Užkirsti kelią gerklų stenozei ir ją išgydyti

Otitas

Vaikų gerklų stenozė (arba stenozuojantis laringotracheitas) yra virusinė kvėpavimo sistemos infekcija, kuri daugiausia veikia gerklas ir trachėją. Būdingas ir pavojingas ligos požymis yra aštrus kvėpavimo pasunkėjimas. Anksčiau ši liga buvo vadinama netikrąja krupu (iš angliško krupo - tai kūkčiojimas), nes pagrindinis simptomas yra garsus kosulys, panašus į varnos varna (arba šuns lojimą).

Priežastys

Vaikų stenozės priežastys yra virusai, kurie gyvendami ir daugindamiesi gali pakenkti kvėpavimo takams. Didžiausia epidemiologinė reikšmė stenozuojančio laringotracheito vystymuisi priklauso tokioms infekcijoms kaip:

  • Gripas (ypač aktualus žiemą, kai pastebimi ligos protrūkiai)
  • Paragripas (paprastai ne sezoninis)
  • Adenovirusai
  • Kvėpavimo organų sincitinė infekcija.

Yra predisponuojančių veiksnių, kurie padidina vaiko trachėjos ir gerklų stenozės tikimybę:

  • Polinkis į diatezę
  • Neišnešiotas
  • Polinkis į alergines reakcijas
  • Kūdikio maitinimas mišiniais, o ne motinos pienu
  • Ankstesnės infekcijos
  • Vakcinacija atliekama nediagnozuotos virusinės infekcijos metu
  • Lėtinis nikotino įkvėpimas (tėvai neturėtų rūkyti esant vaikui)
  • Mažakraujystė.

Liga dažniausiai pasireiškia vaikams nuo šešių mėnesių iki 4 metų. Šios vaikystės ypatumai lemia stenozės su laringitu vystymąsi. Jo ypatybės yra šios:

  1. Mažas gerklų dydis
  2. Kremzlės minkštumas
  3. Įtemptas ir susiaurėjęs antgerklis, kuris siurbiant oro srovę sukuria kliūtį
  4. Aukštoje vietoje esančios balso stygos
  5. Subtili gleivinės struktūra
  6. Daug limfoidinių sankaupų pogleivio sluoksnyje, kurios infekcijų metu žymiai padidėja, sukuriant mechaninę kliūtį
  7. Didžiulis kiekis putliųjų ląstelių gleivinėje, kurios, menkiausiai stimuliuojant, veikiamos infekcinių agentų, išskiria vazoaktyvias medžiagas. Jie papildomai sukelia mėšlungį ir patinimą.
  8. Padidėjęs nesubrendusių gerklų raumenų jaudrumas, kurio spazmas sukelia obstrukciją.

Laringotracheitas, turintis stenozę iki šešių mėnesių, beveik niekada nepasitaiko, nepaisant to, kad žandikaulis yra siauriausias šiame amžiaus tarpsnyje. Mažas stenozės dažnis yra susijęs su šiais veiksniais:

  • Blogas limfoidinio audinio išsivystymas
  • Mažiausias limfocitų skaičius gleivinėje
  • Motinos antikūnų perdavimas.

Manifestacijos

Pirmieji laringotracheito simptomai paprastai atsiranda staiga, naktį.

Kodėl naktį? Taip yra dėl to, kad sapne vaikas refleksiškai neatsikosėja, o horizontalioje padėtyje subbalso erdvės patinimas tampa dar didesnis. Be to, naktį suaktyvėja makšties reakcija (vagus nervas), dėl kurios padidėja gleivių sekrecija ir bronchų raumenų spazmas..

Pagrindinės jo savybės yra šios:

  1. Šiurkštus kosulys, lyg šuo loja. Kuo aukštesnis kosulio garsas, tuo sunkesnė vaiko būklė. mažiausi bronchai yra spazminiai
  2. Užkimusio balso išvaizda, tačiau visiškai jo neprarandama
  3. Iš pradžių sunku įkvėpti, o paskui - sunku..

Tuo pačiu metu yra virusinei infekcijai būdingų apraiškų:

  • Bėganti nosis
  • Čiaudėjimas
  • Silpnumas
  • Šiluma.

Sunkumas

Vaiko būklės sunkumą lemia intoksikacijos sindromas ir spazmo sunkumas. 1 laipsnio vaiko stenozei būdingi kompensaciniai pokyčiai - sumažėja kvėpavimo dažnis, padidėja jo gylis, sumažėja pauzės tarp įėjimo ir iškvėpimo. Todėl atsiranda keletas klinikinių požymių:

  • Sumažėjęs širdies ritmas
  • Blyški oda arba paraudimas dėl karščiavimo
  • Dusulys atsiranda, kai vaikas yra susijaudinęs arba dirbdamas fizinę veiklą
  • Įkvėpimas pailgėja
  • Vaikas yra išdykęs, tačiau didelio rūpesčio nėra.

Esant 2-ojo laipsnio stenozei, kompensaciniai mechanizmai negali užtikrinti normalaus deguonies tiekimo vaiko organizmui. Būdingi šios būklės simptomai yra:

  • Padidėjęs kvėpavimo dažnis, kuris tampa triukšmingas ir girdimas kitame kambaryje
  • Papildomos raumenų įtraukimas
  • Tarpšonkaulinės erdvės ir kitų reikalavimus atitinkančių vietų atitraukimas, įkvepiant
  • Padidėja odos blyškumas
  • Vaikas neramus.


3 klasėje kompensacija sutrinka ir vaiko būklė tampa sunkesnė:

  • Jis meta galvą atgal ant vieno peties (ši priverstinė padėtis padeda lengviau kvėpuoti)
  • Oda iš blyškios tampa cianotiška (pirmiausia periferinėse vietose, o paskui visame kūne)
  • Kvėpavimas smarkiai padidėja, tačiau triukšmingų kvėpavimų tampa mažiau, nes vaikas jų visiškai negali įvykdyti
  • Per didelis prakaitavimas
  • Silpnas užpildymo impulsas.

4 laipsnis yra sunkiausias. Vaikui prasideda asfiksija (beveik visiškai nutrūksta deguonies tiekimas), jis praranda sąmonę. Norėdami užkirsti kelią tokiai kritinei būklei, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į pediatrą, kai atsiranda 1 klasės požymiai, nesikliaudami laiminga pertrauka..

Pirmoji pagalba

Ką daryti su stenoze? Būtinai iškvieskite greitąją pagalbą! Prieš tai reikia laikytis šių rekomendacijų:

  1. Pabandykite nuraminti vaiką, nes isteriškas elgesys ir verksmas padidina kvėpavimo takų spazmą
  2. Atidarykite langą arba, apsivynioję vaiką, eikite su juo į lauką (į gryną orą)
  3. Jei nėra aukštos temperatūros, garinkite kojas (tai padės sumažinti trachėjos ir gerklų patinimą)
  4. Duokite gerti šarminį balansą - negazuotą mineralinį vandenį, pieną
  5. Įkvėpus garo, ištirpinus sodos tirpalą (1 litrui vandens reikia 1 šaukštelio).

Žinant, kaip elgtis su vaiku, laikantis šių skubių priemonių, galima sutaupyti brangių minučių iki specialistų atvykimo.

Gydymas

Laringotracheito sukeltos stenozės priepuolio gydymas atliekamas namuose pagal gydytojo rekomendacijas, jei tai yra 1-asis ligos laipsnis (kompensuojamas), arba ligoninėje (su ne visa kompensacija ir dekompensacija). Paprastai laikas, kai vaikas yra ligoninėje, yra nuo 7 iki 10 dienų, atsižvelgiant į jų atsaką į gydymą.

Pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas grindžiami šiais principais:

  1. Kova su virusais interferono preparatais ir kitais imunomoduliatoriais
  2. Spazmo ir patinimo pašalinimas
  3. Kūno temperatūros sumažėjimas ir kova su kitomis klinikinėmis apraiškomis.

Spazmo ir edemos pašalinimas yra svarbi neatidėliotinos pagalbos vaikui sritis, nes padeda normalizuoti kvėpavimo funkciją per trumpiausią įmanomą laiką. Šiuo tikslu efektyviai naudojami:

  • Kortikosteroidų hormonai
  • Bronchus plečiantys vaistai (jie tiesiogiai plečia bronchus, pašalindami spazmus) - Pulmicort, Berodual ir kt.
  • Drėkintas deguonis
  • Įkvėpus fermentus, kurie plonina skreplį
  • Atsikosėjimą skatinantys vaistai.

Esant bakterinių komplikacijų rizikai, gydymui pridedami antibiotikai, patvirtinti vartoti vaikystėje. Geriausios nuomonės buvo gautos vartojant penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupės vaistus.

Prevencija

Kaip išvengti gerklų stenozės? Šiandien nėra specialių profilaktinių medžiagų, tačiau yra bendrų rekomendacijų:

  1. Pasireiškus pirmiesiems kvėpavimo takų infekcijos požymiams, laiku nukreipiama pas pediatrą
  2. Tėvų atsisakymas gydytis vaiku
  3. Racionalus žindymas (Amerikos pediatrų asociacija rekomenduoja tęsti žindymą iki 3 metų)
  4. Racionalus papildomų maisto produktų įvedimas - alergizuojančių produktų pašalinimas
  5. Privaloma medicininė apžiūra ir bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai prieš skiepijimą
  6. Naudokite interferono preparatus, kurie padidina rizikos grupių vaikų imunitetą virusinių infekcijų protrūkių metu.

Gerklų stenozės priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Gerklų stenozė yra reikšmingas jo spindžio susiaurėjimas - gyvybei pavojinga būklė, kurią lydi tam tikri simptomai. Klinikinės stenozės apraiškos priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio..

Norėdami nustatyti diagnozę, pakanka įvertinti būdingų požymių rinkinį, tačiau norint gauti išsamesnį vaizdą, gali prireikti ir instrumentinio kvėpavimo sistemos tyrimo..

Stenozės gydymo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Ankstyvosiose stadijose stenozė gali būti gydoma vaistais, sunkiais atvejais pacientui skiriama chirurginė operacija.

Gerklų struktūra

Gerklė yra į vamzdelį panašus organas. Tai yra kvėpavimo sistemos dalis, esanti tarp ryklės ir trachėjos..

Organo struktūra apima įvairius sudedamuosius elementus. Tai yra kremzlės, raumenų audiniai ir raiščių aparatai, epitelis, iškloję organą iš vidaus..

Gerklų kremzlės

Gerkloje yra keletas kremzlių - 3 dideli neporiniai elementai ir 3 mažesni suporuoti kremzlės.

Kiekvienas iš jų turi savo struktūrą ir atlieka tam tikras funkcijas:

  1. Cricoidinė kremzlė, formos žiedas, yra pagrindinė, ji padeda išlaikyti organą anatomiškai teisingoje padėtyje;
  2. Skydliaukės kremzlė, susidedanti iš 4 plokščių, sujungtų kartu, atlieka apsauginę funkciją, užkertant kelią gerklų suspaudimui. Plokščių susiliejimo vietoje susidaro specialus kaulų atauga (Adomo obuolys);
  3. Viršutiniame žandikaulyje išlieka seilių ir maisto dalelės, neleidžiančios patekti į kvėpavimo sistemą;
  4. Pleišto formos skerdenos kremzlės (suporuotos) leidžia sustiprinti gerklų spindžio žiedą, užkirsti kelią jo susiaurėjimui dėl išorinių veiksnių;
  5. Aritenoidinių kremzlių, kurie taip pat yra suporuoti elementai, pagalba raumeninis audinys pritvirtinamas prie kitų gerklų elementų..

Sąnariai

Gerklė yra kilnojamas organas, kuris keičia savo padėtį kalbėdamas ar dainuodamas, ryjant, taip pat kvėpuojant. Šį judrumą užtikrina sąnariai ir raumenų audiniai. Organo struktūra apima 2 gana didelius sąnarius.

Tai:

  1. Kritotiroidinis sąnarys, užtikrinantis gerklų paslankumą lenkiantis į priekį, taip pat balso stygų funkcionalumas;
  2. Krikoidinis sąnarys yra atsakingas už sukamuosius judesius, padeda pakeisti žandikaulio spindį kalbant ar dainuojant.

Raumenų audiniai ir raiščiai

Gerklų raiščiai palengvina teisingą įvairių kvėpavimo sistemos dalių sujungimą. Taigi raiščių pagalba gerklė yra sujungta iš viršaus į ryklę, iš apačios - su trachėja. Taip pat raiščiai leidžia išlaikyti gerklas anatomiškai teisingoje padėtyje, išlaikant normalų organų judrumą.

Gerklų raumenys gali būti vidiniai arba išoriniai. Vidinis raumenų audinys padeda judėti gerklų kremzlei vienas kito atžvilgiu, išorinis - suteikia viso organo judrumą.

Vidinis gerklų paviršius

Organo viduje yra epitelio audinys (ciliarinis arba plokščiasis epitelis), o balso raukšlės taip pat yra ant vidinio paviršiaus.

Įprasta skirti 3 vargonų dalis:

  1. Prieškambaris (viršutinė dalis, esanti tarp įėjimo į gerklas ir balso klosčių);
  2. Vidurinė dalis (glottis) tarp atskirų raukšlių;
  3. Balso sritis (apatinė dalis).

Patologijos ypatybės

Gerklų struktūros ypatybė yra laisvo audinio buvimas, esantis tarp organo prieangio ir balso klosčių srities. Šis audinys yra labai jautrus įvairioms neigiamoms įtakoms, o esant provokuojantiems veiksniams, jis gali išsipūsti ir uždegti..

Šiuo atveju gerklų kvėpavimo spindis susiaurėja, išsivysto stenozė. Susiaurėjus liumenui, organizmas neleidžia patekti pakankamai deguonies, o tai lemia būdingą klinikinį stenozės vaizdą..

Yra žinoma, kad stenozė dažniausiai būdinga mažiems vaikams. Taip yra dėl to, kad kūdikio organo spindis yra daug siauresnis nei suaugusio žmogaus (vyrams liumenų plotis yra 15-25 mm, moterų - 13-18 mm, vaikų - tik apie 7 mm)..

Ligos formos

Atsižvelgiant į stenozės priežastis ir pasireiškimus, išskiriamos įvairios formos:

  • Ūminė stenozės forma vystosi žaibiškai, sukelia ryškią edemą, žymiai susiaurėja kvėpavimo spindis. Ši forma yra pavojingiausia žmogaus gyvybei, nes ji gali išprovokuoti asfiksijos (uždusimo priepuolio) vystymąsi, kai deguonis nepatenka į kūną, o tai dažnai sukelia mirtį;
  • Lėtinei stenozės formai būdinga ilga eiga, lėtas vystymasis. Patologinio proceso simptomai nėra tokie ryškūs kaip esant ūminei stenozei, tačiau laipsniškas deguonies lygio sumažėjimas organizme taip pat neigiamai veikia visų jo organų ir sistemų darbą..

Atsižvelgiant į priežastis ir provokuojančius veiksnius, išskiriami tokie stenozės tipai:

  • Paralitinė stenozė, kuri išsivysto sutrikus nervų organų audinių reguliavimui. Patologija vystosi dėl nervų sistemos ir smegenų ligų, jos trauminių sužalojimų;
  • Cicatricial stenozė atsiranda dėl ilgalaikių ir sunkių kvėpavimo sistemos infekcinių ligų, gerklų traumos, kai patologiškai išplinta jungiamasis organo audinys;
  • Stenozės naviko forma išsivysto esant piktybiniams ar gerybiniams navikams, kurie susidaro gerklų srityje. Augliui augant, susiaurėja organo spindis, dėl kurio sutrinka kvėpavimo funkcija.

Ryškus uždegiminis procesas sukelia stenozės vystymąsi..

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, išskiriamos šios patologijos formos:

  • Kataralas (atsiranda su neigiamu patogeninės mikrofloros poveikiu);
  • Fibrininis (organo jungiamojo audinio uždegimas ir pernelyg dauginimasis);
  • Hemoraginis (uždegimas, kartu su nedideliais kraujavimais);
  • Herpetinė (sukelta suaktyvėjus herpeso virusui);
  • Pūlingas (kartu su pūlingumo išsivystymu);
  • Nekrotinė (kartu su organų audinių ląstelių žūtimi);
  • Mišrus.

Priežastys

Pagrindiniai neigiami veiksniai, prisidedantys prie stenozės vystymosi

Ūminė formaLėtinė forma
  1. Ūminės infekcinės ligos (pavyzdžiui, ūminis laringitas) arba sunkus lėtinių ligos formų paūmėjimas, dėl jų kylančios komplikacijos;
  2. Klaidinga vaikų krupa;
  3. Sunkios alerginės reakcijos, kurioms būdinga greita Quincke edemos raida;
  4. Svetimo objekto buvimas;
  5. Sužalojimas (mechaniniai pažeidimai, nudegimai, korozinių chemikalų poveikis);
  6. Įgimtos gerklų anomalijos ir struktūrinės ypatybės.
  1. Traumingas kvėpavimo sistemos pažeidimas dėl netinkamai atliktų gaivinimo procedūrų;
  2. Blogi įpročiai, ypač rūkymas, gyvenimas prastos ekologijos rajonuose;
  3. Nuolatinis respiratoriaus naudojimas. Dėl to atrofuojasi gerklų raumeninis audinys, sutrinka organo struktūra;
  4. Audinių nervinio reguliavimo sutrikimas (pavyzdžiui, nervų pažeidimas operacijos metu);
  5. Pūlingos kvėpavimo sistemos ligos ir komplikacijos po jų;
  6. Patologinis organo jungiamojo audinio dauginimasis, randų susidarymas;
  7. Naviko formacijų buvimas.

Nustatant diagnozę, svarbu nustatyti stenozės vystymosi priežastį, nuo to labai priklauso gydymo metodo pasirinkimas..

Rizikos veiksniai

Remiantis šiomis priežastimis, galima nustatyti rizikos grupes, žmones, kuriems žymiai padidėja tikimybė susirgti stenoze..

Šie žmonės yra:

  1. Rūkaliai;
  2. Žmonės, linkę į sunkią alergiją;
  3. Asmenys, gyvenantys pavojingos ekologinės padėties regionuose;
  4. Darbuotojai, dirbantys pavojingose ​​profesijose, priversti nuolat įkvėpti nuodingų chemikalų;
  5. Maži vaikai (vaiko gerklų spindis yra daug mažesnis nei suaugusio žmogaus, be to, maži vaikai dažnai traukia į burną įvairius mažus daiktus, todėl yra didelė rizika, kad svetimkūnis pateks į gerklas);
  6. Žmonės, turintys imuninę sistemą, linkę dažnai sirgti infekcinėmis ligomis.

Klinikinės apraiškos

Stenozės simptomų rinkinys gali skirtis, atsižvelgiant į patologijos formą ir išsivystymo laipsnį..

Tačiau yra keletas bendrų būdingų stenozės požymių, kurie apima:

  1. Kvėpavimo sutrikimas (būdingų garsų atsiradimas išeinant, įkvėpimo ir iškvėpimo intervalų pokyčiai);
  2. Krūtinės formos pasikeitimas, kai atrodo, kad ji skęsta viduje;
  3. Cianozė (odos cianozė) nasolabialinio trikampio srityje, bendras blyškumas;
  4. Šnervių formos pasikeitimas (jos tampa platesnės);
  5. Sutrinka balsas, užkimimas ar užkimimas;
  6. Pūlingo pobūdžio patologijų vystymasis (ne visada pasitaiko);
  7. Bendros savijautos pablogėjimas, mieguistumas, mieguistumas, nerimas (stipriai einant ir žaibiškai vystantis, kyla panika, atsiranda stipri mirties baimė);
  8. Per didelė kaklo raumenų įtampa, kuri ypač ryški įkvėpimo metu;
  9. Patologinis gerklų judrumas (organo padėtis keičiasi kiekvieną įkvėpus ir iškvėpus);
  10. Padidėjęs odos drėgnumas (dažnai išsivysto hiperhidrozė);
  11. Širdies ritmo pažeidimas (sunkiais atvejais galimas širdies sustojimas);
  12. Hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas);
  13. Vyzdžių išsiplėtimas;
  14. Konvulsinio sindromo išsivystymas;
  15. Nevalingas tuštinimasis ar šlapimo pūslės ištuštinimas;
  16. Pulso pažeidimas (impulsas tampa srieginis);
  17. Galvos svaigimas, alpimas.

Šie stenozės simptomai gali pasireikšti vienu ar kitu laipsniu, su lengva ir vidutine patologija, kai kurių apraiškų nėra.

Kūrimo etapai

Atsižvelgiant į klinikinius pasireiškimus, išskiriami 4 stenozės laipsniai:

  1. Kompensuojama scena. Gerklų spindis šiek tiek susiaurėja (30% ar mažiau), širdies ritmo, slėgio, kūno temperatūros rodikliai lieka nepakitę. Yra nedidelis kvėpavimo sutrikimas, dusulys, atsirandantis fizinio aktyvumo metu (pavyzdžiui, lipant laiptais, greitai einant);
  2. Subkompensuota stadija. Gerklų spindis susiaurėja maždaug 2 kartus. Tuo pačiu metu kraujospūdžio ir širdies ritmo rodikliai išlieka normalūs, kai pacientas yra ramus. Veiklos metu rodikliai šiek tiek padidėja. Asmuo sąmoningas, tačiau gali jausti galvos svaigimo priepuolius. Kvėpavimo metu yra būdingi garsai;
  3. Dekompensuotai stadijai būdingas reikšmingas paciento būklės pablogėjimas. Gerklų spindis, dabar turintis plyšio formą, labai susiaurėja (daugiau nei 50%). Pasirodo pulso pokyčiai, pasireiškia sunkūs uždusimo priepuoliai. Siekdamas palengvinti savo būklę, žmogus dažniausiai būna sėdimoje padėtyje;
  4. Asfiksijos priepuolis yra nepaprastai sunkus ligos išsivystymo laipsnis. Lumenas praktiškai uždarytas, deguonies patekti į kūną neįmanoma. Dėl to atsiranda gyvybei pavojingų simptomų, tokių kaip kvėpavimo sustojimas, širdies sustojimas, sąmonės netekimas..

Diagnostikos metodai

Diagnozė nustatoma keliais etapais:

  • Pirmiausia pacientas apklausiamas dėl skundų ir aplinkybių, kurios jį vargina ir kuriose pasireiškia stenozės požymiai..
  • Svarbus diagnozės etapas yra vizualus paciento tyrimas. Gydytojas klauso kvėpavimo, nustato pašalinio triukšmo buvimą, įvertina įkvėpimo ir iškvėpimo trukmę ir intensyvumą. Taip pat atsiskleidžia odos spalvos pokyčiai (su stenoze oda tampa blyški, kartais ji įgauna melsvą atspalvį).
  • Norint gauti išsamesnį ligos vystymosi vaizdą ir nustatyti gerklų būklę bei jos spindžio susiaurėjimo laipsnį, pacientui skiriami instrumentiniai tyrimai. Dažniausiai tai yra laringoskopija arba endoskopija. Naudodamas specialią įrangą, gydytojas gali vizualiai įvertinti situaciją ir nustatyti patologinio proceso išsivystymo laipsnį.

Skubi pagalba

Sparčiai vystantis klinikinėms stenozės apraiškoms, svarbu suteikti pacientui pirmąją pagalbą.

Ūminė forma, kuri vystosi žaibiškai, gali baigtis mirtimi, todėl būtina kuo skubiau kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą ir pristatyti žmogų į reanimacijos skyrių, prieš atvykstant specialistams, stengtis kuo greičiau palengvinti paciento būklę..

Tam reikia:

  1. Užtikrinti patekimą į gryną orą;
  2. Išlaisvinkite pacientą iš aptemptų drabužių;
  3. Įkvėpkite sodos tirpalu, esant sunkiai eigai, vietoj sodos naudojami hormoniniai vaistai;
  4. Pacientas turi būti paguldytas pagalvėmis ar antklode po nugara;
  5. Jei pastebite vaiko priepuolį, galite jį nuvežti į vonios kambarį, prieš tai atidarę stiprų karšto vandens slėgį (drėgnas oras palengvina kvėpavimą);
  6. Jei stenozės priežastis yra alerginė reakcija, pacientas turi vartoti antihistamininį vaistą;
  7. Rekomenduojama pasidaryti karštą kojų vonią. Karštas vanduo skatina apatinių galūnių kraujotaką, todėl gerklų patinimas šiek tiek sumažėja.

Gydymo principai

Vieno ar kito terapinio metodo pasirinkimas priklauso nuo stenozės laipsnio. Taigi kompensuojamos ar vidutinio sunkumo stadijos gali būti gydomos konservatyviai, tuo tarpu esant sunkiai patologijos eigai reikia skubios chirurginės intervencijos..

Narkotikų terapija

Konservatyvus gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje.

Pacientui skiriama vartoti šių grupių vaistus:

  1. Hormoniniai gliukokortikosteroidų grupės vaistai, pavyzdžiui, prednizolonas (pradiniame gydymo etape vaistas vartojamas injekcijos pavidalu, vėliau tablečių pavidalu);
  2. Antihistamininis gydymas nuo alerginių reakcijų (rekomenduojama naudoti trečiosios kartos agentus);
  3. NVNU (priešuždegiminiai vaistai), kurie mažina patinimą ir pašalina uždegimo židinį;
  4. Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai (jei virusai ar patogeninė mikroflora tapo ligos vystymosi priežastimi);
  5. Preparatai - dehidratuojančios medžiagos, pašalinančios skysčių perteklių iš organizmo (padedančios pašalinti patinimus);
  6. Raminamieji vaistai (skiriami esant stipriam nerimui, panikai).

Chirurgija

Kai kuriais atvejais pacientui reikia skubios operacijos.

Operacijos indikacija yra:

  • Naviko formacijų buvimas gerklų srityje;
  • Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus;
  • Randų, susiaurinančių organo spindį, susidarymas;
  • Sunki ligos eiga, kartu su stipriu kvėpavimo spindžio susiaurėjimu.

Šiuo metu naudojamos 2 tipų chirurginės operacijos:

  1. Tracheostomija. Procedūros metu gydytojas paveiktoje vietoje padaro nedidelį punkciją (arba pjūvį). Per šią skylę į gerklas įkišamas specialus vamzdelis, kuris dirbtinai praplečia liumeną;
  2. Nasotrachėjos intubacija, kuri apima vamzdelio įkišimą per nosies ertmę. Šis metodas yra mažiau invazinis ir traumuojantis, todėl dažniausiai naudojamas mažiems vaikams gydyti. Svarbu prisiminti, kad ilgalaikis (per 3 dienas) vamzdelio buvimas gerklų ertmėje yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą.

Galimos komplikacijos

Ne tik ūminė stenozė gali sukelti nemalonių pasekmių, bet ir lėtinė ligos forma, kuri nėra tokia ryški:

  • Sergant lėtine stenoze, į organizmą patenkančio deguonies lygis mažėja, o tai neigiamai veikia visų organų ir sistemų darbą, lemia laipsnišką jų ląstelių mirtį ir funkcijų pažeidimą..
  • Pirmiausia pažeidžiamos smegenys, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos..
  • Visų pirma, širdies susitraukimų dažnis mažėja, kvėpavimo organuose vystosi sąstingio procesai, kaupiasi skrepliai, o tai toliau sukelia dažną bronchitą ir rimtesnes ligas (pavyzdžiui, plaučių uždegimą)..

Prevencinės priemonės

Norėdami sumažinti pavojingos būklės atsiradimo riziką, turite:

  1. Atidžiai stebėkite savo sveikatą, stiprinkite imunitetą, apsaugokite kūną nuo kenksmingų virusų ir patogenų poveikio, laikykitės sveiko gyvenimo būdo;
  2. Atsisakykite žalingų įpročių, apsisaugokite nuo toksinio pavojingų cheminių medžiagų poveikio;
  3. Turint polinkį į alergiją, svarbu kiek įmanoma apriboti sąlytį su dirginančiomis medžiagomis, laikytis hipoalergiškos dietos, vartoti vaistus ir priedus labai atsargiai ir tik taip, kaip nurodė gydytojas;
  4. Venkite mechaninių pažeidimų ir sužalojimų, gerklų nudegimų;
  5. Reguliariai atliekama profilaktinė ENT gydytojo apžiūra (ypač jei asmeniui anksčiau buvo atlikta kvėpavimo organų chirurginė operacija).

Deja, šių taisyklių laikymasis negali visiškai apsaugoti nuo stenozės išsivystymo, tačiau šios būklės ir komplikacijų, kurias ji gali sukelti, tikimybė yra žymiai sumažinta.

Išvada

Gerklų stenozė yra pavojinga gyvybei būklė, kurios išsivystymą lemia įvairūs neigiami veiksniai, tiek vidiniai, tiek išoriniai..

Kvėpavimo sutrikimas yra apsilankymo klinikoje priežastis. Visų pirma, gydytojas nustatys tikslią diagnozę ir tik tada paskirs tinkamą gydymą..

Paprastų prevencijos taisyklių laikymasis (imuniteto stiprinimas, apsauga nuo traumų ir neigiamos įtakos, reguliarūs profilaktiniai tyrimai) padės sumažinti stenozės išsivystymo riziką.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą gerklų stenoze sergančiam vaikui

Visiems tėvams naudinga žinoti, kas yra gerklų stenozė, nes patologija dažnai susijusi su vaikyste. Norėdami žinoti, kaip padėti vaikui ir išgydyti ligą, turite suprasti, iš kur ji atsiranda ir kaip ji pasireiškia. Svarbu suprasti, kad stenozė gali išsivystyti labai greitai, reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos.

Straipsnio turinys

Vaikų gerklų stenozės gydymas yra sunki užduotis, tačiau ji turi būti sprendžiama be komplikacijų..

Daugeliu atvejų vaikai susiduria su viršutinių kvėpavimo takų stenozės problema rudens-pavasario laikotarpiu, todėl būtent šiuo metu tėvai turi stiprinti prevenciją ir ypač rūpintis vaiko sveikata..

Kodėl stenozė yra tokia pavojinga? Faktas yra tas, kad dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų deguoniui sunku patekti į plaučius ir, atitinkamai, į kraują bei vidaus organus. Smegenys yra ypač jautrios deguonies badui..

Dėl hipoksijos ar kitaip dėl deguonies trūkumo sutrinka centrinės nervų sistemos veikla, nuo kurios priklauso vaiko sąmonė, širdies funkcija ir kvėpavimas. Hipoksija 5 minutėms sukelia negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius, kurie baigiasi mirtimi.

Atkreipkite dėmesį, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė uždusimo rizika dėl gerklų stenozės. Kodėl taip yra? Vaikams:

  • gerklų zonoje yra daugybė jautrių receptorių, kurie greitai reaguoja į provokuojančių veiksnių poveikį. Dėl to pastebimas laringospazmas;
  • gerklė savo forma primena piltuvą (suaugusiesiems - cilindrą) - jaučiate skirtumą?
  • čia sutelkta daug liaukų, o tai padidina uždegimo ir edemos riziką;
  • balso stygos yra padengtos plonu epiteliu, kuris lemia lengvą traumą;
  • aplinkinis audinys yra laisvas ir turi gerą kraujo tinklą, dėl kurio net menkiausias uždegimas gali sukelti stiprų audinių patinimą.

Kalbant apie vystymosi laiką ir eigą, stenozė gali vykti kaip ūmus ar lėtinis procesas. Kalbant apie hipoksiją, pavojingiausia yra ūminė forma, nes organai nespėja prisitaikyti, o kompensacinės reakcijos neveikia. Jei išsivysto lėtinis gerklų susiaurėjimas, kūnas pamažu pripranta prie nepakankamo deguonies tiekimo ir mažiau serga hipoksija.

Kodėl vystosi stenozė

Dažniausia gerklų stenozės priežastis yra virusinė infekcija ir patogeninių mikroorganizmų dauginimasis, tačiau nereikėtų nuvertinti kitų predisponuojančių veiksnių įtakos. Taigi, kai kvėpavimo takai gali susiaurėti?

  1. su gerklų pažeidimu kaip pagrindinės ligos komplikacija, pavyzdžiui, flegmoniniu laringitu;
  2. kai vaikas yra užkrėstas virusais ar bakterijomis, išsivysčius gripui, skarlatinai ar difterijai;
  3. esant įgimtai gerklų anomalijai (genetinės mutacijos);
  4. po kontakto su alergenu, kai išsivysto alerginė edema;
  5. jei operacijos metu vaikas įkvepia pašalinio elemento ar audinių pažeidimo ar karšto skysčio;
  6. pažeidus inervaciją ir pasikeitus raumenims.

Kaip pasireiškia gerklų stenozė?

Tėvams svarbu prisiminti, kad pirmieji gerklų susiaurėjimo požymiai yra panašūs į peršalimo, o tai apsunkina pradinę diagnozę. Vaikams paprastai būna sloga, kosulys, gerklės skausmas ir karščiavimas.

Tėvai turėtų būti įspėti dėl „lojančio“ kosulio, pasireiškiančio traukuliais ir užkimusiu balsu. Jei pastebite šiuos požymius, turite nedelsdami pradėti intensyvų gydymą..

Nekreipiant dėmesio į vaiko būklės pablogėjimą, kvėpavimas pasunkėja, kosulys blogėja, o tai rodo gerklų susiaurėjimą..

Gerklų stenozė dažniausiai išsivysto 2-5 metų vaikams.

Kaip sužinoti, ar jūsų vaikui yra susiaurėję kvėpavimo takai?

Siaurėjantis laipsnisBendroji būsenaKvėpavimasPulsasOda
1 (kompensacija)Vidutinio sunkumo, periodiškas sujaudinimasPagreitinta. Dusulys - su dideliu fiziniu krūviuBe pokyčiųPraktiškai nepakito
2 (subkompensacija)Jaudulys, nuotaikaPailgėja įkvėpimas, pagreitėja kvėpavimas, dusulys - mažai dirbantPagreitintaLūpos, ausys, pirštų galiukai
3 (dekompensacija)Sunki būklė, letargijaTriukšmingas kvėpavimas, pailgėja įkvėpimas, įtraukiamos tarpšonkaulinės erdvės. Vaikas dusdamas guli.Dar dažniauMelsvas atspalvis tęsiasi iki galūnių, veido
4 (uždusimas)Itin stiprus, sąmonės trūkumasSeklus kvėpavimas, netaisyklingasRetas, blogai jaučiamasŽemiškas šešėlis

Diagnostika

Kai vaikas pradeda smaugti ūminiu kvėpavimo takų susiaurėjimu, diagnozei nėra laiko. Gydytojai trumpai apklausia tėvus apie vaiko būklę uždusimo išvakarėse ir jo ligas. Suteikus skubią pagalbą ir turint deguonies, diagnozė gali prasidėti. Tai padeda nustatyti sunkios būklės priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą.

Atidžiai apklausęs tėvus, gydytojas nustato, kurie papildomi metodai leis greitai ir tiksliai diagnozuoti. Tam tai gali būti naudojama:

  1. laringoskopija, leidžianti įvertinti susiaurėjimo laipsnį, aptikti naviką, edemą ar pašalinius gerklų elementus;
  2. fibrolaringoskopija reiškia endoskopinius metodus, kurie atliekami naudojant lanksčią endoskopą. Tyrimo rezultatai rodomi ekrane;
  3. krūtinės ląstos rentgenograma - pašalinti plaučių ir širdies ligas;
  4. elektrokardiografija, siekiant pašalinti širdies kilmės dusulį;
  5. skydliaukės tyrimas ultragarsu;
  6. bakteriologinė analizė inokuliuojant medžiagą iš burnos ir ryklės;
  7. magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija ir biopsija atliekami kraštutiniais atvejais, kai diagnozės nustatyti negalima.

Diagnozės metu gydytojas turi atskirti klaidingą, tikrą krupą, naviką, bronchopulmoninės sistemos ligas (bronchinę astmą) ir trauminį.

Pirmoji pagalba

Taigi, ką daryti, kai vaikui yra paroksizminis kosulys, stiprus dusulys ir užkimęs balsas. Tėvams svarbu išlikti ramiems! Pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą, nelaukiant, kol vaikas smaugia. Tada:

  • nuraminkite vaiką, paimkite, sūpuokitės, glostykite, blaškykite dėmesį - apskritai darykite viską, kad nustotumėte verkti, isterikuoti ir atkurti kvėpavimą;
  • kelioms minutėms atidarykite langą ar balkoną, kad į kambarį patektų deguonis, palengvėtų kvėpavimas ir vidaus organų prisotinimas deguonimi;
  • drėkinkite orą kambaryje specialiu drėkintuvu arba kambaryje pakabindami šlapias paklodes. Beje, tėvai neturėtų pamiršti apie reguliarų drėgną valymą ir oro drėkinimą vaikų kambaryje;
  • karščiuojant virš 38 laipsnių, reikia vartoti karščiavimą mažinančių vaistų, pavyzdžiui, Nurofen, Panadol ar Efferalgan. Tai padės išlaikyti kūdikio hidrataciją ir sumažinti dusulį.

Dėl laringospazmo draudžiama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, įskaitant acetilsalicilo rūgštį.

  • antihistamininiai vaistai (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) mažina audinių edemą ir palengvina kvėpavimą;
  • įkvėpimas hormoniniais bronchus plečiančiais vaistais. Jie plačiai naudojami sergant bronchine astma, sunkiu obstrukciniu bronchitu ir alerginiu bronchų spazmu. Jie stengiasi sumažinti uždegimą ir edemą. Tėvai būtinai turi turėti hormoninį vaistą inhaliacijoms, nes tai yra galingiausias vaistas kovojant su kvėpavimo takų spazmu. Labiausiai paplitęs Pulmicort su veikliąja medžiaga yra budezonidas. Jis tiekiamas kaip suspensija 2 ml buteliukuose ir yra paruoštas naudoti. Jis naudojamas skubiam gydymui skirtiems purkštuvams. Procedūrai atlikti naudojamas tik kompresoriaus įtaisas, nes netinka ultragarsinis. Po seanso turite praskalauti burną arba nusiprausti veidą, jei įkvėpimas buvo atliekamas per kaukę. Atidarius buteliuką, tamsioje vietoje jį galima laikyti tik 12 valandų. Prieš naudodami likusią suspensiją, purtykite buteliuką.

Išvardytos terapinės priemonės padės nuo infekcinio ar alerginio pobūdžio spazmų. Jei kvėpavimo takai susiaurėja dėl traumos, vaistų poveikis bus daug mažesnis. Šiuo atveju klausimas sprendžiamas dėl chirurginės intervencijos..

Gydymas

Gydyti gerklų stenozę būtina pradėti nustačius jos vystymosi priežastis. Tai priklauso nuo to, ką paskirti ir kokiu kursu. Iš gydymui vartojamų vaistų:

  1. antibakteriniai vaistai (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dienų. Jie skiriami tik patvirtinus bakterinę infekciją, naudojant bakterijų kultūros ir antibiotikogramos rezultatus;
  2. probiotikai geriami florai lygiagrečiai arba po antibiotikų terapijos. Vaikams leidžiama naudoti „Biogaya“, „Bifiform Baby“, „Atzilact“, „Bifidumbacterin“;
  3. antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Loratadinas) padeda susidoroti su audinių edema;
  4. nosies lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį (Nazivin, Otrivin) - sumažina kraujagyslių spindį, gleivinės patinimą ir gleivių gamybą, o tai palengvina nosies kvėpavimą;
  5. hormoniniai preparatai inhaliacijoms (Pulmicort) - sunkiais atvejais.

Kaip mes ištyrėme, gerklų stenozė dažniau vystosi virusinės infekcijos fone, todėl daugeliu atvejų skiriami antivirusiniai vaistai. Jie gali būti naudojami keliais būdais:

  • įkvėpimas. Inhaliatoriaus pagalba galite naudoti interferoną, kuris turi imunostimuliuojantį poveikį ir kovoja su virusais;
  • peroraliai tablečių (Amiksin), lašų (Aflubin) arba miltelių (Otsilokoktsinum) pavidalu;
  • į nosį (nasopheron nosies lašai).

Nepamirškite apie kovą su kosuliu. Norint sumažinti skrandžio klampą ir pagerinti jo išsiskyrimą, būtini mukolitiniai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai. Vaikams galima naudoti:

  • geriamieji tirpalai (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditek);
  • inhaliaciniai tirpalai (Ambrobene, Lazolvan, Acetylcisteine);
  • tabletės (Mukaltin, Bromhexin).

Be to, naudinga įkvėpti šarminio mineralinio (negazuoto) vandens. Tai leidžia skrandžiui „ištirpti“ ir lengviau jį pašalinti..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bendram vaiko režimui. Tėvams reikia:

  1. padidinti gėrimą šarminio negazuoto vandens, šilto pieno su soda, arbatos ir kompotų sąskaita. Tai padės sumažinti hipertermiją, skreplių klampumą ir papildyti skysčių praradimą organizme, užkertant kelią dehidratacijai;
  2. stebėti lovos poilsio laikymąsi;
  3. norint padidinti vitaminų produktų kiekį dietoje, aštrus, karštas, sūrus maistas, kietas maistas ir gazuoti gėrimai yra draudžiami;
  4. reguliariai atlikti drėgną valymą, vėdinti patalpą;
  5. drėkinkite orą vaikų kambaryje;
  6. sumažinti streso poveikį;
  7. stebėti balso poilsio laikymąsi. Gydymo metu nereikia garsiai kalbėti, šaukti ir juoktis, kad neišprovokuotumėte laringospazmo.

Kai vaikams diagnozuojama subkompensuota gerklų stenozė, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Be šių vaistų, gydytojai gali skirti deguonies terapiją, hormoninius vaistus į raumenis ir raminamuosius..

Jei yra uždusimo grėsmė, tracheostomija atliekama tęsiant gydymą vaistais.

Esant alerginiam spazmui, reikia nustatyti provokuojantį alergeną ir jį pašalinti, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas.

Prevencija

Norint apsaugoti vaikus nuo gerklų stenozės, būtina laiku nustatyti patologiją ir imtis priemonių pagrindinei ligai gydyti. Norint visiškai išvengti asfiksijos grėsmės ir atsispirti infekcijoms, rekomenduojama:

  • laikytis asmens higienos;
  • reguliariai lankykitės pas odontologą, kad gydytų ėduonį;
  • išvalyti lėtinius tonzilito ar pielonefrito infekcijos židinius;
  • laiku gydyti infekcines ligas, nelaukiant komplikacijų;
  • valgyti teisingai (vaisiai, šviežios daržovės, kruopos). Patartina iki minimumo sumažinti naudojamų konservantų, maisto priedų ir krekerių kiekį;
  • per dieną gerkite pakankamai skysčio (arbatos, kompoto, vandens);
  • grūdinti kūną;
  • kiekvieną dieną pasivaikščiokite gryname ore;
  • venkite kontakto su infekcine patologija sergančiais žmonėmis;
  • gripo epidemijų metu nesilankykite sausakimšose vietose;
  • nepiktnaudžiaukite šaltais gėrimais ir ledais;
  • neatsisakykite žindymo, nes su pienu vaikai patenka į imuninę sistemą, reikalingą imunitetui stiprinti.

Jei vaikas linkęs į dažną alergiją, turite sužinoti alergologą ir imunologą, kad sužinotumėte priežastis. Nuo to priklauso organizmo imuninės gynybos atsparumas infekcijai..

Vaikų gerklų stenozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Vaikystėje kūnas patiria daugybę virusų ir bakterijų atakų. Kai kurios infekcinės ligos nekelia rimto pavojaus kūdikiui, o kitos gali sukelti sunkių komplikacijų išsivystymą. Todėl tėvai turi būti ypač budrūs. Jei vaikas pradeda smaugti, o jo oda įgavo melsvą spalvą, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, nes šie simptomai gali rodyti gerklų stenozę..

Kas yra gerklų stenozė

Gerklų stenozė arba susiaurėjimas vadinamas daliniu arba beveik visišku jo spindžio sumažėjimu, dėl kurio sumažėja oro srautas į plaučius, bronchus ir trachėją..

Gerklų stenozė yra dalinis arba visiškas gerklų susiaurėjimas

Specializuotoje literatūroje yra skirtingi šios patologijos pavadinimai. Populiariausi yra:

  • netikras krupas;
  • stenozuojantis laringitas;
  • ūminis kvėpavimo takų obstrukcija.

Dažniausiai tokia sunki būklė pastebima vaikams iki 3 metų dėl šių gerklų struktūros amžiaus ypatumų:

  1. Mažam vaikui šioje srityje sutelktas didelis skaičius jautrių receptorių, o tai kartais sukelia laringospazmą.
  2. Gerklų forma suaugusiesiems primena cilindrą, kūdikiams - piltuvą.
  3. Anatominio gerklų susiaurėjimo srityje lokalizuota daug gleivinių liaukų, kurios dažnai būna uždegiminės..
  4. Balso stygų srityje yra plonas epitelio sluoksnis, kuris yra linkęs pažeisti.
  5. Subglottinėje erdvėje audinys yra laisvas, persmelktas kraujagyslių, dėl kurių, esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir peršalimo ligoms, greitai atsiranda gerklų ir viršutinės trachėjos patinimas..

Gerklų stenozė yra kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų liga. Kai vaikui sukanka 6–7 metai, apgaulingo krupo tikimybė žymiai sumažėja dėl tobulesnio kvėpavimo sistemos veikimo..

Ligos klasifikacija

Diagnozės ir gydymo patogumui otolaringologai sukūrė gerklų stenozės klasifikaciją. Tipologija pagrįsta keliais svarbiais rodikliais.

  1. Pagal ligos išsivystymo laiką stenozė yra:
    • ūminis - labiausiai paplitęs ir pavojingas patologijos tipas. Jis vystosi taip greitai, kad kūnas paprasčiausiai neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris gali sukelti mirtį;
    • lėtinis - gerklų susiaurėjimas vyksta palaipsniui, per kelis mėnesius, todėl kūnas turi laiko prisitaikyti prie sumažėjusio įeinančio oro kiekio.
  2. Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, stenozės skirstomos į šias formas:
    • paralyžinis - susiaurėjimas atsiranda dėl raumenų paralyžiaus ir sutrikusio nervinių impulsų laidumo, pavyzdžiui, kai suspausti gerklą tiekiantys nervai;
    • cicatricial - būdingas randų atsiradimas ant gerklų, dėl kurio organo ertmė žymiai susiaurėja. Šis stenozės tipas yra padalintas į savo ruožtu:
      • potrauminis, kai randai atsiranda dėl traumos, operacijos, traumos;
      • po intubacijos, atsirandančios dėl ilgesnio intubavimo - dirbtinis plaučių vėdinimas, atliekamas naudojant specialų vamzdelį, įstatytą į gerklas;
      • poinfekcinis, išsivystęs dėl buvusios infekcinės ir uždegiminės ligos (plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas).
    • navikas - atsiranda dėl naviko proceso, lokalizuoto gerklose.
  3. Stenozė išsiskiria pagal lokalizaciją ir paplitimą:
    • glottis (tarpas gerklų viduryje tarp dviejų balso klosčių);
    • subglottinė erdvė (gerklų ertmės apatinė dalis, esanti tarp glottis ir trachėjos pradžios);
    • išplėstas (tęsiasi iki trachėjos);
    • priekis (liumenų sumažėjimas būdingas gerklų priekinei sienai);
    • užpakalinė (lokalizuota ant galinės sienos);
    • apskritas (susiaurėjimas atsiranda dėl tam tikros gerklų srities apskrito suspaudimo);
    • iš viso (dalyvauja visos gerklų dalys).

Patologijos priežastys

Kūdikiams gerklų skersmuo yra labai mažas, todėl bet kuris provokuojantis veiksnys gali susiaurėti. Tarp stenozės priežasčių yra:

  • uždegiminiai procesai, kurie susidaro remiantis pirminėmis ligomis (erysipelas, flegmoninis laringitas, perichondrio uždegimas ir gerklų kremzlės);
  • daugybė bakterinės ar virusinės kilmės infekcijų, įskaitant skarlatiną, tymus, difteriją, vidurių šiltinę, paragripą, tuberkuliozę;
  • įgimtos gerklų patologijos (vaikai, gimę su genetiniais sutrikimais, yra rizikos grupėje);
  • alerginės reakcijos, kurios prisideda prie edemos vystymosi;
  • gerklų sužalojimai, įskaitant svetimkūnio patekimą, chirurgines manipuliacijas, terminius ar cheminius nudegimus;
  • navikai, lokalizuoti stemplėje, gerklėje ir gerklose (skydliaukės vėžys, gūžys);
  • sutrikusi inervacija (centrinės nervų sistemos ryšys su audiniais ir organais per nervus), kurią sukelia paralyžius ir patologiniai gerklų raumenų pokyčiai, gerklų spazmas.

Reikia pabrėžti, kad didžiąja dalimi atvejų (apie 98 proc.) Vaikų gerklų stenozė yra atsakas į uždegimines ir infekcines ligas. Kiti provokuojantys veiksniai yra daug rečiau..

Simptomai ir stadijos

Išorinių ligos požymių sunkumas daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus, pagrindinės ligos sunkumo, kvėpavimo vamzdelio susiaurėjimo laipsnio. Otolaringologai nustato 4 stenozės etapus, kurie vienas po kito (kartais labai greitai) pakeičia vienas kitą, jei nėra kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Vaikas, ypač mažas, nesugeba paaiškinti, kas su juo vyksta, arba jo balsas visiškai dingsta. Pagrindinis ligos simptomas yra sutrikęs kvėpavimas. Jei kūdikis kvėpuoja dažnai, jam trūksta oro, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Vaiko gerklų stenozės požymiai - stalas

Pagrindiniai simptomaiVaikų gerklų stenozės stadijos
I etapas (kompensacija)II etapas (subkompensacija)III etapas (dekompensacija)IV etapas (terminalas)
Gerklų susiaurėjimo laipsnisnuo 0 iki 50%nuo 51 iki 70%nuo 71 iki 99%nuo 99 iki 100%
Bendroji būsena
  • patenkinamas ar vidutinio sunkumo;
  • vaikas periodiškai sužadinamas.
  • saikingas;
  • kūdikis yra sąmoningas, nuolat jaudinasi.
  • sunkus arba labai sunkus;
  • sumišusi sąmonė;
  • jaudulio ar agresijos priepuoliai.
  • labai sunkus;
  • sąmonės dažnai nėra.
Kvėpavimas
  • vidutiniškai greitas;
  • trumpas intervalas tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
  • vidutiniškai greitas;
  • sunku kvėpuoti;
  • atsiranda švokštimas ir „lojantis“ kosulys.
  • žymiai padidėjo;
  • vaikas kvėpuoja dažnai ir triukšmingai, jam sunku kvėpuoti gulint.
kvėpavimas negilus, protarpinis
Pulsasbe pakeitimųpagreitėjožymiai išaugožymiai pagreitėjęs (kartais sulėtėjęs), blogai apčiuopiamas
Odos spalvašiek tiek cianozės aplink lūpas su nerimuvidutinė cianozė šalia nosies ir lūpųryški odos cianozė, odos marmuravimasbendra odos cianozė
Dusulys
  • nėra poilsio metu;
  • atsiranda aktyvių judesių metu (vyresniems vaikams) ir verkiant ar rėkiant (naujagimiams ir kūdikiams).
stebimas ramybės būsenojeakivaizdus dusulys net esant ramybės būsenaineišreikštas
Tarpšonkaulinių tarpų ir supraclavicular duobučių atitraukimasnėra poilsio, vidutinis nerimasryškus, įskaitant ramybės būsenąaiškiai atskiriamas, nėra paviršutiniško kvėpavimomažiau ryškus

Diagnostika

Esant ūmiai patologijos formai, tyrimams paprastai nebelieka laiko. Gydytojai nustato diagnozę, remdamiesi tėvų apklausomis, išoriniu mažo paciento tyrimu, gerklės palpacija (zondavimu).

Pašalinus grėsmę vaiko gyvybei ligoninėje, atliekamas tyrimas siekiant nustatyti gerklų stenozės priežastis. Pagrindinės diagnostikos priemonės yra:

  • laringoskopija (vizualinis gerklų tyrimas) - norint nustatyti kvėpavimo vamzdelio susiaurėjimo laipsnį, naviko buvimą ar nebuvimą gerkloje;
  • fibrolaringoskopija - gerklų tyrimo būdas naudojant lanksčią endoskopą su vaizdo kamera (leidžia gautą vaizdą rodyti tiesiai kompiuterio ekrane);
  • krūtinės ląstos rentgenograma - neįtraukti širdies ligų, kurių vienas iš simptomų yra dusulys;
  • radiologiniai tyrimo metodai (MRT, kompiuterinė tomografija) - iškilus sunkumams nustatyti tikslią diagnozę;
  • gerklės tamponų tyrimas - nustatyti infekcinės ligos pobūdį (virusinę ar bakterinę);
  • Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė leidžia neįtraukti kvėpavimo problemų dėl bronchinės astmos, svetimkūnių gerklėje, trauminių smegenų pažeidimų, širdies ligų, gerklės ir gerklų navikų..

Pirmoji pagalba

Atsiradus pirmiesiems pavojingos būklės simptomams, būtina suteikti vaikui skubią pagalbą. Taip pat turėtumėte kviesti medicinos komandą, net jei ataka vyko savaime. Prieš atvykdami greitosios pagalbos, tėvai turi:

  • paimkite vaiką ant rankų, kad jis nusiramintų. Kvėpavimas dažnai atkuriamas nustojus verkti;
  • užtikrinti gryno oro srautą, šiek tiek atidarant langą, išlaisvinant kūdikį nuo drabužių, kurie riboja kvėpavimą;
  • maksimaliai sudrėkinkite patalpą, kurioje yra pacientas;

Jei neturite drėkintuvo, galite aplink kambarį pakabinti šlapias paklodes ir rankšluosčius..

Tada turėtumėte pereiti prie terapinių priemonių. Jei vaikas karščiuoja aukštai, reikės karščiavimą mažinančios priemonės. Jei įtariate alerginę stenozės kilmę, kūdikiui turite paskirti amžiui būdingą bet kurio tinkamo antihistamininio vaisto dozę:

  • „Fenistil“;
  • Zyrtek;
  • Zodakas;
  • Suprastinas.

Norint palengvinti patinimą, inhaliacijos procedūros atliekamos mineraliniu vandeniu arba sodos tirpalu. Jie rodomi net naujagimiams. Jei nėra specialaus aparato, vaikas gali kvėpuoti per kubilą. Idealus variantas yra įkvėpimas su purkštuvu. Jie gaminami tokiomis priemonėmis kaip:

  • fiziologinio tirpalo 0,9% (gleivinei drėkinti);
  • Pulmicort (nuo dusulio);
  • Berodual (siekiant išvengti spazmų).

Mamoms ir tėčiams, kurių vaikai dažnai serga peršalimo ligomis, alerginėmis ligomis arba patyrė gerklų sužalojimus, reikia namuose laikyti purkštuvą, antihistamininius ir antispazminius vaistus. Toks numatymas padės nedelsiant pradėti teikti pagalbą gerklų stenozės priepuoliui..

Ligos gydymas ligoninės aplinkoje

Sprendimą dėl hospitalizavimo priima gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, bendrą vaiko būklę. Pirmajame stenozės etape gydymas namuose yra priimtinas po diagnostinių priemonių komplekso. Tokiu atveju tęsiama pagrindinės ligos terapija. Pediatras skiria priešuždegiminius, karščiavimą mažinančius vaistus, antihistamininių ir antibakterinių vaistų kursą.

Subkompensacinė gerklų susiaurėjimo stadija gydoma tik stacionariomis sąlygomis. Nurodoma pagrindinės ligos terapija, taip pat:

  1. Įkvėpimo priemonės naudojant gryną deguonį (kas 8 valandas).
  2. Į raumenis arba į veną skiriami raminamieji vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas (Droperidolis ir kt.).
  3. Gliukokortikosteroidų (pvz., Prednizolono) vartojimas kelias dienas palaipsniui mažinant dozę.

Jei šios procedūros neatnešė palengvėjimo, o vaiko būklė tik blogėja, galima daryti išvadą, kad stenozė perėjo į dekompensacijos stadiją. Šiuo atveju naudojami skubūs metodai: trachėjos intubacija arba tracheostomija.

Tracheostomija apima priekinės trachėjos sienos pjovimą ir į ją įkišamą vamzdelį, kuris tieks orą į plaučius. Skubame nuraminti tėvus, šis metodas naudojamas tik kraštutiniais atvejais..

Esant lėtinei stenozės formai, taip pat naudojama chirurginė intervencija, kurios metu randai ir navikai pašalinami iš gerklų ertmės. Neseniai lazerinė endoskopinė chirurgija buvo naudojama gydant vaikus..

Vaikai, turintys paskutinės stadijos gerklų susiaurėjimą, paprastai iš karto eina į intensyviosios terapijos skyrių. Visų pirma, gydytojai atlieka plaučių ir širdies gaivinimo priemones, taip pat užkerta kelią smegenų edemai arba ją palengvina..

Komarovsky apie melagingos krupos gydymą - vaizdo įrašas

Gydymo prognozė

Jei laiku apsilankoma pas gydytoją, prognozė paprastai būna palanki - vaikai greitai pasveiksta. Tačiau tėvai turėtų būti susirūpinę užkirsti kelią vėlesniems gerklų stenozės priepuoliams..

Lėtinės ligos formos atveju vaiko organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio, kuris yra kupinas centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimų. Laiku neatpažintos stenozės sukelia kvėpavimo takų ligas, tokias kaip:

  • ūmus stenozuojantis laringotracheitas;
  • lėtinis bronchitas;
  • dažnas plaučių uždegimas;
  • bronchektazė (negrįžtamas tam tikrų bronchų vietų padidėjimas).

Be to, polinkis į stenozę dažnai lemia tai, kad kiekviena kvėpavimo takų infekcija ar net peršalimas sukelia ūmų gerklų susiaurėjimą..

Prevencija

Veiksmingiausias būdas išvengti šios pavojingos būklės yra virusų ir peršalimo prevencija. Šiuo tikslu būtina:

  • stiprinti vaiko kūną;
  • apsaugoti kūdikį nuo kontakto su sergančiais žmonėmis;
  • laiku atlikti pradinių peršalimo požymių terapiją.

Tinkamai suformuluota vaiko mityba taip pat padės išvengti traukulių. Meniu turėtų būti natūralūs jogurtai, pieno produktai, kruopos, mėsa ir žuvis, šviežios daržovės ir vaisiai. Tokiu atveju nereikėtų vartoti alergiškų maisto produktų, maisto priedų ir įvairių konservantų..

Jei stenozės priepuoliai kartojasi, būtina kreiptis į alergologą ir imunologą. Ekspertai jums patars, kaip kiekvienu atveju sumažinti atkryčio tikimybę.

Vaiko gerklų stenozė yra rimta patologija, kelianti pavojų vaikų sveikatai. Todėl pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams būtina kviesti greitąją pagalbą. Gydymo prognozė daugiausia priklauso nuo provokuojančio veiksnio, ligos stadijos, individualių kūdikio ypatumų, tačiau kuo greičiau suteikiama kvalifikuota pagalba, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Būk sveikas!