Etmoiditas

Laringitas

Etmoiditas - gleivinio epitelio, padengiančio etmoidines ląsteles, uždegimas.

Etmoidinis kaulas (iš lot. Os ethmoidale) yra tarp nosies ertmės ir kaukolės ertmės, susideda iš kaulų ląstelių, išklotų ciliariniu epiteliu - gleivine. Dėl savo centrinės padėties kitų sinusų šalinimo kanalų artumas, etmoidinio kaulo gleivinės gleivinės uždegimas sukelia priekinį sinusitą, sinusitą. Laisva ir plona ląstelių gleivinė uždegimo metu greitai išsipučia, tampa želatina, yra polipų susidarymo pagrindas.

Priekinės etmoidinės ląstelės priartėja prie priekinio sinuso, o uždegimo atveju jos blokuoja priekinį sinusą. Kitas etmoidinio kaulo bruožas yra tai, kad per jį praeina trišakio nervo šakos - regos nervas ir žandikaulis. Dažniausiai etmoiditą lydi sinusitas arba priekinis sinusitas, šių ligų simptomai ir gydymo būdai yra panašūs.

Kas tai yra?

Etmoiditas yra ūmus ar lėtinis etmoidinių labirintų ląstelių gleivinės uždegimas. Šis labirintas yra vienas iš paranalinių sinusų ir yra etmoidinio kaulo dalis, esanti giliai kaukolėje nosies dugne. Tai gali pasireikšti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau ją lydi kitas sinusitas - sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažniau kenčia nuo etmoidito, tačiau jį galima diagnozuoti tiek naujagimiams, tiek suaugusiesiems.

klasifikacija

Pagal kurso pobūdį išskiriamas lėtinis ir ūminis etmoiditas. Priklausomai nuo išskyros pobūdžio, etmoiditas skirstomas į šiuos tipus:

  • katarinis sinusitas;
  • edematozinis katarinis sinusitas;
  • pūlingas sinusitas;
  • polipozinis sinusitas.

Priklausomai nuo pažeidimo pusės:

  • kairysis etmoiditas;
  • dešinės pusės etmoiditas;
  • abipusis etmoiditas.

Vystymosi priežastys

Pirminis etmoidinių labirintų ląstelių uždegimas yra retas. Paprastai etmoiditas tampa nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija: ARVI, nosies ertmės adenovirusinis ir rinovirusinis uždegimas, gripas. Rečiau šią ligą išprovokuoja patogeniniai stafilokokai, streptokokai, haemophilus influenzae, grybai ar jų deriniai. Vaikams sukelti gali būti skarlatina, tymai, raudonukė ir kitos vaikų infekcijos..

Uždegiminio proceso atsiradimą sinusyje palengvina:

  1. Lėtinė ENT patologija. Etmoidinio sinuso infekciją lengvina vangus ar dažnai pasikartojantis rinitas (įskaitant alerginę kilmę), sinusitas, priekinis sinusitas, laringitas, faringitas, tubootitas, įvairūs tonzilito variantai. Vaikystėje didelę reikšmę turi adenoidų ataugos, adenoiditas.
  2. Imuniteto trūkumas. Etmoiditas vystosi vietinio ir bendro imuniteto aktyvumo slopinimo fone. Šias ligas gali sukelti ilgalaikis ar nekontroliuojamas gydymas antibiotikais, ŽIV infekcija, cukrinis diabetas ar kitos endokrinopatijos. Rečiau kaip predisponuojantys veiksniai veikia onkologiniai procesai, hemoblastozė, dekompensuotos lėtinės somatinės ligos, pirminiai genetiškai nustatyti imunodeficitas..
  3. Trauminiai sužalojimai. Sinusinio drenažo pablogėjimas ir palankių sąlygų patogeninei florai sukūrimas pastebimas trauminėse deformacijose, pažeidžiant normalią etmoidinio kaulo konfigūraciją, kurios pastebimos esant sunkiems galvos smegenų traumoms, plačioms chirurginėms intervencijoms veido srityje..
  4. Raidos anomalijos. Vienas iš svarbių etmoidito etiofaktorių yra visiško grotelių labirinto ertmės drenažo pažeidimas. Ši būklė pastebima esant įgimtoms nosiaryklės anomalijoms: per siauroms ląstelių įleidimo angoms, vidurinės nosies kanalo susiaurėjimui, nosies pertvaros deformacijai..

Simptomai

Etmoiditas gali būti ūmus ir lėtinis..

Ūminis etmoiditas dažniausiai pasireiškia ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo arba alerginio rinito fone. Ūminiam etmoiditui būdingi sunkūs simptomai. Savo ruožtu lėtinis etmoiditas turi vangius simptomus; su juo, labai dažnai nosies kanaluose ir pačiuose sinusuose, galite pamatyti polipų susidarymą. Kartais sergant lėtiniu etmoiditu paciento skundų gali nebūti..

Pagrindiniai simptomai, kuriais pacientai gali skųstis, yra šie:

  • galvos skausmas (daugiausia srityje tarp akių),
  • nosies tilto ir vidinių akių kampučių skausmas,
  • vokų patinimas (ypač ryte po pabudimo),
  • užsitęsusi sloga (daugiau nei 7-10 dienų),
  • gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies,
  • gleivių nutekėjimas, pūliai išilgai gerklės galo (jei pažeidžiama užpakalinė etmoidinio sinuso mikrosus).

Paciento, sergančio pūlingu kairiuoju etmoiditu, nuotrauka (jei serozinis procesas virsta pūlingu, tada akių vokai nebegali tiesiog patinti, bet atsiranda jų paraudimas, patinimas):

Bendresnio pobūdžio simptomai, pastebėti sergant etmoiditu:

  • veido patinimas,
  • galvos skausmas, nuovargis, karščiavimas,
  • gerklės skausmas, kosulys,
  • Blogas kvapas,
  • sumažėjęs skonio ir kvapo pojūtis.

Etmoidinius sinusus nuo orbitos skiria labai plonos kaulinės sienos, todėl, uždegimui pereinant nuo serozinio prie pūlingo, gali pasireikšti rimtesni simptomai: regos praradimas, dvigubas matymas, akių ir vokų paraudimas, akių išsikišimas į priekį. Taip pat reikia nepamiršti, kad etmoidinio sinuso priekinės dalies uždegimas dažniausiai pasireiškia tuo pačiu metu, kai pralaimėta viršutinė ir priekinė sinusai, o užpakalinė - su sphenoidinio sinuso uždegimu..

Komplikacijos

Etmoiditas yra rimta patologija, kuriai reikia skubios terapijos. Ūminė ligos forma greitai virsta lėtine, kurią sunku gydyti ir dėl kurios išsivysto pavojingos komplikacijos.

  1. Etmoidinio labirinto sunaikinimas ir empiemos susidarymas dažnai baigiasi pūlio proveržiu per orbitą į kaukolės ertmę. Pacientai karščiuoja ir turi intrakranijinių struktūrų pažeidimo požymių.
  2. Flegmonas ir retrobulbarinis abscesas susidaro dėl uždegimo perėjimo iš etmoidinių sinusų gleivinės į orbitą. Šių patologijų simptomai yra aštrus skausmas, vokų patinimas, akies obuolio padėties pasikeitimas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas..
  3. Meningitas, arachnoiditas ir smegenų abscesas yra intrakranijinės etmoidito komplikacijos, susijusios su pūlingu smegenų dangalų uždegimu..

Diagnostika

Tik otolaringologas gali diagnozuoti etmoiditą, atlikęs būtinas diagnostines priemones.

  1. Anamnezės rinkimas, skundų registravimas ir paciento fizinis ištyrimas.
  2. Tiriant nosies ertmę, yra serozinio pobūdžio hiperemija, patinimas, gleivinės išskyros.
  3. Palpuojant nustatomos skausmingos vietos (nosies tiltelis - su etmoiditu);
  4. Endoskopija leidžia įvertinti etmoidinio kaulo paranazinio sinuso ląstelių būklę ir nustatyti uždegimo židinį.
  5. Atliekama kompiuterinė tomografija ir fluoroskopija.

Jei reikia, nustatant ligos sukėlėją, paimamas kraujas ir atliekama nosies išskyros.

Kaip gydyti etmoiditą

Pagrindinis etmoidito gydymo metodas suaugusiems namuose yra antibiotikų terapija. Norint paskirti veiksmingą vaistą, būtina nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams. Tam pacientas siunčiamas į mikrobiologinę laboratoriją ištirti atskirtą gerklę ir nosį dėl mikrofloros. Gerų rezultatų gydant etmoiditą suteikia plačia spektro antibiotikai - „Amoksicilinas“, „Amoksiklava“, „Cefotaksimas“, „Cefazolinas“..

Pacientai, sergantys etmoiditu, gydomi priešuždegiminiu gydymu, kurio tikslas - sumažinti skausmą. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - „Paracetamolis“, „Tsefekonas“, „Ibuklinas“..

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir padidinti bendrą organizmo atsparumą, pacientams rekomenduojama atlikti imunomoduliatorių - „Ismigen“, „Imunoriks“, „Immunal“ - kursą..

Siekiant sumažinti gleivinės edemą, būtina vartoti vazokonstrikcinius nosies lašus, kurių pagrindas yra ksilometazolinas arba oksimetazolinas, kombinuotus vaistus - polimiksiną, rinofluimucilą. Geriamiesiems pacientams skiriami hiposensibilizatoriai - „Cetrin“, „Erius“, „Suprastin“.

Paranalinių sinusų plovimas vaistais suteikia gerų rezultatų. Skalbimo procedūra atliekama sinusiniu kateteriu YAMIK, kuris išsiurbia eksudatą ir praplauna sinusus vaistinėmis medžiagomis. Procedūra kartojama tol, kol pasirodys skaidrus skystis..

Fizioterapija

Kineziterapijos procedūros (kompleksinės terapijos metu) yra veiksmingas gydymo metodas. Norėdami palengvinti skausmingus simptomus, gydytojai pacientui nurodo šias procedūras:

  1. Elektroforezė kartu su antibakteriniais vaistais. Gydymo metu atsiranda poveikis priekiniam paranaliniam sinusui. Vaistai prasiskverbia į audinius, kurie nėra aprūpinti krauju, todėl gaunamas greitesnis gijimo rezultatas nei vartojant geriamuosius antibiotikus.
  2. Fonoforezė. Terapinė procedūra paveikia pažeistą paranazinį sinusą ultravioletiniais spinduliais. Norint gauti geriausią priešuždegiminį poveikį, vaistai iš anksto tepami poveikio vietoje.
  3. Helio-neono lazeris. Spinduliavimas sulėtina uždegiminius procesus, palengvina hiperemiją ir edemą, pagerina kraujotaką paveiktoje srityje.
  4. UHF. Etmoidinių sinusų šildymui naudojama ultravioletinė terapija (naudojama tik lėtinio etmoidito remisijos metu).

Dieta ir mityba

Emoiditas žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, todėl pacientas turėtų laikytis daugybės taisyklių, kurios padės sumažinti šios ligos pasireiškimą. Taip pat turėtumėte laikytis specialios dietos, kurios tikslas - normalizuoti kūno apsaugos sistemų funkcionalumą..

Etmoidito gyvenimo būdo taisyklės yra:

  • dietos laikymasis;
  • kūno sukietėjimas;
  • padidėjęs imunitetas;
  • kova su ligos apraiškomis;
  • ūminio peršalimo ir kitų ligų, kurios gali išprovokuoti etmoiditą, profilaktika ir gydymas.

Gydant etmoiditą, pacientui rekomenduojama laikytis subalansuotos mitybos principų, vartojant pakankamą kiekį vitaminų. Tai padės geriau atsispirti ligai ir užkirsti kelią atkryčiams (pakartotiniams paūmėjimams) ateityje..

Vitaminai ir elementai, prisidedantys prie kovos su šia patologija, yra:

  • kalcio;
  • cinkas;
  • vitamino C;
  • vitaminas A;
  • vitaminas E.

Kalcis padeda organizmui kovoti su virusais ir alergenais, nes turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Taip pat šis mineralinis komponentas normalizuoja nervų sistemos veiklą, o tai yra ypač svarbu, nes sergant etmoiditu pacientai turi padidintą dirglumą, linkę į pesimizmą.

Maistas, kuriame yra didelis kalcio kiekis, yra:

  • pieno produktai;
  • balti kopūstai ir žiediniai kopūstai;
  • Brokoliai;
  • špinatai;
  • kiaušinių tryniai;
  • migdolų.

Cinkas normalizuoja imuninę sistemą ir padeda atsispirti infekcijoms ir virusams. Be to, cinkas padeda pašalinti toksinus, kurie gali sumažinti etmoidito simptomus..

Maistas, kuris gali padėti palaikyti reikiamą cinko pusiausvyrą organizme, yra:

  • kiauliena, aviena, jautiena;
  • paukštienos mėsa (kalakutiena ir antis);
  • kedro riešutai, žemės riešutai;
  • pupelės, žirniai;
  • javai (grikiai, avižiniai dribsniai, miežiai, kviečiai).

Vitaminas C stiprina imuninę sistemą, A - turi priešinfekcinį poveikį, E - turi priešuždegiminį poveikį. Todėl paciento, sergančio etmoiditu, dietoje turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra pakankamai vitaminų..

Maistas, kuriame yra didelis šių vitaminų kiekis, yra:

  • vitaminas C - vynuogės, citrusiniai vaisiai, paprikos, svogūnai, špinatai, pomidorai;
  • vitaminas E - žemės riešutai, anakardžiai, graikiniai riešutai, džiovinti abrikosai, slyvos, rožių klubai, lašišos, lydekos;
  • vitaminas A - jautienos kepenys, žuvų taukai, morkos, abrikosai, petražolės.

Gydant etmoiditą, kūno jėgos turėtų būti nukreiptos į kovą su šios ligos apraiškomis, o ne į maisto virškinimą. Tuo pačiu metu žmogus turi gauti pakankamai energijos ir maistinių medžiagų su maistu. Todėl porcijų kiekis turėtų būti nedidelis, o per dieną suvartojamo maisto kiekis turėtų būti padalytas į 5-6 patiekalus. Prieš miegą turėtumėte susilaikyti nuo valgymo, nes tai gali sukelti rėmuo ir gleivinės uždegimą..

Pacientams, sergantiems etmoiditu, reikia atsisakyti alergizuojančių produktų, kurie gali sukelti gleivinės patinimą ir uždegimą. Tradiciniai alergijos sukėlėjai yra pienas, raudonieji ikrai, vištienos kiaušiniai. Maistas su dideliu druskos kiekiu gali sukelti patinimą, todėl jų venkite. Sergant šia liga nerekomenduojami alkoholiniai gėrimai ir tie, kuriuose yra kofeino, nes šios medžiagos labai išsausina gleivinę.

Prevencija

Etmoiditas retai vystosi be ankstesnių ligų kitose nosies vietose.

Todėl jo prevencijai būtina greitai gydyti ENT patologijas, nosies sinusų ligas ir užkirsti kelią hipotermijai. Sužeidus, reikia kruopščiai apdoroti žaizdos paviršių, kad infekcija neplistų į kaukolės ertmę. Jei simptomai atpažįstami laiku, etmoidito gydymas yra gana ilga, bet įmanoma užduotis. Daug lengviau užkirsti kelią tokios valstybės vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai stebėti savo sveikatą, o jei atsiranda ligos požymių, laiku kreipkitės į gydytoją.

Laikykitės sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo, nusiteikite, valgykite teisingai, venkite hipotermijos, palaikykite palankų patalpų klimatą, o ligos jus aplenks.

Prognozė

Daugeliu atvejų ūminis etmoiditas, laiku diagnozavus ir racionaliai gydant, liga išnyksta be pėdsakų - žmogus visiškai pasveiksta.

Lėtinio etmoidito prognozė yra mažiau viliojanti. Visiškai atsigauti beveik neįmanoma; ligą galima įvesti tik į stabilios remisijos stadiją, o tada esant kompleksiniam gydymui ir ligų prevencijai, sukeliančiai uždegiminio proceso paūmėjimą etmoidiniame labirinte..

Etmoiditas. Etmoidito priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas

Ar skauda kaktą antakių srityje, skauda galvą, užsikimšusi nosis ar jaučiamas uoslė? Tai gali reikšti sinusito buvimą, kurio vienas iš tipų yra etmoiditas. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime su jumis, mieli skaitytojai, kas yra etmoiditas, kokius simptomus jis sukelia, sukelia ir kaip gydyti etmoiditą tradicinėmis ir liaudies priemonėmis. Taigi…

Etmoiditas (lot. Ethmoiditis) - etmoidinio sinuso gleivinės uždegimas, kuris yra paranazinis sinusas (sinusas).

Etmoiditas priklauso ligų grupei, vadinama sinusitu, ir dėl savo vietos kartais vadinamas etmoidiniu sinusitu.

Pagrindinė uždegiminio proceso priežastis etmoidiniuose sinusuose, kaip ir kitų rūšių sinusituose, daugiausia yra infekcijos (virusai, grybai, bakterijos) - streptokokai, stafilokokai ir kt..

Pagrindinis etmoidito pavojus yra etmoidinio labirinto vieta - priekinė kaukolės pagrindo dalis, esanti netoli orbitos, todėl vienas iš šios ligos požymių yra akių ir viršutinių vokų patinimas / edema. Be to, šioje vietoje yra priekinės kaukolės duobės ir etmoidinės arterijos, kurios yra atsakingos už kraujo tiekimą akiduobėms su visais jos priedais..

Daugeliu atvejų etmoiditas neišsivysto kaip savarankiška liga, tačiau kartu yra rinitas ir sinusitas. Negydomas jis plinta toliau, į priekinę dalį, išprovokuodamas priekinio sinusito išsivystymą, kuris savo ruožtu gali sukelti meningitą ir kitas ligas, pavojingas žmonių sveikatai ir gyvybei..

Norėdami paveikslėlį padaryti aiškesnį, pažiūrėkite į žemiau pateiktą paveikslėlį, kuriame parodyti sinusito tipai, taip pat nosies ir paranalinių sinusų vieta:

Etmoiditas suaugusiems ir vaikams pasireiškia bet kuriame amžiuje.

Etmoiditas. TLK

TLK-10: J01, J33.1, J33.8,
TLK-9: 461, 473

Etmoidito priežastys

Etmoidito priežastys, kaip ir kitų rūšių sinusito, yra gana panašios. Panagrinėkime juos išsamiau:

- infekcijos (virusai, grybai, bakterijos) - streptokokai, stafilokokai, adenovirusai, koronavirusai, Haemophilus influenzae ir kiti;
- nosies pažeidimai, nosies pertvaros kreivumas ir kiti nosies ir paranalinių sinusų struktūros sutrikimai;
- nosies kvėpavimą trukdantys patologiniai elementai - polipai, adenoidai;
- įvairių infekcinių ligų - sinusito, rinito, ARVI, gripo, tymų, skarlatinos ir kitų - komplikacijos;
- kūno hipotermija;
- imuninės sistemos susilpnėjimas;
- vitamino trūkumas (vitamino trūkumas);
- alergijos pasekmės;
- užterštas oras - dujos, dulkės;
- patekimas į trečiųjų šalių daiktų nosis, kas kartais pasitaiko vaikams - karoliukai, įvairios dalys ir kt..

Etmoidito simptomai

Tarp etmoidito požymių yra:

- sunku kvėpuoti per nosį;
- skausmas viršutinėje nosies dalyje, tarp antakių, kaktos, ypač spaudžiant šias vietas;
- išskyros iš nosies, kartais turinčios nemalonaus kvapo, iš pradžių gleivinės yra skaidrios, tačiau ligai progresuojant jos įgauna klampumą ir gelsvai žalsvą atspalvį;
- skrandžio atsikosėjimas, ypač ryto valandomis, po miego.

Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

- galvos skausmas;
- sumažėjęs uoslė;
- akių skausmas, fotofobija, padidėjęs ašarojimas;
- viršutinių vokų patinimas;
- tam tikras spaudimas akyse ir aplink jas;
- galvos svaigimas;
- aukšta ir aukšta kūno temperatūra.

Etmoidito komplikacijos

Jei nepakankamas dėmesys skiriamas etmoidito gydymui, jis gali išplisti į priekinį sinusą, sukeldamas priekinį sinusitą, ir ten jis nėra toli nuo smegenų. Rezultatas gali būti meningitas, sepsis, akių problemos ir kitos patologinės būklės, pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei..

Etmoidito rūšys

Etmoiditas klasifikuojamas taip:

Pagal lokalizaciją:

  • Kairiarankis
  • Dešiniarankiams
  • Dvišalis

Su srautu:

  • Ūminis etmoiditas
  • Lėtinis etmoiditas

Pagal formą:

  • Eksudacinis etmoiditas:
    - katarinis etmoiditas;
    - pūlingas etmoiditas
  • Produktyvus etmoiditas:
    - polipoidinis, cistinis etmoiditas
    - parietalinis-hiperplazinis etmoiditas

Pagal etiologiją:

  • Virusinis
  • Bakterinis
  • Grybelinis
  • Traumuojantis
  • Alerginis
  • Vaistas
  • Mišrus

Etmoidito diagnozė

Etmoidito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Imantis anamnezės
  • Sinusų rentgenas
  • Paranazinių sinusų ultragarsas
  • Rinoskopija
  • Nosies endoskopija
  • Diafanoskopija (apšvietimas)
  • Kompiuterinė tomografija
  • Termovizija (termografija)
  • Bakteriologinis išskyrų iš nosies ertmės tyrimas
  • Citologinis nosies ertmės turinio tyrimas

Etmoidito gydymas

Etmoidito gydymas yra skirtas:

- sunaikinimas sinusuose ir patogeninės mikrofloros pašalinimas iš jų - virusai, grybai, bakterijos;
- pūlingo eksudato pašalinimas iš sinusų;
- etmoidinio sinuso gleivinės darbo normalizavimas;
- nosies kvėpavimo normalizavimas.

Norint pasiekti minėtus tikslus, naudojami šie metodai, priemonės ir gydymo procedūros:

1. Viena iš klinikinių etmoidito apraiškų yra nosies užgulimas. Norint išvalyti sinusą nuo infekcijos ir pūlių, mums reikia laisvos prieigos prie jo, tada mes galime pristatyti reikiamus vaistus į infekcijos vietą.

Etmoidiniam sinusui atidaryti naudojami vazokonstriktoriai: „Naftizinas“, „Oksimetazolinas“, „Farmazolinas“, „Sanorinas“. Panaudojus šias lėšas, kvėpavimas pagerėja po trumpo laiko. Šias lėšas naudokite 2–3 lašus, 3–4 kartus per dieną.

2. Į atvirus sinusus pristatome drėkinančių antimikrobinių medžiagų, kurios padeda pagerinti gleivinės funkcionavimą, mažina nosies kanalų patinimą: „Bioparox“, „Proposol“.

3. Jei pūliavimas yra per tankus, į sinusus tiekiami vaistai, kurie gali išretinti pūlį ir greitai pašalinti jį iš sinusų: „ACTS-Long“ (600mg). Taikyti po 1 tabletę 1 kartą per dieną.

4. Jei diagnozė patvirtina patogeninės mikrofloros buvimą sinusuose arba liga turi ūmią formą su stipriomis klinikinėmis apraiškomis, naudojami antibakteriniai vaistai: Duracef, Augmentin, Sumamed, Ampiox, Cephalexin. Be to, gydytojas gali suleisti į raumenis - "ceftriaksono". Antibiotiko pasirinkimas yra labai svarbus, nes jo tipas naudojamas priklausomai nuo patogeno tipo. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

5. Palaikyti žarnyno mikroflorą. Lygiagrečiai su antibakteriniais vaistais skiriami vaistai, padedantys išsaugoti naudingą virškinimo organų mikroflorą - probiotikai: Bifikol, Probiovit, Linex.

6. Alerginių apraiškų prevencijai naudojant antibakterinius preparatus taip pat skiriami antialerginiai vaistai (antihistamininiai vaistai) - „Diazolin“, „Suprastin“, „Tavegil“. Jie vartojami po 1 tabletę, 2–3 kartus per dieną, 7–10 dienų.

Papildomos etmoidito gydymo priemonės ir metodai

Skalbimas. Prausimai taip pat naudingi gydant etmoiditą. Jie prisideda prie nuolatinio etmoidinio sinuso sanitarijos ir jo veikimo - oro mainų - normalizavimo. Tam galite naudoti vaisto "Furacilinas" tirpalus, kurie sėkmingai naudojami tokioje nosies plovimo procedūroje kaip "Gegutė". Po pačios pirmosios tokios procedūros pastebimai pagerėja visų nosies ir paranalinių sinusų būklė..

Esant temperatūrai. Jei nerimaujate dėl galvos skausmo, karščiavimo ir bendro kūno negalavimo, galite vartoti priešuždegiminius vaistus - „Acetilsalicilo rūgštis“, „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“..

Be to, jie gali paskirti sinusų pašildymą, UHF terapiją, lazerio terapiją ir kt..

Operacija. Jei paciento būklė yra pakankamai sunki, pūliai išplito ne tik į etmoidalinį, bet ir į kitus sinusus, gydytojas gali paskirti operaciją (punkciją), kuri atliekama taikant vietinę nejautrą..

Etmoidito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti liaudies vaistus etmoiditui gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Etmoidito gydymas namuose naudojant liaudies vaistus yra panašus į tradicinę terapiją. Pradžioje naudojamas vazokonstriktorius, apie kurį rašėme aukščiau. Po to lėšos nukreipiamos į uždegiminio proceso židinį - į etmoidinį sinusą, kuris gali būti skalbimas, įkvėpimas, lašai..

Skalbimas su etmoiditu

Druska, soda, arbatmedis. 1 arbatinį šaukštelį druskos ištirpinkite stiklinėje šilto virinto vandens. Į tai įpilkite žiupsnelį sodos ir 2-3 lašus arbatmedžio aliejaus. Jei neturite arbatmedžio aliejaus, galite apsieiti ir be jo. Skalaukite kelis kartus per dieną, tam galite naudoti švirkštą.

Ramunė. Užvirkite ramunėlių žiedus stiklinėje verdančio vandens. Leiskite gaminiui virti kelias valandas, kol jis pats atvės, nukoškite ir darykite tai kelis kartus per dieną..

Chlorofiliptas. Chlorofilipto alkoholio tirpalas, 1 valgomasis šaukštas. šaukštus, atskieskite 500 ml šilto virinto vandens. Naudokite šį skalavimą kelis kartus per dieną..

Įkvėpimas su etmoiditu

Įkvėpti geriausia po sandariai uždengtu rankšluosčiu arba, jei įmanoma, naudoti purkštuvą.

Lauro lapas. Tuziną sausų lauro lapų užpilkite vandeniu ir padėkite ant ugnies. Kai vanduo užvirs, sumažinkite ugnį ir per minimalų užvirimą pradėkite įkvėpti. Nosies kvėpavimo procedūros trukmė yra 5 minutės. Šiuos įkvėpimus darykite kiekvieną dieną..

Česnakai ir obuolių sidro actas. Susmulkinkite 4 skilteles česnako ir ant česnako košės užpilkite 100 ml obuolių sidro acto ir 200 ml verdančio vandens. Įkvėpkite garų 15 minučių, 3 kartus per dieną.

Ramunė ir arbatmedis. Užvirkite ramunėlių žiedus, tada į sultinį įlašinkite 5–6 lašus arbatmedžio aliejaus, vietoj to galite naudoti ir eukalipto aliejų. Įkvėpkite 7-10 minučių, 3 kartus per dieną.

Lašai su etmoiditu

Įpylę nosį, gerai pamasažuokite, nepamirškite apie jos priedus. Norėdami aiškiau suprasti, kurias vietas reikia masažuoti, pažvelkite į žalsvą nuotrauką, kurioje nurodoma tam tikrų sinusų vieta. Po masažo atsigulkite ant nugaros ir šiek tiek pagulėkite. Tai būtina, kad lašeliai normaliai išplistų. Išpūtimas po lašinimo.

Ciklamenas. Ciklameno sultys yra viena iš galingiausių medžiagų, naudojamų gydant visų rūšių sinusitą. Jai paruošti būtina išspausti sultis iš kruopščiai nuplautų ciklameno gumbų, kuriems gumbai pirmiausia smulkiai supjaustomi, pavyzdžiui, ant trintuko. Nukoškite ciklameno sultis ir atskieskite vandeniu santykiu 1: 4 (sultys: vanduo). Paruoštu produktu lašinkite po 2 lašus į kiekvieną nosies landą. Procedūrą geriausia atlikti vakare ir namuose, nes gali prasidėti gausus išmetimas.

Kalanchoe. Kalanchoe yra dar viena milžinė kovojant su įvairiomis infekcijomis, kurios vargina nosies kvėpavimą. Norėdami paruošti "Kalanchoe" lašus, 3 dienas turite įdėti keletą didelių augalo lapų į šaldytuvą. Tada juos sumalkite ir išspauskite sultis. Kruopščiai nukoškite gautą skystį, atskieskite vandeniu ir lašinkite paruoštus lašus į kiekvieną nosies landą po 2–3 lašus, 2–3 kartus per dieną..

Juodas ridikas. Paimkite vieną juodąjį ridiką, kruopščiai nuplaukite, supjaustykite ir išspauskite sultis. Tada perkoškite ir palaidokite nosį 3-4 lašus, 3–4 kartus per dieną.

Etmoidito prevencija

Norėdami užkirsti kelią etmoidito vystymuisi, gydytojai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:

- neleiskite infekcinėms ligoms praeiti savaime, gydykite jas iki galo;
- sustiprink savo imunitetą;
- valgykite maistą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais, jei tai sunku, pabandykite kartkartėmis papildomai išgerti vitaminų kompleksą;
- venkite hipotermijos;
- aktyviai gyventi;
- namuose bent 2 kartus per savaitę atlikite drėgną valymą;
- nepamirškite išvalyti buitinės technikos filtrų: oro kondicionieriaus, oro siurblio, dulkių siurblio;
- dirbdami vietose, kur oras yra užterštas dulkėmis, dujomis ar garais, naudokite apsaugines priemones.

Etmoiditas

Etmoidinis sinusitas arba ūminis etmoiditas yra liga, kuriai būdingas gleivinio epitelio uždegimas, esantis etmoidinio kaulo ląstelėse. Šio termino reikšmę žino labai nedaug žmonių (dažniau girdi sinusitą ar sinusitą), tačiau pati patologija yra labai dažna. Būtent dėl ​​šios priežasties būtina žinoti, kas yra etmoiditas, jo simptomai ir gydymas. Patologija yra gana pavojinga, nes uždegimo židinys yra arti smegenų ir trišakio nervo šakos, kuri yra atsakinga už veido inervaciją. Etmoidinis sinusitas pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Sukėlėjai

Pagrindiniai žandikaulio etmoidito sukėlėjai yra tie patys virusai, kurie išprovokuoja ARVI, gripo, rinoviruso ar adenoviruso infekcijos atsiradimą. Ligos priežastis gali būti bakterijos - stafilokokai ir streptokokai, taip pat patogeniniai grybai. Medicinoje buvo atvejų, kai viršutinė žandikaulio etmoiditas išsivysto dėl vadinamosios mišrios infekcijos. Tiriamojoje medžiagoje vienu metu nustatomi keli patogenai.

Retais atvejais pirmiausia išsivysto etmoidinis sinusitas. Paprastai ikimokyklinio, mokyklinio amžiaus ir suaugusiems vaikams tai pasireiškia kaip kitų infekcinių ligų komplikacija: sinusitas, rinitas, sinusitas. Infekcija į etmoidinį sinusą patenka dviem būdais: hematogeninė (dažniausiai) ir kontaktinė. Hymoroetmoiditas gali paveikti net naujagimius. Priežastis - bambos, gimdos ir odos sepsis.

Ligos vystymosi priežastys

Patologinį procesą dažniausiai sukelia infekcinė liga, kuri paveikia žmogaus organizmą ir silpnina jo imunitetą. Todėl ant nosies gleivinės pradeda aktyviai vystytis virusai ir bakterijos. Pagrindinės žandikaulio etmoidito vystymosi priežastys yra šios:

  • nosiaryklės anomalijos (įgimtos ir įgytos visą gyvenimą);
  • dažni peršalimai, sloga;
  • virusinės infekcijos;
  • grybelinis, bakterinis, virusinis sinusitas;
  • lėtinės ligos, susijusios su nosies ertme (ypač alerginis rinitas);
  • veido trauma;
  • susilpnėjęs imunitetas.

Pirmieji suaugusiųjų ir vaikų etmoidinio sinusito požymiai pasireiškia imuninės sistemos susilpnėjimo ir paranalinių sinusų uždegimo fone. Vyresni žmonės dažniau toleruoja šią ligą. Vaikams ląstelių gleivinė uždegama daug dažniau, o liga yra sunki, o kūno temperatūra yra aukšta. Patologinis procesas gali pereiti į kitus paranalinius sinusus. Tokiais atvejais įprasta kalbėti apie viršutinio žandikaulio etmoidito ir priekinio etmoidito išsivystymą..

Pagal kurso pobūdį išskiriamos dvi etmoidinio sinusito formos:

  • aštrus;
  • lėtinis.

Lokalizavus uždegiminį procesą, yra:

  • dvišalis - pažeidžiamos abiejų etmoidinio kaulo pusių ląstelės;
  • dešinysis - uždegamos tik dešinėje esančios ląstelės;
  • kairysis - uždegtos tik kairėje pusėje esančios ląstelės.

Be to, liga klasifikuojama pagal jos eigos ypatumus. Yra trys formos:

  1. Katarinis etmoiditas. Priežastis yra virusai. Šiai formai būdingas gausus ašarojimas. Pacientui pasireiškia pirmieji apsinuodijimo požymiai - galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas visame kūne, pykinimas. Akių balta parausta. Kai kuriais atvejais vidiniame akies kampe gali būti sprogo kapiliarai. Tiltas ištinęs. Edema tęsiasi iki akių kampučių. Naudojant šią formą, nėra jokio kvapo.
  2. Polipoidinis etmoiditas. Ši ligos forma yra lėtinė. Tai atsiranda dėl užsitęsusio rinito. Gleivinės patinimas ilgai nepraeina ir dažnai užfiksuoja etmoidinį kaulą. Ląstelių viduje palaipsniui auga polipai, kurie visiškai blokuoja liumenus. Dėl to gleivinė bus nuolat edema. Pacientai gali patirti remisijas. Šiuo metu ligos požymiai beveik visiškai išnyksta. Asmuo gali laisvai kvėpuoti per nosį. Pablogėjimas įvyksta ARVI fone.
  3. Pūlingas etmoiditas. Sudėtingiausia ir pavojingiausia ligos forma. Simptomatologija yra ryškiai išreikšta, kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus - 39-40 laipsnių. Yra stiprus skausmas priekinėse skiltyse ir nosies, dantų, akių tiltelyje. Stebimas gausus ašarojimas. Bendro kūno apsinuodijimo požymiai pablogina būklę.

Ūminės formos simptomai

Ūminis etmoiditas vystosi infekcinių ligų fone. Žmogui atsiranda nosies dugno sunkumas, nosies kanalai yra užsikimšę. Gleivės išsiskiria kartu su geltonai žaliu pūliu. Dažnai visą šį procesą lydi labai stiprus galvos skausmas..

Šiai formai būdinga:

  • temperatūros pakilimas iki didelio skaičiaus;
  • pablogėja bendra būklė;
  • pacientas jaučia silpnumo ir nuovargio jausmą;
  • skausmas nosies šaknies srityje, plintantis į akiduobes;
  • akies lizdo vidinės dalies oda dažnai būna sustorėjusi ir labai jautri lietimui;
  • pulsuojantis skausmas nosies ir kaktos dugne (blogesnis naktį);
  • greitas nuovargis;
  • fotofobija.

Pagyvenusiems ir mažiems vaikams patologinis procesas gali sunaikinti kaulų ląstelių sieneles, o uždegimas palaipsniui pereis į minkštus vidinio orbitos kampo audinius. Jei ūminis etmoiditas negydomas, procesas pradės veikti aplinkinius audinius, susidaro keli židiniai. Dėl to atsiras intrakranijinės ir orbitinės komplikacijos, viršutinio žandikaulio osteomielitas.

Lėtinės formos simptomai

Jei liga anksčiau nebuvo diagnozuota ir tinkamai negydyta, pacientui išsivysto lėtinis etmoiditas. Dažnai šis patologinis procesas yra viršutinio žandikaulio sinuso (viršutinio žandikaulio etmoidito), priekinio sinusito ar lėtinio rinito uždegimo komplikacija. Pirmieji šios ligos požymiai žmonėms pasireiškia praėjus dviem mėnesiams po ūmaus etmoidito.

Paūmėjus lėtiniam etmoiditui, pastebimi šie simptomai:

  • viršutinis vokas yra labai patinęs;
  • pūlingos išskyros iš nosies;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • nosies tilto srityje pacientas pažymi sunkumą, kuris padidėja, jei jis pakreipia galvą;
  • pūliai ir gleivės nubėga nosiaryklę. Ryte susikaupia daug išskyrų, o pacientas jas labai sunkiai kosėja;
  • kai akys juda, pacientas jaučia stiprų skausmą.

Ši ligos forma yra pavojinga tuo, kad vidurinės nosies kriauklės gleivinė pradeda labai greitai augti ir netrukus užsidaro nosies pertvara. Degeneraciniai jo pokyčiai lemia polipų susidarymą. Jei edema nesumažės, atsiras polipozė. Keli polipai užpildys visą nosies ertmę ir pradės kyšoti į išorę. Nosies pertvara deformuosis.

Komplikacijos

Jei ūminis ar lėtinis etmoiditas nėra gydomas, pūlingos masės gali išplisti į netoliese esančius organus. Išsivysto komplikacijos, pavojingos ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Dažniausios problemos yra:

  • akių komplikacijos - orbitinė flegmona, retrobulbarinis abscesas, empiema;
  • grotelių labirintas yra sunaikintas;
  • uždegiminis procesas plinta į intrakranijines sritis. Tai yra pavojingiausia būklė, nes gali išsivystyti smegenų abscesas, difuzinis pūlingas meningitas, arachnoiditas..

Be to, beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti lėtinio etmoidito. Todėl neturime dvejoti! Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte nedelsdami aplankyti kvalifikuotą specialistą. „Užgijęs“ ar ne iki galo išgydytas uždegiminis procesas gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Diagnostika

Informatyviausias būdas įvertinti etmoidinių sinusų su žandikaulio etmoiditu būklę yra kompiuterinė tomografija. Magnetinio rezonanso terapija taip pat dažnai naudojama sveikatos priežiūros įstaigose. Šis metodas turi savo privalumų - didelės skiriamosios gebos ir informacijos turinį. Juo galima diagnozuoti grybelių sukeltą sinusitą. MRT yra pasirinktas metodas diagnozuoti vaikų ligą, nes jame nenaudojamos jonizuojančios radijo bangos..

Rentgeno spinduliai naudojami etmoidiniam sinusitui diagnozuoti suaugusiesiems. Paveikslėlyje bus parodyta, kaip tamsėja etmoidinės ląstelės.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Endoskopinis tyrimas. Atliekama naudojant zondą su optine sistema.
  2. Rinoskopija. Nosies ertmė tiriama spekuliacija ir nosiaryklės spekuliacija.

Ūminio etmoidinio sinusito gydymas

Ūminis etmoiditas turi būti gydomas vaistais. Terapinės priemonės pirmiausia bus skirtos etmoidinių ląstelių gleivinės edemai mažinti.

Veiksmingiausias gydymo metodas yra YAMIK sinusinis kateteris. Tokio kateterio pagalba specialistai pašalina pūlį iš paveiktų ląstelių, į juos suleidžia vaistinių medžiagų, kurios slopina bakterijų ir virusų aktyvumą, taip pašalindamos uždegimą..

Plačiausio veikimo spektro antibiotikai - amoksicilinas, Tsipromedas, Augmentinas, Sumamedas, Klacidas - geriausiai susidoroja su bakterine infekcija. Taip pat nurodomi priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Ebastinas, chloropiraminas. Nosies užgulimas pašalinamas vazokonstrikcinėmis medžiagomis. Veiksmingiausi yra nafazolinas, dimetindenas.

Lėtinio etmoidinio sinusito gydymas

Lėtinį etmoiditą sunkiau išgydyti. Simptomai pašalinami gydant kompleksiniais vaistais - Polidex, Bioparox, Isofra. Šių lėšų sudėtyje yra kelios veikliosios medžiagos vienu metu - antibiotikas, anestetikas, vazokonstriktorius.

Kineziterapijos procedūros taip pat suteikia labai gerą efektą:

  • hidrokortizono fonoforezė;
  • elektroforezė difenhidramino ir kalcio chlorido tirpalais;
  • UHF sergant etmoidiniu sinusu;
  • nosies ertmė gydoma helio-neono lazeriu.

Chirurgija

Chirurginė intervencija šiai ligai yra nurodoma tik tada, kai atsiranda komplikacijų, kurias sukelia greitas uždegiminio proceso išplitimas į kaulinį audinį ir periostą. Etmoidinės ląstelės atidaromos iš išorinės prieigos. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.

Pirmas dalykas, kurio reikia chirurgui, yra suteikti visišką prieigą prie etmoidinio kaulo. Norėdami tai padaryti, jis išplečia nosies kanalą. Tada ląstelės atidaromos. Operacijos metu pašalinamos visos paveiktos zonos.

Tradiciniai gydymo metodai

Jokiu būdu etmoidinio sinusito negalima gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis! Jie gali būti papildoma terapija. Pagrindinis gydymas yra antibiotikai, kraujagysles sutraukiantys ir priešuždegiminiai vaistai. Be to, galite praplauti sinusus šalavijų, ramunėlių ar stiprios juodosios arbatos antpilu. Taip pat galite nusiplauti sinusus pašildytu laukinio rozmarino ar ugniažolės tirpalu. Etmoidito gydymas turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui!

Etmoidinis vaikų sinusitas

Ši liga vaikams pasireiškia izoliuota forma. Pažeidžiami sinusai, nes jie yra labiausiai išsivystę nuo pat gimimo. Naujagimių, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų etmoidito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje!

Vaikams visi simptomai yra ryškesni. Aukšta temperatūra apsunkina ligos eigą - iki 40 laipsnių. Intoksikacija palaipsniui didėja - vėmimas ir pykinimas.

Uždegimo šone esanti akis visiškai užsidaro, o akies obuolys juda žemyn ir šiek tiek į šoną. Jei pacientui nesuteiksite kvalifikuotos pagalbos, komplikacijos gali atsirasti trečią dieną dėl pūlių proveržio. Jei vaikas negauna tinkamo gydymo, tada penktą dieną išsivysto orbitos ir intrakranijinės komplikacijos, sepsis.

Vaikų etmoidito gydymas atliekamas tik ligoninėje. Visų pirma būtina atlikti aktyvią antibiotikų terapiją. Vaistai leidžiami į veną. Pūlį iš sinusų galima pašalinti naudojant elektrinį siurblį. Taip pat skiriami vazokonstriktoriai. Svarbu laiku sumažinti temperatūrą. Šiuo tikslu vaikui skiriamas Ibuprofenas arba Paracetamolis..

Pasveikimo stadijoje skiriama fizioterapija - ultragarsas, UHF, mikrobangų krosnelė, helio-neono lazeris, magnetas. Vaikai klinikoje stebimi iki visiško pasveikimo.

Prevencija

Kadangi etmoidinį sinusitą sukelia įvairūs mikroorganizmai, konkrečių jo prevencijos priemonių tiesiog nėra. Norint užkirsti kelią šio patologinio proceso vystymuisi, būtina užkirsti kelią ligų, kurios gali sukelti jo atsiradimą, vystymuisi. Be to, įrodyta, kad šaltuoju metų laiku imasi vitaminų kompleksų, kad sustiprintų imuninę sistemą..

Kad liga neišsivystytų vaikams, būtina stiprinti jų imuninę sistemą nuo pat gimimo. Tam tikslui galite naudoti vitamininius preparatus (pagal amžių), duoti vaisių, praturtintų vitaminu C, sukietėti.

Etmoiditas (etmoidinis sinusitas): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Etmoiditas arba etmoidinis sinusitas

Priėmimą veda daktaras. Boklinas A.K.

  • Kaip ir bet kokia sinusų infekcijos forma, etmoiditas gali būti ūmus ir lėtinis..
  • Pagrindinės priežastys yra virusinė infekcija, nukrypusi nosies pertvara, nosies kanalų siaurumas.
  • Polipų augimas būdingas emoiditui..
  • Išskirtinis etmoidito bruožas yra "akių" simptomų buvimas.
  • Veiksmingiausias gydymas yra endoskopinė etmoidotomija.

Kas yra etmoiditas ar sinusitas?

Etmoiditas yra uždegiminis procesas, turintis įtakos etmoidinių ląstelių gleivinei. Kaip ir bet kuris kitas sinusitas, jis gali būti ūmus ir lėtinis..

Paranazaliniai ar paranaliniai sinusai, kaip rodo pavadinimas, yra šalia nosies kaukolės priekinės dalies kauluose ir jungiasi su nosies ertme. Sveikos būklės šios ertmės paprastai nesukelia jokių pojūčių..

Etmoidalinė sinusinė arba etmoidinė ląstelių sistema susideda iš 7–14 atskirų ląstelių arba žirnio dydžio kapsulių (Cellulae ethmoidales).

Šias ląsteles labai plonos kaulinės sienos skiria viena nuo kitos ir nuo orbitų. Etmoidinės ląstelės ribojasi su priekiniu sinusu ir jungiasi su nosies kanalu.

Priežastys

Pagrindinė ūminio etmoidito priežastis yra virusinės infekcijos. Dažniausia „virusinė“ priežastis yra kvėpavimo takų ligos (ARI, ARVI ir kt.).

Anatominės ypatybės - nosies kanalų siaurumas, nosies pertvaros kreivumas, nosies gleivinės hipertrofija ir kt..

Lėtinės ligos: vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, dantų patologijos.

Atskirai būtina pabrėžti priežastį, nes daugelis žmonių apie tai pamiršta - tai nosies ir kitų veido ir žandikaulių aparato sužalojimai. Ypač jei tokios traumos atsiranda reguliariai.

Etmoidito simptomai

Dažni simptomai (būdingi visam sinusitui):

  • „Blogo kvapo“ nosies išskyros - sukelia pykinimą ir vėmimą.
  • Gleivinės išskyros iš nosies (gerklės), dar vadinamos postnosalinio lašėjimo sindromu.
  • Užkimimas.
  • Knarkimas.
  • Galvos skausmas (įvairaus intensyvumo) ir galvos svaigimas.
  • Nosies kvėpavimo trūkumas.
  • Sumažėja uoslė ir skonis.
  • Skaudanti gerklė.
  • Spaudimo sinusuose jausmas.
  • Lėtinis nuovargis.
  • Pajutęs nosies gleivinės patinimą.
  • Kurtumas dėl vienalaikio katarinio uždegimo (vienas iš retų simptomų)

Etmoiditui būdingi simptomai:

  • Su etmoidinių ląstelių uždegimu būdingi orbitos simptomai: skausmas vidiniame akies kampe, perioste, kaktoje. Kai kuriais atvejais bukas, skausmingas skausmas nosies šaknies srityje.
  • Galimas minkštųjų audinių patinimas ir edema vidiniame akies kampe ir palpebralinio plyšio susiaurėjimas.
  • Progresuojant orbitiniams simptomams, pasireiškia egzoftalmas (akies obuolio poslinkis į priekį (išsipūtusios akys), kai kuriais atvejais - pasislinkus į šoną) ir akies obuolio mobilumo apribojimas.
  • Dažnai pastebimas visiškas kvapo praradimas.
  • Beveik visada kartu su kitų rūšių sinusitu ir lėtiniu rinitu.
  • Būdingas lėtinės formos bruožas yra polipų augimas sinusuose.

Galimos komplikacijos

Kaip ir kitų sinuso uždegimo formų atveju, etmoiditas gali sukelti tokių komplikacijų:

  • Kvapo praradimas - anosmija.
  • Akių infekcijos (ligos), įskaitant aklumą.
  • Kaulų infekcijos - osteitas, osteomielitas.
  • Cistos susidarymas.
  • Sepsis (apsinuodijimas krauju).
  • Padidėjusi astmos rizika.
  • Smegenys (membranos) - meningitas, encefalitas ir kt..
  • Širdies liga - perikarditas, endokarditas ir kt..

Nors daugelis šių pavojų yra reti, bet kokiu atveju svarbu laiku gauti gydymą. Net sergant ūmine etmoidito forma, svarbu uždegimą gydyti ankstyvoje stadijoje, o ne sukelti lėtinę eigą..

Diagnostika

Nepriklausomai nuo to, ar einate pas ENT specialistą, ar į terapeutą, išsami istorija apie jūsų ligą visada turėtų būti išsami - tai neatsiejama diagnozės dalis.

Vėlesnis nosies ir veido apčiuopa gali suteikti papildomos svarbios informacijos diagnozuojant etmoiditą ir kitas sinusito formas. Dažnai atliekami laboratoriniai tyrimai, pvz., Bendras kraujo tyrimas, įskaitant uždegimo sukėlėjus ar nosies tamponą.

Norint tiksliau ištirti gleivinę ir nosies ertmę ir įvertinti paranalinių sinusų duomenis, rekomenduojama atlikti nosies endoskopiją. Nosies endoskopas taip pat gali būti naudojamas audinių mėginiams (biopsijoms) paimti, norint diagnozuoti ar pašalinti polipus.

Vaizdo metodai (ultragarsas, MRT, KT) gali padėti tiksliai diagnozuoti. Jie visų pirma naudojami siekiant nustatyti, ar operacija yra būtina. KT vaizdavimas yra tinkamesnis diagnozuojant sinusitą - nes KT vaizdai gali labai tiksliai atkurti kaulų pokyčius.

Gydymas

Ūminio etmoidito gydymas

Konservatyvi terapija yra pagrindinis ūminio etmoidito gydymas. Ūmaus laikotarpio metu nustatomi:

  • Intranazalinis kraujagysles sutraukiantis preparatas (purškalai ar lašai) - iki 5 dienų,
  • Mukolitiniai agentai - etmoidinio sinuso turiniui sušvelninti,
  • Sisteminiai antibakteriniai vaistai - antibiotikų vartojimas. Gali būti rekomenduojamos injekcinės formos.

Be to, rekomenduojami nosies purškalai, turintys prieš edemą ir priešuždegiminį poveikį.

Chirurginė nosies ertmės korekcija rekomenduojama palengvėjus ūminiam etmoidito periodui.

Lėtinio etmoidito gydymas

Jei pasireiškia lėtinis etmoidito kursas, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Pirmiausia būtina pašalinti sinuso turinį, taip pat ištaisyti anatomines nosies ertmės struktūras - išprovokuoti šią būklę.

Veiksmingiausias šio tipo gydymo metodas yra endoskopinė sinusų operacija arba etmoidotomija. Šis metodas leidžia sumažinti ne tik pooperacinių komplikacijų riziką, bet ir žymiai sumažina sveikimo laikotarpį bei paciento buvimą ligoninėje..

Etmoiditas

Bendra informacija

Etmoiditas (etmoidinis sinusitas) yra etmoidinio labirinto gleivinės uždegimas. Etmoidinis labirintas yra suporuotas darinys, susijęs su paranalinių paranazalinių sinusų (SNP) sistema. Įsikūręs abipus vertikalios etmoidinio kaulo plokštelės, esančios nosies dugne, giliai kaukolėje. Struktūriškai formavimas susidaro iš oro ląstelių, kurias nuo orbitos ir kaukolės ertmės atskiria plonos kaulinės plokštelės (žemiau pav.). Priekinės etmoidinės sinuso ląstelės atsiveria į vidurį, o užpakalinės ir sphenoidinės - į viršutinį nosies kanalą. Priekinių ir viršutinių žandikaulių sinusų vėdinimas atliekamas kanalais, praeinančiais per etmoidinio kaulo priekinę sritį. Tinklelio labirinto ląstelės yra išklotos gleivine.

Svarbų vidurinio nosies kanalo ir etmoidinio labirinto (osteomeatalinio komplekso) ląstelių vaidmenį SNP fiziologijoje patvirtina faktas, kad kiekvienas paranazinis sinusas yra nutekamas per jį / greta jo šoninės sienos, o jų praeinamumo pažeidimas dėl gleivių nutekėjimo obstrukcijos sumažina sinusų oro užpildymą ir skatina antrinę paranalinių sinusų infekciją. Tokia specifinė etmoidinio kaulo anatominė vieta daro etmoiditą gana pavojinga liga, palyginti su kitų rūšių sinusitu, ir dažnai yra įvairių intraokulinių (orbitinių abscesų) ir intrakranijinių komplikacijų priežastis..

Liga dažnai pasireiškia kitų paranalinių sinusų uždegimo fone (priekinis sinusitas, sinusitas, sphenoiditas), rečiau - nepriklausomos ligos forma. Taip yra dėl to, kad priekinės ir viršutinės žandikaulių sinusų anastomozės vidurinė nosies kanalo vieta yra arti, o tai prisideda prie uždegiminio proceso perėjimo iš vieno sinuso į kitą. Atitinkamai dažnai pasitaiko kombinuota viršutinio ir viršutinio žandikaulio arba priekinių ir etmoidinių sinusų liga (polisinusitas). Kalbant apie suaugusiųjų ir vyresnių nei 7 metų vaikų įsitraukimo į uždegiminį procesą dažnumą, etmoidinis labirintas (etmoiditas) yra antroje vietoje po viršutinio žandikaulio sinuso uždegimo (sinusito). Vaikams iki 3 metų vyrauja ūminis etmoidinių sinusų uždegimas (iki 85%), o 3-7 metų amžiaus - kombinuotas etmoidinio ir viršutinio žandikaulių uždegimas.

Patogenezė, vystymosi stadijos

Pagrindinis etmoidito išsivystymo veiksnys apima įvairių etiologijų infekcijos sukėlėjus. Kai jie patenka į gleivinę, atsiranda ryšys su viduląstelinio sukibimo receptoriumi, kuris yra išreikštas ant nosies gleivinės epitelio sluoksnio. Pažeidus blakstienoto epitelio struktūrą, išlyginamas mukociliarinio klirenso mechanizmas, sukeliantis sekrecijos sąstingį ir sutrikus oro mainams SNP. Besivystanti gleivinės edema, liaukų hipersekrecija ir plazmos ekstravazacija sukelia natūralios SNP anastomozės obstrukciją, kuri praranda galimybę veikti kaip tam tikras vožtuvas, todėl sutrinka sinuso savaiminio išsivalymo (mukociliarinio klirenso) mechanizmas ir deguonies absorbcijos procesas į gleivinės kraujagysles iš užblokuoto sinuso ertmės, kuri veda prie hipoksijos išsivystymo.

Esant tokioms sąlygoms (ryški edema, sumažėjęs dalinis slėgis grotelių labirinte, sekretų sąstingis), oro srauto pobūdis keičiasi ir įleidimo angos yra visiškai užblokuotos. Deguonies likutis, kurį absorbuoja gleivinės, skatina anaerobinės glikolizės pradžią, o šalutiniai medžiagų apykaitos produktai keičia rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, sukeldami metabolinę acidozę. Dėl šių procesų mažėja fermento lizocimo, palaikančio vietinį imunitetą, aktyvumas, susidaro sąlygos vystytis bakterinei infekcijai ir progresuoti uždegiminiam procesui. Šiuo atveju paveikto sinuso gleivinė žymiai sutirštėja. Užburtas SNP patogenezės procesų ratas anastomozės obturacijos metu schematiškai parodytas žemiau.

Patogenetiniai veiksniai yra įprotis dažnai priverstinai pūsti, o tai padidina slėgį nosies ertmėje iki 60–80 mm Hg. Art. ir sukuria sąlygas užkrėstą sekreciją išstumti iš vidurinio / viršutinio nosies kanalo į SNP ertmę. Anatominių anomalijų reikšmė etmoidinio labirinto ir nosies ertmės struktūroje, įskaitant nosies pertvaros kreivumą ligos patogenezėje, nebuvo patikimai įrodyta. Atvirkščiai, galime sakyti, kad anatominės anomalijos (nosies pertvaros kreivumas, siauras nosies vožtuvas, papildoma viršutinio žandikaulio sinuso anastomozė, uncinato proceso struktūros anomalijos) yra būtina sąlyga ligai atsirasti..

klasifikacija

Etmoidito kvalifikacija grindžiama įvairiais požymiais, kuriais remiantis išskiriamos įvairios ligos..

  • ūminis etmoiditas (ligos trukmė iki 12 savaičių);
  • pasikartojantis etmoiditas (ūminio sinusito epizodų skaičius svyruoja nuo 1 iki 4 per metus, mažiausiai 8 savaičių intervalu);
  • lėtinis etmoiditas (ligos trukmė viršija 12 savaičių).

Pagal uždegimo pobūdį:

  • ūminis etmoiditas (katarinis, pūlingas, nekrozinis);
  • lėtinis etmoiditas (katarinis, pūlingas, polipozė, hiperplazinis, pluoštinis, cistinis, mišrus);
  • vazomotoras (alerginis).

Pagal uždegiminio proceso paplitimą - priekinis, užpakalinis, bendras etmoiditas.

Pagal etiologinį faktorių:

  • infekcinis (virusinis, bakterinis aerobinis / anaerobinis, grybelinis, mišrus);
  • traumuojantis.

Pagal kurso sunkumą - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Vystymosi priežastys ir veiksniai, lemiantys ligą

Etmoidito vystymąsi skatina bendro ir vietinio pobūdžio sąlygos. Bendrosios sąlygos apima bendro / vietinio imuniteto sumažėjimą, aplinkos veiksnius, konstitucines sąlygas. Tarp vietinio pobūdžio veiksnių reikšmingiausi yra tie, kurie prisideda prie anastomozių drenažo funkcijos sutrikimo (išskyros angos, sutrikusios sinusų ventiliacijos, taip pat mukociliarinės transporto sistemos funkcijos)..

Ūminio ir lėtinio etmoidito etiologijoje pagrindinį vaidmenį vaidina infekcinis veiksnys, prasiskverbiantis į etmoidinį labirintą iš nosies ertmės, karieso dantų, iš tolimo židinio su kraujo tekėjimu arba dėl nosies traumos. Infekcinių patogenų struktūroje vyrauja virusai, pirmiausia rinovirusai, adenovirusai, respiraciniai sincitiniai virusai, koronavirusai, gripo / paragripo virusai.

Bakterinio etmoidito dalis yra apie 5–7% visų etmoidinio sinusito ligų ir dažniausiai sukeliama kaklinės floros (streptokoko, stafilokoko, pneumokoko). Patogeniniai grybai kaip etiologinis veiksnys randami itin daug, daugiausia pacientams, turintiems imunodeficito. Mišrios infekcijos atvejai yra daug dažnesni, kai iš paveiktų etmoidinio labirinto ląstelių biomedžiagoje yra keli infekcijos sukėlėjai. Tuo pačiu metu ūminis etmoiditas dažniau būdingas monoflorai, o lėtinei formai - polimikrobinei florai. Netipiškų anaerobinių patogenų (chlamidijų, mikoplazmų) etiologinis vaidmuo banaliniam etmoiditui kelia abejonių. Daugeliu atvejų jie sėjami esant sunkiam komplikuotam etmoiditui (vidutiniškai 10% suaugusių pacientų).

Veiksniai, lemiantys etmoidito vystymąsi, yra šie:

  • Fiziologiniai (anatominiai) ertmės ir nosiaryklės struktūros ypatumai (siauras vidurinis nosies praėjimas arba etmoidinio labirinto ląstelių angos, nosies pertvaros smaigaliai / keteros, polipai, gleivinės hiperplazija, navikai, turbinatų hipertrofija)..
  • Patofiziologiniai veiksniai (gleivinės blakstienų epitelio funkcijos slopinimas, adenoidinė vegetacija, nosies gleivinės liaukų disfunkcija).
  • Įgytos / įgimtos imunodeficito sąlygos.
  • Infekciniai procesai nosiaryklėje, nuolat pasireiškiantys dažnais paūmėjimais (lėtinis sinusitas, faringitas, rinitas).
  • Veido trauma (nosies lūžis / nukrypusi nosies pertvara).
  • Alerginės ligos (alerginis sinusitas, rinitas).

Papildomos vaiko kūno savybės, prisidedančios prie etmoidito vystymosi, yra šios:

  • Dažni nosies gleivinės pirštų sužalojimai, o po jų infekcija.
  • Nosiaryklės ertmėje yra galingas, dažnai uždegęs limfinis žiedas ir karioziniai dantys, kurie dažnai yra lėtinis infekcijos židinys (adenoidai, tonzilitas, tonzilitas)..
  • Imuninis disbalansas ir polinkis į kvėpavimo takų infekcijas.
  • Dažnesnės alerginės reakcijos.

Etmoidito simptomai

Klinikinį etmoidito vaizdą lemia ligos forma ir uždegiminio proceso pobūdis. Liga pasireiškia kaip bendra organizmo reakcija į etmoidinio labirinto uždegimą (bendras negalavimas, karščiavimas, silpnumas) ir vietines apraiškas, kurių intensyvumas daugiausia priklauso nuo uždegimo pobūdžio ir pirminio / antrinio etmoidinio sinuso gleivinės uždegimo..

Ūminis etmoiditas

Ūminis pirminis etmoiditas, nedalyvaujant gretimų paranalinių sinusų patologiniam procesui, kliniškai pasireiškia būdingų simptomų kompleksu. Tuo pačiu metu lengvų ūminio etmoidito formų simptomai apsiriboja vietinėmis apraiškomis (nedidelis galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, uoslės sutrikimai, gleivinės išskyros iš nosies). Paprastai taip vyksta katarinis etmoiditas. Bendro apsinuodijimo požymiai yra nereikšmingi, daugeliui pacientų jų nėra.

Katarinis etmoiditas pasireiškia normalaus ar žemo laipsnio karščiavimo fone. Esant pūlingam ir nekroziniam uždegimo pobūdžiui, simptomai yra ryškesni, yra bendro apsinuodijimo požymių: temperatūros padidėjimas iki 39 ° C, intensyvus galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, reaktyvi vokų edema, skausmas nosies šaknyje ir vidiniame akies orbitos krašte, nedidelis veido minkštųjų audinių patinimas.... Esant vidutinio sunkumo ar sunkioms ligos formoms, kenčia paciento gyvenimo kokybė (dienos aktyvumas, gamybinis aktyvumas, naktinis miegas).

Etmoidito simptomai suaugusiesiems

Dažniausiai skundžiamasi:

  • Intensyvus spaudžiantis galvos skausmas, difuzinis arba lokalizuotas nosies ir orbitos dugne. Skausmas yra stipresnis, kai pasilenkiama ir juda galva pirmyn / žemyn. Skausmo atsiradimas paaiškinamas uždegiminio proceso poveikiu smegenų gleivinei, kuris atsiranda dėl anatominio etmoidinio labirinto artumo prie kaukolės ertmės, taip pat dėl ​​glaudžių smegenų dangalų ir paranalinių sinusų limfinės, kraujagyslių ir nervų sistemos ryšių..
  • Nosies kvėpavimo sunkumas (pažeidimas). Tai yra nosies užgulimo rezultatas, kurį sukelia patologinės išskyros, hiperplazija ir gleivinės edema, polipai. Jis gali pasirodyti periodiškai arba būti nuolatinis, dažnai pakaitomis dedamas vienas ar kitas nosies kanalas.
  • Patologinis gausus, kitokio pobūdžio nosies išsiskyrimas (nuo gleivinės iki pūlingos), bekvapis. Patologinio išsiskyrimo tūris periodiškai mažėja ir didėja, jis gali būti pastovus arba periodiškai atsirasti.
  • Kvapo sutrikimas (nuo nuosmukio iki visiško nebuvimo).

Antrinis etmoiditas suaugusiems žmonėms pasireiškia jau egzistuojančios ligos (rinito, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo) ar kitų paranazinių sinusų gleivinės uždegimo fone ir yra daug sunkesnis. Jei priekinių ar viršutinių žandikaulių sinusų gleivinė jau yra uždegusi, tada patologinis procesas dažniausiai eina į priekines etmoidinio sinuso ląsteles. Sfenoidinio sinuso gleivinės uždegimo atvejais procese dalyvauja užpakalinės labirinto ląstelės. Uždegiminis procesas tokiais atvejais greitai progresuoja plintant į giliuosius gleivinės sluoksnius, kurie išsipučia ir išsipučia, tuo susiaurindami ląstelių spindį, taip pat etmoidinio kaulo išėjimo kanalus.

Suaugusiųjų antriniam etmoiditui būdingas greitas patologinio proceso progresavimas. Daugeliu atvejų bendra pacientų būklė yra ypač sunki, o vietiniai simptomai yra ryškūs. Jei savalaikis gydymas suaugusiesiems nėra atliekamas arba yra nepakankamas, gali pasireikšti gana sunkios komplikacijos: retrobulbarinis abscesas, flegmono / orbitos empiema, arachnoiditas, meningitas.

Lėtinis etmoiditas

Daugeliu atvejų tai yra ūminio etmoidito pasekmė arba jis pasireiškia imunodeficito fone esant lėtiniam kitų paranalinių sinusų uždegimui. Lėtinio proceso metu išskiriamos remisijos ir paūmėjimo stadijos. Lėtinis etmoiditas paūmėjimo stadijoje tęsiasi skundais, panašiais į ūminį etmoiditą - vidutinio intensyvumo spaudimo skausmai nosies šaknies srityje / nosies tiltelyje, kuriuos sustiprina galvos judesiai; skausmas vidiniame akies kampe, sumažėjęs uoslė; gausus išskyros iš nosies ertmės gleivinės / gleivinės savybės; viršutinio voko patinimas; intoksikacijos simptomai: nuovargis, mieguistumas, silpnumas, žemos kūno temperatūra.

Remisijos laikotarpiu simptomai yra mažiau ryškūs, sumažėja skausmo intensyvumas, jis tampa difuzinis be aiškios lokalizacijos, išskyros iš nosies yra menkos, dažniau serozinės-pūlingos, rečiau pūlingos su nemaloniu kvapu. Kvėpavimas per nosį yra išsaugotas, uoslė praktiškai neturi įtakos arba šiek tiek sumažėja. Bendros ligos pasireiškimo simptomai yra pernelyg didelis dirglumas, bendras negalavimas, silpnumas ir sumažėjęs veikimas..

Vaikų etmoidito simptomai

Vaikų etmoiditas pasireiškia su ryškesniais simptomais. Reikėtų nepamiršti, kad jaunesniems nei 3 metų vaikams etmoiditas gali būti izoliuotas tik todėl, kad šiame amžiuje etmoidinės ląstelės jau yra susiformavusios, tačiau priekinė sinusė ir toliau formuojasi maždaug iki 3 metų, kai bus baigtas įaugimas į etmoidinės gleivinės priekinį kaulą. labirintas. Atitinkamai, vyresniems vaikams uždegiminis procesas jau gali vykti kartu su priekiniu ir viršutiniu žandikaulių sinusu ir diagnozuojamas kaip frontoetmoiditas arba žandikaulio etmoiditas. Naujagimiams ir kūdikiams infekcija dažnai būna antrinė (hematogeninė) jau išsivysčiusio gimdos ar bambos sepsio fone metastazavusio pūlingo židinio pavidalu..

Ūminio kūdikio / naujagimio etmoidito metu vienu metu pažeidžiamos visos etmoidinio labirinto ląstelės, o kai kuriais atvejais ir žandikaulių sinusai. Liga tęsiasi greitai, per kelias valandas patologinis procesas tampa pūlingas. Vaiko temperatūra staigiai pakyla iki 39–40, pasireiškia ryškus nerimas, regurgitacija, parenterinė dispepsija ir dažnas vėmimas.

Šio amžiaus vaikų ūminį etmoiditą lydi ryškūs toksikozės / neurotoksikozės simptomai. Lygiagrečiai, esant dusuliui ir išskyroms iš nosies ertmės, uždegiminiame procese dalyvauja periobitaliniai audiniai ir išsivysto orbitos simptomai: vidinio viršutinio orbitos kampo minkštųjų audinių patinimas, o tada apatinis vokas - atsiranda ašarojimas, akis yra pusiau uždaryta / uždaryta, akies obuolio judrumas yra ribotas ir pažymima kompensuoti žemyn arba į išorę. Atsižvelgiant į tai, išsivysto komplikacijos: pūlio proveržis po periosteum su subperiostealinio proceso vystymusi, akies orbitos absceso ir flegmono susidarymas, kietojo gomurio fistulės, nosies ertmės dugnas, žandikaulio kaulo priekinis procesas.

1–3 metų vaikų ūminis pūlingas etmoiditas vystosi rečiau ir retai sukelia komplikacijų, nors ir sunku: bendrų intoksikacijos simptomų, nosies gleivinės edemos / hiperemijos, vokų ir akies kampučių patinimų fone atsiskleidžia gausios gleivinės išskyros. Vyresniems vaikams vyrauja pirminis etmoiditas, pažeidus visas etmoidinio labirinto ląsteles, rečiau - izoliuotas užpakalinių ląstelių pažeidimas, išsivysčius užpakaliniam etmoiditui..

Liga prasideda galvos skausmu, karščiavimu, ryškiu rinitu, skausmu vidiniame akies kampe / nosies šaknyje ir uoslės pablogėjimu. Jei 2–3 dienas nėra gydymo, atsiranda orbitos simptomai, pablogėja bendra būklė, atsiranda egzoftalmos. Ūminis katarinis etmoiditas vyksta gana lengvai: bendri simptomai yra lengvi, aštrūs, išskyros iš nosies nėra arba yra serozinės, atliekant rhinoskopiją - nosies gleivinės patinimas, nedidelis vokų ir vidinio akies kampo patinimas, nedidelis palpebralinio plyšio susiaurėjimas..

Vaikų lėtinis etmoiditas dažnai išsivysto viršutinių kvėpavimo takų ligos fone ir jam būdingi vangūs simptomai.

Analizės ir diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, gyvenimo istorijos duomenimis, fizinio (priekinės rinoskopijos) ir instrumentinio / laboratorinio tyrimo rezultatais, įskaitant:

  • Rentgeno tyrimas dėl etmoidinio labirinto, priekinės ir viršutinės žandikaulių sinusų priekinėje / šoninėje projekcijoje.
  • Kontrastinė rentgenografija (norint išsiaiškinti lėtinio proceso formą).
  • Etmoidinio sinuso diagnostinė punkcija.
  • Kompiuterizuota tomografija.
  • Labirinto ląstelių / nosies išskyrų turinio bakteriologinis tyrimas (siekiant nustatyti infekcinį agentą, parinkti veiksmingą antibakterinį vaistą).

Pagal indikacijas (esant komplikacijoms) atliekamos specialistų konsultacijos: oftalmologo, odontologo, neuropatologo, veido ir žandikaulių chirurgo. Diferencinė diagnozė atliekama su viršutinio žandikaulio osteomielitu, nosies polipais, ašarinio maišelio uždegimu (dakriocistitu), nosies kaulų periostitu.

Etmoidito gydymas

Ligos gydymas yra sudėtingas, įskaitant įvairias terapijos rūšis, atsižvelgiant į etmoidito formą ir eigą, klinikinių simptomų sunkumą, bendrą paciento būklę ir pacientų amžių. Lengvos formos etmoidito gydymas atliekamas ambulatoriškai, o sunkus, vidutinio sunkumo ir ypač komplikuotas etmoiditas gydomas otolaringologinėje ligoninėje..

Etmoidito gydymas suaugusiems

Etiopatogenezinis gydymas suaugusiems apima keletą sričių: iškrovimas, sekretolitinis, vietinis antibakterinis, sisteminis priešuždegiminis gydymas, punkcijos gydymas ir fizioterapija.

Iškrovimo terapija

Jo tikslas - atblokuoti (atkurti praeinamumą) etmoidinių sinusų anastomozių, kurios pasiekiamos normalizuojant skysčio nutekėjimą iš etmoidinio sinuso ir atstatant oro mainus jo ląstelėse. Fiziologiškai normalaus etmoidinio sinuso aeracijos atstatymas kompensuoja neigiamą hipoksijos poveikį ir suteikia drenažo funkciją per natūralią anastomozę. Siekiant sumažinti gleivinės edemos sunkumą, vietiniai vazokonstrikcinį poveikį turintys vaistai (dekongensantai) yra skiriami lašų pavidalu lašinti į nosies kanalus, aerozolį, gelį (ksilometazolinas, oksimetazolinas), kombinuotus vaistus (Rinofluimucil), į medvilnės-marlės turundos tirpalą į nosį.... Sunkiais atvejais naudojami bendro veikimo dekongestantai (fenilefedrinas).

Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į tai, kad uždegimas dažnai pasireiškia ant alerginio fono, pageidautina skirti antihistamininius vaistus - Clemastine, Loratadin, Aleron, Cetrin, Erius. Dekongensantų paskyrimas esant ūminiam etmoiditui yra nepaprastai svarbus, nes tai leidžia per trumpiausią laiką sustabdyti nosies gleivinės patinimą, normalizuoti nosies kvėpavimą ir atkurti anastomozių praeinamumą. Reikėtų nepamiršti, kad juos vartojant gali pasireikšti šalutinis poveikis - nemiga, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, todėl jų vartoti nerekomenduojama ilgiau nei 7-10 dienų..

Sekretomotorinė / sekretolitinė terapija

Skirtas atstatyti sekreto gamybos procesų pusiausvyrą gleivinės liaukose ir jos evakuaciją ciliarinio epitelio ląstelėmis, taip pat tirpti ir skystinti storą klampų sekretą, kuris leidžia normalizuoti blakstienų funkciją ir vėl suaktyvinti sutrikusio gleivinės valymo procesą.

Jis pagrįstas mukolitinių (acetilcisteino, teofilino), sekretomotorinių (Isadrin) ir sekretolitinių (Sinupret, Gelomirtol Forte, Ambroxol) vaistų, proteolitinių fermentų (inhaliacijos plovimo / garo metu, pridedant chymopsino, tripsino, chimotripsino, augalinio aliejaus), taip pat vartojimu. Pūlingo proceso metu pageidautina vartoti geriamuosius vaistus (acetilcisteiną ir kt.), Nes jų prasiskverbimas į sinusą yra daug didesnis nei vietinių.

Vietinė antibiotikų terapija

Norint paveikti infekcinį agentą sinusuose, vietiniam vartojimui buvo sukurtos specialios antibiotikų formos (endonasalinis vartojimas purškalo pavidalu). Kataraline etmoidito forma veiklioji medžiaga per fistulę prasiskverbia į etmoidinį sinusą ir tiesiogiai kontaktuoja su patogenu uždegimo židinyje, užtikrindama pakankamą baktericidinį poveikį įvairiems mikroorganizmams ir nuolatinį antibakterinį poveikį..

Vietiniam ūminio etmoidito antibiotikų gydymui naudojami nosies purškalai (Framicetinas, Polydexas ir inhaliacinis antibiotikas Fyuzafyunzhin). Vietinio poveikio antimikrobiniai vaistai gali būti skiriami tiek savarankiškai, tiek kartu su sisteminiais antibiotikais. Tačiau reikia nepamiršti, kad jų paskyrimas yra neveiksmingas, kai sinusuose yra gleivinės eksudato. Taip pat nerekomenduojama vartoti antibiotikų, kurie nėra pritaikyti šiam tikslui (antibiotikai skirti į raumenis)..

Sisteminė antibiotikų terapija

Kiekvienu atveju sprendžiama dėl sisteminių antibiotikų vartojimo gydant ūminį nesudėtingą etmoiditą. Yra griežtų argumentų prieš sisteminių antibiotikų skyrimą; galimybės aiškiai diferencijuoti infekcijos sukėlėją nebuvimas (tarp virusinės ir bakterinės ligos etiologijos); plačiai paplitęs atsparių bakterijų padermių paplitimas; dažnos alerginės reakcijos. Tačiau gydant ūminį etmoiditą, pirmoji eilutė yra sisteminė antibiotikų terapija. Pagrindinis sisteminės antibiotikų terapijos uždavinys yra patogenų naikinimas, taip pat sinuso sterilumo atstatymas.

Tinkamas antibiotikų skyrimas pagrįstas konkretaus infekcinio agento, sukėlusio patologinį procesą, nustatymu ir jo jautrumu, dėl kurio reikia prakiurti etmoidinį sinusą, parenkant biologinę medžiagą mikrobiologiniam tyrimui..

Tačiau mikrobiologinis ūminio sinusito tyrimas be komplikacijų simptomų nėra standartinė procedūra. Be to, pacientai dažnai nesutinka su punkcija, todėl antibiotiko skyrimas dažniau yra empirinis, atsižvelgiant į informaciją apie pagrindinius tipinius ligos sukėlėjus ir jų jautrumą antibiotikams tam tikrame regione..

Šiuo metu rekomenduojama tokia sisteminio antibiotikų terapijos ūminiam etmoiditui schema, pagrįsta ligos eigos sunkumu:

  • Pirmosiomis ligos dienomis su lengvu kursu antibiotikų nereikia. Jei simptomai išlieka ilgiau nei 10 dienų arba jų progresavimas, taip pat pasireiškia bakterinės infekcijos simptomai, būtina gydyti antibiotikais. Vaisto pasirinkimas yra panašus į vidutinio sunkumo ar sunkaus atrankos procesą.
  • Vidutinio kurso atveju skiriami: amoksicilinas (amoksicilinas / klavulanatas) arba cefiksimas, azitromicinas, klaritromicinas..
  • Sunkiais atvejais: ampicilinas / sulbaktamas, cefuroksimas, cefiksimas, levofloksacinas, moksifloksacinas.

Sisteminė priešuždegiminė terapija

Siekiama užkirsti kelią mediatoriaus reakcijoms, kurios sustiprina uždegiminį procesą, o tai leidžia sustabdyti kai kuriuos uždegimo simptomus esant ūminiam etmoiditui - per didelį eksudaciją, skausmą, edemą.

Šiuo tikslu naudojami NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Dėl NVNU gebėjimo slopinti prostaglandinų biosintezę, slopinti lipidų peroksidaciją ir ciklooksigenazės aktyvumą, šie vaistai tampa veiksmingi kompleksiniam ūminio bakterinio uždegimo gydymui..

Yra dvi NVNU grupės:

  • Labai aktyvūs prostaglandinų sintezės inhibitoriai (Diklofenakas, Ibuprofenas, Flurbiprofenas). Ši vaistų grupė aktyviausia ūminės ligos eigoje..
  • Santykinai silpni prostaglandinų sintezės inhibitoriai (Piroxicam, Indomethacin, Phenylbutosan). Jų aktyvumas esant ūmiam uždegimui yra žymiai mažesnis nei pirmosios grupės vaistų, tačiau jie yra labai veiksmingi esant lėtinei ligos eigai..

Fenspiridas pasižymi ypatingai dideliu efektyvumu, kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį, kurį lemia jo gebėjimas tuo pačiu metu blokuoti prostaglandinų ir leukotrienų susidarymą, priešingai nei NVNU, kurie neturi įtakos stipriausio uždegimo tarpininko - leukotrienų - susidarymui..

Bendra stiprinamoji terapija

Siekiant padidinti imunitetą apskritai, skiriami kompleksiniai vitaminų ir mineralų preparatai („Vitrum“, „Duovit“, „Multi-tabs“) ir imunomoduliuojantys vaistai („Immunal“, „Echinacea compositum“, „Ribomunil“). Speciali imunoterapija atliekama tik esant sunkiai užsitęsusioms lėtinio etmoidito formoms, kurios atsirado imunodeficito būsenų fone ir apima reguliarią (kartą per savaitę) pakaitinę terapiją žmogaus imunoglobulinu. Sočiųjų terapija tęsiama tol, kol pasiekiama 500 mg / dl imunoglobulino koncentracija serume. ir dar.

Vaikų etmoidito gydymas

Iš esmės požiūris į vaikų etmoidito gydymą ir gydymo režimą yra panašus į suaugusiųjų. Paprastai be gleivinės išskyros specialių priemonių ir antibiotikų terapijos nereikia. Gydant lengvesnes vaikų formas, pirmenybė teikiama nosies kanalų skalavimui ir vazokonstriktorių veikiančių nosies lašų, ​​antihistamininių vaistų, imunomoduliatorių ir vitaminų skyrimui..

Vaikų etmoiditui gydyti ypač įdomūs dekongestantai kartu su antihistamininiais vaistais (Dimetinden maleate + fenilefrinas), kurie leidžia sustiprinti dekongestantinį poveikį, ypač vaikams, turintiems atopijos pasireiškimą, taip pat vaikams iki 3 metų, kuriems paskirta vietiškai kortikosteroidai yra draudžiami, o šio derinio vartojimas yra vienintelė galimybė.

Ne mažiau svarbu visus vaistus (vietinius dekongestantus, šalinamuosius ir drėkinimo vaistus) vartoti tokia forma, kuri atitinka vieną ar kitą amžiaus kategoriją: lašai - vaikams iki 2 metų, purškalai - vaikams nuo 2 metų, geliai - vyresniems. Dėl komplikacijų pavojaus dekongestantai neturėtų būti ilgesni nei 5-7 dienos. Fenilefrino preparatus galima vartoti 10–14 dienų.

Esant sunkiam etmoiditui, ypač naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, reikia hospitalizuoti vaiką ir paskirti antibiotikų terapiją dozėmis, atitinkančiomis vaiko amžių (svorį). Situaciniu požiūriu, esant ūminei empiemai ir orbitinių bei intrakranijinių komplikacijų simptomų atsiradimui, chirurginio gydymo klausimas išspręstas.