Viršutinis žandikaulis. žmogaus anatomija

Angina

Viršutinis žandikaulis (viršutinė žandikaulis) - porinis veido kaukolės kaulas.

Dalyvauja formuojant sienas:

• Pterygoidinė-palatininė duobė

Viršutinis žandikaulis turi kūną ir 4 procesus:

• Alveolių kraigas (ant jo yra dantų skylių)

• Palatininis viršutinio žandikaulio procesas

Viršutinio žandikaulio skylės:

• Žandikaulio plyšys - didelė anga viršutinio žandikaulio nosies paviršiuje, vedanti į žandikaulio (viršutinės žandikaulio) sinusą (sinus maxillaris).

• Infraorbital foramen - esantis ant priekinio viršutinio žandikaulio paviršiaus, yra išėjimas iš infraorbitalinio kanalo

• Alveolinės angos - kelios angos ant viršutinio žandikaulio infratemporalinio paviršiaus, per kurią indai pereina į viršutinius didelius krūminius dantis

Viršutinio žandikaulio kanalai:

• Infraorbitalinis kanalas - kanalas, prasidedantis grioveliu ant viršutinio žandikaulio orbitos paviršiaus, praeinantis jo viduje ir atsiveriantis priekiniame paviršiuje, žemiau infraorbitalinės ribos, infraorbitalinės angos; kanalu praeina to paties pavadinimo indai ir nervai

• Nasolacrimal kanalas - susidaro dėl priekinio viršutinio žandikaulio proceso, ašarinio kaulo ir apatinės turbinos, jungia orbitos ertmę ir nosies ertmę. Kanalas prasideda orbitos vidurinės sienos apatinėje dalyje ir atsiveria į apatinę nosies dalį. Šiuo kanalu ašarų skystis patenka į nosies ertmę, o tai ypač pastebima verkiant

• Incizalinis kanalas - neporinis kaulinis kanalas, susidaręs, kai kartu auga dešiniojo ir kairiojo viršutinio žandikaulio palatininiai procesai; kraujagyslių ir nervų prasiskverbimo vieta

• Didysis palatino kanalas - susidaro, kai kartu auga viršutinis žandikaulis ir statmenoji palatino kaulo plokštelė. Su burnos ertme praneša pterygo-palatine fossa; atsiveria kaulinio gomurio gale su didele palatinine anga. Tarnauja kraujagyslėms ir nervams praeiti

Viršutinis žandikaulis pagal skirtingus vaizdus.

sagittalinės kaukolės pjūvio vidinis paviršius; čia matome viršutinio žandikaulio sąsajas su kitais kaulais:

• su etmoidiniu kaulu (1)

• su apatine turbina (nepriklausomu kaulu) (2)

• su palatino kaulu (3)

Tarp vidurinės ir apatinės turbinos matosi žandikaulio plyšys, kuris veda į viršutinį žandikaulio sinusą - oro ertmę apatinio žandikaulio kūne (klinikinis pavadinimas: žandikaulio sinusas) (4)

Priekinis vaizdas, matomas:

• infraorbitalinė riba (1)

• infraorbital foramen (į jį įkištas oranžinis zondas) (2)

• šunų duobė [senasis vardas - šunų duobė] (burnos kampą pakeliančio raumens tvirtinimo vieta) (3)

• alveolių eminences (alveoliniame procese) - tai viršutinių dantų dantų šaknų projekcija (4)

• nosies išpjova (5) - atskiria priekinį paviršių nuo viršutinio žandikaulio nosies paviršiaus; dvi nosies išpjovos dešinėje ir kairėje, taip pat nosies kaulai sudaro kriaušės formos angą - įėjimą į nosies ertmę

Vaizdas iš vidaus, matomas:

• viršutinio žandikaulio nosies paviršius (1)

• du ​​procesai: priekinis procesas (2), palatino procesas (3)

• žandikaulio plyšys (4), vedantis į žandikaulio sinusą (5) (žandikaulio sinusas)

• ant vidinio priekinio proceso paviršiaus yra dvi keteros (čia jos yra nematomos, nes tvirtai išaugo su kaulais ir neatsiskyrė, liko uždengtos):

- ethmoido kalvagūbris (ethmoidinio kaulo tvirtinimo vieta)

- koncha (apatinės turbinos tvirtinimo vieta)

• nasolacrimal kanalas (į jį įkištas oranžinis zondas)

• smilkinio kanalas (6)

Viršutinis vaizdas, matomas:

• orbitos paviršius (1)

• zigomatinis procesas (2)

• priekinio proceso viršutinis kraštas (3)

• palatino procesas (4), kurio vidinis kraštas yra nosies kraigas (5)

• infraorbitalinis kanalas (į jį įkištas žalias zondas)

• nasolacrimal kanalas (į jį įkištas oranžinis zondas)

• didelis gomurio kanalas (į jį įkišamas baltas zondas) - susidaro, kai kartu auga viršutinis žandikaulis ir gomurio kaulas (kaip mūsų paveiksle)

Šoninis vaizdas, matomas:

• procesai: frontalinis procesas (1), zigomatinis procesas (2), alveolinis procesas (3)

-orbitos paviršius (4)

-priekinis paviršius (5)

-infratemporalinis paviršius (arba viršutinio žandikaulio gumbas) (6)

• alveolinės skylės (7) - esančios ant infratemporalinio paviršiaus; pro juos praeina indai, maitinantys didelius krūminius dantis

• nasolacrimal kanalas (oranžinis zondas)

• infraorbitalinis kanalas (žalias zondas)

• didelis palatino kanalas (baltas zondas)

Viršutinė žandikaulio plyšys: priežastys, klinikinė išvaizda, diagnostikos ir gydymo metodai

Tokia patologija kaip viršutinio žandikaulio, lūpos ir gomurio plyšys pirmą kartą buvo paminėta rašytiniuose Galeno ir Hipokrato darbuose. Daugelį metų gydytojai svarstė panašaus defekto susidarymą progresuojant sifiliui..

Tik per pastaruosius 400 metų specialistai šią ligą vertino kaip įgimtą veido ir žandikaulių srities anomaliją..

Ligos priežastys

Žandikaulio plyšys laikomas įgimtu vaisiaus apsigimimu. 30% klinikinių atvejų ši patologija turi genetinį polinkį. Labiausiai nepalankūs gimdos mutacijos periodai yra 4–9 savaitės.

Remiantis statistika, įgimtos veido ir žandikaulių srities patologijos dažnai derinamos su genetinėmis kūno ydomis. Tačiau nėra patikimų įrodymų apie tokių anomalijų ryšį..

Odontologai nustato šiuos pagrindinius rizikos veiksnius nėštumo metu:

  • sunkios virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • pirmojo trimestro gestozė;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Viršutinės lūpos ir gomurio defektų tipai

Žandikaulio srities įgimtų plyšių klasifikacija Kolesova A.A. ir Kasparova N.N.:

Klinikinis ligos vaizdas

Paciento išvaizda ir įgimto viršutinio žandikaulio anomalijos simptomai turi tam tikrų skirtumų, atsižvelgiant į defekto vietą ir mastą..

Įgimtas vienpusis pilnas gomurio ir lūpos plyšys

Tokiu atveju vaikui atsiranda kaulų defektas, kuris alveolinį procesą padalija į dvi skirtingas dalis..

Tuo pačiu metu specialistai nustato šiuos ligos simptomus:

  • gomurio kaulų defektas provokuoja atviros nosies ir burnos ertmės sandūros susidarymą;
  • veido srityje yra akivaizdus minkštųjų audinių trūkumas;
  • įgimtas raumenų, esančių minkštojo gomurio zonoje, netobulumas;
  • nenormalus burnos skliauto raumenų skaidulų pritvirtinimas.

Įgimtas dvišalis pilnas gomurio ir lūpos plyšys

Šis defektas dažnai derinamas su alveolinio proceso pažeidimu, kuris yra sutrikusios embriogenezės rezultatas..

Liga pasireiškia šiais simptomais:

  • sumažėjęs odos ir tarpžandinių raumenų tonusas;
  • viršutinės lūpos centrinėje dalyje yra labialinio raumens rudimentas;
  • tarpžandinio kaulo pažanga;
  • netipinė šoninių lūpų fragmentų padėtis.

Įgimtas izoliuotas gomurio plyšys

Ši patologija gali būti dvišalė, vienašalė ir išsami, dalinė. Esant daliniam defektui, pažeidimas yra raumenų skaidulų tvirtinimo srityje. Netipinė minkštojo gomurio raumenų fiksacija formuoja klinikinį plyšio vaizdą.

Kai kuriais atvejais įgimta deformacija gali išplisti iš pogleivio sluoksnio į kietąjį gomurį. Ši patologija dažnai pasireiškia Pierre'o Robino sindromu - žandikaulio sumažėjimu ir liežuvio padidėjimu..

Paslėptas dangaus defektas

Tokio įgimto gomurio pažeidimo išorinės apraiškos yra nereikšmingos, tačiau, nepaisant nedidelės defekto formos, pacientas labai sutrikdo kalbos funkciją.

Kai kurie ekspertai paslėptą plyšį sieja su pogleivinėmis deformacijos formomis. Ligos požymiai yra:

  • stačiakampio formos kaulo defektas vidurinėje kietojo gomurio linijoje;
  • nepakitusios gleivinės fone pastebimas funkcinis raumenų nepakankamumas;
  • plyšinė uvula.

Jei pacientas išlaiko ryklės refleksą, tai dėl šio plyšio vizualiai padidėja minkštojo gomurio defektas..

Ligos diagnozė

Pacientai, turintys įgimtų anomalijų, tiriami tokia tvarka:

  1. Ligos anamnezės rinkimas. Gydytojas pradeda tyrimą interviu su tėvais, kad išsiaiškintų genetinių mutacijų išsivystymo rizikos veiksnius. Specialistą domina ir genetinė polinkis bei nėštumo eiga.
  2. Vizualinis ir instrumentinis burnos ertmės tyrimas. Daugeliu atvejų šiame etape odontologas gali nustatyti preliminarią diagnozę.
  3. Rentgeno tyrimas. Rentgenas rodo įgimto apsigimimo paplitimą ir tikslią vietą.
  4. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Skaitmeninis rentgeno tyrimo apdorojimas leidžia nurodyti kaulo defekto dydį ir formą.

Pacientų, kuriems yra plyšęs žandikaulis, gydymas

Pacientai, turintys įgimtų dentoalveolinės sistemos anomalijų kompleksinio gydymo metu, kai pagrindinis vaidmuo tenka ortopediniam ir ortodontiniam kalbos ir kramtymo funkcijos atstatymui.

Tokiais atvejais konservatyvi terapija yra komplikuota dėl:

  • neišsamus mišraus ir nuolatinio įkandimo susidarymas;
  • veido skeleto augimas ir diferenciacija;
  • burnos ertmės minkštųjų audinių struktūros patologiniai pokyčiai.

Žemiau pateikiamos dantų priežiūros pacientams, kuriems yra žandikaulio plyšys, teikimo instrukcijos:

  1. Pradinė naujagimio apžiūra gimdymo namuose. Šiame etape gydytojai veda įvadinį pokalbį su tėvais, kalba apie tinkamų vaiko priežiūros ir maitinimo sąlygų organizavimą. Šiuo metu specialistai nusprendžia ir dėl operacijos laiko..

Iš tikrųjų pirmieji medicinos specialistai, susisiekę su naujagimiu, yra akušeris, ginekologas ir neonatologas. Jie gerai žino pagrindines vaiko, turinčio įgimtą gomurio ir viršutinės lūpos anomaliją, problemas..

Šiuo atveju svarbiausia užduotis yra išlaikyti pagrindines gyvybines kūdikio funkcijas. Šiuo atžvilgiu svarbu remti maitinimą krūtimi, o tai visiškai įmanoma esant neišsamiam viršutinės lūpos ar gomurio plyšiui..

Priešingai nei pavargusiai nuomonei, kad tokius vaikus reikia perkelti į mėgintuvėlį, tai nepageidautina. Visi naujagimiai, įskaitant kūdikius su žandikaulio defektais, išlaiko čiulpimo refleksą. Tai leidžia maitinti čiulptuku ir buteliu kūdikių su visomis įgimtomis žandikaulio formavimosi formomis.

Pirmaisiais mėnesiais padarius obturatorių, žymiai pagerėja kūdikio maitinimo sąlygos. Šis ortodontinis prietaisas sumodeliuotas dantų laboratorijoje, paėmus įspūdį iš naujagimio burnos ertmės.

Pediatrai gali patarti tėvams pasirinkti kūdikiams specialius latekso spenelius, kurie ne tik palengvins dirbtinį maitinimą, bet ir leis jiems sėkmingai pasiruošti artėjančiai radikaliai intervencijai. Tokių spenelių kaina priklausys nuo gamintojo ir gaminio dizaino ypatybių..

  1. Logopedinė korekcija vaikams, turintiems įgimtą žandikaulio plyšį. Logopedo pagalba yra tiesiog būtina, nes kalbos sutrikimai ankstyvame amžiuje gali sukelti protinį ir protinį atsilikimą..

Chirurginiai metodai, skirti pašalinti įgimtas veido ir žandikaulių srities anomalijas

Kaulų defektų taisymo chirurgijos metodai vystėsi per kelis šimtmečius. Tai leido pagerinti gomurio ir viršutinės lūpos plyšimo gydymo ir operacijos taktiką..

Šiuo atveju radikalus įsikišimas, kaip taisyklė, atliekamas praėjus 2-3 dienoms po vaiko gimimo. Kai kuriais atvejais operacija atidedama iki 11-13 dienų.

Ekspertai dalijasi šiomis kontraindikacijomis dėl radikalių plyšių gydymo:

  • sunkių įgimtų veido ir žandikaulių srities anomalijų derinys, kuris neleidžia visiškai atlikti chirurginių procedūrų;
  • įgytos bendrosios somatinės ligos.

Šiuolaikiniai odontologiniai tyrimai parodė, kad palankiausias laikotarpis greitam įgimto žandikaulio defekto ištaisymui yra 4–6 mėnesiai po gimimo..

Operacijos esmė - minkštųjų lūpos audinių plastinė operacija, burnos prieangio formavimasis, nosies kanalų formos atstatymas ir nosies pertvaros korekcija..

Pooperacinio laikotarpio ypatybės

Pradiniame pacientų reabilitacijos po operacijos etape, siekiant ištaisyti įgimtas žandikaulio anomalijas, ypatingas gydytojų dėmesys skiriamas laisvam kvėpavimui užtikrinti. Kūdikių maitinimas turi būti pradėtas per kelias valandas po bendros anestezijos. Ekspertai tam rekomenduoja naudoti šaukštą..

Maitinimas per spenelį atnaujinamas tik pašalinus pooperacines siūles. Šiuo metu mažam pacientui skiriami antibiotikai, antihistamininiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai.

Operacinės žaizdos priežiūra susideda iš šių veiklų:

  • kasdienio žaizdų paviršių tvarstymo įgyvendinimas;
  • reguliarus siūlės paviršiaus plovimas;
  • antiseptinis operuojamos srities gydymas miramistinu, yoksu;

Chirurginėje odontologijoje įprasta dygsnius šalinti praėjus 6-7 dienoms po operacijos..

Vėlesniu reabilitacijos laikotarpiu odontologai bando išlyginti ar pašalinti pooperacinius randus. Tam patartina randinį audinį patepti heparino arba prednizalono tepalu..

Teigiamą poveikį turi ir periodiškas minkštųjų burnos ertmės audinių masažas. Iš kineziterapijos metodų patartina naudoti švitinimą helio ir neono lazeriu, fonoforezę ir elektroforezę..

Šio gydymo rezultatai paprastai yra teigiami. Tik išskirtiniais atvejais galimos šios komplikacijos:

  • pooperacinių siūlų uždegimas, dėl kurio randai sustorėja;
  • alerginė reakcija į anestetiką, kuri yra pavojinga galimai mirus;
  • iš naujo susidaro gomurio ir viršutinės lūpos defektas.

Antrinių žandikaulio deformacijų prevenciją užtikrina savalaikė pacientų operacija, kurią chirurginėje ligoninėje turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos specialistai..

Žandikaulio sinuso plyšys

Žandikaulio sinusas yra didžiausias iš kvėpavimo takų. Jo tūris yra 15 ml. Suporuoti žandikaulių sinusai dažnai vystosi asimetriškai, todėl jų sienelių storio skirtumas tyrimo metu gali neteisingai interpretuoti rentgeno spindulius..

Sinusas paprastai susideda iš vienos kameros, tačiau jis gali turėti kišenes arba netgi būti kelių kamerų, o tai gali apsunkinti diagnostiką ir gydymą..

Žandikaulio sinuso anga yra viršutinėje medialinės sienos dalyje; jis atsiveria ne tiesiai į nosies ertmę, o per sagittiškai išsidėsčiusį trimatį darinį, vadinamą grotelių piltuvu. Grotelių piltuvas su mėnulio plyšiu atsidaro į vidurinį nosies kanalą.

Viršutinė arba orbita, viršutinio žandikaulio sinuso siena, taip pat dalyvauja formuojant orbitos dugną. Per ją praeina infraorbitalinis nervas.

Medialinė viršutinio žandikaulio sinuso siena taip pat yra šoninė nosies ertmės siena. Priekinėje sienelėje yra infraorbitalinė anga.

Žandikaulio sinuso užpakalinė sienelė atskiria sinusą nuo pterygopalatine fossa. Žandikaulio arterija, pterygopalatino mazgas, trišakio nervo šakos ir autonominės nervinės skaidulos yra pterygo-žandikaulio plyšyje..

Žandikaulio sinuso dugnas ribojasi su dantų šaknimis, esančiomis viršutinio žandikaulio alveolinio proceso skylėse; ypač arti ertmės yra 2 premolaras ir 1 krūminis. Tokia arti dantų padėtis žandikaulio sinusui gali sukelti odontogeninį sinusitą.

Iki nuolatinių dantų išdygimo, t.y. Iki maždaug septynerių metų žandikaulių sinusai paprastai būna labai maži, nes viršutiniame žandikaulyje yra nuolatinių dantų užuomazgos. Galutinė viršutinio žandikaulio sinuso forma ir dydis įgyja tik išdygus nuolatiniams dantims.

Ostiomeatal kompleksas (žalia spalva):
1 - priekinis sinusas; 2 - grotelių labirintas; 3 - vidurinis turbinatas;
4 - apatinė nosies kriauklė; 5 - žandikaulio sinusas; 6 - akiduobė;
7 - nosies ertmė; 8 - nosies pertvara; 9a - grotelių piltuvas; 9b - priekinė kišenė;
10 - trellizuoto labirinto orbitinė ląstelė; 11 - viršutinės žandikaulio sinuso atidarymas; 12 - pusiau mėnulio plyšys.

Žandikaulių sinusų struktūra

Sinusinės sienos

Žandikaulio sinuso sienos yra padengtos plonu gleivinės sluoksniu - ne daugiau kaip 0,1 mm, kuris susideda iš cilindrinių ciliarinio epitelio ląstelių. Kiekvienoje ląstelėje yra daugybė mikroskopinių judriųjų blakstienų, jos nuolat vibruoja tam tikra kryptimi. Ši briaunoto epitelio savybė prisideda prie efektyvaus gleivių ir dulkių dalelių pašalinimo. Šie žandikaulių sinusų viduje esantys elementai juda ratu, eidami į viršų - į ertmės medialinio kampo sritį, kur lokalizuota anastomozė, sujungdama ją su viduriniu nosies kanalu..

Žandikaulio sinuso sienos skiriasi savo struktūra ir savybėmis. Visų pirma:

Svarbiausias gydytojų komponentas yra medialinė siena, ji taip pat vadinama nosies sienele. Jis yra apatinės, taip pat vidurinės nosies kanalo projekcijoje

Jo pagrindas yra kaulų plokštelė, kuri, tęsdamasi, palaipsniui plonėja ir tampa dviguba gleivine iki vidurinės nosies kanalo. Po to, kai šis audinys pasiekia vidurinę nosies kanalo priekinę zoną, jis suformuoja piltuvą, kurio apačioje yra anastomozė (skylė), formuojanti ryšį tarp sinuso ir pačios nosies ertmės. Jo vidutinis ilgis yra nuo trijų iki penkiolikos milimetrų, o plotis - ne daugiau kaip šeši milimetrai. Viršutinė anastomozės lokalizacija šiek tiek apsunkina turinio nutekėjimą iš viršutinių žandikaulių sinusų. Tai paaiškina sunkumus gydant šių sinusų uždegiminius pažeidimus..
Priekinė arba priekinė siena tęsiasi nuo apatinio orbitos krašto iki alveolinio proceso, kuris yra lokalizuotas viršutiniame žandikaulyje. Šis struktūrinis vienetas turi didžiausią viršutinio žandikaulio sinuso tankį, jis yra padengtas minkštais skruosto audiniais, todėl jis gali būti gana apčiuopiamas. Tokio pertvaros priekiniame paviršiuje lokalizuota maža plokščia kaulo įduba; ji vadinama iltine arba šunų duobute ir yra priekinės sienos vieta, kurios storis mažiausias. Vidutinis tokio įdubimo gylis yra septyni milimetrai. Tam tikrais atvejais šunų duobė yra ypač ryški, todėl ji yra arti vidurinės sinuso sienos, o tai gali apsunkinti diagnostines ir terapines manipuliacijas. Netoli viršutinio įdubos krašto yra lokalizuotas infraorbitalinis foramenas, per kurį praeina infraorbitalinis nervas.
Ploniausia viršutinio žandikaulio sinuso siena yra viršutinė arba orbita. Būtent pagal jo storį yra lokalizuotas infraorbitalinio nervinio vamzdelio spindis, kuris kartais tiesiogiai priglunda prie šios sienos paviršių dengiančių gleivinių. Į šį faktą reikia atsižvelgti atliekant gleivinių audinių kuretavimą chirurginių intervencijų metu. Šio sinuso užpakaliniai-viršutiniai skyriai liečia etmoidinį labirintą, taip pat sphenoidinį sinusą. Todėl gydytojai gali juos naudoti kaip prieigą prie šių sinusų. Medialiniame skyriuje yra veninis rezginys, kuris yra glaudžiai susijęs su regos aparato struktūromis, todėl padidėja infekcinių procesų rizika pereiti prie jų.
Žandikaulio sinuso užpakalinė sienelė yra stora, susideda iš kaulinio audinio ir yra viršutinio žandikaulio tuberkulio projekcijoje. Jo užpakalinis paviršius paverčiamas pterygopalatine fossa, o ten, savo ruožtu, žandikaulio nervas yra lokalizuotas su žandikaulio arterija, pterygopalatine mazgu ir pterygopalatine veniniu rezginiu..
Žandikaulio sinuso grindys yra jo apatinė siena, kuri savo struktūra yra viršutinio žandikaulio anatominė dalis. Jo storis yra gana mažas, todėl per jį dažnai atliekama punkcija ar chirurginė intervencija. Esant vidutiniam viršutinių žandikaulių sinusų dydžiui, jų dugnas yra lokalizuotas maždaug viename lygyje su nosies ertmės dugnu, tačiau jis gali būti dar žemesnis. Kai kuriais atvejais dantų šaknys atsiranda per apatinę sienelę - tai anatominė ypatybė (ne patologija), didinanti odontogeninio sinusito išsivystymo riziką..

Žandikaulio sinusai yra didžiausi sinusai. Jie ribojasi su daugeliu svarbių kūno vietų, todėl jose esantis uždegiminis procesas gali būti labai pavojingas..

Žandikaulio sinuso struktūra

Žandikaulio sinusai atsiranda anksčiau nei likusios paranalinės ertmės. Naujagimiams jie yra mažos duobutės. Žandikaulio sinusai visiškai išsivysto iki brendimo laikotarpio. Tačiau maksimalų dydį jie pasiekia vyresniame amžiuje, nes šiuo metu kartais vyksta kaulinio audinio rezorbcija..

Žandikaulio sinusai bendrauja su nosies ertme per anastomozę - siaurą jungiamąjį kanalą. Jie paprastai būna pripildyti oro, t.y. pneumatizuota.

Iš vidaus šie įdubimai yra iškloti gana plona gleivine, kurios nervų galūnėse ir kraujagyslėse yra itin prasta. Štai kodėl viršutinės žandikaulio ertmės ligos dažnai būna besimptomės..

Skirkite viršutinės, apatinės, vidinės, priekinės ir užpakalinės žandikaulio sinuso sieneles. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, kurių žinojimas leidžia suprasti, kaip ir kodėl vyksta uždegiminis procesas. Tai reiškia, kad pacientas turi galimybę laiku įtarti paranazinių sinusų ir kitų šalia jų esančių organų problemas, taip pat teisingai užkirsti kelią ligai.

Viršutinės ir apatinės sienos

Viršutinės žandikaulio sinuso sienelės storis yra 0,7-1,2 mm. Jis ribojasi su orbita, todėl uždegimas žandikaulio ertmėje dažnai neigiamai veikia regėjimą ir apskritai akis. Be to, pasekmės gali būti nenuspėjamos..

Apatinė siena yra gana plona. Kartais kai kuriose kaulo vietose jo visiškai nėra, o čia praeinančius indus ir nervų galūnes nuo paranazinio sinuso gleivinės skiria tik perioste. Tokios sąlygos prisideda prie odontogeninio sinusito - uždegiminio proceso, atsirandančio dėl dantų pažeidimo, kurio šaknys yra šalia viršutinės žandikaulio ertmės arba prasiskverbia į ją, vystymąsi..

Vidinė siena

Vidinę arba medialinę sieną riboja viduriniai ir apatiniai nosies kanalai. Pirmuoju atveju gretima zona yra tvirta, tačiau gana plona. Per ją gana lengva pradurti viršutinį žandikaulio sinusą..

Sienelė, esanti šalia apatinės nosies kanalo, turi didelę dalį tinklelio struktūros. Tuo pačiu metu yra anga, per kurią yra ryšys tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir nosies ertmės..

Kai jis užsikemša, pradeda formuotis uždegiminis procesas. Štai kodėl net įprasta sloga turi būti gydoma laiku..

Priekinės ir galinės sienos

Žandikaulio sinuso priekinė arba priekinė siena laikoma storiausia. Jis yra padengtas minkštais skruosto audiniais ir yra apčiuopiamas. Priekinės sienos centre yra specialus įdubimas - šunų duobė, kuria vadovaujamasi atidarant apatinio žandikaulio ertmę..

Ši depresija gali būti skirtingo gylio. Be to, tuo atveju, kai ji yra gana didelė, praduriant viršutinio žandikaulio sinusą iš apatinės nosies kanalo pusės, adata gali net prasiskverbti į orbitą arba į minkštus skruosto audinius

Tai dažnai sukelia pūlingas komplikacijas, todėl svarbu, kad tokią procedūrą atliktų patyręs specialistas.

Žandikaulio ertmės užpakalinė sienelė atitinka viršutinio žandikaulio gumburą. Nugaros paviršiumi jis nukreiptas į pterygopalatine fossa, kur yra specifinis veninis rezginys. Todėl esant paranalinių sinusų uždegimui yra rizika apsinuodyti krauju.

Žandikaulių sinusų anatomija, jų vietos schema

Asmuo turi 4 paranalinių sinusų poras:

  1. Pleišto formos
  2. Priekinis
  3. Haimorovas
  4. Grotelės

Sinusai turi gleivinį paviršių. Jų paviršiuje kraujagyslių tinklo ir nervų galūnių praktiškai nėra. Uždegiminis procesas ankstyvoje stadijoje praeina be jokių simptomų. Atliekant rentgeno tyrimą, kaulai yra išreikšti, grotelių labirintas turi aiškų kontūrą.

Viršutinės lūpos anomalijosDangaus anomalijos
Lauko funkcijosVidinės funkcijos
  • gleivių sintezė, siekiant apsaugoti nosies ertmę nuo patogeninių veiksnių;
  • kalbos formavimas (iš dalies);
  • kai kurių refleksinių funkcijų teikimas;
  • poveikis kvapui;
  • intrakavitarinio slėgio reguliavimas.
  • kitų paranalinių sinusų vėdinimas;
  • kitų sinusų nutekėjimas.

Ši medžiaga jums išsamiai pasakys apie sinusito be karščiavimo simptomus suaugusiesiems.

Paranaziniams sinusams reikalinga nuolatinė oro cirkuliacija ir drenažas. Jei šie procesai bus sutrikdyti, tai gali sukelti patologijų vystymąsi..

Žandikaulio ertmių vidinis paviršius išklotas plona gleivine, susidedančia iš blakstienoto epitelio. Tokiame epitelyje indai ir nervai yra menkai išvystyti, taurės ląstelių yra nedaug (jos gamina gleives). Dėl šio sutrikimo sinusų ligos dažnai yra latentinės..

Žandikaulių sinusai yra sudėtingos struktūros, jie turi keletą sienų:

  1. Nosis (medialinis). Šioje sienoje yra anga, atsiverianti į nosies kanalą. Paprastai jis yra pneumatinis (pripildytas oro).
  2. Priekis (ji taip pat priekinė). Jis yra skruostų srityje, apsaugotas dideliu kiekiu poodinių riebalų.
  3. Orbita. Tai yra ploniausia siena; pro ją praeina infraorbitalinis nervas ir keletas venų indų.
  4. Atgal. Jo vieta yra šalia pterygopalatino parasimpatinio mazgo, viršutinio žandikaulio nervo ir arterijos.
  5. Žemiau. Yra ties nosimi arba šiek tiek žemiau jos.

Anastomozė

Yra viena natūrali fistulė. Išleidimo anga yra už nasolacrimalo kanalo iškyšos aukščiausioje sinuso vietoje. Paprastai jo skersmuo neviršija 5 mm.

Yra tokia procedūra kaip endoskopija - žandikaulių sinusų anastomozės išplėtimo operacija. Jis rodomas šiais atvejais:

  1. Klasikinis gydymas pacientui nepalengvėjo.
  2. Pacientą labai kamuoja galvos skausmai.
  3. Klinikiniame paveikslėlyje matyti intoksikacijos požymiai.

Operacija leidžia padidinti įėjimą į sinusus, o tai pagerina ertmių nutekėjimą ir sumažina nemalonių simptomų pasireiškimus..

Ši procedūra turi savo kontraindikacijas. Draudžiama tai daryti vaikams, pacientams, sergantiems kraujo ligomis, cukriniu diabetu, somatinėmis patologijomis, hipertenzija, širdies nepakankamumu. Kartais fiziologiškai neįmanoma (arba sunku) atlikti tokios procedūros dėl kaulų vystymosi anomalijų ar didelio tankio.

Nosies viršutinio žandikaulio sinuso sienelių struktūros ypatybės

Žandikaulių sinusuose yra šis įtaisas. Žandikaulio sinuso išorinė pusė yra 0,7-1,2 mm dydžio. Jis yra pasienyje su orbita, todėl su uždegimu neigiamai veikia regėjimo kokybę. Be to, tolesni rezultatai gali nuvilti..

Apatinė siena yra labai plona. Kartais tam tikrose kaulo vietose jo gali visiškai nebūti, o šioje vietoje esančias kraujagysles ir nervinius rezginius nuo paranazinio sinuso gleivinės skiria tik perioste. Tokie reiškiniai lemia odontogeninio sinusito atsiradimą. Su šia liga uždegiminis procesas atsiranda dėl sunaikintų dantų, kurių šaknys yra šalia viršutinės žandikaulio ertmės arba patenka į jos vidų.

Vidinė (medialinė) sienelė yra arti vidurinių ir apatinių nosies kanalų. Pirmuoju atveju kontaktinė sritis yra ištisinė, o per plona. Todėl jūs galite lengvai pradurti viršutinį žandikaulio sinusą. Siena, esanti šalia apatinės nosies kanalo, turi membraninę struktūrą. Yra ištrauka, kuri yra bendras kanalas tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir nosies ertmės. Jei jis yra užblokuotas, atsiranda uždegimas. Tai ragina žmogų operatyviai gydyti bet kokį, net ir dažniausią peršalimą. Kairysis žandikaulio sinusas taip pat turi anastomozę, kurios ilgis neviršija 1 cm. Dėl savo vietos viršutinėje dalyje ir siauro dydžio sinusitas tampa lėtine forma, nes sudėtingo skysčio nutekėjimas yra labai sunkus..

Priekinė siena yra storiausia. Jis yra po minkštais skruosto audiniais, todėl patogu palpuoti. Išorinės pusės viduryje yra šunų duobė, kuri yra atskaitos taškas apatinio žandikaulio ertmės pjūvio metu. Toks įdubimas gali turėti skirtingą gylį. Net ir padidėjus, kai viršutinio žandikaulio sinuso punkcija atliekama iš apatinės nosies kanalo pusės, adata gali pasiekti orbitą arba patekti į skruostą. Tai prisideda prie sinusito komplikacijos esant pūliui.

Šiuo atžvilgiu svarbu, kad šią operaciją atliktų tik patyręs gydytojas.

Užpakalinė ertmės siena sutampa su žandikaulio gumbu. Jo nugara yra greta pterygopalatine fossa, kur yra veninis rezginys. Dėl šios priežasties, esant paranalinių sinusų uždegimui, yra kraujo užkrėtimo galimybė..

Sinusito pasireiškimo ir terapijos ypatumai

Ūminis ligos trūkumas pasireiškia netikėtai. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38–39 laipsnių. Šiuo atveju yra bendro kūno apsinuodijimo požymių, šaltkrėtis. Žandikaulio sinuso srityje yra skausmas, kuris gali išplisti į zigomatinio kaulo, kaktos ar nosies sritį. Paspaudus šias sritis, pojūčiai padidėja..

Nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Uždegiminis procesas sinuse gali būti lokalizuotas vienoje pusėje. Bet dvišalis sinusitas yra dažnesnis. Kvėpuoti taip sunku, kad žmogus priverstas įkvėpti oro per burną. Gali būti užsikimšę ašariniai kanalai ir dėl to padidėjęs ašarojimas. Pasirodo išskyros iš nosies. Iš pradžių jie yra skysti. Po kurio laiko jų klampa padidėja ir jie įgauna žalią atspalvį..

Tarp lėtinio sinusito simptomų ypač galima išskirti:

  1. Jausmas silpnas, letargiškas ir silpnas.
  2. Galvos skausmas. Jis sustiprėja ligos paūmėjimo laikotarpiu. Jis turi sprogo charakterį. Dažniausiai jis yra lokalizuotas už akių. Sumažėja, jei žiūrima horizontaliai.
  3. Nežymiai padidėja kūno temperatūra.
  4. Gali pasirodyti išskyros iš nosies. Jų pobūdis priklausys nuo ligos formos. Taigi, esant pūliniam sinusitui, išskyros yra žaliai geltonos spalvos ir storos konsistencijos. Katarinei formai būdingas skysčio išsiskyrimas, turintis nemalonų kvapą.
  5. Kosulys naktį. Tradicinių gydymo metodų naudojimas neduoda norimo rezultato. To priežastis yra pūlio susidarymas sinusų viduje. Miego metu jis pradeda tekėti galine sienele ir sukelia dirginimą.
  6. Nosies odos pažeidimas. Dažnai pacientai, sergantys sinusitu, skundžiasi patinimu, įtrūkimais ar maceracija.
  7. Retais atvejais gali išsivystyti gretutinės ligos, tokios kaip keratitas ar konjunktyvitas.

Laiku diagnozė bus sėkmingo gydymo raktas. Po pirmųjų pavojaus signalų kreipkitės į gydytoją. Specialistas atliks vizualų tyrimą, nustatys indų išsiplėtimą infraorbitaliniame regione. Jei reikia, paskirkite rentgeno tyrimą. Jei paaiškėja, kad visi metodai turi mažai informacijos, atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija.

Sinusitas yra rimta liga, dėl kurios reikia griežtai laikytis visų gydymo taisyklių. Pagrindiniai metodai apima:

  1. Reguliarus sinusų plovimas. Tai padės išvalyti susikaupusias gleives ir pūlį. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti šiltą jūros druskos tirpalą..
  2. Nosies ir žandikaulių ertmių apšilimas. Galima tik be rūpesčių išskiriant pūlį.
  3. Įkvėpimas.
  4. Vaistai. Konkrečius vaistus ir jų dozes nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą ir stadiją bei individualias paciento savybes..

Jei tokie terapijos metodai nepadeda, žandikaulio sinusai praduriami. Per susidariusią skylę į ertmes suleidžiami specialūs antibiotikai.

Žandikaulių sinusai turi sudėtingą struktūrą. Pažeidimas ar infekcija gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai

Todėl pabandykite laikytis visų atsargumo priemonių

Kaip pasireiškia liga

Jei skauda žandikaulio sinusą, būtina atlikti tyrimą, nes galbūt tai pasireiškia sinusitu. Uždegiminis procesas vienu metu gali paveikti sinusus kairėje, dešinėje ir abiejose pusėse.Vystantis viršutinės žandikaulio sinuso ligai, paciento savijauta blogėja. Ypač blogai jis pradeda jaustis vakare. Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • Iš nosies kanalo išsiskyrimas su gleivių ir pūlių priemaišomis.
  • Spaudimas ant veido šalia nosies tilto, kuris jaučiamas ryškiau, jei pakreipiate galvą.
  • Dešinės arba kairės pusės visiško nosies užgulimo jausmas.
  • Sutrinka atmintis ir miegas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių. Šis simptomas išsivysto esant ūmiai uždegimo formai..
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, vangumas, apatija.
  • Skausmas. Nemalonūs pojūčiai sutrikdo gyvenimo kokybę. Skauda viskį, nosį, dantenas, akis, pamažu nemalonūs pojūčiai apima visą galvą.
  • Kvėpavimo sutrikimai.
  • Nosies balso išvaizda.

Su žandikaulių sinusų patologija nosies išskyros gali būti labai stiprios. Tai atsiranda dėl kraujo krešulių, gleivių ir pūlių kaupimosi nosies ertmėje. Uždegiminio proceso vystymosi stadija nustatoma atsižvelgiant į skysčio spalvą:

  1. Jei išskyros yra baltos, daroma prielaida, kad liga tik pradėjo vystytis arba pacientas sveiksta.
  2. Ūminį uždegiminį procesą lemia žaliosios išskyros..
  3. Geltona paslaptis rodo, kad joje yra pūlių priemaišų. Tai pavojinga forma, todėl ją reikia nedelsiant gydyti..

Sunkiais atvejais kraujas atsidaro.Jei išskyrose ar krešuliuose yra kraujo juostelių, būtina skubiai ištirti ir gydyti. Kadangi žandikaulio sinusas yra šalia svarbių organų, komplikacijos gali būti gana rimtos. Sinusitas gali būti:

  1. Rhinogeniškas. Jo vystymasis prasideda, jei žmogus kenčia nuo virusinės infekcijos, gripo ar peršalimo. Šio tipo uždegiminis procesas pasireiškia daugumai pacientų, sergančių sinusitu..
  2. Polipozė. Jis atsiranda, kai nosies ertmėje susidaro polipai. Dėl to sutrinka natūralūs nosies procesai ir kartu atsiranda perkrovos jausmas..
  3. Alerginis. Šis tipas reiškia, kad sinusų ertmės užsidegė dėl neigiamos aplinkos įtakos. Tai daugiausia sezoninė problema, kuri žmones neramina pavasarį ir rudenį..
  4. Odinogeninis. Žandikaulio sinusų patologinis procesas vyksta su paranalinių ertmių uždegimu dėl infekcijos stafilokoku, streptokoku ar Escherichia coli. Liga dažniausiai išsivysto, jei žmogus nesilaiko geros burnos higienos..

Prieš pradėdami gydymą, jie turi nustatyti problemos priežastį ir ją pašalinti..

Suaugusiųjų gydymo ypatybės

Sinusito gydymui naudojami skirtingi metodai, gydymo tipas labai priklauso nuo patologinio proceso ypatumų ir nepaisymo. Geriau pradėti gydyti ligą ankstyvose stadijose, kitaip turėsite skirti daug laiko ir pinigų terapijai.

ENT užsiima žandikaulių sinusų ligų gydymu. Sutrikimų terapija gali būti tradicinė, punkcija ar chirurginė. Toliau apsistokime kiekvienoje iš technikų.

Kaip išgydyti sinusitą ir uždegiminius viršutinių žandikaulių sinusus, pašalinti skysčius iš nosies ertmės

Chirurginis gydymas atliekamas tik labai pažengusiais atvejais arba kai tradiciniai gydymo metodai pacientui nepadeda. Intervencija gali būti:

  1. Endonasal - patekimas į sinusus yra per nosį.
  2. Ekstranazalinis - patekimas per burną. Gydytojas padaro pjūvį ant lūpos, per kurį fistulė išsiplečia tarp sinuso ir nosies ertmės (ji yra ant medialinės sienos)..

Nosies endoskopija

Diagnozei patikslinti ir žandikaulių sinusų viduje esančioms formacijoms pašalinti naudojamas endoskopinis gydymo metodas. Dažniausiai šios formacijos yra navikai ar cistos, atsirandančios su cistiniu sinusitu..

Pagrindinis šio gydymo metodo privalumas yra mažas invaziškumas. Po operacijos nėra randų, atkūrimo laikotarpis yra trumpas ir lengvas.

Punkcija (punkcija)

Procedūra naudojama pūliniam eksudatui pašalinti iš ertmių ir palengvinti paciento būklę. Pirma, plaunami sinusai ir švirkščiami antibiotikai bei NVNU. Tai būtina dezinfekcijai ir antiseptiniam poveikiui gauti. Po to adatos injekcijos vieta anestezuojama, padaroma punkcija ir išpumpuojamas skystis..

Dažniausiai procedūra atliekama kaip kursas, todėl kateteris paliekamas punkcijos vietoje. Toliau pumpuojama per jau padarytą skylę.

Daugelis gydytojų neigiamai vertina šio tipo gydymą, nes jis yra kupinas komplikacijų ir turi daug kontraindikacijų. Kai kurie pacientai tada ilgai skundžiasi skausmu..

Tradicinė medicina - gydymas namuose

Tradicinė medicina gali būti pagalbinis gydymo metodas, bet ne pagrindinis. Toks gydymas turi būti suderintas su gydytoju..

Vietoj vaistinės skalavimo namuose galite naudoti valydami ir valydami nosies ertmę suaugusiesiems:

  • praskiesta medetkų tinktūra;
  • Jonažolių užpilas (receptas: į stiklinę karšto vandens įpilkite arbatinį šaukštelį žolelių ir palikite visiškai atvėsti, tada nukoškite);
  • druskos tirpalas su lašeliu jodo.

Įkvėpimui ir kvėpavimo takų šildymui naudokite lauro lapus arba paprastas bulves su uniformomis. Receptas paprastas: įdėkite komponentą į puodą ir užpilkite vandeniu, leiskite jam virti 5 minutes, išjunkite dujas ir įkvėpkite garų, kuriuos skleidžia verdantis vanduo. Eterinių aliejų taip pat galima įpilti į vandenį, arbatmedžio ir eukalipto aliejus tinka sinusitui gydyti..

Kas yra katarinis sinusitas, aprašyta čia.

Mūsų protėviai sinusitui gydyti dažnai naudojo naminius tamponus. Norėdami paruošti impregnavimą, jums reikės:

  1. Medus.
  2. Svogūnų sultys.
  3. Alkoholis.
  4. Pienas.
  5. Daržovių aliejus.
  6. Skalbimo muilas (iš anksto sumalkite ir ištirpinkite vandens vonelėje).

Visi komponentai imami vienodomis proporcijomis ir sumaišomi, tepalas ištirpinamas vandens vonelėje, kad gautųsi vienalytė konsistencija. Naudodami gatavą tepalą, turite mirkyti naminį marlės tamponą, kuris 10 minučių įkišamas į šnervę..

Galite lašinti nosį alavijo ar Kalanchoe sultimis, skystu medumi ar medaus lašais, svogūnais ir bulvių svogūnais.

Paraudimas

Nosies skalavimas atliekamas švirkštu be adatos ar švirkšto lemputės. Į instrumentą pilamas izotoninis skalavimo agentas. Būtina praskalauti nosį per kriauklę, nes paprastai skystis turi praeiti pro nosiaryklę ir išeiti per antrąją šnervę. Jis gali iš dalies nutekėti per burną.

Be skalbimo, pacientui skiriami vaistai. Narkotikų gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą purškalų ar injekcijų pavidalu (Amoxiclav, Sulvacin ir kt., Kartais skiriami penicilino vaistai), vaistus nuo edemos (Nazol, Oxymetazoline), skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus (paracetamolis, aspirinas, Nurofenas) (dauguma mukolitinių vaistų), dažnas pavyzdys yra Ambroksolis). Jei sinusitas yra alergiškas, pacientui taip pat skiriami antihistamininiai vaistai.

Sinusas paraudęs

Sinusų skalavimo procesas yra neatsiejama terapijos dalis, kai reikia atsikratyti gleivių pertekliaus. Procedūros poreikis: stiprus perkrovimas, uždegimas. Jei laiku skalausite, galite išvengti chirurginės intervencijos ir komplikacijų..

Valymas atliekamas dviem būdais:

  • gegutės technika - naudojamas vakuumo ir drenažo derinys. Plonas kateteris įkišamas į vieną šnervę. Vaistinė kompozicija (skystis) tiekiama per ją. Tuo pačiu metu skystis su gleivių elementais ir pūlingais intarpais bei mažomis dalelėmis pašalinamas iš kitos šnervės naudojant elektrinį siurbimą;
  • „Yamik“ kateteris - prietaisas, pagamintas elastingo vamzdžio pavidalu. Ji turi fotoaparatus (2 vnt.). Prietaisas įkišamas į nosies ertmę. Sandarinimui pripūstos nosiaryklės ir chuanos kameros. Pasikeitė slėgis ir išsiskiria gleivės (su pūliais ar be jų), išvalomi sinusai.

Visas turinys pašalinamas specialiu švirkštu. Galiausiai į nosies ertmę tiekiamas antiseptinis agentas, kad būtų galima visiškai dezinfekuoti.

Liaudies gynimo priemonės

Galite sėkmingai gydyti viršutinės žandikaulio sinusus alternatyvios medicinos metodais, pavyzdžiui, iš vatos pasigaminkite du vienodus tamponus, sudrėkinkite juos alyvuogių aliejumi su keliais lašais propolio ar šviežių alavijo sulčių, o po to į kiekvieną nosies angą 15–20 minučių įdėkite po vieną naminę turundą. Kanalų uždegimas išnyksta po pirmosios procedūros, tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja konsoliduoti rezultatą. Liaudies gynimo priemonės gerai įrodė viena kitai:

  1. Išspauskite alavijo ir ugniažolės sultis. Paimkite ingredientus lygiomis proporcijomis, įpilkite tą patį kiekį skysto medaus, sumaišykite. Lašinamas į kiekvieną šnervę po 5-7 lašus ryte ir vakare - 10 dienų.
  2. Puode pašildykite vandenį, tada į skystį supilkite pusę butelio propolio tinktūros. Maišykite, uždenkite. Po poros minučių uždenkite galvą rankšluosčiu, atidarykite dangtį ir energingai kvėpuokite gydomaisiais garais.

Viršutinio žandikaulio žandikaulio sinusas

Žandikaulio sinusas yra didžiausias iš paranalinių sinusų (žr. 1 pav.). Sinuso forma iš esmės atitinka viršutinio žandikaulio kūno formą. Sinuso tūris turi amžių ir individualius skirtumus. Sinusas gali išsiplėsti į alveolinius, zigomatinius, priekinius ir palatininius procesus. Sinuste išskiriama viršutinė, medialinė, anterolateralinė, posterolateralinė ir apatinė sienos. Jis pasirodo anksčiau nei kiti sinusai, o naujagimiams - mažos duobutės pavidalu. Sinusas palaipsniui didėja link brendimo, o vyresniame amžiuje jis tampa dar didesnis dėl kaulinio audinio rezorbcijos.

Viršutinė sinuso sienelė, atskirianti ją nuo orbitos, didesnę dalį sudaro kompaktiška medžiaga ir yra 0,7–1,2 mm storio, sustorėja infraorbitaliniame krašte ir zigomatiniame procese. Infraorbitalinio kanalo ir infraorbitalinio sulcus apatinė sienelė yra labai plona. Kartais kai kuriose kaulo vietose jo visiškai nėra, o šiame kanale praeinantį nervą ir indus nuo viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės skiria tik perioste.

Medialinė sienelė, esanti šalia nosies ertmės, visiškai susideda iš kompaktiškos medžiagos. Jo storis mažiausias apatinio krašto viduryje (1,7–2,2 mm), didžiausias - anteroposteriorinio kampo srityje (3 mm). Perėjimo į posterolateralinę sienelę vietoje medialinė sienelė yra plona, ​​eidama į priekinę sienelę, ji sustorėja ir joje yra iltinio alveolė. Viršutinėje užpakalinėje šios sienos dalyje yra anga - viršutinio žandikaulio plyšys, jungiantis sinusą su viduriniu nosies kanalu..

Anterolateralinė siena šunų duobės srityje yra šiek tiek prislėgta. Šioje vietoje jis visiškai susideda iš kompaktiškos medžiagos ir turi mažiausią storį (0,2–0,25 mm). Atstumas nuo duobės sienelė sustorėja (4,8–6,4 mm). Alveoliniame, zigomatiniame, frontaliniame procese ir inferolateraliniame orbitos krašte kompaktiškos šios sienos plokštės yra padalytos iš kempinės medžiagos į išorinę ir vidinę. Anterolateralinėje sienelėje yra keletas priekinių alveolinių kanalėlių, einančių nuo infraorbitalinio kanalo iki priekinių dantų šaknų ir perduodantys kraujagysles ir nervus į priekinius dantis.

Paveikslėlis: 1. Žandikaulio sinusas; priekinis kaukolės pjūvis, vaizdas iš nugaros:

1 - viršutinio sagitalinio sinuso griovelis; 2 - gaidžio šukos; 3 - grotelių plokštė; 4 - priekinis sinusas; 5 - grotelių labirintas; 6 - akiduobė; 7 - žandikaulio sinusas; 8 - atidarytuvas; 9 - smilkinio skylė; 10 - palatino procesas; 11 - apatinė nosies kriauklė; 12 - vidurinis turbinatas; 13 - viršutinė nosies kriauklė; 14 - statmena etmoidinio kaulo plokštelė

Didesnė užpakalinė sienelė yra kompaktiška plokštė, išsiplečianti pereinant į zigomatinius ir alveolinius procesus ir šiose vietose turinti purią medžiagą. Sienelės storis yra mažiausias viršutinėje-užpakalinėje srityje (0,8–1,3 mm), didžiausias yra šalia alveolių keteros 2-ojo krūminio danties lygyje (3,8–4,7 mm). Užpakalinės sienelės storyje praeina užpakaliniai alveoliniai kanalėliai, iš kurių šakojasi šakos, jungdamosi su priekiniais ir viduriniais alveoliniais kanalėliais. Esant stipriam viršutinio žandikaulio pneumatizavimui, taip pat dėl ​​patologinių pokyčių, vidinė kanalėlių sienelė tampa plonesnė, o viršutinio žandikaulio sinuso gleivinė yra greta alveolių nervų ir kraujagyslių.

Apatinė sienelė turi griovelio formą, kur susilieja anterolateralinės, medialinės ir posterolateralinės sinusų sienos. Griovelio dugnas kai kuriais atvejais yra lygus, kitais atvejais - iškyšos, atitinkančios 4 priekinių dantų alveoles. Dantų alveolių iškyša ryškiausia ant žandikaulių, kuriuose sinuso grindys yra nosies ertmės lygyje arba žemiau jo. Kompaktiškos plokštelės, skiriančios 2-ojo krūminio danties alveolių dugną, nuo viršutinio žandikaulio sinuso dugno, storis dažnai neviršija 0,3 mm.

Osifikacija: 2-ojo gimdos vystymosi mėnesio viduryje jungiamajame žandikaulio ir medialinio nosies procesų audinyje atsiranda keli osifikacijos taškai, kurie susilieja iki 3-iojo mėnesio pabaigos, formuojant viršutinio žandikaulio kūno, nosies ir palatino procesus. Smilkinio kaulas turi nepriklausomą kaulėjimo tašką. 5-6 prenatalinio laikotarpio mėnesį pradeda vystytis žandikaulio sinusas.

Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas

Žandikaulio sinuso anatomija, uždegimo simptomai, rentgenografija

Pagal paveikslėlį nustatykite sinusito buvimą

Rezultatų aiškinimą atlieka specializuotas specialistas - ENT gydytojas. Jei nėra patologinio proceso, nosis bus aiškiai pavaizduota trikampio apšvietimo ir pertvaros forma, padalijančia ją į dvi puses. Šonuose galite pamatyti apšvietimą trikampio pavidalu - viršutinį žandikaulio sinusą. Sinusai turi aiškų kontūrą, o viduje nėra turinio kaupimo.

Su sinusitu galite pamatyti:

  • Ligos, vykstančios ūmine forma, gleivinės edemos vystymosi fone pastebimas oro sumažėjimas. Galite pamatyti eksudato buvimą, kuris paveikslėlyje apibūdinamas kaip šviesos dėmė.
  • Dvišalio pobūdžio uždegimas yra pažymėtas kairės ir dešinės pusės pokyčiais. Jei priežastis yra trauminis sužalojimas, tada paveikslėlyje taip pat bus matomas patologinių sekretų kaupimasis. Tačiau iš tikrųjų turinys yra kraujas, tačiau jis neturi jokių ypatingų paveikslo skirtumų..
  • Lėtinė ligos forma rentgeno spinduliuose pasireiškia sumažėjus orui ir patologiniams pokyčiams gleivinėje. Ilgą lėtinės formos eigą gali lydėti polipų buvimas ir granuliacinio audinio augimas.

Žemiau yra rentgeno nuotrauka, kai rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas sinusitas.

Uždegiminio proceso pokyčiai

Žandikaulio sinuso gleivinės uždegimas vadinamas sinusitu. Sergant šia liga, sutrinka ląstelių gaminamų gleivių nutekėjimas, o dėl uždegimo susiaurėja sinusinis latakas, jungiantis jį su nosies ertme. Dėl to gleivės stagnuoja ertmėje, vis labiau jas užpildydamos. Tada gleivės sutirštėja, prisijungia bakterinė mikroflora ir susidaro pūliai.

Sinusitas pagal lokalizaciją išskiria kairįjį, dešinįjį ir dvišalį. Diagnozei patikslinti, uždegimo lokalizacijai nustatyti ir diferenciacijai su kitomis ligomis atliekami viršutinės žandikaulio sinusų rentgeno nuotraukos..

Norėdami suprasti, kaip sinusitas atrodo paveikslėlyje, turite žinoti, kad uždegiminiai procesai ir susikaupę skysčiai suteikia šviesos kontūrus tamsiame rentgeno spindulių fone.

Paprastai rentgeno spinduliu paranaziniai sinusai nėra pneumatizuojami. Sveiko žmogaus paveikslėlyje jie apibrėžiami kaip tamsios formacijos nosies šonuose, pusiau ovalios formos. Norint nustatyti, ar sinuso sritis yra normali, ar patologiškai nuspalvinta, jos atspalvis lyginamas su orbitos šešėliu. Paprastai rentgeno spindulių sinuso ir akiduobės spalva yra vienoda.

Kai uždegiminio proceso metu ertmė užpildoma skysčiu, kuris neturi laisvo nutekėjimo, paveikslėlyje pasirodo šešėlis su horizontaliu lygiu.

Šiame paveikslėlyje galite aiškiai pamatyti skysčio lygį viršutiniuose žandikaulių sinusuose. Radiologai šį efektą vadina „pienu stiklinėje“.

Pacientas serga abipusiu sinusitu. Siekiant didesnio diagnozės patikimumo, rentgeno nuotraukos atliekamos priekinėje ir šoninėje projekcijose. Jei susikaupusio skysčio lygis vaizduojamas dviem gautais vaizdais, sinusito diagnozė nekelia abejonių..

Radiologas niekaip negali nustatyti susikaupusio skysčio pobūdžio - ar tai gleivės, ar pūliai. Jei reikia išsamiai ištirti visas viršutinio žandikaulio sinusų sienas, rentgeno spinduliai daromi trimis projekcijomis - naso-smakras, smakras ir ašinis.

Smakro projekcija rodo etmoidinių labirintų būseną, kuri suteiks patologinių šešėlių, jei uždegimas palietė viršutinę ir priekinę sinusą.

Jei paveikslėlyje be skysčio lygio nustatomas suapvalėjęs tamsėjimas viršutinėje sinuso dalyje, tai gali reikšti neoplazmų - cistų, navikų, polipų - išsivystymą. Tokiais atvejais skiriama kontrastinė radiografija, kompiuterinė tomografija su nuosekliomis griežinėliais ir kiti tyrimai, kurie padės nustatyti neoplazmų pobūdį..

Procedūros ypatybės

Rentgeno tyrimas dėl viršutinių žandikaulių sinusų uždegimo yra pats informatyviausias tyrimo variantas. Jei tamsėja iš abiejų nosies kanalų, mes kalbame apie dvišalį ligos pobūdį.

Jei yra sinusų patinimas, susikaupęs pūlis ar sustorėję audiniai, šios vietos, palyginti su bendru tonusu, atrodys tamsesnės.

Kvalifikuotas diagnostikas taip pat atkreipia dėmesį į atspalvių pobūdį, remdamasis tuo ir darydamas išvadas: kur tiksliai vystosi uždegiminis procesas;
koks uždegimo laipsnis.

  • kur tiksliai vystosi uždegiminis procesas;
  • koks uždegimo laipsnis.

Galiausiai net svarbu, kaip šešėliai išsidėstę nosies sinusų su sinusitu paveikslėlyje. Gydytojas būtinai suskaičiuos jų skaičių, atkreips dėmesį į dydį ir formą, pažymės kontūrus ir jų intensyvumą

Šviesių šešėlių buvimas fone su juodomis ertmėmis taip pat rodo uždegiminių reiškinių vystymąsi..

Jei nėra patologinių darinių, nuotraukoje galite pamatyti porą tamsių darinių, turinčių pusiau ovalo formos. Jų spalva yra maždaug vienoda..

Norint gauti tikslų ligos vaizdą, atliekama fluoroskopija iš įvairių projekcijų. Visų pirma, jos remiasi šiomis projekcijomis:

  • posterolateralinis;
  • naso-smakras;
  • ašinis;
  • smakras;
  • pusėje.

Tai yra, gydytojas turi galimybę ištirti patologinį procesą kiekvienoje nosies pusėje, pamatyti, kiek pūlių susikaupė sinusuose..

Yra net keletas požymių, pagal kuriuos rentgeno nuotrauka su sinusitu yra reikalinga tiksliau diagnozuojant ligą ir paskiriant gydymą.

Žandikaulio sinuso funkcijos

Pagal anatominę struktūrą viršutinė žandikaulio sinusas atlieka išorines ar vidines funkcijas. Išorinės funkcijos apima:

  • rezonatorius;
  • refleksas;
  • oro kondicionierius įkvepiamas per nosį;
  • siurbimo, sekrecijos, apsauginis;
  • dalyvavimas uoslės prasme ir intranazinio slėgio stabilizavimas, užtikrinant nosies ertmę gleivėmis ir sumažinant viršutinio žandikaulio svorį.

Vidinės funkcijos apima ventiliaciją ir kanalizaciją. Sinuso drenažas turi epitelio blakstienas po sinuso angos eigos. Jie yra atsakingi už ne didesnių kaip 0,5 mm skersmens dalelių judėjimą. Blakstieninis epitelis tarnauja valymui. Tai yra nosies ir viršutinių žandikaulių sinusų transporto sistema oro judėjimui.

Be to, vidinės funkcijos priklauso nuo nosies kanalų sveikatos ir viršutinės žandikaulio sinuso gleivinės, kuri absorbuoja vaistinius komponentus iš vaistų. Ilgai užsikimšus nosies ertmės takams dėl oro patekimo, atsiranda hipoksija, kuri veikia vidinę florą ir skysčio, išsiskiriančio audinyje ar kūno ertmėje, iš mažų kraujagyslių uždegimo metu, būklę..

Sveika vidinė sinuso danga yra labai atspari įvairiems veiksniams.

Kaip pasireiškia liga

Jei skauda žandikaulio sinusą, būtina atlikti tyrimą, nes galbūt tai pasireiškia sinusitu. Uždegiminis procesas vienu metu gali paveikti sinusus kairėje, dešinėje ir abiejose pusėse. Išsivysčius viršutinių žandikaulių sinusų ligai, paciento savijauta blogėja. Ypač blogai jis pradeda jaustis vakare. Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • Iš nosies kanalo išsiskyrimas su gleivių ir pūlių priemaišomis.
  • Spaudimas ant veido šalia nosies tilto, kuris jaučiamas ryškiau, jei pakreipiate galvą.
  • Dešinės arba kairės pusės visiško nosies užgulimo jausmas.
  • Sutrinka atmintis ir miegas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių. Šis simptomas išsivysto esant ūmiai uždegimo formai..
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, vangumas, apatija.
  • Skausmas. Nemalonūs pojūčiai sutrikdo gyvenimo kokybę. Skauda viskį, nosį, dantenas, akis, pamažu nemalonūs pojūčiai apima visą galvą.
  • Kvėpavimo sutrikimai.
  • Nosies balso išvaizda.

Su žandikaulių sinusų patologija nosies išskyros gali būti labai stiprios. Tai atsiranda dėl kraujo krešulių, gleivių ir pūlių kaupimosi nosies ertmėje. Uždegiminio proceso vystymosi stadija nustatoma atsižvelgiant į skysčio spalvą:

  • Jei išskyros yra baltos, daroma prielaida, kad liga tik pradėjo vystytis arba pacientas sveiksta.
  • Ūminį uždegiminį procesą lemia žaliosios išskyros..
  • Geltona paslaptis rodo, kad joje yra pūlių priemaišų. Tai pavojinga forma, todėl ją reikia nedelsiant gydyti..

Sunkiais atvejais jie atsidaro.Kai išskyrose ar krešuliuose yra kraujo dryžių, būtina skubiai ištirti ir gydyti. Kadangi žandikaulio sinusas yra šalia svarbių organų, komplikacijos gali būti gana rimtos. Sinusitas gali būti:

  • Rhinogeniškas. Jo vystymasis prasideda, jei žmogus kenčia nuo virusinės infekcijos, gripo ar peršalimo. Šio tipo uždegiminis procesas pasireiškia daugumai pacientų, sergančių sinusitu..
  • Polipozė. Jis atsiranda, kai nosies ertmėje susidaro polipai. Dėl to sutrinka natūralūs nosies procesai ir kartu atsiranda perkrovos jausmas..
  • Alerginis. Šis tipas reiškia, kad sinusų ertmės užsidegė dėl neigiamos aplinkos įtakos. Tai daugiausia sezoninė problema, kuri žmones neramina pavasarį ir rudenį..
  • Odinogeninis. Žandikaulio sinusų patologinis procesas vyksta su paranalinių ertmių uždegimu dėl infekcijos stafilokoku, streptokoku ar Escherichia coli. Liga dažniausiai išsivysto, jei žmogus nesilaiko geros burnos higienos..

Prieš pradėdami gydymą, jie turi nustatyti problemos priežastį ir ją pašalinti..

Sinusinės sienos

Žandikaulio sinuso sienos yra padengtos plonu gleivinės sluoksniu - ne daugiau kaip 0,1 mm, kuris susideda iš cilindrinių ciliarinio epitelio ląstelių. Kiekvienoje ląstelėje yra daugybė mikroskopinių judriųjų blakstienų, jos nuolat vibruoja tam tikra kryptimi. Ši briaunoto epitelio savybė prisideda prie efektyvaus gleivių ir dulkių dalelių pašalinimo. Šie žandikaulių sinusų viduje esantys elementai juda ratu, eidami į viršų - į ertmės medialinio kampo sritį, kur lokalizuota anastomozė, sujungdama ją su viduriniu nosies kanalu..

Žandikaulio sinuso sienos skiriasi savo struktūra ir savybėmis. Visų pirma:

  • Svarbiausias gydytojų komponentas yra medialinė siena, ji taip pat vadinama nosies sienele. Jis yra apatinės, taip pat vidurinės nosies kanalo projekcijoje. Jo pagrindas yra kaulų plokštelė, kuri, tęsdamasi, palaipsniui plonėja ir tampa dviguba gleivine iki vidurinės nosies kanalo. Po to, kai šis audinys pasiekia vidurinę nosies kanalo priekinę zoną, jis suformuoja piltuvą, kurio apačioje yra anastomozė (skylė), formuojanti ryšį tarp sinuso ir pačios nosies ertmės. Jo vidutinis ilgis yra nuo trijų iki penkiolikos milimetrų, o plotis - ne daugiau kaip šeši milimetrai. Viršutinė anastomozės lokalizacija šiek tiek apsunkina turinio nutekėjimą iš viršutinių žandikaulių sinusų. Tai paaiškina sunkumus gydant šių sinusų uždegiminius pažeidimus..
  • Priekinė arba priekinė siena tęsiasi nuo apatinio orbitos krašto iki alveolinio proceso, kuris yra lokalizuotas viršutiniame žandikaulyje. Šis struktūrinis vienetas turi didžiausią viršutinio žandikaulio sinuso tankį, jis yra padengtas minkštais skruosto audiniais, todėl jis gali būti gana apčiuopiamas. Tokio pertvaros priekiniame paviršiuje lokalizuota maža plokščia kaulo įduba; ji vadinama iltine arba šunų duobute ir yra priekinės sienos vieta, kurios storis mažiausias. Vidutinis tokio įdubimo gylis yra septyni milimetrai. Tam tikrais atvejais šunų duobė yra ypač ryški, todėl ji yra arti vidurinės sinuso sienos, o tai gali apsunkinti diagnostines ir terapines manipuliacijas. Netoli viršutinio įdubos krašto yra lokalizuotas infraorbitalinis foramenas, per kurį praeina infraorbitalinis nervas.
  • Ploniausia viršutinio žandikaulio sinuso siena yra viršutinė arba orbita. Būtent pagal jo storį yra lokalizuotas infraorbitalinio nervinio vamzdelio spindis, kuris kartais tiesiogiai priglunda prie šios sienos paviršių dengiančių gleivinių. Į šį faktą reikia atsižvelgti atliekant gleivinių audinių kuretavimą chirurginių intervencijų metu. Šio sinuso užpakaliniai-viršutiniai skyriai liečia etmoidinį labirintą, taip pat sphenoidinį sinusą. Todėl gydytojai gali juos naudoti kaip prieigą prie šių sinusų. Medialiniame skyriuje yra veninis rezginys, kuris yra glaudžiai susijęs su regos aparato struktūromis, todėl padidėja infekcinių procesų rizika pereiti prie jų.
  • Žandikaulio sinuso užpakalinė sienelė yra stora, susideda iš kaulinio audinio ir yra viršutinio žandikaulio tuberkulio projekcijoje. Jo užpakalinis paviršius paverčiamas pterygopalatine fossa, o ten, savo ruožtu, žandikaulio nervas yra lokalizuotas su žandikaulio arterija, pterygopalatine mazgu ir pterygopalatine veniniu rezginiu..
  • Žandikaulio sinuso grindys yra jo apatinė siena, kuri savo struktūra yra viršutinio žandikaulio anatominė dalis. Jo storis yra gana mažas, todėl per jį dažnai atliekama punkcija ar chirurginė intervencija. Esant vidutiniam viršutinių žandikaulių sinusų dydžiui, jų dugnas yra lokalizuotas maždaug viename lygyje su nosies ertmės dugnu, tačiau jis gali būti dar žemesnis. Kai kuriais atvejais dantų šaknys atsiranda per apatinę sienelę - tai anatominė ypatybė (ne patologija), didinanti odontogeninio sinusito išsivystymo riziką..

Žandikaulio sinusai yra didžiausi sinusai. Jie ribojasi su daugeliu svarbių kūno vietų, todėl jose esantis uždegiminis procesas gali būti labai pavojingas..

Cistos gydymas

Netikros neoplazmos, susijusios su danties infekcija ar alergine edema, gali savaime ištirpti ir nepadaryti jokios žalos, tačiau sulaikymo cistos dažniausiai pašalinamos chirurginiu būdu. Neoplazmą galima pašalinti praduriant ertmę, tačiau šiuo atveju pūliai palieka, o membrana lieka vietoje, vėl užpildoma skysčiu. Narkotikų gydymas atliekamas retai, jis veikia tik esant klaidingai cistai.

Neoplazmai pašalinti naudojamos dviejų tipų chirurginės intervencijos - tai Caldwell-Luc operacija ir endoskopinė operacija..

Pirmuoju atveju atliekamas pjūvis virš paciento viršutinės lūpos, atidaroma sinuso dalis ir cista pašalinama žnyplėmis. Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, tačiau šio metodo pasekmės yra priekinės sinuso sienos deformacija. Su endoskopine intervencija formacijos pašalinimas vyksta per anastomozę ir neturi kontraindikacijų ir akivaizdžių defektų.

Anatominės savybės

Žandikaulių sinusai nėra pastovaus dydžio ir formos per visą žmogaus gyvenimą, tačiau labai keičiasi kartu su augančiais kaukolės kaulais, tai yra, jie yra tiesiogiai susiję su amžiaus ypatumais. Daugeliu atvejų randama šių svarbių darinių forma, panaši į netaisyklingą piramidę su keturiais veidais. Šios piramidės dalys vadinamos:

  • Oftalmologija (yra viršuje);
  • Veido (yra priekyje);
  • Atgal;
  • Vidinis.

Piramidė remiasi dugnu arba, kaip dar vadinama, apatine siena. Dažnai paaiškėja, kad piramidės apačioje yra toli gražu ne simetrijos kontūrai..

Šių anatominių struktūrų sienos yra atsakingos už jų tūrį. Natūralu, kad kuo mažesnis tam tikros dalies storis, ertmė bus didesnio dydžio ir atvirkščiai - kuo didesnis storis, tuo mažesnis tūris.

Jei veido skeleto anatominė raida nėra sutrikusi, viršutinės žandikaulio sinusai yra tiesiogiai susiję su nosies ertme..

Vidinėje darinių dalyje yra speciali anga, atsiverianti į vidurinį nosies praėjimą.

Apatinė viršutinio žandikaulio sinusų struktūra susidaro dalyvaujant viršutinio žandikaulio kaului, kuris vadinamas alveoliniu kaulu. To paties mažo kaulinio audinio sluoksnio dėka sinusai ir burnos ertmė yra atskirti.

Ertmių sienelė, esanti žemiau, yra šalia viršutinių dantų, o tai paaiškina dažną uždegiminio proceso plitimą nuo dantų šaknų į ertmę, o paskui - iki orbitų ir smegenų dangalų..

Įdomus! Kitas reikšmingas šio anatominio darinio dugno bruožas yra tas, kad jo gleivinėje yra nedaug receptorių, todėl ankstyvosiose stadijose uždegimas praeina be ryškių simptomų ir yra nustatomas jau pažengusia forma.

Gydymas

Kaip gydyti sinusitą? Tokios ligos gydymas priklausys nuo to, kokios priežastys sukėlė jos vystymąsi..

Galimos šios priemonės:

  • Bakterinio pobūdžio sinusito gydymas būtinai apims antibiotikų vartojimą. Dažniausiai skiriami tokie vaistai kaip „Doksiciklinas“, „Augmentin“, „Amoksicilinas“.
  • Dažnai skiriami vietiniai antiseptiniai, antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip „Polydexa“, „Bioparox“, „Isofra“.
  • Gydymas daugeliu atvejų apima vietinio kraujagysles sutraukiančio vaisto, kuris pašalina patinimą, naudojimą. Tarp jų: ​​„Galazolin“, „Tizin“, „Naftizin“ ir kiti panašūs. Bet nerekomenduojama jų naudoti ilgiau nei savaitę..
  • Jei sinusitas yra lengvas ir nesudėtingas, gydymą galima skirti plaunant viršutinius žandikaulių sinusus, kad jie būtų išvalyti nuo gleivių ir pūlių. Šią procedūrą galima atlikti tik ambulatoriškai.!
  • Jei ligą sukelia alergija, tada bus paskirti antihistamininiai vaistai.
  • Jei rentgeno nuotrauka atskleidė didelį kiekį gleivių, o jos yra per daug klampios ir tirštos, gydant bus naudojami vaistai, skirti joms suskystinti, pvz., „Fluditec“, „Minuforte“, „Erespal“, „Rinofluimucil“, „Sinupret“ (tai vaistažolių preparatas)., jis naudojamas kartu su kitomis priemonėmis) ir kt.
  • Dėl grybelinio pobūdžio sinusito reikės naudoti priešgrybelinius preparatus.
  • Jei sinusitas išprovokavo temperatūros padidėjimą, gydymas taip pat reiškia karščiavimą mažinančių vaistų (paracetamolio, Nurofeno) vartojimą..
  • Jei šią ligą lydi stiprus skausmas, gydymas apima skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Nurofenas, vartojimą.
  • Jei rentgeno nuotrauka parodė, kad dėl sinusito susidarė pūlis, kuris negali išeiti (dėl skylių užsikimšimo), reikės atlikti punkciją. Toks gydymas apima sinuso punkciją, pūlių išsiurbimą, ertmės plovimą ir gydymą antiseptikais ir antibiotikais..
  • Su sinusitu galima naudoti liaudies gynimo priemones. Bet tokį gydymą geriau derinti su vaistų vartojimu..
  • Sinusitą galima gydyti kai kuriomis fizioterapinėmis procedūromis, tokiomis kaip ultravioletinė spinduliuotė ar UHF terapija.

Tačiau norint sužinoti, kaip tiksliai gydyti sinusitą, gali tik specialistas!

Sinusito diagnozė

Remdamasis paciento skundais, gydytojas gali nustatyti išankstinę diagnozę. Bet tiksliai pasakyti, ar yra sinusitas, ar ne, tai įmanoma tik atlikus papildomus tyrimo metodus ir būtinas analizes..

Papildomi sinusito tyrimo metodai

  • Paranazinių sinusų rentgeno tyrimas (rentgeno / rentgeno). Tai yra labiausiai paplitęs, prieinamas ir nebrangus metodas. Šio tyrimo metu kūnas patiria didelę radiacijos įtaką. Šis tyrimas netinka nėščioms moterims, be to, rentgeno nuotrauka negali nustatyti ligos uždegimo (gleivinės ar pūlingos) priežasties ir pobūdžio. Tam yra ir kitų būdų..
  • Kompiuterinė tomografija (KT) yra labai informatyvus, bet brangus metodas. Be to, ne visos gydymo įstaigos turi reikiamą įrangą. Todėl jis nėra dažnai naudojamas, tik sunkiais atvejais diagnozei patikslinti. Be to, šis metodas yra draudžiamas nėštumo metu..
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - taip pat naudojama tik sunkiais atvejais diagnozei patikslinti. Reikiamos įrangos nėra visose gydymo įstaigose.
  • Žandikaulių sinusų ultragarsas. Metodas yra labai informatyvus sergant sinusitu ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Jis naudojamas retai, nes tam reikia specialios įrangos ir apmokyto personalo. Kita vertus, šis metodas tinka nėščioms moterims..
  • Medicininė ir diagnostinė punkcija (punkcija). Jei nėra kitų metodų, jis laikomas „auksiniu diagnozės standartu“. Tai invazinė (odos ar gleivinės punkcija) procedūra, kurios metu gaunamas sinuso ertmės turinys.
  • Laboratorinių tyrimų metodai. Bendras kraujo tyrimas dėl sinusito parodys uždegiminio proceso požymius: padidėjęs ESR - didesnis nei 12 mm / h, padidėjęs leukocitų skaičius, bakterinio uždegimo buvimo nustatymas (leidžiantis atskirti ligos bakterinį tipą nuo virusinio). Metodas yra pagalbinis, norint patvirtinti ligos buvimą, vien jo nepakanka.

Sinusitas yra rimta liga, todėl tik gydantis gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ligą, nustatyti, kokių tyrimų reikia. Gydytojui nustačius diagnozę, pacientas turi griežtai, tačiau sąmoningai laikytis jo rekomendacijų, kad išvengtų komplikacijų ir galiausiai atsikratytų šio negalavimo..

Ertmių struktūros ir funkcijos ypatumai

Į klausimą, kur yra žandikaulių sinusai, galima atsakyti taip: organo vieta viršutinio žandikaulio viduje. Jis pateikiamas netaisyklingos tetraedrinės piramidės pavidalu. Kiekvieno sinuso tūris yra iki 18 kubinių centimetrų. Žmonėse jie gali būti skirtingo dydžio. Vidinis organo sluoksnis susideda iš ciliarinio koloninio epitelio.

Žandikaulių sinusų struktūra nėra paprasta. Jie susideda iš:

  • Nosies sienelė. Tai dar vadinama medialine. Jame yra kaulai, kurie palaipsniui virsta gleivine. Ši siena yra sujungta su nosies kanalu per specialią angą.
  • Priekinė arba priekinė siena. Jis yra padengtas skruostų audiniais, todėl pagal tankį jis yra didesnis nei likusios sienos.
  • Orbitos siena. Jis yra labai plonas, jame yra venų indai ir infraorbitalinis nervas. Todėl, jei atsiranda liga, yra akių ir smegenų dangalų komplikacijų pavojus..
  • Galinė siena. Jis yra gana tankus ir yra su pterygopalatine mazgu, žandikaulio arterija ir žandikaulio nervu.
  • Apatinė siena. Jis yra nosies lygyje, tačiau gali būti ir žemiau. Tokiu atveju dantų šaknys gali išsikišti į viršutinio žandikaulio sinuso sienelę..

Žandikaulių sinusų paskirtis žmogaus organizmui dar nėra iki galo suprasta. Visos funkcijos, paaiškinančios, kam yra sinusai, buvo suskirstytos į dvi grupes. Pirmasis vadinamas išoriniu ir apima:

  • gebėjimas pateikti gleives, apsaugoti nosies ertmę nuo patogeninių mikroorganizmų;
  • dalyvavimas formuojant žmogaus kalbą;
  • reflekso funkcija;
  • dalyvavimas uoslės procese;
  • slėgio reguliavimas nosies ertmės viduje.

Dėl kaukolės ertmių viršutinio žandikaulio kaulai nėra tokie sunkūs, kaip apatinio.

Antroji funkcijų grupė vadinama vidine. Jie yra atsakingi už drenažą ir vėdinimą. Paranaziniai sinusai gali tinkamai neveikti, nebent yra nuolatinis drenažas ir oro mainai.
Kai oro srautas patenka į nosies kanalą, viršutinio žandikaulio sinuso sienose vyksta oro mainai. Anatominės sinusų formos ypatybės neleidžia orui patekti į juos įkvėpus.
Unikali žandikaulių sinusų anatomija leidžia jiems palaikyti normalų nosies kvėpavimą. Viršutinėje žandikaulio erdvėje yra blakstienų epitelis, kuris skatina gleivių, pūlių ir pašalinių dalelių judėjimą į nosiaryklę per anastomozę..
Jei paranaziniuose sinusuose yra oro mainų ir drenažo procesų sutrikimų, tai jų įtakoje išsivysto įvairios patologijos.
Nosyje esanti anastomozė gali pakeisti jos dydį. Kai gleivinė išsipučia, ši nosies dalis išsiplečia. Jei jis nuolat yra tokioje būsenoje, tada oro srovės pasieks tą patį tašką ir gali susidaryti cistos..
Anastomozės susiaurėjimas įvyksta:

  • Dėl stiprios edemos virusinėse ligose.
  • Jei organe yra polipų, navikų ir kitų patologijų.
  • Dėl įgimtų organo struktūrinių ypatumų.

Dėl kurso susiaurėjimo gleivės pradeda stagnuotis viduje, uždegti sinusai, juose pradeda kauptis skystis ir pūliai, o tai rodo, kad sinusitas pradėjo vystytis.

Punktūra su sinusito nuotrauka

Dūris gali būti diagnostinis metodas. Taip pat atliekama chirurginė intervencija, kad būtų lengviau išlaisvinti pūlį. Kaip padaryti punkciją su sinusitu (4 nuotrauka): anestezijai lidokainu sudrėkinta vata preliminariai dedama į nosies sinusą, tada per vidurinę arba apatinę dalį praduriama plona adata. Pūliai pašalinami švirkštu. Punkcija su sinusitu nepriskiriama prie kompleksinių operacijų, todėl komplikacijos būna itin retos.

Kaip sinusitas atrodo rentgeno nuotraukoje

Nustatykite sinusitą rentgeno nuotraukoje (5 nuotrauka) mokoma universitetuose. Sveiki sinusai rodomi kaip tamsios pusiau ovalios formacijos. Paveikslėlyje esantis sinusitas atrodo tarsi tamsėjantis viršutiniuose horizontaliuose lygiuose. Iš paveikslėlio galite aiškiai atsekti šešėlį su banguotu kontūru - tokio tipo skystis: pūlingas, gleivėtas, kataralus.

Rentgeno sinusitas

Beveik visada rentgeno nuotraukoje sinusitas (6 nuotrauka) atrodo kaip pienas stiklinėje: juoduose sinusuose yra baltas infiltracinis turinys. Sinusų su sinusitu paveikslėlis kartu su diagnostiniais simptomais leidžia gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Tačiau kai sinusito metu kaupiasi pūliai (nuotrauka puslapio apačioje), patologiniai apvalūs šešėliai nėra stebimi.

Išskyros iš nosies su sinusitu

Nosies išskyros su sinusitu (7 nuotr.) Yra gana gausios. Taip yra dėl to, kad stipriai kaupiasi snargliai viršutiniuose žandikaulių sinusuose. Vėlesnėje stadijoje išskyrose gali būti kraujo, pūlių priemaišų. Kūdikio su sinusitu spalva keičiasi kiekviename etape. Todėl diagnostikos specialistas, žinodamas, kokia yra snarglio spalva su sinusitu (nuotrauka žemiau), gali gana tiksliai nustatyti ligos fazę ir uždegimo tvarką..

Foto snarglis nuo sinusito

Snargis su sinusitu (nuotraukos daugiausia turi 3 atspalvius: žalia, geltona-žalia, balta. Pradinėse stadijose pastebimi balti snargliai. Žalios nosies išskyros su sinusitu rodo, kad vyksta stiprus uždegiminis procesas. Geltona spalva rodo, kad yra pūliai. sinusitas signalizuoja sunkiausią atvejį - tai yra su krešuliais ir kraujo juostelėmis.

Sinusitas vaikams

Vaikų sinusitas yra didžiulė problema. Prieš pabudant adenoidams, jį reikia skubiai gydyti. Dažni vaikų sinusito simptomai (9 nuotrauka) yra išskyros, perkrovos. Vaikas dažnai būna pavargęs ir irzlus. Ilga peršalimo trukmė turėtų kelti ypač didelį nerimą..

Sinusitas vaikui dažnai painiojamas su gripu

Todėl nepaprastai svarbu žinoti teisingus vaiko sinusito simptomus: karščiavimas, dantų skausmas, nosies užgulimas, išskyros, patinimas, galvos skausmas, paraudimas, šaltkrėtis, uoslės sumažėjimas, gerklės skausmas. Vaikų sinusitas turi būti gydomas laiku, kad jis nepatektų į lėtinį

Visos suaugusiųjų ir vaikų sinusito nuotraukos

Kokios yra sinusų funkcijos?

Žandikaulio sinusai yra svarbus anatominis darinys. Jie atlieka šias funkcijas:

  1. Šildo, drėkina ir valo orą, patenkantį į nosies ertmes iš aplinkos, todėl užtikrinama kvėpavimo funkcija.
  2. Rezonansinė veikla pokalbio metu. Žandikaulio sinusai suteikia individualias balso skambesio ypatybes. Būtent šios sinusai ir kitos kaukolės veido dalies ertmės yra atsakingos už skirtingiems žmonėms būdingą tembrų ir balsų įvairovę..
  3. Uoslės funkcija. Šių ertmių dėka susidaro žmogaus gebėjimas pajusti ir atskirti skirtingus kvapus..
  4. Filtro funkcija, už kurią atsakingas žandikaulio sinusus išklojęs epitelis.

Žandikaulio sinusų vieta yra labai arti kitų svarbių anatominių struktūrų, tokių kaip orbita, kaukolės nervai, dideli indai

Štai kodėl svarbu laiku gydyti šių sinusų ligas, siekiant užkirsti kelią uždegimo plitimui ir užkirsti kelią gyvybei pavojingoms pasekmėms..