Nosies ertmės sinechijos

Laringitas

Nosies ertmės sinechijos yra patologiniai nosies pokyčiai jungiamojo audinio, kremzlinių ar kaulų tiltelių pavidalu, atsirandantys dėl uždegiminių ligų, operacijų ar nosies traumos. Viena iš sinechijos priežasčių yra infekcinės ligos, kurių metu nosyje susidaro opos (difterijai būdinga paviršinių opų, susidariusių plutomis, susidarymas; sifilis lydi gilių opų susidarymą su negyvomis ląstelėmis išilgai kraštų ir kt.). Normaliai veikiant kvėpavimo sistemai, įkvepiamas oro srautas, einantis per nosies kanalus, kur jis valomas nuo dulkių ir priemaišų, kurios, nusėdusios ant nosies gleivinės, išsiskiria epitelio blakstienomis, yra pašildomos ir drėkinamos..

  • Nosies ertmės sinechijų klasifikacija
  • Nosies ertmės sinechijos simptomai
  • Nosies ertmės sinechijos gydymas
  • Nosies ertmės sinechijos prognozavimas ir prevencija

Sinechijos sutrikdo normalią oro cirkuliaciją, žmogus negali kvėpuoti per nosį, įkvepia negydytą ir šaltą orą per burną, o tai sukelia tonzilitą, laringitą. Sinechijos jungia priešingas nosies gleivinės sritis, tuo būdu visiškai ar iš dalies sutrikdo nosies kvėpavimą, išprovokuoja įvairių kvėpavimo takų ligų - faringito, bronchito, vidurinės ausies uždegimo, plaučių uždegimo ir kt. Vystymąsi. Paranaziniai sinusai nustoja vėdinti, išsivysto jų uždegimai - sinusitas, sinusitas. Rečiau sinechijos nosyje yra įgimtos.

Nosies ertmės sinechijų klasifikacija

Nosies ertmės sinechijos skirstomos į įgimtas ir įgytas. Įgimtos sinechijos nosyje susidaro prenatalinio vystymosi laikotarpiu ir gali būti paveldimos, priežastis gali būti nenormalaus geno perkėlimas, arba įgyta dėl vaisiaus vystymosi pokyčių pažeidžiant veido kaukolės formavimąsi. Įgimtas sifilis gali būti viena iš priežasčių. Įgimtos sinechijos dažniausiai susidaro užpakalinėse nosies dalyse ir dažnai diagnozuojama chuanalinė atrezija.

Priklausymas bet kokiam tipui, lokalizacijai, infekcijos pobūdis yra dėl sinechijos atsiradimo priežasčių. Dažniausiai tai jungiamasis audinys, susidaręs iš epitelio ląstelių, tačiau kartais būna kaulų ar kremzlių - jie yra įgimti.

Nosies ertmės sinechijos, atsiradusios po gimimo, gali atsirasti dėl cicatricial pokyčių ir granuliacijų išsivystymo po uždegiminio proceso, traumos ar chemikalų nudegimų, operacijų, tokių ligų kaip vilkligė, skleroma, difterija, šiltinė, sifilis. Opiniai procesai, krešėjimas ir operacijos nosyje taip pat išprovokuoja sukibimą. Nosies ertmės paviršiai, neturintys epitelio, susidaro susiformavus eksudatui. Sinechijos gali būti nosies ertmės priekyje, gale arba viduryje. Jei sukibimo procese dalyvauja priekinė nosies ertmės dalis, pastebima šnervių obstrukcija. Sinechijos lokalizacija Choanal zonoje sustabdo oro srautą į ryklę. Taigi absoliutus ar dalinis nosies kvėpavimo nutraukimas yra sinechijos atsiradimo klinikinė išraiška.

Sinechijos nosyje skiriasi nuo kitų darinių tuo, kad tęsiasi iki nedidelio ploto, tačiau reikia atsižvelgti į jų polinkį į recidyvą..

Nosies ertmės sinechijos simptomai

Maži ploni tilteliai, netrukdantys kvėpuoti nosimi, išoriškai niekaip nepasireiškia. Tačiau esant dideliems užkrėtimams, pacientui sunku kvėpuoti, uoslė ir skonio pojūtis pablogėja arba jo visiškai nėra, balsas tampa nosis, atsiranda knarkimas, sinusai uždegami sinusito ar sinusito forma. Simptomai gali pasireikšti neuralgijos, spengimo ausyse, nosies užgulimo, plutos sukibimo su gleivine forma. Sinechijos lokalizacija vidurinėje nosies ertmės dalyje lydima galvos, gerklės ar ausų ligų. Sinechijos išsidėstymo viršutinėse nosies dalyse atveju atsiranda sunkiai pašalinamų storų gleivių išskyros. Kaip ir ozenoje, nosies ertmės sinechijos išprovokuoja nuolatinį nosies plutos susidarymą..

Otolaringologas diagnozuoja sinechijas nosyje. Pokalbio metu gydytojas nustato vienpusius ar dvipusius kvėpavimo sunkumus, kokiu paros metu pacientas pirmą kartą pastebėjo kvėpavimo sutrikimą, ar yra paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai ir kt. Priekinės sinechijos nustatomos vizualiai, vidurinės ir užpakalinės - naudojant rinoskopijos procedūrą. Kokios struktūros šie sukibimai nustatomi zonduojant svogūniniu zondu. Gretutinėms ligoms diagnozuoti atliekama faringoskopija, paranalinių sinusų tyrimas, klausos vamzdelio praeinamumas, laringoskopija, bakterinis tepinėlių tyrimas..

Įgimtos nosies anomalijos dažniausiai diagnozuojamos iki metų. Kūdikiams sinechijos nosyje sukelia čiulpimo pažeidimą, jei nosies kanalai visiškai sutampa, gimus nėra verkimo ir pirmo kvėpavimo, kvėpavimo nepakankamumo, nerimo, veido cianozės. Naujagimiams įgimtas nosies sinechijas galima nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, nes sunkūs kvėpavimo sistemos sutrikimai gali kelti grėsmę vaiko gyvybei..

Nosies ertmės sinechijos gydymas

Sinechijos gydymas nosyje susideda iš jų iškirpimo operacijos metu naudojant endotrachėjinę anesteziją arba vietinę nejautrą. Jungiamojo audinio sukibimas pašalinamas skalpeliu, kremzlinis - konkotomu, o kaulas ištuštinamas kaltu. Ši nemaloni ir sudėtinga procedūra leidžia pašalinti kaulų formavimąsi ir atkurti chaonos spindį. Lygiagrečiai pašalinant sinekijas, galima atlikti ir kitas turbinatų operacijas. Endoskopinis sąaugų pašalinimas yra švelniausias metodas, nes jis atliekamas taikant vietinę nejautrą, o reabilitacijos laikotarpis žymiai sutrumpėja. Lazerinės chirurgijos naudojimas yra mažiau traumuojantis; naudojant lazerio spindulius, greitas gijimas pašalina sukibimų atsiradimo pasikartojimą. Taip pat turi pranašumą naudojant aparatą „Surgitron“, kad sukibimas būtų išgaunamas radijo bangomis. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, minimaliai netenkant kraujo ir pažeidžiant audinius, kartais atliekama ambulatoriškai.

Kad po operacijos gijimo laikotarpiu vėl nesusidarytų lipnus procesas, į nosies ertmę įkišami guminiai vamzdeliai, speciali folija ar celiuloidas, pirštinės guma, turunda su žaizdas gydančiais tepalais. Gydymas gali trukti apie šešis mėnesius, kol žaizdos paviršius bus padengtas sveiku epiteliu..

Ligos profilaktikai nereikėtų atlikti galvanokaustikos ar kaitrinti priešingų sričių nosies gleivinės. Jei būtina atlikti šias procedūras, būtina užkirsti kelią randų atsiradimui atskiriant sąaugas specialiomis medžiagomis.

Jei sinekijos netrukdo, netrikdo nosies kvėpavimo, jų nereikėtų operuoti, nes randai po operacijos gali sukelti dar didesnes problemas.

Nosies ertmės sinechijos prognozavimas ir prevencija

Sinechijos yra labai linkusios pasikartoti, nauji randai sukelia pakartotinį peraugimą, nosies deformaciją. Todėl geriau išvengti nosies ertmės sinechijos atsiradimo, nei gydyti. Profilaktika yra teisingas ir tinkamas kvėpavimo takų ligų gydymas, mažinant nosies traumų dažnumą. Tokiais atvejais turėtumėte kreiptis į ENT gydytoją, kad gautumėte kompetentingą gydymą ir pašalintumėte nosies pertvaros kreivumą. Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų surastas teisingas endoskopiškai nukreiptas nosies tualetas, kad būtų išvengta naujų randų tiltų susidarymo. Dirbdami su nuodingomis medžiagomis, kenksmingomis sąlygomis turėtumėte laikytis saugos taisyklių, naudoti asmenines apsaugos priemones - respiratorius, kaukes, kad nepažeistumėte gleivinės.

Nosies ertmės sinechijos priežastys, diagnozė ir gydymo metodai

Nosies sinechijos priklauso nosies ertmės patologinių pokyčių kategorijai, kurios vizualiai atrodo kaip jungiamojo audinio susiliejimas ir tiltų susidarymas iš kremzlės ar kaulinio audinio. Jų skiriamoji savybė, palyginti su kitomis neoplazmomis, laikoma nedideliu pasiskirstymo plotu, tačiau kai jie atsiranda, atkryčio tikimybė yra didelė.

Visi jie skirstomi į apsigimimus ir įgytus. Įgimtos patologijos yra gana retos ir daugeliu atvejų yra susijusios su vaisiaus gimdos vystymosi pažeidimais, nenormalaus geno buvimu. Šią patologiją turintys vaikai sunkiai čiulpia, jiems būdingas melsvas odos atspalvis. Nosies ertmės sinechijos sukelia neigiamų pasekmių oro srauto sutrikimų ir dusulio forma. Otolaringologai klasifikuoja patologiją, atsižvelgdami į tokių pokyčių vietą ertmėje. Išskiriamos šios veislės:

  • priekis - susiformavęs sinusų pradžioje, išimtiniais atvejais sinusai uždaryti;
  • mediana - paprastai yra apvalkalo ir pertvaros struktūros atskyrimo vietoje;
  • užpakalinė - esanti choanal regione, susijusi su komunikacijos sutrikimų tarp ryklės ir nosies ertmės atsiradimu.

Įgimti tiltai dažnai formuojami iš kaulinio audinio. Įgyti defektai daugeliu atvejų yra jungiamojo audinio pobūdžio. Sinechijos gali būti vienašalės arba dvišalės..

Pagrindinės išvaizdos ir pasekmių priežastys

Pagrindinės įgytų pokyčių priežastys yra nosies kanalo srityje esančių audinių vientisumo pažeidimas. Dažniausiai ši patologija pasirodo:

  • dėl nudegimų;
  • po operacijos, pašalinus polipus, formacijas, kaulų korekciją;
  • tokių ligų kaip sifilis, vidurių šiltinė, difterija ir daugelio kitų ligų pasekmė.

Subtilių darinių praktiškai nematyti ir ilgą laiką jie gali niekaip nepasiskelbti. Jų vystymuisi pasireiškia nosies kanalo spindis ir sutrinka įprastas kvėpavimo procesas, nosies gleivinės paviršiuje gali susidaryti plutos..

Kaip gydyti sinekijas ir atreziją nosies ertmėje: chirurgija ar liaudies gynimo priemonės

Nosies ertmės sinechijos ir atrezija - sąaugos (jungiamasis audinys, kremzlė ar kaulas), visiškai ar iš dalies blokuojančios nosies ertmę. Liga gali būti įgimta arba įgyta. Tai komplikacija po ankstesnių infekcijų.

Nosies sinechijos dažnai susidaro po nesėkmingos chirurginės intervencijos.

Bet kokia nosies viduje esanti obstrukcija yra diskomfortas

  • Ligos simptomai
  • Sinechijos ir atrezijos vystymosi priežastys
  • Nosies sinechijos ir atrezijos operacijos
  • Liaudies terapijos priemonės

Ligos simptomai

Sinechijos simptomai praktiškai nesiskiria nuo kitų nosies ligų. Tarp jų:

  • refleksinis kosulys;
  • knarkimas naktį;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • nosies ir šiurkštus balsas;
  • stiprus nosies užgulimas;
  • triukšmas ausyje;
  • sumažėjusi uoslės funkcija;
  • plutelė nosies ertmėje.

Esant sinechijai ir atrezijai, dažnai gali pasireikšti neuralginės ligos..

Sinechijos ir atrezijos vystymosi priežastys

Sinechijos priežasčių yra daug. Adhesijos dažnai atsiranda dėl praeities ligų - difterijos ir sifilio, tymų ir vidurių šiltinės, vilkligės ir skleromos, nosies traumos ir po gleivinės cauterizacijos.

Nosies ertmės sinechijos atsiranda ant tų paviršių, kur nėra epitelio. Atsiradus eksudatui, sukibimai tvirtinami vienas prie kito.

Sinechijos gali pasirodyti dėl opinių procesų, vykstančių nosies ertmėje. Chirurginė intervencija ir krešėjimas (operacija naudojant lazerį) taip pat išprovokuoja sukibimą..

Jungiamasis procesas paprastai vyksta nosies kanalo pradžioje. Šiuo atžvilgiu praeinantys kanalai yra užblokuoti. Kai nosies viduryje (tarp kūgio ir pertvaros) susidaro sąaugos, sinechijos išprovokuoja oro tiekimą į ryklę..

Mergina sunkiai kvėpuoja

Nelaiku gydant atrezijas ir sinechijas, žmogui gali išsivystyti bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas ir kt. Užblokuodamas sintezės kanalus, blokuojamas sinusų (paranalinių sinusų) vėdinimas, dėl kurio atsiranda sinusitas ir sinusitas. Nesugebėjimas kvėpuoti per nosį išprovokuos laringitą ir gerklės skausmą, nes per gerklę įkvepiamas šaltas ir dulkėtas oras..

Sinechijos atrodo kaip ploni siūlai tarp gleivinės ir atskirų nosies ertmės komponentų.

Atskirai turėtume kalbėti apie atreziją. Atresia visiškai ar iš dalies užblokuoja nosies kanalus. Retais atvejais sukibimai gali visiškai padengti skylutes. Patologija dažniausiai pasireiškia nosies kanalų pradžioje ir yra gumbavaisis, esantis srityje tarp nosies kiaukutės ir pertvaros..

Choanal litavimas dažnai yra vienpusis. Ši patologija yra įgimta. Įgytas laikomas pralaidų, esančių priešais praėjimą prie nosies, užsikimšimu.

Nosies sinechijos ir atrezijos operacijos

Sinechijos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, jei patologija apsunkina kvėpavimo procesą. Jei žmogus nesusiduria su sunkumais esant nosies sąaugoms, terapijos nereikia, nes po operacijos situacija gali pablogėti.

Naujagimių sinechijas reikia skubiai gydyti. Šiuo atveju nurodoma chirurginė intervencija, nes sukibimas gali užkirsti kelią vaiko skylėms, dėl ko sustos kvėpavimas.

Jungiamojo audinio sinechijos atjungimas atliekamas chirurginiu skalpeliu. Kremzliniai sukibimai pašalinami naudojant konchotomą (specialų chirurginį instrumentą). Kaulų sinekijos pašalinamos kaltu.

Sinechijos taip pat gydomos pašalinant apatinę kriauklės dalį. Sinechijos pašalinimas endoskopinės intervencijos pagalba laikomas mažiau skausmingu būdu. Tai vyksta taikant vietinę nejautrą. Reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos yra trumpas..

Norėdami pašalinti sinechijas po operacijos, į nosies ertmę suleidžiama:

  1. medicininė folija,
  2. celiuloidas,
  3. arba pirštinės guma.

Šios medžiagos sumažins naujų sukibimų atsiradimo tikimybę. Norėdami išgydyti žaizdą, naudokite kojos odos atvartą, pritvirtintą tamponais ar plaukų siūlais.

Sunkiausia gydyti atreziją ir choanal sinechiją.

Nosies kanalo pradžioje susidariusius sukibimus diagnozuoja ENT gydytojas. Gydytojas apžiūri paciento nosies ertmę ir daro atitinkamas išvadas.

Vidurinėje ir viršutinėje dalyje patologijos nustatomos naudojant rinoskopiją. Susikaupimo tipas diagnozuojamas zonduojant svogūniniu zondu. Norėdami pašalinti visus uždegiminius procesus, gydytojas paskirs laringoskopiją, faringoskopiją, otoskopiją ir tyrimus, kurie atskleidžia Eustachijaus vamzdelio praeinamumą..

Artezijose ir sinechijose yra didelis atkryčių procentas, nes jie gali vėl atsirasti po operacijos. Kiekvieną kartą situacija gali tik blogėti (nosis deformuojasi, atsiranda kvėpavimo sunkumų).

Nosis gali deformuotis

Norint išvengti ligos atsiradimo, infekcines ligas ir uždegimus reikia gydyti laiku, po nosies sužalojimo nedelsiant kreiptis į gydytoją, taip pat atidžiai pasirinkti operuojantį chirurgą. Tinkamai atliekant chirurginę intervenciją, naujų kaupimosi tikimybė yra maža.

Liaudies terapijos priemonės

Sinechijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas, tačiau tik pasitarus su gydytoju ir kartu vartojant vaistus.

Po sukibimo operacijos ant susidariusios žaizdos uždedamas apsauginis sluoksnis. Norėdami tai padaryti, suformuojami turundochki ir panardinami į moliūgų, migdolų aliejų ir vynuogių sėklų aliejų. Naudojami tik vaistažolių preparatai. Eteriai nėra tinkami šiems tikslams. Taigi, 2 lašai lašinami ant turundos ir švelniai tepami ant žaizdos, stengiantis neliesti gleivinės.

Gerai gydant žaizdas po kiaulienos sinechijos operacijos. Šis produktas yra žinomas dėl savo panašumo į žmogaus riebalus. Produktas ištirpinamas keptuvėje ir supilamas į švarų indą. Gautos žaizdos mirkomos riebalais. Laikykite vaistą šaldytuve.

Sinechijos gydymas namuose atliekamas vaistažolių nuovirų pagalba. Į nosį įrankis lašinamas kasdien. Šiems tikslams naudokite ramunėlių nuovirą. Augalas garsėja dezinfekuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Norėdami ištirpinti sinekijas namuose, tai, žinoma, nepadės, tačiau tai leis dezinfekuoti žaizdą po operacijos.

Losjonai su bulvių sultimis padės išgydyti nosies sąaugas. Norėdami tai padaryti, panardinkite turundochka į šviežiai spaustas sultis ir tepkite ją ant mėlynių galvų, bandydami palaipsniui jas ištempti.

Medetkų tinktūra padės su nosies sujungimais. Priemonė yra paruošta savarankiškai arba įsigyta vaistinėje. Po operacijos žaizda mirkoma tinktūroje.

Iš vaistų, kurie vartojami po operacijos, Mesogel yra aktyviai naudojamas. Vaistas tepamas ant turundos ir tepamas ant nosies ertmės žaizdos. Gydymo kursą nustato gydytojas.

Viskas apie sinechijas ir jų pašalinimo būdus

Nosies sinechijos diagnozuojamos vaikams ir suaugusiems, tai yra problema, kuri gali pasirodyti gimdos vystymosi metu arba dėl įvairių patologijų. Kai kuriais atvejais neoplazmos nesukelia nepatogumų, tačiau kartais jos trukdo deguonies tekėjimui į kūną ir sukelia sunkių komplikacijų. Nosies sukibimus galima gydyti tik chirurginiu būdu, jie netirpsta savaime. Norėdamas pasirinkti tinkamą operacijos atlikimo metodą, gydytojas turi įvertinti klinikinį vaizdą ir visas ligos ypatybes.

Straipsnio turinys

Kodėl atsiranda spygliai

Sinechijos dažniausiai nosyje atsiranda dėl traumos ar sunkių infekcinių ligų. Taip pat yra nenormalaus vaisiaus gimdos vystymosi atvejų. Sifilio infekcija arba konkretaus geno buvimas gali sukelti šį sutrikimą. Jei asmuo ligą įgijo jau suaugęs, o audinių randai tapo provokuojančiu veiksniu, tam yra tokios priežastys:

  • cheminiai ir terminiai gleivinės nudegimai;
  • sifilis;
  • šiltinė;
  • skarlatina;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • difterija;
  • skleroma;
  • nuolatinis kraujavimas iš nosies;
  • chirurginės intervencijos nosies ertmėje.

Veislės

Yra nosies ertmės sinechijos, priklausomai nuo jų vietos vietos ir audinio, iš kurio jie susidaro, tipo. Jei išaugos susidaro nosies ertmės išvakarėse, jos vadinamos priekine. Sąaugos, esančios tarp turbinatų ir nosies pertvaros, yra vidutinės. Neoplazmos choanal srityje - užpakalinės sinechijos - gali visiškai arba iš dalies blokuoti oro tiekimą iš nosies į ryklę.

Sinechijos nosyje susidaro iš skirtingų tipų audinių. Yra jungiamojo audinio cistų, jos dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, yra minkštos struktūros ir gerai tinka skalpeliu.

Tankesni kremzlės ir kaulų navikai yra įgimtos patologijos priežastis, todėl norint pašalinti, reikia rimtos chirurginės intervencijos.

Kaip atpažinti pažeidimą

Susiformavus sinechijai, atsiranda jungiamojo audinio susiliejimas su gretimomis sienomis. Jie gali būti ploni ir minkšti, panašūs į stygas, kurios mažais kiekiais netrukdo kvėpuoti ir netrukdo žmogui. Tačiau, jei sukibimai yra tankūs ir jų yra daug, pacientas jaučia nemalonius simptomus, rodančius pažeidimą:

  • balso pokytis (nosies);
  • ryto sausumas gerklėje;
  • knarkimas ir dusulys miegant;
  • plutos susidarymas pažeidimų vietoje;
  • visiškas ar dalinis kvapų suvokimo pažeidimas;
  • uždegimas paranalinėse sinusose;
  • viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
  • bronchitas, plaučių uždegimas;
  • eustrachitas, vidurinės ausies uždegimas.

Nosies ertmės sinechijos buvimas sukelia rimtų komplikacijų, nes sukibimai blokuoja oro įkvėpimo praėjimą. Dėl nosies gleivinės dulkės ir nešvarumai išvalomi ir sušildomi. Sutrikus šiam procesui, pasireiškia sunkios pasekmės viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų uždegimo forma. Paranaziniai sinusai nėra pakankamai vėdinami, iš jų juose susidaro ideali aplinka infekcijų dauginimuisi. Patologijos taip pat veikia ausis, nes klausos vamzdelis yra šalia nosies.

Diagnostikos metodai

Jei radote kokių nors problemų su ENT organais, turite apsilankyti pas gydytoją. Sinechijas galima diagnozuoti apžiūrint pacientą (rinoskopija), plika akimi matosi vidurinės ir užpakalinės sąaugos..

Naudojant svogūninį zondą galima nustatyti, iš kokio audinio susidaro išaugos, jie tiriami dėl neoplazmų. Bakterijų pasėlis ir tepinėliai, paimti iš gerklės ir nosies, padeda nustatyti tikrąsias pažeidimo priežastis..

Lygiagrečius uždegiminius procesus galima nustatyti naudojant šiuos diagnostikos metodus:

  • faringoskopija;
  • laringoskopija;
  • klausos vamzdelio praeinamumo tyrimas;
  • otoskopija;
  • magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, radiologija ir ultragarsas (atliekami paranalinių sinusų tyrimams).

Be to, gydytojas domisi kitų lėtinių ligų buvimu paciente, nes sinekijos išardymas yra rimta operacija, kuriai gali būti kontraindikacijų.

Kraujo ir šlapimo tyrimai reikalingi laboratoriniams tyrimams atlikti ir imamasi kitų parengiamųjų priemonių. Tik atlikęs išsamų visų ligos požymių ir paciento kūno tyrimą, gydytojas nusprendžia, kaip geriausiai pašalinti sąaugas.

Pašalinimo metodai

Sąaugas nosies ertmėje galima gydyti tik chirurginės intervencijos pagalba, jokie vaistai ir liaudies gynimo priemonės nepadės jų atsikratyti. Operaciją galima atlikti naudojant skirtingus instrumentus ir prietaisus. Priklausomai nuo sinechijos tipo, parenkami metodai, tinkamiausi jiems pašalinti.

Gydytojas gali skirti vieną iš šių procedūrų:

  1. Klasikinis valdymas. Jungiamojo audinio sukibimas gali būti išpjautas skalpeliu, kremzlinės neoplazmos pašalinamos konotomu - specialiu instrumentu. Jei sinechijos susideda iš kaulinio audinio, jos išmušamos kaltu. Tokiu atveju pacientui galima skirti endotrachėjinę ar vietinę nejautrą. Norint išvengti sutrikimo pasikartojimo, į nosį įterpiami silikono skilimai, pirštinės guma, celiulioidas ar speciali folija. Kartais jūs turite dėvėti iki šešių mėnesių ar ilgiau..
  2. Lazerio pašalinimas. Džemperius galima atjungti naudojant lazerį. Tai mažiau traumuojanti ir mažakraujystė operacija. Ją atlikus pakaks vietinės nejautros, kuri labai palengvina reabilitacijos laikotarpį. Lazeris užplombuoja indus, kertančius jo kelią, ir apsaugo nuo patinimų, todėl sukibimų rizika vėl atsiranda kuo mažesnė. Jei po paviršiaus apdorojimo ant gleivinės lieka žaizdos, priešingos nosies sienos yra atskirtos naudojant rentgeno plėvelę arba guminę pirštinę.
  3. Radijo bangų poveikis. Dabar radijo bangų įtaisai yra naudojami norint išardyti sinekijas. Operacija laikoma saugiausia ir neskausmingiausia, nesukelia kraujo netekimo, ją galima atlikti taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai, o po to pacientas nedelsiant išleidžiamas namo. Minimali trauma ir aukšti rezultatai suteikia tikslų poveikį specifinėms jungiamojo audinio ląstelėms.

Prevencinės priemonės

Sinechija sergantis pacientas ne visada gali kartą ir visiems laikams atsikratyti sutrikimo. Liga yra linkusi atsinaujinti. Atliekant kelias operacijas iš eilės, nosis deformuojasi, dėl to kyla dar didesnių problemų.

Norėdami išvengti komplikacijų ir užkirsti kelią sukibimams, turite imtis šių prevencinių priemonių:

  • kreiptis į gydytoją dėl nosies traumos;
  • operacijoms pasirinkti tik kvalifikuotus chirurgus;
  • laiku ir iki galo gydyti infekcines kvėpavimo takų ligas;
  • reabilitacijos laikotarpiu įvykdyti visas gydytojo rekomendacijas, kad būtų išvengta audinių randų.

išvados

Sinechijos gali atsirasti nosyje dėl įvairių priežasčių, kurias gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas. Narkotikų gydymas nenaudojamas sutrikimui pašalinti, veiksminga tik chirurginė intervencija. Nepaisant to, kad liga linkusi atsinaujinti, jos galima išvengti, jei tinkamai imamasi prevencinių priemonių.

Nosies ertmės sinechijos

Nosies ertmės sinechijos yra tiltai, susidedantys iš jungiamojo audinio, kremzlės ar kaulinio audinio, jungiančių priešingas nosies ertmės sienas. Šie tiltai trukdo normaliai kvėpuoti..

Priežastys

Sinechijos skirstomos į įgimtas ir įgytas. Pirmieji susidaro prenataliniu laikotarpiu dėl veido kaukolės formavimosi anomalijų.

Pagal audinio tipą išskiriami jungiamojo audinio dariniai (dažnai), kaulų ir kremzlių struktūros.

Priklausomai nuo lokalizacijos, priekinė, vidurinė (tarp nosies pertvaros ir turbinatų), užpakalinė (Choanal regione, nosiaryklėje), vienašalė ir dvišalė.

Simptomai

Mažesni dariniai niekaip nepasireiškia. Jei sinechija blokuoja kvėpavimo takų spindį, nuolat kyla spūstys, uoslė nėra arba labai pablogėja, formuojasi plutos. Balsas yra nosies, ryte pastebimas sausas gerklė, naktį rūpi knarkimas.

Paprastai oras, einantis per viršutinius kvėpavimo takus, yra dezinfekuojamas, drėkinamas ir pašildomas. Su šia liga taip neatsitinka. Todėl žmogus yra linkęs į dažnus peršalimus ir uždegimus, tokius kaip faringitas, laringotracheitas, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas ir net plaučių uždegimas. Pacientai skundžiasi negalėjimu normaliai papūsti nosies ir nuolatiniais galvos skausmais.

Esant įgimtoms kūdikio sinechijoms, sutrinka pieno čiulpimas, o esant dvišaliai kūdikiams, kvėpavimas nėra lengvas, oda melsva.

Diagnostika

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, turėtumėte susitarti su otorinolaringologu. Specialistas, remdamasis paciento skundais, surašo ligos istoriją, nustato patirtus sužalojimus ir operacijas. Priekiniai sukibimai diagnozuojami įprastinio tyrimo metu; atliekama rinoskopija, siekiant nustatyti vidurinį ir užpakalinį. Kompiuterinė tomografija įvertins paranazinių sinusų gleivinės būklę ir jų tūrį. Norint nustatyti gretutinį uždegimą, atliekama faringoskopija, laringoskopija, otoskopija, ultragarsas. Norint nustatyti galimų negalavimų etiologiją, reikalinga bakterijų pasėlis iš gerklės ir nosies.

Gydymas

Liga gydoma chirurgine korekcija. Įgimtų formų atveju atliekama skubi operacija, nes situacija tampa pavojinga gyvybei.

Suaugusiesiems operacijos metu taikoma vietinė nejautra arba bendroji nejautra. Operacijos metu gydytojas pašalina sąaugas skalpeliu.

Kaulų dariniai pašalinami specialiais instrumentais. Galimos operacijos lazeriu. Su nedideliais sukibimais juos veikia radijo bangos.

Prevencija

Po operacijos, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, ilgą laiką nosies ertmėje montuojamos silikoninės plokštelės. Vidurinės dalies sukibimo atveju yra sumontuotos specialios sugeriamos kempinės ar tamponai.

Kvėpavimo organų ligas būtina gydyti laiku, kad būtų išvengta situacijų, kuriose gali atsirasti sužalojimas. Jokiu būdu nesigydykite, o kreipkitės pagalbos į kvalifikuotus specialistus.

Po chirurginių procedūrų, kad išvengtumėte randų atsiradimo ant gleivinės, turite laikytis visų gydytojo patarimų.

Nosies ertmės sinechijos

Sinechijos vadinamos sąaugomis, cicatricialiniais tiltais, atsirandančiais skirtingų organų spindyje arba tarp atskirų organų. LOR gydytojams dažnai tenka susidurti su nosies ertmės sinekijomis, kai nosies pertvara „auga kartu“ su šonine sienele, turbina.

Būklė, kai nosies kanalas yra visiškai užblokuotas, vadinama atrezija..

Nosies gleivinė yra labai subtili ir jautri įvairiems dirgikliams. Jei dvi jo gretimos dalys yra pažeistos, tada, kai jose įvyksta gijimas, jos sulimpa ir tarp jų susidaro sąaugos - tai yra bendras sinechijos susidarymo mechanizmas esant įvairiai žalingai įtakai.

    Nosies užgulimas Kvėpavimo pažeidimas Sumažėjęs uoslė Paranazinių sinusų funkcijos sutrikimas Frontitas, sinusitas, emoiditas Dažni peršalimai Padidėjęs nuovargis Sumažėjęs veikimas
    Nosies sužalojimai Nudegimai nosies ertmėje Ankstesnės chirurginės intervencijos Lėtinis gleivinės uždegimas Dažnas įvairių toksinių medžiagų įkvėpimas, tabako dūmai, per didelis nosies purškalų naudojimas Įgimtos apsigimimai Įvairios ligos: tuberkuliozė, sifilis (įskaitant įgimtą), sarkoidozė, sisteminė raudonoji vilkligė, skleroma, difterija, vidurių šiltinė

Sinechijos veislės:

Nosies ertmės sinechijos ir atrezija yra įgimtos ir įgytos, vienašališkos ir dvišalės. Priklausomai nuo to, kaip giliai jie yra, jie yra suskirstyti į tris tipus:

  • priekis - yra nosies išvakarėse;
  • mediana - sąaugos tarp nosies pertvaros ir kūgio;
  • užpakalinės - esančios chano regione - angos, jungiančios nosies ertmę su ryklė.

    Simptomai ir diagnostikos metodai

    Nosies ertmės sinechijos pasireiškimai priklauso nuo sintezės ploto. Jie sukelia nosies užgulimą, kvėpavimo nepakankamumą ir uoslės pablogėjimą. Sutrinka paranalinių sinusų funkcija, dėl to atsiranda jų gleivinės uždegimas: priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas. Dėl to, kad jūs turite nuolat kvėpuoti per burną, dažnai pasireiškia peršalimas, padidėja nuovargis, sumažėja našumas ir sumažėja vaikų mokykla.

Asmuo, ilgą laiką turintis sinechiją nosies ertmėje, gali pagalvoti, kad jam yra lėtinė sloga dėl ARVI ar alergijos, ir nesėkmingai naudoja visokius nosies lašus ir purškalus. Diagnozę nustato ENT gydytojas atliekant rinoskopiją (nosies ertmės tyrimas naudojant vaizdo įrangą)

Kaip elgtis su sinechijomis nosies ertmėje?

Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu. Operacija skiriama tais atvejais, kai sinechijos žymiai trukdo kvėpuoti.

Chirurgija dažnai gali būti atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Vaikams ir esant dideliems, giliai sukibusiems sukibimams, jie imasi bendros anestezijos.

ENT gydytojas gali išnagrinėti sinekijas naudodamas įvairius instrumentus:

  • skalpelis - klasikinė versija;
  • lazeris;
  • konkotoma - su kaulų ir kremzlių sąaugomis;
  • mikrodebideris - rafinuotas elektromechaninis įrankis.

Kartais intervenciją tenka papildyti nupjaunant turbinas ir atliekant kitas manipuliacijas. Kitaip tariant, operacijos apimtis yra individuali ir priklauso nuo konkrečios situacijos..

Jei sinechijos yra mažos ir praktiškai neveikia nosies kvėpavimo, operacija nenurodoma, nes ji neatneš daug naudos, tačiau po jos gali atsirasti platesni sukibimai. Jei nosies ertmėje yra ūmus uždegiminis procesas, chirurginė intervencija atidedama visam jo gydymo laikotarpiui.

Siekiant užkirsti kelią sinechijos susidarymui po operacijos, kurį laiką į nosies ertmę įvedama speciali silikoninė tarpinė, kuri pacientui nesukelia nepatogumų, atskiriant žaizdos paviršius gijimo laikotarpiui. Reabilitacijos laikotarpiu turite apsaugoti nosį nuo infekcijų, įskaitant atitvarą nuo ARVI sergančių žmonių. LOR gydytojas skirs pakartotinius tyrimus kas 3 mėnesius.

Jei jums nuolat užgulta nosis, sinusitas neišnyksta - ateikite pas mus. Mūsų patyręs specialistas apžiūrės jus, nustatys teisingą diagnozę ir paskirs optimalų gydymą

Nosies ertmės sinechijos

  • Simptomai
  • Priežastys
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Prevencija

Nosies ertmės sinechijos simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra sutrikęs nosies kvėpavimas dėl kliūties praeiti oro srautui.

Taip pat pažymėta:

  • nosies nosis;
  • sausos plutos susidarymas nosyje paveiktoje pusėje;
  • sausa gerklė ryte, knarkimas dėl burnos kvėpavimo miegant;
  • dažnos ENT organų ligos, susijusios su nosies ertme (pavyzdžiui: Eustachijos (klausos) vamzdelis, paranaliniai sinusai). Dėl sunkumų vėdinant paranalinius sinusus (oro patekimas per kvėpavimo takus paranalinių sinusų ertmėje), atsiranda sinusų turinio sąstingis, kuris yra infekcijų vystymosi pagrindas. Be to, anastomozių srityje susidariusios sinekijos blokuoja atskirus sinusus, o tai galiausiai lemia turinio stagnaciją ir uždegimo vystymąsi. Dėl to atsiranda paranalinių sinusų gleivinės uždegimas..

Priežastys

  • Chirurginės intervencijos nosies ertmėje.
  • Nosies gleivinės pažeidimai.
  • Infekcijos, kurias lydi opų susidarymas (difterija - gali susidaryti plutos paviršinės opos, sifilis - susidaro gilios opos su negyvų ląstelių sritimis aplink kraštus ir kt.).

Dėl trauminio poveikio nosies gleivinei susidaro zonos be epitelio dangos (paviršinis ląstelių sluoksnis). Tokios sritys, kurias vaizduoja jungiamasis audinys, auga kartu, kad susidarytų sukibimai.

Gydant ligą padės LOR gydytojas (otolaringologas)

Diagnostika

  • Skundų ir ligos istorijos analizė:
    • ar pacientas pastebi kvėpavimo pasunkėjimą, vienašalį ar dvišalį, kuriuo paros metu, koks jis yra, trumpalaikis ar nuolatinis;
    • stebi nazalizmą, sausas nosies pluteles ir knarkimą;
    • kai jis pirmą kartą pastebėjo nosies kvėpavimo pasunkėjimą, po kurio yra paūmėjimo ir remisijos laikotarpių (laikotarpis, kai nėra ligos apraiškų), koks buvo gydymas.
  • Gyvenimo istorijos analizė (nesvarbu, ar buvo nosies sužalojimų, ar operacijų, ar sunkių manipuliavimų nosies ertmėje).
  • Nosies ertmės tyrimas (tiltų buvimas tarp nosies ertmės sienelių). Tiltai dažnai susidaro toje pusėje, į kurią išlenkta nosies pertvara.
  • Nosies endoskopinis tyrimas - nustatyti mažas sinechijas (jungiamojo audinio tilteliai tarp priešingų nosies kanalo sienelių), blokuojančius sinusines fistules..
  • Kompiuterinė tomografija (norint nustatyti jungiamojo audinio tiltelių buvimą, įvertinkite paranazinių sinusų gleivinės storį, turinio kiekį juose).

Nosies ertmės sinechijos gydymas

  • Nosies ertmės sinechijos (jungiamojo audinio tiltelių tarp priešingų nosies kanalo sienelių) gydymas yra tik chirurginis. Operacija atliekama taikant endotrachėjinę anesteziją arba vietinę nejautrą. Operacijos esmė yra sąaugų iškirpimas nosies ertmėje. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, nosies ertmėje ilgą laiką montuojami silikoniniai įtvarai (plokštelės). Jei sinechijos buvo viduriniame nosies kanale arba etmoidinių ląstelių srityje, operacijos vietoje dedami maži tamponai ar absorbuojamos kempinės..
  • Mažiau traumuojanti operacija atliekama lazeriu. Sinechijos iškirpimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Taikant šį metodą, recidyvų procentas yra daug mažesnis, nes minimali edema sumažina priešingų sienų sąlyčio ir naujų tiltų susidarymo tikimybę. Jei, pašalinus sinechiją, lieka didelis žaizdos paviršius, priešingoms sienoms atskirti naudojama rentgeno plėvelė arba pirštinių guma.
  • Jis taip pat naudojamas nosies ertmės sinechijoms iškirpti radijo bangomis naudojant „Surgitron“ aparatą. Ši chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą, dėl labai tikslaus ląstelių veikimo kraujo netekimo ir audinių pažeidimo. Šiuo atžvilgiu operacija gali būti atliekama ambulatoriškai (tai yra iškart po operacijos, pacientas gali eiti namo).

Komplikacijos ir pasekmės

  • Eustachitas (tubo-otitis) - vidurinės ausies gleivinės uždegimas dėl Eustachian (klausos) vamzdelio disfunkcijos.
  • Sinusitas - žandikaulio (žandikaulio) sinuso gleivinės uždegimas.
  • Frontitas - priekinio sinuso gleivinės uždegimas.
  • Etmoiditas - etmoidinio sinuso gleivinės uždegimas.
  • Sphenoiditas - sphenoidinio sinuso gleivinės uždegimas.

Nosies ertmės sinechijos prevencija

  • Laiku ir tinkamai gydomi nosies traumos.
  • Chirurginių procedūrų technikos atitiktis nosies ertmėje.
  • Laiku gydomos ENT organų ligos (siekiant užkirsti kelią uždegimui plisti iš organų, susijusių su nosies ertme - Eustachijos (klausos) vamzdelis, paranaliniai sinusai ir kt.).
  • Teisingas pooperacinio laikotarpio valdymas po bet kokių nosies operacijų: priemonių, skirtų užkirsti kelią cicatricial tiltelių susidarymui, - nosies ertmės tamponadas (tamponų montavimas iš įvairių medžiagų į nosies kanalus - putplasčio kaučiukas pirštinių gumoje, polimerinės medžiagos ir kt.), - silikoninių įtvarų (plokščių) montavimas ir taip toliau.
  • Reguliarus nosies tualetas ENT kabinete pooperaciniu laikotarpiu, įskaitant ir endoskopinę kontrolę (endoskopo pagalba gydytojas gali nuodugniau ištirti nosies ertmę, ypač „siaurose“ vietose). Po operacijos reguliarus otolaringologo stebėjimas yra privalomas.

ŽINIŲ INFORMACIJA

Reikalinga gydytojo konsultacija

  • Autoriai

Palchunas V.T., Mamedovas M.M. Luchikhin L.A. Otorinolaringologija: vadovėlis. M.: GEOTAR-Media, 2011 m.

Ką daryti su nosies ertmės sinechija?

  • Pasirinkite tinkamą ENT gydytoją (otolaringologą)
  • Pasitikrink
  • Gaukite gydymo režimą iš savo gydytojo
  • Vykdykite visas rekomendacijas

Sinechijos nosyje

Sinechijos yra kremzliniai, kaulų ar jungiamojo audinio tiltai. Jie gali atsirasti nosies ertmėje dėl daugelio priežasčių ir sukelti didelių nepatogumų asmeniui. Sinechijos susidaro tarp priešingų nosies kanalo sienelių. Dėl to pažeidžiamas kvėpavimas per nosį, o tai neigiamai veikia visą kūną. Jei darinys yra nereikšmingas ir pavienis, jis gali nerodyti jokių simptomų ir būti aptiktas atsitiktinai. Jei nosies kanalas yra visiškai apaugęs, tai ši liga vadinama atrezija. Sinechijos nosyje laikomos rimta patologija..

Visos sinechijos (nosies sąaugos), kurios gali būti nosies ertmėje, yra suskirstytos į dvi plačias kategorijas: įgimtos ir įgytos. Pirmieji yra nuo pat gimimo dėl kaukolės vystymosi sutrikimų. Esant mažiems dydžiams, jie gali nepasirodyti ilgą laiką ir aptikti jau gana suaugę. Pastarosios išsivysto dėl įvairių neigiamų padarinių nosiai, tokių kaip uždegimas ir traumos. Daugeliu atvejų sukibimas yra jungiamasis audinys. Nosies ertmės kremzlinės ir kaulinės sinechijos dažniausiai pasirodo esant įgimtu defektu.

Patologija yra rimta, nes sukelia kvėpavimo sutrikimus, o tai daro itin neigiamą poveikį visam kūnui. Pagrindinis tokio sutrikimo gydymo metodas yra chirurgija, kurios metu pašalinami sukibimai..

klasifikacija

Ligos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į tai, kur yra sinechijos. Patologija gali būti šių kategorijų:

priekinė - esant tokiai lokalizacijai, sinekijos yra nosies išvakarėse ir sukelia nuolatinį nosies kanalo džiūvimą;

vidurys - šiuo atveju sukibimai yra vidurinėje nosies dalyje: jie yra tarp apatinių kriauklių ir pertvaros;

atgal - tokiu išdėstymu susiaurėjimai dažnai visiškai užblokuoja oro patekimą į ryklę. Patologinių darinių vieta - choanal regionas.

Nepaisant pažeidimo lokalizacijos zonos, atliekamas tik chirurginis sąaugų pašalinimas. Jo tūrį lemia sukibimo pobūdis ir tai, kiek jie blokuoja oro patekimą.

Priežastys

Įgimtos sinechijos atsiranda dėl kaukolės veido dalies vystymosi defektų, kurie dažniausiai atsiranda dėl infekcinių uždegiminių motinos lytinių organų ligų ar sifilio.

Įgytos formacijos atsiranda dėl įvairių neigiamų padarinių nosies ertmei. Pagrindiniai yra:

nosies traumos, gautos įvairiais būdais - jei nosies kanale susidaro randai ar granuliacijos, tada yra didelė tikimybė, kad šiame fone pradės formuotis jungiamojo audinio pobūdžio sukibimai;

terminiai nosies gleivinės nudegimai ar jos cheminiai pažeidimai - dėl jų atsiranda randų, kurie gali sukelti sąaugas;

pralaimėjimas kai kuriomis infekcinėmis ligomis - dažniausiai problema atsiranda dėl difterijos, sifilio, skarlatinos ir skleromos. Tačiau sąaugų susidarymas galimas ir esant kitoms patologijoms, kurios neigiamai veikia nosiaryklės gleivinę;

nosies krešėjimas kraujavimui sustabdyti;

nosies ertmės neoplazmų pašalinimo, taip pat teisingos nosies pertvaros ar rinoplastikos formos atstatymo operacijų komplikacijos. Sinechijos (sąaugos) nosyje po operacijos yra gana dažnas reiškinys.

Sinechijos gali susiformuoti vienašališkai arba dvišaliai, priklausomai nuo to, kokios priežastys tapo jų formavimosi impulsu. Jų dydis gali skirtis, dėl to oro patekimo per nosies kanalus pažeidimas nėra tas pats.

Kodėl atsiranda apatinės kvėpavimo sistemos ligos?

Esant sinechijoms nosies ertmėje asmeniui, daugeliu atvejų kyla problemų su apatine kvėpavimo sistema, jei sukibimai yra dideli ir rimtai sutrikdo oro pratekėjimą. Dėl nepakankamo nosies kvėpavimo atsiranda dažnas oro įkvėpimas per burną. Dėl to nerafinuotas, blogai drėkinamas ir per šaltas, jis patenka į trachėją, bronchus ir plaučius. Dėl to apatinių kvėpavimo sistemos dalių audiniai, nepritaikyti nosies funkcijoms atlikti, pradeda prarasti natūralią apsaugą, dėl kurios išsivysto bakterinio, virusinio ar alerginio pobūdžio uždegiminis procesas. Pacientai, ilgai negydantys sinekijos, dažnai serga bronchine astma, bronchitu, bronchopneumonija ir plaučių uždegimu, kuriuos sunku gydyti.

Paprastai oras, einantis per nosies kanalus, išvalomas nuo įvairių teršalų ir dulkių, taip pat pašildomas ir drėkinamas. Dėl to, patekęs į apatines kvėpavimo sistemos dalis, jis tampa visiškai tinkamas ir saugus joms, nesukelia dirginimo ir mažina vietinį imunitetą. Be to, tinkamai kvėpuojant nosimi, užtikrinamas pakankamas paranazinių sinusų vėdinimas, kuris yra būtinas siekiant užkirsti kelią sinusito vystymuisi..

Prognozė

Pacientų prognozė yra gana palanki. Liga yra linkusi atsinaujinti, todėl po chirurginio pjūvio dažnai gali išsivystyti pakartotinis nosies kanalo peraugimas. Dėl to dažnai būtina pakartotinai naudoti operaciją..

Kai patologija yra įgimta ir formuojasi kaulas, tada retai pasitaiko recidyvų, o jei tokias sinechijas galima pašalinti, prognozė yra palanki. Kaulų tiltelis paprastai nevyksta.

Į kurį gydytoją kreiptis

Gydymui būtina kreiptis į otolaringologą. Ši patologija priklauso ENT organų chirurginių ligų kategorijai. Jo gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje. Intervencijos dydį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į džemperių tipą ir jų skaičių.

Diagnostika

Patologijos diagnozė paprastai nėra sunki ir leidžia jums per trumpiausią laiką nustatyti, kas sukėlė žmogaus būklės pažeidimą. Pirmuoju medicinos pagalbos prašymu specialistas analizuoja paciento ligos istoriją ir skundus, kurių metu nustatoma:

ar yra kokių nors kvėpavimo nosimi sunkumų, pastebimų pačiam pacientui;

ar yra nosies;

kai atsirado pirmieji pažeidimo požymiai;

ar yra remisijos laikotarpiai;

ar buvo nosies srities sužalojimų;

ar buvo atliktos chirurginės manipuliacijos nosies kanaluose.

Be to, norint nustatyti tikslią diagnozę, imamasi papildomų diagnostikos priemonių, iš kurių pagrindinės:

vizualus nosies ertmės patikrinimas;

nosies kanalų endoskopinis tyrimas - būtinas, jei dariniai yra giliai;

kompiuterinė tomografija - reikalinga jungiamojo audinio tiltams, kai reikia tiksliai nustatyti gleivinės storį ir paranalinių sinusų turinio kiekį..

Remiantis diagnozės rezultatais, priimamas sprendimas dėl operacijos būtinybės. Naudojant nedidelius tiltus, jų šalinti ne visada reikia. Vaikams ir suaugusiems diagnostikos metodai yra vienodi.

Prevencija

Daug lengviau užkirsti kelią membranų vystymuisi nosies kanaluose, nei jas gydyti. Dėl to gydytojai primygtinai rekomenduoja šias prevencines priemones:

nosies traumų gydymas dalyvaujant gydytojui, nes savigyda daugeliu atvejų sukelia neigiamų pasekmių;

visiškas ir savalaikis visų ENT organų uždegiminių patologijų gydymas;

visų medicininių rekomendacijų laikymasis atkūrimo laikotarpiu po manipuliavimo nosies ertmėje;

apsilankymas pas otolaringologą, jei nosies užgulimas tęsiasi ilgiau nei 10 dienų.

Tėvai turėtų būti ypač atsargūs kūdikio nosies higienai, kad nepažeistų gleivinės. Padeda sumažinti sinekijos ir tam tikro gyvenimo būdo pasirinkimo riziką.

Nosies sinechijos: patologinių sąaugų pašalinimas

TURINYS:

Nosies sinechijos yra jungiamieji tiltai, kurie susidaro nosies ertmėje iš gleivinių audinių, kremzlių ar kaulų. Jie gali pasirodyti dėl įvairių neigiamų veiksnių arba būti įgimti..

Sinechijos skirstomos pagal lokalizaciją:

  • Priekis - susitinka nosies prieangyje ir veda į nosies užgulimą;
  • Vidutinis - esantis tarp nosies pertvaros ir apatinių kriauklių;
  • Užpakalinės yra Choanal regione, todėl gali užblokuoti oro patekimą į ryklę.

Iš esmės sinechijos yra jungiamasis audinys. Tačiau yra ir įgimtų patologijų kaulų ir kremzlių prieaugio pavidalu..

Normatyviniame tarptautiniame dokumente TLK 10 registruojami gyventojų dažnis. Jame pateikiamos įvairių ligų, susijusių su nosies ertme, klasifikacijos, kurioms priskiriami kodai nuo J00 iki J99. TLK dokumente 10 nosies sinekijos dar nėra klasifikuojamos pagal atskirą kodą.

Nosies sinechijos atsiradimo priežastys

Įgimtos nosies sinechijos susidaro dėl netinkamo veido kaukolės susidarymo vaisiuje. Taip pat įgimtas sifilis gali būti jungiamųjų audinių atsiradimo priežastis. Dažniausiai įgimtos nosies deformacijos atsiranda nosies ertmės gale šalia choanų.

Įgytos sinechijos gali susidaryti dėl įvairių neigiamų veiksnių:

  • Nosies sužalojimai (prisidedantys prie randų ir granulių susidarymo nosiaryklės ertmėje);
  • Terminės ar cheminės kilmės nudegimai;
  • Kūno nugalėjimas infekcinėmis ligomis (difterija, skarlatina, sifilis, skleroma ir kt.);
  • Po krešėjimo nosies ertmėje (kraujavimui sustabdyti);
  • Pašalinus polipus, navikus, koregavus nosies pertvarą ir kt..

Sinechijos gali būti lokalizuotos vienoje nosies pusėje arba būti dvišalės.

Nosies sinechijos simptomai

Jei jungiamieji audiniai neužima daug vietos nosies ertmėje, tai pacientai jų praktiškai nejaučia. Bet jei sinechijos apima didelę nosies kanalų sritį, jas gali lydėti sunkūs simptomai:

  • Nosies kvėpavimo sunkumai

Užblokavus oro patekimą į nosies kanalus, sinechijos lemia oro cirkuliacijos per nosies ertmę sutrikimus. Dėl to oras blogai kaitinamas, filtruojamas ir drėkinamas. Žmogus turi nosies balsą, gleivinė gali uždegti, infekcijos greitai patenka į kūną. Dažnas simptomas yra nosies užgulimas, kvapo praradimas, sausos plutos ir nesugebėjimas normaliai papūsti nosies..

  • Lėtinių ligų vystymasis

Užblokuodamos oro patekimą į paranalinius sinusus, sinekijos prisideda prie sinusito, sinusito ar frontalinio sinusito susidarymo. Laikui bėgant šie uždegiminiai procesai pereina į lėtinę formą. Jei prie uždegimo prisijungia bakterinė infekcija, pacientą sutrikdys pūlingas sinusitas, kuris gali sukelti pavojingas ligas..

  • Apatinės kvėpavimo sistemos pažeidimas

Nuolatinis oro cirkuliacijos sutrikimas, nepakankama drėgmė ir filtracija prisideda prie to, kad žmogus vystosi uždegiminį procesą ne tik nosies ertmėje. Neapdorotas oras patenka į apatinius regionus, veikia ryklę, trachėją, bronchus ir plaučius. Dėl to pacientui gali išsivystyti labai rimtos infekcinės ligos, tokios kaip bronchitas ir plaučių uždegimas..

Jei sinechijos yra įgimtos, tada kūdikiai negalės normaliai maitintis motinos pienu, jie patirs diskomfortą kvėpuodami per nosį. Visiškas nosies kanalų sutapimas lemia tai, kad gimus vaikams nėra įprasto verksmo ir įkvėpimo, gali pasirodyti veido cianozė. Vaikas bus neramus, irzlus.

Sinechijos diagnozė

Jei jungiamieji audiniai yra priekinėje nosies dalyje, juos ENT gali lengvai atpažinti, apžiūrėdamas pacientą rinoskopu. Taip pat atliekamas tyrimas ir sinechijos, lokalizuotos nosies ertmės viduryje arba gale. Norint nustatyti jungiamojo formavimosi audinio tipą, sinechijos tiriamos specialiu ryšulio zondu.

Jei būtina diagnozuoti uždegimą, atsiradusį dėl sinechijų susidarymo, tada atliekama faringoskopija ir laringoskopija. Tais atvejais, kai yra įtarimas dėl Eustachijaus vamzdelio pažeidimo, būtina atlikti klausos kanalo praeinamumo tyrimą naudojant otoskopiją.

Norėdami nustatyti paranazinių sinusų būklę, atliekama fluoroskopija, KT ar MRT. Iš nosies ertmės ir ryklės paimtų tamponų bakterinis tyrimas padės nustatyti uždegimo priežastis..

Nosies sinechijos gydymas

Jei minkštųjų, kremzlinių, kaulinių audinių susiliejimas nesukelia reikšmingų neigiamų pokyčių kvėpuojant per nosį, tada chirurginės korekcijos atlikti nereikia. Taip yra dėl to, kad po operacijos nosyje gali susidaryti randai, kurie gali sukelti dar rimtesnes pasekmes nei sinechijos..

Operacija skiriama tais atvejais, kai jungiamojo audinio dariniai trukdo kvėpuoti nosimi. Įgimtas sinechijas gali tekti skubiai pašalinti chirurginiu būdu, jei jos kelia grėsmę naujagimio gyvybei.

Sinechijos pašalinimas gali būti atliekamas naudojant įvairius metodus:

  • Sinechijų išskyrimas mechaniškai

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Sąaugų išpjaustymas atliekamas skalpeliu, kaulų kaltu (kaulų sinechijoms) arba konkotomu (kremzliniam audiniui pašalinti). Paprastai chirurginė intervencija atliekama naudojant endoskopą, kuris leidžia kontroliuoti visą sinekijos išskaidymo procesą bet kurioje jų lokalizacijos vietoje. Endoskopinė operacija sumažina komplikacijų riziką, sutrumpina sveikimo laikotarpį ir neleidžia sužaloti sveikų audinių.

Po operacijos į nosies ertmę įvedamos specialios medžiagos, kad būtų išvengta sinechijos susidarymo iš naujo. Norėdami tai padaryti, naudokite gumą arba foliją, kuri pašalinama tik visiškai užgijus žaizdai (galbūt net kelis mėnesius po pašalinimo)..

  • Sinechijos skrodimas lazeriu

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Sukibimams išgauti gali būti naudojami įvairių tipų lazeriai (puslaidininkiai, argonas). Ekspozicijos lazerio spinduliu metu ant sinechijų susidaro krešėjimo plėvelė, todėl kraujo netekimas operacijos metu bus minimalus.

Po operacijos nosies ertmė gydoma antibakteriniais tepalais, turinčiais priešuždegiminį poveikį. Taigi žaizda greitai gyja ir recidyvų praktiškai neįvyksta..

Taip pat yra alternatyvių sinechijų skrodimo metodų: radijo peilis, ultragarso spinduliuotė.

Sinechijos prevencija

Norint sumažinti sinechijos pasikartojimo riziką pooperaciniu laikotarpiu, būtina griežtai laikytis chirurgo nurodymų, atlikti visas nustatytas procedūras ir reguliariai tikrinti otolaringologą..

Reikėtų pažymėti, kad sinechijos pasikartojimas yra gana dažna problema. Be to, po operacijos pacientams gali išsivystyti dar didesnis susiliejimas, galintis deformuoti nosį. Norint išvengti sunkių pooperacinių pasekmių, kas 3 mėnesius reikia parodyti ENT, atlikti rinoskopiją ir rinospirometriją..

Vaizdo įrašas - nosies sinechijos operacija:


Kaip prevencinę priemonę svarbu nedelsiant pašalinti visus uždegiminius procesus, o po nosies traumos nedelsdami kreipkitės į specialistą.