Ūminis ir lėtinis rinosinusitas: simptomai ir gydymas

Laringitas

Rinosinusitas yra rimta liga, kai uždegiminis procesas vienu metu vystosi nosies ertmėje ir vienoje ar daugiau paranazinių sinusų. Uždegimas gali prasidėti bet kuriame sinusėlyje. Liga gali būti virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio, taip pat izoliuotas alerginis rinosinusitas.

Atskirkite ūmines, pasikartojančias ir lėtines ligos formas. Ūminis rinosinusitas trunka ne ilgiau kaip 12 savaičių, o jo simptomai visiškai išnyksta pasveikus. Pasikartojančiai ligos formai būdinga nuo 1 iki 4 ligos epizodų per metus, paūmėjimo periodai pakaitomis su remisijos laikotarpiais, trunkančiais mažiausiai 2 mėnesius..

Ligos požymių buvimas ilgiau nei 3 mėnesius suteikia pagrindo teigti, kad pacientui išsivystė lėtinis rinosinusitas.

Kas tai yra?

Rinosinusitas yra sudėtinga liga, išsivysčiusi dėl virusų ar bakterijų poveikio nosies ertmėms ir sinusams. Kai uždegiminis procesas plinta į nosies vidų, gleivinis audinys išsipučia, sustorėja ir sutampa su fistulėmis, per kurias turėtų išnykti patologinė paslaptis. Toliau sinusuose pradeda kauptis pūlingas turinys, dėl kurio išsivysto patologija.

Dažniausia šios ligos priežastis yra negydoma ūminė virusinė infekcija. Patologija gali išsivystyti gripo, ARVI, adenoviruso ir kitų infekcinių ligų fone. Kai atsiranda rinosinusitas, nustatomos uždegimo priežastys:

  • grybeliniai mikroorganizmai;
  • polipozė;
  • alerginės reakcijos;
  • stafilokokas ir streptokokas.

Jei nosis sužeista, gali atsirasti nosies pertvaros kreivumas ir kitų defektų atsiradimas, dėl kurio taip pat gali susiaurėti sinusai ir dėl to kauptis pūliai. Jei išsivysto rinosinusitas, reikia skirti ypatingą dėmesį suaugusiųjų ir vaikų simptomams ir gydymui. Atsižvelgiant į šios patologijos tipą, pasirenkamas tinkamas gydymas.

klasifikacija

Ši liga gali pasireikšti keliomis formomis, kurias lemia sukėlėjas, simptomai, vystymosi greitis. Remdamiesi šiais skirtumais, gydytojai nustatė 4 pagrindines klasifikacijas, o norint suprasti, kaip gydyti rinosinusitą namuose, turite teisingai ir visiškai nustatyti jo tipą. Skirstymas gali būti atliekamas:

  • Virusiniai - čia veikia rinovirusai, gripo ir paragripo virusai, adenovirusai, o virusinės etiologijos sinusitas visada vyksta ūmine forma
  • Bakteriniai - ligų sukėlėjai yra pneumoniniai ir piogeniniai streptokokai, hemofiliniai, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobakterijos.
  • Grybelinė - ligą išprovokuoja Aspergillus, Alternaria, culvularia, daugiausia superinfekcija (užkrėstos ląstelės užkrėtimas kita paderme ar mikroorganizmu).
  • Mišrus - uždegimas yra bakterinio pobūdžio, tada jis pasireiškia virusine komplikacija ar grybeliu, arba viskas prasideda nuo gripo, tada pridedama bakterinė liga.

Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją:

  • žandikaulis - klasikinis sinusitas;
  • priekinė - veikia priekinius sinusus;
  • ethmoidal - etmoidinių sinusų uždegimas;
  • sfenoidinis - uždegiminis procesas sfenoidiniuose sinusuose.

Pagal kurso sunkumą:

  • Lengva forma.
  • Vidutinis.
  • Sunkus.

Pagal apraiškos pobūdį:

  • Ūmus.
  • Poūmis.
  • Lėtinis.
  • Pasikartojantis.

Simptomai

Pagrindinis rinosinusito pasireiškimas suaugusiesiems, esant bet kokiai uždegimo lokalizacijai, yra nosies kvėpavimo pažeidimas, prie kurio gali būti pridėta gleivinės išskyros (paskutiniame etape - su pūliais), kurios nėra, jei nosis yra užgulta. Gydytojai nurodo bendruosius rinosinusito simptomus bet kokio amžiaus žmonėms:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių (nėra lėtinės ligos pobūdžio);
  • bėganti nosis;
  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • galvos skausmas (dienos pabaigoje);
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • nosies balsas;
  • sutrikus uoslei.

Ūminis rinosinusitas: simptomai

Ūminiam rinosinusitui būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos progresavimo pradžios, žmogus patiria dalį veido iš pažeidimo šono, paroksizminis galvos skausmas ir sumažėjęs veikimas. Jei šios formos simptomai nesumažėja per 7 dienas, tai rodo, kad pridėta bakterinė infekcija. Tokiu atveju būtina kuo greičiau pristatyti pacientą į ligoninę ir atlikti antibiotikų terapiją..

Ūminio rinosinusito simptomai:

  • sunkus intoksikacijos sindromas;
  • silpnumas visame kūne;
  • sumažėjęs uoslė iki visiško jo nebuvimo;
  • hipertermija;
  • įvairaus intensyvumo galvos skausmas. Paroksizminis pobūdis;
  • nosies nosis;
  • gerklės gale teka gleivės.

Tipiški rinosinusito simptomai (priklausomai nuo paveiktų sinusų):

  • Ūminiam sinusitui būdingas stiprus pažeisto sinuso skausmas ir sunkumas. Skausmo sindromas linkęs sustiprėti galvos sukimosi ar pakreipimo metu;
  • su ūminiu frontalitu, priekiniame regione atsiranda skausmingi pojūčiai;
  • sergant etmoiditu, pirmasis simptomas yra nosies atsiradimas;
  • sergant sphenoiditu, žmogui labai skauda galvą.

Ūminio rinosinusito laipsniai:

  • lengvas. Šiuo atveju simptomai nėra ryškūs. Yra hipertermija iki 37,5-38 laipsnių. Jei šiuo metu atliekamas rentgeno tyrimas, tada iš nuotraukos bus matyti, kad sinusuose nėra patologinio eksudato (gleivinės ar pūlingos);
  • vidutinis. Temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių. Palpuojant paveiktus sinusus, pastebimas skausmo sindromo atsiradimas. Skausmas gali sklisti į ausis ar dantis. Taip pat pacientui pasireiškia galvos skausmas;
  • sunkus. Sunki hipertermija. Palpuojant paveiktus sinusus, atsiranda stiprus skausmas. Vizualiai pastebima edema skruosto srityje.

Lėtinis rinosinusitas: simptomai

Lėtinio rinosinusito simptomai pacientui pasireiškia palaipsniui. Kartais jie gali būti neišreikšti, o pats pacientas į juos nekreipia dėmesio. Bet kai liga progresuoja, atsiranda šie požymiai:

  • sumažėjęs uoslė;
  • nosies užgulimas. Šis simptomas suteikia pacientui daug nepatogumų, nes jis negali visiškai kvėpuoti;
  • balsas tampa nosinis;
  • pūlingas eksudatas gali periodiškai išsiskirti iš nosies;
  • nosies gleivės teka ryklės gale;
  • ašarojimas;
  • sunkumas įvairiose veido vietose. Šis simptomas atsiranda dėl eksudato kaupimosi sinusuose;
  • galvos skausmas. Skausmo malšintuvų vartojimas suteikia tik laikiną palengvėjimą, po kurio šis simptomas vėl grįžta..

Paūmėjimo laikotarpiu pastebimi šie simptomai:

  • padidėjęs nosies užgulimas;
  • hipertermija, bet ne aukštesnė kaip 37,5-38 laipsniai;
  • iš nosies ertmės išsiskiria klampios rudos, žalios ar baltos spalvos gleivės;
  • skausmas veido srityje;
  • stiprus galvos skausmas. Šis simptomas intensyviausiai pasireiškia pūlinio proceso progresavimo atveju..

Polipoidas

Užmirštas paranalinių sinusų uždegimas sukelia gleivinės dauginimąsi. Imunoglobulino G koncentracijos sumažėjimo fone išsivysto lėtinis polipozinis rinosinusitas. Liga vystosi pagal šią schemą:

  • atsiranda gleivinės patinimas;
  • sienos sustorėja, auga;
  • formuojasi ataugos - polipai;
  • sinusuose atsiranda pūlingo turinio sąstingis.

Liga yra pavojinga dėl jos komplikacijų - meningito, akių obuolių pažeidimo. Reikalingas chirurginis gydymas - polipų pašalinimas. Klinikiniam vaizdui būdingi simptomai:

  • nosies užgulimas;
  • jausmas svetimkūnio viduje;
  • skonio, kvapo praradimas ar sumažėjimas;
  • rijimo problemos - su pažengusia forma;
  • miego sutrikimas;
  • tachikardija;
  • ausies užgulimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • galvos skausmas, sinusų sritis.

Alerginis

Išprovokuojantys šios rūšies ligos vystymosi veiksniai yra alergenų poveikis. Tai gali būti maistas, vaistai, augalai, dulkės, grybelinės sporos, gyvūnų plaukai. Alerginiam rinosinusitui reikia pašalinti dirgiklius, sukeliančius ligą, naudoti antihistamininius vaistus.

Liga išsiskiria klinikiniais simptomais:

  • akies obuolio paraudimas;
  • gausus skaidrus eksudatas iš nosies;
  • ašarojimas;
  • niežulys nosiaryklėje;
  • negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • čiaudėjimas.

Pūlingas

Dažniausia ligos priežastis šiuo atveju yra peršalimas. Virusams patekus į nosies kanalus, išsivysto uždegimas, kurį lydi gleivinės patinimas. Dėl to sinusų gleivinis turinys išeina sunkiai, o sekretų kaupimosi vietose susidaro palanki aplinka patogenams daugintis..

Pūlių susidarymas sinusuose dažnai lydimas temperatūros pakilimo iki aukšto lygio. Pacientą vargina galvos skausmai, kurie stiprėja pasilenkus, atsiranda silpnumas ir bendras negalavimas. Nosies kvėpavimas yra sunkus dėl perkrovos, žmogus bando kvėpuoti per burną, o tai gali sukelti kosulį.

Sunkiais atvejais atsiranda nemalonus kvapas, patinsta skruostai ir vokai. Pažeidžiamuose sinusuose pastebimas sotumo jausmas. Aukštos temperatūros fone gali išsivystyti bendras kūno apsinuodijimas.

Vazomotoras

Pažeidus paranalinių sinusų ir nosies ertmės kraujagyslių tonusą, atsiranda gleivinės edema. Vasomotorinis rinosinusitas prasideda peršalimo fone, ARVI. Išprovokuoti ligos vystymąsi:

  • dažnas nosies lašų vartojimas;
  • stresinės situacijos;
  • hormoninio lygio pokyčiai;
  • rūkymas;
  • oro temperatūros kritimas;
  • hipotermija;
  • alkoholio vartojimas;
  • lėtinės skrandžio ligos;
  • nosies anatominės patologijos;
  • trauma.

Staigus kraujagyslių išsiplėtimas sukelia edemos atsiradimą, tuo tarpu klinikiniam ligos vaizdui būdingas nuolatinis nosies užgulimas, vandeningos gleivinės išskyros, kurios, progresuojant ligai, pereina į žalią eksudatą. Stebimi simptomai:

  • nosies balsas;
  • čiaudėjimas;
  • ašarojimas;
  • varginantis kvėpavimas;
  • sumažėjęs uoslė;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka;
  • miego sutrikimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Kataralas

Tai yra viena iš kvėpavimo takų ligų, kai uždegama nosies gleivinė ir sinusai. Ūminė ligos stadija nėra pavojinga ir labai gerai reaguoja į gydymą. Patologijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų rūšių rinosinusito požymius:

  • skausmo sindromas, lokalizuotas sinuso srityje;
  • gleivinės patinimas ir jo paraudimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki labai aukšto lygio;
  • konjunktyvitas;
  • ašarojimas;
  • gausios gleivinės išskyros.

Šios ligos komplikacijos yra ypač retos. Tačiau kai kuriems pacientams bakterinis rinosinusitas gali išsivystyti kataralo fone. Tokiu atveju gydymas papildomas antibiotikais..

Komplikacijos

Virusinis sinusitas paprastai nėra pavojingas, tačiau bakterinė infekcija gali būti rimta, ypač jei ji nėra tinkamai gydoma. Rinosinusito komplikacijos atsiranda kaip tiesioginė sinusų plonų sienelių, esančių greta orbitos ir kaukolės, ar hematogeninio plitimo erozija..

Galimos komplikacijos gali būti:

  • orbitinis celiulitas;
  • orbitos abscesas;
  • osteomielitas;
  • subduralinė ar epidurinė empiema;
  • meningitas;
  • smegenų encefalitas;
  • kortikos tromboflebitas;
  • kavernozės sinusų trombozė.

Ankstyvas šių komplikacijų nustatymas yra gyvybiškai svarbus.

Sunkios ligos požymiai yra šie:

  • karščiavimas;
  • patinimas aplink akis;
  • paraudusi ir uždegusi oda;
  • stiprus veido skausmas;
  • jautrumas šviesai;
  • diplopija ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Jei pastebite tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Kaip gydyti rinosinusitą?

Kai pasirodys pirmieji ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ENT gydytoją. Tik jis nustatys teisingą diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Gydytis savarankiškai yra griežtai draudžiama. Nėštumo metu rinosinusito gydymą ENT skiria ginekologo leidimu.

Pagrindiniai suaugusiųjų rinosinusito gydymo vaistais principai:

  1. Antibiotikų terapija atliekama atsižvelgiant į sinusų turinio mikrobiologinio tyrimo rezultatus. Pacientams skiriami cefalosporinai, makrolidai, tetraciklinai. Veiksmingiausios priemonės nuo rinosinusito yra „amoksicilinas“, „azitromicinas“, „klaritromicinas“. Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė yra 10-14 dienų. Esant ūminiam rinosinusitui, kurį lydi aukšta temperatūra, skiriami raumeniniai antibiotikai. Vaikų gydymui antibiotikai naudojami suspensijų arba tirpių tablečių pavidalu..
  2. Vietiniai antibakteriniai nosies purškalai - „Polydexa“, „Isofra“.
  3. Norėdami sumažinti uždegimo simptomus, kortikosteroidus ir antihistamininius vaistus.
  4. Vietiniai dekongestantai ir kraujagysles sutraukiantys vaistai - nosies lašai „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“. Dėl galimo priklausomybės vystymosi jie turėtų būti naudojami ne ilgiau kaip 5 dienas.
  5. Vietiniai kombinuoti purškalai - „Vibracil“, „Rinofluimucil“.
  6. Imunomoduliatoriai - „Immunal“, „Imunoriks“, „Ismigen“.
  7. Mukolitikai gleivėms skystinti ir nutekėjimui normalizuoti - „Sinupret“, „ACC“, vietoje „Aquamaris“.
  8. Priešuždegiminė ir detoksikacinė terapija - karščiavimą mažinantys ir nuskausminantys vaistai „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose rinitas ir sinusitas suaugusiesiems gali būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis. Bet tai neturėtų būti vienintelis vaistas, geriau juos papildyti gydytojo receptais. Vaikams nerekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemonių.

Kaip ingredientus naminiams lašams gaminti, galite naudoti šiuos produktus: alijošių, burokėlius, medų, propolį, svogūnus, ciklamenus ir kt.:

  • Vienos šakniavaisių sultys praskiedžiamos vienoda proporcija su vandeniu. Lašinama nosis 4 rubliai per dieną, 3-4 lašai į kiekvieną nosies angą;
  • Burokėlių, morkų sultis su alyvuogių aliejumi sumaišykite santykiu 1: 1, įpilkite 2 - česnako sultis, leiskite jai užvirti. Naudokite 2 lašus, 2 rublius per dieną;
  • Sutarkuokite ciklameno šaknį, gautas sultis atskieskite virintu vandeniu 1: 4. 2 valandas reikalauti vėsioje vietoje. Naudokite 7 dienas po 2 lašus į kiekvieną nosies landą. Dienos norma yra viena lašinimas po pabudimo.

Norėdami paruošti tepalą, jums reikia alavijo sulčių, tokio pat kiekio svogūnėlių, į kuriuos turite pridėti Vishnevsky tepalą. Sudrėkinkite gautu turundos tirpalu, 10 minučių įkiškite į nosies kanalus. Taikyti ryte ir vakare dešimt dienų.

Žolelių vaistas ir paprasti produktai padės palengvinti lėtinio rinosinusito eigą ir net visiškai atsikratyti ligos. Prieš vartojant tradicinę mediciną, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų išvengta šalutinio poveikio, būklės pablogėjimo ir gretutinių patologijų vystymosi..

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, jie pereina prie chirurginio.

  1. Uždegusių sinusų punkcija leidžia išgauti pūlį ir skirti antibakterinių vaistų. Ploniausia viršutinio žandikaulio sinuso vietoje specialia adata padaryta punkcija. Išplovus sinusą antiseptikais, į jį suleidžiamas vaistas.
  2. Dūrimo alternatyva yra YAMIK kateterio naudojimas. Gumos kateteris į nosį įkišamas dviem pripūstais balionais, kurie uždaro nosies ertmę, tada turinys pašalinamas švirkštu..
  3. Neinvazinis ligos gydymo metodas yra narkotikų, vadinamojo „gegutės“, judėjimas. Ši procedūra leidžia vienu metu pašalinti turinį iš sinusų ir nuplauti antiseptiku. Kad vaistas nepatektų į gerklę, pacientas turi nuolat sakyti „gegutė“..

Prognozė

Rinosinusitas sėkmingai gydomas šiuolaikiniais vaistų ir chirurginės terapijos metodais, nesant komplikacijų, prognozė yra palanki.

Rinosinusito gydymas: liaudies gynimo priemonės

Rinosinusitas (rinosinusitas) yra paranazinių sinusų ir nosies ertmės gleivinės uždegimas. Liga būdinga vyresniems nei 45 metų žmonėms ir dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Kartais liga pasireiškia vaikams. Terminas rhinosinusitas medicinoje vartojamas tik 2 dešimtmečius, todėl daugelis pacientų dažnai užduoda klausimus, kas yra rinosinusitas, kokie jo simptomai, kuo ši liga skiriasi nuo labiau pažįstamo sinusito, rinito, sinusito ir kt., Kokie yra diagnozavimo ir gydymo metodai, kiek laiko liga tęsiasi kas yra rinosinusopatija.

Kas yra rinosinusitas?

Viršutiniai kvėpavimo takai yra kaukolės veido ertmių (sinusų) rinkinys, sujungtas nosies kanalais. Atskirkite priekinius sinusus, žandikaulio, pleišto formos ir etmoidinį labirintą. Nurijus virusą ar infekciją kvėpavimo takuose, dažniausiai atsiranda viršutinės ir viršutinės žandikaulių sinusų uždegimas bei greitas nemalonių ir sunkių simptomų vystymasis.

Gleivinė išsipučia ir sustorėja. Ertmės tarp sinusų ir nosies sutampa, kad susidarytų uždara erdvė. Sinuso viduje susidaro neigiamas slėgis, dėl kurio sumažėja deguonies tiekimas. Sinuso paviršių išklojančios blakstienos praranda savo mobilumą, dėl ko pažeidžia mukociliarinį klirensą. Vystosi gleivių sąstingis.

Visi šie pokyčiai kartu sukuria palankias sąlygas patogeninės mikrofloros vystymuisi..

Paranazinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Šis terminas kilęs iš lotyniško žodžio sinusas, kuris išvertus reiškia „sinusas“, o sinusitas reiškia sinusų uždegimą. Tačiau virusas ar infekcija niekada stipriai nepaveikia 1 sinuso. Jie taip pat prasiskverbia į nosies kanalus, sukeldami nosies gleivinės uždegimą, kuris jau vadinamas rinitu (iš lotynų raganosio - nosimi), ir į kitas kaukolės veido dalies ertmes, todėl buvo nuspręsta apibendrinti terminologiją ir tiksliau pavadinti nosies ertmės ir paranalinių sinusų uždegiminius procesus. - rinosinusitas.

Rinosinusito išsivystymo priežastys

Nosies gleivinės ir paranalinių sinusų uždegimas gali išsivystyti dėl daugelio veiksnių ir jų derinių, įskaitant:

  • paveldimas polinkis;
  • įgimtus ar įgytus nosies struktūros defektus, pavyzdžiui, nosies pertvaros kreivumą, sutrikusį nosies takų praeinamumą;
  • veido traumos;
  • dantų procedūros ir infekcijos;
  • imuninės sistemos susilpnėjimas arba imunodeficito būsenos;
  • įprotis neteisingai pūsti nosį, tuo pačiu metu išlaisvinant abi gleivines iš gleivių;
  • adenoidų buvimas vaikams ir polipų suaugusiesiems;
  • alerginės reakcijos;
  • sistemingai įkvėpti dirginančių medžiagų, tokių kaip chemikalai, dulkės ir kt.
  • virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
  • bakterijų patologijos, kurias sukelia streptokokų, stafilokokų, Pseudomonas aeruginosa ir kt. padermės;
  • grybelinės infekcijos;
  • bronchų astma;
  • netoliese esančių organų ligos.

Rinosinusito simptomai

Liga turi keletą tipų, kurie skiriasi savo simptomais. Tačiau dauguma simptomų yra bendri rinosinusito požymiai. Jie apima:

  • nosies užgulimas;
  • ausies užgulimas;
  • nosies gleivinės ir paranalinių ertmių patinimas;
  • Sunku kvėpuoti per nosį
  • čiaudėjimas;
  • kvapo praradimas;
  • gausios gleivinės išskyros iš nosies ertmių;
  • ašarojimas;
  • skonio pažeidimas;
  • danties skausmas.

Rinosinusito tipai

Yra keletas ligų tipų. Norint žinoti, kaip gydyti rinosinusitą, būtina atskirti kiekvieno tipo simptomus ir jo vystymosi priežastis..

Išskirkite vienašalę ir dvišalę patologijas.

Dėl ligos vystymosi tai atsitinka:

  • virusinis;
  • grybelinis;
  • bakterinis;
  • sumaišytas.

Yra 3 ligos eigos sunkumo formos:

  • lengva;
  • vidutinis;
  • sunkus.

Kurso metu rinosinusitas yra ūmus, lėtinis ir pasikartojantis..

Ūmus

Ūminė patologijos forma sparčiai vystosi. Priežastis yra virusinė infekcija ar gripo komplikacijos. Ūminės ligos simptomai yra:

  • temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmas;
  • veido patinimas;
  • suspaudimo jausmas sinuso srityje;
  • spaudimas ausyse;
  • silpnumas;
  • nosies užgulimas ir pasunkėjęs kvėpavimas;
  • gausios gleivinės išskyros.

Nesavalaikio ar neteisingo gydymo atveju prie virusinės ligos formos gali būti pridėtas bakterinis komponentas, kuris yra komplikacija, dėl kurios reikia hospitalizuoti ir gydyti antibiotikais..

Lėtinis

Reguliariai negydomos ūminės nosies ligos gali sukelti lėtinės ligos formos vystymąsi. Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • rūkymas;
  • reguliarus dulkių, dūmų, chemikalų ir kt. įkvėpimas;
  • įgimtos nosies senėjimo anomalijos;
  • polinkis į alergines reakcijas.

Šio tipo rinosinusito simptomai yra mažiau ryškūs. Jie apima:

  • nuolatinis nosies užgulimas;
  • sumažėjęs uoslė;
  • nosies balsas;
  • išsiplėtimas sinusų srityje;
  • pūlingos išskyros.

Ši ligos forma yra pavojinga išsivysčius komplikacijoms, tokioms kaip organizmo deguonies kiekio sumažėjimas, gleivinės paplitimas ir jos transformacija į polipus.

Polipoidas

Polipoidinis rinosinusitas yra lėtinio rinosinusito rezultatas. Jo simptomai yra:

  • galvos ir sinuso srities skausmas;
  • ausies užgulimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • rijimo problemos (jei liga tęsiasi);
  • svetimkūnio jausmas viduje.

Ši ligos forma yra pavojinga komplikacijomis, atsirandančiomis dėl akių obuolių pažeidimų ir meningito, todėl reikalingas chirurginis gydymas..

Pūlingas

Pūlingas arba bakterinis rinosinusitas kelia pavojų gyvybei, todėl jį reikia nedelsiant hospitalizuoti. Jo vystymosi priežastis yra bakterinė mikroflora, kurios plitimas gali greitai sukelti abscesą, meningitą, smegenų empiemą ar akių lizdus. Šios ligos formos simptomai yra lengvai atpažįstami. Tai:

  • aukštos temperatūros;
  • karščiavimas;
  • pūlingos išskyros iš nosies;
  • galvos ir veido skausmai;
  • veido patinimas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas.

Alerginis

Alerginio rinosinusito požymiai yra šie:

  • akių paraudimas;
  • čiaudėjimas;
  • ašarojimas;
  • galvos skausmas;
  • gausus skaidrus išskyros iš nosies.

Alerginės ligos formos priežastis yra bet kuris iš alergizuojančių veiksnių, į kurį žmogus reaguoja. Tai gali būti:

  • augalų žiedadulkės;
  • gyvūnų plaukai;
  • chemikalai;
  • grybelinės sporos;
  • dulkės.

Gydymas susideda iš alergeno nustatymo ir pašalinimo bei antihistamininių vaistų vartojimo.

Kataralas

Katarinė ligos forma vyksta be pūlingų išskyrų, bet su dideliu kiekiu skaidraus eksudato. Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • alergijos;
  • dantų infekcijos;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • hipotermija;
  • polipai ir kitos neoplazmos nosies ertmėje;
  • virusinės ir grybelinės infekcijos.

Klinikinio vaizdo simptomai yra:

  • nosies užgulimas;
  • kvapo praradimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • veido patinimas;
  • konjunktyvitas;
  • ašarojimas.

Vazomotoras

Vazomotorinis rinosinusitas išsivysto dėl nosies gleivinės ir sinusų patinimo, kuris atsiranda dėl kraujagyslių tonuso pažeidimo. Liga prasideda ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar peršalimo fone ir turi tokius simptomus:

  • nuolatinis nosies užgulimas;
  • čiaudėjimas;
  • nosies balsas;
  • uoslės pažeidimas;
  • apetito stoka;
  • miego sutrikimas;
  • gausus vandeningas nosies išskyros.

Ligos atsiradimo tikimybė didėja atsižvelgiant į tokius neigiamus veiksnius:

  • nosies anatominės patologijos;
  • rūkymas;
  • hormoninio lygio pokyčiai;
  • stresinės situacijos;
  • dažnas nosies lašų vartojimas;
  • hipotermija.

Diagnostika

Ligos diagnozė atliekama naudojant:

  1. Vizualinis otolaringologo tyrimas apčiuopiant vietas su skausmu.
  2. Instrumentiniai tyrimai, kurie apima:
    • rinoskopija, leidžianti ištirti nosies kanalų gleivinę;
    • endoskopija, leidžianti nustatyti fiziologinius vidinių nosies dalių struktūros sutrikimus;
    • rentgenografija, kuri suteikia idėją apie sfenoido ir priekinių sinusų būklę;
    • Ultragarsas, kuris diagnozuoja polipų, cistų, uždegimo buvimą priekiniuose sinusuose;
    • kompiuterinė tomografija, kuri atskleidžia nosies sandaros ypatumus;
    • magnetinio rezonanso tomografija navikams aptikti.
  3. Laboratoriniai tyrimai, kurie apima:
    • kraujo tyrimas;
    • mikrobiologinis nosies išskyrų tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėjus;
    • bakteriologinė kultūra.

Rinosinusito gydymas

Rinosinusito gydymas apima priemonių rinkinį: antibakterinių medžiagų naudojimą, nosies kanalų plovimą, kineziterapiją.

Būtinų vaistų, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir paciento jautrumo, sąraše būtinai yra plataus veikimo spektro antibiotikų. Dažniausiai jie skiriami:

  • Amoksicilinas;
  • Azitromicinas;
  • Klaritromicinas.

Priklausomai nuo simptomų, papildomai skiriami kiti vaistai nuo rinosinusito:

  1. Norint sumažinti temperatūrą ir palengvinti pacientą nuo skausmo, naudojami ibuprofenas ir paracetamolis.
  2. Uždegimas malšinamas vartojant Loratadiną ir Hidrokortizoną.
  3. Nosies užgulimui malšinti naudojami „Vibrocil“, „Rinofluimucil“..
  4. Sinupret skiriamas skrepliams praskiesti ir skysčiams iš sinusų pašalinti..
  5. Nazivin, Tizin, Rinonorm lašai padeda pašalinti patinimus ir susiaurinti kraujagysles.
  6. Purškalas „Aquamaris“ naudojamas esant pernelyg dideliam nosies gleivinės sausumui.
  7. Nosies skalavimui naudokite Furacilino, Chlorheksidino, Miramistino tirpalus.
  8. Siekiant padidinti imunitetą, skiriami IRS-19, Immunal arba Imunorix.

Gydydami vaikų rinosinusitą, jie bando apsieiti be antibiotikų. Gydytojai skiria nosies skalavimą žolelių nuovirais ir jūros druskos tirpalais, gydymą antiseptiniais lašais, inhaliacijas naudojant „Borjomi“ mineralinį vandenį ir kitas fizioterapines procedūras:

  • UHF;
  • elektroforezė;
  • lazerio terapija;
  • diadinaminės srovės.

Tos pačios fizioterapijos procedūros skiriamos ir suaugusiesiems. Dantų reabilitacija yra labai svarbi, nes odontogeninis veiksnys dažnai sukelia rinosinusito pasikartojimą, taip pat stiprina imunitetą.

etnomokslas

Tradicinė medicina yra veiksminga priemonė gydant nosies gleivinės uždegimą. Populiariausios namų gynimo priemonės yra:

  • nosiaryklę skalauti šalavijų sultiniu, burokėlių ar citrinų sultimis, anksčiau praskiestomis ½ praskiestomis švariu vandeniu ir pasūdytomis;
  • į nosį įlašinti mišinio, susidedančio iš bulvių sulčių, svogūno ir skysto medaus, sumaišyto lygiomis dalimis;
  • įlašinti 2 lašus alavijo arba Kalanchoe sulčių į kiekvieną nosies landą;
  • apšildyti veido sinusų vietas druska, pašildyta keptuvėje, įdėtoje į lininį maišelį;
  • įkvėpimas naudojant nuovirą, sudarytą iš ramunėlių žiedų, medetkų, šalavijų, eukaliptų ir valerijono lapų, paimtų lygiomis dalimis.

Chirurginė intervencija

Jei rinosinusito gydymas konservatyviais ir liaudies gynimo būdais nedavė rezultato, turite kreiptis bent į - chirurginę intervenciją. Yra keli chirurginio gydymo metodai:

  1. Sinusų punkcija (punkcija). Operacijos metu chirurgas perveria ploniausią kaulo dalį, nuplauna susikaupusį pūlį antiseptiku ir suleidžia antibiotiko.
  2. Polipų endoskopija. Tokie ataugos gali atsirasti dėl pažengusios ligos formos ir kartu sukelti lėtinį pasikartojantį rinosinusitą. Todėl polipai turi būti pašalinti.
  3. Sinusotomija yra sunkiausia operacija su ilgu reabilitacijos laikotarpiu, kuri naudojama kaip paskutinė priemonė. Operacija apima dalies veido kaulo pašalinimą išpjaustant.

Prevencija

Ligų prevencija - tai organizmo imuninės sistemos stiprinimas, siekiant sukurti galingą barjerą nuo išorinių virusų ir infekcijų. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

  • vadovautis sveika gyvensena;
  • sukietėjimas;
  • palaikyti kūną vitaminų kursais;
  • virusinių ligų epidemijų laikotarpiais stenkitės nesusisiekti su pacientais, jei įmanoma, venkite sausakimšų vietų, neperšalinkite ir kasdien plaukite nosį specialiomis priemonėmis.

Jei nepavyko išvengti ligos, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją..

Ūminis rinosinusitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Ūminio rinosinusito požymiai, komplikacijos ir gydymas

Ūminis rinosinusitas

Ūminis rinosinusitas: rizikos veiksniai

Yra keletas sąlygų ir reiškinių, kurie gali išprovokuoti ūminio rinosinusito atsiradimą, taip pat pabloginti ligos eigą. Tokie žalingi veiksniai yra:

• rūkymas (tiek aktyvus, tiek pasyvus);

• dirgiklių įkvėpimas;

• nosies ertmės anatominės struktūros pažeidimai - pertvaros kreivumas, adenoidinė augmenija, sinusų hipoplazija, navikai, išlenktos nosies landos ir kt.;

• mukociliarinio klirenso pažeidimai;

• infekciniai kvėpavimo takų pažeidimai, ypač viršutinės dalys;

• didelė drėgmė patalpose;

Panaikinus šių veiksnių poveikį žmogaus organizmui, bus išvengta ūminio rinosinusito vystymosi, taip pat jo komplikacijų.

Ūminis rinosinusitas: pagrindinės ligos priežastys

Nosies gleivinė ir paranaliniai sinusai turi funkcinį bendrumą. Todėl šių struktūrų uždegimas paprastai įvyksta vienu metu.

Svarbu! Šiuolaikinės medicinos terminas „rinosinusitas“ laikomas tikslesniu nei „sinusitas“..

Ūmus rinosinusitas išsivysto dėl organizmo veiksnių komplekso poveikio:

2. Aplinka - klimato sąlygos, ekologinė situacija, gyvenimo ir darbo sąlygos, vaistų (ypač acetilsalicilo rūgšties, antibiotikų, hormoninių ir chemoterapinių medžiagų) vartojimas, infekcijos.

3. Vidiniai veiksniai - nosiaryklės struktūros anomalijos.

4. Gleivių reologijos pokyčiai nosies ertmėje (išdžiūvimas arba per didelė drėgmė).

5. Atsitiktiniai veiksniai - hipotermija, rūkymas, dirbtinės ventiliacijos naudojimas ir kt..

Priežastiniai veiksniai lemia nosies gleivinės pokyčius, o tai sustiprina neigiamą priežastinių veiksnių įtaką. Dėl to atsiranda šie sindromai, kurie sumažina vietinį imunitetą ir atsparumą patologinių procesų (ypač uždegimo) vystymuisi:

• nosies ertmės gleivių reologinių savybių pažeidimas;

• mukociliarinio transporto sistemos sutrikimas;

• sumažėjęs atsako į žalingus imuninės sistemos veiksnius aktyvumas.

Nepaisant to, kad infekcijų vaidmuo ūminio rinosinusito atsiradimo atveju yra perdėtas, tarp bendrų etiologinių veiksnių yra šie:

Svarbu! Paprastai uždegiminis procesas prasideda siaurose nosies kanalų vietose (viduriniuose skyriuose).

Daugumai pacientų, sergančių ūminiu rinosinusitu, liga prasideda dėl patogeninio faktoriaus poveikio tiesiai į nosies ertmę ar sinusus. Retesniais atvejais patologinis procesas prasideda dėl etiologinių veiksnių įtakos per limfą, kraują.

Ūminis rinosinusitas: pagrindiniai ligos simptomai

Pagrindiniai ūminio rinosinusito simptomai, dėl kurių pacientai dažniausiai skundžiasi, yra šie:

1. Nosies užgulimas.

2. Iš nosies išskyros.

3. Veido skausmas ar spaudimas.

4. Uoslės susilpnėjimas arba visiškas jo praradimas.

Papildomi simptomai, kurių sunkumas priklauso nuo ūminio rinosinusito priežasčių:

• užsikimšimas ausyse;

• viršutinio žandikaulio skausmas;

• padidėjusi kūno temperatūra (retai vystosi, dažniau turi infekcinį ar virusinį ligos pobūdį);

• pūlingos išskyros iš nosies;

• veido skausmas, kuris yra vienpusis (dažniau su infekcine ligos etiologija);

• vienašališkos nosies išskyros (pažeidžiama pusė nosies ertmės, kuri dažnai būna su bakteriniu ūminiu rinosinusitu);

• nosies gleivinės patinimas;

Svarbu! SARS simptomai (kosulys, sloga, karščiavimas, silpnumas, negalavimas) dažnai lydi ūminį rinosinusitą ir rodo virusinę etiologiją, kuri yra svarbi skiriant gydymą..

Ūminio rinosinusito komplikacijų simptomai

• dvigubas vaizdas akyse;

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;

• stiprus galvos skausmas;

• veido audinių patinimas;

Svarbu! Jei 3 valandas yra ūminio rinosinusito komplikacijų simptomų, pacientą reikia nukreipti į otorinolaringologijos skyrių.

Sunkios ūminio rinosinusito eigos požymiai, įskaitant vaikus:

• kvėpavimo distreso sindromas, įskaitant viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją, pasunkėjęs rijimas;

• stiprus vėmimas (dehidracija);

• standus kaklas (gali būti meningito požymis);

• gerklės skausmas (daugiau nei 5 dienas iš eilės);

• paroksizminis kosulys, panašus į kokliušo simptomus.

Svarbu! Nustatant diagnozę (ligos laipsnį) ir skiriant gydymą, reikia atsižvelgti į šių apraiškų buvimą.

Ūminis rinosinusitas: kurias ligas reikėtų atskirti

Nustatant diagnozę prieš skiriant gydymą, svarbu atskirti ūminį rinosinusitą nuo šių patologijų:

• svetimkūnis nosies ertmėje;

• patologiniai dantų procesai;

• kaukolės kaulų patologija;

• nervų sistemos pažeidimas;

• invazinis grybelinis sinusitas;

• neinfekcinis rinitas. Pagrindiniai simptomai yra akių, nosies, burnos, ausų niežėjimas, vandeningo pobūdžio išskyros iš nosies, čiaudulys, nosies užgulimas, gleivinės, nutekėjusios į nosiaryklės galą (tekėjimas po nosies)..

Apžiūrėjęs ir apžiūrėjęs pacientą, gydytojas, atsižvelgdamas į visus simptomus, turi nustatyti teisingą diagnozę. Po to skiriamas kompleksinis gydymas..

Spauskite čia - visos medžiagos apie peršalimą (rinitą)

Visa portalo medžiaga apie peršalimą (slogą) aukščiau esančioje nuorodoje

Ūminis rinosinusitas: gydymo taktika

Ūminio rinosinusito gydymas (medicininis ar chirurginis) visada yra sudėtingas. Nurodymai - patogeneziniai (poveikis ligos vystymosi mechanizmams) ir simptominiai (simptomų pašalinimas).

Pagrindinės vaistų grupės, vartojamos gydant ligą:

• nosies druskos tirpalai;

• gliukokortikoidai (hormoniniai priešuždegiminiai ir dekongestantai), skirti vartoti į nosį ir per burną.

Svarbu! Antihistamininių vaistų, mukolitinių (skystinančių gleives) ir dekongestantų (vazokonstriktorių) veiksmingumo įrodymų nepakanka. Tokius vaistus gydytojas gali paskirti, įrodydamas jų poreikį pacientui.

Chirurginė intervencija naudojama šiais atvejais:

• vaistų terapijos neveiksmingumas;

• sunki rinosinusito eiga;

• sunkių ligos komplikacijų buvimas;

• ūminis bakterinis rinosinusitas imunodeficito fone ir imunosupresantų vartojimas.

Ūminio rinosinusito chirurginių intervencijų tipai:

1. Drenažo endoskopinės intervencijos į sinusus.

2. Trepanopunktūra priekinių sinusų.

Antibiotikų paskyrimo ūminiam rinosinusitui ypatybės

Antibiotikų terapija skiriama pacientams, kuriems yra įrodyta infekcinė ligos etiologija, taip pat esant sudėtingam rinosinusito eigai.

Pasirinktas vaistas yra amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi (apsaugotais aminopenicilinais). Jei yra įrodymų, kad rinosinusito sukėlėjai yra netipiški, makrolidams pirmiausia skiriami antibiotikai. Taip pat makrolidų grupės antibiotikai yra pasirenkami vaistai, jei yra kontraindikacijų skirti amoksiciliną.

Antros eilės vaistai - cefalosporinai (ceftriaksonas), fluorochinolonai (levofloksacinas).

Svarbu! Jei pacientas gydomas ambulatoriškai, pirmenybė turėtų būti teikiama geriamiesiems antibakteriniams vaistams.

Ūminis rinosinusitas: galimos komplikacijos

Ligos komplikacijos yra retos. Ūminio rinosinusito fone gali išsivystyti regos organų, smegenų ir kaulų sistemos komplikacijos..

• reaktyvi vokų edema;

Smegenų komplikacijos:

Tarp kaulų komplikacijų gali atsirasti kaukolės kaulų veido veido osteomielitas.

Laiku nustačius ligą bus užtikrinta lengva jos eiga ir pašalintos komplikacijų vystymasis!

Rinosinusitas

Bendra informacija

Rinosinusitas yra bendras terminas, apimantis kombinuotų nosies ertmės uždegiminių ligų (rinito) ir paranalinių sinusų (SNP) grupę. Manoma, kad nosies ertmės gleivinę kartu veikia nosies ertmės gleivinės uždegimas, nes glaudus nosies ertmės ir SNP topografinis ryšys (vienas kraujotakos / limfinis) tinklas prisideda prie greito patologinių procesų perėjimo..

Skirtingų rhinosinusito (MS) formų problemos aktualumą lemia tai, kad ši liga paplitusi tarp suaugusiųjų ir vaikų. Taigi, remiantis statistiniais duomenimis, Rusijoje rinosinusitą neša apie 10 milijonų žmonių per metus, o šios patologijos dalis ENT ligų struktūroje svyruoja nuo 15 iki 35%.

Nosies ertmės ir paranalinių sinusų ligų paplitimas atsiranda dėl padidėjusio ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų skaičiaus, padidėjusios aplinkos oro taršos, alergenų, padidėjusio floros atsparumo dėl netinkamos antibiotikų terapijos ir viršutinių kvėpavimo takų rezervinio pajėgumo (vietinio imuniteto) sumažėjimo..

Rinosinusitas šiuo metu apibrėžiamas kaip gretutinis nosies ir paranalinių sinusų gleivinės uždegimas, kuriam būdingi bent du požymiai (nosies užgulimas dėl gleivinės patinimo / nosies kanalų obstrukcija ir serozinio / pūlingo eksudato išsiskyrimas iš ertmės priekinės / užpakalinės dalių. nosis). Rinosinusitas yra viena iš įvairių rinogeninių orbitinių / intrakranijinių komplikacijų susidarymo priežasčių. Taip pat ūminiam rinosinusitui būdingas polinkis į pasikartojančią užsitęsusią eigą ir uždegimo chroniškumas SNP bei dažnas infekcijos plitimas į apatinius kvėpavimo takus..

SNP sistemą vaizduoja suporuotas žandikaulis (žandikaulis), priekinis, sfenoidinis sinusas ir etmoidinis labirintas (pav. Žemiau).

Uždegiminiame procese gali dalyvauti bet kuris iš OH sinusų. Tačiau kalbant apie pažeidimų dažnumą suaugusiems ir vaikams po 7 metų, pirmiausia yra žandikaulis (sinusitas), tada - etmoidas (etmoiditas), tada priekinis (priekinis), o paskutinėje vietoje - pleišto formos (sphenoiditas). Nors vaikams iki 3 metų amžiaus etmoidiniai sinusai patologiniame procese dalyvauja 80-90% atvejų, o 3-7 metų amžiaus amžiuje yra žandikaulio ir etmoido sinusų bendras pažeidimas..

Be infekcinio rinosinusito, yra ir kitų tipų ūminės ir lėtinės IS, nors jų dalis rinosinusito struktūroje yra palyginti maža. Dažniausiai yra:

  • Polipoidinis rinosinusitas, kuris yra lėtinė nosies gleivinės ir PCD liga, kurios pagrindinis simptomas yra polipų buvimas ir pasikartojantis jų augimas. Lėtinis polipozinis rinosinusitas (TLK-10 kodas: J33.0 - nosies ertmės polipas; J33.1 - polipinė sinuso degeneracija; J33.8 - kiti sinuso polipai) kliniškai pasireiškiančia forma pasireiškia 1,3–2,1% atvejų..
  • Alerginį rinosinusitą (sezoninį, ištisus metus veikiančią alerginę IS) sukelia organizmo reakcija į tam tikro tipo alergeną.
  • Vasomotorinis rinosinusitas - klinikiniai simptomai vystosi veikiami nespecifinių egzogeninių / endogeninių veiksnių. Vazomotorinis rinosinusitas skirstomas į vaistus, hormoninius, refleksinius (šaltas, maistas), psichogeninius.

Patogenezė

Ūminis / lėtinis rinosinusitas suaugusiesiems ir vaikams vystosi beveik visada infekcijos, sekrecijos sąstingio, taip pat sutrikusios nosies sinusų aeracijos fone. Pradinis taškas dažniausiai (daugiau nei 80% atvejų) yra virusinė infekcija, o rinovirusai yra tipiškas sukėlėjas. Veikiant infekciniam agentui, nosies ir paranalinių sinusų gleivinėje vystosi patologiniai procesai - uždegiminė reakcija su gleivių hipersekrecija, pasireiškianti edema, mikrocirkuliacijos sutrikimais ir ryškiu sekretų sąstingiu..

Plėtojant infekcinį procesą, kartu su patogeno virulentiškumu, labai svarbi makroorganizmo būsena, lemianti jautrumą ir atsparumą infekcijai. Su proceso chroniškumu sutrinka ląstelių ir humoralinio imuniteto mechanizmas, susidaro sekretorinio imunoglobulino A, A, G klasės imunoglobulinų trūkumas. Periferiniame kraujyje sumažėja T-limfocitų koncentracija, interleukino lygis ir fagocitozės aktyvumas..

Uždegimo vystymąsi SNP palengvina intranazinių struktūrų ir etmoidinio labirinto struktūros anomalijos / sutrikimai, dėl kurių pažeidžiamas paranazinių sinusų natūralių angų praeinamumas ir jų valymo bei aeracijos mechanizmai. Dalinio deguonies slėgio sumažėjimo ir sekretų sąstingio sąlygomis sukuriamos sąlygos sukurti recirkuliaciją (užkrėstų gleivių išmetimas iš sinuso ir nugaros nosies ertmės) ir bakterinės infekcijos pritvirtinimas..

Gleivinėje koloninio epitelio židininė / difuzinė metaplazija palaipsniui išsivysto į sluoksniuotą epitelią, kuriame nėra blakstienų ir kuris negali aktyviai per gleivinę pašalinti savo paviršiaus bakterijų ir virusų, pažeisti / pašalinti epitelio sluoksnį, sustorėti pamatinę membraną, o tai lemia ryškų mukociliarinio transporto efektyvumo sumažėjimą. Žemiau pateiktame paveiksle schematiškai parodyta rinosinusito patogenezė.

klasifikacija

Klasifikacija grindžiama keliais veiksniais. Skiriama ligos eiga:

  • Ūminis rinosinusitas (infekcinio proceso trukmė neviršija 4 savaičių, visiškai išnykus simptomams).
  • Poūmis rinosinusitas (trukmė 4-12 savaičių, visiškai pasveikus po gydymo vaistais).
  • Pasikartojantis rinosinusitas (per metus pasitaiko 1–4 ūminio sinusito epizodai, kurių dažnis tarp paūmėjimų mažiausiai 8 savaites, per kurį ligos simptomų nėra)..
  • Lėtinis rinosinusitas (simptominis ilgiau nei 12 savaičių).

Ūminis rinosinusitas savo ruožtu skirstomas į:

  • Virusinė (simptomai trunka ne ilgiau kaip 10 dienų).
  • Povirusinis (simptomai išlieka ilgiau nei 10 dienų, bet mažiau nei 12 savaičių). Tuo pačiu metu pastebimas „antrosios bangos“ atsiradimas po 5 dienų.
  • Bakterinis / grybelinis (simptomai trunka ilgiau nei 12 dienų).

Žemiau pateiktas paveikslas padės nustatyti virusinės IS perėjimą prie bakterinės..

Pasroviui: lengvas; vidutinio sunkumo; sunkus.

Pagal histologines charakteristikas: katarinis; pūlingas; polipas; pūlinga polipozė.

Priežastys

Etiologiniu požiūriu rinosinusitas yra susijęs su virusų, bakterijų mikrofloros, grybelių sukeltomis infekcijomis tiek monofloros, tiek mikrobų asociacijos pavidalu. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra kvėpavimo takų virusai (adenovirusai, rinovirusai, koronavirusai, respiraciniai sincitiniai). 5–7% atvejų IS sukelia bakterijos, daugiausia streptokokai, Staphylococcus aureus ir epidermalis, pneumokokai. Rečiau ligos sukėlėjai yra Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Tačiau kiti veiksniai taip pat gali sukelti IS. Taigi alerginis rinosinusitas išsivysto veikiamas įvairių rūšių alergenų; vazomotoras - kaip reakcija į įvairius nespecifinius egzogeninius / endogeninius veiksnius (vaistus, hormoninio lygio pokyčius, aplinkos sąlygas, maistą, emocines reakcijas ir kt.).

Rinosinusito simptomai

Ūminis rinosinusitas

Klasikiniai klinikiniai ARS (TLK-10 kodas: J01) klinikiniai požymiai yra bespalvis gleivinės išskyros iš nosies (katarinis rinosinusitas) arba mukopululentinis pobūdis (ūminis pūlingas rinosinusitas), nosies kvėpavimo pasunkėjimas, o kai kuriais atvejais ir uoslės sutrikimas. Pūlinga paslaptis, kaip taisyklė, atsiranda su bakteriniu rinosinusitu. Rinosinusito simptomai suaugusiesiems skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo:

  • Lengvas laipsnis. Jam būdingas nosies užgulimas, gleivinės / gleivinės išskyros iš nosies, žemas karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas. Rentgenogramoje - paranalinių sinusų gleivinės storis yra mažesnis nei 6 mm.
  • Vidutinio sunkumo. Būdingas nosies užgulimas, pūlingos nosies išskyros, kūno temperatūra aukštesnė nei 37,5 ° C, galvos skausmas, bendras negalavimas, sutrikęs kvapas, švelnumas palpuojant sinuso projekcijoje, rečiau - skausmo švitinimas ausyse, dantyse, nosies nosies rentgenogramoje - storis gleivinė viršija 6 mm, tamsėja 1 ar 2 sinusuose.
  • Sunkus laipsnis. Stiprus nosies užgulimas, silpnumas, gausus pūlingas nosies išskyros, temperatūra viršija 38 ° C, galvos skausmas, anosmija, sunkumo ir spaudimo jausmas ONP projekcijoje, palpuojant sinuso projekcijoje, stiprus skausmas, nosies nosies rentgenogramoje, visiškai patamsėjęs daugiau nei 2 sinusuose.... Atliekant bendrą kraujo tyrimą - pagreitinta ESR, padidėjusi leukocitozė, formulės pasislinkimas į kairę, orbitos / intrakranijinių komplikacijų buvimas.

Lėtinis rinosinusitas

Klinikiniu požiūriu lėtinis rinosinusitas pasireiškia nuolatinėmis periodinėmis nosies išskyromis, neišreikštais nosies kvėpavimo sunkumais, dažnais galvos skausmais ir skausmais vieno ar kito SNP projekcijos srityje. Išskyros gali būti ir gleivinės, ir pūlingos, ir praeina, kai papūsite nosį. Būdingas postnasalinis sindromas (klampi sekrecija eina nosies ir ryklės galine sienele).

Uoslės sumažėjimas, hipertermija, bendras negalavimas ir kosulys bei ausies užgulimas yra rečiau pasitaikantys atvejai. Dažniausiai skausmą lokalizuoja veidas (nosies antakis / tiltelis), kuris gali spinduliuoti iki viršutinio žandikaulio dantų. Galima reaktyvi vokų edema, nedidelis veido minkštųjų audinių patinimas. Remisijos laikotarpiu galvos skausmas neskauda, ​​tačiau nosies kvėpavimas yra nuolat / periodiškai sunkus ir išlieka gleivinės / gleivinės išskyros iš nosies. Ryškaus paūmėjimo metu padidėja simptomų intensyvumas, dažnai pridedami bendro apsinuodijimo požymiai.

Analizės ir diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais ir simptomais, taip pat instrumentinio / laboratorinio tyrimo duomenimis.

Pagrindinis instrumentinės rinosinusito diagnostikos metodas yra priekinė rinoskopija ir endoskopija. Kai jis atliekamas difuzinės ir stazinės hiperemijos nosies ertmės gleivinės edemos fone, atskleidžiamas patologinis išsiskyrimas, lokalizavus uždegimo procese dalyvaujančio SNP išleidimo angų (anastomozės) srityje arba užpakalinėje ryklės sienelėje (su užpakaline rinoskopija). Kai procese dalyvauja priekiniai / viršutiniai žandikaulių sinusai, išskyras galima rasti viduryje, o su sfenoiditu - viršutiniame nosies kanale. Jei reikia, gali būti paskirti kiti instrumentiniai tyrimo metodai: ultragarsas, paranazinių sinusų rentgenografija, CT, MRT.

Norint nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams, atliekamas bakteriologinis išskyros iš nosies ertmės ir paranalinės sinuso tyrimas..

Rinosinusito gydymas

Rinosinusito gydymas suaugusiems yra sudėtingas ir yra skirtas:

  • patogeno naikinimas (eliminacinė terapija);
  • gerinti drenažo funkciją / palaikyti mukociliarinį transportą;
  • uždegiminio proceso sumažinimas;
  • ONP aeracijos atkūrimas;
  • vietinės imuninės gynybos mechanizmų didinimas;
  • komplikacijų prevencija.

Pašalinimo terapija

Jis atliekamas siekiant pašalinti patogeną (virusus ir bakterijas) iš nosies ertmės. Apima drėkinimo procedūras (nosies ertmės skalavimas / apipylimas druskos tirpalais). Šiuo tikslu naudojami preparatai, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra jūros vanduo, esant izotoninei druskų koncentracijai. Izotoninio tirpalo tepimas ant gleivinės turi dekongestacinį poveikį, normalizuoja reologines gleivių savybes, pagerina nosies kvėpavimą, padeda pašalinti patologines išskyras ir sukuria sąlygas efektyviam vietinių vaistų poveikiui..

Tarp tokių vaistų yra Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (purškalas), Dolphin. Taip pat galite naudoti vaistinės standartinį izotoninį natrio chlorido tirpalą arba jį paruošti patys, ištirpindami 1 valgomąjį šaukštą jūros druskos stiklinėje šilto vandens. Tokie vaistai nėra aiškiai dozuojami, o jų vartojimo dažnis gali skirtis, jei reikia..

„Iškrovimo“ terapija

Viena iš suaugusiųjų patogenezinės / simptominės terapijos krypčių yra paranazinių sinusų anastomozių praeinamumo atkūrimas. Šiuo tikslu skiriami vaistai - dekongestantai (vazokonstriktoriai) ir mukolitiniai (sekretolitiniai) vaistai..

Dekongestantai veiksmingai suaktyvina adrenerginius receptorius, sukelia nosies gleivinės kraujagyslių spazmus ir atitinkamai sumažina hiperemiją ir edemą, praplečia nosies kanalus ir pagerina nosies kvėpavimą. Šie vaistai yra oksimetazolinas, Otrivinas, tetrizolinas, ksilometazolinas, oksimetazolinas, fenilefrinas ir kt. Griežtai laikantis rekomendacijų (vartojimo metodas, dozavimas, lašinimo režimas, gydymo trukmė), nepageidaujamas ir šalutinis poveikis yra gana retas. Bet jų nekontroliuojant yra didelė rizika susirgti nosies gleivinės atrofija - „rikošeto“ sindromu.

Todėl būtina apriboti dekongestantų vartojimo laikotarpį iki trumpo laikotarpio (5-6 dienos) ir vartoti tokius vaistus kuo mažesnėmis dozėmis..

Ne mažiau svarbus gydant rinosinusitą suaugusiesiems yra storos klampios sekrecijos retėjimas, leidžiantis normalizuoti blakstienų funkciją ir atkurti sutrikusį mukociliarinį transportą. Tai pasiekiama paskyrus mukolitikus (acetilcisteiną, karbocisteiną). Be to, Aacetylcisteinas turi papildomą antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį, kuris yra nepaprastai svarbus gydant rinosinusitą..

Antivirusinė ir antibiotikų terapija

Kadangi ūminis rinosinusitas paprastai išsivysto ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone, gydymui (per pirmąsias 48 valandas) galima naudoti antivirusinius vaistus (oksolino tepalas, Remantadinas, Interferonas ir kt.).

Prisitvirtinus bakterinei florai, būtina skirti antibiotikus (amoksiciliną, azitromiciną, klaritromiciną), sunkiais atvejais - ampiciliną, ceftriaksoną, cefotaksimą). Antibiotikų terapijos veiksmingumo kriterijus yra pagrindinių rinosinusito simptomų dinamika ir bendra paciento būklė. Jei per tris dienas nėra ryškaus klinikinio poveikio, būtina pakeisti antibiotiką.

Priešuždegiminė terapija

Šiam tikslui naudojami vietiniai kortikosteroidai (Fluticasone, Mometasone, Budesonide). Šie vaistai veiksmingai slopina edemą, o tai padeda pašalinti pagrindinę sinusito ir rinosinusito patogenezės grandį - atkurti anastomozės funkciją. Jų taip pat galima skirti iš priešuždegiminių vaistų „Paracetamolis“ ir „Ibuprofenas“, kurie taip pat turi karščiavimą mažinantį poveikį..

Kaip gydyti lėtinį rinosinusitą?

Lėtinis rinosinusitas paūmėjimo metu gydomas taip pat, kaip ir ūminis rinosinusitas. Pagrindinis nuolatinės KRS eigos bruožas yra ilgesnio gydymo antibiotikais paskyrimas, atsižvelgiant į patogeno, izoliuoto nuo patologiniame procese dalyvaujančio SNP punkto, jautrumą.

Visuotinai pripažįstama, kad mažiau nei 12 savaičių trukmės antibiotikų terapijos kursas yra nepakankamai veiksmingas. Paprastai skiriamos amoksicilino, ceftibuteno, cefuroksimo, azitromicino, klaritromicino, levofloksacino, hemifloksacino, moksifloksacino tabletės. Polipozinio rinosinusito gydymas apima polipų pašalinimą ir tolesnį polipozės KRS gydymą pagal bendrą schemą.