Sinusitas

Pleuritas

Sinusitas - paranalinių sinusų gleivinės uždegimas.

Dažniau tai pasireiškia kaip ūminio rinito, gripo, veido traumų komplikacija. Šiuo metu yra 4 pagrindiniai šios ligos tipai - sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas, sphenoiditas.

Uždegiminis procesas gali būti ūmus ir lėtinis, vienpusis ir dvipusis. Atsižvelgiant į jo lokalizaciją, yra suskirstytos šios ligos rūšys: sinusitas (viršutinio ir viršutinio žandikaulių sinusų patologija), etmoiditas (etmoidinis), priekinis sinusitas (priekinis), sphenoiditas (pagrindinis sinusas). PSO duomenimis, dažniausias sinusitas. Infekcija gali būti užkrėsta ARVI, ARI, rinitu ir kitomis ENT ligomis.

Vystymosi priežastys

Pagrindinis vaidmuo vystantis sinusitui tenka Pfeiferio bacilai (Haemophilus influenzae) ir pneumokokams (Streptococcus pneumoniae), kurie yra ligos sukėlėjai daugiau nei 50% atvejų. Rečiau sėjami hemoliziniai streptokokai (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), įvairūs virusai, grybai ir anaerobai.

Sinuso uždegimo priežastys ir jų anastomozių blokada:

  • įgimtos nosies kriauklės ir etmoidinio labirinto anomalijos;
  • gyvenimo metu įgyta nosies struktūrų deformacija, atsiradusi po nesėkmingos operacijos, įvairių sužalojimų, lėtinio nosies gleivinės uždegimo, pavyzdžiui, dėl hipertrofinio rinito;
  • ūminės virusinės infekcijos;
  • medicininės ir diagnostinės hospitalinės manipuliacijos: nasotrachėjos intubacija, nasogastrinė intubacija, nosies tamponada;
  • kūno jautrinimo pasekmė, pasireiškianti alerginio vazomatinio rinito arba sezoninio rinokonjunktyvito (šienligės) pavidalu;
  • nosies polipozė, adenoidai;
  • rūkymas;
  • nekokybiškas viršutinio žandikaulio dantų ištraukimas, po kurio prisijungia bakterinė infekcija, kylanti į viršutinių žandikaulių sinusų gleivinę;
  • mikozinė infekcija, kuri išsivysto dėl ilgalaikio ir nepagrįsto antibiotikų vartojimo ir dėl to sumažėjusio imuniteto;
  • dažna hipotermija;
  • priverstinis agresyvių chemikalų įkvėpimas, pavyzdžiui, dirbant pavojingose ​​darbo vietose.
  • dantų ligos;
  • diabetas;
  • cistinė fibrozė ar kitos genetinės ligos, kurias sukelia sekreto klampos padidėjimas;
  • ligos, kurias lydi imunodeficitas;
  • alerginė diatezė;
  • hipotirozė;
  • Kartagenerio sindromas;
  • steroidų vartojimas ir kt..

Sinuso gleivinės uždegimas, kurį sukelia infekcija ar kiti etiologiniai veiksniai, lydi edemos. Liaukos pradeda aktyviai gaminti didelį kiekį gleivių, kurios, susikaupusios sinusuose dėl paranazinių ertmių anastomozės susiaurėjimo, sustorėja. Sinusai nebėra visiškai išvalyti. Dėl sekrecijos sąstingio, natūralios ventiliacijos sutrikimo ir deguonies trūkumo sinusų audiniuose susidaro palankios sąlygos sąlyginai patogeniškos floros, kuri sukelia lėtinį infekcinį procesą, gyvenimui..

Ligos pradžioje iš nosies išskyros yra serozinio pobūdžio, vystantis uždegimui, jos virsta muo-serozinėmis. Pūlingas eksudatas, kurio sudėtyje nustatomas didelis kiekis detrito ir leukocitų, pastebimas, kai yra prijungta bakterinio pobūdžio infekcija. Šiuo atveju kartu su stipriu patinimu pažeidžiamas kapiliarų sienelių pralaidumas.

Ūminis sinusitas gali trukti iki 2 mėnesių. ir ilgiau, baigiantis atsigavimu arba perėjimu į lėtinę formą, kai nuolat vyksta sinuso gleivinės membranų pokyčiai. Tai padidina paciento polinkį į dažnai pasitaikančias sinusų infekcijas..

Sinusito tipai

Terminas sinusitas reiškia kelias ligas:

  • priekinis sinusitas (susijęs su priekinio sinuso uždegimu);
  • sinusitas (susijęs su žandikaulio sinuso uždegimu);
  • etmoiditas (etmoidinio labirinto uždegimas);
  • sphenoiditas (sinfenoidinio uždegimo uždegimas).

Dažniausia liga yra sinusitas, po to - etmoiditas. Uždegimas gali apimti vieną sinusą arba visus paranalinius sinusus abiejose arba vienoje pusėje.

Pagal kurso pobūdį sinusitas skirstomas į:

  • ūminis - išsivysto mažiau nei per keturias savaites;
  • poūmis - išsivysto per 4-12 savaičių;
  • lėtinis - trunka ilgiau nei 12 savaičių.
  • pasikartojantis - ūminiai ligos epizodai kartojasi daugiau nei tris kartus per metus.

Ūminis ir lėtinis sinusitas

Atsižvelgdami į uždegiminio proceso trukmę, ekspertai išskiria poūmį, ūminį ir lėtinį sinusitą..

  • Dažniausiai ūminė ligos forma išsivysto dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurių priežastys savo ruožtu yra gripo virusai, adenovirusai, rinovirusai, stafilokokai ir daugelis kitų patogenų. Ūminio sinusito atveju sinuso gleivinės patinimas sukelia sinuso išleidimo angos uždarymą, dėl kurio kaupiasi infekcija. Šis procesas sukelia uždegiminio proceso išsivystymą paranalinėse sinusose. Ūminiam sinusitui būdingas stiprus galvos skausmas ir karščiavimas. Be to, pagrindiniai sinusito simptomai šiuo atveju yra sinusų užgulimas, pūlingos išskyros iš jų ir veido audinių patinimas pažeisto sinuso vietoje..
  • Lėtinė šios ligos forma išsivysto nevisiškai gydant sinusitą. Iš pradžių atrodo, kad simptomai praėjo, galvos skausmai nutrūko, nosies užgulimas nėra pastovus ir dažniausiai pastebimas gulint. Šiuo atveju atsiranda gerklės skausmas, skausmo pojūtis ryjant ir sausumo pojūtis. Lėtinis sinusitas gali būti besimptomis kelerius metus, tačiau per šį laiką gali išsivystyti vidaus organų, tokių kaip inkstai, kepenys, plaučiai ir širdis, komplikacijos. Lėtinei formai diagnozuoti naudojami rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija. Norint tiksliau diagnozuoti, paranaliniai sinusai apšviečiami specialiu šviesos šaltiniu, kuris įkišamas per burną.

Pirmieji požymiai

Ūminiam sinusitui, nepaisant uždegimo lokalizacijos, būdingi šie simptomai:

  • spaudimo jausmas veido srityje;
  • skonio ir kvapo sutrikimai;
  • Blogas kvapas;
  • nosies balsas;
  • refleksinis kosulys, kurį sukelia uždegiminio eksudato srautas gerklės gale.

Be to, ūmus uždegiminis procesas pasireiškia bendru apsinuodijimu: silpnumu, bendros savijautos sumažėjimu, kūno temperatūros padidėjimu ir miego sutrikimu..

Kiti ūminio sinusito simptomai priklauso nuo jo formos.

Sinusito simptomai

Įtarimas dėl uždegiminio židinio susidarymo viename ar keliuose papildomuose nosies sinusuose kyla, jei suaugęs asmuo ar vaikas nosies užgulė ilgiau nei 7-10 dienų be matomo pagerėjimo. Sinusito simptomai suaugusiesiems, sergantiems ūmine ir lėtine ligos forma, yra skirtingi.

Ūminio sinusito simptomai:

  • Nuolatinis nosies užgulimas;
  • Gleivinės / pūlingos išskyros iš nosies kanalų;
  • Kosulys dėl eksudato nutekėjimo į ryklę (palei galinę sienelę), gausus pūlingas skreplis atkosėja ypač stipriai ryte;
  • Pilnumo ir sunkumo jausmas uždegimo sinuso srityje, ypač kai galva palenkta į priekį;
  • Skausmas su sinusitu pažeisto sinuso srityje, galimas apšvitinimas dantims, akims, skruostikauliams;
  • Patinimas ir skausmas dėl uždegimo židinio, atsirandančio liečiant odą;
  • Silpnas / nėra kvapo pojūtis;
  • Hipertermija: ūminėje fazėje iki 38,0C ir daugiau, lėtinėje - iki 37,5C;
  • Silpnumas, neramus miegas, apetito stoka.

Lėtinio sinusito simptomai:

Lėtinės fazės sinusito simptomai paprastai yra menki. Pacientas gali atkreipti dėmesį į:

  • Kvėpavimo per nosį pasunkėjimas, nosies užgulimas, pasikartojančios nosies plutos;
  • Nedidelis gleivinės / pūlingo eksudato kiekis, kurio pūlingas procesas, iš burnos sklinda nemalonus kvapas;
  • Gerklės džiūvimas, galvos skausmas, dirglumas.

Specialios įvairių formų sinusito klinikinės apraiškos:

  1. Sinusitas - didėjantis skausmas pakreipiant galvą ar spaudžiant viršutinio žandikaulio sinuso sritį, skausmo pobūdis yra gana intensyvus ir pastovus laike, ašarojimas ir fotofobija.
  2. Ūminis priekinis sinusitas - nosies ir akių patinimas, padidėjęs skausmas bakstelint priekinius sinusus, tirštos geltonos / žalios gleivinės iš nosies, ausų ir dantų skausmo apšvitinimas, stipraus galvos skausmo malšinimas pasireiškia tik horizontalioje padėtyje, sumažėjęs uoslės ir skonio pojūtis, stiprus silpnumas ir didelė hipertermija.
  3. Lėtinis priekinis sinusitas - pūlingas skreplis ryte gausiai išsiskiria iš nosies atsikėlus iš lovos, skauda galvą..
  4. Ūminis etmoiditas - sunki paciento būklė, nosies tilto ir nosies sparnų skausmas, sunku kvėpuoti nosimi, hipertermija iki kritinių skaičių, vėmimas / viduriavimas, sunkus apsinuodijimas.
  5. Lėtinis etmoiditas - difuzinis galvos skausmas, skausmingas nosies palpacijos palpavimas, liguistas pūlingų išskyrų kvapas, storos gleivinės nosiaryklėje išprovokuoja nuolatinį spjaudymąsi, polipų susidarymą.

Sunkumas

Sinusito simptomai daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Atskirkite lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų sinusitą.

  • Lengvas sinusitas. Šiuo atveju intoksikacijos požymiai yra minimalūs, nors yra lokalių ir radiologinių požymių. Galvos skausmas su lengvu sinusitu gali būti minimalus. Kalbant apie kūno temperatūrą, ji paprastai būna normali arba šiek tiek padidėjusi..
  • Vidutinio sunkumo sinusitas. Esant vidutiniam sinusitui, pacientui būdingi vidutiniai intoksikacijos požymiai. Visų pirma pacientas turi vidutinio sunkumo ar stiprų skausmo sindromą. Paprastai tai yra galvos skausmas arba vietinis skausmas sinuso projekcijos srityse. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38-38,5 laipsnių. Pacientui gali išsivystyti vietiniai reaktyvūs reiškiniai. Visų pirma, tai yra reaktyvi vokų edema, minkštųjų audinių patinimas paranalinių sinusų sienelių srityje.
  • Sunkus sinusitas. Šiuo atveju yra ryškus kūno apsinuodijimas. Pacientui yra stiprus galvos skausmas, skausmas sinusų sienelių srityje. Kūno temperatūra sunkiais atvejais pakyla virš 38,5 laipsnių. Su šia ligos eiga gali išsivystyti rimtos komplikacijos..

Sinusito simptomai vaikams

Pirmiau minėti „suaugusių“ vaikų sinusito simptomai dažniausiai būna ryškesni. Faktas yra tas, kad vaiko viršutinės žandikaulio sinusai visiškai susiformuoja tik sulaukus 8–9 metų. Mažas prieš šį laikotarpį, anastomozės spindulys tarp atskirų sinusų, išprovokuoja jų dažną blokavimą. Nesant tinkamo įprasto rinito ar ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo, beveik visada užsikemša ertmių kanalai, sutrinka visas gleivių nutekėjimas ir atsiranda pirmieji sinusito požymiai..

Ikimokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai diagnozuojamas etmoiditas ir priekinis sinusitas, o kai kuriais atvejais - polisinusitas, kai pažeidžiama dalis ar net visos vidinės ertmės: tuo pačiu metu etmoidiniai ir viršutiniai žandikaulių sinusai yra „užkimšti“ gleivėmis ir pūliais, priekiniai ir sfenoidiniai sinusai yra mažiau „apkrauti“..

Kadangi jaunesniems nei 8–9 metų vaikams imuninė sistema ne visada veikia stabiliai, ligai progresuojant temperatūra gali išlikti normali. Pirmieji įspėjamieji simptomai yra pūlingos nosies išskyros ir sausas, neproduktyvus kosulys, pasireiškiantis vakare ir naktį daugiau nei dešimt dienų iš eilės. Tuo atveju, jei pradeda skaudėti galvą ir atsiranda intoksikacijos požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ENT gydytoją..

Komplikacijos

Sinusito pavojus kyla dėl rimtų ir sunkių komplikacijų, kurios gali sukelti net mirtį. Tokios komplikacijos yra patologinės smegenų būklės:

  • Smegenų abscesas (subduralinis ar epidurinis)
  • Meningitas

Netrukus gydant sinusitą, atsiranda viršutinės ir apatinės kvėpavimo sistemos dalių ligos:

  • Bronchitas
  • Plaučių uždegimas
  • Tracheitas
  • Bronchotracheitas
  • Faringitas
  • Tonzilitas
  • Bronchų astma

Sinusitas veikia kaulų sistemą, ausis ir akis, nervų ir kraujotakos sistemą, todėl komplikacijos taip pat yra:

  • Osteomielitas
  • Otitas
  • Konjunktyvitas
  • Optinis neuritas
  • Sinusinis tromboflebitas
  • Galvos kraujagyslių trombozė
  • Orbitos periostitas
  • Orbit flegmonas

Norint išvengti šių komplikacijų, svarbu laiku gydyti sinusitą.

Diagnostika

Nemanykite, kad nosies užgulimo nereikia gydyti, problema išsispręs savaime. Jei pasireiškia sinusito simptomai ir jie neišnyksta kelias dienas, jie sustiprėja, liga paūmėja, kartu su aukšta temperatūra, turėtumėte kreiptis į otolaringologą. Jis užduos klausimus apie simptomus, išskyras, skausmo lokalizaciją. Svarbu pasakyti gydytojui apie naujausias ligas, galvos traumas, dantų procedūras, vartojamus vaistus ir alergines reakcijas. Be to, fizinio patikrinimo metu gydytojas nustato skausmingų vietų lokalizaciją ir kitus sinusito požymius. Naudodami endoskopinį tyrimo metodą - rinoskopiją, galite aptikti net labai nedidelius nosies kanalų ir pertvaros nukrypimus ir struktūrines problemas, polipų buvimą, paimti tepinėlių tyrimams.

Geriausias paranalinių sinusų tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija, leidžianti ištirti giliai paslėptas oro kameras, kad būtų pašalinta edemos ir ūminio sinusito komplikacijų rizika. Kai endoskopijos ir kompiuterinės tomografijos nebuvo, radiografija buvo plačiai naudojama. Nors rentgeno spinduliai ne visada gali atskleisti etmoidinį sinusitą, jis gerai pasirodė diagnozuojant pleišto ir priekinį sinusitą. Brangiausias diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas, kuris, nors ir nėra pats efektyviausias diagnozuojant sinusitą, pašalina grybelinį sinusitą, uždegiminius procesus ir piktybinius navikus kaukolės viduje..

Kaip gydyti suaugusiųjų sinusitą namuose?

Jūs neturėtumėte patys priimti sprendimų, kaip gydyti sinusitą. Šios ligos gydymas priklauso otorinolaringologo kompetencijai. Kuo greičiau bus diagnozuotas uždegimas, tuo efektyvesnis bus gydymas. Sergant lengvu ir vidutinio sunkumo sinusitu, ligonio hospitalizuoti nereikia, gydymo priemonės atliekamos ambulatoriškai, prižiūrint otorinolaringologui..

Pagrindiniai konservatyvaus suaugusiųjų sinusito gydymo metodai yra šie:

  1. Antibakterinis. Teisingai parinkti antibiotikai garantuoja 90% sėkmę.
  2. Antihistamininiai vaistai. Kai problemą sukelia alerginis faktorius, tokie vaistai yra reikalingi vartoti..
  3. Imunostimuliatoriai. Jei sinusitą sukėlė ARVI, tada vartoti reikia vaistų.
  4. Lašai. Palengvinkite patinimus, palengvinkite kvėpavimą.
  5. Skalbimo tirpalai. Sudaryta su jūros druska, kad išsiskirtų gleivės.
  6. „Gegutė“. Procedūra greitai ir efektyviai išvalys sinusus be operacijos.

Antihistamininiai vaistai

Antihistamininiai vaistai nuo sinusito yra skirti pašalinti alergines apraiškas, palengvinti patinimą ir nosies užgulimą. Dažniausiai jie skiriami:

  • Loratadinas,
  • Aleronas
  • Cetrinas,
  • „Zyrtec“,
  • Desloratadinas,
  • Claritinas,
  • Clarisens,
  • Zenerite.

Antibakteriniai vaistai

Sinusitui gydyti naudojami šių grupių antibiotikai:

  • Penicilino serijos - amoksicilinas, ampicilinas, augmentinas, ampioksas.
  • Makrolidų grupė - roksitromicinas.
  • Cefalosporinai - cefuroksimas, kefzolis, ceftibutenas, cefaleksinas.
  • Fluorochinolonų grupė - levofloksas, sparfloksacinas, moksifloksacinas.
  • Taip pat galima naudoti vietinius antibiotikus. Tai apima Fusofungin, Bioparox.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso intensyvumą, juos galima vartoti per burną (tabletes, kapsules) arba parenteraliai (į veną arba į raumenis)..

Vietiniai antibiotikai:

  • Gentamicinas
  • Bioparoksas
  • Isofra
  • Tobramicinas
  • Streptomicinas
  • Dioksidinas.

Deja, dėl pernelyg didelio ir netinkamo antibiotikų vartojimo daugelis bakterijų tipų nereaguoja į gydymą antibiotikais, tampa „atsparūs“ šiems vaistams..

Nosies lašai

Sinusito lašai turi daug privalumų, palyginti su tabletėmis. Pirma, jie veikia vietoje, todėl labai greitai - palengvėjimas jaučiamas per kelias minutes. Tik nedidelė dalis aktyvių vaisto komponentų patenka į kraują. Tai reiškia, kad šalutinio poveikio tikimybė yra daug mažesnė. Norėdami palengvinti nosies užgulimą, sumažinti gleivinės edemą, galima naudoti kraujagysles sutraukiančius lašus:

  • Ksilometazolinas (Otrivinas, Xymelinas, Galazolinas),
  • Oksimetazolinas (Nazolis, Nazivinas),
  • Nafazolinas (naftizinas, sanorinas).

Taip pat galima naudoti lašus pridėjus eterinių aliejų: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

Priešuždegiminiai vaistai

Išsamus sinusito gydymas namuose apima vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį (Erispal), ir sulfonamidų (sulfadimetoksinas, biseptolis) vartojimą. Be to, gydytojas gali skirti sinupretą. Tai kombinuotas augalinis vaistas, kuris atlieka priešuždegimines ir dekongestantines funkcijas, stiprina gleivių sekreciją, skatina gleivinių regeneraciją, atstatydamas jų apsaugines savybes..

Įkvėpimas

Kvėpuoti galite įvairių produktų ir produktų tirpalais karštame vandenyje. Inhaliacijoms namuose paprastai naudojami vaistinių žolelių ir augalų nuovirai ir užpilai. Ramunėlės, eukaliptas, čiobreliai, šalavijai, jonažolė - visos šios žolelės turi baktericidinį, priešuždegiminį, mukolitinį poveikį. Jie gali būti naudojami tiek atskirai, tiek kaip sinusito įkvėpimo kolekcijos dalis.

Nosies skalavimas dėl sinusito

Sergant nesudėtingu sinusitu, nosies plovimas yra veiksminga procedūra. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialius paruoštus tirpalus (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) ir įprastą druskos tirpalą..

Namuose dažnai naudojamas plovimas. Svarbu tai padaryti teisingai.

  1. Pasilenkite virš kriauklės stačiu kampu. Giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą.
  2. Indą su skalavimo tirpalu uždarykite prie šnervės.
  3. Lėtai pakreipkite vaisto buteliuką - skystis turėtų ištekėti iš priešingos šnervės. Kiekviena šnervė paeiliui plaunama.
  4. Pasibaigus procedūrai, turite gerai papūsti nosį, kad pašalintumėte tirpalo perteklių.

Fizioterapijos procedūros

Kineziterapija yra puikus būdas pagreitinti gijimo procesą. Jie apima:

  • Elektroforezė;
  • UHF;
  • Srovės;
  • NSO ir daugelis kitų.

Šios procedūros gali pagreitinti medžiagų apykaitą paveiktose kūno vietose, normalizuoti apsauginius procesus ir sustiprinti vartojamų vaistų poveikį.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies išmintis ir senovės medicina išsaugojo dešimtis receptų, kurie padeda susidoroti su sinusitu. Žemiau bus nurodytas efektyviausias iš jų..

  1. Įkvėpimas garais, pridedant eterinių aliejų ar pušies, eukalipto, arbatmedžio, mėtų ekstraktų (pakanka kelių lašų) - šie produktai valo ir dezinfekuoja sinusų ertmes, taip pat palengvina gleivinės patinimą..
  2. Losjonai iš propolio ir auksinių ūsų sulčių mišinio. Norėdami juos paruošti, paimkite kelis propolio kamuoliukus, pamirkykite juos vandens ir auksinių ūsų sulčių mišinyje (50–50), šiek tiek pakaitinkite ant silpnos ugnies, įdėkite 2-3 tankius marlės gabalėlius, sulankstytus keliais sluoksniais, ir tepkite produktą paveiktų sinusų srityje. Laikykite losjonus 30-40 minučių, atlikite aukščiau nurodytus veiksmus ne dažniau kaip kartą per dieną, maždaug 10-12 dienų.
  3. Klasikinis vaistažolių vaistas. Paimkite du šaukštus virvelės, 1 valgomasis šaukštas. šaukštas apynių spurgų ir trys arbatiniai šaukšteliai raudonėlio. Sultinį virkite 10 minučių, įpilkite vieną arbatinį šaukštelį džiovintų pelynų, išmaišykite, nusausinkite, atvėsinkite ir gerkite tuščiu skrandžiu du kartus per dieną, 100 mg. Lėšos dviem savaitėms.
  4. Arbatos grybas. Sergant sinusitu, tradicinė medicina rekomenduoja naudoti kombušos tinktūrą kaip priemonę nosiai skalauti.
  5. Vaikų sultinys. Senais laikais vaikams, sergantiems sinusitu, buvo paruošta tokia priemonė: vienas arbatinis šaukštelis drebulės žievės, pušies pumpurai, bitkrėslė, kalendra, aukso šakelė ir edelweiss vaisiai, būtina užvirinti 2 litrais vandens, tada čiulpti ir filtruoti tinktūrą. Paimkite į vidų tris kartus per dieną po 100 ml, taip pat lašinkite du lašus į nosį, taip pat tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra dvi savaitės.

Prevencija

Sinusito profilaktika siekiama gydyti pagrindinę ligą (peršalimą, slogą, gripą, skarlatiną, tymus ir kitas infekcines ligas. Būtina pašalinti provokuojančius veiksnius, tokius kaip nosies pertvaros kreivumas, sinechijos ir atrezija nosies ertmėje..

Norėdami išvengti ūminio sinusito pasikartojimo, gydytojai rekomenduoja laikytis šių reikalavimų:

  • Laiku pašalinti anatominius nosies ertmės defektus. Šie anatominiai defektai trukdo normaliam nosies kvėpavimui, dėl kurio sutrinka mukociliarinis transportas..
  • Laiku išvalyti burnos ertmę. Tai būtina siekiant užkirsti kelią periodontito vystymuisi, kuris ateityje gali sukelti sinusito vystymąsi..
  • Vykdyti veiklą, kuria siekiama sustiprinti kūną, visų pirma - padidinti kūno apsaugines savybes.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė paprastai yra palanki. Jei nėra tinkamo gydymo, yra didelė rizika, kad patologinis procesas taps lėtinis. Pirmaisiais gyvenimo metais sergant vaikų ūminiu sinusitu, prognozė blogėja. Ūminio sinusito intrakranijinių komplikacijų išsivystymas gali būti mirtinas.

Sinusitas

Sinusitas yra bendras uždegiminių procesų, besivystančių paranaliniuose sinusuose, pavadinimas. Sinusitą lydi sloga, gleivės ir pūliai, didelis karščiavimas, galvos skausmas, veido patinimas nosies sinusų projekcijoje..

Sinusas yra lotyniškas žodis, medicinoje vartojamas paranaziniam sinusui - tuščiai ertmei kaukolės veido kaule. Sinusai išsidėstę poromis abiejose veido pusėse, juos siaurais kanalais jungia nosiaryklė. Kanalo skersmuo - nuo 1 iki 2 mm.

Yra 4 sinusų poros:

  • žandikaulis (žandikaulis);
  • priekinė;
  • pleišto formos;
  • grotelės.

Paranaziniai sinusai turi keletą svarbių funkcijų:

  • šiltas šaltas oras kvėpuojant;
  • išvalyti orą nuo bakterijų;
  • suformuoti veido kontūrus;
  • „Apšvieskite“ kaukolės kaulus.

Iš vidaus sinusai išklojami gleives išskiriančia membrana - apsauginiu skysčiu, kuris kanalais teka į nosiaryklę. Vienos iš sinusų gleivinės uždegimas sukelia sinusitą.

Sinusito tipai ir klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuriuos sinusus veikia uždegiminis procesas, išskiriami šie sinusito tipai:

  • sinusitas;
  • priekinė;
  • sphenoiditas;
  • etmoiditas.

Sinusitas yra labiausiai paplitęs uždegimo tipas, kuris susidaro žandikaulių (žandikaulių) sinusuose. Esant priekiniam sinusitui, ligos sukėlėjai veikia priekinių sinusų gleivinę, sphenoiditas yra sphenoidinio sinuso membranos uždegimo pavadinimas, etmoiditas vadinamas uždegiminiu procesu, kuris vystosi nosies etmoidiniame kaule..

Pagal ligos eigą sinusitas skirstomas į ūminį ir lėtinį: ūmi liga pasireiškia staiga, turi ryškių simptomų ir gali trukti ne ilgiau kaip 6–8 savaites, lėtinis sinusitas turi mažiau ryškių apraiškų, jų gydymas trunka ilgiau. Be to, lėtinės ligos pasižymi dažnais recidyvais..

Sinusitas yra liga, kuria serga ir suaugusieji, ir vaikai. Vaikų sinusitas pasižymi ūminėmis ligos eigos formomis ir sudėtingesne diagnoze..

Savo forma sinusitas yra:

  • eksudacinis (su gleivėmis, pūliais);
  • produktyvus (formuojantis ataugoms, audiniams).

Pirmoji grupė apima:

  • serozinis;
  • kataralas;
  • pūlingas sinusitas.
  • parietalinė hiperplazija;
  • polipozinis sinusitas.

Kataraliniam ir seroziniam sinusitui būdingas sinusų gleivinės uždegimas, išsiskiriant dideliam kiekiui skaidrių gleivių, nesusidarant pūliui. Sergant pūlinga liga į nosiaryklę išsiskiria žalios arba žaliai geltonos spalvos pūliai, kartais su kraujo krešuliais..

Sinusui vystantis hiperplaziniam sinusitui, auga nosies sinuso gleivinės audinys. Net jei uždegiminis procesas atslūgsta, kanalas, per kurį gleivės turėtų išeiti į nosiaryklę, vis tiek lieka susiaurėjęs arba visiškai užblokuotas. Polipoidiniam sinusitui būdingas gleivinių audinių peraugimas polipų pavidalu, kurie taip pat trukdo gleivių nutekėjimui iš sinuso..

Yra sinusito klasifikacija, priklausanti nuo ligos priežasties:

  • traumuojanti - uždegimo priežastis yra veido kaulų trauma;
  • bakterinis - bakterijos (stafilokokai, streptokokai) tapo uždegiminio proceso sukėlėju;
  • virusiniai - patogenai - virusai (ARVI, gripas);
  • grybelinis;
  • alerginis - uždegimas atsirado dėl alerginės reakcijos;
  • vaistinis.

Esant infekciniam sinusito pobūdžiui, infekcijos kelias yra svarbus. Ligos sukėlėjas gali įkvėptu oru prasiskverbti į sinusus per sergančių dantų kraują ar šaknis, jei kalbame apie sinusitą.

Uždegiminis procesas vienu metu gali išsivystyti ant nosies sinusų gleivinės ir nosies ertmėje - šis uždegimas vadinamas rinosinusitu. Jei vienoje veido pusėje pažeidžiama nosies sinusų grupė, išsivysto hemisinusitas, tuo atveju, kai uždegimas paveikė visus sinusus - pansinusitą, pavojingą ligą, kuriai būdinga sunki, dažnai komplikuota eiga..

Sinusito priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra patogenų - virusų ir bakterijų - prasiskverbimas į organizmą. Kai jos patenka į kūną, sinusų gleivinės liaukos pradeda gaminti gleives. Gleivinės išskyros kaupiasi sinusuose ir palaipsniui užkemša kanalus, kuriais jos išsiskiria į nosiaryklę. Sinusuose susikaupusios gleivės yra puiki dirva patogeninėms bakterijoms augti.

Alerginė kūno reakcija į bet kokį dirgiklį taip pat gali išprovokuoti sinusitą: sergant vazomotoriniu rinitu, paranazinių sinusų gleivinė išsipučia kartu su nosies gleivine, dėl to kanalai užsikemša ir gleivės kaupiasi paranalinėse sinusose..

Veido sužalojimai taip pat gali sukelti uždegimą: lenkta nosies pertvara, veido kaulų sužalojimai išprovokuoja nosies sinusų gleivinės uždegimą. Taip pat sinusitas gali pasireikšti įgimta kaulų struktūrų deformacija..

Dažnai sinusito priežastis yra infekcija, patekusi į žandikaulio sinusą nuo pažeisto danties šaknies - pavyzdžiui, sergant lėtiniu periodontitu ar pulpitu, jei danties šaknis išaugo į paranazinį sinusą. Pašalinus šaknį, kanalas užsandarinamas, o užpildo medžiaga patenka į viršutinį žandikaulio sinusą, todėl didelė tikimybė sukelia gleivinės uždegimą..

Sinusito simptomai

Pagrindiniai sinusito simptomai yra nosies užgulimas ir gausios išskyros, dažniausiai gleivinės, atsiradimas..

  • kūno temperatūros padidėjimas virš 38 C;
  • išskyros iš nosies pirmiausia yra skaidrios gleivės, o vystantis ligai - žalia ir geltona-žalia;
  • įvairaus intensyvumo galvos skausmai;
  • nosies užgulimas;
  • nosies balso tonas;
  • skausmas viršutinės žandikaulio sinusų srityje, smilkiniuose ir skruostikaulyje iš pažeistos pusės;
  • ašarojimas.
  • smarkiai pakilusi temperatūra iki 38 C ir daugiau;
  • stiprus galvos skausmas kaktoje, ypač ryte;
  • šaltkrėtis;
  • neįmanoma kvėpuoti per nosį iš pažeistos pusės;
  • gleivės iš nosies išskiriamos iš skaudančio sinuso pusės, kartais su pūlių priemaiša;
  • Išsivysto fotofobija - žmogui tampa skaudu žiūrėti į ryškią šviesą;
  • jei gripas vystosi tuo pačiu metu, antakių ir vokų oda išbrinksta.

Frontitas yra sunkiausia sinusito forma, sunki sergančiam žmogui. Užmiršta liga yra kupina polipų augimo, fistulių susidarymo, sunkių komplikacijų (smegenų dangalų uždegimas ir kt.).

Etmoiditu sergantis asmuo jaučia:

  • nosies kvėpavimo pažeidimas su daliniu kvapo praradimu;
  • skausmas nosies pagrindo srityje ir nosies tiltelyje;
  • viršutinių ir apatinių vokų paraudimas ir patinimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Dažniausiai etmoiditą lydi kitų rūšių sinusito išsivystymas: jei jis išsivysto priekiniame nosies etmoidiniame kaule, greičiausiai pakeliui išsivysto sinusitas arba priekinis sinusitas, o užpakaliniame - sphenoiditas..

Ženklai, lydintys sphenoidito vystymąsi:

  • akies, pakaušio skausmas;
  • sergant lėtiniu sfenoiditu, regos sutrikimas galimas, nes uždegimas gali paveikti regos nervą;
  • skausmingi pojūčiai galvos viduje.

Sinusito diagnozė

Bet kuris kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti sinusitą, remdamasis paciento apklausa ir išoriniu tyrimu, bet kuriuo atveju, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Diagnostikos metodai

Su sinusitu nustatoma keletas laboratorinių tyrimų:

  • bendra kraujo analizė;
  • nosies išskyrų bakterinė kultūra nustatant florą ir jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai naudojami diagnozei patikslinti ir nustatyti bendrą ligos vaizdą:

  • Paranazinių sinusų rentgenograma trimis projekcijomis;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • paranalinių sinusų tyrimas ultragarsu;
  • biopsija;
  • punkcija;
  • šviesolaidžio endoskopija;
  • diafanoskopija.

Dūrimo metu pažeisto sinuso turinys paimamas adata, kuria gydytojas praduria paveikto sinuso sienelę - ši procedūra leidžia ne tik pasirinkti tyrimams skirtą turinį, bet ir išvalyti sinusą nuo pūlio..

Kitų specialistų pagalba

Atsižvelgiant į ligos priežastį, jums gali prireikti kitų specializuotų specialistų pagalbos:

  • imunologas;
  • alergologas;
  • odontologas;
  • pulmonologas.

Sinusito gydymas

Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paties paciento veiksmų, atsiradus pirmiesiems sinusito požymiams: kuo anksčiau žmogus kreipiasi pagalbos, tuo greitesnis sveikimo procesas ir mažesnė galimų komplikacijų rizika. Bandymai išgydyti savarankiškai namuose ar ištverti kojų ligą vartojant skausmą malšinančius vaistus yra tiesioginis kelias į lėtinį sinusitą ir sunkias ligos komplikacijas.

Gydymas atliekamas konservatyvaus gydymo ir chirurginės intervencijos metodais..

Pagrindinė užduotis gydant sinusitą yra atsikratyti jį sukėlusių priežasčių: infekcinių ligų, alerginių reakcijų, dantų ligų, traumų, adenoiditų. Kaip vaistas, skiriami antibakteriniai, antivirusiniai, priešgrybeliniai, antihistamininiai ir skausmą malšinantys vaistai.

Lygiagrečiai vartojant sisteminius vaistus, skiriamas vietinis gydymas. Kanalų ir anastomozių, jungiančių nosiaryklę ir pažeistus sinusus, obstrukcija pašalinama skiriant vazokonstrikcinius vaistus (ne ilgesniam kaip 5 dienų laikotarpiui). Nosies sinusai plaunami antibakteriniais tirpalais.

Sveikuojantiems pacientams taikomi fizioterapiniai gydymo metodai - KUF terapija, elektroforezė, ultragarso poveikis ir kt..

Kraštutiniais atvejais, jei gydymas terapiniais metodais nedavė teigiamo rezultato, naudojama chirurginė intervencija. Operacija atliekama nesėkmingai esant polipiniam sinusitui, nes ši liga nereaguoja į konservatyvų gydymą.

Paprasčiausias būdas yra paranazinio sinuso punkcija (punkcija). Jis atliekamas naudojant specialią adatą, siekiant nustatyti ir išvalyti sinusą nuo pūlių.

Sunkesniais atvejais naudojama girotomija - operacija, skirta atidaryti paranalinį sinusą, kad ją išvalytų, pašalintų svetimkūnius ar sukurtų papildomą kanalą pūliui nutekėti..

Prevencija

Norėdami išvengti sinusito, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • jei įmanoma, venkite hipotermijos;
  • laiku gydyti karieso dantis;
  • stiprinti imunitetą;
  • jei įtariate alergiją, kreipkitės į alergologą: jei negalite visiškai išvengti kontakto su dirginančiu veiksniu, gerkite paskirtus antihistamininius vaistus;
  • laiku pašalinti nosies pertvaros defektus: išlenkti kaulai ir kremzlės trukdo gleivių nutekėjimui iš paranalinių sinusų, todėl jos kaupiasi;
  • tinkamai ir iki galo gydyti ARVI, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, peršalimą.

Sinusitas

Kas yra sinusitas

Kasmet nuo sinusito kenčia daugiau nei 10 milijonų rusų. Kas yra ši liga? Sinusitas lotyniškai reiškia „sinusų uždegimas“. Tai apima paranalinių sinusų uždegimines ligas. Tokias sąlygas galima stebėti tiek kaip savarankiškas ligas, tiek infekcijų komplikacijų pavidalu. Žmonės dažnai painioja sinusitą ir sinusitą, tiksliau sumaišydami juos į tą pačią koncepciją. Tai nėra tiesa. Kuo skiriasi sinusitas nuo sinusito? Atsakymas į šį klausimą yra labai paprastas: sinusitas yra sinusito dalis kartu su priekiniu sinusitu, etmoiditu ir sphenoiditu. Norėdami geriau suprasti, kas yra pavojus, išanalizuosime paranalinių sinusų ypatybes ir apskritai, kokie yra sinusai. Sinusai yra kaukolės ertmės šalia nosies, užpildytos oru. Sinusai atlieka daugybę svarbių funkcijų: jie suformuoja griaučius ir veido bruožus, sušildo į juos patenkantį orą ir suformuoja balso tembrą. Žmonėms yra viršutinės žandikaulio (viršutinės žandikaulio), priekinės, sfenoidinės ir etmoidinės sinusų. Priekinis, žandikaulis ir etmoidas - tai suporuoti sinusai, kitaip tariant, žmogus turi du iš jų. Sphenoidinis sinusas yra vienišas. Iš vidaus paranaziniai sinusai yra iškloti gleivine ir sujungiami fistulėmis. Esant uždegiminiam procesui, gleivinė išsipučia ir uždeda jungiamuosius kanalus, kurie sukelia skysčių sąstingį ir bakterijų bei pūlių kaupimąsi. Tokie žandikaulių sinusų procesai rodo sinusitą, priekinius sinusus, frontalinius sinusitus, ethmoidinius sinusus, etmoiditus ir sphenoidinius sinusitus..

Sinusitas gali būti lėtinis arba ūmus. Ūminį sinusitą dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcija, o simptomai yra ryškūs. Lėtinė forma išsivysto iš negydomos ūminės ir pasireiškia lengvais simptomais. Sergant lėtiniu sinusitu, skiriami remisijos ir atkryčio periodai..

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų šiandien, tačiau ne visi žmonės į tai žiūri rimtai ir mano, kad ši liga praeis savaime. Žinoma, taip nėra, o sinusitui, kaip ir bet kuriai kitai ligai, reikalingas gydymas ir profilaktika. Neteisingai gydomas sinusitas gali sukelti regėjimo sutrikimus, ausies kanalų infekcijas ir meningitą..

Norėdami laiku pastebėti sinusitą, turite mokėti jį atpažinti. Norėdami tai padaryti, turite žinoti ligos simptomus ir priežastis. Daugeliu atvejų sinusito priežastis yra negydomas rinitas, adenoidinė augmenija, alergijos ir ūminės kvėpavimo takų ligos. Be to, sinusito priežastis gali būti nosies pertvaros struktūros anomalijos. Be fiziologinių sinusito priežasčių, yra ir psichosomatinių. Sinusito psichosomatika jau buvo moksliškai įrodyta. Ekspertai teigia, kad sinusitas gali išsivystyti dėl ilgalaikio dirginimo ir streso. Žmonės su padidėjusiu dirglumu yra jautrūs neigiamų emocijų ir minčių įtakai, o iš tikrųjų jie turi neigiamą poveikį sveikatai. Savarankiškas sinusitas nėra užkrečiamas. Otolaringologas užsiima sinusito gydymu, psichoterapija padės susidoroti su psichoaktyviomis ligos priežastimis.

Sinusito simptomai

Sinusitas vaikams

Žandikaulių sinusų susidarymas baigtas iki 7 metų amžiaus. Galbūt todėl frontalinis ir etmoidinis sinusitas dažniau pasitaiko vaikams. Vaikų polisinusito vystymasis turi savo ypatybes: pirmiausia uždegama etmoidinė ertmė, tada viršutinės žandikaulio ertmė, tada priekinė ir pleišto formos. Vaikų sinusito simptomai yra tokie patys kaip suaugusiųjų, tik jie yra dar ryškesni. Pirmieji vaikų sinusito simptomai yra ilgalaikis nosies užgulimas ir sausas vakaro (nakties) kosulys. Jei jaučiate galvos skausmą, nuovargį ir apetito praradimą, turėtumėte skubiai kreiptis į otolaringologą.

Pažvelkime atidžiau į tai, kaip sinusito formos pasireiškia vaikams.

Vaikų etmoidito simptomai:

  • vaikams iki vienerių metų ši liga yra sunki, pasireiškia ryškia intoksikacija, stipriomis nosies išskyromis, sunkiu nosies kvėpavimu ir patinimu. Šiam amžiui būdinga greita bronchopulmoninės sistemos infekcija. Galimas sepsio išsivystymas;
  • dėl etmoidito vaikams iki 3 metų amžiaus, be ankstesnių simptomų, būdingos ir intraorbitalinės komplikacijos;
  • nuo 4 iki 7 metų amžiaus kartu pastebimi tiek etmoidalinio, tiek viršutinio žandikaulių sinusų pažeidimai. Yra skruostų patinimas ir skausmas liečiant akių kampučius;
  • su etmoiditu vyresniems nei 7 metų vaikams, be etmoidinės ertmės uždegimo, uždegimi ir priekiniai bei viršutiniai žandikaulių sinusai..

Vaikų sinusito simptomai:

  • 3–5 metų vaikams yra bendras apsinuodijimas, patinimas ir skausmas uždegiminio sinuso srityje ir gausios pūlingos išskyros;
  • vyresniems nei 5 metų, pastebimi galvos skausmai ir nosies kvėpavimo sutrikimai. Skausmo sindromas gali išplisti per visą veidą ar dantis. Ryklės gale gleivių nepastebima. Šiai ligai būdingas uoslės gebėjimų pažeidimas iki visiško nebuvimo.

Vaikų lėtinio sinusito simptomai:

  • ikimokyklinukams pastebimas vidutinis apsinuodijimas;
  • vyresniems vaikams yra pūlingos ir pūlingos gleivinės išskyros, dienos metu kosėja, sutrinka kvapas ir vidutinio sunkumo galvos skausmas..
Paūmėjus lėtiniam viršutinio žandikaulio etmoiditui, išskiriamas mukopululentinis pobūdis gausiai praeina, pastebimas patinimas, skausmas plinta palei trišakio nervo trajektoriją..

Ūminio priekinio sinusito simptomai vaikams:

  • vaikai nuo 7 iki 10 metų skundžiasi nosies užgulimu ir skausmu kaktoje. Su rinoskopija pastebimas gleivinės patinimas ir paraudimas. Iš nosies išskyros yra serozinės arba pūlingos-serozinės.

Vaikų lėtinio priekinio sinusito simptomai:

  • galvos skausmas yra mažiau ryškus nei ūminio priekinio sinusito forma. Vaikai skundžiasi atminties ir dėmesio sutrikimu, dirglumu ir mieguistumu.

Ūminio sfenoidito simptomai vaikams:

  • mažiems vaikams būdingi ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomai, intoksikacija ir pūlingas rinitas;
  • vyresniems vaikams yra galvos srities skausmai, mieguistumas, stiprios išskyros nosiaryklėje su galimu kvapu. Be to, pleišto formos ertmės anastomozės srityje yra gleivinės paraudimas ir patinimas..

Lėtinio sphenoidito simptomai vaikams:

  • būdingi neurologinio pobūdžio simptomai, galvos svaigimas, galimas sąmonės praradimas, jaudrumas, pakaitomis su dideliu nuovargiu.

Grybelinio sinusito simptomai vaikams:

  • būdinga vyresniems vaikams, turintiems mažą imunitetą. Tokį sinusitą gali sukelti neraštingas antibiotikų, citostatikų ir gliukokortikoidų vartojimas. Yra gausus nosies išskyros, sunkus nosies kvėpavimas, nosies niežėjimas ir galimas polipų buvimas.

Sinusito tipai

Atsižvelgiant į sinusito eigos pobūdį, išskiriama ūminė ir lėtinė forma..

Ūminis sinusitas paprastai trunka iki trijų savaičių. Ją sukelia ARVI, peršalimas, gripas, tymai ir kitos patologijos, sukeliančios nosies nosies gleivinės patinimą..

Lėtinis sinusitas (latentinis) trunka nuo trijų savaičių iki kelių mėnesių. Jo vystymosi priežastys daugiausia yra mišrios infekcijos. Dažnai ši liga atsiranda dėl neraštingo antibiotikų vartojimo..

Abiejų tipų sinusito simptomai yra panašūs ir skiriasi tik pasireiškimo laipsniu: ūminė ligos forma yra ryškesnė. Dažni ūmaus ir lėtinio sinusito požymiai yra besikeičiantis nosies užgulimas, nosies balsas, pūlingos nosies išskyros (išskyrus tuos atvejus, kai nosis yra labai užgulta, tada išskyros gali nebūti pastebimos) ir galvos skausmai, kurių intensyvumas padidėja iki popietės. Aukšta temperatūra dažniau pasireiškia sergant ūminiu sinusitu. Šių simptomų fone pacientas, sergantis sinusitu, greitai pavargsta, pastebimas silpnumas, apetito praradimas ir miego problemos..

Sinusito tipologija

Šiuolaikinė medicina išskiria 3 sinusito rūšis:

  • edematozinis kataralas;
  • pūlingas;
  • mišrus (gleivinės).
Pradinį sinusito vystymosi etapą simbolizuoja katarinis tipas. Jam būdingas gleivinės išskyros iš nosies buvimas ir gleivinės patinimas sinusuose. Šis etapas gerai reaguoja į gydymą, kuris, kaip taisyklė, ilgai nesiskiria. Bus naudinga žinoti, kad pagrindinė katarinio sinusito priežastis yra negydomas rinitas..

Su pūlingu sinusitu, paranazinių sinusų paviršiuje pastebimos bakterijos ir kiti patogenai. Šio tipo sinusito paūmėjimams būdingas didelis karščiavimas. Jei prasideda pūlingas sinusitas, tada uždegimas gali patekti į kaulus..

Apie mišrų sinusitą kalbama esant pūlingoms-gleivinėms išskyroms iš nosies..

Sinusitas susidaro

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, gydytojai išskiria priekinį sinusitą (uždegiminis procesas paveikia priekinius sinusus), sinusitą ar viršutinį žandikaulio sinusitą (viršutinį žandikaulio sinusitą, jie taip pat yra viršutiniai, sinusai yra uždegę), etmoiditą (uždegimas dažnas etmoidinėse ertmėse) ir sphenoiditą (su pleišto uždegimu). ). Apsvarstykime kiekvieną formą atskirai.

Frontitas priklauso sunkiausioms sinusito formoms tiek ligos eigoje, tiek gydant. Pagrindiniais priekinio sinusito požymiais laikomi skaudantys ir spaudžiantys kaktos galvos skausmai. Mechaniškai veikiant šią sritį, skausmas sustiprėja. Oda aplink priekinius sinusus gali parausti ir patinti. Frontitas gydomas kompleksine terapija, įskaitant gydymą vaistais, sinusų plovimą ir punkciją.

Dažniausia sinusito forma yra sinusitas. Sinusitas gali būti odontogeninis. Odontogeninis sinusitas rodo, kad ligos priežastis buvo uždegimas ir ligos sukėlėjo plitimas iš sergančių dantų, tiksliau nuo viršutinės eilės dantų šaknų. Odontogeninis sinusitas skirstomas į perforuotą ir neperforuotą. Ištraukus odontogeninį sinusitą išsivysto dantis. Jiems būdinga fistulės susidarymas tarp burnos ertmės ir viršutinio žandikaulio sinuso, per kurį pastaroji yra užkrėsta. Neperforuotas odontogeninis sinusitas išsivysto esant lėtinei periodontito formai.

Pacientams, sergantiems sinusitu, bijoma šviesos, ašarojimo, skausmo nosies šaknyje, skruostikauliuose, smilkiniuose ir kaktoje. Esant palankioms ligos sąlygoms, skausmas gali išplisti į visą veidą. Kitas sinusito simptomas yra vokų ir skruostų patinimas..

Esant etmoiditui, pacientas turi spaudimo ir šaudymo skausmus nosies tilto srityje, taip pat nosies šaknį. Vaikų etmoiditui būdingas konjunktyvito išsivystymas, vokų patinimas, iki egzoftalos simptomų. Dažniausiai etmoidinis sinusitas pasireiškia kartu su kitomis sinusito formomis, o ne atskirai. Etmoidito gydymas susideda iš vaistų terapijos, fizioterapijos ir chirurginės intervencijos (sunkiais atvejais ar lėtine forma)..

Labiausiai retas sinusito tipas yra sphenoiditas. Skiriamieji šios formos simptomai yra galvos pakaušio skausmas ir dvigubas regėjimas. Sphenoidito vystymąsi skatina sfenoido ertmės, polipų, navikų ir svetimkūnių sinuso ekskrecinės angos anomalijos, taip pat nosies pertvaros kreivumas. Sphenoidito gydymas paprastai yra chirurginė intervencija, nes vaistų terapija yra neveiksminga.

Sinusito klasifikacija

Sinusitas klasifikuojamas pagal uždegimo pobūdį, jo vietą ir sunkumą. Pagal uždegiminio proceso pobūdį išskiriamas infekcinis sinusitas ir alerginis sinusitas. Dėl infekcinio pobūdžio virusai, bakterijos, grybeliai tampa sinusito vystymosi priežastimi, o alerginiu sinusitu - alerginės kūno reakcijos.

Uždegimo plitimo vietoje išskiriamas šis sinusitas:

  • vienpusis (kairysis ir dešinysis sinusitas);
  • dvišaliai (tiek kairieji, tiek dešinieji to paties tipo sinusai yra uždegę);
  • monosinusitas (izoliuotas vienos ertmės uždegimas);
  • polisinusitas (uždegimas, pažeidžiantis daugiau nei du sinusus);
  • hemisinusitas (kelių nosies ertmės pažeidimai vienoje pusėje);
  • rinosinusitas (nosies ertmės ir paranazinio sinuso arba sinusų uždegimas);
  • pansinusitas (visų sinusų uždegimas vienu metu).
Polipozinis sinusitas išskiriamas atskirai. Jo atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Paprastai jis pastebimas pacientams, sergantiems bronchine astma ir netoleruojančiais nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Atliekant histologinę gleivinių diagnostiką polipozinio rinosinusito sąlygomis, nustatomas eozinofilinis uždegimas.

Pagal sunkumą sinusitas skirstomas į lengvą, vidutinį ir sunkų..

Sinusito diagnozė

Sinusito diagnozė yra sudėtinga. Tai apima paciento anamnezės, skundų, simptomų ir instrumentinių tyrimų rinkimą. Su sinusitu pacientai skundžiasi galvos skausmais ar tiksliai nustatytais skausmais paveiktoje srityje, nosies kvėpavimo sutrikimais ir nosies išskyromis. Bendro apsinuodijimo požymiai gali rodyti ūminę bakterinio sinusito formą. Anamnezės naudojimas leidžia sužinoti apie ligas, atsirandančias prieš esamą būklę: peršalimas ar paprasčiausia kūno hipotermija gali tapti sinusito priežastimis. Nustatant „sinusito“ diagnozę, labai svarbu surinkti paciento dantų istoriją, nes viršutinės dantų eilės ėduonis ar danties ištraukimas iš tos pačios eilės gali išprovokuoti odontogeninį sinusitą..

Tiriant pacientą dėl sinusito, otorinolaringologas atlieka tokias manipuliacijas kaip perkusija (bakstelėjimas) ir palpacija (zondavimas) pažeistų sinusų srityje, rinoskopija ir faringoskopija. Endoskopiniai instrumentai ir įranga leidžia gydytojui ištirti vidinę ertmių būklę, nustatyti edemą, išskyrų buvimą ir pobūdį, anomalijų buvimą ar nebuvimą nosies skeleto struktūroje. Endoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją, naudojant endoskopą. Endoskopas įkišamas per nosies kanalą.

Svarbus instrumentinis sinusito diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Nosies projekcija leidžia įvertinti žandikaulių ir priekinių sinusų būklę. Nosies ir smakro projekcija naudojama tiriant priekinius sinusus. Įtarus frontalinį sinusitą, reikalingos šoninės projekcijos.

Išsamus visų paranalinių sinusų tyrimas leidžia atlikti kompiuterinę tomografiją. Šis metodas yra būtinas ruošiantis operacijai: KT suteikia kuo informatyvesnį vaizdą apie atskiras sinusų struktūros ypatybes.

Visi rentgeno tyrimai yra draudžiami nėštumo metu..

Be šių diagnostikos metodų, gydytojai gali paskirti sekreto laboratorinius tyrimus ir alergijos tyrimą..

Sinusito gydymas

Daugeliu atvejų, vos susirgę, žmonės ima domėtis, kaip išgydyti sinusitą, kokius vaistus vartoti ir ar būtina atlikti operaciją. Pažvelkime iš arčiau į sinusito gydymo aspektus.

Kaip ir bet kokią medicininę būklę, sinusitą geriausia gydyti anksti. Tokia terapija apima etiotropinį, patogenezinį ir simptominį gydymą. Etiotropinė terapija skirta pašalinti sinusito priežastis ir apima antibiotikus, veikiančius prieš patogenus: pneumokokus, Pfeiferio bacilas, Moraxellacatarrhalis. Sunkiausią sinusitą sukelia pneumokokai, ir būtent jis dažniau sukelia komplikacijas nei kiti. Bakteriniam sinusitui gydyti gydytojai skiria šių tipų antibiotikus: b-laktamus, makrolidus ir fluorochinolonus. Β-laktamų pavyzdžiai yra amoksicilinas. Makrolidai yra klaritromicinas ir azitromicinas (Sumamedas). Levofloksacinas ir moksifloksacinas yra fluorochinolonų dalis.

Grybelinis sinusitas yra rečiau paplitęs nei bakterinis sinusitas. Jos sukėlėjais laikomi Aspergillus, Phycomycetes, Alternaria ir Candida genties grybai. Flukonazolas, ketokonazolas ir amfotericinas yra pasirenkami vaistai grybeliniam sinusitui gydyti..

Patogenezinis gydymas skirtas sustabdyti patį ligos, šiuo atveju sinusito, vystymosi mechanizmą. Tokia pūlingo sinusito terapija leidžia atkurti aerodinamiką, atskiedžiant eksudatą ir pašalinant jį iš nosies ertmės. Yra invaziniai ir neinvaziniai metodai, skatinantys sinusų sekreto nutekėjimą. Dažnas invazinis metodas yra viršutinio žandikaulio sinuso punkcija. Dūris atliekamas su anestezija. Tai yra efektyvus metodas, tačiau jis turi daugybę galimų komplikacijų: pterygopalatine fossa pažeidimas, emfizemos susidarymas po oda, žlugimas ir kt..

YAMIK kateterizacija yra efektyvus ir saugus sinusito gydymo metodas. YAMIK procedūra yra skausminga (taip pat ir punkcija). Neracionalu tai atlikti, kai pažeidžiamas vienas sinusas, nes gali būti užkrėstos sveikos ertmės. Kateterį sudaro du vamzdžiai ir du balionai, skirti slėgiui.

Simptominis sinusito gydymas apima vietinių dekongestantų, mukolitikų, vietinių antiseptikų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) ir vietinių steroidų vartojimą. Vietiniai dekongestantai stabilizuoja nosies aerodinamiką. Tokių vaistų pavyzdžiai yra ksilometazolino nosies lašai ir. Karbocisteino ir acetilcisteino grupių sisteminio veikimo mukolitikai normalizuoja gleivių sekreciją. Vietiniai antiseptikai yra svarbūs ir ūminiam, ir lėtiniam sinusitui. Tokių dezinfekuojančių vaistų nuo sinusito pavyzdžiai yra Mestamidinas. Sergant lengvu sinusitu, naudingas nosies dušas. Veiksmingiau tai atlikti panaudojus vazokonstrikcinius nosies lašus. NVNU, kurie sėkmingai vartojami sergant sinusitu, pavyzdžiai yra Ibuprofenas ir Paracetamolis. Jie padeda įveikti karščiavimą ir skausmą.

Tarp vaistų, vartojamų gydant sinusitą, galima išvardyti Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polidexa, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. „Sinuforte“ yra vaistažolių preparatas, skirtas uždegiminėms paranalinių sinusų ligoms gydyti, jis sukelia refleksinę hipersekreciją kartu su dekongestantiniu poveikiu ir veda prie sekreto evakavimo iš sinusų į nosiaryklę, kartu fiziologiškai drenažo visus sinusus. Rinofluimucil nosies purškalas nuo sinusito ypač aktualus esant viršutinės žandikaulio sinuso uždegimui. Juo galima gydyti vaikus nuo 3 metų. Sinupret yra kompleksinis augalinis vaistas, gerai veikiantis gydant sinusitą ir galintis sustiprinti antibakterinių vaistų poveikį. Sinupret nuo sinusito pašalina ne tik ligos simptomus, bet ir ligos priežastis. Polydex nosies purškalas yra kompleksinės sinusito terapijos dalis ir yra vietinis agentas. Flemoxin solutab pasirodė esąs veiksmingas gydant bakterinį sinusitą. Chlorofillipto aliejaus tirpalas sėkmingai naudojamas gydant pūlingą sinusitą: jis veiksmingai skystina gleives ir valo nosiaryklę. Protargolum lašai gali pašalinti grybelinį ir bakterinį ligos pobūdį. Veiklioji Protargol medžiaga yra sidabro jonai, todėl vaistą reikia atsargiai dozuoti..

Kompleksinėje sinusito terapijoje naudojami antihistamininiai vaistai ir dekongestantai. Antihistamininiai vaistai užkerta kelią alerginei reakcijai, o dekongestantai pašalina kraujagyslių edemą. Svarbu prisiminti, kad dekongestantai padidina kraujospūdį..

Gydymo vaistais fone gydytojas gali nukreipti pacientą į kineziterapiją (UHF, elektroforezę ir kt.)

Sinusito gydymas namuose

Sinusito gydymas namuose apima nosies skalavimą ir įkvėpimą. Norint praplauti nosį, jums reikės „neti-pot“ arba nedidelio buteliuko su purškikliu. Galite nuplauti nosį fiziologiniu tirpalu. Norėdami paruošti druskos tirpalą, ketvirtadalį šaukšto druskos atskieskite šiltu vandeniu. Tirpalas pakaitomis pilamas į šnerves ir skalauja ertmę. Reikėtų prisiminti, kad neraštingas nosies plovimas gali pakenkti ir sukelti komplikacijų, todėl pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su ENT gydytoju.

Įkvėpimas garais, naudojant eukalipto ir mentolio aliejus, taip pat sėkmingai naudojamas gydant namuose. Jei nėra aliejų, galite įkvėpti garintuvo garų arba nusiprausti po karštu dušu. Svarbu vengti kūno dehidratacijos, o tai reiškia atsisakymą vartoti kavą ir alkoholinius gėrimus. Gėrimas daug vandens padės praplauti gleives ir skreplius.

Neverta gilintis į liaudies sinusito gydymo metodus nedalyvaujant gydančiam gydytojui. Nosies apšilimas sinusitu taip pat geriau nedaryti be gydytojo priežiūros. Gydant namuose pravers paranazalinių sinusų masažas ir kvėpavimo pratimai..

Homeopatinio sinusito gydymas

Chirurgija

Sinusito operacija gali būti skiriama odontogeniniam sinusitui, polipozei, pūlingam sinusitui ir dažnai pasikartojant ligai. Chirurginė intervencija į paranazalinius sinusus apima požiūrį į pačius sinusus, operacijos techniką ir chirurginio gydymo koncepciją. Požiūris į sinusus yra papildomas ir endonasalinis, taip pat kartu. Operacijos metu naudojama technika apima endoskopus, mikroskopus, apšvietimo prietaisus ir kt..

Pacientus po gydymo bakterinio tipo sinusitu turėtų stebėti otolaringologas. Galite pasitraukti iš ambulatorinio stebėjimo, jei liga neatsinaujins per metus.