Nosies pertvaros taisymo operacija - ypatybės ir reabilitacija

Angina

Natūralaus kvėpavimo per nosį pažeidimas, dažnos paranalinių sinusų ir ausies kanalo ligos sutrikdo žmogaus gyvenimo komfortą ir sukelia fizinį bei psichinį diskomfortą..

Tai gali būti dėl nosies pertvaros kreivumo, kurio negalima visiškai pašalinti taikant konservatyvią terapiją. Todėl geriausias terapijos variantas yra atlikti operaciją, vadinamą septoplastika..

Nosies pertvaros ypatybės ir funkcijos

Pertvara padalija nosį į dvi simetriškas ertmes. Savo struktūroje jis turi kremzlę ir kaulinį audinį..

Priekinėje dalyje ją formuoja keturkampė kremzlė, užpakalinę sieną - kaulinis audinys (etmoidinis kaulas, vomerinis ir viršutinis žandikaulis)..

Nosis atlieka šias funkcijas:

  1. Leidžia atskirti kvapus.
  2. Padėti plaukai yra natūrali kliūtis įsiskverbti į svetimas daleles, dėl kurių įkvepiamas oras yra gryninamas.
  3. Prieš patekdamas į plaučius, oras pašildomas iki kūno temperatūros, jis taip pat drėkinamas iki 100%. Kai iškvepiama, nosies ertmė apsaugo nuo drėgmės ir šilumos nuostolių.

Priežastys

Visiškai plokščią nosies pertvarą fiksuoja tik 5% gyventojų.

Priežastys, lemiančios deformaciją:

  1. Mechaninės traumos pasekmės (50% visų atvejų). Tai gali būti nosies ir veido srities sužalojimai (smūgio rezultatas). Ypač pavojingi kreiviai su aštriomis kinkomis..
  2. Nenormalus veido kaulinio audinio augimas (užfiksuotas 30% pacientų).
  3. Patologiniai procesai, sukeliantys kompensacinę nosies deformaciją (diagnozuota 10% visų atvejų). Etiologijoje ypatingas vaidmuo skiriamas polipiniams ataugoms ir hipertrofiniams nosies sinusų pokyčiams..
  4. Genetinis polinkis. Ši patologinė būklė gali atsirasti, jei šeimoje užfiksuoti atvejai iš giminaičių (tėvų, senelių).
  5. Hipertrofiniai Jacobsono organo pokyčiai. Žmonėms vomerų-nosies organas yra atrofuotos būsenos (atavizmas). Tai uoslės ląstelių koncentracijos vieta ir yra labai išvystyta gyvūnams. Bet kartais atsiranda patologinis augimas, sukeliantis struktūrinius nosies pertvaros pokyčius.

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kaip pertvara yra sulenkta, išskiriami trys laipsniai:

  1. Lengvas. Pasireiškia kaip nedidelis nukrypimas nuo ašies vidurio.
  2. Vidutinis. Yra šoninis nuokrypis į sinuso vidurį.
  3. Sunkus. Deformacija sukelia beveik visišką kontaktą su šonine nosies sienele.

Yra šie deformacijų tipai:

  1. Nosies konfigūracijos pokyčiai, panašūs į kraigo formos kreivumą. Mažas dydis ir praktiškai netrukdo kvėpuoti.
  2. Į kalvagūbrį panašus įlinkis su sutrikusiu natūraliu kvėpavimu. Lokalizuota priekinėje nosies dalyje.
  3. Keteros nuokrypis, išsivystantis užpakalinėje pertvaroje.
  4. S-deformacija. Pertvara yra išlenkta, kraigas vienu metu vystosi dešinėje ir kairėje pusėje.
  5. „Turkijos kardas“. Susidaro nosies ertmėje iš nugaros.
  6. Nosies pertvaros kreivumas horizontalioje projekcijoje.
  7. „Suglamžytas“. Anomalijos atsiranda skirtingose ​​projekcijose.

Simptomai

Klinikinis vaizdas su nosies pertvaros kreivumu turi pagrindinius ir papildomus simptomus.

Pagrindinės savybės yra šios:

  • Pacientas pastebi dažną sinusų uždegimą (sinusitą, etmoiditą ar priekinį sinusitą). Rinitas kartais išsivysto ir blogai reaguoja į įprastą gydymą. Šios ligos sukelia tokį klinikinį vaizdą:
    • Nosies užgulimo neatleidžia bet kokio tipo nosies lašai.
    • Išskyros iš nosies ertmės atsiranda pūlingos ar gleivinės išskyros pavidalu.
    • Regos organai tampa jautrūs ryškiai šviesai, o tai padidina ašarų atskyrimą.
    • Pasikeičia balso tembras (atsiranda nosies garsas).
  • Knarkimo atsiradimas vystantis trumpalaikiam kvėpavimo sustojimui (apnėja). Tai gali būti mieguistumo ryte, galvos skausmo pasekmė. Pagyvenusiems žmonėms šį simptomą gali lydėti staigus kraujospūdžio padidėjimas..
  • Problemos kyla dėl natūralaus įkvėpimo ir iškvėpimo per nosį. Tai lydi poreikis pereiti prie kvėpavimo per burną, o tai sukelia polinkį į dažnai pasireiškiančias peršalimo ligas..

Be to, atsiranda papildomų simptomų, kurie pasireiškia taip:

  • Uoslė gali sumažėti palaipsniui, o sunkus ligos laipsnis visiškai praranda gebėjimą atskirti kvapus..
  • Plonėjant gleivinei, sutrinka kapiliarų tinklas, dėl kurio atsiranda polinkis į savaiminį kraujavimą.
  • Kvėpuojant per burną išsivysto bronchinė astma ir bronchitas.
  • Sutrikus gleivinėms liaukoms, atsiranda gleivinės epitelio sausumo pojūtis.
  • Ausies ausyse atsiranda triukšmas, o klausos suvokimo aštrumas sumažėja. Tinkamos terapijos trūkumas gali sukelti klausos praradimą.
  • Iškrypusi pertvara priverčia pacientą kvėpuoti per burną, todėl džiūsta burna.
  • Adenoidinis veidas atsiranda kaip kosmetinis defektas. Nuolat atvira burna prisideda prie to, kad žmogaus krumpliaračiai neuždaromi stipriai (netinkama sąkandis).

Diagnostikos priemonės

Patyrusiam specialistui diagnozuoti nosies pertvaros patologinį kreivumą pakanka išorinio tyrimo ir anamnezės..

Tačiau norint nustatyti atsiradusio patologinio proceso laipsnį ir išvengti medicininių klaidų, nustatomos šios diagnostikos procedūros:

  1. Rentgeno tyrimas atliekamas 4 projekcijomis. Tai leidžia jums įvertinti sinusų būklę, taip pat nustatyti kaulo anomalijos buvimą..
  2. Kompiuterinė tomografija nustato nosies gale esančių pokyčių buvimą. Be to, jo pagalba nustatomos gretutinės ausų, gerklės ir nosies ligos..
  3. MRT. Tai informacinis tyrimų tipas. Padeda nustatyti skirtingų genezių ar polipinių ataugų darinių buvimą.
  4. Rhinoendoskopija. Jis atliekamas naudojant endoskopą, naudojant vietinius anestetikus. Ši technika leidžia įvertinti būklę ir ištirti užpakalines nosies dalis.
  5. Rinoskopija. Tyrimo tipas leidžia įvertinti priekinės nosies dalies būklę ir gilias pertvaros dalis.
  6. Rhinometrija leidžia nustatyti kliūtį per įkvepiamą orą.

Gydymas

Konservatyvi terapija yra operacijos atidėjimas. Jis skiriamas vaikystėje ir paauglystėje, siekiant pašalinti neigiamus simptomus..

Paprastai skiriami šie vaistai:

  • Antibiotikų kursas sumažina galimų komplikacijų, atsirandančių dėl patogeniškos mikrofloros, tikimybę. Šiuo tikslu vaikystėje rekomenduojama:
    • Bioparoksas.
    • Isofra arba Polydexa.
  • Histamino receptorių blokatoriai gali pašalinti audinių edemą ir alergijos simptomų pasireiškimus. Paprastai priskiriama:
    • Claritinas.
    • Diazolinas.
    • Zodakas.
  • Mukolitiniai vaistai sumažins gleivinės išskyrų iš sinusų klampumą. Mažas toksiškumas yra:
    • Ambrobene.
    • Vaikų bromheksinas.
    • ACC.
    • Rinofluimucilas.
  • Lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį, sumažina nosies gleivinės epitelio patinimą, todėl kvėpavimas tampa lengvesnis..
    Vaikams bus saugu naudoti:
  • Xilen.
  • Naftizinas.
  • Rinostop.
  • Kad neišsausėtų nosies gleivinė, neatsirastų dirginimas ir būtų skiriami niežulys, drėkinamieji lašai. Jų naudojimas taip pat padės išplauti kenksmingus patogenus iš nosies ertmės, taip padidindamas vietinį imunitetą..
    Rekomenduojama naudoti:
  • „Aqua-Maris“.
  • „Aqua Lor“.
  • Norėdami atkurti imuninę kūno būklę, skiriami imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai.
    Paprastai priskiriama:
  • Interferonas.
  • Cikloferonas.
  • Viferonas.
  • Complivit.

Kai operacija yra būtina?

Gydymo procesas naudojant vaistus, kaip taisyklė, nesukelia teigiamos dinamikos, dėl kurios reikia chirurginės intervencijos.

Pagrindinės indikacijos yra:

  • Sunki deformacija, dėl kurios kyla problemų dėl normalaus kvėpavimo per nosį arba kai pacientas skundžiasi dėl visiško gebėjimo įkvėpti ir iškvėpti per nosies kanalus praradimo (persijungia į kvėpavimą per burną).
  • Polipozės plombų ir aneurizmų vystymasis.
  • Sutrikus medžiagų apykaitos procesams.
  • Dažna sloga, sinusų ir ausies kanalo ligos.
  • Adenoidinio veido susidarymas ir netinkamo sąlyčio vystymasis.
  • Jei apnėja (kvėpavimo sustojimas) padidėja nakties poilsio metu.

Kontraindikacijos

Operacinė terapija turi absoliučius ir santykinius apribojimus.

Šios būsenos laikomos absoliučiomis:

  • Jei išsivysto ūminės infekcinės patologijos.
  • Kai lėtinės ligos pereina į dekompensacijos stadiją (sunkios cukrinio diabeto formos, funkcinis širdies raumens nepakankamumas, dažnas spazminis kraujospūdžio padidėjimas, kepenų ląstelių sunaikinimas dėl cirozės).
  • Psichinė liga.
  • Kraujavimas, kurį sukelia kraujavimo sutrikimas dėl sumažėjusio trombocitų kiekio.

Santykinės kontraindikacijos apima šias situacijas:

  • Jei vaikas nėra sulaukęs 18 metų. Dėl specialių indikacijų operacija atliekama vaikui sulaukus 6 metų.
  • Pagyvenę žmonės. Taip yra dėl to, kad vyresni žmonės (po 65 metų) sunkiai vartoja narkotikus anestezijai.
  • Kai moteriai yra mėnesinės (operacija atliekama tik praėjus 2 savaitėms po jų pabaigos).
  • Lėtinių ligų (tonzilitas, sinusitas, priekinis sinusitas) paūmėjimo laikotarpis.
  • Jei pacientui diagnozuota pavasario šienligė, operacinė terapija atidedama, kai praeina žolių žydėjimas.

Operuojama terapija nosies pertvarai ištaisyti

Operuojama nosies pertvaros terapija pirmą kartą buvo pradėta naudoti 1882 m. Per šį laiką jos technologija patobulėjo dėl novatoriškų pokyčių naudojimo.

Operacijos rūšys ir eiga

Šiuo metu išskiriamos šios operuojamos terapijos rūšys:

  1. Nosies ertmėje atliekama poodinės gleivinės Killian rezekcija, todėl veido srityje nedaromi pjūviai. Operacijos metu atliekamas lanko formos pjūvis (priekinėje pertvaroje), o kremzlė įpjaunama per visą storį. Po rezekcijos lieka tik kremzlės viršus. Tada, naudojant plaktuką ir kaltą, kaulo pertvara pašalinama. Likęs perichondrium ir periosteum artėja. Ši padėtis fiksuojama tamponais, nesiuvant. Šios operacijos privalumas yra tas, kad bet kurioje medicinos įstaigoje ją galima atlikti be sudėtingos ir brangios įrangos. Vėliau V.I.Voyachekas pasiūlė nosies pertvaros pogleivinės rezekcijos modifikacijas.
  2. Septalo žalos atlyginimas. Operacijos eiga primena pogleivinę rezekciją, tačiau pjūvis daromas tik vienoje nosies pusėje.
  3. Septum mobilizacija. Šios operacijos eiga veikia tik kremzlinę dalį, neliečiant kaulo dalies.
  4. Apskritoji rezekcija. Norint suteikti natūralią nosies pertvaros padėtį po mobilizacijos, daromi išsiplėtę pjūviai, kuriems kremzlė išpjaunama plonomis juostelėmis..

Šie metodai naudojami retais atvejais, nes jie turi daugybę trūkumų ir komplikacijų..

Jie pasireiškia taip:

  • Operacijos traumą lydi ilgas sveikimo laikotarpis.
  • Kietosios nosies dalies rezekcija gali lydėti jos nugaros atitraukimą arba perforaciją.
  • Pernelyg didelis pertvaros judėjimas gali sukelti jo pasislinkimą, todėl kils problemų dėl natūralaus kvėpavimo per nosį..
  • Cicatricial pokyčiai sutrikdo gleivinės funkcionalumą, o tai sukelia nosies sausumo pojūtį ir susidaro plutos.

Šiuolaikiškesni nosies pertvaros operacijos metodai:

  1. Endoskopinės septoplastikos technika yra švelni, palyginti su poodinės dalies rezekcija. Naudojant endoskopą, per mažus pjūvius galima pašalinti išlenktas vietas. Chirurginės intervencijos eiga rodoma kompiuterio monitoriuje, kuris leidžia chirurgui padidinti vaizdą ir stebėti operacijos eigą. Neseniai ši technika buvo patobulinta, dėl kurios išlenktos vietos nėra pašalinamos. Jie modeliuojami skalpeliu ar lygintuvu, o po to grąžinami į pradinę vietą. Pasveikimo metu kremzlė užima fiziologinę padėtį. Medicinos terminologijoje ši operacija vadinama reimplantacija. Šio tipo terapijos privalumas yra sumažinti pooperacines komplikacijas. Kadangi įmanoma išvengti kraujavimo vystymosi ir hematomų atsiradimo. Pagrindinis reimplantacijos privalumas yra geras audinių įsišaknijimas ir perforacijos vystymosi prevencija. Reikšmingas trūkumas yra neįmanoma atlikti operacijos su stipriu nosies pertvaros išlinkimu.
  2. Ultragarso kristotomija. Technika naudojama esant stipriam nosies pertvaros kreivumui. Tam naudojamas specialus ultragarso peilis. Manoma, kad didelis pliusas yra tai, kad pažeisti indai yra iškart sulituoti, o tai pašalina kraujavimo vystymąsi.

Taisyklės ir rekomendacijos, kurių reikia laikytis prieš operaciją

Iš pradžių pacientui reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • Klinikinių tyrimų laboratorijoje būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Biocheminei analizei paimamas kraujas iš venos.
  • Kraujo būtina paaukoti sergant ŽIV, hepatitu ir sifiliu.
  • Norint nustatyti kraujo krešėjimo būseną, atliekama koagulograma ir nustatomas trombocitų skaičius.
  • Nustatomas gliukozės kiekis plazmoje.
  • Imami širdies darbo rodikliai (elektrokardiografija).
  • Fluorografija.
  • Jei reikia, paskiriama susijusių specialistų konsultacija.

Be to, 2 savaites pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • Meskite rūkyti.
  • Visiškai atmeskite alkoholinių gėrimų naudojimą.
  • Venkite vaistų, kurie trukdo kraujo krešėjimui (aspirinas, kardiomagnilas, heparinas, diklofenakas arba indometacinas)..
  • Prieš operaciją nusiskusti barzdą ir ūsus (jei tokių yra).

Kokių taisyklių reikia laikytis pooperaciniu laikotarpiu?

Norint atlikti klasikinę septoplastiką ar operacinę terapiją naudojant endoskopą, pacientą reikia gulėti ligoninėje. Šis laikotarpis vidutiniškai yra septynios dienos.

Reabilitacija yra tokia:

  1. Pirmoji diena yra susijusi su natūralaus kvėpavimo per nosį pažeidimu, nes joje yra marlės tamponų. Jei operacijos metu tamponada buvo atliekama silikoniniais tamponais, tai nosies kvėpavimas yra išsaugotas, o tai labai palengvina paciento būklę.
  2. Antrą ar trečią dieną tamponai pašalinami, o po to atliekamas nosies pertvaros tyrimas. Susidariusias pluteles medicinos personalas pašalina kasdien, užkertant kelią gleivinės pažeidimams.
  3. Norėdami sumažinti skausmą, kreipkitės į ne narkotinius analgetikus ir antispazminius vaistus.
  4. Siekiant sumažinti uždegiminio proceso atsiradimo tikimybę, antibakterinį poveikį turintys vaistai skiriami tablečių ar injekcijų pavidalu..
  5. Kartais purškalai naudojami vietiniam drėkinimui, kad drėkintų nosies gleivinės epitelį.

Norėdami išvengti komplikacijų vystymosi, turite laikytis šių taisyklių ir rekomendacijų:

  • Valgomas maistas ir gėrimai neturi būti karšti.
  • Po iškrovimo neturėtumėte lankytis saunose, baseinuose ir soliariumuose.
  • Kad neprovokuotumėte kraujavimo, ribokite laiką, praleistą saulėje.
  • Apribokite fizinį aktyvumą, o jei žmogus gyvena aktyviai, būtina sportinę treniruotę atidėti mėnesiui.
  • Kasdien išgerkite mažiausiai 2 litrus skysčio.
  • Jei reikia, atlikite fizioterapijos procedūrų kursą.
  • Ilsėdamiesi naktį, venkite veido sąlyčio su pagalvės paviršiumi.

Galimos komplikacijos

Neigiamos pasekmės pasitaiko retais atvejais, nes operacija buvo detaliai parengta daugelį metų.

Retais atvejais atsiranda šie neigiami simptomai:

  • Hematoma atsiranda tarp kremzlinių ar kaulinių pertvaros dalių.
  • Atsiranda kraujavimas, kurį pacientas gali išprovokuoti nesėkmingai išvalius nosies ertmę nuo susidariusių plutelių..
  • Perforacijos susidarymas, dėl kurio sujungiami du nosies kanalai.
  • Uždegiminis procesas gali sukelti abscesų ar abscesų vystymąsi.
  • Uždegiminio proceso raida paranalinėse ertmėse (sinusitas, priekinis sinusitas arba sinusitas).
  • Galima plėtoti lipnius procesus nosies kanaluose (sinechija).
  • Jei pažeidžiamos nervų galūnės, prarandamas nosies jautrumas.
  • Alerginių procesų vystymasis galimas dėl anestezijos.
  • Jei operacijos metu buvo pažeista etmoidinė plokštelė, padidėja smegenų skysčio nutekėjimo iš nosies kanalų tikimybė..

Technikos, kuriomis išvengiama chirurginės intervencijos

Jei nosies pertvaros kreivumas atsirado po mechaninio sužalojimo, tada per pirmąją dieną jį galima atkurti specialių liftų pagalba. Ši procedūra vyksta be pjūvių.

Antroji technika apima lazerio naudojimą ir vadinama septochondrokorekcija (nekontaktinė operacija). Jis naudojamas ribotai, nes jis naudojamas tik tais atvejais, kai deformacija yra lokalizuota priekiniuose nosies regionuose..

Procedūra trunka keletą minučių ambulatoriškai, naudojant vietinį anestetiką Lidocaine.

Jo elgesys pagrįstas lazerio sugebėjimu pakeisti kremzlės audinio formą. Suteikus norimą nosies formą, kremzlės audinys fiksuojamas įkišus tamponą, kuris kitą dieną pašalinamas.

Pagrindiniai šios technikos pranašumai yra šie:

  • Neatmetama žala gretimiems audiniams.
  • Praktiškai jokio kraujo netekimo.
  • Minimalus reabilitacijos laikotarpis.
  • Dezinfekciją užtikrina antiseptinis lazerio poveikis.

Didelis trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti kaulinio audinio procedūros. Be to, tai turi didelę kainą, todėl jos negalima vadinti viešai prieinama..

Kas atsitiks, jei nebus pašalinta nukrypusio nosies pertvaros problema?

Jei pacientas aplaidžiai rūpinasi savo sveikata ir dėl kokių nors priežasčių vengia operuojamo gydymo, patologinio proceso vystymosi prognozė bus nepalanki.

Dėl to gali pasireikšti šios gretutinės ligos:

  1. Kadangi oras drėkinamas ir pašildomas nosies ertmėje, dėl pertvaros kreivumo šių funkcijų atlikti neįmanoma. Tai gali sukurti prielaidas spazmui atsirasti bronchuose, vėliau išsivystant bronchinei astmai..
  2. Sumažėjus gleivinės išskyroms iš nosies, sumažėja imunoglobulinų kiekis, todėl sutrinka vietinis imunitetas ir organizmas tampa jautrus infekcinių patogenų prasiskverbimui..
  3. Kai žmogus pereina prie kvėpavimo per burną (nes natūralus kvėpavimas yra neįmanomas), burnos ertmėje ir ant gerklų paviršiaus pastebimas gleivinės sausumas. Tai sukelia refleksinį kosulį.
  4. Nepakankamas deguonies kiekis gali sukelti migrenos tipo galvos skausmus.
  5. Jei pacientui diagnozuota aterosklerozinė kraujagyslių liga arba staiga padidėjęs kraujospūdis, staigus kvėpavimo sustojimas miego metu (apnėja) gali sukelti insultą ar širdies priepuolį, o kai kuriais atvejais - ir staigią mirtį.
  6. Susiformavus adenoidiniam veido tipui, gali pasikeisti balso tembras (atsiranda nosis), šnekamosios kalbos pažeidimas ir neteisingas sąkandis..

Ar yra prevencinių priemonių užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

Neįmanoma užkirsti kelio nosies pertvaros kreivumui, nes nėra specifinių prevencijos metodų.

Praktikuojantys ekspertai pataria, kad jei patiriate mechaninę traumą, pažeisdami nosį, būtina skubiai kreiptis į ligoninę, kad patyręs traumatologas galėtų laiku ištaisyti ir ištiesinti pažeistus nosies kaulus..

Be to, sportininkams, užsiimantiems kovos menais ar boksu, patariama naudoti specialias veido kaukes, kad būtų išvengta nosies kremzlės sužalojimo..

Eksploatacijos kaina

Operacijos kaina bus didelis skirtumas, priklausomai nuo pasirinktos technikos.

Tai bus:

  1. Jei pasirenkamas klasikinis pogleivinės rezekcijos metodas, minimali suma bus 15 000 rublių. Kai kuriais atvejais numatomas biudžeto pasirinkimas, o operacija pacientui kainuos nemokamai.
  2. Operacinė terapija naudojant endoskopą kainuoja nuo 25 000 iki 35 000 rublių.
  3. Lazerio septochondrokorekcija yra brangiausia procedūra, kurios kaina gali svyruoti nuo 50 000 iki 90 000 rublių.

Daugeliu atvejų su nosies pertvaros kreivumu operacija neišvengiama. Net ir tie pacientai, kurie neturi natūralaus kvėpavimo sunkumų, yra priversti nuolat vartoti vazokonstrikcines medžiagas lašų pavidalu, o tai galiausiai gali neigiamai paveikti gleivinio epitelio būklę..

Nosies pertvaros kreivumas

Bendra informacija

Labai dažnai pacientai kreipiasi į otolaringologus su nusiskundimais, kad jiems sunku kvėpuoti nosimi. Todėl po tyrimo labai dažnai ligos istorija rodo, kad šis simptomas yra susijęs su nosies pertvaros deformacija..

Nosies pertvaros kreivumas yra būklė, kai pertvara nukrypsta į vieną ar abi vidurinės linijos puses. Esant tokiai patologijai, žmogui sunku kvėpuoti per vieną ar abi nosis. Yra ir kitų nemalonių simptomų, atsiradusių dėl sekrecijos nutekėjimo iš paranalinių sinusų sunkumų..

Pagrindinė nosies pertvaros funkcija yra užtikrinti vienodą oro srautą tarp abiejų nosies skilčių. Jei jis sulinksta, tada pažeidžiamos svarbios funkcijos - šildymas, valymas, drėkinimas. Ši būklė (TLK-10 kodas - J34.2) yra vienas iš labiausiai paplitusių nosies ertmės negalavimų..

Statistika rodo, kad pasislinkusi pertvara vaikams pastebima retai, tačiau suaugusiesiems tai būdinga labai dažnai. Maždaug pusė visų žmonių tam tikru mastu kenčia nuo šios ligos išprovokuotų simptomų. Be to, juo dažniau serga vyrai nei moterys..

Patogenezė

Nosies ertmė yra prizmės formos. Ertmės viduryje yra vertikali pertvara, nosies ertmę padalijanti į dvi puses. Jis susideda iš dviejų sekcijų - priekinio kremzlinio ir užpakalinio kaulo. Kaulinį pjūvį formuoja statmena etmoidinio kaulo plokštelė ir vomerinė, kremzlinė - keturkampė kremzlė..

Naujagimiams nosies pertvara yra tiesi ir lygi. Jis susideda iš kremzlinio audinio, ant kurio yra osifikacijos sričių. Palaipsniui kremzlė virsta kaulais, o kaulai auga kartu. Kreivumas atsiranda žmogaus augimo procese dėl tam tikrų organizme vykstančių procesų pažeidimo. Kreivumą galima pastebėti dėl netolygaus kremzlės ir kaulo dalių augimo, kai viena iš šių dalių auga greičiau nei kita. Kreiviai taip pat gali išsivystyti dėl įvairių traumų ir traumų. Net nedidelė trauma gali pakenkti augimo zonoms ir palaipsniui vystytis kreivumui.

klasifikacija

Yra tokių šios patologijos atmainų:

  • herbas;
  • spiglys;
  • kreivumas;
  • skirtingų tipų patologijos derinys.

Atsižvelgiant į šios apraiškos vystymosi priežastis, išskiriami šie kreivumo tipai:

  • Fiziologinis - jis išsivysto dėl genetinio polinkio į kaukolės kaulų vystymąsi ir augimą pažeidimo.
  • Traumuojanti - ji tampa sužalojimų, patirtų smūgio, kritimo ir kitų sužalojimų, pasekme.
  • Kompensacinis - išsivysto kaip kitų sutrikimų pasekmė.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, yra:

  • Lengvas laipsnis - prastai išreikštas. Nereikalauja gydymo.
  • Vidutinis - pertvara yra pusė atstumo iki šoninio paviršiaus nuo vidurinės linijos. Reikalingas gydymas.
  • Sunkus laipsnis - pertvara praktiškai liečia šoninį nosies paviršių. Reikia nedelsiant gydyti.

Priklausomai nuo kreivumo lokalizacijos:

  • Priekyje - dažniau.
  • Nugaroje - rečiau.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Atsižvelgiant į nosies pertvaros kreivumo tipą, nustatomos šios šios patologijos priežastys:

  • Fiziologinis - netolygus kaukolės augimas, paveldimos deformacijos. Dažniausiai šios priežastys sukelia kreivumą paauglystėje..
  • Traumuojanti - patirta veido trauma, lūžiai, stiprūs smūgiai, sukeliantys poslinkį. Dažniausiai šios priežastys būdingos berniukams ir vyrams..
  • Kompensaciniai - patologiniai pokyčiai išsivysto dėl navikų, polipų ir kitų neoplazmų nosies ertmėje.
  • Virusinė - pokyčiai provokuoja perduodamas ligas. Tai gali būti dėl pernešto gripo, SARS, vidurinės ausies uždegimo, sinusito ir kt..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Jei nosies pertvara yra išlenkta, pacientui pasireiškia nemalonūs simptomai, rodantys tokią patologiją.

  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Esant lengvam patologijos laipsniui, žmogus gali neturėti kvėpavimo problemų. Bet kai turbinatų hipertrofija atsiranda priešingoje nosies dalies kreivėje, sveikos dalies nosies kanalo spindis susiaurėja, o pacientas pradeda jausti oro trūkumą. Jam išsivysto sunkus nosies kvėpavimas, dusulys. Dėl tokių sunkumų žmogus dažnai įpranta kvėpuoti per burną..
  • Lėtinis sinusų uždegimas. Esant intranazalinių struktūrų hipertrofijai, anusas iš sinuso susiaurėja, dėl kurio pažeidžiamas įprastas gleivių nutekėjimas ir nepakankamas deguonies kiekis. Kai bakterinė flora patenka į vidų, išsivysto pūlingi paranalinių sinusų uždegiminiai procesai. Jei ūminis sinusitas ar lėtinių formų paūmėjimas pasireiškia daugiau nei 4 kartus per metus, turėtumėte apsvarstyti operaciją.
  • Lėtinis rinitas. Jei vienoje iš nosies pusių nuolat būna funkcinė perkrova, tai platesnėje pusėje po kurio laiko sloga pasireiškia lėtine forma. Dėl to atsiranda gleivinės hipertrofija ir padidėja gleivių gamyba, kuri teka į nosiaryklę..
  • Uždegiminiai kaimyninių organų procesai. Žmonės, turintys šią patologiją, dažnai turi vidurinės ausies uždegimą - Eustachijaus vamzdelį. Be to, gydytojai pažymi, kad žmonės su išlenkta pertvara tris kartus dažniau vystosi ARVI.
  • Sausa nosis, dažnas kraujavimas. Kreivant ant gleivinės susidaro perteklinis oro slėgis, dėl kurio ji nudžiūsta. Pasirodo distrofiniai pokyčiai, gleivinė plonėja. Taip pat pastebimas kraujagyslių trapumas ir dažnas kraujavimas iš nosies..
  • Kvapo pablogėjimas. Kadangi su išlenkta pertvara atsiranda kliūčių oro srautui ir kvapams patekti į uoslės epitelį, tai pažeidžia uoslę.
  • Galvos skausmas. Gali skaudėti galvą dėl deguonies tiekimo į kraują pažeidimo. Ypač stipriai hipoksija jaučiama, jei žmogus yra perkrautas psichiškai ar fiziškai.
  • Knarkimas. Kadangi esant netolygiai pertvarai, oro srauto greitis per kairę ir dešinę šnerves bus skirtingas, minkšto gomurio liežuviui daromas skirtingas slėgis, dėl kurio atsiranda jo hipertrofija. Dėl to dėl hipertrofuotų vietų vibracijos žmogus sapne knarkia..
  • Pakitusi nosies forma. Jei pertvara yra sulenkta dėl priežasčių, susijusių su traumomis, tada keičiasi ir nosies forma. Jis pasislenka į kairę arba į dešinę, ant nugaros susidaro kupros.
  • Greitas nuovargis. Kvėpavimo problemos gali sukelti nepatogumų ir greit pavargti..

Išvardinti simptomai pasireiškia priklausomai nuo kreivumo laipsnio

Analizės ir diagnostika

Paprastai diagnozė yra paprasta. Otolaringologas gali patvirtinti šią diagnozę atlikdamas tiesioginę nosies rinoskopiją. Jei kreivumas lokalizuotas giliosiose nosies dalyse, jam nustatyti gali prireikti papildomų tyrimo metodų..

Apskritai diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

  • Išorinis tyrimas - proceso metu specialistas įvertina nosies išvaizdą, įvertina nosies kvėpavimą ir kvapą.
  • Rinoskopija - tiria nosies ertmę naudojant specialius instrumentus. Galima atlikti priekinę ir užpakalinę rinoskopiją. Priekinė rinoskopija atliekama tiriant nosies ertmės ypatybes ir ten esančius darinius (polipus, navikus, abscesus, hematomas). Priekinei rinoskopijai atlikti naudojamas nosies išsiplėtėjas ir specialus zondas. Užpakalinė rinoskopija naudojama nosiaryklei ir nosies ertmei tirti, atliekama iš burnos pusės, ji atliekama mentele ir veidrodžiu.
  • Vaizdo endoskopija - vizualus nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopą.
  • Paranazinių sinusų rentgeno nuotrauka.
  • Paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai.

Norint nustatyti, ar pacientui reikalinga operacija, svarbu atlikti išsamią diagnozę..

Nukrypusios nosies pertvaros gydymas ir operacija

Nustatyti, kokio gydymo pacientui reikia, galima tik nustačius diagnozę ir kreivumo sunkumą. Nosies pertvaros kreivumo gydymas be operacijos yra įmanomas tik tuo atveju, jei patologija yra blogai išreikšta, ir periodiškai būtina pašalinti tik nemalonius simptomus. Vaistai naudojami tik simptomams šalinti, nes problemos galite atsikratyti tik greitai.

Septoplastika (nosies pertvaros korekcijos operacija): indikacijos, tipai ir atlikimas, rezultatas

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta Operation.Info ©

Septoplastika yra nosies pertvaros operacija, atliekama norint ištaisyti jos kreivumą ar kitą defektą.

Įvairūs tyrimų duomenys teigia, kad nukrypusio nosies pertvaros dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o tai kartu su ryškiu klinikiniu vaizdu paskatino didelį medicinos bendruomenės dėmesį skirti nosies pertvaros korekcijos operacijos problemai. Pirmasis paminėjimas chirurginių intervencijų, padėjusių pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros operacijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastikos srityje kartu su šiuolaikinio mokslo pasiekimais daro šią chirurginę intervenciją viena iš kliniškai efektyviausių ir saugiausių.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulo (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlinio (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (plotas nuo odos tarp šnervių iki kremzlinės dalies)..

Nosies pertvara padalija nosies ertmę į dvi nosies kanalus - taip nustatant oro srauto tolygumą kvėpuojant. Jis taip pat atlieka svarbias atramines ir formavimo funkcijas - tiesiogiai dalyvauja formuojant nosį, ypač jos viršutinį ir apatinį paviršių..

Nosies pertvaros kreivumo išsivystymo priežastys

Fiziologinis - atsiranda dėl neharmoningo nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai netrauminis kreivumas pasireiškia visiško poslinkio link visos pertvaros, sustorėjusių kalvagūbrių ar ataugų-spyglių pavidalu..

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminis - atsiranda dėl išorinio, dažniausiai mechaninio, smūgio. Daugeliu atvejų sužalojimas apjungia pačios nosies pertvaros ir nosies kaulų struktūrų pažeidimą, dėl kurio atsiranda reikšmingas kosmetinis defektas ir reikalinga nosies pertvaros septoplastika kartu su rinoplastika..

Kompensacinis (prisitaikantis) - atsiranda, kai nosies ertmėje už pačios pertvaros yra kažkokia formacija, kuri daro pastarajam spaudimą. Esant tokiai situacijai, nosies pertvaros operacija derinama su nosies pertvaros kreivumo priežasties pašalinimo operacija..

Nosies pertvaros navikai - ir tai ne visada yra vėžys, daugeliu atvejų dėl nosies pertvaros naviko kreivumo atsiranda polipai, gerybiniai navikai.

Chirurginio gydymo indikacijos

Dažnai pasitaiko atvejų, kai žmogus turi daugybę simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu net nemano, kad jo bėdų priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Sprendimas taikyti chirurginį gydymą priimamas esant sunkiems simptomams:

  • Kosmetinis defektas - jis apima nosies išlinkimą, kuprą, įdubimą ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
  • Nuolatinė sloga - dažnas gleivinės išskyros iš nosies;
  • Vienos ar net abiejų pusių lėtinis nosies užgulimas, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
  • Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
  • Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
  • Knarkimas, dažnai labai stiprus;
  • Dažnas kraujavimas iš nosies, kartais be aiškios priežasties;
  • Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
  • Dažnas peršalimas;
  • Dažnos ir lėtinės paranalinių sinusų uždegiminio pobūdžio ligos - žandikaulio, priekinės ir kitos;
  • Galvos skausmas;
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir darbingumas, atminties sutrikimas;
  • Uoslės sumažėjimas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir nesant pirmiau minėtų simptomų, tikslinga operatyviai ištiesinti nosies pertvarą, nes kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai, ypač jauname amžiuje, gali neutralizuoti klinikines apraiškas. Su amžiumi išsenka kūno, kuris anksčiau susidorojo su užduotimi, adaptaciniai gebėjimai, simptomai pradeda didėti, o operacija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendros organų ir sistemų būklės..

Pasiruošimas operacijai

Jei nuspręsta atlikti operaciją su nosies pertvaros kreivumu, nustatomi keli įprasti medicininiai tyrimai, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir anestezijos bei chirurginio gydymo kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą:

  1. Bendra kraujo analizė;
  2. Bendra šlapimo analizė;
  3. Kraujo chemija;
  4. Kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos, virusinio hepatito ir sifilio;
  5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  6. Cukraus kiekis kraujyje;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Kartais, jei reikia, gydytojas praplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria tinkamus paskyrimus.

Prieš pat operaciją turėtumėte:

  • Nusiskusti ūsus, jei jų yra;
  • Atsisakyti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, kardiomagnilas, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kiti);
  • Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir apriboti rūkymą..

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Nosies pertvaros kreivumo operacija neturi jokių specifinių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei žmogui bus galima atlikti bent kokią reikšmingą operaciją, tada jis galės atlikti septoplastiką. Tačiau vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų:

  1. Amžius: daugiau nei 50 ir iki 16-18. Taip yra dėl to, kad po 50 metų gleivinė atrofuojasi ir ji šiek tiek „praranda svorį“, o tai atkuria normalų oro srautą per nosies kanalus ir dėl to operacijos beprasmybę. 16-18 metų amžiaus nepageidautina atlikti nosies kremzlės ir kaulų chirurgines intervencijas, nes iki šio amžiaus dažnai išsaugomas ir kremzlės, ir kaulų elementų augimas, o tai gali sukelti gydymo beprasmiškumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
  2. Ūminės ar paūmėtos lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
  3. Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jų;
  4. Psichinė liga;
  5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
  6. Lėtinių somatinių ligų dekompensacija;
  7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  8. Sunki nosies pertvaros epitelio atrofija.

Anestezija

Priklausomai nuo to, kur yra išlenktas plotas, operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą arba taikant bendrąją nejautrą (anesteziją).

Vietinė nejautra, tiesinant nosies pertvarą, atliekama, kai pertvaros kreivumas neturi įtakos kaulinei daliai, o yra lokalizuotas tik mobiliojoje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetiku arba anestezijoje įmirkyti tamponai ir visiškai praradus visų rūšių jautrumą, pradėti operaciją.

Kai kreivumas yra susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis arba plačios operacijos stadija, pacientas gauna bendrą anesteziją. Vaikai taip pat operuojami anestezijos miego būsenoje.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė nosies pertvaros operacija buvo naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad per tokį ilgą laiką sukaupta didžiulė klinikinė patirtis, sukurta labai daug chirurginio gydymo modifikacijų ir šiuo metu naudojami laiko patikrinti metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis praktiškai garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų skaičių..

Nosies pertvaros poodinės dalies rezekcija

Killiano operacija: visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, tai yra, nedaromi pjūviai veido odos šone, todėl atmetama galimybė pooperacinių randų atvirose veido vietose.

nosies pertvaros poodinės gleivinės rezekcija pagal Killianą

Šios operacijos esmė ta, kad nosies kanalų viduje, dažnai kontroliuojant endoskopu (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), nosies pertvaros ir perichondrio gleivinėje pakaitomis daromi pjūviai. Nuo nosies stogo lygio iki jo dugno. Šiuo atveju naudojamas nedidelis aštrus skalpelis suapvalintu nesmailiu galu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai išardyti visą kremzlės storį, taip pat priešingo nosies kanalo perichondriumą ir gleivinę. Gleivinė ir perichondriumas išskaidomi į kremzlę.

Tada po perichondriumi suleidžiamas anestetikas, po kurio labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus įpjovimus gleivinė nušveičiama kartu su perichondriumi ir periosteumi iki reikiamo lygio.

Esant pertvaros kraigui ar erškėčiui, atsiskyrimas atliekamas apeinant jį nuo stogo šono ir nosies kanalo dugno, kad nepažeistumėte gleivinės maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atskyrimas atliekamas peržengiant deformuotą pertvaros dalį. Be to, nosies pertvara ištiesinama mechaniškai: nupjaunami stuburai ir kalvagūbriai, iškerpami kreiviai, o kremzlę ir kaulą galima ištaisyti..

Po išlyginimo nosies pertvara imobilizuojama tamponais, prieš tai atsiskyrusi gleivinė, perichondriumas ir periosteumas prispaudžiami prie kremzlės ir kaulų, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos nurodoma dėvėti į diržus panašų padažą..

Konservatyvios V. I. Voyacheko siūlomos nosies pertvaros pogleivinės rezekcijos modifikacijos:

Pertvaros sumažinimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip atliekant Killian operaciją, tačiau tik iš vienos nosies kanalo pusės. Toliau perichondrium ir periosteum yra atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje tiesiai į pačią kremzlę atliekami keturi pjūviai, kad kreivoji kremzlės dalis nebūtų sujungta su niekuo kitu, išskyrus gleivinę, perichondrium ir gretimo nosies kanalo perioste. Tuo pačiu principu, kaip ir kremzlinės dalies atveju, kaulinis nosies pertvaros pagrindas yra išardomas jo kreivumo srityje. Dėl atliktų manipuliacijų nosies pertvara įgauna judrumą ir užima natūralią padėtį be išorinio kišimosi. Po to tamponai į nosies kanalus įkišami taip pat, kaip ir atliekant Killiano operaciją.

Pertvaros mobilizavimas: šios modifikacijos esmė ir technika yra visiškai identiškos žalos atlyginimui, tačiau veikia tik nosies pertvaros kremzlinę dalį, neliesdamos jos kaulinės dalies..

Apskritinė rezekcija: jei pertvarkant pertvarą, kremzlinis keturkampis neįgyja pakankamo judrumo, kad pertvara grįžtų į natūralią padėtį, padaryti pjūviai išplečiami išpjaunant plonas kremzlės juosteles..

Dalinė rezekcija yra aukščiau išvardytų operacijų su nosies pertvara modifikavimas, kurį pasiūlė V.I. „Voyachekom“.

Rezekcija-reimplantacija yra tokia pirmiau minėtų chirurginių intervencijų modifikacija, kai išpjaunamas išlenktas kremzlės fragmentas, išpjautai daliai suteikiama teisinga forma ir grąžinama tarp nosies pertvaros gleivinės sluoksnių..

Lazerio septoplastika

Metodas pagrįstas 1992 m. Atrastu reiškiniu, kurio esmė ta, kad veikiant tam tikrų savybių lazerio spinduliui, kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eigoje yra mechaninis kremzlės ištiesinimas, lazerio atvežimas į buvusio kreivumo vietą ir lazerio poveikis šiai sričiai per gleivinę, po kurio kremzlė išlaiko teisingą formą..

Lazerio septoplastika turi daug neginčijamų pranašumų:

  1. Jokių pjūvių - ekspozicija lazeriu atliekama nepažeidžiant gleivinės.
  2. Operacija yra visiškai be kraujo.
  3. Visiškai nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo pavojaus.
  4. Galima atlikti ambulatoriškai - nereikia gulėti ligoninėje.
  5. Pooperacinės edemos nėra.
  6. Labai trumpas pooperacinis reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlyginimui turi daugybę apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, taip yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlę, todėl nosies pertvaros kaulinės dalies defektų gydymas nėra įmanomas. Antra, lazeris gali išsaugoti tik iš anksto suformuotą kremzlę, tačiau negali pašalinti kraigo ar stuburo. Taip pat lazeris neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivumas yra susijęs su kompensacinėmis priežastimis, kurios aprašytos aukščiau..

Bet kurio iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimą pirmiausia lemia nosies pertvaros kreivumo paplitimas ir sunkumas, taip pat klinikos, į kurią kreipėtės, techninės galimybės..

Reabilitacija

Lazerinės septoplastikos atveju reabilitacijos praktiškai nereikia dėl mažos metodo traumos.

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų ligoninėje reikia būti iki septynių dienų.

Pirmosiomis dienomis nosyje yra marlės tamponų, kurie trukdo kvėpuoti nosimi. Daugelyje klinikų senoviniai marlės tamponai keičiami silikoniniais tamponais arba specialiu geliu, kurie atlieka tas pačias funkcijas kaip ir marliniai tamponai, tačiau jų viduje yra specialių kanalų, leidžiančių išsaugoti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai labai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu..

Kai tik ateis laikas - apie antrą ar trečią dieną, atsižvelgiant į atliktos operacijos variantą, tamponai pašalinami ir tiriami nosies kanalai, siekiant kontroliuoti jų būklę. Ligoninės metu plutos pašalinamos labai atsargiai, dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė..

Sveikimo laikotarpiu paciento būklei palengvinti dažnai skiriami priešuždegiminiai ir nuskausminantys vaistai. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, jų vartojimas gali būti sisteminis (tabletes, injekcijas) ir vietinis - nosies gleivinės drėkinimas..

Išrašius iš ligoninės, prieš pradedant darbą, norint kontroliuoti nosies ertmės būklę, būtina aplankyti poliklinikos ENT gydytoją. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, darbą galite pradėti per 10–14 dienų.

Norint išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

  1. Venkite valgyti karštą maistą ir gėrimus;
  2. Susilaikykite nuo pirties, soliariumo lankymo;
  3. Apriboti saulės poveikio trukmę;
  4. Apsaugokite save nuo intensyvios fizinės veiklos.

Komplikacijos

Šio tipo chirurginė intervencija buvo detaliai parengta, o komplikacijų išsivystymas yra retas atvejis. Pooperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:

  • Hematomos susidarymas - įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlinių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Nosies pertvaros perforacija - kanalo, jungiančio du nosies kanalus, susidarymas;
  • Uždegiminės komplikacijos abscesų pavidalu;
  • Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
  • Synechiae - sąaugos nosies kanalų viduje;
  • Uoslės sumažėjimas;
  • Nosies deformacija jos nugaros įdubimo forma.

Kur galite atlikti operaciją ir kiek tai kainuoja?

Daugumoje didelių valstybinių ir privačių klinikų, kuriose yra ENT skyriai, ši operacija atliekama.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą eina per LOR gydytoją regioninėje klinikoje, kuriai priklausote. Gydytojas išduos siuntimą į ligoninę, kur būsite įrašytas į laukiančiųjų sąrašą, o atlikę reikiamus tyrimus ir po tam tikro laiko jums bus atlikta septoplastika. Jei einate šiuo keliu, yra du trūkumai - operuojančio gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti didžiausia arba ne. Laimei, nėra tiek daug labai jaunų gydytojų, o pradedantieji chirurgai visada dirba vadovaujami labiau patyrusių kolegų..

Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į buvimą ligoninėje, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta manyti, kad kaina dažnai yra pervertinta, nurodant lazerio ir bangų skalpelio naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į nedidelius įpjovimus nosies kanalų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerio septoplastika yra daug brangesnė, o jos kainos svyruoja tarp 40 000-30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, didžiąja dalimi atvejų, atlikus nosies pertvaros operaciją, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos praeina ir visiškai išnyksta, ir jūs galite kvėpuoti pilna nosimi! Be to, infekcinių ligų eigos dažnis, sunkumas ir trukmė - ARVI, ARI, rinitas, sinusitas ir kt..

Natūralu, kad operacija yra rimtas žingsnis, todėl reikia įvertinti ir pasverti visus privalumus ir trūkumus, prieš tai numalšinus jūsų baimę, tačiau šios operacijos rezultatas dažniausiai pranoksta lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau sutrikę nosies simptomai nebuvo ir žymiai pagerėjo jų kokybė. gyvenimo apskritai.