Koks yra nosies pertvaros kreivumo pavojus, priežastys, gydymas ir reabilitacija

Laringitas

Žmogus, be galo kovojantis su sloga, kelis kartus per metus kenčiantis nuo peršalimo ar gripo, kenčiantis nuo nemigos ir kvapo praradimo, gali nežinoti, kad problema yra ne tik imunitete ir nervų sistemoje. Nosies pertvaros kreivumas yra retai nustatoma diagnozė, tačiau ji yra daugumoje, nors skubių korekcijų daugiausia reikia dėl sunkių formų: erškėčio, keteros. Ar galima gydyti be operacijos ir kodėl ši problema yra pavojinga??

Koks yra nosies pertvaros kreivumas

Centrinė plokščia plona plokštė, dalijanti oro srautą į lygias dalis, dėl kurios ji harmoningai apdorojama ir pristatoma - tai yra nosies pertvara, susidedanti iš kremzlės ir kaulinio audinio. Jei oras pradeda tekėti netolygiai, gydytojas gali pasakyti, kad yra nosies pertvaros (jos kremzlinių dalių) poslinkis arba deformacija smaigalio ar keteros pavidalu kaulų srityje. Kreivumas pasireiškia 95% žmonių, tačiau įvairaus sunkumo, todėl iki gyvenimo pabaigos apie tai gali nežinoti.

Simptomai

Išlenkta nosies pertvara gali pasijusti tiek išoriškai, tiek per vidinius kūno pokyčius. Jei yra kremzlinių audinių deformacija arti priekinės dalies arba nosies tilto (kaulinės dalies) viršuje, ji bus matoma praradus nosies simetriją. Vidinis kreivumas daugiausia išreiškiamas:

  • dažnas kraujavimas iš nosies, kurį sukelia gleivinės retėjimas susiaurėjusioje šnervėje;
  • Nosies kvėpavimo sunkumai (jausmas, kad oras visiškai nepatenka)
  • galvos skausmas;
  • knarkimas, jei žmogus miega ant nugaros;
  • dažnas pervargimas (dėl hipoksijos dėl nosies kvėpavimo pasunkėjimo);
  • sumažėjęs imunitetas, susijęs su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu ir kitomis ligomis, kurias sunku nešioti;
  • lėtinės ENT organų ligos (daugiausia gydytojai daugiausia dėmesio skiria lėtinio rinito atsiradimui pacientams, turintiems pertvaros kreivumą).

Kodėl nosies pertvaros kreivumas yra pavojingas?

Jei laiku ir visiškai nevalomas oro valymas, į kraują ir smegenis nepatenka pakankamai deguonies, palaipsniui mažėja imunitetas ir smegenų veikla, kenčia kraujagyslės. Be to, pertvaros kreivumas sukelia gleivinės uždegimą ir lėtinę hipoksiją, dėl kurios gali nuolat skaudėti galvą ir sukelti vyrų impotenciją..

Ligos simptomai palaipsniui pereina į lėtinius sutrikimus, o rezultatas:

  • nosies ertmės polipai;
  • uoslės funkcijos problemos;
  • lėtinis sinusitas;
  • klausos negalia;
  • alerginio rinito atsiradimas.

Kreivumo tipai

Yra 2 nosies pertvaros deformacijos klasifikacijos - atsižvelgiant į jos išvaizdos prielaidas ir tipą, kurio reikia plokštelei. Daugiausia pastebimas priekinio atidarytuvo kreivumas, ir net jei yra galinio atidarytuvo defektas, jo kraštas lieka plokščias. Gydytojų dažniausiai naudojama pertvaros kreivių klasifikacija atrodo taip:

  • Dygis yra kaulinio proceso išvaizda, jis gali būti vienpusis arba dvipusis. Priklausomai nuo ilgio ir krypties, jis gali išprovokuoti priešingos sienos gleivinę, ją sužeisti.
  • Keteras - vietinis nosies pertvaros sustorėjimas lenkime kartu su jo deformacija taip pat gali sužeisti nosies ertmės apvalkalą, eidamas į jį.
  • Klasikinis nosies plokštelės kreivumas yra C formos deformacija, kurios metu šiek tiek išlinkimas atsiranda daugiausia centrinėje dalyje. Tokie nedideli išlinkimai yra labai dažni, tačiau žmogus ne visada žino apie jų egzistavimą, nes jie gali niekaip nepasirodyti..
  • Visų 3 tipų derinys yra sunkiausias kreivumo variantas, nes jis jau yra kaltas ne tik dėl kvėpavimo pasunkėjimo, bet ir dėl visiško jo nebuvimo (jei deformacija yra dvišalė, yra priekinės ir vidurinės dalies poslinkis).
  • Naujos kartos chondroprotektoriai
  • Fibroma - kas tai
  • Grietinės sausainiai: skanūs kepiniai

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Gydytojai suskirsto visą būtinų sąlygų dėl nosies pertvaros deformacijos sąrašą į 3 kategorijas:

  • Traumuojantis. Sukeltas smūgių į kaukolės veido sritį, ši priežastis dažniausiai būdinga vyrams. Net ir nesunkiai sužalojus, nosies kreivumas nėra atmestas, jei sulaužyti kaulai ir kremzlės audiniai susilieja neteisingai.
  • Kompensacinis. Jie yra nosies ertmių patologijų, įskaitant polipus, navikus ir net nuolatinį rinitą, rezultatas, dėl kurio žmogus, pats nepastebėtas dėl vienos iš nosies kanalų užgulimo, išmoksta kvėpuoti tik laisvai ir taip išprovokuoja pertvaros kreivumą. Atskirai išskiriama kompensacinė hipertrofija, kai vienas iš turbinų dėl padidėjusio dydžio spaudžia pertvarą ir gali ją išstumti. Atliekant kompensacinius išlinkimus, priežastis ir pasekmė dažnai keičiasi: net gydytojas ne visada gali pasakyti, kas atsirado anksčiau - plokštelės deformacija ar kvėpavimo problemos dėl padidėjusių kaulų darinių, kurie nosies ertmę dalija į zonas.
  • Fiziologinis. Susijęs su įgimtais kaukolės struktūros bruožais - daugiausia netolygiai vystantis kaulams. Retais atvejais yra toks fiziologinis pertvaros kreivumas, kaip už uoslės zonos išsivystęs rudimentas, spaudžiant nosies dalijimo plokštelę. Šis nukrypimas yra retas..

Vaikas turi

Vaikų iki 10 metų nosies pertvara yra daugiausia kremzlinė plokštelė: lankstesnė už kaulinę ir labiau pažeidžiama. Gydytojai dažniau nei suaugusieji mini vaikų kremzlių lūžius, ir tai dažnai tampa pertvaros deformacijos priežastimi. Jei laiku nesuteiksite reikšmės tinkamo kvėpavimo pažeidimui po traumos, laikui bėgant plokštelė sukaulės (kai vaikas taps vyresnis), o kreivumą išlyginti nebebus taip lengva, kaip vaikystėje..

Tačiau yra dar kelios šios kūdikių problemos prielaidos:

  • gimimo trauma;
  • netolygus kaukolės kaulų augimas (nedideli išlinkimai, pašalinti patys);
  • kremzlinio audinio uždegimas.

Diagnostika

Bandymas patvirtinti ar paneigti pertvaros kreivumo diagnozę prasideda paciento apžiūrą atlikus otolaringologui, kuris pirmiausia įvertina veido nosies dalies išvaizdą. Esant rimtoms nosies pertvaros deformacijoms, jos bus matomos jau šiame etape. Atskirai patikrinus kiekvienos šnervės kvėpavimą, rezultatai koreliuoja: jei nėra nosies pertvaros kreivumo, kairės ir dešinės pusės įkvėpimo ir iškvėpimo jėga yra vienoda. Paskutinis yra kvapo testas.

Jei įtarimas, kad nosies pertvara yra išlenkta, stiprėja, gydytojas gali paskirti:

  • Rinoskopija - tai nosies ertmės (kairės ir dešinės) tyrimas naudojant specialų instrumentą, kuris praplečia šnerves. Tada į liumeną įkišamas plonas zondas, siekiant ištirti gleivinę, įvertinti neoplazmas (jei tokių yra): tai polipai, navikai, abscesai. Be to, tiriant kreivumą per burnos ertmę, galima nustatyti turbinų užpakalinių galų hipertrofiją..
  • Endoskopija yra labiau informatyvus tyrimas, kuris turėtų būti atliekamas taikant vietinę nosies gleivinės nejautrą. Jos būklės vertinimas atliekamas per zondą su „vaizdo kamera“. Dėl endoskopinio metodo aiškiai matomas apatinis apvalkalas, kuriame kaupiasi gleivės.
  • Kaukolės rentgeno nuotrauka - reikia momentinės nuotraukos, leidžiančios nustatyti, ar paranalinėse sinusose yra darinių, kad būtų patvirtinta ar paneigta trauminė deformacija, įgimtos kaukolės kaulų anomalijos, galinčios išprovokuoti kreivumą..
  • Kompiuterinė tomografija - padeda išsamiai ištirti nosies ertmės užpakalinę dalį, nustatyti, ar nėra ar nėra spygliuočių ir keterų ant pertvaros.

Nosies pertvaros kreivumas

Bendra informacija

Labai dažnai pacientai kreipiasi į otolaringologus su nusiskundimais, kad jiems sunku kvėpuoti nosimi. Todėl po tyrimo labai dažnai ligos istorija rodo, kad šis simptomas yra susijęs su nosies pertvaros deformacija..

Nosies pertvaros kreivumas yra būklė, kai pertvara nukrypsta į vieną ar abi vidurinės linijos puses. Esant tokiai patologijai, žmogui sunku kvėpuoti per vieną ar abi nosis. Yra ir kitų nemalonių simptomų, atsiradusių dėl sekrecijos nutekėjimo iš paranalinių sinusų sunkumų..

Pagrindinė nosies pertvaros funkcija yra užtikrinti vienodą oro srautą tarp abiejų nosies skilčių. Jei jis sulinksta, tada pažeidžiamos svarbios funkcijos - šildymas, valymas, drėkinimas. Ši būklė (TLK-10 kodas - J34.2) yra vienas iš labiausiai paplitusių nosies ertmės negalavimų..

Statistika rodo, kad pasislinkusi pertvara vaikams pastebima retai, tačiau suaugusiesiems tai būdinga labai dažnai. Maždaug pusė visų žmonių tam tikru mastu kenčia nuo šios ligos išprovokuotų simptomų. Be to, juo dažniau serga vyrai nei moterys..

Patogenezė

Nosies ertmė yra prizmės formos. Ertmės viduryje yra vertikali pertvara, nosies ertmę padalijanti į dvi puses. Jis susideda iš dviejų sekcijų - priekinio kremzlinio ir užpakalinio kaulo. Kaulinį pjūvį formuoja statmena etmoidinio kaulo plokštelė ir vomerinė, kremzlinė - keturkampė kremzlė..

Naujagimiams nosies pertvara yra tiesi ir lygi. Jis susideda iš kremzlinio audinio, ant kurio yra osifikacijos sričių. Palaipsniui kremzlė virsta kaulais, o kaulai auga kartu. Kreivumas atsiranda žmogaus augimo procese dėl tam tikrų organizme vykstančių procesų pažeidimo. Kreivumą galima pastebėti dėl netolygaus kremzlės ir kaulo dalių augimo, kai viena iš šių dalių auga greičiau nei kita. Kreiviai taip pat gali išsivystyti dėl įvairių traumų ir traumų. Net nedidelė trauma gali pakenkti augimo zonoms ir palaipsniui vystytis kreivumui.

klasifikacija

Yra tokių šios patologijos atmainų:

  • herbas;
  • spiglys;
  • kreivumas;
  • skirtingų tipų patologijos derinys.

Atsižvelgiant į šios apraiškos vystymosi priežastis, išskiriami šie kreivumo tipai:

  • Fiziologinis - jis išsivysto dėl genetinio polinkio į kaukolės kaulų vystymąsi ir augimą pažeidimo.
  • Traumuojanti - ji tampa sužalojimų, patirtų smūgio, kritimo ir kitų sužalojimų, pasekme.
  • Kompensacinis - išsivysto kaip kitų sutrikimų pasekmė.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, yra:

  • Lengvas laipsnis - prastai išreikštas. Nereikalauja gydymo.
  • Vidutinis - pertvara yra pusė atstumo iki šoninio paviršiaus nuo vidurinės linijos. Reikalingas gydymas.
  • Sunkus laipsnis - pertvara praktiškai liečia šoninį nosies paviršių. Reikia nedelsiant gydyti.

Priklausomai nuo kreivumo lokalizacijos:

  • Priekyje - dažniau.
  • Nugaroje - rečiau.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Atsižvelgiant į nosies pertvaros kreivumo tipą, nustatomos šios šios patologijos priežastys:

  • Fiziologinis - netolygus kaukolės augimas, paveldimos deformacijos. Dažniausiai šios priežastys sukelia kreivumą paauglystėje..
  • Traumuojanti - patirta veido trauma, lūžiai, stiprūs smūgiai, sukeliantys poslinkį. Dažniausiai šios priežastys būdingos berniukams ir vyrams..
  • Kompensaciniai - patologiniai pokyčiai išsivysto dėl navikų, polipų ir kitų neoplazmų nosies ertmėje.
  • Virusinė - pokyčiai provokuoja perduodamas ligas. Tai gali būti dėl pernešto gripo, SARS, vidurinės ausies uždegimo, sinusito ir kt..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Jei nosies pertvara yra išlenkta, pacientui pasireiškia nemalonūs simptomai, rodantys tokią patologiją.

  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Esant lengvam patologijos laipsniui, žmogus gali neturėti kvėpavimo problemų. Bet kai turbinatų hipertrofija atsiranda priešingoje nosies dalies kreivėje, sveikos dalies nosies kanalo spindis susiaurėja, o pacientas pradeda jausti oro trūkumą. Jam išsivysto sunkus nosies kvėpavimas, dusulys. Dėl tokių sunkumų žmogus dažnai įpranta kvėpuoti per burną..
  • Lėtinis sinusų uždegimas. Esant intranazalinių struktūrų hipertrofijai, anusas iš sinuso susiaurėja, dėl kurio pažeidžiamas įprastas gleivių nutekėjimas ir nepakankamas deguonies kiekis. Kai bakterinė flora patenka į vidų, išsivysto pūlingi paranalinių sinusų uždegiminiai procesai. Jei ūminis sinusitas ar lėtinių formų paūmėjimas pasireiškia daugiau nei 4 kartus per metus, turėtumėte apsvarstyti operaciją.
  • Lėtinis rinitas. Jei vienoje iš nosies pusių nuolat būna funkcinė perkrova, tai platesnėje pusėje po kurio laiko sloga pasireiškia lėtine forma. Dėl to atsiranda gleivinės hipertrofija ir padidėja gleivių gamyba, kuri teka į nosiaryklę..
  • Uždegiminiai kaimyninių organų procesai. Žmonės, turintys šią patologiją, dažnai turi vidurinės ausies uždegimą - Eustachijaus vamzdelį. Be to, gydytojai pažymi, kad žmonės su išlenkta pertvara tris kartus dažniau vystosi ARVI.
  • Sausa nosis, dažnas kraujavimas. Kreivant ant gleivinės susidaro perteklinis oro slėgis, dėl kurio ji nudžiūsta. Pasirodo distrofiniai pokyčiai, gleivinė plonėja. Taip pat pastebimas kraujagyslių trapumas ir dažnas kraujavimas iš nosies..
  • Kvapo pablogėjimas. Kadangi su išlenkta pertvara atsiranda kliūčių oro srautui ir kvapams patekti į uoslės epitelį, tai pažeidžia uoslę.
  • Galvos skausmas. Gali skaudėti galvą dėl deguonies tiekimo į kraują pažeidimo. Ypač stipriai hipoksija jaučiama, jei žmogus yra perkrautas psichiškai ar fiziškai.
  • Knarkimas. Kadangi esant netolygiai pertvarai, oro srauto greitis per kairę ir dešinę šnerves bus skirtingas, minkšto gomurio liežuviui daromas skirtingas slėgis, dėl kurio atsiranda jo hipertrofija. Dėl to dėl hipertrofuotų vietų vibracijos žmogus sapne knarkia..
  • Pakitusi nosies forma. Jei pertvara yra sulenkta dėl priežasčių, susijusių su traumomis, tada keičiasi ir nosies forma. Jis pasislenka į kairę arba į dešinę, ant nugaros susidaro kupros.
  • Greitas nuovargis. Kvėpavimo problemos gali sukelti nepatogumų ir greit pavargti..

Išvardinti simptomai pasireiškia priklausomai nuo kreivumo laipsnio

Analizės ir diagnostika

Paprastai diagnozė yra paprasta. Otolaringologas gali patvirtinti šią diagnozę atlikdamas tiesioginę nosies rinoskopiją. Jei kreivumas lokalizuotas giliosiose nosies dalyse, jam nustatyti gali prireikti papildomų tyrimo metodų..

Apskritai diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

  • Išorinis tyrimas - proceso metu specialistas įvertina nosies išvaizdą, įvertina nosies kvėpavimą ir kvapą.
  • Rinoskopija - tiria nosies ertmę naudojant specialius instrumentus. Galima atlikti priekinę ir užpakalinę rinoskopiją. Priekinė rinoskopija atliekama tiriant nosies ertmės ypatybes ir ten esančius darinius (polipus, navikus, abscesus, hematomas). Priekinei rinoskopijai atlikti naudojamas nosies išsiplėtėjas ir specialus zondas. Užpakalinė rinoskopija naudojama nosiaryklei ir nosies ertmei tirti, atliekama iš burnos pusės, ji atliekama mentele ir veidrodžiu.
  • Vaizdo endoskopija - vizualus nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopą.
  • Paranazinių sinusų rentgeno nuotrauka.
  • Paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai.

Norint nustatyti, ar pacientui reikalinga operacija, svarbu atlikti išsamią diagnozę..

Nukrypusios nosies pertvaros gydymas ir operacija

Nustatyti, kokio gydymo pacientui reikia, galima tik nustačius diagnozę ir kreivumo sunkumą. Nosies pertvaros kreivumo gydymas be operacijos yra įmanomas tik tuo atveju, jei patologija yra blogai išreikšta, ir periodiškai būtina pašalinti tik nemalonius simptomus. Vaistai naudojami tik simptomams šalinti, nes problemos galite atsikratyti tik greitai.

Nosies pertvaros kreivumas: kodėl tai pavojinga, gydymas „operuojant“ ir „be“

Jei žmogui nuolat užgęsta nosis ir sunku kvėpuoti, nereikėtų ignoruoti šios problemos. Tuo atveju, jei ši būklė nėra dėl peršalimo ar alergijos, yra didelė tikimybė, kad dėl to kaltas nosies pertvaros išlinkimas. Šios patologijos pasekmės ilgą laiką gali sukelti nepatogumų..

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Norint tinkamai gydyti ligą, visada svarbu teisingai nustatyti jos atsiradimo priežastį. Nosies pertvaros kreivumą gali sukelti įvairūs veiksniai.

Šiuolaikinė medicina juos skirsto į:

  • fiziologinis;
  • traumuojantis;
  • kompensacinis.

Fiziologinės priežastys apima:

  1. Skirtingi kaukolės sekcijų augimo tempai.
  2. Skirtingi kūno audinių augimo tempai. Atsižvelgiant į tai, kad nosies pertvara susideda iš įvairių audinių, nenuoseklus šių komponentų augimas pažeidžia nosies pertvaros simetriją.
  3. Stiprus Jakobsono organo augimas. Jis yra nosies ertmėje ir laikomas pasenusiu, kaip ir apendicitas. Pernelyg didelis jo dydis gali sumažinti organinės pertvaros plėtros erdvę.

Kompensacinės priežastys pateisinamos esant kitoms patologijoms:

  • turbinatų padidėjimas;
  • navikai ir polipai, esantys nosies ertmėje.

Norėdami pašalinti šias patologijas, nosies pertvara lenkiasi, taip kompensuodama šias ligas.

Trauminės priežastys apima visų rūšių sužalojimus, kurie prisideda prie nosies ertmės audinių poslinkio. Daugiausia traumų patiriama vaikystėje ir paauglystėje. Netinkamai sulydžius kaulus, susidaro rimtos deformacijos.

Nosies pertvaros kreivumas labai retai nustatomas vaikystėje, dažniausiai ši problema pasireiškia 14–17 metų vaikams.

Patologijos tipai ir rūšys

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje išskiriamos 2 klasifikacijos: dėl atsiradimo priežasčių ir pagal tipą, kurį plokštelė užima nosies ertmėje. Dauguma kreivumo atsiranda priekinėje kaulinio plokštelės komponento dalyje.

  1. Klasikinė deformacija yra nedidelė deformacija plokštės priekyje. Šio tipo patologija gali netrukdyti žmogui ir nereikalauti gydymo..
  2. Keteras yra nosies ertmės sustorėjimas, susijęs su kreivumu.
  3. Erškėčiai yra procesas, kuris susidaro kaulinėje nosies pertvaros dalyje. Tai atsitinka iš vienos ar dviejų pusių. Priklausomai nuo ilgio ir struktūros, jis gali sužeisti gleivinę.
  4. Minėtų trijų tipų derinys.

Pačios plokštės kreivumas gali būti:

  • vertikalus arba horizontalus;
  • priekis arba galas;
  • viena pusė ar dvi;
  • s formos arba c formos.


Komplikacijų atsiradimas ir nemalonių pojūčių atsiradimas priklauso nuo kreivumo tipo ir sunkumo. Beveik visi suaugusieji šiek tiek nukrypsta nuo normos, tačiau tai ne visada sukelia pasekmes.

Nukrypusios nosies pertvaros požymiai ir simptomai

Žmogus simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Iš tikrųjų gamtoje nėra absoliučiai simetriškų gyvų organizmų, nes daugybė veiksnių daro įtaką jų formavimuisi. Ta pati situacija yra ir su nosies pertvara. 85% žmonių turi nedidelius išlinkimus. Daugelis tuo gyvena ir net neįtaria, kad turi nukrypimų. Žmogus gali nejausti diskomforto kvėpuodamas arba nesieti diskomforto su šiuo defektu. Daugeliu atvejų nosies plokštelės patologija nustatoma tik tyrimo metu..

Net deformacijos laipsnis neturi įtakos simptomų atsiradimui. Yra atvejų, kai žmonės su didele deformacija nejautė nepatogumų. Būna ir atvirkštinių situacijų, kai net menkiausią defektą reikėjo rimtai gydyti..

Nėra simptomų, kurie būtų išskirtiniai tik šiai patologijai. Yra tik keli skundai, kad žmonės, turintys nosies plokštelės išlinkimą, kreipiasi į gydytoją su:

  1. Kvėpavimo pasunkėjimas yra dažniausias skundas. Žmogui ilgą laiką yra užgulta nosis, o lašai nepadeda ir tik pablogina situaciją. Kartais, esant dideliam deformacijos laipsniui, žmogus gali kvėpuoti tik per burną..
  2. Dažnas sinusų gleivinės uždegimas, lėtinis sinusitas.
  3. Otitas.
  4. Uždegimas ašarų maišelyje. Ašaros skysčio prasiskverbimo pro nosiaryklę problemos sukelia šią ligą.
  5. Knarkimas. Pagrindinis šio simptomo pavojus yra tas, kad miegant gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas..
  6. Uoslės problemos.
  7. Reguliarus galvos skausmas.
  8. Kraujavimas iš nosies.
  9. Klausos praradimas.

Jei pacientas skundžiasi nosies pertvaros skausmu, greičiausiai problema yra ne kreivumas. Šiuo atveju tikėtinos kitos priežastys: neuralgija, sinusitas ir kt..

Net patyręs gydytojas ne visada gali diagnozuoti nosies plokštelės kreivumą, pasikliaudamas tik simptomais. Chirurginė patologijos korekcija skiriama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nesukelia teigiamos dinamikos.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas be operacijos

Nosies pertvaros kreivumo negalima išgydyti be operacijos. Konservatyvi terapija taikoma tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų dėl operacijos ir ji suteikia tik laikiną poveikį.

Vaistų gydymas naudojamas simptomiškai. Priklausomai nuo to, kokius nemalonius pojūčius pacientas patiria, gydytojas skiria kompleksinę terapiją iš šių vaistų grupių:

  • Vidiniai kortikosteroidai (Beconase, Rinoclenil, Mometasone) - skirti gydyti alerginį rinitą ir pašalinti narkotikų rinitą.
  • Kromonai (Kromohexal, Kromoglin) - vartojami kartu su uždegiminiais procesais ir alergijomis.
  • Antibiotikai (Bioparox) - vartojami vietoje ir sustabdo bakterijų dauginimąsi.
  • Mukolitiniai purškalai (Rinofluimucil, Sinuforte) - skystina gleives ir pašalina jas iš sinusų.
  • Kraujagysles sutraukiantys vaistai (nafazolinas, sanorinas) - padeda sumažinti edemą, palengvina kvėpavimą. Sumažinus patinimus, padidėja oro praeinamumo tarpas.

Pagrindiniai gydymo metodai

Septoplastika

Septoplastika yra rinoplastikos rūšis (nosies darbas), nosies plokštelės formos koregavimo operacija. Paprastai septoplastika skiriama po 17-18 metų. Iki to laiko galutinai susidaro nosies pertvara. Esant tam tikroms indikacijoms, operacija įmanoma anksčiau. Ankstyvos operacijos trūkumas yra tas, kad nosies plokštelė gali vėl sulenkti.

Operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas ir atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Per šį laiką gydytojas pašalina deformuotas vietas ir uždeda absorbuojamas siūles. Procedūros pabaigoje turundos įterpiamos į nosies kanalus. Jie padeda sustabdyti kraujavimą ir išvengti infekcijų..

Kartu su klasikine septoplastika, kuria siekiama suteikti pertvarai anatomiškai teisingą formą, galima padaryti nosies plastiką. Rhinoplastika su nukrypusia nosies pertvara padės ne tik atsikratyti erzinančių kvėpavimo problemų, bet ir pakoreguoti nosies galiuką ar pataisyti kuprą..

Lazerio septoplastika

Šio tipo septoplastikoje korekcija atliekama kaitinant nosies pertvarą lazeriu ir suformuojant ją iki norimos formos. Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių ir atliekama taikant vietinę nejautrą..

Privalumai apima:

  • ne traumos;
  • neskausmingumas;
  • nėra kraujavimo;
  • nedidelis patinimas;
  • nereikia paciento ilgai stebėti.

Šis korekcijos metodas yra daug geresnis nei tradicinė septoplastika, tačiau jo taikymas yra ribotas. Tik kremzlinė pertvaros dalis yra tinkama lazerio veikimui, daugeliu atvejų taip pat reikia koreguoti kaulinį audinį. Be to, ši operacija nėra nemokama ir už jos įgyvendinimą turėsite sumokėti mažiausiai 20 000 rublių..

Ar man reikia ištiesinti išlenktą pertvarą?

Ne visi žmonės iškart sutinka su operacija. Nuolat užgulta nosis ir dusulys tampa įprasti, o vaistai tvirtai įsitaisę namų vaistinėlėje. Žinoma, patologijai nereikia skubių priemonių, o bet kokia operacija kelia tam tikrą riziką. Šioje situacijoje nereikėtų pamiršti tokios sąvokos kaip gyvenimo kokybė. Nei vienas vaistas ilgai nepadės, kai nosies plokštelė bus deformuota, ir tik po septoplastikos žmogus gali giliai kvėpuoti. Geriau išgyventi operaciją ir ateityje visiškai pajusti kvapus, atsikratyti galvos skausmo ir pamiršti nuolatines nosies problemas..

Kai būtina atlikti operaciją ir kai galima apsieiti?

Operacija pacientui siūloma tik tada, kai vaistai nepadeda, o išlenkta pertvara trukdo normaliam gyvenimui. Operacijos indikacijos yra šios komplikacijos:

  • dusulys, nesusijęs su alergija ar peršalimu;
  • dažnas nosies gleivinės uždegimas, tuo atveju, kai patologija apsunkina turinio nutekėjimą;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • sinusitas;
  • galvos skausmas.

Jei pacientas patiria kompleksus dėl nosies formos ir nori atlikti plastinę operaciją, prasminga nedelsiant ištaisyti pertvaros patologiją..

Yra atvejų, kai pastebimas ryškus kreivumas, tačiau skundų nėra. Pacientas gali gerai kvėpuoti kita nosies puse ir nejausti jokio diskomforto. Iš pirmo žvilgsnio nėra tiesioginių operacijos požymių, tačiau su amžiumi sumažėja organizmo kompensacinės galimybės ir iškyla problemų. Vyresniame amžiuje operacija yra sudėtingesnė, o dėl kontraindikacijų chirurginė intervencija gali būti nepriimtina. Jei yra rimta pertvaros deformacija, tada geriau atlikti septoplastiką nelaukiant komplikacijų.

Traumos poveikis organizmui: pasekmės, komplikacijos

Remiantis statistika, paaugliai ir vyrai dažniausiai susiduria su deformuotos nosies plokštelės problema. Tai žmonių kategorija, tarp kurių dažniausiai pažeidžiamas veidas ir kaukolė. Kai kuriais atvejais stiprus smūgis nepraeina be pėdsakų ir sukelia nosies kaulų ir kremzlių pasislinkimą. Net jei poslinkis buvo nedidelis, gali atsirasti nosies pertvaros kreivumas, dėl kurio sunku kvėpuoti ir atsiranda kitų komplikacijų.

Vaikų patologijos ypatybės

Mažų vaikų nosies pertvaros kreivumas diagnozuojamas daug rečiau nei suaugusiesiems. Nepaisant to, tokia kūno savybė gali sukelti dusulį vaikui, deguonies badą, nosies nosį ir vėluoti vystymąsi..

Patologijos priežastys vaikystėje yra šios:

  • trauma gimdymo metu;
  • smūgis į nosį;
  • kaulų ir kremzlių audinių augimo neatitikimas paauglystėje.

Išoriškai pokyčiai gali būti nepastebimi, tačiau apžiūrėjęs patyręs gydytojas gali pastebėti, kad viena nosies sinusas susiaurėjęs, o oras joje blogai cirkuliuoja. Vaikui dažnai gali tekėti sloga ir vidurinės ausies uždegimas.

Dėl to, kad vaiko nosies pertvara vis dar formuojasi, operacija neskiriama iki 16 metų, tačiau taikoma konservatyvi terapija. Gydymo vaistais tikslas yra palengvinti patinimą ir atkurti kvėpavimą..

Nosies pertvaros kreivumas: priežastys, pasekmės, operacija

Nosies pertvaros kreivumas yra dažna patologija. Skirtingas pertvaros nukrypimo nuo vidutinės padėties laipsnis gali sukelti įvairių komplikacijų. Chirurgija nosies pertvaros kreivei ištaisyti yra reikšminga chirurginių intervencijų dalis ENT ligoninėse ir tikrai padeda atsikratyti daugelio problemų.

Nosies pertvara

Nosies pertvara yra kremzlės ir kaulo plokštelė, padalijanti nosį į dvi puses. Priekinėje dalyje pertvara vaizduojama keturkampė kremzlė, o gale - vomeras ir statmena etmoidinio kaulo plokštelė. Nosies pertvara tarsi įkišta į priekinių kaulų rėmą viršuje, kietąjį gomurį apačioje ir sfenoidinius bei etmoidinius kaulus už nugaros..

Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra būtina jos kreivumo sąlyga, nes pastebimas netolygus įvairių pertvaros ir kaulų dalių augimas, sudarantis „rėmą“, į kurį įterpiama pertvara..

Nosies pertvara reikalinga tolygiai paskirstyti oro srautus. Oro srautas turi būti padalintas į dvi dalis, kad jis būtų kuo greičiau sušilęs, drėkintas ir išvalytas.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Nosies pertvaros kreivumas yra didesnis ar mažesnis 90% žmonių. Tačiau dažniausiai jis vyksta nepastebimai ir nesukelia nepatogumų..

Nosies pertvaros kreivumo susidarymo priežastys:

  • Fiziologinės priežastys. Netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių, taip pat skirtingų pertvaros dalių augimas lemia tai, kad pertvara lenkiasi viena ar kita kryptimi, kai kurios jos dalys sustorėja, atsiranda kaulų ataugos - stuburai ir keteros. Tokie defektai intensyviausiai formuojasi paauglystėje (12-16 metų), tačiau yra ir įgimtų deformacijų, atsiradusių prenataliniu laikotarpiu..
  • Traumos. Tai yra dažniausia pertvaros deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra nosies lūžiai. Dėl akivaizdžių priežasčių jie labiau būdingi paaugliams ir vyrams (muštynės, sportinės traumos). Tačiau kartais net nedidelis nosies sužalojimas be lūžio, gautas vaikystėje ir praėjęs beveik nepastebimai, ateityje gali sukelti reikšmingą pertvaros išlinkimą. Priežastis yra augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimas. Kūdikiams pertvara gali pasislinkti gimdymo metu, ypač pateikiant veidą.
  • Kompensacinės priežastys. Būna, kad pertvara yra pasislinkusi dėl kažkokio ją spaudžiančio veiksnio įtakos. Tai gali būti peraugęs turbinatas, polipas, navikas.

Kreivumo formos

Nosies pertvaros deformacijos skirstomos į keletą tipų:

  • Poslinkis į vieną ar kitą pusę iš vidurinės padėties. Nosies plokštelės lenkimas gali būti S formos arba C formos, skirtingose ​​plokštumose.
  • Spygliai - smailios kaulinės pertvaros dalies iškyšos.
  • Keteros - pailgos kaulų ataugos.
  • Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.

Be to, išlinkimai gali būti vienpusiai ar dvipusiai.

Kaip nosies pertvaros kreivumas veikia mūsų kūną?

Paslinkus nosies pertvarai, nosies kanalo spindis sumažėja, oras sunkiai praeina per susiaurintą nosies kanalą. Be to, atsiradusios patologinės oro turbulencijos išdžiovina gleivinę, blakstienotasis epitelis praranda blakstienas ir taip praranda apsauginę funkciją. Sutrinka gleivių sekrecija, gleivinės valymas nuo mikrobų. Atsiranda lėtinis rinitas.

Mūsų nosis taip pat bendrauja su kitais organais. Kiekviename nosies kanale atsiveria natūralios keturių paranalinių sinusų fistulės, klausos vamzdelis (ryšys su vidurinės ausies būgnelio ertme) ir ašarų kanalas. Būna, kad nosies pertvara yra išlenkta taip, kad blokuoja šias natūralias angas. Pasunkėja turinio nutekėjimas, sutrinka paranazinių sinusų ir vidurinės ausies ertmės valymas ir aeravimas (oro mainai). Yra tokių ligų kaip sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, etmoiditas), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakriocistitas (ašarų maišelio uždegimas)..

Lėtinis sinusitas yra dažna nukrypusio nosies pertvaros pasekmė

Užsitęsęs pertvaros kreivumas gali sukelti kompensacinį vieno ar kelių turbinatų sustorėjimą (hipertrofiją) priešingoje pusėje nei kreivumas. Tai sustiprina kvėpavimo nosimi problemas ne vienoje, o abiejose pusėse..

Nosies pertvara gali būti tiek susisukusi, kad gali paliesti nosies šoną, dirgindama jautrias trišakio nervo šakas. Tai sukelia nuolatinį galvos skausmą, refleksinį kvėpavimo takų spazmą, kosulį, dažną čiaudulį.

Nosies kanalų susiaurėjimas lemia tai, kad mažiau oro patenka į kvėpavimo takus, atsiranda deguonies badas viso organizmo audiniuose. Atitinkami požymiai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys, blogas miegas. Vaikams tai gali vėluoti fizinį ir protinį vystymąsi..

Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo žmogus yra priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai lemia burnos gleivinės perdžiūvimą, lėtinio faringito išsivystymą ir blogą burnos kvapą. Oras, patekęs į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra tinkamai išvalomas ar sušildomas, ir tai gali sukelti ne tik viršutinių, bet ir apatinių kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, plaučių uždegimą)..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas padaras. Tačiau gyvieji organizmai neturi tobulos simetrijos, per daug veiksnių daro įtaką jų vystymuisi. Taip yra ir su nosies pertvara. 90% žmonių vienokiu ar kitokiu laipsniu yra nosies plokštelės kreivumas.

Tačiau dauguma net neįtaria, kad turi tokią patologiją. Dažniausiai žmonės, turintys kreivą nosies pertvarą, skundų arba neturi, arba nekoreliuoja savo skundų su šiuo defektu..

Simptomų sunkumas tiesiogiai nepriklauso nuo kreivumo laipsnio. Būna, kad stiprų išlinkimą turintis žmogus nejaučia absoliučiai jokių nepatogumų. Priešingai, net nedidelis pertvaros nukrypimas gali sukelti komplikacijų..

Specifinių (patognomoninių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra..

Bet galima išskirti daugybę simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, tyrimo metu jie atskleidžia nosies pertvaros kreivumą, o ištaisę šį defektą šie skundai išnyksta..

  1. Nosies užgulimas. Tai bene dažniausias pacientų, kurių nosies pertvara nukrypusi, skundas. Žmogus ilgą laiką negali normaliai kvėpuoti per nosį, kraujagysles sutraukiantys lašai be galo lašėja į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo..
  2. Dažnas ūminis sinusitas arba lėtinis uždegimas viename ar daugiau sinusų.
  3. Ūminis arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
  4. Dakriocistitas. Pažeidus ašarų skysčio nutekėjimą per nosį, pažeidžiamas natūralus akies valymas, ašarinio maišelio uždegimas..
  5. Knarkimas.
  6. Kvapo sutrikimas. Viršutinės nosies kanalo srityje yra uoslės zona. Jei kreivumas yra lokalizuotas viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas gali neuostyti.
  7. Dažnas galvos skausmas.
  8. Kraujavimas iš nosies.
  9. Klausos praradimas.

Nosies pertvaros skausmas nėra būdingas nesudėtingam kreivumui, nebent tai neseniai įvykusi trauma. Taigi, jei skauda nosies pertvarą, reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, virimo, nosies ciliarinio nervo neuralgijos.

Net gydytojui visada yra gana sunku susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreivumu, ypač pacientams, kuriems yra gretutinė patologija (lėtinis vazomotorinis rinitas, alerginis rinitas), turbinų hipertrofija. Operacijos nosies pertvaros kreivumui ištaisyti paprastai siūlomos po nesėkmingo konservatyvaus šių ligų gydymo.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas

Kreiva nosies pertvara yra anatominis defektas, kurį galima ištaisyti tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivumo gydymas nurodomas tik tuo atveju, jei yra nusiskundimų. Esant kreivumui be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nenurodoma..

Siūloma operacija nosies pertvarai ištaisyti, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnu sinusitu, vidurinės ausies uždegimu..

Nosies pertvaros tiesinimo operacija vadinama septoplastika. Septoplastika yra dviejų tipų:

  • Įprastinė standartinė septoplastika (arba pogleivinė rezekcija, seniausias pertvaros operacijos metodas). Nosies ertmėje gleivinė perpjaunama arkiniu būdu, išskiriama ir nupjaunama keturkampio kremzlės dalis, tada pašalinama išlenkta kaulinė pertvaros dalis (tam naudojamas plaktukas ir kaltas). Gleivinės atvartai kartu su perichondriumi ir periosteum yra sujungti, pritvirtinti tamponais vidurinėje padėtyje.
  • Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnis metodas ir atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Šios operacijos metu, vizualiai kontroliuojant endoskopą, atliekamas kruopštus nosies ertmės peržiūrėjimas ir specialiais švelniais mikroinstrumentais pašalinamos tik tos vietos, kurios susiaurina nosies kanalą..

Yra įvairių abiejų operacijų modifikacijų. Pavyzdžiui, rezekuotą kremzlę galima specialiu būdu ištiesinti ir įdėti į savo vietą tarp perichondrio sluoksnių. Po išgydymo tokia moduliuojama pertvara užima normalią fiziologinę padėtį..

Dažnai kartu su septoplastika nosies ertmėje atliekamos ir kitos chirurginės manipuliacijos: konchotomija - sustorėjusio turbinato pjovimas, polipų pašalinimas, vazotomija - gyslainės rezekcija sergant lėtiniu vazomotoriniu rinitu..

Nosies pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją reikalingas egzaminas. Skiriami bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma krešėjimo sistemos būklė, jus turi apžiūrėti terapeutas.

Tokiai operacijai yra kontraindikacijų: ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai, senatvė, psichinės ligos.

Nerekomenduojama koreguoti nosies pertvaros vaikams iki 18 metų, tačiau aštriai užkimšus nosies kvėpavimą vaikui, šią operaciją galima atlikti ir ankstesniame amžiuje, nuo 5-6 metų..

Moterims rekomenduojama atlikti septoplastiką praėjus 2 savaitėms po mėnesinių..

Nosies pertvaros tiesinimo operacija gali būti atliekama nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Septoplastikos kaina mokamose klinikose svyruoja nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, chirurgo kvalifikacijos, klinikos kategorijos, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės po operacijos.

Po operacijos tamponai įkišami į nosį, kad pertvara būtų teisingoje padėtyje. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų. 5-6 dienomis pacientas išleidžiamas, tačiau visiškas pasveikimas dažniausiai įvyksta po 2 savaičių. Visą šį laiką būtina stebėti ENT gydytoją, kasdienį nosies ertmės gydymą antiseptikais ir skalavimą valomaisiais steriliais tirpalais. Po 2 savaičių įvyksta visiškas nosies kvėpavimo gijimas ir atstatymas.

Septoplastikos komplikacijos

Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, po septoplastikos gali atsirasti komplikacijų:

  1. Kraujavimas. Leidžiamas nedidelis kraujavimas, per 1-2 dienas po operacijos atsiranda ichor - gleivinės išskyros su krauju.
  2. Septa hematoma - kraujo kaupimasis tarp audinių sluoksnių.
  3. Nosies pertvaros perforacija. Gana reta, bet nemaloni komplikacija. Pasitaiko, kai audiniai perkirpiami. Gydo, kaip taisyklė, blogai. Norint atkurti nosies pertvarą, reikia papildomų operacijų.
  4. Nosies tilto balno atitraukimas.
  5. Supūliavimas.

Kiti pertvaros kreivumo gydymo būdai

Pastaruoju metu vis dažniau reklamuojamas nosies pertvaros tiesinimas lazeriu. Skelbimas tikrai vilioja: operacija yra beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, sveikimo laikotarpis yra 1-2 dienos.

Kreivumo pašalinimas lazeriu atliekamas kaitinant išlenktą kremzlės dalį ir suteikiant jai norimą formą. Pertvaros tiesinimo lazeriu kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.

Nepaisant visų pranašumų prieš įprastą chirurginę intervenciją, plačiai naudojama lazerinė nosies pertvaros korekcija yra ribota. Faktas yra tas, kad lazeriui prieinamos tik kremzlinės pertvaros dalies deformacijos, o tai yra labai retai. Dažniausias kreivumo tipas yra kaulų ir kremzlių dalių deformacijos derinys..

Ar man reikia ištiesinti nukrypusią nosies pertvarą?

Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl pertvaros kreivumo pašalinimo operacijos. Daugelis žmonių pripranta prie visam laikui užsikimšusios nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tiesų, patologija nėra mirtina, galite taip gyventi. Bet kokia operacija yra rizika.

Tačiau yra ir gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atliktas pertvaros išlyginimas, apžvalgomis, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali būti kitokia. Kvėpuodamas kaip normalus žmogus, imi jausti visus kvapus, dingsta nuolatiniai galvos skausmai, depresija, gyvenimas pradeda žaisti naujomis spalvomis.

Keletas žodžių apie prevenciją

Vienintelis visiems prieinamas būdas išvengti pertvaros kreivumo - laiku kreiptis į gydytoją dėl nosies pažeidimo. Tai reikalinga norint pašalinti ar patvirtinti pertvaros lūžį (tam patartina atlikti KT tyrimą) ir, jei pertvara yra sulaužyta, laiku perstatyti sulaužytus kaulus..

Nosies pertvaros kreivumas

Priėmimą veda daktaras. Boklinas A.K.

Nosies pertvaros kreivumas yra deformacija, osteochondrinės plokštelės pasislinkimas, dalijantis nosies ertmę į dvi simetriškas puses. Daugeliui žmonių pakanka, kad pertvara būtų nukrypusi, todėl vienas nosies kanalas būtų mažesnis už kitą.

Kai įvyksta sunkus poslinkis, gali užsikimšti vienas iš nosies kanalų ir sumažėti oro srautas, dėl kurio sunku kvėpuoti..

Kitas simptomas yra nosies gleivinės sausumas, kuris kai kuriems pacientams kartais gali sukelti plutą ar kraujavimą iš nosies. Nuolatinis nosies užgulimas ir obstrukcija taip pat gali atsirasti dėl audinių edemos..

Gydant užgulimą ir kvėpavimo nosimi sunkumus, gali reikėti vartoti vaistus patinimui mažinti - tai padeda atverti nosies kanalus, palengvina užgulimą ir šiek tiek pagerina nosies kvėpavimą. Norint atkurti kvėpavimą nosimi, būtina visiškai ištaisyti nukrypusią pertvarą - reikalinga operacija.

Simptomai

Nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sunkumai ir galvos skausmai yra dažniausiai pasitaikantys nukrypusio nosies pertvaros simptomai..

Dauguma nosies pertvaros deformacijų nesukelia skundų pacientams pradiniu laikotarpiu. Tačiau kai kurie simptomai gali pasireikšti taip:

  • Nosies obstrukcija (užgulimas) - dalinė arba pilna. Padidėjęs peršalimas (SARS, gripas) ar alergija, sukelianti nosies kanalų patinimą ir susiaurėjimą.
  • Kraujavimas. Gleivinė gali išsausėti - tai sukelia kraujavimo riziką.
  • Galvos skausmas. Yra keletas ginčų dėl galimų nosies galvos skausmo priežasčių, kai deformuojasi nosies pertvara, tačiau šiurkščiai išlenkta nosies pertvara, kuri suspaudžia šonines nosies ertmės struktūras, būtent turbinas, laikoma dažnu galvos skausmo sukėlėju (provokuojančiu veiksniu)..
  • Garsus (triukšmingas) kvėpavimas miego metu. Tai gali pasireikšti vaikams dėl nosies ertmės ir nosiaryklės audinių patinimo, o suaugusiesiems (knarkimas) dėl nosies kanalų susiaurėjimo, kuris prisideda prie nosies pertvaros deformacijos iki obstrukcinės apnėjos..
  • Pirmenybė miegoti dešinėje ar kairėje pusėje. Pacientai gali miegoti vienoje (specifinėje) pusėje, kad naktį būtų lengviau kvėpuoti nosimi.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į specialistą, jei pasireiškia šios apraiškos:

  • Nuolatinis nosies užgulimas, kuris neišnyksta po gydymo lašais ar įkvėpus.
  • Pasikartojantis kraujavimas iš nosies (nosies).
  • Pasikartojančios sinusų infekcijos (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.).

Priežastys

Nosies pertvaros kreivumo priežastys:

  • Fiziologinės deformacijos. Struktūriškai nosies pertvara susideda iš kremzlinių ir kaulinių plokščių. Kreivumas atsiranda augant ir vystantis veido griaučiams tuo atveju, kai kremzlinė sritis yra augimo priekyje prieš kaulų sritis arba, atvirkščiai, jų sąlyčio linijose susidaro deformacijos..
  • Nosies pažeidimas. Pertvaros nuokrypiai taip pat gali būti traumos, išstumiančios pertvarą, rezultatas. Vaikams ši trauma gali atsirasti gimdymo metu. Bukas išorinės nosies trauma su nosies nugaros poslinkiu ar be jo prisideda prie nosies pertvaros deformacijos, padidinant esamą fiziologinį kreivumą. Nosies pažeidimas dažniausiai pasireiškia kontaktinio sporto, kovų ar autoavarijų metu.

Su amžiumi susiję pokyčiai taip pat veikia nosies struktūras, laikui bėgant padidėja nosies pertvaros nuokrypis. Be to, turbinatų dydžio pokyčiai audinių edemos forma, hipertrofija dėl besivystančio rinito, rinosinusito ar alerginių reakcijų gali padidinti nosies kanalo susiaurėjimą, dėl kurio atsiranda nosies obstrukcija..

Komplikacijos

Jei turite stipriai nukrypusią pertvarą, kuri sukelia nosies užgulimą, tai gali sukelti:

  • Hipoksija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) dėl lėtinio pilno nosies kvėpavimo trūkumo kraujas yra mažai prisotintas deguonies, todėl atsiranda lėtinis nuovargis, silpnumas, mieguistumas..
  • Miego sutrikimai (nemiga, knarkimas, apnėja), nesugebėjimas kvėpuoti per nosį naktį, dėl to kvėpuoja per burną, burnos ir gerklės gleivinė „išdžiūsta“, o audiniai sulimpa, atsiranda knarkimas, kol nustoja kvėpuoti. Kvėpavimo sustojimas miegui pavojingos būklės metu, kurį reikia nedelsiant gydyti.
  • Galvos skausmas pasireiškia tiek dėl išlenktos nosies sienelių pertvaros suspaudimo, tiek dėl hipoksijos..
  • Sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.) Dėl ryškaus nosies pertvaros kreivumo sutrinka oro mainai nosies sinusuose - tai prisideda prie sinusito vystymosi..
  • Rinitas atsiranda dėl nukrypusios nosies pertvaros gleivinės sutrikimų.

Nosies pertvaros kreivės pasekmės ir patologijos gydymo metodai

Simptomai ir pasekmės

Nosies pertvaros kreivumą, kurio simptomai, pasak pacientų, nėra malonūs, geriausiai gydyti chirurgine intervencija. Gydymo metodai, tokie kaip tablečių, įvairių vazokonstrikcinių vaistų vartojimas, lašai, kvėpavimo pratimai ir kiti metodai, gali palengvinti kurį laiką, tačiau neilgai ir ne visada.

Per sulenktą nosies tiltelį 10-15% reikalingo deguonies gali nepasiekti žmogaus smegenų.

Tie, kurie turi kreivą nosį, dažnai kenčia nuo kvėpavimo sunkumų. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad kvėpuojant viskas gerai, tačiau kūnas prisitaiko prie nosies ertmės pokyčių ir kompensuoja oro trūkumą dėl tik dešinės ar tik kairės šnervės..

Jei nosies pertvara sulenkta vyresniame amžiuje, tada gali trūkti deguonies, nes su amžiumi kūnas praranda gebėjimą kokybiškai prisitaikyti.

Jei pertvara yra stipriai išlenkta, toks žmogus pastebi, kad sunku kvėpuoti per nosį, tarsi stumiant orą kanalu, o tai yra fiziologiškai nenatūralu. Be to, kad susiaurėja nosies ertmė, blogėja viduje esančių nervinių skaidulų darbas, blogėja kraujotaka. Visa tai sukelia dar didesnius kvėpavimo sunkumus..

Dėl to žmogus tampa irzlus, gleivinė praranda natūralią drėgmę ir dažnai peršąla, prasideda alergija, blogiausiais atvejais susidaro priekinis sinusitas, sinusitas, polipai, nuolat sloga nuo alergijos..

Gali atsirasti diskomfortas ir sausumas. Dažnai kreivą nosį turintys žmonės serga lėtinėmis ligomis. Tarp jų - priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas. Taip yra todėl, kad nėra laisvo, tinkamo kvėpavimo, dėl kurio išsiskyrimas iš paranalinių sinusų sustoja, ir tai yra palanki aplinka bakterijų vystymuisi. Tie, kurie kenčia nuo aukščiau nurodytų lėtinių ligų, turėtų kreiptis į gydytoją dėl operacijos. Jei ilgai toleruojate ligą, gali pasirodyti polipai.

Žmogui reikia nosies, kad galėtų kvėpuoti ir uostyti, o kreivos nosies pertvaros atveju žmogus praranda uoslę dėl to, kad sunku praeiti orą..

Nosies pertvaros kreivumas sukelia diskomfortą ne tik pacientui, bet ir kitiems dėl nuolatinio knarkimo. Šie pacientai dažnai kenčia nuo alergijos, nuolatinių išskyrų ar sausumo..

Kreivumo pasekmės

Anot buvusių pacientų, patyrusių nosies tiltelio išlinkimą, geriausias gydymas yra operacija.

Po smūgių, traumų, ligų keičiasi forma, nosis pasislenka į kairę arba į dešinę. Jei nedelsdami neatliksite operacijos, netaisykite nosies formos, kremzlės ir kaulinis audinys išliks šioje padėtyje. Kvėpavimo laisvė, kuriai įtakos turi nosies forma, tiesiogiai veikia žmogaus imunitetą. Keičiasi ir kraujotaka, gali nukentėti kraujagyslių sistema, organizmas nusilpsta, tampa jautrus hipotermijai, neigiamiems veiksniams.

Kreivos nosies tilto įtaka kitiems organams

  1. Ausys. Dėl išlenktos pertvaros, nosies ertmėje tvyrančios gleivės ir infekcijos gali patekti į būgnelio ertmę, klausos vamzdelį.
  2. Nosis. Šioje srityje gali vykti uždegiminis procesas, vėliau pacientai gali sirgti ligomis, kurios atsiranda dėl priekinio sinuso, viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės uždegimo (meningitas ir sinusitas)..
  3. Akys. Ašarų maišelis ima smūgį.

Asmuo gali gydyti simptomus, kuriuos sukėlė kreivas nosies tiltelis, būtent:

  • lėtinis rinitas;
  • bronchų astma;
  • kosulio priepuoliai;
  • galvos skausmas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • kraujavimas iš nosies;
  • akių ligos.

Kitas trūkumas gali būti kvėpavimas burnos ertmėje, kuris nėra natūralus, ir todėl jis turi neigiamų pasekmių organizmui, būtent:

  • Jei įkvepiate orą per burną, jis neįkaista iki norimos temperatūros, tokios, kokia praeina per kvėpavimo sistemą. Šiuo atveju plaučiai negali veiksmingai jo apdoroti, o kūnas negauna tiek deguonies kiekio, koks turėtų būti..
  • Kvėpavimas per burną natūraliu būdu neturi tokių apsauginių funkcijų kaip kvėpavimas per nosį, todėl tokių žmonių kūnas yra mažiau apsaugotas nuo kvėpavimo takų ligų.
  • Gali išsivystyti adenoidas, viena iš burnos kvėpavimo pasekmių, dėl kurios ryklės tonzilės uždegamos.

Vaikų nosies pertvaros kreivumas

Apie 80% vaikų nosies pertvara išstumiama iš centro, o daugiau nei pusėje atvejų tai yra įgimtas defektas, susijęs su nosies formavimosi ypatumais prenataliniu laikotarpiu. Be to, gimdant dažnai pažeidžiama nosis, nes organo kaulai ir kremzlės yra labai minkšti, jų formai pakeisti pakanka net nedidelio smūgio, dažniausiai sulenkiama būtent nosies pertvara. Vėlesniame gyvenime vaikas gali sužeisti kremzlę, dalijančią nosies ertmę į dvi dalis - dažniausiai tai atsitinka žaidimų ir sporto metu.

Ne visada vaikams nosies pertvaros kreivumas yra aiškiai pastebimas, tačiau tėvai turėtų būti įspėti apie nosies išskyras ir kvėpavimo problemas, pavyzdžiui, apie tai, kad vaikas kvėpuoja per burną, taip pat dėl ​​dažnų alergijos priepuolių. Stebėjimai rodo, kad dėl nosies pertvaros deformacijos vaikas pradeda duoti akivaizdų diskomfortą, kai pieno dantys keičiasi į nuolatinius, o tai siejama su intensyviu žandikaulio kaulų augimu. Bet vaikams iki trejų metų pertvaros kreivumą sunku diagnozuoti; su dideliu tikimybės laipsniu tai galima padaryti vaikui sulaukus trejų iki ketverių metų.

Vaikų nosies pertvaros kreivumas yra pavojingas, nes dėl defekto nosies audiniai formuojasi netolygiai, o viena organo pusė tampa platesnė už kitą. Ši asimetrija ne tik sutrikdo veido proporcijas, bet ir keičia oro srauto per nosį į plaučius ypatybes. Gamta suteikė žmogui du lygiaverčius nosies kanalus, kad būtų užtikrintas vienodas pašildyto, filtruoto ir drėkinamo oro srautas, o dėl dalijančios kremzlės kreivumo oras kurį laiką laikomas nosies ertmėje ir nosiaryklėje, o tai lemia šių zonų gleivinės džiūvimą. Nuolatinis dirginimas išprovokuoja gleivinės patinimą, kuris savo ruožtu sukelia nosies kanalų susiaurėjimą, taip pat žandikaulių sinusų ir net vidurinėje ausyje esančio Eustachijaus vamzdelio uždegimą.

Vaikams pertvara nosyje yra išlenkta arba viena, arba abiem kryptimis (S kreivė), patologija retai veikia kaulinį audinį, dažniau pažeidžiama kremzlė. Dėl to sutrinka uoslė, atsiranda pasikartojantis sinusitas (lėtinė sloga), vaikinai skundžiasi galvos skausmais ir kenčia nuo dažno kraujavimo iš nosies..

Nosies pertvaros kreivumas yra pavojingas, nes be tinkamo gydymo jis gali sukelti polipo susidarymą ir lėtinį sinusitą. Tuo pačiu metu neįmanoma naudoti veiksmingo chirurginio gydymo iki tam tikro amžiaus ir reikia tenkintis vaistų terapija, tai yra, vartoti vaistines kompozicijas, kurių tikslas yra pašalinti audinių patinimą ir išplėsti nosies kanalus. Šiems tikslams naudojami druskos plovikliai, steroidai ir antihistamininiai vaistai..

Septoplastikos atmainos

Nosies pertvaros operacija šiuolaikinėje medicinoje atliekama keliais būdais. Kompleksinėms deformacijoms, kurioms reikia pašalinti šoninės sienos dalį arba ją pertvarkyti, nurodoma endoskopinė septoplastika. Esant nedideliems pertvaros defektams, galima atsisakyti alternatyvaus metodo - lazerinės septoplastikos.

Procedūrai nereikia ilgai būti ligoninėje, ji atliekama su anestezija. Mažas audinių pažeidimas užtikrina greitą ir be rūpesčių gijimą.

Pogleivio rezekcija

Seniausias nosies sienos defektų taisymo būdas. Klasikinė nosies pertvaros tiesinimo operacija yra mažų šoninės sienos sričių rezekcija, trukdanti normaliam jos veikimui. Tokiu atveju epitelis švelniai nušveičiamas, o tai leidžia išlaikyti jo vientisumą ir sumažinti kraujavimą. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją.


Pogleivio rezekcija yra seniausias ir labiausiai traumuojantis būdas koreguoti nosies pertvarą.

Operuojant nosies pertvaros kreivumą sužalojimo vietoje, reikia pašalinti deformuotas vietas, o vėliau vėl suformuoti šoninę sienelę. Tinkamai pasirengus pašalinti defektus ir laikantis tinkamo požiūrio, operacija yra neskausminga ir su minimalia žala.

Endoskopinė septoplastika

Šis terminas reiškia vidurinės nosies sienos korekciją naudojant vaizdo įrangą, kuri leidžia tiksliai ir mažiausiai traumuoti manipuliacijas..

Paprastai ši pertvaros išlyginimo operacija trunka 20-40 minučių. Jo trukmė priklauso nuo plokštės kreivumo laipsnio, dygių ir keterų buvimo. Skausmo malšinimas gali būti bendras arba vietinis. Prieš intervenciją pacientui skiriama premedikacija, kuri sumažina nerimo lygį ir paruošia pacientą tolesnėms manipuliacijoms.


Endoskopinė septoplastika yra modernus ir mažai traumuojantis būdas koreguoti nosies sienelę.

Šiuolaikiniais endoskopijos metodais išvengiama kosmetikos defektų, o atsigavimo procesas tampa greitas ir lengvas. Todėl endoskopinė septoplastika laikoma racionaliausiu defektų šalinimo būdu.

Medicinos praktikoje kartais naudojamas izoliuotų keterų ir erškėčių korekcijos metodas. Tačiau tokio tipo rezekcija neįsišaknijo, nes tai yra techniškai sunku ir dažniau reikalingos kombinuotos pataisos..

Lazerio septoplastika

Chirurgija nosies pertvarai koreguoti lazeriu paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Naudodamas specialų įrankį, chirurgas sušildo kremzlės audinį ir suteikia jiems teisingą formą. Jei šoninė sienelė neįprastai išaugo, specialistas audiniu perteklių išgarina lazeriu, išlygindamas pertvarą. Tada jis tvirtinamas norimoje padėtyje silikoniniais įtvarais.

Operacija trunka 25-30 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Jo efektyvumas ir mažas invaziškumas leidžia apsieiti be kraujavimo ir infekcijos. Tačiau lazerinė septoplastika turi daugybę kontraindikacijų ir ne visada veiksminga sunkiais atvejais..

Lazerio septoplastika yra moderniausias chirurginės intervencijos tipas.

Kitos septoplastikos rūšys

Be aukščiau aptartų dažniausiai pasitaikančių pertvaros kreivės išlyginimo būdų, yra ir kitų būdų pašalinti šoninės sienos defektus:

  • Septorhinoplastika. Kombinuota intervencija, įskaitant lazerio korekciją ir nosies išvaizdos plastines operacijas.
  • Ultragarso kristotomija. Atliekamas ultragarsiniu peiliu, jis duoda beveik be kraujo rezultatą.
  • Atsodinimas. Tai pertvaros rekonstrukcija naudojant kremzlės transplantaciją.

Jei būtina ištaisyti išorinę nosies formą, visada galite derinti rinoplastiką su bet kuria septoplastikos galimybe.

Kodėl negalima nuvertinti nosies pertvaros anomalijų

Nosies pertvaros kreivumas lemia ne tik išorinių kvėpavimo takų susiaurėjimą vienoje ar abiejose pusėse, bet ir keičia judėjimo kryptį ir sukuria papildomą oro srautų turbulenciją. Kreivumas tampa sumažėjusio slėgio vietų atsiradimo priežastimi, dėl kurios periodiškai žlunga liumenas.

Dėl nepatogumų, atsirandančių dėl per didelio aušinimo ir slėgio pokyčių, jautrios nervinės ląstelės nosyje siunčia signalus į smegenis ir nugaros smegenis. Dėl to smegenų centrai veikia nosies indų tonusą, kuris gali virsti į rinitą panašia būsena, vadinama vazomotoriniu rinitu. Tuo pačiu metu poslinkis sutrikdo tokias svarbias nosies ertmės funkcijas kaip:

  • Praeinančio oro šildymas.
  • Padidėjęs oro srautų drėgnumas.
  • Uoslės pojūtis.
  • Apsauga nuo mechaninių dirgiklių: dulkių, degimo kuro dalelių, žiedadulkių ir kt..
  • Kova su infekcijos sukėlėjais.
  • Slėgio ausies kanale ir vidurinės ausies kameroje reguliavimas.

Išlenkta nosies pertvara sukelia kraujotakos pokyčius gretimoje srityje.

Išlenkta nosies pertvara sukelia kraujotakos pokyčius gretimoje srityje, o tai gali sukelti nepakankamą gleivinės mitybą arba dėl kūno bandymo kompensuoti patologinį procesą - jo hipertrofiją. Pastaruoju atveju padidėja kriauklė ir pasikeičia etmoidinio kaulo forma.

Todėl pacientams, kurių pertvaros dalis yra išlenkta tik į dešinę arba į kairę, kvėpavimo sutrikimų galima pastebėti iš abiejų pusių. Jei dėl pakitimų atsiranda gleivinės distrofija, tada kartu su ja degraduoja nosies blakstienos, kurios paprastai yra atsakingos už mechaninių dalelių, patenkančių į nosies ertmę, sulaikymą ir palengvinimą..

Kai pertvara yra išlenkta, oro judėjimo modelis sutrinka. Paprastai įkvepiant jis eina ne pačiu trumpiausiu keliu, o pirmiausia pakyla, o paskui lanku leidžiasi žemyn į choaną, maišydamasis su įkaitusių masių likučiais. Iškvėpimas eina keliu, esančiu arti tiesios linijos - palei apatinę nosies dalį.

Todėl palietus bent vieną iš lygių, sutrinka visa sistema. Kartu su srautų nukreipimu ir šildymo kokybės sumažėjimu padidėja infekcinių ligų atsiradimo rizika nosiaryklėje: tonzilitas, rinitas, priekinis sinusitas, sinusitas ir kitos nemalonios ligos, galinčios sukelti komplikacijų vidurinės ausies uždegimo ar meningito pavidalu..

Daugeliu atvejų jaunas kūnas sugeba kompensuoti kvėpavimo sutrikimus, tačiau su amžiumi ir palaipsniui blogėjant imuninei, širdies ir kraujagyslių, nervų bei kvėpavimo sistemoms, patologija vis labiau primins diskomfortą.

Papildomas sunkinantis poslinkio faktorius gali būti patologinė nervų sistemos reakcija, kuri palaipsniui virsta neurozėmis. Rizikoje yra žmonės, kurių nosies kriauklės yra giliai įpjautos į „keteras“.

Iš autonominės nervų sistemos ir tolimų organų pusės tai gali sukelti spazminius gerklų sindromus, miego sutrikimus, padidėti bronchinės astmos ir epilepsijos židinių išsivystymo tikimybė. Be fiziologinių sutrikimų, nosies pertvaros kreivė sukelia grynai estetinius nemalonius pojūčius, nes pažeidžia veido simetriją ir gali nosį vizualiai išplėsti..

Operacija

Savaitė prabėgo greitai.

Kai tik atvykau į ligoninę, net nespėjau pasiekti lovos bendrojoje palatoje, man iškart buvo suleistos 2 injekcijos penktame taške (užpakaliuke) - net nespėjau nieko išsiaiškinti. Vis dar būdamas sąmoningas nusprendžiau pasitarti, kas ir kaip, ir sužinoti, ar jų skyriuje yra mokama palata, tikėdamasi išsikraustyti, kad niekas netrukdytų mano nešiojamam kompiuteriui ir naktiniams susitikimams internete..

Jie taip pat sako, kad stebuklų nevyksta - mokama palata buvo atlaisvinta pažodžiui valandą prieš mano atvykimą..

Mažai sunkiai ir jau apniukusi sąmonė po injekcijų kitoms dienoms persikėliau į savo naują buveinę, nes nespėdama visko sutvarkyti, jie atėjo manęs ir nuvežė mane į operacinę. Nepraėjo nė viena valanda nuo mano atvykimo, ir aš jau netikėtai buvau nuvežtas į operaciją.

Priešoperaciniame kambaryje slaugytojos man uždėjo sterilią suknelę, ant galvos kepurę ir, uždėjusios kojų batų dangčius, patraukė toliau.

Operacinėje buvo gana vėsi atmosfera - kai mane ten atvežė, gydytojai vienas kitam pasakojo juokingas istorijas, skundėsi vienas kitu dėl gana ilgą laiką vykusio kainų padidėjimo, apskritai atrodė, kad manęs visai nebuvo.

Jie perkėlė mane nuo gurney prie operacinio stalo, apglėbė rankas po užpakaliu ir pradėjo rinkti man prie nosies. Pagamino vietinį anestetiką - pirmoji injekcija buvo atlikta tiesiai į nosies pertvarą ir buvo gana skausminga, bet tada nieko nebuvo juntama. Jie suleido dar keletą kartų skirtingose ​​vietose, o iš viso padarė apie 5-6 injekcijas.

Beveik iškart jie pradėjo šalinti paranalinius sinusus (kriaukles) - būtent jie nuolat mane uždegė ir neleido visiškai atsikvėpti. Atsižvelgiant į tai, kad buvau susmulkinta kuo geriau, skausmas visiškai nebuvo jaučiamas, tačiau, kadangi jie buvo iškirpti specialiomis žirklėmis, puikiai girdėjau šį garsą, šis jausmas buvo toli gražu ne pats maloniausias.

Matyt, viena vertus, prasidėjo gausus kraujavimas, nes gydytojai netgi turėjo įdėti dar 3 siūles - buvo smagu stebėti, kaip jie mane suveria siūlais.

Ši procedūra užtruko vidutiniškai apie 10–15 minučių, gydytojai nuolat su manimi bendravo, domėjosi mano savijauta ir vienintelis dalykas, į kurį atkreipiau dėmesį, buvo spartus širdies plakimas. Adrenalinas - jis buvo pridėtas prie skausmo malšintuvo, todėl tai yra įprastas reiškinys, man tai paaiškinus, gydytojai ėmė toliau kišti man į nosį

Nepaisydami kai kurių detalių ir iš anksto įspėję apie tai, kas manęs laukia dabar, jie sulaužė mano nosies pertvarą mažo kalto ir plaktuko pagalba. Vėl nebuvo skausmo, bet šis traškesys buvo dar bjauresnis nei mėsos skaldymo garsas, kurį praktiškai buvau pamiršęs. Viena iš padėjėjų tvirtai laikė mano galvą rankose, o svarbiausia gydytoja lėtai pritaikė kaltą ir specialiu plaktuku pasibeldė į jį..
Tai atrodė lyg kaulai lūžtų, kai tu išdarinėsi vištą - taip taip, toks garsas.

Apskritai, norint pakoreguoti nosies pertvaros kreivumą, pakako kelių tokių būdų - net pats gydytojas nustebo, kad viskas pasirodė daug lengviau, nei ji tikėjosi.

Atrodo, kad viskas, bet jo nebuvo - prieš ten sustojant, iškirpus nosies sinusus ir pašalinus kreivumą, kažkur tolumoje iškilo polipas (tai kažkas panašaus į ataugą ar naviką), kurio taip pat reikėjo atsikratyti..

Gydytojui reikėjo papildomų instrumentų, o juos ruošiant jie nusprendė mane pakelti, kad galėčiau išvalyti gerklę, nes aš pradėjau smarkiai verkti - gerklėje susikaupė daug kraujo.

Buvo galima gana greitai pašalinti polipą, naudojant kažkokį įrankį, galima sakyti, kad jie uždėjo kilpą ir, sugriežtinę, nukirto tiesiai man į nosį. Velnias, iš kur tiek daug vietos?

Į kiekvieną šnervę jie įdėjo maždaug 1 metrą tvarsčio, tvirtai jį užverždami, kad sustabdytų kraujavimą. Tada jau buvo galima atsikelti ir pažvelgti į iš manęs išpjautas „kūno dalis“ ir viskas, ką aš galėjau padaryti, žiūrėdama į tai, buvo tik juoktis..

Beje, man taip pat trūko, kad kažkur pačioje pradžioje jie pašalino kažkokį spyglį - tai kažkas panašaus į kaulą nosyje, kurio „nereikia“. Jo pašalinimo procedūra panaši į tai, kad replėmis iš medžio gabalo ištraukite įkalamą vinį - jausmas taip pat nepamirštamas..

Žvilgsniu ir net leidus palietė kai kurias „atsargines dalis“, operacija buvo baigta. Priversdami mane sėdėti ant gurnio, jie nuvedė mane į palatą. Iš viso operacija truko apie 30–40 minučių, o visą tą laiką buvau visiškai sąmoninga ir mačiau, kas man daroma.

Problemos diagnozavimas

Išsamios diagnozės pagalba galima nustatyti nukrypimus. Pirmiausia turėsite susisiekti su ENT, kuris, surinkęs anamnezę, padarys išankstinę išvadą ir išsiųs pacientą tyrimui. Diagnostikos metodų pasirinkimas tiesiogiai priklausys nuo paciento būklės ir patologinio proceso sudėtingumo..

  • Pirmiausia specialistas apžiūrės pacientą vietoje. Norėdami tai padaryti, jis paprašys kelis kartus įkvėpti ir išleisti kiekvieną nosies landą paeiliui. Jau pradiniame paciento tyrimo etape patyręs gydytojas galės nustatyti, ar jis turi kreivumą: jei nosies problemos jokiu būdu nėra susijusios su kremzlinio audinio deformacija, tada kiekvienos šnervės kvėpavimo jėga bus beveik identiška..
  • Kai yra rimtas pagrindas manyti, kad kvėpavimo problemą sukelia išnirusi pertvara, pacientas bus nukreiptas atlikti rinoskopiją - procedūrą, skirtą abiejų pusių nosies ertmei ištirti naudojant šnervės praplėtėją. Procedūra nėra maloni, nes po ekspanderio į kiekvienos šnervės ertmę atskirai įkišamas miniatiūrinis zondas, kurio dėka galite ištirti gleivinę, taip pat įvertinti gretimų kaulų ir kremzlinių audinių būklę..
  • Kompiuterinė tomografija gali būti reikalinga, kai reikia kuo išsamiau ištirti užpakalinę nosies ertmės sienelę, taip pat nustatyti pertvaros kreivumo formą..
  • Gali prireikti galvos rentgeno spindulių, norint nustatyti, ar sinusuose nėra ataugų, galinčių sukelti kreivumą, ir nustatyti kitus kaukolės anomalijas..
  • Veiksmingiausias nosies gleivinės tyrimo metodas yra endoskopija, kuri turėtų būti atliekama išskirtinai taikant vietinę nejautrą. Tyrimo esmė ta, kad į šnervę įkišamas nedidelis zondas, kurio viename gale yra įmontuota vaizdo kamera, leidžianti įvertinti situaciją iš vidaus. Gauti duomenys rodomi kompiuterio monitoriuje ir juos analizuoja specialistas.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti kitus papildomus tyrimo metodus: rinometriją, MRT ar rinoendoskopiją. Tik atlikęs išsamią diagnozę, gydytojas galės paskirti kompetentingą gydymą..

Pooperacinis laikotarpis

Net trumpiausia operacija reikalauja kelių dienų visiško paciento poilsio. Pirmą dieną turėsite dėvėti turundas, kurios teikia palaikomąją ir atstatomąją funkciją..

Tai pacientams yra gana nepatogu, nes verčia kvėpuoti tik per burną. Ant nosies srities uždedamas didelis fiksuojantis marlės tvarstis.

Po 4-5 dienų galite visiškai pereiti prie nosies kvėpavimo ir įvertinti medicininio gydymo rezultatus. Tuo tarpu gydymą atlikęs otolaringologas pašalina iš ertmės išdžiūvusias kraujo ir limfos pluteles, padaro nosies dušą ir nuplauna vandeniu..

Gydytojo rekomendacija galite nusiplauti nosiaryklę vandeniu ir joduota jūros druska - 1 šaukštelio norma. produktą stiklinėje šilto vandens.

Dėl nemalonių simptomų, skausmo ir diskomforto gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus. Esant infekcinių komplikacijų rizikai, pacientas turėtų vartoti antibiotikų kursą.

Išrašius stacionare, otolaringologo pacientas turi jį aplankyti kiekvieną savaitę, kad gydytojas žinotų apie jo sveikatos būklę. Šiuo metu negalima užsiimti sportu ir energinga veikla bei valgyti pipirų.

Taip pat verta naudoti visas gydytojo paskirtas priemones. Pirmą kartą reikia stengtis nesilenkti, miegoti veidą pagalvėje draudžiama.

Verta susilaikyti nuo pirties ir kitų vietų, kurios gali išprovokuoti kraujavimą..

Tokia operacija kainuoja apie 25-100 tūkstančių rublių. Viskas priklauso nuo intervencijos sudėtingumo, gydytojo kvalifikacijos, klinikos prestižo.

Sutrikimai, atsirandantys dėl nosies pertvaros kreivumo

Nosies kvėpavimo sunkumai

Patologiniai mechanizmai, dėl kurių pasunkėja kvėpavimas nosimi su nosies pertvaros kreivumu

  • Nosies pralaidos susiaurėjimas pertvaros išsipūtimo šone. Sumažėjus vienos vietos erdvei, sunku oro srautą praeiti iki visiško negalėjimo kvėpuoti viena šnerve..
  • Nosies ertmės viduje esančios oro dinamikos pažeidimas. Paprastai įkvėpus oras nosyje pakyla aukštyn ir praeina viduriniu ir iš dalies viršutiniu nosies kanalu. Iškvėpimo metu jis eina į apatinę nosies dalį. Esant nosies pertvaros kreivumui, oro srauto pažeidimas net palei vieną nosies kanalą apsunkina kvėpavimą. Nepaisant to, kad kiti du nosies takai to paties pavadinimo šone gali turėti normalų spindį.
  • Nosies kanalo susiaurėjimas ir kvėpavimo sutrikimas deformuotos nosies pertvaros įgaubtoje pusėje. Dažnai simptomai čia būna dar ryškesni nei išsipūtimo šone. Dėl nosies praėjimo išsiplėtimo atsiranda kompensacinė turbinų hipertrofija (proliferacija). Laikui bėgant jie užauga tokie dideli, kad ima apsunkinti kvėpavimą..
  • Nosies gleivinės nervų galūnių (receptorių) reakcija. Paprastai oro srautas nosyje yra vienodas. Su nosies pertvaros kreivumu joje atsiranda turbulencija. Jie dirgina jautrius receptorius gleivinėje. Atsiranda refleksinė gynybinė reakcija: gleivinės indai išsiplečia, atsiranda jos patinimas, išsiskiria didelis gleivių kiekis.
  • Nosies sparno įsiurbimas į pertvarą. Tai dažnai pažymima pertvaros kreivumu priekyje. Nosies sparnelis nuolat yra glaudžiai greta pertvaros, todėl labai sunku praleisti orą.

Burnos kvėpavimas

Burnos kvėpavimo trūkumai

  • Nemirkytas ir nešildomas oras patenka į plaučius: dėl to dujų mainai alveolėse nėra tokie efektyvūs, kaip kvėpuojant nosimi. Mažiau deguonies patenka į kraują.
  • Nosies gleivių apsauginės savybės išjungiamos. Didėja kvėpavimo takų infekcijos išsivystymo tikimybė.
  • Burnos kvėpavimas ilgainiui gali sukelti adenoiditą - ryklės tonzilės uždegimą..

Nervų sutrikimai

Refleksiniai sutrikimai su nosies pertvaros kreivumu

  • Bronchinė astma - yra tam tikros rūšies liga, kurios pagrindinė priežastis yra neuropsichinis disbalansas.
  • Gerklų spazmai, pasireiškiantys trumpais uždusimo priepuoliais.
  • Galvos skausmas.
  • Traukuliniai epilepsijos priepuoliai.
  • Refleksinis čiaudulys ir kosulys.
  • Moterų dismenorėja - menstruacijų dažnio ir trukmės pažeidimas.
  • Akių, širdies ir kitų organų sutrikimai.

Pažeidimai iš kaimyninių organų

  • Eustachijaus vamzdelio ir vidurinės ausies sutrikimai. Nosies ertmė pereina į nosiaryklę, ant kurios gleivinės dešinėje ir kairėje yra klausos arba Eustachijos vamzdelių ryklės angos. Eustachijaus vamzdelis jungia nosiaryklę su vidurinės ausies ertme (būgnelio ertme, kurioje yra klausos kaulai: priekalas, segtukai, malė). Lėtinis uždegimas dėl nosies pertvaros kreivumo lemia tai, kad gleivės ir infekciniai agentai gali patekti į klausos vamzdelį ir būgnelio ertmę..
  • Paranazinių sinusų uždegimas - sinusitas. Įrodytas tiesioginis ryšys tarp nosies pertvaros kreivumo ir uždegiminių procesų vystymosi paranalinėse sinusose. Šiems pacientams dažnai išsivysto (viršutinio žandikaulio arba viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės uždegimas) ir priekinis sinusitas (priekinio sinuso uždegimas)..
  • Ašarų latako ir ašarų maišelio uždegimas. Ašara, kurią formuoja ašaros liaukos, paprastai pro nosies ir ašaros kanalą patenka į nosies ertmę. Tai gali būti infekcijos plitimo kelias.

Kreivumo priežastys ir rūšys

Įgimtos ir įgytos nosies pertvaros kreivumo priežastys

Nosies pertvaros kreivumas gali būti įgimtas ir įgytas.

Yra kelios pagrindinės tokio defekto atsiradimo priežastys:

  • Kreivumas, atsirandantis aktyvaus audinio augimo laikotarpiu. Kadangi ši nosies dalis susideda iš kaulų ir kremzlių, kai kuriais atvejais nepanašūs audiniai gali augti skirtingu greičiu. Dėl to yra pertvaros formos deformacija arba pasikeitimas, vidinių defektų susidarymas.
  • Kadangi tiltas yra labai plonas, trapus ir plastiškas, įvairūs nosies ataugos, pvz., Polipai ar svetimkūniai ertmėje, gali sukelti jo nukrypimą nuo vertikalės ir išlinkimą.
  • Deformacija taip pat gali atsirasti dėl stipraus uždegiminio proceso, paveikiančio šią kaulo dalį, vystymosi arba lydėti kai kurias ligas, susijusias su kaukolės veido dalies kaulinio audinio sunaikinimu (sifilis paskutinėje stadijoje, raupsai ir kt.).
  • Trauma yra viena iš labiausiai paplitusių kreivumo priežasčių. Tai gali sukelti nelaimingas atsitikimas, nesėkmingas kritimas, tačiau dažniausiai taip nutinka pataikius į veidą, kuris sukėlė traumą ar lūžo nosis. Vyrai dėl nosies traumos kenčia dažniau nei moterys, o sportininkai smūgius į veidą su nosies išlinkimu gauna dažniau nei žmonės, nesusiję su sportu, turizmu ar tiesiog nesilaikantys aktyvaus gyvenimo būdo..

Pagal išorinius požymius ne visada įmanoma nustatyti nosies pertvaros kreivumą, nes tai, ką mes matome, yra kremzlinė struktūra, o pati pertvara yra nosies gilumoje. Todėl kreiva nosis ne visada reiškia pertvaros defektų buvimą, o kreivumas gali lydėti visiškai plokščią išoriškai lygią nosį..

Simptomai

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Iš karto reikia pažymėti, kad daugumai žmonių ši kaukolės dalis yra lenkta vienu ar kitu laipsniu. Labai retai būna visiškai lygus, tačiau nedideli defektai nepasireiškia kaip patologiniai reiškiniai. Kad jo kreivumas taptų pastebimas, jis turi būti pakankamai intensyvus.

Išlenkta nosies pertvara, kurios padariniai gali pasirodyti ne iš karto, gali „neryškiai“ pasireikšti arba parodyti akivaizdžių sveikatos problemų..

Pagrindiniai patologijos simptomai:

  • Dažniausiai yra nosies kvėpavimo pažeidimas, jis gali būti dvišalis arba vienašalis. Pažeidimas gali būti visiškas arba dalinis, tai priklauso nuo to, kiek nosies kanalas yra užblokuotas. Daugeliu atvejų tai įvyksta po sužalojimo, kai kaulo gabalas pasislenka ar nutrūksta, visiškai ar iš dalies blokuodamas kvėpavimą.
  • Dėl pertvaros deformacijos miegant atsiranda triukšmingas kvėpavimas ir knarkimas. Tuo pat metu knarkti gali tiek vyrai, tiek moterys, net vaikai..
  • Kreivumo kamuojamas asmuo gali sirgti lėtiniu rinitu ar jo komplikuotomis formomis - viršutinės ir viršutinės sinusų uždegimu. Taip yra dėl to, kad nosies išlinkimas neleidžia sinusų turiniui, ypač pūlingam, laisvai atsiskirti ir išeiti. Dėl to atsiranda sąstingis, prisijungia antrinė infekcija ir išsivysto rimtos lėtinės ligos..
  • Taip pat gali būti pažeisti klausos organai - dėl lėtinės infekcijos atsiranda vidurinės ausies uždegimas. Jei infekcija „nusėda“ arti pertvaros, tai gali sukelti dar didesnę deformaciją.
  • Daugelis pacientų nurodo padidėjusį gleivinės sausumą, kurį lydi dirginimas ir dažnas čiaudulys..
  • Jei pertvara ilgą laiką sulenkta, dėl gleivinės pažeidimo ant jos gali susidaryti polipai. Jie gali būti vienkartiniai arba keli. Jų buvimas ir dydis žymiai apsunkina ligos eigą..

Nosies išlinkimas, matomas plika akimi; nebūtinai visi jie gali būti diagnozuoti kartu. Dažniausios apsilankymo pas gydytoją priežastys yra dažna sloga ir kvėpavimo sutrikimai, ypač dirbant..

Gydymo metodai

Ką daryti, jei nustatomas šoninis sienos poslinkis? Kaip gydyti? Ar galima pacientui padėti vaistais, ar jis vis tiek turės eiti po chirurgo peiliu? Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo, nukrypimų pobūdžio ir juos sukėlusių veiksnių.

Pavyzdžiui, jei nosies pertvaros kreivumo priežastis yra sužalojimas, tada deformacija yra gana sėkmingai koreguojama per kelias valandas ir net dienas nosies išsiplėtimo žandikaulių pagalba. Procedūra atliekama greitai ir be pjūvių.


Šakos pagalba galite ištaisyti paprastą nosies pertvaros poslinkį.

Norėdami pašalinti pertvaros kreivumo simptomus, naudojami kraujagysles sutraukiantys lašai ir purškalai, antimikrobiniai vaistai ir nosies plovimas. Šios terapijos pacientui suteikia tik laikiną palengvėjimą. Jie negali susidoroti su patologinio nukrypimo priežastimi..

Jei simptomatika išsivystė osteochondrinių struktūrų pažeidimų fone, tada gali padėti tik chirurgija..

Nosies pertvaros poslinkio chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija dėl nosies šoninės sienelės defektų atliekama nuo 14 metų. Tačiau esant stipriai deformacijai, kuri labai apsunkina kvėpavimą, operacijos nurodomos nuo 4-6 metų. Kūdikiams procedūra atliekama taikant bendrą nejautrą, suaugusiems - vietinę.

Chirurginės intervencijos indikacijos
Chirurginis nosies pertvaros kreivumo gydymas kartais yra vienintelis būdas įveikti ligą. Chirurgo pagalba yra būtina, jei deformacijos priežastis yra šios ligos:

  • lėtinis arba vazomotorinis rinitas;
  • ausies ar Eustachijaus vamzdelio uždegimas;
  • įvairus sinusitas;
  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • sunkus kvėpavimo pasunkėjimas;
  • stiprus knarkimas;
  • išoriniai kosmetiniai defektai.

Be to, įgimta patologija taip pat reikalauja chirurginės priežiūros..

Kontraindikacijos operacijai
Nepaisant akivaizdaus chirurginės intervencijos veiksmingumo, ne visi gali atlikti procedūrą. Jo įgyvendinimui yra keletas kontraindikacijų:

  • paciento senatvė;
  • hemofilija;
  • kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • vėžinis budrumas;
  • psichiniai nukrypimai;
  • diabetas;
  • sunkios infekcinės ligos.

Bendra nepatenkinama paciento būklė taip pat gali būti kontraindikacija intervencijai..

Nosies pertvaros deformacijos operacija

Šiuolaikinė medicina sugeba taisyti vidurinę sienelę keliais būdais. Populiariausia ir labiausiai paplitusi yra septoplastika.

Nosies pertvaros kreivės pašalinimas apima optimalų šoninės sienos ar jos fragmentų pašalinimą / rekonstravimą. Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrą nejautrą ir tik per šnerves. Veidui pjūviai nedaromi.

Paprastai intervencija trunka ne ilgiau kaip 1 valandą. Jei kartu su pertvaros korekcija reikalinga nosies korekcija, atliekama kombinuota operacija - rinoseptoplastika.

Po procedūros hemostatiniame preparate suvilgytos turundos suleidžiamos į paciento šnerves. Galima įdiegti įtvarus, kurie padėtų pertvarą išlaikyti vidurinėje linijoje.


Silikoniniai įtvarai padeda išlaikyti nosies sienelę teisingoje padėtyje.

Jei nosies pertvaros kreivumas derinamas su etmoidinėmis kaulų patologijomis arba neatitinka turbinatų dydžio ir formos, šie trūkumai taip pat pašalinami operacijos metu.

Lazerio septoplastika

Šio tipo intervencija yra mažiau traumuojanti nei klasikinė septoplastika, tačiau ji nėra pakankamai efektyvi. Gydymas lazeriu padės pašalinti ne itin rimtus pertvaros struktūros nukrypimus.

Vidutinės sienos operacija trunka 15-30 minučių. Skausmui malšinti pakanka naudoti purškalą, kuriame yra lidokaino. Po procedūros pertvaros tvirtinimui teisingoje padėtyje montuojami įtvarai, kurie kitą dieną pašalinami.