Polipai nosyje

Otitas

Nosies polipai yra gerybinio pobūdžio dariniai, atsirandantys nosies gleivinės hipertrofijos fone.

Išoriškai jie atrodo kaip vešlūs vynuogių kekės. Vyrams nosies polipozė diagnozuojama dažniau nei moterims. Negydomi polipai sinusuose sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip uoslės ir klausos praradimas, migrena, lėtinis rinitas ir kitos ENT organų ligos.

Todėl svarbu laiku diagnozuoti patologiją ir pradėti ją gydyti..

Kas tai yra?

Nosies polipai yra apvalūs, gerybiniai, neskausmingi augalai, atsirandantys dėl nosies gleivinės peraugimo. Išoriškai jie atrodo kaip žirniai, grybai ar vynuogių kekė..

Liga pasireiškia nosies užgulimu ir gleivinės išskyromis. Skirtingai nuo įprasto rinito, vartojant vazokonstrikcinius lašus, kvėpavimas nepagerėja. Asmuo priverstas kvėpuoti per burną. Dėl to į plaučius patenka sausas oras, nepakankamai išvalytas nuo dulkių ir alergenų. Tai sukelia dažnai kvėpavimo takų ligas ir astmą..

Dėl to polipozė sumažina žmogaus gyvenimo trukmę 6 metais..

Atsiradimo priežastys

Prieš kreipiantis į priežasčių, dėl kurių atsiranda polipai, sąrašą, reikia suprasti jų atsiradimo mechanizmą. Virusui ar bakterijoms patekus į žmogaus organizmą, infekciniai agentai dauginasi. Tai provokuoja nosies gleivinės ląstelių atsiskyrimą. Žmogų pradeda kamuoti spūstys, pasunkėjęs kvėpavimas, gausios nosies išskyros. Jei imuninė sistema veikia normaliai ir asmuo gauna tinkamą gydymą, maždaug po savaitės įvyksta visiškas pasveikimas..

Kai procesas yra chronizuotas, sutrinka vietinis imunitetas, o gleivinė, norėdama padidinti atsparumą ligai, siekia padidinti užimtą plotą. Vienintelis būdas tai suprasti yra pradėti augti ir sustorėti. Dažniausiai šis procesas vyksta paranalinėse sinusose. Tam tikru momentu dalijančioms ląstelėms yra mažai vietos, jos išeina į nosies ertmę ir susidaro polipas.

Todėl specifinės nosies gleivinės dauginimosi priežastys yra šios:

  1. Ligos, tokios kaip bronchinė astma, cistinė fibrozė, Youngo sindromas, Churg-Strauss sindromas, nosies mastocitozė, Kartagenerio sindromas, aspirino netoleravimas;
  2. Paveldimas polipų polinkis;
  3. Per siauri nosies kanalai, nosies pertvaros struktūros sutrikimai;
  4. Patologiniai imuninės gynybos sutrikimai;
  5. Infekcijos ir peršalimai, kuriuos lydi sloga ir kurie pasitaiko gana dažnai;
  6. Lėtinis uždegimas, atsirandantis paranaliniuose sinusuose - priekinis sinusitas, etmoiditas, sinusitas;
  7. Alerginė sloga (šienligė).

Tai yra, nosies polipai yra polietiologinė liga, kurią vienu metu veikia nosies anatomija, lėtinis jos sinusų uždegimas ir alergijos..

Simptomai suaugusiesiems

Nosies polipai (žr. Nuotrauką) yra apvalios formacijos, kurių dydis gali siekti kelis centimetrus. Jie neskausmingi, paslankūs, nejaučia prisilietimų.

Pagrindinis ligos simptomas yra kvėpavimo nosimi pasunkėjimas, nosies užgulimo jausmas, susijęs su tuo, kad polipai iš dalies arba visiškai blokuoja nosies kanalus.

Šie simptomai gali varginti nosies polipus turinčius suaugusiuosius:

  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas
  • išsižiok;
  • prastas miegas;
  • vidurinės ausies uždegimo atsiradimas dėl nuolatinio nosies gleivinės patinimo (dažniau vaikystėje);
  • dažnas snarglis;
  • diskomfortas nosyje, tarsi kažkas įstrigęs;
  • kutenantis jausmas nosyje;
  • dėl polipo lokalizacijos klausos vamzdelių srityje galimas ausies užgulimas;
  • čiaudulys (epitelį dirgina polipas);
  • galvos skausmas;
  • skausmas nosies priedų srityje;
  • tonzilito ir adenoidito atsiradimas;
  • uoslės pažeidimas arba visiškas jo praradimas;
  • nosies nosis;
  • klausos praradimas;
  • bendras imuniteto sumažėjimas;
  • psichinė negalia;
  • neteisingos vaikų kalbos formavimas.

Visi pateikti simptomai neturi būti paciento, visas ligos vaizdas priklauso nuo polipų stadijos ir lokalizacijos. Nosies polipų gydymas prasideda simptomų tyrimu ir išankstine diagnoze..

Komplikacijos

Nosies gleivinės peraugimo pavojus pirmiausia slypi komplikacijų vystymesi. Kai natūraliam kvėpavimui per nosį niekas netrukdo, į plaučius patenkantis oras drėkinamas ir pašildomas. Be to, iš jo pašalinamos dulkių dalelės, kurios lieka ant gleivinės, o vėliau natūraliai pašalinamos. Polipai neleidžia orui laisvai praeiti pro nosies traktą, o tai priverčia žmogų kvėpuoti per burną.

Todėl oras neturi laiko tinkamai sušilti, o tai sukelia tokias ligas kaip:

  1. Plaučių uždegimas;
  2. Bronchitas;
  3. Laringitas;
  4. Tracheitas;
  5. Faringitas;
  6. Laringotracheitas.

Dėl natūralaus sinusų bendravimo sutrikimo pacientas kenčia nuo lėtinio sinusito.

Kuo didesnis augimas, tuo labiau jis spaudžia nosiaryklės audinio kraujagysles, todėl sukelia tonzilių uždegimą ir adenoidų susidarymą, padidėja palatininės tonzilės su anginos simptomais. Taip pat dėl ​​sutrikusios kraujotakos gali išsivystyti lėtinio tonzilito klinika. Kalbant apie pažeidimus iš klausos vamzdelio, padidėjęs spaudimas ant jo sukelia vidurinės ausies uždegimo ar eustachito vystymąsi..

Diagnostika

Medicinos praktika rodo, kad diagnozę nustatyti galima gavus atsakymus į kai kuriuos klausimus apie ligos apraiškas ir skundus, remiantis tuo; privaloma veikla - bendras egzaminas ir egzaminas.

Jei specialistas mato svarbą atliekant papildomus tyrimo metodus, atliekami šie veiksmai:

  1. Endoskopija: per endoskopą, siaurą vamzdelį su maža kamera (arba didinamuoju stiklu), pacientas kruopščiai tiriamas. Šis metodas ne visada veiksmingas, nes kartais sunku nustatyti mažus elementus, esančius giliai ertmėje..
  2. KT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas: Ši specializuota įranga naudoja skaitmeninį radiografinio vaizdo apdorojimą iš įvairių kampų, tada jie suderinami, kad būtų sukurtas 3-D vaizdas. Be to, naudodamas šį diagnostinį metodą, gydytojas nustato kitas kliūtis, trukdančias kvėpuoti..
  3. Intraderminis alergijos testas: Maži galimų alergenų lašeliai dedami ant paciento odos įbrėžimo - dažniausiai ant viršutinės nugaros ar dilbio. Po 15 minučių sveikatos priežiūros specialistas ieško alerginės reakcijos požymių - paraudimo, niežėjimo, patinimo.
  4. Prakaito analizė nustatant cistinę fibrozę: jei vaikas serga, gydytojas nurodo šį genetinį tyrimą, kurio esmė yra išmatuoti natrio ir chlorido kiekį prakaito mėginyje.

Kaip gydyti nosies polipus suaugusiems?

Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, ligos nepaisymą ir paskui nustato priimtiniausią polipo nosyje gydymo metodą: konservatyvų, chirurginį ar anti-recidyvą..

Panagrinėkime juos išsamiau.

Konservatyvus gydymas

Suaugusiesiems konservatyvūs nosies polipų gydymo metodai visų pirma skirti pašalinti tuos veiksnius, kurie išprovokavo ligą.

Tai apima infekcinių veiksnių ir alergenų, taip pat galimų maisto alergenų (dažiklių, kvapiųjų medžiagų ir kt.) Poveikio organizmui neįtraukimą; sanitarijos gydymas lėtinės infekcijos židiniais ir uždegiminių nosiaryklės ligų gydymas; antialerginė terapija ir imunokorekcija. Paprastai konservatyvus nosies polipų gydymas savaime neduoda norimo rezultato. Todėl jis paprastai naudojamas kaip pradinis kombinuotos terapijos etapas, po kurio nosies polipams taikomas chirurginis gydymas, ty pašalinimas.

Konservatyvus metodas yra metodas, kai nosies polipai pašalinami naudojant šilumą. Jį galima naudoti pacientams, kuriems chirurginių gydymo metodų taikymas yra apribotas dėl kvėpavimo nepakankamumo, kraujo krešėjimo sutrikimų, dekompensuotos hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, sunkios bronchinės astmos ir kt. Terminis poveikis nosies polipams atliekamas į nosies ertmę plonu kvarco pluoštu.

Kaitinant iki 60–70 laipsnių temperatūros, nosies polipai tampa balti ir po 1–3 dienų jie atskiriami nuo nosies gleivinės, po to gydytojas pašalina nosies polipus paprastais pincetais arba pats pacientas juos išpučia..

Liaudies gynimo priemonės

Deja, polipų gydymas nosyje liaudies gynimo priemonėmis, pagrįstomis vaistažolių produktais ir biologiškai aktyviomis medžiagomis, taip pat gali sukelti priešingą poveikį - paspartinti jų patologinį augimą. Todėl namuose gydant nosies polipus reikia elgtis atsakingai, tik gavus gydančio gydytojo leidimą..

Populiariausi liaudies receptai pateikiami žemiau:

  1. Lašai iš ugniažolės. Norėdami paruošti lašus, turite paimti šviežių šaknų ir ugniažolių žiedų. Kruopščiai nuplaukite tekančiu vandeniu. Tada sumalkite maišytuve arba mėsmalėje. Gautą masę išspauskite per marlę, dekantuodami sultis į švarų stiklinį indą. Tada leiskite jam užvirti 5 dienas tamsioje vėsioje vietoje. Tada lašai yra paruošti naudoti. Pipete lašinkite po 2–3 lašus per dieną į kiekvieną šnervę 3 kartus per dieną. Kurso trukmė yra 10 dienų. Šviežiai nuskinto stiebo sultys taip pat naudojamos kaip lašai. Įlašinkite 1-2 lašus grynų sulčių, 2 kartus per dieną, 10–15 dienų. Tada reikia padaryti 10 dienų pertrauką. Kartokite kursą 3-5 kartus.
  2. Propolio įkvėpimas. Paimkite gabalėlį kieto propolio ir įdėkite jį į metalinį dubenį. Kaitinkite ant vidutinės ugnies, kol pasirodys būdingo kvapo dūmai. Nuimkite indus nuo ugnies ir įkvėpkite propolio dūmų per nosį. Būk atsargus! Procedūra gali sukelti vidinių kvėpavimo takų nudegimus.
  3. Jonažolių ir ugniažolės lašai. Paimkite miltelius iš sausos jonažolės ir sumaišykite su sviestu santykiu 1: 4. Garinkite mišinį 7-10 minučių. Į gautą masę įpilkite ugniažolės sulčių - 1 lašas sulčių į 1 arbatinį šaukštelį jonažolių ir aliejaus mišinio. Naudokite 2 lašus 4-5 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10-15 dienų.
  4. Receptas iš serijos. Šviežios stygos stiebas ir žiedai sutraiškomi. Tada užpilkite verdančiu vandeniu 1 šaukšto greičiu. l. apsisuka 200 ml vandens ir verda 10 minučių ant vidutinės ugnies. Gautas sultinys atvėsinamas ir filtruojamas. Naudojant pipetę, į kiekvieną nosies kanalą lašinama po 2–3 lašus 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 20 dienų.
  5. Propolio tepalas. Norėdami paruošti šį vaistą, turite vartoti 15 gramų. naminis propolis, 10 gr. Vazelino ir 25 gr. sviesto. Kruopščiai sumaišykite komponentus, kol gaunama vienalytė konsistencija. Tada medvilniniai tamponai impregnuojami šiuo tepalu ir dedami į abi šnerves. Procedūra turi būti atliekama per naktį. Gydymo kursas trunka 20-30 dienų. Tepalas turi būti laikomas šaldytuve..

Polipų pašalinimas iš nosies

Verta paminėti, kad be operacijos atsikratyti polipo yra gana sunku, paprastai jie sustoja prie konservatyvaus gydymo tik tuo atveju, jei yra rimtų kontraindikacijų chirurginei intervencijai (astma paūmėjimo metu, kraujo krešėjimo sutrikimas ir kt.).

Yra trys pagrindiniai veiklos metodai:

  1. Lazerio pašalinimas.
  2. Endoskopinė polipektomija.
  3. Pašalinimas su Lange kilpa.

Lazeris laikomas mažiausiai traumuojančiu, tačiau jis naudojamas tik pavieniams polipams. Operacija trunka 15-20 minučių ir paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūros metu į nosies ertmę įkišamas lazerio spindulius skleidžiantis prietaisas. Jie sukelia polipo ląstelių baltymų koaguliaciją. Dėl to jie miršta. Proceso metu nesusidaro žaizda, kuri sumažina infekcijos ir vėlesnių komplikacijų riziką. Randai buvusio polipo vietoje taip pat neatsiranda.

Dėl metodo apribojimų endoskopinė polipektomija yra daug dažnesnė. Tai leidžia pašalinti bet kokį augimą, net sunkiai pasiekiamose kūno vietose. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir yra maža kraujavimo rizika. Didelis polipektomijos privalumas yra maža pasikartojimo rizika. Nauji polipai paprastai išsivysto ne anksčiau kaip po 5-6 metų po operacijos.

Gydytojas stebi visą erdvę padidinta forma monitoriaus ekrane, o tai leidžia jam veikti labai tiksliai. Faktinis pašalinimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - rinoskopinį skustuvą. Tai atrodo kaip pistoletas, tačiau vietoj antsnukio yra tuščiaviduris vamzdis su skirtingo dydžio pjovimo antgaliais. Atsižvelgdamas į polipo tūrį, gydytojas pasirenka vieną ar kitą peilį. Operacijos metu sukami pjovimo priedai ir tuo pačiu metu užfiksuojamas audinių perteklius. Pašalinimas skustuvais yra puiki alternatyva įprastai chirurgijai, nes prietaisas veikia tašku, sveika gleivinė lieka nepažeista.

Prevencija

Pakanka laikytis paprastų rekomendacijų:

  • keletą kartų per metus apsilankykite ENT;
  • greitas ir greitas infekcinių ligų ir peršalimo gydymas;
  • stresinių situacijų vengimas;
  • subalansuota mityba, kūno prisotinimas visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais;
  • anksti diagnozuoti ir pašalinti uždegimo procesus nosiaryklėje. Ligos perėjimo į ūminę lėtinę formą prevencija.

Reikia prisiminti, kad sėkmingo ir greito gydymo pagrindą galima pavadinti laiku kreipiantis į kvalifikuotus specialistus, kurie ne tik paskirs gydymą, bet ir nustatys ligos priežastis.

Polipai viršutiniame žandikaulio sinuse: kokia yra grėsmė, simptomai ir konservatyvus gydymas

Žandikaulio sinuso polipai išsivysto pažeidus gleivinės struktūrą ir atnaujinant epitelio ląsteles. Svarbu atskirti polipoidinius židinius nuo didelių cistinių komponentų. Atsižvelgiant į nervų galūnių gausą ir kraujagyslių komponentą, polipai yra gana jautrūs. Neoplazmų atspalvis susilieja su gleivinėmis arba turi labiau prisotintą spalvą. Įprasta lokalizacija yra viršutinė nosies dalis. Plintant polipams viršutiniame žandikaulio sinuse, jie kalba apie polipinį sinusitą.

Žandikaulių sinusų polipų veislės

Polipozės struktūrų klasifikavimas viršutiniuose žandikaulių sinusuose leidžia mums įvertinti neoplazmų pobūdį, galimos rizikos laipsnį. Klasifikacija padeda suformuluoti gydymo taktiką.

Yra trys pagrindiniai kriterijai:

  1. Lokalizacija;
  2. Paplitimas;
  3. Tipai pagal morfologiją.

Pagal lokalizaciją

Pagal vietą polipai gali būti:

  • Etmoidinis. Stroma susidaro iš gleivinių etmoidinio epitelio. Polipoidinis židinys daro įtaką etmoidinio audinio pertvaroms, formuodamas dvišalį patologinį procesą. Etmoidiniai polipai pasireiškia tik suaugusiesiems.
  • Antrohoanal. Išaugų pagrindą sudaro žandikaulių sinusų gleivinės. Neoplazmos daugiausia atsiranda iš vienos pusės. Antrochoanalinis nosies polipas dažniau būdingas vaikystėje. Kaip išsamiau sužinoti, ar vaikui nosyje yra polipų, išsamiau.
  • Hoanal. Stromos audinys susidaro iš retencinės cistos, esančios viršutiniuose žandikaulių sinusuose. Pakankamai didelės apimties navikas, reikalaujantis chirurginio pašalinimo.

Polipoidiniai židiniai jų susidarymo stadijoje primena cistas su seroziniu eksudatu.

Pagal paplitimą

Plėtojant polipozinį sinusitą, atsižvelgiama į neoplazmų kiekį ir paplitimą:

  • neoplazmos liečia grotelių labirintą;
  • ataugos visiškai užpildo nosiaryklės ir paranalinių sinusų spindį;
  • polipai turi didelio masto augimą, juos galima pamatyti plika akimi.

Užpildžius nosies kanalų ir ertmių segmentus, atsiranda gleivių sąstingis, jų infekcija, sutrinka nosies kvėpavimas..

Simptomai su augančiais polipais visada yra apčiuopiami..

Pagal morfologinius požymius

Klasifikavimas pagal morfologiją leidžia įvertinti galimo vėžio rizikos laipsnį.

Skiriami šie tipai:

  • Hiperplastika - tipiškas gleivinių dauginimasis pažeidžiant ląstelių dalijimąsi;
  • Uždegiminis, kai gleivinės dauginimosi pagrindas yra uždegimas ir patinimas;
  • Neoplastika, kuri atsirado iš pradžių netipinių audinių, turinčių didelę vėžio riziką.

Polipai viršutiniuose žandikaulių sinusuose lėtinio uždegimo fone prisideda prie aktyvios ligos fazės trukmės. Norint atkurti normalų kvėpavimą, paprastai reikalinga operacija.

Kokia grėsmė?

Ligos pavojus yra mažesnis dėl audinių onkologinės transformacijos.

Aktyvaus polipozės vieneto augimo fone:

  • yra nosies kvėpavimo pažeidimas;
  • padidėja ūminio sinusito, etmoidito, priekinio sinusito, sphenoidito išsivystymo rizika.

Polipai gali formuotis bet kurioje veido kaulo ertmėje. Mažiems vaikams lėtinės hipoksijos požymiai didėja dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis. Jei norite sužinoti apie nosies polipų priežastis, eikite čia.

Ilgalaikis uždegimas prisideda prie galvos skausmo vystymosi. Traumuojant polipus, atsiranda kraujavimas ir antriniai infekciniai procesai. Pacientai pradeda kvėpuoti kompensaciniu būdu per burną, padidėja bronchopulmoninio trakto pažeidimo rizika.

Kairiosios ir dešinės sinusų polipų simptomai

Simptominį kompleksą visiškai lemia sinusito ar sinusito buvimas paciento istorijoje, neoplazmos dydis ir lokalizacija.

Tipiški polipozinio sinusito simptomai yra:

  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas, nosies užgulimas;
  • pūlinga gleivinė korzija su čiauduliu;
  • uoslės funkcijos pažeidimas;
  • silpnas organizmo atsakas į vazokonstrikcinius vaistus;
  • galvos skausmas;
  • pilnumo jausmas nosies landoje;
  • naktinis kosulys.

Paūmėjimas įvyksta rudenį ar pavasarį, atsižvelgiant į klimato pokyčius.

Esant aktyviam uždegimui, antrinis konjunktyvitas dažnai atsiranda su akių junginės uždegimu, ašarojimu ir pūlingumu. Kombinuotos ligos lemia kaulinio audinio sunaikinimą, nosies pertvaros retėjimą.

Diagnostika

Diagnostinė veikla apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. Paprastai pacientai kreipiasi į otorinolaringologą, kai pasireiškia simptominis kompleksas, nosies kvėpavimo problemos žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Tarp diagnostikos priemonių yra:

  • anamnezės rinkimas;
  • alerginiai testai;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant pašalinti ūminį uždegimą;
  • kraujo tyrimas dėl cistinės fibrozės;
  • cistos ar neoplazmos biopsija histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Polipoidinis sinusitas yra diferencijuojamas nuo sinusito, sinusito, alerginio šienligės, į naviką panašių neoplazmų skirtingos kilmės.

Jei duomenų nepakanka, gali tekti kreiptis į konkretaus profilio specialistus: chirurgus, onkologus, alergologus.

Rinoskopija

Rinoskopija yra instrumentinis tyrimas, naudojant plėstuvą ir veidrodį. Rinoskopija yra paprastas ir prieinamas metodas, kurį galima atlikti bet kuriame specializuotame ENT biure.

Yra 3 tyrimų tipai:

  1. Polipams diagnozuoti reikalinga priekinė rinoskopija, naudojant tik nosies išsiplėtėją ir priekinį atšvaitą.
  2. Dažnai reikalinga vidutinė rhinoskopija, o tai reiškia gilesnį instrumentų panardinimą. Vidurinė rhinoskopija padeda ištirti visas vidurines nosies dalis, priekinius sinusus, viršutinio žandikaulio ertmes, etmoidinio kaulo būklę..
  3. Užpakalinė rinoskopija apima apatinių kvėpavimo takų tyrimą ir nėra naudojama polipoziniam sinusitui diagnozuoti..

Rinoskopija yra veiksmingas ir informatyvus diagnostikos metodas. Jei diagnozė abejotina, atliekama rentgeno nuotrauka arba kompiuterinė tomografija

KT - žandikaulių sinusų polipai

Sinusų kompiuterinė tomografija arba kompiuterinė tomografija yra neinvazinis informacinis tyrimas, leidžiantis nustatyti audinių būklę sluoksniuose.

KT tyrimai padeda gydytojui įvertinti:

  • kontūrai,
  • struktūra,
  • apimtis,
  • neoplazmų mineralizacija ir tankis.

Tyrimas yra neįkainojamas nustatant vaistų terapijos efektyvumą lėtinių nosies ligų fone..

Vienintelis metodo trūkumas yra jo didelė kaina. Alternatyvi kompiuterinė tomografija yra MRT procedūra.

Rentgeno spinduliai viršutinio žandikaulio sinusų polipams

Jei įtariate bet kokio pobūdžio sinusitą, rentgeno tyrimas yra privalomas. Procedūra yra neinvazinė ir prieinama. Beveik kiekvienoje gydymo įstaigoje galite nufotografuoti sinusus.

Filmavimas atliekamas posterolateraline, ašine, šonine, smakro ir naso-smakro projekcijomis. Jei nėra uždegimo ir neoplazmų, paveikslėlyje esančios ertmės vaizduojamos netaisyklingos formos netaisyklingais ratais. Jei yra uždegimas, tada ertmėje pastebimi šešėliai. Polipinis pažeidimas atrodo kaip maža balkšva dėmė.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvi terapija gali būti perspektyvi esant mažam polipo dydžiui, taip pat jei nėra aktyvaus uždegiminio proceso, kurį sukelia neoplazmos. Uždaras sinusas su sutrikusia oro cirkuliacija ir gleivių išsiskyrimu yra ideali aplinka patogeninei mikroflorai vystytis. Konservatyvus gydymas yra labiau simptominis, skirtas užkirsti kelią komplikuotam uždegimui.

Terapijos schema atrodo taip:

  • Antibiotikai patogeninei mikroflorai slopinti (ceftriaksonas, Augmentinas, azitromicinas);
  • Antihistamininiai vaistai, skirti sumažinti patinimą ir uždegimą (Tavegil, Erius, Desloratadinas);
  • Kortikosteroidai iš nosies, skirti palengvinti uždegimą, patinimą ir sumažinti polipų augimo intensyvumą (Fliksonase, Avamis, Nasonex);
  • Kraujagysles sutraukiantys vaistai, palengvinantys kvėpavimą, patinimą (Nazol, Naphtizin, Sanorin).

Būtinai paskirkite imunomoduliatorius, vitaminų kompleksus, kad padidintumėte vietinį ir sisteminį imunitetą.

Svarbus terapijos aspektas yra nosies skalavimas antiseptiniais tirpalais:

  • Chlorheksidinas,
  • Miramistinas,
  • natrio chloridas,
  • Rivanolis,
  • druskos tirpalai, pagaminti iš jūros druskos.

Medicinos kabinetuose ertmė dezinfekuojama antibakteriniais tirpalais, naudojant zondą - gerai žinomą „Gegutės“ procedūrą. Skalbimas padeda išvalyti gleives iš sinusų, atkurti normalią oro apykaitą.

Netradiciniai metodai

Dėl anatomijos ypatumų nėra daug polipų žandikaulių sinusuose receptų.

Liaudies receptai ir vaistažolių vaistai padeda:

  • pagerinti nosies kvėpavimą,
  • atkurti pažeistas gleivines,
  • užkirsti kelią infekcijai.

Gydymas liaudies receptais turi būti pateisinamas sveiku protu. Didelių polipų, užblokavusių žandikaulio sinusus ir trukdančių kvėpuoti nosimi, negalima išgydyti jokiomis žolelėmis.

Pagrindiniai navikų gydymo komponentai yra šie:

  • tepalai ir tepalai iš šaltalankių aliejaus, propolio, medaus;
  • ugniažolės, ramunėlių, propolio pagrindu pagaminti lašai;
  • inhaliacijos mineralinio vandens pagrindu.

Propolis plačiai naudojamas nosies polipams.

Gydant namuose karšto įkvėpimo naudojimas yra nepriimtinas. Garas gali sustiprinti patinimą, sustiprinti uždegiminį procesą ir pradėti neoplazmos augimo procesą

Sunkioms polipinio sinusito stadijoms reikalingas chirurginis gydymas. Tik pašalinimas padeda visiškai išspręsti uždegimo ir nosies kvėpavimo sunkumų problemą.

Lengviausias ir prieinamiausias būdas skalauti nosį:

Žandikaulio sinusų polipų prognozė dažniausiai yra palanki. Pasirinkus efektyvios terapijos taktiką, atkuriamas kvėpavimas, pagerėja normali gleivių sekrecija. Nepaisant piktybinės transformacijos retumo, polipai sutrikdo natūralų oro mainus, prisideda prie uždegimo vystymosi su sunkiomis komplikacijomis..

Apie polipo gydymą gerklėje ir jo simptomus skaitykite šiame straipsnyje..

Galite susitarti su gydytoju tiesiogiai iš mūsų šaltinių.

Nosies polipozė

Nosies ir paranalinių sinusų polipozė yra gerybinis patologinis nosies sinusų ir nosies ertmės gleivinės paplitimas. Ši patologija sukelia diskomfortą, alerginį rinitą, padidėja ARVI dažnis, taip pat trukdo normaliam nosies kvėpavimui, dėl kurio asmuo sukelia didelį diskomfortą..

Remiantis statistika, iki 4% žmonijos kenčia nuo polipozės. Dažniau liga išsivysto vyrams, tačiau vaikai yra jai jautresni..

Kreipdamiesi į mūsų klinikos ENT gydytoją, galite diagnozuoti ir veiksmingai pašalinti polipozę tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu..

Sinusų polipozė: kas tai

Nosiaryklės gleivinės paskirtis yra apsaugoti kūną nuo žalingo aplinkos poveikio. Būtent ten įkvepiamas oras pašildomas, taip pat išvalomas nuo infekcijų ir taršos. Agresyvus išorinės aplinkos ir patogeninių mikroorganizmų poveikis sukelia patologinį vietinių audinių, kurie vadinami nosies sinusų polipais, dauginimąsi.

Nosies polipas atrodo kaip suapvalinta neoplazma, esanti maišelio pavidalu, kabanti nuo kojelės ant sinusų. Dažnai šios neoplazmos nėra pavienės, bet sudaro vientisus klasterius, todėl nosies kvėpavimas tampa neįmanomas. Bet tai labai svarbu normaliam kūno funkcionavimui. Kvėpuojant per burną, į plaučius patenka neparuoštas oras, dėl kurio gali atsirasti obstrukcinių reiškinių - bronchitas ir astma. Tai taip pat kupina smegenų kraujotakos pablogėjimo..

Kai kuriems žmonėms gleivinis audinys reguliariai auga net pašalinus ataugas - tai vadinamoji pasikartojanti polipozė. Tačiau daugeliu atvejų norint visiškai atsigauti, pakanka vienkartinio medicininio ar chirurginio polipų pašalinimo..

Ligos priežastys

Aprašytą patologiją gali sukelti daugybė priežasčių, tokių kaip:

  • hormoninio kūno balanso pažeidimas;
  • alerginės reakcijos;
  • lėtinės vietinės infekcijos (stafilokokai, streptokokai, candida);
  • įgimti ir trauminiai nosies ertmės formos pokyčiai, jos minkštųjų audinių trauma, ypač nudegimai;
  • genetinio polinkio buvimas;
  • lėtinės apatinės kvėpavimo sistemos ligos (plaučiai, bronchai);
  • autoimuninės ir sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • nosies cistinės ataugos.

Būtent šių priežasčių pašalinimas yra efektyviausia ligos prevencija..

Nosies polipozė: simptomai

Mažose formacijose, taip pat viename kiekyje, simptomai gali nepasireikšti arba nesunkiai pasireikšti. Lengvais atvejais yra:

  • Mažas, bet lėtinis nosies užgulimas - dažnai ši būklė priskiriama peršalimui, alerginėms reakcijoms. Todėl nesikreipkite į gydytoją.
  • Kvapo pablogėjimas - polipai sukelia gleivinės patinimą, dėl kurio uoslės receptoriai deformuojasi.
  • Lengvas „snukis“ ir nuolat atvira burna - esant polipozei, sutrinka rezonuojanti nosies ertmių funkcija, dėl kurios pasikeičia kalbos garsas..

Jei liga negydoma, susijungia šios klinikinės apraiškos:

  • Nežymiai padidėjusi kūno temperatūra - tai rodo lėtinį proceso pobūdį.
  • Nuolatinė sloga iki pūlingų išskyrų - polipiniai augalai dirgina gleivinę ir sukuria dirvą patogeniniams mikroorganizmams..
  • Galvos skausmas - trumpas nosies kvėpavimas sukelia blogą kraujotaką smegenyse ir sukelia deguonies badą.
  • Čiaudulys - ataugos sukelia mechaninį receptorių dirginimą ir yra suvokiamos kaip nuolatinis pašalinių daiktų buvimas, iš kurių kūnas siekia atsikratyti.
  • Diegliai naujagimiams - jei naujagimiui ar kūdikiui nosyje yra polipų, tai trukdo čiulpimo ir rijimo refleksui, dėl kurio praryja orą ir dieglius..
  • Nosies „pilnumo“ jausmas - išspausti receptoriai ir sukurtas pilnumo jausmas nosyje.

Net progresavusios stadijos, ūmių simptomų (skausmo ar reikšmingos karščiavimo) nepastebima. Todėl daugelis žmonių ignoruoja šias apraiškas ir nesikreipia į gydytoją. Tai sukelia uždegiminius procesus ir išprovokuoja rimtesnes ligas, pavyzdžiui, bronchitą ar tonzilitą..

Diagnostika

Polipai nustatomi gana paprastai. Tam pakanka įprasto raganoskopo - prietaiso, kuriuo otolaringologas tiria nosies ertmę. Taip pat gydytojui svarbu nustatyti jų atsiradimo priežastį. Tam naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Bakteriologinė nosies kultūra - leidžia nustatyti patogeninės mikrofloros tipus.
  • Alergologiniai tyrimai - atskleidžia paciento alerginių reakcijų buvimą, nes jų indėlis į patologijos vystymąsi yra gana didelis.
  • Bendras ir išplėstas kraujo tyrimas - leidžia nustatyti uždegiminių procesų sunkumą.

Polipozė gali sukelti nosiaryklės disfunkciją, klausos praradimą ir smegenų kraujotakos sutrikimą. Taigi, jei randama, reikia atlikti gilesnį paciento tyrimą:

  • Otoskopija - ausies ir būgnelio membranos tyrimas.
  • Mikrolaringoskopija - gerklų ir balso stygų diagnostika;
  • Faringoskopija - gerklės ir jos gleivinės būklės įvertinimas;
  • Kompiuterinė tomograma.

Nosies polipozės gydymas

Kadangi ligos priežasčių yra daug, siekiant jas pašalinti ir išvengti atkryčio, skiriamas kompleksinis gydymas..

Pagal veikimo būdą terapija skirstoma į dvi rūšis: konservatyvi (be operacijos) ir chirurginė.

Apsvarstykite galimybę gydyti vaistais. Tam naudojamos šios priemonės:

  • Nosies purškalai. Dažniausiai juose yra kortikosteroidų hormonų, tokių kaip prednizolonas. Apsaugo nuo patinimų, uždegimų ir padeda sumažinti gleivinės dauginimąsi. Naudojamas mažiems polipams.
  • Hormoninių vaistų injekcija tiesiai į neoplazmą. Jie naudojami dideliems objektams gydyti. Po gydymo kurso jie paprastai nukrenta..
  • Sisteminė hormonų terapija. Skiriami esant akivaizdiems paciento hormoniniams sutrikimams.
  • Antialerginiai vaistai. Reikalinga, jei alergija yra viena iš polipozės priežasčių.
  • Antibiotikai. Naudojamas, kai nustatoma bakterinė infekcija.
  • Priešuždegiminis. Naudojamas, jei procesą lydi sunkios uždegiminės reakcijos.
  • Kraujagysles sutraukiantys vaistai. Jie naudojami siekiant sumažinti nosies išskyras ir atkurti nosies kvėpavimą. Nerekomenduojama ilgiau nei savaitę.
  • Imunomoduliatoriai. Jis skiriamas organizmo imuninei funkcijai pagerinti. Jie naudojami pagreitinti pasveikimą po bakterinių infekcijų. Leidžiama, jei pacientui nėra autoimuninių ir alerginių reakcijų

Terapiniam poveikiui sustiprinti dažniausiai naudojami keli vaistai..

Terapinio metodo trūkumas yra gana ilgas laikas teigiamam poveikiui pasiekti - nuo vienos savaitės ar daugiau, o privalumas yra komfortas ir neinvazyvumas.

Deja, konservatyvūs metodai ne visada suteikia norimą efektą arba nepašalina polipozės priežasties..

Operacijos indikacijos:

  • Nosies pertvaros kreivumas dėl sužalojimo ar įgimto.
  • Stiprus knarkimas ar apnėja (staigus kvėpavimo sustojimas) - sąlygos, kuriomis polipozė yra labai pavojinga.
  • Narkotikų poveikio trūkumas.
  • Kraujavimas iš nosies.
  • Būtinybė skubiai pašalinti bet kokios indikacijos polipus.

Operacijai bendros anestezijos nereikia - procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

Yra keletas būdų, kaip pašalinti polipus:

  • Lazeris. Galbūt, jei objektų yra nedaug ir jie yra maži.
  • Polipotomija. Polipas supjaustomas prie pagrindo naudojant specialų įtaisą - pjovimo kilpą. Taikant šį metodą, yra recidyvų galimybė..
  • Pašalinimas skustuvu. Metodas yra geras, nes sumažina recidyvų tikimybę..

Chirurginiam polipozės darinių pašalinimui nereikia hospitalizuoti. Tačiau po pačios operacijos svarbu teisingai atlikti atkūrimo laikotarpį, kad būtų išvengta atkryčių. Norėdami tai padaryti, pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų..

Prevencija

Norint išvengti polipozės, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

  • peršalimo atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • kontroliuoti alergines apraiškas;
  • atkreipkite dėmesį į nosiaryklės higienines procedūras - nosies ertmę rekomenduojama nuplauti jūros druskos tirpalu;
  • palaikyti rekomenduojamą patalpų drėgmės lygį.

Paprastai polipozės gydymas yra labai efektyvus. Daugeliu atvejų pakanka vieno kurso. Retais recidyvo atvejais vėl turite gydytis.

Polipozė nelaikoma pavojinga liga, tačiau ji gali sukelti komplikacijų. Polipai vadinami gerybinėmis neoplazmomis, tačiau nereikėtų atmesti jų piktybinės transformacijos galimybės. Todėl neturėtumėte nedvejoti gydydamiesi ir, jei pastebite polipozės simptomų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją..

Polipai nosyje: priežastys, simptomai, gydymas, komplikacijos

Nosies polipai yra minkšti, neskausmingi, gerybiniai augalai, išsidėstę nosies kanalų ar sinusų gleivinėje. Išoriškai jie primena vynuogių kekes. Rasta 4% pasaulio gyventojų.

Užaugę pakankamai dideliu dydžiu, ataugos gali užblokuoti kvėpavimo takus ir sukelti jų obstrukciją.

Anksti nustačius, liga gydoma konservatyviai, vėliau gydant, išsivystžius obstrukciniam sindromui, jie griebiasi chirurginio gydymo - polipektomijos.

Polipų nosyje priežastys

Kodėl audinių dauginasi? Yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda patologija: formacijų augimas gali sukelti jautrinimą įvairiems alergenams, uždegiminėms sinusų ligoms, vaistų netoleravimą ir kt..

Polipai gali būti pirminiai ir antriniai.

Esant pirminei nosies polipozei, ankstesnių, žalojančių veiksnių nėra. Liga vystosi normalios nosies kanalų ir sinusų gleivinės būklės fone. Pirminės nosies polipozės išsivystymo priežastis nėra iki galo suprantama..

Antriniai nosies polipai susidaro kaip lėtinio vietinio uždegimo pasekmė.

Vykdant ilgalaikį uždegiminį procesą viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, vietiniai imuniniai veiksniai jį ilgai kompensuoja, tačiau tam tikru momentu sugenda kompensaciniai mechanizmai, gleivinė, hipertropuodama, padidina jos tūrį, kad sustabdytų uždegiminį procesą. Dėl to polipai auga..

  • alerginės ligos: bronchinė astma, alerginis grybelinis sinusitas, alerginis rinitas, šienligė ir kt.;
  • paranalinių sinusų lėtinis uždegiminis procesas: sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas;
  • įgimti ar įgyti viršutinių kvėpavimo takų anatominės struktūros sutrikimai: nosies pertvaros kreivumas, hipertrofinis rinitas ir kt.;
  • genetinės ligos: cistinė fibrozė, Churge-Strauss sindromas ir kt.;
  • padidėjęs jautrumas aspirinui.

Simptomai

Iš esmės simptomatologija yra susijusi su masės buvimu nosies ertmėje, o tai apsunkina kvėpavimą ir yra provokuojantis infekcijos papildymo veiksnys.

Pagrindiniai nosies polipų simptomai suaugusiems ir vaikams:

  • nosies užgulimas, čiaudulys, rinorėja (sloga);
  • neįmanomas ar sunkus kvėpavimas nosimi, burnos kvėpavimo paplitimas;
  • anosmija: sumažėjęs uoslė, dažnai iki visiško praradimo;
  • svetimkūnio pojūtis, diskomfortas;
  • postnosalinis sindromas: nuolatinis perteklinis gleivių susidarymas, kurį jaučia pacientas ir apžiūrėjęs, matomas ryklės gale;
  • spaudimo jausmas kaktoje, veide, galvos ar skausmo išsivystymas nosies, viršutinio žandikaulio sinusų projekcijos taške (dėl infekcijos pridėjimo);
  • gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies: polipozės požymis, komplikuotas infekcijos;
  • knarkti.

Diagnostika

Prieš paskirdamas papildomus tyrimo metodus, gydytojas paaiškina skundus, ligos istoriją, gyvenimo istoriją, įskaitant gretutines ligas, ir išaiškina paveldimą polinkį..

Kitas etapas yra tyrimas, kurio metu gydytojas apžiūri burnos ertmę, nosį, atskleidžia būdingus požymius, išskyrų buvimą ir pobūdį. Tam naudojamas specialus instrumentas su apšvietimu - nasoskopas.

Esant giliai esančiam polipui ir jo mažam dydžiui, gali būti skiriama nosies endoskopija. Nosies endoskopas yra aparatas su optiniu pluoštu, fotoaparatu ir plonu lanksčiu vamzdeliu, kuris įkišamas į nosies ertmę ir leidžia išsamiau įvertinti gleivinės pobūdį, atskleidžiant neoplazmos lokalizaciją..

Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali būti naudojama vizualizuoti polipus sinusuose, nustatyti tikslų jų dydį ir vietą. Metodas leidžia:

  • aptikti tiriamos srities kaulų griaučių defektus;
  • atlikti (netiesiogiai) diferencinę diagnozę su kitomis, pavojingesnėmis ligomis, pavyzdžiui, onkologinėmis.

Norint nustatyti alergines ligas, galinčias sukelti šią būklę, rekomenduojama kreiptis į alergologą.

Mažiems vaikams būtina neįtraukti paveldimų ligų, tokių kaip cistinė fibrozė, Kartagenerio sindromas ir kt..

Kaip gydyti patologiją

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, išsivysčiusių komplikacijų, formacijos dydžio, individualių paciento ypatumų, gydytojas pasirenka terapinių priemonių taktiką..

Nosies polipozės terapija gali būti konservatyvi ir operatyvi..

Reikėtų pažymėti, kad pirminė polipozė yra retai gydoma ir jai būdingi dažni recidyvai. Tačiau terapija šiuo atveju nėra skirta pašalinti ligą, bet ją kontroliuoti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę..

Esant antrinei polipozei, prognozė yra palankesnė, nes tinkamas ir visiškas provokuojančių ligų gydymas lemia visišką pasveikimą..

Konservatyvi terapija

Nesudėtingus nedidelius ataugas galima konservatyviai gydyti tik vietiniais gliukokortikosteroidais.

Vietiniai gliukokortikosteroidai (GCS) yra hormoniniai vaistai, gaminami kaip intranazalinis purškalas arba lašai ir vartojami vietiškai. Vaistai skiriami priešuždegiminiams, antialerginiams, edemos tikslams. Jie retai sukelia nepageidaujamas reakcijas ir pacientai juos gerai toleruoja..

Norint padidinti GCS prieinamumą, prieš juos naudojant reikia paruošti nosies ertmę. Paruošimas susideda iš gleivinės apvalymo nuo plutos, gleivių ir kitų išskyrų. Šiuo tikslu izotoniniai jūros druskos tirpalai naudojami intranazalinių purškalų ar lašų pavidalu..

Išvalius jūros vandens tirpalu, būtina pagerinti nosies kanalų praeinamumą, įvedant vietinius vazokonstrikcinius vaistus. Tik išvalius ir suteikus prieigą, galima įdiegti GCS. Tai pagerins jų biologinį prieinamumą ir atitinkamai paskirtos terapijos poveikį..

Papildomas gydymas

Nustačius alerginį polipozės komponentą, galima naudoti naujausios kartos antihistamininius vaistus.

Sinusito, sinusito, rinito gydymas yra neatskiriama nosies polipų gydymo dalis.

Dėl bakterinių infekcijų skiriami geriamieji antibiotikai. Vietiniam otolaringologijos gydymui šios lėšos nenaudojamos. Gydymo trukmę ir eigą nustato gydytojas..

Esant sustingusiems pūlingiems procesams sinusuose, juos galima pramušti pūliniu turiniu ir paskesniu antibiotikų terapija..

Chirurgija

Yra keli augalų chirurginio gydymo tipai, visų metodų esmė yra polipektomija (neoplazmų iškirpimas ir pašalinimas, kuo mažiau traumuojant nepaveiktus audinius).

Pašalinimas polipo kilpa

Kilpa fiksuoja darinį ir mechaniškai jį nutraukia.

Šio metodo trūkumai:

  • skausmingumas;
  • stipraus kraujavimo galimybė;
  • neišsami polipektomija: pašalinamos tik tos formacijos, kurios yra matomos gydytojui nosies ertmėje; jei augimas yra lokalizuotas sinusuose, šis metodas yra neveiksmingas.

Chirurginis pašalinimas skalpeliu

Šio metodo naudojimas yra įmanomas lokalizavus polipus viršutiniame žandikaulio sinuse (antrochanalinės ataugos). Tokiu atveju daromas pjūvis po lūpa, atidaroma viršutinės žandikaulių sinusų priekinė siena. Formacijos valomos mechaniškai.

  • didelis invaziškumas;
  • galimybė susidaryti randus ant viršutinio žandikaulio sinusų gleivinės;
  • pooperacinės sinusų infekcijos galimybė;
  • skausmingumas.

Lazerio pašalinimas

Metodas susideda iš skysčio iš neoplazmų garinimo lazeriu, dėl kurio sukimba polipo sienos ir žymiai sumažėja jo dydis.

  • ribotas naudojimas tik su atskiromis formacijomis, esant daugybei polipozių, metodas yra neveiksmingas;
  • neišsamus pašalinimas su galimais atkryčiais.

Funkcinė endoskopinė nosies ertmės ir paranalinių sinusų operacija

Operacija yra mažiau traumuojanti, nes endoskopas įkišamas per nosį ir pjūviai nedaromi.

Pašalinimas atliekamas specialiu instrumentu - skustuvu ar mikrobranduoliu, kuris leidžia labai tiksliai atskirti paveiktą audinį, iki minimumo sumažinant sveikų žmonių traumą..

Kitas privalumas yra galimybė atlikti operaciją taikant vietinę nejautrą. Kraujavimo tikimybė yra minimali.

Operacijos ypatumai

Chirurginis gydymas atliekamas ligoninėje ir reikalauja tolesnio paciento stebėjimo 3-7 dienas.

Svarbus etapas yra pooperacinė konservatyvi terapija, kurią sudaro reguliarus nosies ertmės tualetas, naudojant izotoninius jūros vandens tirpalus, kuris atliekamas kasdien 7 dienas..

Intranazaliniai gliukokortikoidai taip pat gali būti skiriami mažiausiai 3–6 mėnesius po chirurginio gydymo. Be to, naudojami antihistamininiai vaistai.

Nosies gleivinės patinimas gali išlikti 1-3 mėnesius po operacijos, todėl rekomenduojama reguliariai klinikoje stebėti šeimos gydytojo ar otolaringologo..

Kodėl nosies polipai yra pavojingi?

Polipai yra pavojingi, nes gali užblokuoti nosies kvėpavimą, sutrikdyti gleivių nutekėjimą ir sukelti lėtinį viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.

Galimos komplikacijos:

Simptomų kompleksas, kuriam būdingas trumpalaikis kvėpavimo nutraukimas, pakaitomis su kompensaciniu kvėpavimo dažnio padidėjimu miego metu. Dėl to sutrinka įprastas miegas, pacientas jaučiasi pavargęs, išsekęs, išsiblaškęs.

Pasirodo kaip lėtinio rinosinusito pasekmė

Sinuso infekcijos

Etmoiditas, sinusitas, priekinis sinusitas ir kt. Augantis polipas pažeidžia vietinius gynybos mechanizmus, yra dirvožemis ir infekcinės kilmės vietinių uždegiminių procesų vystymosi priežastis ir užkerta kelią jų savalaikiam sanitariniam vystymuisi vystantis chroniškumui.

Obstrukcinę miego apnėjos sindromą galima atpažinti iš būdingų simptomų: knarkimo ir mieguistumo dienos metu. Sindromas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus: išemiją, arterinę hipertenziją, širdies ritmo sutrikimus ir kt..

Prevencija

Siekiant sumažinti nosies polipų atsiradimo ar pasikartojimo po gydymo riziką, rekomenduojama:

  • kontroliuoti alergijos ir astmos simptomus reguliariai tiriant ir teisingai gydant;
  • reguliariai vėdinkite ir valykite patalpas, naudokite drėkintuvą, ypač žiemos sezonu;
  • venkite stiprių uoslės dirgiklių (tabako dūmų, dulkių, cheminių garų, alergenų ir kt.);
  • reguliariai valykite nosies ertmę: šiam tikslui rekomenduojama naudoti izotoninius druskos tirpalus arba filtruotą virintą atšaldytą vandenį.

Paprastai, taikant tinkamą ir visišką terapiją, prognozė yra palanki, kruopščiai laikantis prevencinių priemonių, žymiai sumažėja atkryčio rizika ir įvyksta visiškas pasveikimas..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Nosies polipai - viskas apie ligą: priežastys, simptomai, gydymas

Priėmimą vykdo medicinos mokslų kandidatas, otorinolaringologas chirurgas
Boklinas A.K.

Šioje medžiagoje pateikiama išsamiausia informacija apie nosies polipų būklę pacientams. Aptariami visi pagrindiniai klausimai, susiję su polipozinio rinosinusito priežastimis, simptomais, diagnoze ir gydymu.

Jei nosis nuolat užgulta ir be peršalimo ar alergijos požymių, turėtumėte pagalvoti apie tokią ligą kaip nosies polipai ar polipinis rinosinusitas. Tai yra gana dažna patologija pacientams po 30 metų ir yra susijusi su daugeliu veiksnių. Šioje medžiagoje pateikiama išsamiausia informacija apie šią būklę pacientams..

Nosies polipai: kas yra?

Tai yra gerybinis sinusų ir nosies ertmės gleivinės augimas. Jie gali apsunkinti kvėpavimą nosimi ir sukelti tokius simptomus kaip knarkimas ir sumažėjęs uoslė (iki visiško nebuvimo). Polipams dažniausiai diagnozuojamas lėtinis sinusitas.

Šios formacijos (gerybinės) yra nuo 2-3 mm iki 4-5 cm dydžio ir gali išaugti į nosies ertmę. Įsikūręs ant gleivinės ir sujungtas su ja pagrindu: plonas arba platus.

Polipai pirmiausia pasireiškia suaugus. Vaikystėje nosies polipai randami sergant bronchine astma, cistine fibroze ir retesnėmis sisteminėmis ligomis, sukeliančiomis gleivinės disfunkciją (ciliarinė diskinezija)..

Kokie yra būdingi simptomai?

Iš pradžių nosies polipai ne visada sukelia diskomfortą. Augdami jie gali sukelti įvairius simptomus, pavyzdžiui: nosies užgulimą, nosies garsą, dažną SARS ir sinusų uždegimą su galvos skausmu, uoslės pablogėjimą..

Daugiau informacijos apie galimus simptomus galite rasti skyriuje „Simptomai“.

Kodėl vystosi nosies polipas??

Tikslios priežastys neaiškios. Rizikos veiksnys yra lėtinis gleivinės audinio uždegimas dėl infekcijos ar alergijos. Polipai ypač būdingi pacientams, sergantiems bronchine astma ir „Aspirino triadai“ (NVNU analgetikų netolerancija). Daugiau informacijos rasite skyriuje „Priežastys“.

Kaip gydomi nosies polipai??

Paprastai skiriami vietiniai vaistai, tokie kaip kortikosteroidų (hormoniniai) nosies purškalai, o jei yra alergija, galima vartoti antihistamininius vaistus. Hormonų terapija dažnai skiriama ne tik lokaliai, bet ir sistemiškai - tablečių pavidalu.

Jei šis gydymas nėra sėkmingas, būtina atlikti chirurginę intervenciją, kurios pagalba ENT gydytojas pašalina polipus. Daugiau informacijos rasite skyriuje „Gydymas“.

Dažna klaida yra vaikų „polipai“

„Ar vaikas turi polipus? turi būti pašalinta “, tai dažnai būna šnekamoji. Tačiau kalbant apie vaikus, nosies polipai yra retai minimi. Paprastai tai reiškia adenoidus, padidėjusią nosiaryklės tonzilę (adenoidines augmenijas), tai yra, limfinį audinį. Tai neturi nieko bendro su „tikraisiais“ nosies polipais, kurie išsivysto iš nosies gleivinės. Pastarieji dažnesni suaugusiesiems. Tik vaikai, sergantys sisteminėmis ir medžiagų apykaitos ligomis (cistine fibroze), labai dažnai serga nosies polipais.

Svarbi pastaba:

Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar gydymui. Ji negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją.

Nosies polipai: priežastys

Kas sukelia nosies polipus, nėra žinoma. Tačiau pagrindiniai rizikos veiksniai yra alergija ir lėtinis rinosinusitas..

Nosies ertmė ir paranaliniai sinusai turi sudėtingą savaiminio valymo mechanizmą. Gleivinės ląstelės suformuoja ploną sekrecijos plėvelę, į kurią iš įkvepiamo oro patenka patogenai (virusai, alergenai, dulkių dalelės). Dėl to į plaučius patenkantis oras yra gryninamas ir drėkinamas. Judantys plaukeliai (blakstienos) yra ant ląstelių, nuolat pernešdami paslaptį iš sinusų į užpakalines nosies ertmės dalis iš ten į nosiaryklę, ryklė galiausiai patenka šiomis gleivėmis į rūgščią skrandžio aplinką..

Pažeidus gleivių nutekėjimą iš sinusų.

Paranaziniai sinusai yra susieti su nosies ertme siaurais anastomozės „kanalais“. Nosies pertvaros kreivumas ir kiti anatominiai ypatumai gali sukelti šių „kanalų“ susiaurėjimą. Dėl to išskyros kaupiasi sinuso ertmėje ir suteikia idealią dirvą patogeniniams mikroorganizmams..

Dėl dažnų infekcijų gleivinė yra nuolat dirginama, edema - tai dar labiau pablogina situaciją. Gali susidaryti polipai, kurie savo ruožtu dar labiau blokuoja sinusų nutekėjimą.

Alergija yra galimas nosies polipų pirmtakas.

Alergija sukelia ilgesnį nosies ertmės ir sinusų gleivinės dirginimą ir patinimą, dėl kurio gali susidaryti polipai. Daugelis nosies polipoze sergančių pacientų tuo pačiu metu kenčia nuo įvairių formų alergijos. Net nealergiškiems pacientams, kurie nuolat įkvepia per sausą ar užterštą orą, yra didesnė rizika susirgti polipais.

Dažnas derinys: analgetikų netoleravimas, astma, polipai (aspirino trijė).

Žmonėms, sergantiems bronchine astma, būdingi nosies polipai, taip pat žmonėms, kurie netoleruoja analgetikų, tiksliau nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Tokio NVNU netoleravimo pacientai kenčia nuo astmos priepuolių, kai tik išgeria tam tikrų vaistų - pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgšties (aspirino), ibuprofeno, diklofenako, analgino. Tai yra vadinamoji „pseudoalergija“, organizmas nesudaro specifinių antikūnų prieš vaistus, kaip ir tikros alergijos atveju.

NVNU netoleravimo, nosies polipų ir astmos derinys taip pat vadinamas: Sumterio trijulė, Fernando-Vidalo trijulė.

Cistinė fibrozė.

Nosies polipai vaikams yra reti - su viena išimtimi: maždaug trečdalis visų įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų turinčių vaikų kartu su nosies polipais turi cistinę fibrozę. Su šia patologija liaukos išskiria nenormaliai klampią paslaptį, ji kaupiasi sinusuose, tai prisideda prie lėtinio sinusito ir dėl to nosies polipų.

Reta priežastis yra pirminė ciliarinė diskinezija.

Tai yra įgimta patologija, pasireiškianti nepakankamu „blakstienų“ išsivystymu ir gali pasireikšti kaip dažnos kvėpavimo takų ligos ir nuolatinis nosies užgulimas..

Turėtumėte žinoti, kad ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių nosies purškalų naudojimas gali panašiai paveikti ciliarinę funkciją..

Nosies polipai: simptomai

Nosies užgulimas, nosies kvėpavimo pasunkėjimas, uoslės pablogėjimas, knarkimas, galvos skausmai - visi šie simptomai gali išprovokuoti nosies polipus.

Polipai kartais išlieka ilgą laiką, nesukeliantys nepatogumų. Tačiau, atsižvelgiant į jų vietą, dydį ir skaičių, jie gali trukdyti nosies aerodinamikai ir sinusų ventiliacijai. Sutrinka gleivių sekrecija sinusuose ir nosies ertmėje, sunku nutekėti iš sinusų per fistulas. Pacientai kvėpuoja per burną, o ne per nosį, kuri paprastai šildo, valo ir drėkina kvėpuojantį orą.

Visa tai išprovokuoja nosiaryklės srities infekciją. Rezultatas yra dažnas ar nuolatinis lėtinis sinusitas, pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos (ARI, bronchitas).

Šie simptomai gali reikšti polipus:

  • Kvėpavimo pasunkėjimas ir nosies užgulimas.
  • Nemalonus kvapas dėl burnos gleivinės išsausėjimo - nosies kvėpavimas sutrinka ir pacientai turi kvėpuoti per burną.
  • Naktinis knarkimas.
  • Bjaurus balsas.
  • Uoslės sutrikimai: uoslė yra sutrikusi arba visiškai prarasta (nes oras nepasiekia viršutinės nosies ertmės uoslės ląstelių).
  • Sinuso skausmas, nuolatinės gleivinės nosiaryklėje - šie simptomai rodo lėtinį paranazinių sinusų uždegimą - polipų priežastis ir pasekmė.
  • Nosies polipai dažniausiai būna vaikams, sergantiems tokiomis ligomis kaip bronchinė astma, cistinė fibrozė ar ciliarinė diskinezija (žr. Skyrių „Priežastys“). Jei polipai vaikams negydomi, jie gali išplėsti nosį ir padidinti atstumą tarp akių..

Nosies polipai: diagnozė

Apžiūrėjus ENT gydytoją, nosies ertmės polipus galima vizualiai nustatyti. Papildomi metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, suteikia papildomos informacijos apie patologinio proceso mastą..

Apklausa ENT gydytojui.

Pirmiausia specialistas klausia paciento nusiskundimų ir ankstesnių ligų (alergijos, sinusito ir kt.). Tokie simptomai kaip nosies kvėpavimo sutrikimai, uoslės sutrikimas ar dažnas sinusitas jau kelia įtarimų dėl polipozinio rinosinusito..

Tada gydytojas atidžiai ištiria ENT organus. Dideli nosies polipai, išsikišę į nosies ertmę, jau gali būti matomi plika akimi. Naudodamiesi veidrodžiais ir nosies endoskopu, gydytojai dažnai randa mažesnių polipų, kurie yra giliau.

Radiacinė diagnostika.

Norint gauti diagnozės tikslumą, būtina suprasti paranazinės srities polipų plitimo mastą; šiam tikslui tinka vaizdavimo metodai, ypač kompiuterinė tomografija (CT). Įprasti sinusų rentgeno spinduliai laikomi pasenusiais. Diagnozuojant nosies polipus, ultragarsas ir MRT gali būti naudojami tik retais atvejais..

Nosies polipai: gydymas

Nosies polipams gydyti pirmajame etape skiriama vaistų terapija, pavyzdžiui, nosies purškalų pavidalu. Jei paskirtas gydymas paciento būklės nepagerina, svarstomi chirurginiai metodai, kuriais pašalinami polipai.

Narkotikai nosies polipams gydyti.

Nosies polipams gydyti naudojami hormoniniai preparatai, kurių pagrindas yra gliukokortikosteroidai.

Paprastai pirmiausia skiriami hormoniniai vaistai nosies purškalo pavidalu. Privalumas: jis veikia tik vietoje, galimas šalutinis poveikis pasireiškia tik vartojimo vietoje.

Skirtingai nuo vazokonstrikcinių dekongestantų sukeliančių nosies purškalų (ksilometazolino, oksimetazolino), hormoninio purškalo poveikis pasireiškia tik po kelių dienų.

Teisingas vaisto vartojimas yra svarbus, purškalo negalima purkšti į nosies ertmę link nosies pertvaros!

Neefektyvaus gydymo hormoniniais purškalais atveju gali būti skiriamos tabletės, ši terapija kartais sukelia šalutinį poveikį. Todėl turėtumėte atidžiai stebėti savo būklę..

Jei alergija yra provokuojantis nosies polipų veiksnys, pirmiausia turite atkreipti dėmesį į jos gydymą. Rekomenduojami vaistai nuo alerginių reakcijų, vadinamieji antihistamininiai vaistai. Kai tik įmanoma, pacientas turėtų vengti kontakto su alergenu. Šioje situacijoje taip pat priimtina specifinė imunoterapija (hiposensitizacija)..

Nosies polipo operacija.

Jei vaistai neveikia arba polipai jau yra labai dideli, reikėtų apsvarstyti chirurginį gydymą.

Pavienių polipų pašalinimas (polipektomija) gali būti atliekamas ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Tačiau nosies polipai dažniausiai yra tik „ledkalnio viršūnė“, nes polipai kilę iš paranalinių sinusų..

Išplėstinės intervencijos paprastai atliekamos taikant bendrą anesteziją stacionare.

Operacijos metu gydytojas pašalina polipus „minimaliai invazinius“, tai yra be didelių pjūvių. Operacija beveik visada gali būti atliekama tiesiai per nosį - endoskopinė intranazalinė operacija (FESS) naudojant skustuvą yra optimaliausias nosies polipų gydymas.

Dažnai tuo pačiu metu atliekama intranazalinių struktūrų korekcija. Kartais patartina ištiesinti nosies pertvarą (septoplastika) arba sumažinti išsiplėtusius turbinatus (vazotomiją), išplėsti paranazinių sinusų fistules (sinusotomiją), kad normalizuotų vėdinimą..

Visomis priemonėmis turėtų būti siekiama normalizuoti aerodinamiką ir užtikrinti normalų išskyrų iš sinusų per fistulę į nosies ertmę praeinamumą. Viena vertus, tai turėtų pašalinti tokius simptomus kaip nosies kvėpavimas ir sinusų skausmas, kita vertus, užkirsti kelią naujų polipų vystymuisi..

Kur galėčiau gauti patarimų ir gydyti nosies polipus Maskvoje?

Mieli pacientai, visus klausimus, susijusius su nosies polipų konsultavimu ir operacija, galite manęs užduoti nurodytu kontaktiniu telefono numeriu. Dėl profesinio krūvio pageidaujamas bendravimo būdas yra „WhatsApp“: galiu būti operacijoje ar konsultuotis su pacientu. Tai patogu ir jums - visų pirma, tai nemokama, ir man - iškart pamatysiu atitinkamą pranešimą ir kuo greičiau į jį atsakysiu.

Klausimais apie gydymo kainą, pagalbos teikimo privalomuoju sveikatos draudimu, nerezidentų pacientų priėmimo sąlygomis ir kitais organizaciniais klausimais kreipkitės tiesiogiai į Maskvos ir regiono, kuriame juos gaunu, gydymo įstaigas. Jų registrų kontaktiniai numeriai nurodyti puslapyje „Kontaktai“.

Visi šie medicinos centrai turi tiek medicininę, tiek diagnostinę bazę, todėl tai sutrumpins laiką tiek diagnozės nustatymo metu, tiek prieš pat gydymą, įskaitant chirurginį.

Pagarbiai jūsų, otorinolaringologas, chirurgas, Ph. Boklinas A.K.