. Remiantis tuo, apvalkalo hipertrofija skirstoma į lygų, gumbinę ir polipozę..

Kalbant apie paplitimą, hiperplazinis rinitas gali būti difuzinis ir ribotas. Dažniausia hipertrofijos lokalizacija yra priekinis vidurinio apvalkalo galas, apatinio apvalkalo priekinis ir užpakalinis galai. Hipertrofija taip pat gali atsirasti priekinėje nosies pertvaroje.

Turbanatų, ypač vidurio, hipertrofija ir papildomas gleivinės patinimas primena nosies polipus. Į polipą panašus tirštinimas turi platų pagrindą ir, veikiamas alergenų, toliau transformuojamas į polipus. Lėtinio rinito simptomai ir gydymas suaugusiems bus aptariami specialiuose skyriuose..

Lėtinis atrofinis rinitas

Šią rinito formą sukelia ne uždegiminis, o distrofinis procesas, kuris dažniausiai užfiksuoja visą gleivinę. Gleivinės atrofija yra antrinio pobūdžio ir išsivysto veikiant karštam, sausam klimatui, dulkėtumui ir dujų taršai. Nosies gleivinės atrofijos rizikos grupei priklauso rūkaliai, nes tabako dūmai turi toksinį poveikį gleivinei. Padidėjusi atrofinio rinito rizika pastebima pilotų, stiuardesių, narų, biuro darbuotojų, kurie nuolat naudojasi oro kondicionieriais, rizika..

Prastas vitamino D ir geležies pasisavinimas virškinimo trakte vaidina svarbų vaidmenį vystantis atrofiniams pokyčiams. Šiuo atžvilgiu rizikuojama nėščioms moterims, kurioms dažnai trūksta geležies ir sumažėja apsauginės kūno funkcijos. Didelę reikšmę jo vystymuisi turi įvairūs sužalojimai, kurie pažeidžia audinius ir sutrikdo nosies ertmės aprūpinimą krauju. Didžiausias atrofijos laipsnis yra ozena (vaisiaus rinitas) - progresuojantis atrofinis procesas, kuris yra paveldimas.

Procesas prasideda subatrofiniu rinitu, kurio metu gleivinė tampa plonesnė, ant nosies pertvaros jos priekinėse dalyse atsiranda smulkių kraujavimų ir mažų plutelių. Su atrofiniu rinitu pastebimi gilesni gleivinės pokyčiai: difuzinis plonėjimas, drėgnas blizgesys prarandamas, jis išdžiūsta ir pasidengia sausomis plutomis. Taip yra dėl to, kad indai šiame etape ištuštėja, taurinių ląstelių skaičius mažėja, o ciliarinis epitelis palaipsniui praranda blakstienas, atrofuojasi ir jo funkcinis aktyvumas žymiai sumažėja. Dėl to kenčia fiziologinės nosies ertmės funkcijos. Turbinatų tūris mažėja, nosies kanalai plečiasi. Progresuojant procesui, kenčia periferinė nosies ertmės inervacija. Galimas nosies pertvaros defektas (perforacija). Defektas yra nedidelis ir suapvalintos formos, dažnai uždarytas plutomis, pašalinus atsiranda kraujavimas.

Nosies gleivinės atrofija (sausas rinitas), kaip aptarta aukščiau, gali būti dažna ir ribota. Priekinis sausas rinitas yra tik ribota gleivinės atrofijos forma. Tai atsiranda tik priekinėje nosies pertvaros dalyje, kur dažniausiai pažeidžiama gleivinė. Tai lemia radikalios intervencijos į nosies pertvarą, įprotis rinkti pirštu, apatinių turbinų rezekcija, gleivinės kraujavimo indų kauterizavimas. Cheminis, medienos, miltų malimo pramonės darbuotojų priekinis sausas rinitas vystosi kaip profesinė liga.

Nosies gleivinės atrofijos simptomai yra sausumas nosyje, niežėjimas, nuolatinės nosies plutos, sukeliančios diskomfortą ir norinčios juos pašalinti, nosies kvėpavimo pasunkėjimas, „švilpimas“, labiau išreikštas greitai giliai kvėpuojant. Jei procesas užfiksuoja uoslės zoną, pažeidžiamas kvapų suvokimas.

Alerginė sloga

Pastaruoju metu ši forma yra pirmaujanti tarp lėtinio rinito. Jis pagrįstas nuo IgE priklausomu lėtiniu uždegimu, kurį sukelia alergenai, kurie yra reikšmingi konkrečiam pacientui. Alerginio rinito kodas pagal TLK-10 nuo J 30.1 iki J 30.4, nes subpozicijose atskirai yra: žiedadulkių sukeltas alerginis rinitas, sezoninis alerginis rinitas, daugiametis ir nepatikslintas alerginis rinitas. AR pasireiškia nosies užgulimu, vandeningomis išskyromis, čiauduliu, niežuliu, deginimu. Šie simptomai išnyksta nutraukus alergeno veikimą gydymo metu. Įrodyta šios patologijos įtaka bronchinės astmos, alerginio konjunktyvito ir lėtinio rinosinusito atsiradimui (tai yra, vyksta rinosinusopatija - dalyvavimas nosies gleivinės ir paranalinių sinusų procese)..

Klinikiniam alerginio rinito vaizdui būdinga sunkių ir mišrių formų dominavimas. Mišrią rinosinusopatiją sukelia alergenai, kurių yra kasdieniame gyvenime, ir medvilnėje, miltuose, grūdų dulkėse, žemės ūkio darbuose.

Pagal klasifikaciją yra: sezoninis, visus metus trunkantis, mišrus ir profesionalus alerginės genezės rinitas. Tarp šių formų sezoniniai ir ištisus metus yra dažniausiai naudojami variantai. Sezoninį (vadinamą šienlige) sukelia augalų žiedadulkės ir grybelių sporos. Žydinčių augalų sezoniškumas turi įtakos simptomų dažnumui.

Tai palyginti lengva gydyti ir užkirsti tam kelią: kiekvienas pacientas, žinodamas savo problemos sezoniškumą, savaitę ar dvi prieš paūmėjimą pradeda vartoti sorbentus ir nosies lašus (dažniausiai pagrįstus hormonais). Alerginio rinito simptomai ir gydymas suaugusiems bus aptariami atitinkamuose skyriuose, tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad sezoninis rinitas yra mažiau paciento problema nei visus metus..

Priežastiniai veiksniai ištisus metus yra įvairūs. Dažniausios priežastys yra namų dulkės, plunksnų pagalvės, namų dulkių erkutės, bibliotekos dulkės, chemikalai, gyvūnų epidermis, grybelinės sporos. Dažnai pacientai jautrėja ne vienam, o keliems alergenams.

Dėl to sloga ištisus metus pacientui tampa nuolatine problema, dėl kurios sumažėja jo gyvenimo kokybė, sutrinka miegas ir apribojama profesinė veikla. Štai kodėl patologijos prevencijos klausimas dabar yra opus. Tokiems pacientams profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti vaistus, kurie sukuria barjerą ant nosies gleivinės..

Žolelių nosies purškalas Nazaval yra mikrodispersiniai celiuliozės milteliai. Celiuliozės dalelės yra vidutinio dydžio ir prasiskverbia tik į nosiaryklę, nenuleisdamos žemiau. Celiuliozės milteliai jungiasi prie gleivių, kad nosiaryklėje susidarytų į gelį panašus sluoksnis, kuris veikia kaip natūralus barjeras įkvepiamiems alergenams ir padeda išvengti reakcijos. Dėl mukociliarinio aparato funkcijos gelis pašalinamas. Nazaval galima vartoti vaikams ir nėščioms moterims, nes jis nepatenka į kraują.

Vazomotorinis rinitas

„Vasomotorinio rinito“ sąvoka apima ligas, kurių patogenezė yra panaši, tačiau kurias sukelia skirtingos priežastys. Patogenezė pagrįsta vazomotorinės inervacijos pažeidimu. Nosies ciklas paprastai susideda iš periodiško gleivinės jautrumo oro srautui pokyčio pakaitomis tarp dviejų nosies pusių. Venų rezginiai keičia savo tonusą veikiami autonominės nervų sistemos. Tai būtina norint gerai funkcionuoti mukociliariniame epitelyje..

Kraujagyslių susiaurėjimo fazių kaitą ir jų išsiplėtimą reguliuoja įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūris. Esant šiai rinito formai, sumažėja apatinių nosies kriauklių indų tonas ir padidėja jų aprūpinimas krauju. Padidėjusio kraujo pripildymo priepuoliai periodiškai atsiranda provokuojančių veiksnių įtakoje. Dažnai šiai formai vartojamas terminas „vazomotorinė rinopatija“, kuriam būdingas slogos ir nosies užgulimo simptomų kompleksas be gleivinės uždegimo požymių..

Pagal pasireiškimą vazomotorinė rinopatija yra panaši į alerginį rinitą, tačiau tai yra labiausiai paplitusi lėtinio nealerginio rinito forma, nes tiriant pacientą sensibilizacija nenustatoma. Alerginė forma išsivysto vaikystėje, o ši forma - po 20 metų ir daugiausia moterims. TLK-10 kodas - J30.

Vazomotorinių reiškinių priežastis gali būti:

  • Endokrininiai pokyčiai organizme. Hormoninis rinitas susijęs su nėštumu, menstruaciniu ciklu ar brendimu.
  • Fizinių (pvz., Šalčio faktoriaus, kuriam pasireiškia to paties pavadinimo rinitas), cheminių ir toksinių dirgiklių poveikis. Tai gali išprovokuoti temperatūros ir drėgmės pokyčiai, alkoholio ir narkotikų vartojimas.
  • Psichogeninis faktorius.
  • Jei priežastis nėra aiški, vazomotorinis rinitas vadinamas idiopatiniu..

Vazomotorinio rinito grupei priklauso neurovegetacinis rinitas, kai nosies gleivinės indų disbalansas (kraujagyslių žaidimas) yra susijęs su autonominės inervacijos pažeidimu. Dėl to keičiasi „nosies ciklas“ - reguliariai susiaurėja ir išsiplečia nosies kriauklės indai, dėl kurių pakaitomis vyrauja kvėpavimas per nosies puses. Sveikiems žmonėms nepastebimai vyrauja kvėpavimas viena ar kita nosies puse, nes nepastebima visiško pusės nosies užgulimo..

Neurovegetacinis rinito variantas pasižymi ryškesniu turbinų padidėjimu ir pastebimais nosies kvėpavimo sunkumais - tai jau laikoma patologine būkle. Pasireiškus šiai vazomotorinio rinito formai, pagrindinis vaidmuo tenka endokrininės sistemos, centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcijos pokyčiams. Skydliaukės funkcijos sutrikimas turi didelę įtaką vazomotorinio rinito vystymuisi, todėl pateikta tezė „Vasomotorinis rinitas yra endokrininis-vegetacinis sindromas“. Ši forma dažnai būna pacientams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, priešmenopauziniu amžiumi ir hipotenzija sergantiems pacientams.

Lėtiniam vazomotoriniam rinitui būdingas nosies užgulimas, kurį sustiprina temperatūros ir drėgmės pokyčiai, su aštriais kvapais. Hipersekretiniame variante vyrauja nuolatinė rinorėja su nedideliu niežuliu, čiauduliu ir sumažėjusia uosle. Su rinoskopija, priešingai nei alerginis rinitas, kuriam būdinga cianozė, blyškumas, nosies patinimas (turint omenyje gleivinę), atskleidžiama gleivinės hiperemija ir klampi paslaptis..

Alerginių ligų paveldimumas nėra apsunkintas, o alergenų jautrinimas nėra būdingas. Tačiau alerginės ligos prisideda prie alerginio vazomotorinio rinito vystymosi. Vasomotorinis alerginis rinitas pasireiškia kaip alerginis. ENT gydytojų forumas, iškeldamas šios rinito formos gydymo klausimus, daro išvadą, kad intranazalinių gliukokortikoidų paskyrimas yra efektyviausias gydymo metodas.

Vaistai nuo slogos

Vaistinis rinitas yra vaisto ant nosies gleivinės rezultatas, pavyzdžiui:

  • Ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimas. Dėl to išsivysto rikošeto sindromas, kuris pasireiškia sumažėjus jautrumui vietiniams kraujagysles sutraukiantiems vaistams. Tam reikia padidinti jų dozę, dėl kurios padidėja sausumas, deginimas, kraujavimas iš gleivinės ir sumažėja nosies apsauginės funkcijos..
  • Įkvėpus kokaino.
  • Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, vartojimas. Tai yra padidėjusio jautrumo reakcija į aspiriną ​​ir NVNU, kurie sustiprina ir sustiprina simptomus, tačiau nėra pagrindinė priežastis. Todėl vengiant kontakto su NVNU, rinitas ar lėtinis rinosinusitas nepašalinami..
  • Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, antidepresantų, kalcio kanalų blokatorių, raminamųjų vaistų vartojimas.
  • Simpatinį tonusą mažinantys vaistai: klonidinas, „Gemiton“, „Octadin“, „Doxazocin-Teva“, „Dopegit“, „Aldomet“..

Minimalus kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimo laikotarpis prieš kreipiantis pagalbos yra vienas mėnuo, o daugiau nei pusė pacientų vaistus vartojo vienerius metus. Vaistų sukeltą slogą lydi nuolatinis nosies užgulimas, o atliekant rinoskopiją, gleivinė turi ryškiai raudoną spalvą. Tai gerai reaguoja į gydymą intranazaliniais kortikosteroidais, kurie padeda palaipsniui atsisakyti vazokonstrikcinių vaistų..

Priežastys

Visas rinito priežastis galima suskirstyti į:

  • Infekcinis (tymai, skarlatina, difterija, virusinės ligos).
  • Neinfekciniai - mechaniniai ir cheminiai akmenų apdirbimo, miltų malimo, medienos apdirbimo, chemijos pramonės dirgikliai. Įvairūs aerozoliai, susidarantys verdant metalus, perdirbant naftos produktus, mechaniškai pažeidžia gleivinės epitelį, sukelia uždegimą. Cheminės medžiagos, įskaitant chromą, sierą, fluorą, fosforą, yra pagrindinis žalingas išorės aplinkos ir pavojingos pramonės veiksnys. Šios priežastys išryškėja vystantis atrofiniam rinitui - po 2–3 metų darbo pavojingoje gamyboje pasireiškia jos simptomai.
  • Trauminis (gleivinės sužalojimo rezultatas po manipuliacijų ar intervencijų, taip pat veikiant svetimkūniams). Nosies operacijos, tokios kaip rinoseptoplastika ir konotomija, yra dažna atrofinio rinito priežastis..
  • Apsigimimai, anatominių santykių pažeidimai.
  • Pažeidus gleivinės kraujotaką, svarbu vystantis jos atrofijai. Širdies ligos, emfizema, krūtinės ertmės navikai trukdo kraujo nutekėjimui iš venų ir sukelia gleivinės perpildymą, o tai turi didelę reikšmę vystantis rinitui..
  • Ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimas.

Rinito simptomai

Ūminis rinitas

Virusinės etiologijos rinitas pasireiškia gleivinės patinimu, šilumos pojūčiu, deginimu nosyje, čiauduliu, nosies užgulimu. Jei turbinos žymiai padidėja, pacientas jaučia visiško nosies užgulimo jausmą. Balso tembro pokytis su spūstimis atsiranda dėl to, kad oras, tariant priebalsius, nepraeina į nosies ertmę, kur vyksta rezonansas, bet patenka į burną. Ūminio rinito simptomai taip pat apima uoslės pažeidimą, kuris atsiranda dėl to, kad patinus gleivinei, orui sunku patekti į uoslės zoną..

Privalomas ūminio rinito palydovas yra sekrecijos pažeidimas. Ligos pradžioje nosies gleivinė yra sausa, nes pastebima hiposekrecija. Sausasis etapas trunka kelias valandas ar dvi dienas. Ir tai lydi sausumo pojūtis, kutenimas ir deginimas nosyje. Laikui bėgant, jį pakeičia hipersekrecija - atsiranda gausios gleivinės išskyros, tarsi vandeningas skystis. Serozinėse išskyrose yra natrio chlorido, todėl dirginama oda aplink šnerves. 3-5 dienomis nuo slogos palaipsniui mažėja išskyrų kiekis, jos tampa storesnės, įgyja gleivinę savybę ir jas sunku pažymėti. Ūminis rinitas trunka 8-12 dienų. Taip pat galimas abortinis kursas, kai sloga praeina per 2–3 dienas, o tai siejama su įprasta vietinio ir bendro imuniteto būsena. Su komplikacijomis ir papildoma antrine infekcija atsiranda pūlingas rinitas arba bakterinis rinitas, kurio gydymo laikas pailgėja.

Lėtinio rinito simptomai suaugusiesiems

Lėtinio katarinio rinito simptomai yra tokie patys kaip ūminio, bet ne tokie ryškūs. Pacientus jaudina gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies, o ne nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas. Šie simptomai yra blogesni šaltu oru. Taip pat yra pakaitinis nosies pusių užgulimas, kuris pasireiškia gulint ant šono. Gali susilpnėti uoslė ir uždegimas pereiti į Eustachijaus vamzdelio gleivinę. Su rinoskopija nustatoma difuzinė gleivinės hiperemija, kartais su melsvu atspalviu. Apatiniai nosies turbinatai yra vidutiniškai padidėję.

Sergant hipertrofiniu rinitu, būdingas nuolatinis nosies užgulimas, kuris priklauso nuo ryškiai padidėjusių turbinatų, kurie vartodami vazokonstrikcinius vaistus beveik nesusitraukia. Dėl gausių gleivinių išskyrų sunku kvėpuoti per nosį. Dėl uoslės plyšio obturacijos uoslė sumažėja, o laikui bėgant jo gali visiškai nebūti - atsiranda uoslės ląstelių atrofija ir negrįžtama anosmija. Pacientams pasikeičia balso tembras, jis tampa nosinis.

Išjungus nosies kvėpavimą, sutrinka paranazinių sinusų ventiliacija ir atsiranda apatinių kvėpavimo takų ligos. Turbanatų užpakalinių dalių hipertrofijos atveju sutrinka klausos vamzdelio funkcija ir išsivysto tubo-otitas. Esant apatinių kriauklių priekinės dalies hipertrofijai, ašarų kanalo anga yra išspaudžiama ir išsivysto dakriocistitas ir konjunktyvitas. Peraugęs pluoštinis audinys trukdo limfos nutekėjimui iš kaukolės - tai lydi galvos skausmas, galvos sunkumas ir miego sutrikimai..

Atrofinio rinito simptomai suaugusiesiems yra sausumas (vyraujantis ligos simptomas), todėl antrasis šios rinito formos pavadinimas yra sausas rinitas. Pacientai nerimauja dėl niežulio nosyje, dėl nuolatinio sausų geltonų plutelių atsiradimo, kuriuos pašalinus pažeidžiama gleivinė. Kraujavimas iš nosies atsiranda periodiškai. Būdingas visiškas uoslės nebuvimas ar susilpnėjimas. Atliekant rhinoskopiją, gleivinė yra lakuota ir padengta gleivių plutomis, aiškiai matoma užpakalinė nosiaryklės sienelė..

Dėl gleivinės sausumo ir kvapo praradimo ši rinito forma pacientui yra skausminga. Plati nosies kanalai, kurie susidaro laikui bėgant, dar labiau prisideda prie gleivinės išsausėjimo ir sutrikdo fiziologinę nosies aerodinamiką - pacientas nepatiria visiško nosies kvėpavimo. Dėl nuolatinio kvėpavimo per nosį sutrikimo ir dažno kraujavimo iš nosies pacientams pasireiškia mažakraujystė ir silpnumas.

Ypatingas pavojus yra nėščiųjų kvėpavimo nosimi sunkumas, galintis sukelti vaisiaus hipoksiją ir įvairių patologinių būklių vystymąsi..

Suaugusiųjų lėtinis rinitas dažniausiai yra alergiškas. Simptomai priklauso nuo kontakto su alergenu trukmės ir paciento jautrinimo laipsnio.

Pagrindiniai pacientų nusiskundimai gali skirtis ir remiantis tuo pacientai sąlygiškai skirstomi į grupes: „čiaudintojai“ - pacientai, kuriems vyrauja čiaudulys ir nosies išskyros, „blokada“ - pacientai, kuriems vyrauja sunkumai kvėpuojant per nosį. Dėl lėtinės nosies obstrukcijos vaikams susidaro „alergiškas veidas“: ratilai po akimis, nenormalus veido kaukolės vystymasis (netinkamas sąkandis ir išlenktas gomurys). Sezoniniam rinitui pirmiausia būdingas sezoniškumas ir prodrominiai simptomai - čiaudulys ir niežėjimas. Po kurio laiko atsiranda vandeningos išskyros, ašarojimas ir konjunktyvitas. Kai gleivės bėga gerklės gale, jos sukelia kutenimą, užkimimą ir sausą kosulį..

Visų metų slogai dažniausiai būdingas deginimas, niežėjimas ir nosies užgulimas (laikinas ar nuolatinis). Nosies kvėpavimo sunkumas padidėja gulint. Išskyros iš nosies nėra gausios, gleivėtos. Kadangi lėtinio rinito formos skiriasi, simptomai ir gydymas taip pat skirsis (tai bus aptarta toliau).

Vasomotorinio rinito simptomai suaugusiesiems

Šios formos nosies užgulimas ir gausus gleivių išsiskyrimas atsiranda periodiškai. Būdingas besikeičiantis nosies pusių užgulimas, ypač gulint ant nugaros, kai apsiverčiama iš kitos pusės. Pacientai taip pat jaudinasi dėl čiaudulio priepuolių, deginimosi nosyje ir niežėjimo. Šie simptomai atsiranda pabudus, su emocijomis, stresu, temperatūros pokyčiais, pervargimu. Visi šie simptomai pacientus vargina daugelį metų, nes ligos eiga yra lėtinė.

Tyrimo metu ryškus nosies gleivinės patinimas, ypač apatinės kriauklės. Dėl jų padidėjimo neįmanoma ištirti užpakalinės nosies pertvaros dalies, kuri dažnai deformuojama. Būtent nosies pertvaros deformacija yra pagrindinė vazomotorinės rinopatijos priežastis. Gleivinė yra melsvos spalvos (perpildyta veninio kraujo). Gleivinės sutepimas vazokonstrikciniais vaistais sukelia greitą lukštų susitraukimą ir kvėpavimo pagerėjimą. Už priepuolio nosies gleivinė yra normali..

Tokiems pacientams vyrauja makšties nervo tonusas: blyškūs pirštų galiukai, žemas kraujospūdis, mieguistumas, žema temperatūra, padidėjęs prakaitavimas. Jei pacientas turi maistinę rinito formą, kuri laikoma vazomotoriniu variantu, tokiu atveju valgant karštą ir aštrų maistą iš nosies gausiai išsiskiria..

Rinorėja yra vienintelis šios rinito formos simptomas. Čiaudėjimo priepuoliai įvyksta geriant šampaną, jauną vyną ir alų. Vaistai nuo rinito pasireiškia nuolatiniu nosies užgulimu..

Analizės ir diagnostika

  • Nosies endoskopija. Tyrimo metu paaiškinamos lėtinio rinito formos, adenoidų buvimas, nosies pertvaros kreivumas, polipai.
  • Paranazinių sinusų rentgeno tyrimas.
  • Nosies ertmės ir sinusų MRT. Nustato ir įvertina mases (polipus, cistas, gerybines ir piktybines) ir įgimtus apsigimimus.
  • Tepinėlio iš nosies ertmės tyrimas.
  • Kvapų tyrimai.
  • Rhinomanometrija, atliekama prieš ir po kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimo.
  • Atlikite alergijos testą, jei įtariate alerginį ligos pobūdį. Odos tyrimai patvirtina antikūnų buvimą. Tyrimams skirtų alergenų rinkinys gali skirtis priklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos ir įtariamo jo jautrumo alergenams. Antihistamininiai vaistai nutraukiami likus 7 savaitėms iki tyrimo. Reakcija vertinama pagal papulės dydį ir paraudimą aplink ją.
  • Provokuojantys tyrimai: nosies, junginės, oralinis (turint omenyje eliminacinę dietą).
  • Viso Ig E ir alergenams specifinių imunoglobulinų nustatymas kraujo serume. Suaugusiesiems Ig E lygis yra mažiau svarbus nei vaikams. Didelės Ig E vertės yra padidėjusio jautrumo daugeliui alergenų, o esant padidėjusiam jautrumui vienam alergenui, bendros Ig E vertės gali būti normalios.

Rinito gydymas

Kaip ir kaip gydyti slogą? Atsižvelgiant į skirtingas rinito formas, simptomus ir gydymą suaugusiems, pagrindiniai požiūriai skirsis. Be to, vaistai yra veiksmingi vienoje formoje ir nesuteikia poveikio kitai rinito formai. Tai turime išsiaiškinti. Tačiau bendra gydymo sąlyga yra drėkinimo terapija - nosies ertmės skalavimas ir drėkinimas izotoniniais jūros vandens arba tiesiog fiziologinio tirpalo tirpalais. Mechaninis gleivinės valymas sumažina alergenų skaičių, sumažina vietiškai vartojamų vaistų dozę, padidindamas receptorių jautrumą ir atkuria normalią mukociliarinio transporto funkciją. Šis metodas priklauso barjerinei terapijai.

Drėkinimas druskos tirpalu yra rekomenduojamas bet kuriame amžiuje, nes nosies ertmės priežiūra yra susijusi su dusulio ir rinorėjos problemomis. Ši procedūra drėkina gleivinę sausumu ir dirginimu, suskystina gleives ir palengvina jų pašalinimą, padidina gleivinės atsparumą patogenams..

Ūminio rinito gydymas suaugusiesiems

Jei pasireiškia ūminis rinitas, gydymas pradedamas nemedikamentiniais metodais: karštomis kojų voniomis, žolelių nuovirais, garstyčių tinkais ant blauzdų sričių, paveikiant nosies refleksinius taškus, naudojant blaškančius balzamus („Auksinė žvaigždė“, „Gydytoja mama“), įkvepiant per nosį būtinų aliejai ir pan. Esant lengvam peršalimo kursui, šių procedūrų pakanka.

Kaip gydyti slogą, jei paciento būklė sunki, jį lydi karščiavimas ir bendras silpnumas? Oras paciento kambaryje turi būti drėgnas, kad sumažėtų sausumo ir deginimo pojūtis. Vietinei apsaugai suaktyvinti pačioje ligos pradžioje naudojami interferonai (Genferon Light nosies purškalas, žmogaus leukocitų interferonas, deltaferonas), bakterinių antigenų lizatai (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). Norėdami sumažinti patogeno koncentraciją gleivinės paviršiuje, nosį skalaukite druskos tirpalais (jie naudojami nuolat, neatsižvelgiant į peršalimo stadiją). Antroje peršalimo stadijoje, kai atsiranda gausios gleivinės išskyros, naudojami sidabro preparatai - paprastai 3-5% protargolio ir kolargolio tirpalas, kurie turi sutraukiantį ir baktericidinį poveikį..

Norint atstatyti nosies kvėpavimą, kuris labai pagerina paciento savijautą, vazokonstrikciniai vaistai vartojami vietoje (Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin). Jie suteikia greitą poveikį ir palengvina paciento būklę. Deja, vazokonstriktorių naudojimas turi šalutinį poveikį - gleivinės džiūvimą.

Todėl svarbu, kad kompozicijoje būtų drėkinančių komponentų, kurie ne tik drėkina uždegusią gleivinę, bet ir prisideda prie vienodo pagrindinės medžiagos pasiskirstymo ir prailgina pastarosios poveikį. Pavyzdžiui, Otrivin nosies purškalas (jo koncentracija yra 0,05% vaikams nuo 2 metų ir 0,1% suaugusiems). Esant gausiam išsiskyrimui, Otrivin Complex purškalas suteikia gerą efektą, jame papildomai yra ipratropipio bromido, kuris slopina liaukų hipersekreciją. Vaistas vartojamas nuo 18 metų.

Antras nemalonus šios klasės vaistų poveikis yra „atšokimo sindromas“. Ilgai (daugiau nei 10 dienų) juos vartojant, nosies kraujagyslių raumenų jautrumas sumažėja, o tai priverčia pacientą didinti vaisto dozę. Pacientams pasireiškia gleivinės patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir jo hiperreaktyvumas - išsivysto vaistinis rinitas. Pacientams, sergantiems vazomotoriniu ir alerginiu rinitu, kuriems jau yra nosies hiperreaktyvumo simptomų, vaistų sukeltas rinitas, susidarant priklausomybei nuo narkotikų, išsivysto dažniau ir anksčiau - praėjus 5 paroms po vazokonstrikcinių lašų vartojimo..

Šiuo atžvilgiu būtina rasti alternatyvą dekongestantų naudojimui. Homeopatiniai vaistai Oscillococcinum, Corizalia, Euphorbium compositum ir Lymphomyosot yra labai veiksmingi gydant ARVI slogą ir gripą..

Sergant virusiniu rinitu, antibiotikai neskiriami. Esant iš pradžių bakterinio pobūdžio slogai ar pūlingoms išskyroms su užsitęsusia sloga virusinės ligos fone, reikia naudoti vietinius antibakterinius vaistus (Bioparox, Isofra, Polidexa, Fluimucil). Jie neleidžia peršalimo ligai pereiti į lėtinę formą ir išsivystyti komplikacijoms - sinusitui, vidurinės ausies uždegimui, bronchitui. Esant didelei nosies klampai, naudojami vietiniai mukolitiniai vaistai (Rinofluimucil, po 2 injekcijas kiekvienoje šnervėje iki 4 kartų per dieną)..

Lėtinio rinito gydymas suaugusiesiems

Neįmanoma visiškai išgydyti lėtinio rinito, tačiau įmanoma suvaldyti jo apraiškas ir užkirsti kelią paūmėjimams. Tai priklauso nuo tipo - alerginio ar nealerginio lėtinio rinito. Kaip gydomas alerginis lėtinis rinitas? Su šia forma išryškėja intranazaliniai gliukokortikoidai purškalų pavidalu, tačiau po išsamaus tyrimo juos turėtų rekomenduoti gydytojas..

Hormoniniai vaistai rinito gydymui suaugusiems namuose: mometazonas („Allertek naso“ purškalas, „Momat Rino Advance“, „Glensprey“, „Etacid“, „Metasprey“, „Mometasone-Teva“, „Momixon“, „Nazaleler“ purškalas, „Rizonel“), flutikazonas (nosies purškalas „Avamis“, „Flixonase“). Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua), budezonidas (purškalas Tafen Nazal).

Šalutinio poveikio riziką vartojant lokaliai kortikosteroidus lemia vaisto vartojimo dažnis, trukmė ir dozės. Naujausios kartos intranazalinių homonalinių vaistų vartojimas sumažina šalutinio poveikio riziką, tačiau vis tiek turite stebėti paciento būklę..

Nealergiškos lėtinės formos gydymas taip pat pradedamas vietinėmis gliukokortikoidų formomis, nors jų veiksmingumas yra mažesnis nei alerginių formų. Intranazaliniai gliukokortikoidai pašalina bet kokį uždegimą, o tai paaiškina jų greitą poveikį ir nosies kvėpavimo pagerėjimą. Oficialiai vazomotoriniam rinitui gydyti registruojami tik budezonidas (purškalas Tafen Nasal) ir beklometazonas (Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua)..

Vazomotorinio rinito gydymas

Vazomotorinio rinito gydymas suaugusiems žmonėms yra sudėtingas, nes ne visada įmanoma nustatyti ir pašalinti ligos priežastį. Nustačius priežastį (pavyzdžiui, šalto, karšto, aštraus maisto, alkoholio poveikis), provokuojantis faktorius pašalinamas.

Vaistai, vartojami vazomotoriniam rinitui gydyti, yra šie:

  • Antihistamininiai vaistai į nosį du kartus per dieną (alergodilas, tarp vartojimo indikacijų, yra vazomotorinis rinitas, histimetas arba alergija Tizinui)..
  • Dvigubos vietinių kortikosteroidų dozės (beklometazonas ir budezonidas).
  • Gliukokortikoidų (Diprospan, Hydrocortisone) vartojimas į gleivinę.

Lygiagrečiai skiriami fizioterapiniai gydymo metodai. Gydymo apžvalgos rodo, kad vietiniai gliukokortikoidų preparatai yra efektyviausi pradedant gydymą. Kai kuriems pacientams elektroforezė su kalcio chloridu yra gera. Reikia pasakyti, kad vietiniai kortikosteroidai nėra veiksmingi esant refleksiniam rinitui..

Su neišreikšta hipertrofija į apatinę turbiną skiriama hidrokortizono (1 ml kiekvienoje nosies kanale kas 4 dienas, 10 injekcijų kursui) ir splenino (0,5-1 ml kas antrą dieną) suspensija. Taip pat parodyta kauterizacija chemikalais. Teigiami rezultatai pastebimi po gydymo kurso, įskaitant Nasonex purškiklį, kuris naudojamas mėnesį. Polioksidonis, Derinat, Cinnabsin, Sinupret skiriami skirtingais kursais. Šis vaistas veiksmingesnis sergant rinosinusitu, kai yra sinusų. Jis skiriamas po 2 tabletes tris kartus per dieną. Išskyros iš nosies sumažėja 2–3 dienomis, tuo pačiu laikotarpiu pagerėja nosies kvėpavimas. Vaistas turi ryškų mukolitinį poveikį nosies ir sinusų gleivinei, dėl kurio greitai atkuriama blakstienų epitelio funkcija..

Kaip gydyti vazomotorinį rinitą namuose? Visų pirma pacientams rekomenduojama atsisakyti vazokonstrikcinių lašų. Intranazaliniai steroidai, įpurškiami į nosį purškalo pavidalu, padeda nuo jų atsitraukti. Vietinio hormoninio gydymo fone nosies ertmė plaunama jūros vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Lėtinis vazomotorinis rinitas nuolat vargina pacientą ir nėra visiško išgydymo. Pagerėjimas pastebimas atliekant kompleksinį gydymą, kuris apima:

  • Purškite Marimer izotoninį po vieną, kurį švirkščiu 2-3 kartus per dieną.
  • „Avamis“ arba „Fliksonase“ 2-3 savaites.
  • Viduje esančios tabletės „Trental“ (vazodilatatorius, veiklioji medžiaga pentoksifilinas).
  • Elektroforezė endonazaliniu būdu su kalcio chloridu (5 kartus), po to ultragarsu su hidrokortizono tepalu.

Ilgalaikis atkaklus kursas priverčia pacientus kreiptis į įvairius vaistus, taip pat naudoti liaudies gynimo priemones. Reikėtų pažymėti, kad vazomotorinio rinito gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra labai efektyvus. Apžvalgos apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis dažniausiai yra neigiamos: jei jos palengvina, tada neilgai. Remiantis pacientų patirtimi galima daryti išvadą, kad kartais palengvėjimas pasireiškia pavartojus alavijo, Kalanchoe, morkų, burokėlių, vidutiniškai užplikytos arbatos nosies lašų sulčių. Daugelis žmonių teigia, kad šiek tiek pagerėjo po nosies skalavimo jūros vandeniu ir laiko praleidimo jūroje. Bet kokiu atveju liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kartu su pagrindiniu narkotikų gydymu..

Jei nepavyksta išgydyti konservatyvių metodų, jie griebiasi chirurginio gydymo. Chirurginio gydymo efektyvumas yra didesnis, jei ligos trukmė trumpa. Užsitęsus ligos eigai, pasikeičia gleivinė, atsiranda polinkis į hiperplaziją ir pablogėja mukociliarinis transportas.

Kaip vyksta šios rinito formos operacija? Taikomas apatinių nosies kūgių ultragarsinis skilimas. Chirurginė trauma yra minimali, padaromi trys pogleiviniai tuneliai, audiniai aplink pjūvius pašildomi ir sunaikinami, dėl to sumažėja turbinato tūris ir pagerėja kvėpavimas per nosį. Pogleivinė osteokonchotomija laikoma fiziologine intervencija, kurios metu yra išsaugotas apatinės kriauklės ir blakstienoto epitelio kaulinis skeletas..

Sunaikinamas turbano stromos su kaverniniu audiniu. Apatinių turbinatų lazerinis naikinimas atliekamas po gleivine, formuojant žaizdos kanalus trijuose turbinato paviršiuose. Nosies kvėpavimas pagerėja nuo 10 dienos, o gleivinės gleivinės pernašos normalizuojasi 14–17 dienomis.

Kaip gydyti alerginį rinitą suaugusiems?

Vasomotorinio rinito simptomai ir gydymas suaugusiesiems aptariami aukščiau. Kuo skiriasi alerginis rinitas suaugusiesiems ir kokie būdingi simptomai bei gydymas? Visų pirma, pacientas turi slogos ir nosies užgulimo ryšį su alergeno (augalų žiedadulkių, namų dulkių, kontakto su gyvūnais) poveikiu. Antra, teigiami alergijos testai. Svarbi diagnostinė ypatybė yra ta, kad hormoniniai ir antialerginiai nosies lašai duoda gerą rezultatą. Kai kurie autoriai išskiria alerginį vazomotorinį rinitą ir šiuo atveju tie patys vaistai taip pat bus veiksmingi..

Kaip gydomas alerginis rinitas? Tam svarbu griežtai laikytis pagrindinių gydymo principų:

  • Pašalinkite alergenų poveikį.
  • II ir III kartų antihistamininių vaistų vartojimas viduje (Erius, Zyrtec, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadin Teva) ir į nosį (Allergodil, Histimet, Tizin Allergy).
  • Intranazaliniai steroidai (Fliksonase, Allertek nasosprey, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momikson, Nazaler spray, Rizonel, Avamis nosies purškalas, Beconase, Nasobek, Beclonazal Taffen Aqua, Nazal Spray).
  • Alergenams būdinga imunoterapija, kuri keletą metų atliekama be paūmėjimo.
  • Jei reikia, naudokite dekongestantus. Geriau rinktis vaistus, turinčius kompleksinį vazokonstriktorių ir antialerginį poveikį (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin complex, Otrivin Extra, Zycomb).
  • Gydymo metu atlikite klasifikavimą - perėjimas „nuo paprasto prie sudėtingo“ ir atvirkščiai, kai būklė pagerėja.

Su lengvu kursu (pirmasis etapas):

  • Viduje esantys antihistamininiai vaistai (Cetirizinas, Zyrtecas, Zodakas, Allertekas, Elsetas, Zodak express, Loratadinas, Mizolastinas, Trexilas, Desloratadinas. Tai šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai, turintys greitą antialerginį poveikį, pašalinantys nosies alergijos pasireiškimus..
  • Intranazaliniai antihistamininiai vaistai (purškiami alergenai, histimetai arba Tizin Alerji) arba nosies lašai (dekongestantai Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin).

Vidutinio sunkumo (antrasis etapas):

  • Antihistamininiai vaistai per burną.
  • Intranazaliniai antihistamininiai vaistai ir dekongestantai.
  • Kromonai yra pagrindinė terapija. Vaistų (Intal, Cromohexal, Kromoglin) vartojimas į nosį pradedamas iš anksto 2 savaites iki numatomo paūmėjimo..
  • Intranazaliniai gliukokortikoidai.

Jei nėra efekto, pereikite prie kito etapo, jei jis pagerės, tęskite 1-2 mėnesius.

Sunkiais atvejais (trečiasis etapas):

  • Intranazaliniai gliukokortikoidai. Jei pagerėsite per 2 savaites, pereikite į antrąjį etapą ir atlikite jį per mėnesį Jei nėra jokio poveikio, padidinkite gliukokortikoidų dozę.
  • Norint niežėti ir gausiai išsiskirti iš nosies, pridedama ipratropio bromido. Šie nosies lašai veiksmingi gydant alerginį rinitą (tiksliau - purškalus): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zycomb.
  • Norint niežėti ir čiaudėti, gydymui pridedami H1-histamino receptorių blokatoriai (tabletėmis arba į nosį)..
  • Nesant efekto, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Vietiniai gliukokortikoidai naudojami, kai gydymas dekongestantais, antihistamininiais vaistais ir kromonais yra neveiksmingas. Kaip matyti, antihistamininiai vaistai (tabletės ar intranazalinės formos, taip pat jų derinys) naudojami visais rekomenduojamo alerginio rinito gydymo režimo etapais. Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai pašalina pagrindinius ligos simptomus ir pagal efektyvumą nusileidžia tik gliukokortikoidams. Būtent II ir III kartų H1-histamino receptorių blokatoriai yra rekomenduojami kaip lengvo ir vidutinio sunkumo alerginio rinito gydymo būdai, nes jie yra labai veiksmingi.

Pirmenybė teikiama intranazaliniams antihistamininiams vaistams (vaistas "Allergodil"), kurie yra veiksmingi sergant sezoniniu ir ištisus metus rinitu. Šis vaistas turi ilgą veikimo laikotarpį ir gali būti vartojamas po vieną injekciją du kartus per dieną. Vaistas veiksmingas esant vidutiniam ir sunkiam alerginiam rinitui. Palyginti su kortikosteroidų vaistais, jis turi mažiau priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pačiu turi ir greito veikimo pranašumą. Kita vertus, gliukokortikoidai maksimaliai veikia po kelių gydymo dienų, todėl juos reikia pradėti vartoti dar nepasireiškus simptomams..

Be abejonės, esant vidutiniam ir sunkiam laipsniui, efektyvesnis yra kombinuotas Allergodil vartojimas į nosį ir hormoninius vaistus („Fliksonase“, „Beconase“, „Nasobek“, „Beklonazal aqua“, „Tafen Nasal“ ir kt.) - 1 injekcija 2 kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas 14 dienų palaipsniui mažinant dozę ir atsisakant vaistų..

Šiuo metu gaminami kombinuoti preparatai - gliukokortikosteroidas + greitai veikiantis antihistamininis preparatas. Pavyzdžiui, „Glensprey Active“, kuriame yra mometazono furoato ir azelastino hidrochlorido. Tai yra 150 dozių nosies purškalas. Vaistas veikia greitai - po 15 minučių niežulys, čiaudulys, sumažėja edema, atsistato kvėpavimas per nosį, todėl nereikia naudoti papildomų dekongestantų..

Kraujagysles sutraukiantys vaistai gydant alerginį rinitą naudojami labai atsargiai ir geriau jų apskritai atsisakyti, nes po 3-5 dienų tachifilaksija vystosi su „atšokusia“ gleivinės edema. Ilgai vartojant šios grupės vaistus, išsivysto vaistinis rinitas. Jie gali būti naudojami kaip kraštutinė priemonė esant stipriam nosies užgulimui, kartu su gliukokortikoidais, kol jie visiškai nepaveiks..

Atrofinio rinito gydymas

Atskirai verta kalbėti apie šios formos gydymą, nes yra keletas savybių.

  • Norėdami drėkinti gleivinę ir pašalinti pluteles, nosį nuplaukite fiziologiniu tirpalu, pridedant 3-4 lašus jodo 250 ml. Šis tirpalas stimuliuoja sekrecinę liaukų funkciją. Kaip drėkintuvus galite naudoti 2-3% jūros vandens tirpalus. Jis turi priešuždegiminių, drėkinamųjų ir prieš edemų savybių. Šią procedūrą galima atlikti namuose naudojant butelius iš elastingų medžiagų..
  • Norėdami paskatinti liaukų sekreciją ir sumažinti sausumą, naudokite Lugolio tirpalą su glicerinu, kuris papildomai turi antiseptinį ir priešgrybelinį poveikį..
  • Endonasališkai skiriamas vitaminų A ir E tirpalas aliejuje. Taip pat nosyje naudojami medvilniniai tamponai, sudrėkinti erškėtuogių / šaltalankių aliejuje alyvuogių / persikų aliejuje (santykis 1: 3). Į šį aliejaus tirpalą galima įpilti vitamino A tirpalo (iki 50 000 TV).
  • Paskyrimas vitamino A viduje ir multivitaminų su mikroelementais kompleksas.
  • Nustačius geležies trūkumą, atliekamas gydymas geležies preparatais. Gerų rezultatų gydant tokius pacientus duoda geležies preparatai, skirti vartoti į raumenis..
  • Vaistų, gerinančių gleivinės trofizmą, stimuliuojančių liaukų funkciją ir padedančių atkurti mukociliarinį klirensą, vartojimas. Pavyzdžiui, nosies purškalas „GeloSitin“, kuriame yra 60% išgryninto sezamo aliejaus, augalų ekstraktų, natūralių rūgščių ir antioksidantų. Šių komponentų dėka gleivinė ilgą laiką drėkinama, atkuriama jos struktūra, plutos suminkštėja ir lengvai pašalinamos. Purškiklis neturi konservantų ir kraujagysles sutraukiančių medžiagų, jis atliekamas tris kartus per dieną.
  • Šarminių ir aliejinių inhaliacijų naudojimas per nosį.
  • Endonasalinis helio-neono lazeris (pagerina gleivinės trofizmą).

Bendrosios įtakos metodai apima gydymą SPA, įskaitant nosies ertmės drėkinimą mineraliniais vandenimis iš šaltinių, jūros maudynes, 2-3% jūros druskos tirpalų įkvėpimą (jūros vandenyje esantys magnio jonai teigiamai veikia gleivinę). Sausas rinitas gydomas panašiai.

Vaistų nuo rinito gydymas yra vietinių hormoninių purškalų paskyrimas mėnesiui nosies drėkinimo jūros vandeniu fone. Lygiagrečiai skiriamos fizioterapinės procedūros - elektroforezė ir ultragarsas. Per šį laiką jie palaipsniui atsisako vazokonstrikcinių lašų vartojimo..

Jei poveikis nėra, skiriamas trumpas kortikosteroidų terapijos kursas (ne daugiau kaip 10 dienų). Dažniausiai naudojamas 0,5 mg prednizono 1 kg kūno svorio per dieną. Jei šis gydymas taip pat pasirodė neveiksmingas, pacientui siūloma operuoti apatinius turbinatus.