Kūdikių nosies kvėpavimo funkcijos normalizavimas. Nauji požiūriai

Pleuritas

Nosies kvėpavimo sutrikimai gali būti daugelio vaikų sutrikimų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais priežastis. Kūdikiams sutrinka čiulpimas ir rijimas, kūdikis pradeda nerimauti, atsisako valgyti, kartais svoris auga lėčiau.

Nosies kvėpavimo sutrikimai gali būti daugelio vaikų sutrikimų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais priežastis. Kūdikiams sutrinka čiulpimas ir rijimas, kūdikis pradeda nerimauti, atsisako valgyti, o svoris kartais auga lėčiau. Trūkstant nosies kvėpavimo, netgi gali padidėti intrakranijinis slėgis ir sutrikti centrinė nervų sistema. Tokiu atveju vaikas tampa neramus. Kai kuriems vaikams sutrinka miegas. Sunkus ir ilgalaikis nosies kvėpavimo sunkumas sukelia hipoksiją, kuri sulėtina vystymąsi. Vaikai su sutrikusiu nosies kvėpavimu pradeda kvėpuoti per burną, o į kvėpavimo takus patekęs šaltas oras lengvai sukelia peršalimą, tokie vaikai dažniau serga.

Taigi kvėpavimo per nosį būsena turi būti stebima nuo pat vaiko gimimo. Kiekvieną dieną būtina rūpintis kūdikio nosies ertme - švelniai specialių medvilninių tamponų ar turundochų pagalba, sukamaisiais judesiais pašalinkite pluteles ir storas gleives, prieš tai lašinę 1-2 lašus sterilios vazelino ar augalinio aliejaus arba izotoninių tirpalų, kurie padeda suskystinti gleives ir palengvina jų pašalinimą iš nosies, stiprina. nosies gleivinės atsparumas patogeninėms bakterijoms ir virusams, pavyzdžiui, laistymui skirti Otrivin Baby lašai yra sterilus 0,74% izotoninis natrio chlorido tirpalas, kurio pH lygis yra artimas natūraliam nosies gleivinės sekreciniam skysčiui. Otrivin Baby vartojamas į nosį, po kelis lašus iš buteliuko su lašintuvu, 2–4 kartus per kiekvieną nosies angą kasdien..

Jei vaiko nosyje yra daug gleivių, kurios įvyksta po gausios regurgitacijos, su sloga, galite naudoti specialų gleivių siurblį arba nedidelį klizmos purškiklį ir švelniai čiulpti nosies ertmės turinį. Atrodo patogu naudoti „Otrivin Baby“ aspiratorių, specialiai sukurtą taip, kad oras negalėtų patekti į nosies kanalus, o gleivės nepatektų atgal į nosį. Keičiami vienkartiniai aspiratoriaus antgaliai padės išvengti pakartotinės infekcijos. Be to, būtina prisiminti, kad reikia reguliariai tikrintis ne tik pediatrą, bet ir vaikų otorinolaringologą. Būtent vaikams, nes viršutiniai vaikų kvėpavimo takai, kaip ir visas vaiko kūnas, turi daugybę anatominių ir fiziologinių ypatybių, ir net nedidelis nosies gleivinės uždegimas sukelia kūdikių edemą ir dėl to sunku kvėpuoti per nosį..

Nosies ertmė (cavum nasii) (1 pav.) Yra tarp burnos ertmės ir priekinės kaukolės duobės, suporuoto viršutinio žandikaulio ir suporuotų etmoidinių kaulų. Nosies pertvara ją sagittaliai padalija į dvi puses, prieš nosį atverdama priekį, o už nosies - į nasopharynx. Abi nosies ertmės puses supa paranaliniai sinusai: žandikaulio, etmoidinis labirintas, priekinis ir pleišto formos, kiekvienas iš jų bendrauja su anastomoze su nosies ertme. Nosies ertmėje yra keturios sienos: apatinė, viršutinė, vidurinė ir šoninė.

Apatinę sienelę (nosies ertmės dugną) formuoja du viršutinio žandikaulio palatino procesai, o mažame plote užpakalyje - dvi horizontalios gomurio kaulo (kietojo gomurio) plokštelės, sujungtos palei vidurinę liniją siūlu. Įgimti šios siūlės sutrikimai lemia įvairius defektus (pavyzdžiui, neužsidaro kietojo gomurio). Nosies ertmės dugne priekyje ir viduryje yra nasopalatino kanalas (canalis incisivus), per kurį to paties pavadinimo nervas ir arterija praeina į burnos ertmę, kanale anastomozuodami su didžiąja gomurio arterija. Naujagimiams nosies ertmės dugnas liečiasi su dantų mikrobais, esančiais viršutinio žandikaulio kūne..

Viršutinę nosies ertmės sienelę (stogą) priekyje formuoja nosies kaulai, vidurinėse dalyse - etmoidinė plokštelė (lamina cribrosa) ir etmoidinės ląstelės (didžiausia stogo dalis), užpakalines dalis formuoja sphenoidinio sinuso priekinė sienelė. Uoslės nervo gijos praeina pro etmoidinės plokštelės skylutes. Reikėtų prisiminti, kad naujagimyje lamina cribrosa yra pluoštinis darinys, kuris kaulėja tik trejus metus.

Medialinė sienelė arba nosies pertvara (septum nasi) susideda iš vienos priekinės kremzlinės ir užpakalinės kaulų sekcijos. Kaulinį pjūvį formuoja statmena etmoidinio kaulo plokštelė (lamina perpendicularis) ir vomer (vomer), kremzlinė - keturkampė kremzlė, kurios viršutinis kraštas sudaro priekinę nosies nugaros dalį. Nosies išvakarėse, iš priekio ir žemyn nuo keturkampio kremzlės priekinio krašto, yra išoriškai matoma odos membraninė kilnojamoji nosies pertvaros dalis (septum mobile). Naujagimiui statmeną etmoidinio kaulo plokštelę vaizduoja membraninis darinys, kurio osifikacija baigiasi tik šešeriems metams. Naujagimio atidarytuvo aukštis yra mažesnis nei choanos plotis, todėl jis pasirodo kaip skersinis plyšys ir tik sulaukus 14 metų, atidarytuvo aukštis tampa didesnis nei Choana plotis, ir jis yra ovalo formos, ištiestos į viršų..

Formuojantis šoninei (išorinei) nosies ertmės sienelei, viršutinės žandikaulio medialinė sienelė ir priekinis procesas, ašaros ir nosies kaulai, vidurinis etmoidinio kaulo paviršius, užpakalinėje dalyje, formuojant Choana kraštus, yra įtrauktas į priekinę ir vidurinę dalis - statmeną palatino kaulo ir pterygopalatine procesus. sfenoidinis kaulas. Ant išorinės (šoninės) sienos yra trys conchae nasales: apatinė (concha inferior), vidurinė (concha media) ir viršutinė (concha superior). Naujagimiui apatinė kriauklė nusileidžia į nosies dugną, yra santykinis visų nosies kanalų siaurumas..

Ant apatinės nosies kanalo šoninės sienelės 1 cm atstumu vaikams ir 1,5 cm suaugusiesiems nuo kūgio priekinio galo yra nasolacrimalio kanalo išėjimas. Ši skylė susidaro po gimimo; vėluojant jo atidarymui, sutrinka ašarų skysčio nutekėjimas, dėl kurio cistiškai išsiplečia kanalas ir susiaurėja nosies kanalai. Apatinių dugnių užpakaliniai galai yra arti ryklės angų ant klausos (Eustachijaus) vamzdelių ant šoninių ryklės sienelių, dėl to, esant lukštų hipertrofijai, gali sutrikti klausos vamzdelių funkcija ir išsivystyti jų liga.

Nosies ertmės gleivinė (2 pav.) Padengia visas jos sienas ištisiniu sluoksniu ir tęsiasi į paranazinius sinusus, ryklę ir vidurinę ausį. Paskirkite priekinę nosies ertmės dalį - prieangį (vestibulum nasi) ir pačią nosies ertmę (cavum nasi), kuri savo ruožtu yra padalinta į kvėpavimo ir uoslės. Nosies ertmės kvėpavimo sritis (regio respiratoria) užima erdvę nuo nosies dugno iki vidurinio apvalkalo apatinio krašto lygio. Šioje srityje gleivinė yra padengta kelių eilučių koloniniu ciliariniu epiteliu..

Po epiteliu yra tikrasis gleivinės audinys (tunica propria), susidedantis iš jungiamojo audinio kolageno ir elastinių skaidulų. Yra daugybė taurių ląstelių, kurios išskiria gleives, ir vamzdinės-alveolinės šakotos liaukos, kurios gamina serozines ar serozines-gleivines išskyras, kurios per šalinimo kanalus išeina į gleivinės paviršių. Šiek tiek žemiau šių pamatinės membranos ląstelių yra bazinės ląstelės, kurios yra epitelio regeneracijos pagrindas po jo fiziologinio ir patologinio atsikratymo..

Gleivinė per visą ilgį yra sandariai privirinta prie perichondrio ar periosteumo, kuris su ja sudaro vientisą visumą. Apatinės apvalkalo vidurinės ir apatinės dalies, laisvo vidurinio apvalkalo krašto ir jų užpakalinių galų srityje gleivinė sutirštėja dėl kaverninio audinio, susidedančio iš išsiplėtusių veninių indų, kurių sienos yra gausiai aprūpintos lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio skaidulomis..

Atmosferos oras, einantis per nosį, pašildomas ir drėkinamas. Be to, nosis yra tam tikras filtras, kuris valo įkvepiamą orą. Nosies ertmėje per parą išsiskiria 0,5–1 l gleivių, kurios 8–10 mm / min greičiu juda užpakaliniuose du trečdaliuose nosies ertmės, o priekinėje - 1–2 mm / min. Kas 10 minučių praeina naujas gleivių sluoksnis, kuriame yra baktericidinių medžiagų, sekrecijos IgA.

Naujagimių laikotarpiu, kaip ir vaiko kūdikiui, dažna regurgitacija prisideda prie nosies ir nosiaryklės gleivinės dirginimo su skrandžio turiniu ir uždegimu - rinitu, kuris pasireiškia ilgai užsikimšus nosies kvėpavimui. Pirmieji 3–5 gyvenimo mėnesiai, tai yra „fiziologinio humoralinio imunodeficito“ laikotarpis, praeina „po priedanga“ pasyviai perduodamų motinos antikūnų prieš daugumą kvėpavimo takų virusų. Vienintelė išimtis yra respiracinė sincitinė infekcija, kurios atžvilgiu pasyvaus imuniteto intensyvumas yra nepakankamas, ypač neišnešiotų naujagimių [1].

Vaikams, sergantiems rinitu, prieš žindymą būtina išsiurbti gleives iš kiekvienos nosies pusės ir likus 5 minutėms iki maitinimo, kūdikiams iki 2 mėnesių įlašinti vazokonstriktorių lašų į abi nosies puses [2, 4], pavyzdžiui, 0,01% Nazivin - 1 lašas 2-3 kartus per dieną 3-5 dienas, vaikams nuo 1 mėnesio iki 1 metų - 1-2 lašus 2-3 kartus per dieną 3-5 dienas; Otrivin „Drėkinamoji formulė“ (sorbitolis ir metilhidroksipropilceliuliozė, kurios yra preparato dalis, turi drėkinamąjį poveikį) lašai po 0,05%, vaikams nuo 1 mėnesio iki 6 metų - po 1-2 lašus 2-3 kartus per dieną kiekvienoje nosies pusėje [2 ], gali būti naudojamas iki 10 dienų.

Vaikams, turintiems apsunkintą alerginę anamnezę, kenčiantiems nuo rinito, kartu su nosies užgulimu, niežuliu, čiauduliu, rinorėja, pateisinamas kombinuoto vaisto „Vibrocil“ vartojimas, kuris turi ne tik kraujagysles sutraukiantį vaistą ir antihistamininį vaistą, bet ir papildomą drėkinamąjį poveikį. Vaistas nesutrikdo blakstienų epitelio darbo, nesukelia nosiaryklės gleivinės išemijos, jo natūralus pH lygis atitinka pagrindinius nosies gleivinės fiziologinio gydymo reikalavimus ir leidžia vaistą vartoti ilgą laiką (iki dviejų savaičių). Vaikams iki 1 metų skiriami Vibrocil nosies lašai, po 1 lašą į kiekvieną nosies pusę 3-4 kartus per dieną [2]..

Antroje ir trečioje ligos stadijoje naudojami 2-3% Protargol arba Collargol tirpalai (priklausomai nuo amžiaus), kurie turi sutraukiančių ir dezinfekuojančių savybių. Vaikystėje uždegiminis procesas nosies ertmės gleivinėje dažniau nei suaugusiesiems plinta į nosiaryklę (adenoiditą), klausos vamzdelį (vaikams jis yra trumpas ir platus), gerklas, trachėją, bronchus, plaučius..

Paranazinių sinusų uždegiminės ligos taip pat nėra neįprasta vaikams iki vienerių metų. Šiame amžiuje jau yra išsivysčiusios etmoidinio (etmoidinio) labirinto ląstelės, kurių yra net neišnešiotiems kūdikiams. Pūlingas kūdikio etmoiditas gali atsirasti dėl infekcinių motinos ligų, taip pat po ARVI. Etmoiditas dažnai sukelia viršutinio žandikaulio, sepsio, orbitos flegmonos osteomielitą. Dėl nosies gleivinės edemos sutrinka paranazinių sinusų ir vidurinės ausies nutekėjimas, o tai sukuria palankias sąlygas oportunistinei florai suaktyvėti ir prisideda prie bakterinių komplikacijų vystymosi. Tokiais atvejais patartina skirti vaistus, susidedančius iš kelių komponentų, turinčių antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį [2].

Reta naujagimių laikotarpio patologija, be kita ko, lemianti nosies kvėpavimo pažeidimą, yra smegenų išvarža, atsirandanti iš kaukolės ertmės į nosies ertmę ir nosiaryklę. Yra atvejų, kai smegenų išvarža buvo klaidingai suprantama kaip adenoidai ar nosies polipai, o pacientas mirė bandydamas juos pašalinti [2]. Adenoidinės vegetacijos (išsiplėtusi nosiaryklės tonzilė) sutrikdo normalų nosies kvėpavimą ir, būdama receptorių laukas, gali sukelti alergiją organizmui. Be to, adenoidai prisideda prie netinkamo sąkandžio susidarymo.

Choanal atrezija taip pat sukelia pažeidimą, o kartais ir visišką neįmanoma kvėpuoti nosimi. Abipusės visiškos chanos infekcijos atveju diagnozė nustatoma pirmą vaiko gyvenimo dieną - kūdikis yra sunkios būklės, visiškai nekvėpuoja per nosį, negali valgyti, nes maitinant atsiranda asfiksija. Ši būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Vienašalė atrezija vyksta labiau neryškiai: vaiką jaudina nosies kvėpavimo pasunkėjimas per vieną ar abi nosies puses, nuovargis maitinant, išskyros iš nosies atsiradimas, knarkimas. Kartais šie vaikai diagnozuojami tik pradėjus lankyti mokyklą. Diagnostikai, zondavimui, kontrastinei rentgenografijai, be abejo, tokiam pacientui reikia atlikti endoskopinį nosies ertmės ir nosiaryklės tyrimą..

Taigi, atrodo, kad banalūs kūdikių nosies kvėpavimo sunkumai turėtų būti didesnio tėvų ir globėjų gydytojų dėmesio objektas, taip pat priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į otorinolaringologus ir alergologus..

Literatūra

O. V. Zaiceva, medicinos mokslų kandidatė

Ką daryti, jei kūdikiui yra siauri nosies kanalai

Siauras nosies kanalas yra leistinas anatominis ENT organo bruožas vaikams iki trijų mėnesių. Susirūpinimą kelia tai, kad augant kūdikiui erdvė tarp suporuotų kaulų nepadidėja. Distrofiniai procesai slopina imuninę sistemą, trukdo deguonies ir maistinių medžiagų transportavimui ir destabilizuoja mukociliarinį aparatą.

Patologinių sutrikimų pasekmės gali būti labai rimtos, iki mirties (įskaitant). Naudinga informacija, kaip nustatyti nosies kanalų siaurumą ir kaip neutralizuoti ligą, padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo..

„Siaurų nosies kanalų“ sąvoka

Porines nosies ir medialinės sienos kaulų struktūras riboja laisva erdvė - dažnas nosies kanalas. Plyšinės juostelės eina tarp viršutinės, vidurinės ir apatinės turbinos, esančios ant nosies ertmės šoninės sienos.

Jų buvimas sustiprina drėkinimo ir atšilimo funkciją, o būklė iš anksto nustato kvėpavimo takų aeraciją. Medicinos terminologijoje lūžio praeinamumo pažeidimą rodo nosies kanalų siaurumas..

Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė visuotinai priimtą medicinos diagnozių kodavimo klasifikaciją. Metodinis pagrindas nėra skirtas ligoms diagnozuoti, jis turi apibendrinantį ir kolektyvinį pobūdį.

Taigi diagnozės virsta trijų ar keturių skaitmenų formuluotėmis. Siauros nosies landos pagal TLK-10 yra užkoduotos kodu J34.8 - „Kitos nurodytos nosies ir papildomų sinusų ligos“..

Nosies spindžio okliuzija gali būti įgimta arba įgyta. Antruoju atveju anatominių pokyčių išsivystymo priežastis yra infekcinės ligos, kurios baigiasi formuojant sinechijas, randant membraną.

Nosies erdvės sutrikimas nuo gimimo būdingas neišnešiotiems kūdikiams arba susijęs su nenormaliu vaisiaus vystymusi prenataliniu laikotarpiu..

Niuansas! Ekspertai neatmeta nosies kanalų siaurumo formavimosi genetinio paveldėjimo.

Kai praeina siauri nosies kanalai?

Jei ši savybė yra neatsiejamas naujagimio kvėpavimo sistemos pritaikymo išorinio pasaulio sąlygoms mechanizmas, adaptacijos laikotarpis baigiasi 10–12 kūdikio gyvenimo savaičių..

Neįmanoma tiksliai nustatyti, kiek laiko truks neurovegetacinis rinitas. kiekvienas klinikinis atvejis yra individualus. Jei nosies išskyros nesibaigia praėjus 3 mėnesiams, tada šiai situacijai reikia medicininės pagalbos..

Suaugusio žmogaus siaurų nosies kanalų simptomai ir gydymas

Suaugusio žmogaus patologija gali išsivystyti dėl kvėpavimo organo anatominių ypatybių pokyčių. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į sinusų nutekėjimo pažeidimą. Pacientas patiria nosies užgulimą, skrepliai sistemingai susidaro iš kvėpavimo takų.

Klinikinį vaizdą papildo šios pasireiškimo formos:

  • netolygus kvėpavimas;
  • miegą lydi ryškus barškantis garsas ir vibracija (knarkimas);
  • dirglumas;
  • odos hiperemija;
  • bendras nuovargis, apatija.

Niuansas! Norėdami gauti išsamios informacijos apie vidinę kūno būklę, otolaringologas turėtų atlikti bendrą tyrimą, sinusų ultragarsą, biocheminius ir alerginius kraujo tyrimus..

Kaip paliatyvi terapija naudojami vazokonstrikciniai vaistai. Šie ENT praktikoje plačiai naudojami šie nosies lašai:

  • „Nazivinas“;
  • „Naftizinas“;
  • „Knoxprey“;
  • „Tizinas“;
  • „Nazolis“;
  • „Otrivin“.

Dėl poveikio alfa-adrenerginiams receptoriams normalizuojamas natūralus nosies kvėpavimas, sumažėja gleivinės edema. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 10–15 minučių po drėkinimo, trunka iki 6–8 valandų. Baigus vaistą, grūsties jausmas grįžta.

Patarimas! Prieš skiriant vaistinį skystį, nosies ertmės drėkinimas druskos tirpalu ar drėkinančiomis medžiagomis pagerina veikliųjų medžiagų absorbciją..

Chirurgija

Klinikinė problema išspręsta chirurginiu metodu. Konchotomija yra visiškas ar dalinis nosies ertmės rezekcija, atliekama siekiant padidinti nosies takų praeinamumą. Endoskopijos indikacijos yra minkštųjų nosies audinių hipertrofija, kaulų struktūrų pokyčiai, sutrikdantys natūralų deguonies absorbcijos procesą..

Turbinektomija atliekama skirtingais būdais:

  • lazeris;
  • kriodestrukcija;
  • elektrokoaguliacija;
  • ultragarsinis.

Chirurginės intervencijos metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sudėtingumą ir mažiausią leistiną procedūros traumą. Progresyvios manipuliacijos principas pagrįstas hipertrofuotų gleivinės sričių išpjaustymu ambulatoriškai taikant vietinę ar bendrąją nejautrą..

Reabilitacijos laikotarpis trunka iki kelių mėnesių. Yra rizika susirgti neigiamomis pasekmėmis - sąaugų, randų susidarymu.

Pooperacinis sveikimas reiškia, kad išpjautos vietos gydomos vaistais pagal gydytojo receptą, atsisakoma fizinio aktyvumo ir ribojamas aštrus ir karštas maistas. Atsižvelgiant į sėkmingą konchotomiją ir laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų, nosies kvėpavimas atstatomas nuo 10 iki 20 dienų.

Kaip nustatyti kūdikio nosies kanalų siaurumą ir ką daryti

Dažniausiai patologiniai sutrikimai būdingi naujagimiams. Kūdikio kvėpavimo sistema nėra pakankamai išvystyta, nes disimiliacijos procesas buvo atliekamas per virkštelę. Gimstant suveikia apsauginis gleivinės mechanizmas, padidėja nosies sekrecijos gamyba.

Siaura turbinatų projekcijos erdvė blokuoja skreplių nutekėjimo procesą, gleivinės kaupiasi paranalinėse sinusose, kurios išprovokuoja nosies užgulimą ir minkštųjų audinių edemą. Ši būklė apibrėžiama kaip fiziologinis rinitas.

Svarbu! Kūdikio nosies kvėpavimo pažeidimas sukelia sunkumų, nes dėl savo amžiaus kūdikis negali kvėpuoti per burną, o tai gali sukelti asfiksiją ar kūdikio mirtį.

Labai svarbu laiku diagnozuoti nosies kanalų siaurumą. Pirmasis įgimto defekto požymis yra komunikacijos trūkumas tarp nosies ertmės ir išorinės aplinkos. Vaikas be priežasties yra kaprizingas, sutrinka maitinimo procesas, dienos ir nakties miegas. Tuo pačiu metu kūdikis nosimi skleidžia nebūdingus garsus, tačiau nėra snarglio.

Ką daryti, jei kūdikiui yra siauri nosies kanalai? Vaikams iki 3 mėnesių, esant nosies ertmės erdvinių anatominių proporcijų pokyčiams, nereikia konservatyvios intervencijos.

Norėdami stabilizuoti natūralų ENT organo funkcionavimą, tėvai turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • kontroliuoti oro drėgmę ir temperatūrą. Optimalus vandens kiekio ore rodiklis turėtų būti bent 50%. Palankūs termodinaminiai rodikliai neviršija 20 laipsnių, nakties miegui 18⁰C;
  • nosį nuplaukite fiziologiniu tirpalu arba gleivinę gydykite drėkinamaisiais preparatais, kurių pagrindas yra izotoninis vanduo („Aquamaris“, „Humer“, „Aqualor“). Įvedus vaisto suspensiją, pašalinkite skreplių likučius medvilninėmis pakulomis;
  • gausiai gaminant mukonazalinę sekreciją, atlikite snarglio čiulpimo procedūrą aspiratoriumi arba improvizuotomis priemonėmis (pipete, švirkštu be adatos, medicinine kriauše);
  • palaikyti švarą kambaryje, reguliariai atlikti drėgną valymą;
  • pirmenybė teikiama žindymui, kai aktyviai vystosi nosiaryklė.

Grįžę namo, suaugusieji turėtų stebėti kvėpavimo kokybę, nosies kanalų praeinamumo būklę. Jei patologija tęsiasi ilgiau nei 10-12 savaičių, kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą.

Pagal specialisto rekomendacijas nosies kanalai koreguojami chirurgine intervencija. Sveikimo būdai yra tokie patys kaip ir suaugusiems pacientams..

Išvada

Suaugusio ir kūdikio siaurų nosies kanalų simptomai ir gydymas būdingi identišku atsiradimo mechanizmu ir sveikimo metodu. Nosies organo kaulų struktūros deformacijai dažniausiai reikalinga endoskopinė terapija.

Raktas norint sėkmingai atkurti nosies kvėpavimą yra laiku nustatyti įgimtas ar įgytas patologijos formas.

Įgimtas nosies kanalų siaurumas

apibūdinimas

Kartais nutinka taip, kad iškart po vaiko gimimo vyrauja nosies užgulimas, neleidžiantis normaliai deguoniui patekti į visus naujagimio organizmo organus ir sistemas. Pirmosiomis gyvenimo minutėmis šis reiškinys nesijaudina, nes kūdikio kvėpavimo sistema tik prisitaiko prie naujų sąlygų, tačiau netrukus tai taip pat kelia rimtą tėvų ir gydytojų susirūpinimą. Ir, kaip paaiškėjo, yra dėl ko nerimauti.

Paprastai tokiose klinikinėse nuotraukose vyrauja nosies takų siaurumas, kuris tampa įgimta liga ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Būdingas negalavimas dažniausiai progresuoja neišnešiotų kūdikių gimimo atveju, arba prieš jį vyksta vaisiaus patologinė raida prenataliniu laikotarpiu. Be to, gydytojai neatmeta paveldimo veiksnio, tai yra visiškai įmanoma perkelti „sergančią geną“ iš kraujo giminaičio, kuris buvo jautrus šiai ligai, savo atžaloms. Kaip rodo praktika, nosies kanalų siaurumas gali progresuoti tiek kūdikystėje, tiek ir suaugus, tačiau bet kokiu atveju patologijos požymiai yra akivaizdūs.

Jei tipinė problema nėra pašalinta laiku, neatmetama asfiksijos priepuolių ir tolesnių mirtinų pasekmių..

Paprastai ši liga yra ypač pavojinga naujagimiams, nes tai gali tapti pagrindine netikėtos kūdikio mirties priežastimi. Taigi tėvai turėtų laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir sutelkti visas savo pastangas tokiai anomalijai ENT organuose pašalinti..

Simptomai

Jei vyrauja įgimtas nosies kanalų siaurumas, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į nosies kvėpavimo nebuvimą. Kūdikystėje tai tampa rimta problema, nes beveik visiškai nėra kvėpavimo per burną naujagimiams ir vaikams iki šešių mėnesių. Štai kodėl taip svarbu stabilizuoti mažo paciento būklę, kitaip jis gali staiga mirti nuo uždusimo priepuolio..

Jei liga vyrauja vyresniame amžiuje, tada klinikiniai rezultatai taip pat yra nepalankūs, kurie yra susiję su organizmo aprūpinimu gyvybiškai svarbiu deguonimi. Taigi yra rimtas nosies kvėpavimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda nosies funkcijos sutrikimas, norint kokybiškai valyti ir pašildyti orą. Atitinkamai atsiranda plaučių disfunkcija, kai turėtų prasiskverbti išgrynintas ir jau pašildytas oras.

Tokios patologijos fone pacientas dažnai turi daugiau ūmių kvėpavimo takų ligų, o jo imuninės sistemos būklė palieka daug norimų rezultatų. Tai nenuostabu, nes vyraujantis deguonies badas išeikvoja visą žmogiškąjį išteklių, o distrofiniai procesai vyksta tik nenuilstamai.

Jei kalbėsime apie pagrindinius nosies takų įgimto siaurumo simptomus, verta pabrėžti šias anomalijas, į kurias turėtumėte atkreipti dėmesį:

  1. nuolatinis nosies užgulimas;
  2. netolygus kvėpavimas;
  3. prastas miegas;
  4. knarkimo atakos;
  5. padidėjęs nervingumas;
  6. odos hiperemija, ypač naujagimių atveju.

Paprastai tokią patenkinamą paciento būklę gydytojas stebi ir diagnozuoja dar būdamas ligoninėje, o pagal Apgaro skalę tokiam naujagimiui suteikiamas palyginti žemas balas. Atitinkamai apie ankstyvą iškrovimą negali būti nė kalbos, nes iš pradžių svarbu atlikti išsamią diagnostiką.

Diagnostika

Jei gydytojas pastebi naujagimio nosies kanalų siaurumą, jis nemato ypatingos panikos priežasties, tačiau daro atitinkamą įrašą paciento ambulatorinėje kortelėje. Faktas yra tas, kad kūdikystėje tokia anatominė ypatybė yra norma, ir problema kyla tik tada, kai augant kūdikiui siauros nosies landos neišsiplečia, sukelia bendrą diskomfortą ir vidinių nepatogumų jausmą..

Štai kodėl grįžę namo jauni tėvai turėtų stebėti savo vaiko būklę, o jei patologija išlieka, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specializuotą medicinos įstaigą..

Visų pirma, vietos pediatras tiria jauną pacientą, daugiausia dėmesio skirdamas nosies kanalų dydžiui ir gyliui. Papildomas diagnostikos metodas yra sinusų ultragarsas, siekiant nustatyti pagrindinę patologinio proceso priežastį ir galimą klinikinį rezultatą. Vaikams, pradedant nuo trijų mėnesių, rodoma rentgeno nuotrauka, kuri taip pat parodo vaiko kūne vyraujantį klinikinį vaizdą..

Jei skrandis išsiskiria iš nosies, taip pat reikia nedelsiant atlikti laboratorinius tyrimus, kuriuos atliktų mikroskopija ir bakterijų kultūra. Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti ne tik vyraujančios ligos ypatybes, bet ir patikimai sužinoti jos priežastį. Biocheminiai, alerginiai ir imunologiniai kraujo tyrimai laikomi privalomais, kurie leidžia spręsti apie vidinę kūno būseną.

Po to gydytojas gali pagaliau nustatyti diagnozę ir informuoti tėvus, ar ši patologija yra įgimta ar įgyta. Tik atlikus šiuos veiksmus, galima nedelsiant pradėti gydymą..

Prevencija

Nuo šios ligos negali būti apdraustas ne vienas pacientas, taip pat nėra numatytos specialios prevencinės priemonės. Paprastai prenataliniu laikotarpiu įgimtas nosies kanalų siaurumas progresuoja, todėl beveik neįmanoma numatyti šios ligos.

Tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja visoms būsimoms motinoms kontroliuoti savo savijautą, nėštumo metu laikytis visų prevencinių priemonių ir vengti sveikatai žalingų įpročių..

Gydymas

Paprastai vaistų terapija šiame klinikiniame paveikslėlyje nėra ypač efektyvi, nes ligą išprovokuoja anatominės raidos ypatybės. Po vaiko gimimo gydytojas rekomenduoja tėvams laikytis stebėjimo terapijos, tai yra, reguliariai stebėti savo kūdikio būklę. Remiantis statistika, būdingas negalavimas po kurio laiko išnyksta savaime, o jauno paciento kvėpavimas pastebimai išlyginamas (praeina nosies užgulimas ir knarkimas)..

Tačiau tai ne visada atsitinka, nes yra tokių klinikinių vaizdų, kuriuose nosies kanalų siaurumas išlieka vyresniame amžiuje. Čia vėlavimas jau kelia grėsmę paciento gyvybei, nes netikėta mirtis gali įvykti dėl asfiksijos priepuolio. Gydytojas rekomenduoja kreiptis į operaciją, tai yra, griežtai pataisyti nosies kanalus, rekomendavus kvalifikuotam specialistui. Klinikiniai tokios paprastos operacijos rezultatai yra palankūs, o po trumpo gydymo pacientas pradeda visiškai kvėpuoti, nepatirdamas jokio diskomforto..

Vienaip ar kitaip svarbu suprasti, kad terapinis šios ligos poveikis yra tinkamas tik tuo atveju, jei gydytojas ar tėvai sugebėjo laiku atpažinti vaiko kūno problemą. Priešingu atveju pasekmės.

Kas žino apie naujagimio nosies kanalų siaurumą??

Rytoj 2 savaites mano sūnus uostosi ir niurzga kaip su sloga... jaučiasi, kad nosis užsikimšusi... pediatras šiandien sakė, kad tai nebuvo sloga, bet tokios gleivės, kurios giliai sėdi... bet aš nežinau, ką daryti su nosimi, toks jausmas visiškai paklotas... kaip taip gerti... vargšas vaikas... pasakyk man ką nors.

Vartotojo komentarai

Aš turiu tą patį su kūdikiu, apskritai bijau ir gailiuosi jos (((rytoj ateis gydytojas.

Aš irgi, kai pirmą kartą išgirdau dukrą siaubingai uostant, visą naktį praleidau kaip būgnelis, tiesiog atsiguliau - pas ją. Man atrodė, kad ji dūsta. Nuėjau į lore ir ji pasakė, kad vaikai vis dar turi siaurus praėjimus, tai gerai - tai nėra snarglys. Išbandėme „Aqua Maris“ - tai nepadeda, aš lazdelėmis valau nosį ir tiek. Vėliau šis pūtimas sumažėjo

Jaučiu jausmą, kad viskas nusileido žemiau, bet plaučiai, ačiū Dievui, yra švarūs.

parodyk save Laurai, kad ji matytų judesius

Mano nuomone, tai tinka visiems kūdikiams. Tai netgi vadinama naujagimių sloga. Uostėme ir murkėme taip pat. Tik aquamaris varvėjo ir lazda pašalino plutą. Tada jis praėjo.

Kiek tai užtruks? ir kaip išgydyti tikrus snarglius?

Tikrų snarglių negalima painioti su niekuo) Kai naujagimių sloga negali būti išsiurbiama, kūdikis tiesiog murkia, bet tai nesuteikia jam didelio diskomforto, o jei yra tikra sloga, tada snarglis gausiai ir lengvai išsiurbiamas ir kūdikiui sunku valgyti, nes nosis užsikimšusi, jis verkia, blogai miega naktimis. Mūsų niurzgas praėjo 2–2,5 mėnesio.

Man jo tikrai gaila... bijau praleisti tikrą snarglį

kaip tai vadinama?

bet kaip atpažinti tą snarglį.

Jums reikia vienodo purkštuko įsiurbimo, jūs tiesiog jį išsiurbiate ir bus aišku, ar nėra snarglio, ar ne

Taip, buvo tokia problema, akvariumai padeda, o drėkintuvas labai padėjo, tiesiog išsigelbėjimas

kambaryje turime akvariumą, o sausos sauskelnės džiūsta - tikrai negana?

truputį taip pat ant maniežo pakabintas šlapias rankšluostis

pasakyk man, koks antrivino kūdikis.

įmanoma mažiausias švirkštas. Aš tai panaudojau. jis puikiai telpa į kūdikio nosį.

bandė... nepadeda

tada galite nusipirkti specialų aspiratorių. nors tai taip pat nėra labai paprasta naudoti.

laikykite jį kolonėlėje, kad gleivės išsiskirtų... lašintos akvariumais, kelias minutes palaikytos ir tada galite pašalinti medvilninėmis turundomis)

ačiū už patarimą, pabandysiu... padarė tikrai daug?

taip, mes turėjome tą patį), sakė ENT, suaugusieji taip pat turi tai, bet mes turime platesnius judesius ir gerai praryjame gleives, todėl su mumis neužsistovi). O vaikai nežino, kaip tai padaryti gerai, meluoja dažniausiai, čia viskas stagnuoja ir šnypščia su jais)

viskas gerai daktaras pasakė. aqua maris ir antrojo kūdikio siurbimas yra labai patogus... taip pat nukentėjo)

ir ilgą laiką kenčia kūdikis?

Aš nežinau... mes buvome alergiški šuniui dėl šių gleivių.

+100 000 viskas teisinga, tik mes naudojome akvariumą ir aspiratorių otrivin (daiktas !!), mūsų oras buvo labai sausas. nusipirkau drėkintuvą ir viskas praėjo!

žinai, kad pats išaugai kažkas panašaus, bet apie drėkintuvą, mano akvariumas yra atidarytas, be to, sauskelnės džiūsta, kad esant drėgmei viskas būtų normalu.

drėkintuvas per dieną purškia iki 8 litrų, akvariumas + sauskelnės negali tiek daug padaryti. Kad būtų tyliau, nusipirkite drėgmės matuoklį. drėgmė, kaip ir temperatūra, yra švarios odos, sveiko kvėpavimo, ligų, kosulio ir kitų bėdų nebuvimas. normos 20 laipsnių temp. ir 60–70 procentų drėgmės (PSO duomenys)

ties t bute 25 nenusileidžia žemiau.

Vėdinau langus. mes turime pirmą aukštą, o draugė (jos dukrai yra 2 metai) sako „jūsų vaikas visą laiką miega? kaip aš neinu, bet tavo langai atidaryti! " Aš jai sakau „ne, ji dažnai holopopas ir važiuoja be kojinių“, o ji man pasakė „tu ne mama, o sadistas))“, o aš jai pasakiau „kiek kartų ji turėjo ARVI. "Ji yra" 8 kartus.. ", o aš" ir mano 1 kartą... ir kuris iš mūsų yra sadistas ". nusiteikimas, jei nori būti sveikas!

ne tyčia.

taip, neketinu valyti lediniu vandeniu, bet mokau taip, kad nebijotų skersvėjų!

Patirtis taisant vidinius ir išorinius nosies vožtuvus atliekant antrinę rinoplastiką

Patologinių būklių tipai

Sinuso uždegimo simptomai ir gydymas gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo patologinio proceso ypatumų. Svarbu teisingai nustatyti ligos tipą ir atlikti gydymą.
Sveiko žmogaus nosies sinusai paprastai būna pripildyti oro, kuris laisvai juda per anastomozę. Sergant žmogui juose kaupiasi įvairūs skysčiai, ypač gleivės ir pūliai, kurie sukelia uždegimą. Tai gali palengvinti navikai, atsirandantys nosies kanale. Šiuolaikinė medicina išskiria tokius patologijos tipus kaip:

  • sinusitas;
  • etmoiditas;
  • sphenoiditas;
  • sinusitas;
  • priekinis.

Jei visi paranaliniai sinusai yra uždegę tuo pačiu metu, tai yra pansinusitas. Be to, kiekvienos ligos simptomai yra skirtingi, o tai apsunkina diagnozę. Atskirkite ūminę ir lėtinę ligos eigą. Pastarasis daugiausia pasireiškia tada, kai peršalimo gydymas buvo vykdomas blogai, dėl kurio paciento nosyje prasideda uždegiminis procesas..

Todėl labai svarbu žinoti sinuso uždegimo simptomus, kad pasirodžius patiems pirmiesiems požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokiu atveju jūs negalite savarankiškai gydytis.

Diagnostika

Bandymas patvirtinti ar paneigti pertvaros kreivumo diagnozę prasideda paciento apžiūrą atlikus otolaringologui, kuris pirmiausia įvertina veido nosies dalies išvaizdą. Esant rimtoms nosies pertvaros deformacijoms, jos bus matomos jau šiame etape. Po kiekvieno nosies kvėpavimo patikrinimo atskirai, rezultatai koreliuoja: jei nėra nosies pertvaros kreivumo, kairės ir dešinės pusės įkvėpimo ir iškvėpimo stiprumas yra vienodas.

. Paskutinis yra kvapo testas.

Jei įtarimas, kad nosies pertvara yra išlenkta, stiprėja, gydytojas gali paskirti:

  • Rinoskopija - tai nosies ertmės (kairės ir dešinės) tyrimas naudojant specialų instrumentą, kuris praplečia šnerves. Tada į liumeną įvedamas plonas zondas, siekiant ištirti gleivinę, įvertinti neoplazmas (jei tokių yra): tai polipai, navikai, abscesai
    . Be to, tiriant kreivumą per burnos ertmę, galima nustatyti turbinų užpakalinių galų hipertrofiją..
  • Endoskopija yra labiau informatyvus tyrimas, kuris turėtų būti atliekamas taikant vietinę nosies gleivinės nejautrą. Jos būklės vertinimas atliekamas per zondą su „vaizdo kamera“
    . Dėl endoskopinio metodo aiškiai matomas apatinis apvalkalas, kuriame kaupiasi gleivės.
  • Kaukolės rentgeno nuotrauka - reikia momentinės nuotraukos, leidžiančios nustatyti, ar paranalinėse sinusose yra darinių, kad būtų patvirtinta ar paneigta trauminė deformacija, įgimtos kaukolės kaulų anomalijos, galinčios išprovokuoti kreivumą..
  • Kompiuterinė tomografija - padeda išsamiai ištirti nosies ertmės užpakalinę dalį, nustatyti, ar nėra ar nėra spygliuočių ir keterų ant pertvaros.

Išorinės nosies displazija (deformacija)

Išorinės nosies deformacijos skirstomos į įgytas ir įgimtas. Savo ruožtu įgimtos deformacijos skirstomos į genetiškai nulemtas ir traumines intranatalines.

Pašalinant šias displazijas, pirmiausia būtina atstatyti sunaikintą nosies odą ir jos dangą iš vidaus gleivine. Tai galima padaryti keliais būdais. Kaip pavyzdį pateikiame „Ukrainos kelią“.

Ukrainietiškas VP Filatovo metodas - ant dviejų maitinamųjų kojų suformuotas odinis atvartas (vamzdinis „vaikščiojantis“ Filatovo kotas), plačiai naudojamas visose chirurgijos šakose. Su jo pagalba tapo įmanoma odos plotą perkelti iš bet kurios kūno vietos į audinio defektą, pavyzdžiui, pilvą (1 pav.).

Paveikslėlis: 1. Nosies plastinės chirurgijos metodas naudojant „vaikščiojantį“ vamzdinį VP Filatovo stiebą: 1 - stiebo prieaugis, nukirptas nuo pilvo odos iki dilbio; 2 - stiebo judėjimas į nosies pagrindą, kad vėliau susidarytų jo piramidė (pagal Peskovaya)

Funkcijos


Nosies ertmė yra pirmasis filtras, per kurį praeina įkvepiamas oras. Jis reaguoja į aplinkos pokyčius ir neleidžia įkvėpti itin sauso ar drėgno oro. Dalinis bakterijų sunaikinimas vyksta nosies ertmėje.
Nosies ertmės gleivinė sulaiko dulkių daleles ir pašalina jas į išorinę aplinką. Dėl savitos ertmės struktūros oras įkvėpus yra drėkinamas, sušildomas ir jau išvalytas, drėkinamas, šiltas per ryklę ir trachėją patenka į plaučius..

Nosies ertmės gleivinėje yra pirminės jutimo ląstelės - uoslės zona. Šios ląstelės pirmosios užfiksuoja visus aplinkos kvapus. Uoslės zona yra giliai nosies ertmėje ir labai glaudžiai susijusi su emocine smegenų funkcija. Malonus, pažįstamas kvapas gali jus nudžiuginti ir atvirkščiai..

Vaikų liga

Didžioji dauguma ligos atvejų pasireiškia sinusų uždegimu, kurį sukelia bakterijos, virusai ir grybai. Dažniausiai sinusitas pasireiškia virusinio peršalimo ar gripo fone. Bakterinis sinusitas yra rečiau paplitęs nei virusinis sinusitas: paprastai žmogaus organizme visada yra bakterijų, kurios nesijaučia juntamos..

Kai susidaro palankios sąlygos, pavyzdžiui, esant hipotermijai ar peršalus, nosies gleivinė išsipučia, patogeninis sinuso turinys negali išeiti per fistulę, jis kaupiasi ertmėje ir išprovokuoja padidėjusį bakterijų augimą, kuris, be abejo, sukelia sinusitą. Grybelinė infekcija aktyvuojama sinusuose, paprastai vartojant nekontroliuojamą antibiotikų kiekį arba esant sumažėjusiam imunitetui..

Rizikoje yra žmonės, kenčiantys nuo įvairių alergijų ir bronchinės astmos. Pavyzdžiui, šienligė (alerginis rinitas) gali lengvai tapti uždegimo katalizatoriumi..

Gana dažnai uždegimo priežastis yra nosies struktūrų anomalijos ir deformacijos, įgimtos ir įgytos (pavyzdžiui, nukrypusi nosies pertvara, polipai, navikai, peraugusios adenoidinės augmenijos). Visa tai lemia gleivinių masių kaupimąsi sinusų viduje ir, atitinkamai, sinusito vystymąsi..

Žandikaulių sinusų uždegimą gali sukelti karieso dantys (danties šaknis gali praeiti pro viršutinio žandikaulio sinuso sienelę, o tai leidžia odontogeninei infekcijai laisvai prasiskverbti iš danties į sinusą)..

Vaiko sinusų uždegimas (žemiau galima pamatyti negalavimo kamuojamo vaiko nuotrauką). Kai kurie diagnozės sunkumai yra tai, kad patologijos apraiškos yra gana plačios. Labai sunku diagnozuoti naujagimiams ir kūdikiams.

Vyresni vaikai, sergantys sinusų uždegimu, skundžiasi gleivinės pūlingomis nosies išskyromis, spūstimis, dusuliu ir pilvo pūtimo pajutimu akių srityje. Esant ūmiai ligos eigai, taip pat pastebimas temperatūros padidėjimas. Kūdikių uždegimui būdinga ilgesnė eiga. Pasireiškia dusuliu, nemaloniu kvėpavimu, kosuliu, nosies užgulimu.

Kūdikių ligą lydi bendri simptomai, tokie kaip nuotaika, apetito stoka, svorio kritimas, ašarojimas ir blogas miegas. Taip pat dažnai pastebimas akių vokų patinimas. Taip yra dėl to, kad kūdikiams etmoidinis sinusas yra šalia akių lizdų, o siena tarp jų dar nėra pakankamai suformuota.

Gydymas kiekvienam kūdikiui parenkamas atskirai, atsižvelgiant į jo amžių, ligos formą ir sunkumą. Tai dažnai apima antibiotikų vartojimą 2-3 savaites, taip pat vaistus, kurie susiaurina sinuso gleivinę. Taip pat reikalingi antihistamininiai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai, drėkikliai.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda pagerėti ir prasideda kaulų naikinimas, gali prireikti operacijos. Ūminio uždegimo pavojus yra tas, kad nesant terapijos gali kilti komplikacijų. Todėl, nustačius tokią diagnozę, vaikas dažnai hospitalizuojamas.

Atrezija ir nosies kanalų susiaurėjimas

Atrezija ir nosies kanalų susiaurėjimas gali būti įgimtas arba įgytas. Pastaruoju atveju jų priežastis gali būti nespecifinio ar specifinio pobūdžio uždegiminės-pūlingos ligos, pasibaigiančios randų procesu, susidarant senechijai ar visoms rando membranoms, visiškai pašalinant vieną ar abi nosies puses iš kvėpavimo proceso.

Šnervės sąkandis gali būti įgimtas arba įgytas. Įgyta okliuzija pastebima dažniau dėl randų proceso, atsirandančio sergant tokiomis ligomis kaip sifilis, vilkligė, tymai, difterija, skarlatina, trauma, dažna pakartotinė kauterizacija nurodytoje srityje.

Pagrindinis įėjimo į nosį atrezijos gydymo principas yra perteklinio audinio išpjovimas ir žaizdos paviršiaus padengimas plonu odos atvartu ant maitinamojo pediklio, paimto iš artimiausios veido srities. Atvartas tvirtinamas atraumatine adata ir tamponais arba elastiniu vamzdeliu. Chirurginis gydymas yra ilgalaikis ir dažnai nesėkmingas dėl ryškios tendencijos atkurti sąkandį augant randiniam audiniui.

Šio tipo nosies takų praeinamumo pažeidimas yra dėl senchijos (pluoštinių virvelių) susidarymo tarp nosies pertvaros ir turbinų, dažniau apatinės. Senechijos susidarymo priežastys gali būti pakartotinės chirurginės intervencijos į nosį ir jos sužalojimai, kai sutrinka vienas kito priešingų paviršių gleivinės vientisumas..

Gydymas susideda iš senechijų iškirpimo ir žaizdų paviršių atskyrimo naudojant tamponus ar specialias įdėjimo plokšteles, pavyzdžiui, pagamintas iš išgrynintos rentgeno plėvelės.

Užpakalinė atrezija

Šio tipo patologijai daugiausia būdinga chuanalinė atrezija, kuri gali būti išsami arba dalinė, dvišalė ar vienašalė, su keliomis skylutėmis. Okliuzinis audinys gali būti pluoštinis, kremzlinis arba kaulinis. Šio tipo atrezijos kilmė dažniausiai yra įgimta ir rečiau - radikalių chirurginių intervencijų šioje srityje rezultatas, kai paciento audiniai linkę pernelyg susiformuoti randiniame audinyje..

Simptomai dažniausiai pasireiškia sutrikusiu nosies kvėpavimu, priklausomai nuo chuano praeinamumo laipsnio. Naujagimis, turintis visišką choanalinę atreziją, negali normaliai kvėpuoti, žįsti, o ankstesniais laikais mirė pirmosiomis dienomis po gimimo. Išgyventi vaiką, turinčią visišką chanalinę atreziją, galima tik tuo atveju, jei pirmą dieną po gimimo jam buvo atlikta operacija, užtikrinanti nosies kvėpavimą. Esant dalinei atrezijai, vaiko mityba yra įmanoma, tačiau labai sunku (užspringti, kosėti, pasunkėti kvėpavimas, stridoras, cianozė)..

Diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais ir objektyviais duomenimis. Papildomi tyrimai atliekami zonduojant per nosį pilvo zondu arba plonu kateteriu, taip pat atliekant rentgenografiją, leidžiančią atskirti skaidulinę ir kremzlinę atreziją nuo kaulo. Diferencinė diagnozė atliekama su nosiaryklės adenoidais ir navikais.

Gydymas. Naujagimiams kvėpavimas nosimi atstatomas kaip skubus atvejis iškart po gimimo. Choanalinės atrezijos požymiai yra nosies kvėpavimo nebuvimas uždarant burną, lūpų ir veido cianozė, stiprus nerimas, normalaus įkvėpimo po gimdymo nebuvimas ir verksmas.

Su kaulų atrezija chirurginė intervencija yra žymiai komplikuota, nes prieš atliekant pagrindinį operacijos etapą būtina pasiekti prieigą prie kaulo pertvaros, kurią reikia rezekuoti. Tam atliekama keletas išankstinių etapų, apimančių apatinės turbinos pašalinimą, dalinę ar visišką nosies pertvaros rezekciją ar jos mobilizavimą ir tik po to pašalinamą kaulų barjerą..

Lėtinė liga

Ji susitinka gana dažnai. Tokiu atveju gali būti pažeistas tik vienas sinusas arba abu iš karto. Grybelinis uždegimas dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie dažnai vartoja antibiotikus ir gauna vietinę steroidų terapiją.

Grybelinė liga gali pasireikšti žmonėms, sergantiems ŽIV, taip pat žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Jo atsiradimo priežastis dažnai yra grybai, priklausantys Mukor, Candida genčiai. Simptomai yra panašūs į bakterinės infekcijos simptomus.

Ligos eiga gali šiek tiek skirtis. Jis gali būti minkštas ir laipsniškas, arba smarkus ir sunkus. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu, kuris apima grybelių masės ir polipų pašalinimą iš nosies kanalų. Be to, reikalingi priešgrybeliniai vaistai.

Lėtiniam sinusų uždegimui būdinga užsitęsusi eiga. Simptomai gali išlikti 2-3 mėnesius, net ir taikant visas reikalingas terapines priemones. Ši ligos forma pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Dažnai pažeidžiami viršutiniai žandikaulių sinusai, rečiau pasireiškia priekinių sinusų uždegimas.

Tarp lėtinio uždegimo požymių reikia pažymėti, kad yra nosies išskyros, kurios yra vandeningos, gleivinės ar mišrios. Taip pat simptomai yra kvėpavimo pasunkėjimas dėl nosies užgulimo, skausmas, kosulys, gerklės skausmas, kurį sukelia gleivės, nutekančios gerklės gale..

Gali pasirodyti galvos skausmas, lokalizuotas daugiausia akyse, kaktoje ir nosyje. Dažnai paciento uoslė sutrinka arba išnyksta. Lėtinis uždegimas gali sukelti gleivinės polipų dauginimąsi ir jais užpildyti visą nosies ertmę. Dažniausiai jis pastebimas žmonėms, turintiems imuninės sistemos problemų, arba tiems, kurie kenčia nuo burnos ir dantų ligų..

Ūminis uždegimas gali pereiti į lėtinę stadiją, jei gydymas nepradedamas laiku arba jis atliekamas neteisingai arba ne iki galo. Patogenai, taip pat nosies kanalų burnos vietos anatominės ypatybės, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Diagnostikai pacientas tiriamas ir tiriamas naudojant specializuotus metodus.

Dažnai reikia pažeisto sinuso punkcijos. Lėtinio uždegimo gydymas reiškia patologiškai pakitusios gleivinės pašalinimą ir burnos išsiplėtimą. Iš vaistų skiriami antibiotikai, gliukokortikosteroidai, kurie mažina gleivinę ir pašalina gleives iš nosies.

Nosiaryklės tonzilių padidėjimas (adenoidas)

Paprastai suaugusiems žmonėms nėra adenoidų - tai vaikų, daugiausia ikimokyklinio amžiaus, problema. To priežastys yra dažnas virusinis, peršalimas, lydimas uždegimo ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimas.

. Liga vystosi palaipsniui, iš pradžių niekas netrukdo vaikui, tačiau ligai progresuojant sunku kvėpuoti, o laikui bėgant kūdikis kvėpuoja tik per burną.

Kaip ir polipų atveju, vaikas patiria regos pokyčių. Gydymas - chirurginis adenoido pašalinimas.

Meningocelė

Meningocelė reiškia priekines smegenų išvaržas, kurias sukelia įgimtas kaulinio audinio neišsivystymas priekinės kaukolės duobės dugno srityje. Dėl to susidaro skylės priekinės kaukolės duobės apatinėje sienelėje, kurios tarnauja kaip išvaržos vartai. Šios išvaržos vadinamos priekinėmis smegenų išvaržomis (herniae sincipitales seu anteriores).

Simptomai ir klinikinė eiga. Meningocelės požymiai skirstomi į subjektyvius ir objektyvius. Pirmasis susijęs su vaiko ar suaugusio paciento tėvų skundais dėl naviko buvimo nosies šaknies srityje (4 pav.).

Paveikslėlis: 4. Dvipusė paralateronasalinė kūdikio meningocelė; taip pat yra dešiniojo ausies kauliuko deformacija

Palietus - tai yra minkštos ir elastingos konsistencijos formavimasis, kuris pėda tęsiasi giliai į nosies šaknį. Patinimas gali pulsuoti sinchroniškai su nuotolinio valdymo pultu, kai įtempiant (verkiant ar verkiant vaikui) - padidėja jo dydis, sumažėja jo spaudimas - sumažėja.

Diagnozė pagrįsta šiais požymiais: a) tipine išvaržos maišelio padėtimi; b) įgimtas pobūdis; c) rentgeno spinduliu nustatytų nušalimų buvimas (5 pav.).

Paveikslėlis: 5. Kaukolės rentgeno nuotrauka priekinėje-nosies projekcijoje (pagal Kopylov M., 1958): centre vizualizuojamas priekinės-nosinės smegenų išvaržos šešėlis.

Diferencinė diagnozė atliekama su dermoidinėmis cistomis, meningioma, sena organizuota hematoma, aneurizma, retrobulbarine orbitine angioma, deformuojančia nosies polipoze ir paranalinių sinusų cistomis, sifiline guma, smegenų echinokoku, įvairiais smegenų ir kaukolės navikais..

Meningocelės komplikacijos dažniausiai būna mirtinos. Tai apima meningoencefalitą, kuris atsiranda išopėjus meningocelės sienelei. Tačiau dažniau šios komplikacijos atsiranda dėl chirurginio išvaržos maišelio pašalinimo. Šios komplikacijos yra: a) operacinė (šokas, kraujo netekimas);

b) artimiausias pooperacinis (meningitas, meningoencefalitas, smegenų edema); c) uždelstos pooperacinės komplikacijos (hidrocefalija, intrakranijinė hipotenzija, smegenų edema, traukuliai); d) vėlyvas (epilepsija, psichikos sutrikimai, intelekto sutrikimas). Pooperacinės komplikacijos yra subarachnoidinės erdvės fistulės, likvorėja, meningocelės pasikartojimas ir smegenų išvaržos..

Gydymas. Įgimta smegenų išvarža yra reta liga, ir ne visi kūdikiai, gimę su tokiu defektu, yra gydomi chirurginiu būdu, nes kai kurie iš jų miršta netrukus po gimimo. Meningocelės ir smegenų išvaržų gydymas, jei nėra kontraindikacijų, tik chirurginis.

Paranazinio sinuso apsigimimai

Kliniškai yra defektų, kurie trukdo normaliam nosies kvėpavimui ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų, kurioms reikalingas chirurginis gydymas.

Simptomai ir klinikinė eiga. Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo pasireiškimas yra nosies kvėpavimo pažeidimas, kurį paprastai lydi uoslės pažeidimas. Rhinoskopijos metu pastebimos įvairios nosies pertvaros kreivumo formos (6 pav.). Kontaktiniai keteros ir stuburai (spina irritativa), besiremiantys į turbinas, dirgina jų jautrius ir autonominius nervų galūnės, o tai yra vazomotorinių sutrikimų priežastis.

Paveikslėlis: 6. Nosies pertvaros kreivumo formos: 1 - nosies pertvaros sustorėjimas, keteros ir kreivumas; 2 - išgaubtas (įgaubtas-išgaubtas) nosies pertvaros kreivumas; 3 - S formos kreivumas; 4 - kampinis kreivumas

Nosies pertvaros kreivumo gydymas, kai jie pasireiškia atitinkamais nosies kvėpavimo, uoslės ir kitų komplikacijų sutrikimais, yra tik chirurginis. Chirurginės intervencijos metodą ir apimtį lemia nosies pertvaros deformacijos tipas. Esant erškėčiams, spuroms, mažoms keteroms, jie apsiriboja tik jų pašalinimu. Esant dideliems išlinkimams, išsidėsčiusiems iki didžiojo pertvaros, jie naudojasi plastiniu pertvarkymu arba rezekcija.

„Killian“ operacija, kurios metu pašalinama beveik visa jos kremzlė, arba išsaugant atskirus kremzlės fragmentus, net išsaugant perichondriumą ir gleivinę, dažnai sukelia jų atrofiją, po kurios gali prasidėti pertvaros perforacija. Norėdamas atmesti šias komplikacijas, V.I.Voyachekas pasiūlė „poodinį pertvarkymą arba pogleivinę pertvaros skeleto mobilizaciją“, kurį sudaro gleivinės membranos atskyrimas nuo kremzlės su perichondriumu vienoje pusėje ir jos išskyrimas (kremzlė) suformuojant kelis diskus, priešingai neperpjovus perichondrio. pusėje.

Taikant šią techniką, nosies pertvara tampa judama ir ją galima pakoreguoti, o tai atliekama „paspaudus nosies išsiplėtėją“ ant išlenktų nosies pertvaros dalių, kurios tapo kilnojamos. Tokiu būdu ištiesinta nosies pertvaros fiksacija atliekama sandariu kilpiniu tamponadu 48 valandas, tada tamponadas pakeičiamas lengvesniu, keičiamas kasdien 3-4 dienas..

Tais atvejais, kai kremzlė smarkiai sutirštėja, yra didžiulės kremzlinės ir kaulinės keteros, šis metodas netaikomas ir reikalingi kiti chirurginiai metodai, remiantis endonasalinės rinoplastikos principais, žinoma, išlaikant tas struktūras, kurias galima naudoti pertvaros atstatymui.

Tokios chirurginės intervencijos apima vadinamąją pertvaros operaciją, atliekamą taikant vietinę ar bendrąją nejautrą ir susidedančią iš subperichondrinio pertvaros kremzlės kreivų dalių pašalinimo. Operacija baigiasi nosies kilpiniu tamponadu, pasak V.I.Voyacheko. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų. Fig. 7 parodyti instrumentai, naudojami atliekant nosies pertvaros operacijas.

Paveikslėlis: 7. Specialūs chirurginiai instrumentai, naudojami atliekant nosies pertvaros operacijas: 1 - Hartmann veidrodis nosies endoskopijai naudojamas pradinėse pertvaros operacijos stadijose; 2 - Luko žnyplės naudojamos užčiuopti ir pašalinti nosies pertvaros dalis ir rezekuotus kaulų fragmentus; 3 - pailgų Killian veidrodžių rinkinys, skirtas tirti gilias nosies dalis; 4 - nosies pertvaros gleivinės ir perichondriumo atsiskyrimas

Paranazinio sinuso apsigimimai gali pasireikšti per didele pneumatizacija arba visišku tam tikrų sinusų nebuvimu. Pastaroji anomalija pastebima daug rečiau ir daugiausia susijusi su priekiniais sinusais. Šie defektai yra tam tikrų sinusų sienelių trūkumas (dažnai intrakranijinių ir orbitinių rinogeninių komplikacijų priežastis), papildomos kaulinės pertvaros sinuso viduje, jų kaulinių sienelių suplonėjimas arba reikšmingas sustorėjimas..

Žandikaulių sinusų nebuvimas yra itin retas reiškinys, tačiau jų nevienoda pneumatizacija įvyksta daug dažniau, taip pat dvikamieniai sinusai (8 pav.). Ši anomalija gali sukelti ne tik diagnostines klaidas, bet ir klaidas atliekant chirurginę intervenciją, kai, pavyzdžiui, netikrinama užpakalinė ertmė.

Paveikslėlis: 8. Dvikameras dešinysis žandikaulio sinusas: 1 - vertikali kaulinė pertvara, dalijanti sinusą į priekinę (2) ir užpakalinę (3) kameras. Linijos nurodo angas medialinėje sinuso sienelėje, kurios bendrauja su viduriniu nosies kanalu

Apatinio orbitos kanalo, o kartais ir viršutinės (orbitos) viršutinės žandikaulio sinuso sienelės atsisakymas turi būti atsargus, kai jį grandote. Atsižvelgiant į viršutinio žandikaulio sinuso pneumatizacijos laipsnį, jame pastebimi įvairūs įlankos gyliai (alveoliniai, infraorbitaliniai, palatininiai ir zigomatiniai), kurie, išsikišę atitinkamomis sienomis, keičia sinuso formą ir jo topografinius santykius, o tai yra svarbu atliekant chirurgines intervencijas šioje srityje, ypač atliekant mikrovideochirurginius metodas.

Dėl nenormalaus sinusų sienelių sustorėjimo dažnai susiaurėja kaulinės angos, pro kurias išeina atitinkami nervų kamienai, pavyzdžiui, I ir II trišakio nervo šakos, o tai dažnai sukelia nuolatinę prosopalgiją dėl šių jutimo nervų suspaudimo..

Reikšminga priekinio sinuso pneumatizacija, susidarant gilioms įlankoms, buvo vadinama pneumosinu ir nurodo daugelio nemalonių subjektyvių pojūčių atsiradimo priežastis (galvos skausmas, pilnumo ir slėgio jausmas priekinėje srityje ir orbitoje, padidėjęs nuovargis atliekant protinį darbą), atsirandančius dėl atmosferos slėgio pokyčių ar ūminio rinito atsiradimas.

Etmoidinio kaulo struktūra yra labai įvairi tiek ląstelių skaičiaus, dydžio, tiek jų pasiskirstymo kaimyninių kaulų darinių ypatumų atžvilgiu. Taigi, etmoidinio labirinto sfenoidinės ląstelės gali prasiskverbti į pagrindinį sinusą, tarsi formuodamos jo viršutinį aukštą, arba išplėsti į mažus sphenoidinio kaulo sparnus. Etmoidinio labirinto užpakalinės ląstelės gali glaudžiai susisiekti su regos nervo kanalu.

Sfenoidinio sinuso anomalijos yra kaulų atitrūkimai ant jo šoninių sienelių. Šiuo atveju yra tiesioginis sinuso gleivinės kontaktas su vidurinės kaukolės duobės dura mater ir vidinės miego arterijos, kaverninio sinuso, regos nervo plotu su supraorbitaliniu plyšiu ir pterygopalatine fossa. Visi šie sphenoidinio sinuso struktūros ypatumai jo uždegimo metu gali būti intrakranijinių komplikacijų priežastis.

Otorinolaringologija. IR IR. Babiyakas, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščininas

Išleido Konstantinas Mokanovas

Kas rentgeno nuotraukoje rodo nosies ertmes (viršutinę ir viršutinę)

Sinusito rentgenas rodo šias struktūras:

  1. Nosies ertmė.
  2. Oro ertmių išaiškinimas.
  3. Akių skriejimas.
  4. Aptemimo zona.
  5. Priekinis kaulas.
  6. Grotelių labirintas.

Sinusų rentgenas

Rentgenas leidžia aiškiai atsekti nosies ertmių pneumatizacijos pažeidimą, nes rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas skysčių kaupimasis. Analizuojant grotelių labirinto struktūrą, reikia atkreipti dėmesį ne tiek į pneumatizavimą, kiek į kiekvienos ląstelės kontūrų aiškumą..

Suaugusiam grotelių labirinto ląstelės turi šias savybes:

  • mažas dydis;
  • ribų aiškumas;
  • vidutinis sienos storis;
  • tarpšonkaulinių pertvarų sunaikinimas;
  • labirinto be struktūros.

Rentgeno nuotrauka aiškiai parodo visas minėtas struktūras. Jas dekoduojant aprašo radiologas.

Apytikslis PPN rentgeno nuotraukos aprašymas:

Pateiktame PPN rentgeno paveikslėlyje pneumatizacija žymiai nesumažėja, nepakitusi mastoidinių ląstelių struktūra, aiškūs kontūrai. Išvada: rentgeno sinusito požymių nepastebėta.

Ligos priežastys

Intranazalinės struktūros deformacija gali sukelti uždegimą, būtent:

  • hipertrofinis rinitas;
  • struktūrinės anomalijos;
  • nosies pertvaros kreivumas.

Dažniausias uždegiminį procesą provokuojantis veiksnys yra virusai. Dėl to gleivinės gamina per daug gleivių. Pavojinga, jei prie virusinės ligos prisijungia bakterinė infekcija.

Be to, vaisiaus vandenų uždegimą gali sukelti grybelis. Tai gali sukelti nuolatinis antibiotikų vartojimas, kuris turi žalingą poveikį imuninei sistemai, sutrikdo mikroflorą ir sukelia infekcinę mikozę..

Paranazinių sinusų uždegimą ne visada gali sukelti mikrobai. Tai gali būti šaltas oras ir tam tikros cheminės medžiagos. Alerginė reakcija gali būti uždegiminio proceso vystymosi priežastis. Tai sukelia vazomotorinį rinitą ir stiprią gleivinės edemą..

Struktūra


Nosies ertmės sienos yra atskirtos nosies pertvara, padalijant ją į dvi ertmes, kurių kiekviena atsiveria už šnervių. Kiekvieną ertmę sudaro vestibiulis ir kvėpavimo paviršius. Kaulinėse nosies ertmėse yra sinusai (sinusai). Dėl kaukolės ir kremzlės kaulų ertmės sienos yra tvirtos. Ši funkcija leidžia sienoms nesugriūti įkvėpus..
Ertmės prieangis išklotas plokščiuoju epiteliu, po kuriuo yra riebalinės liaukos, vidinės sienos - blakstieninis epitelis. Epitelio paviršius išklotas gleivine.

Nosies ertmėje išskiriami uoslės ir kvėpavimo regionai. Nosies gleivinės storyje randama daugybė kraujagyslių. Pogleivio paviršiuje yra liaukos, nervų ir kraujagyslių rezginiai bei limfoidinis audinys. Nosies prieangyje esantys limfiniai folikulai turi imuninę funkciją.

Pagrindiniai simptomai

Tipiški ūminio sinusito simptomai yra: nosies užgulimas, tirštos žalios nosies išskyros,

, bendras negalavimas ir veido skausmas. Kai kurie simptomai priklauso nuo to, kuris sinusas yra uždegimas. Pavyzdžiui:

Vaikų gerklės skausmas. Informacija tėvams

Sąvoka „gerklės skausmas“ reiškia skausmą, prakaitavimą ar skausmą...

  • Frontitas (priekinio sinuso uždegimas) gali sukelti kaktos skausmą, kuris stiprėja lenkiantis į priekį ar gulint ant nugaros..
  • Etmoiditas (už nosies tilto esančio sinusinio sinuso uždegimas) gali sukelti skausmą tarp akių, akių vokų patinimą, kvapo praradimą ir skausmą spaudžiant nosies tiltelį..
  • Sfenoiditas (sphenoidinio sinuso uždegimas už akių) gali sukelti ausies, kaklo ar galvos skausmą galvos viršuje arba giliai už kaktos..
  • Sinusitas (sinuso uždegimas, esantis po skruostu) gali sukelti skruostų, paakių, viršutinių dantų ir viršutinio žandikaulio skausmą..

Ankstyvose stadijose sunku nustatyti sinusitą, nes peršalimas gali turėti panašių simptomų. Tiek sinusitas, tiek peršalimas gali sukelti nosies užgulimą ir bendrą negalavimą. Tačiau peršalimas linkęs žymiai pagerėti per penkias ar septynias dienas, o negydytas sinusitas gali trukti ilgiau nei tris savaites. Be to, sinusinė infekcija dažniausiai sukelia žalias nosies išskyras, karščiavimą ir veido skausmą..

Gydytojas paprastai galės diagnozuoti ūminį sinusitą, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, istoriją ir įprastą fizinę apžiūrą. Gydytojas paklaus jūsų apie nerimą keliančius simptomus ir jų trukmę, apžiūrės ausis, nosį ir gerklę bei paspaus konkrečius taškus ant veido, kad patikrintų, ar sinusų projekcijoje nėra skausmo..

Jei gydytojas nėra tikras dėl savo diagnozės, jis gali naudoti papildomus tyrimo metodus. Pavyzdžiui, gydytojas gali į nosį įkišti nazofaringoskopą (plono vamzdelio formos prietaisą, kurio gale yra vaizdo kamera) ir ištirti nosies vidų..

Sinuso uždegimo simptomai ir ligos gydymas yra tarpusavyje susiję, viskas priklauso nuo patologinio proceso ypatumų. Su sinusitu pacientui iš nosies išsiskiria gausios ir storos išskyros, kurios yra geltonos arba žalios spalvos. Taip pat nuolat skauda galvą. Uždegusioje srityje yra skausmas, atsiranda spaudimo jausmas iš vidaus, ypač palpuojant ir pakreipiant galvą.

Kosulys taip pat gali atsirasti dėl nuolatinio gleivių tekėjimo gerklės gale ir jų dirginimo. Palaipsniui simptomai sustiprėja, temperatūra pakyla ir pablogėja bendra savijauta.

Su sinusitu atsiranda žandikaulių sinusų uždegimas. Yra tiek pagrindinių simptomų, tiek papildomų požymių, būtent:

  • nosies užgulimas iš abiejų pusių;
  • nosies balsas;
  • kvapo praradimas;
  • skausmas viršutiniame žandikaulyje;
  • klausos praradimas;
  • pilnumo jausmas.

Su priekiniu sinusitu pasireiškia priekinių sinusų uždegimas. Ši liga yra daug rečiau nei sinusitas, tačiau eiga yra sunkesnė. Šiai ligai būdingi simptomai yra šie:

  • patinimas ir diskomfortas akyse ir nosyje;
  • antakių ir kaktos srities skausmas;
  • sunkus kvėpavimas;
  • fotofobija.

Etmoiditas yra etmoidinio sinuso gleivinės uždegimas. Dėl ertmės vietos būdingi požymiai yra nosies tilto skausmas, vidinio orbitos kampo patinimas ir paraudimas. Išmetimas yra įžeidžiantis. Ši liga yra reta, tačiau jai gresia pavojingos komplikacijos..

Sfenoiditas yra pagrindinio sinuso, tai yra sfenoido ertmės, uždegimas. Ši liga labai dažnai tampa lėtinė ir sunkiai gydoma. Dažniausiai pacientai kenčia nuo tokių simptomų kaip:

  • nugaros skausmas;
  • diskomfortas nosiaryklėje;
  • gausus išsiskyrimas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • dviguba rega.

Jei pasireiškia būdingi simptomai, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją, kad ištirtumėte..

Pirmieji pirmieji ligos simptomai paprastai primena peršalimą: kūno temperatūros padidėjimas (nebūtinai iki aukšto lygio), negalavimas, silpnumas, galvos skausmas. Norėdami teisingai diagnozuoti, turėtumėte atkreipti dėmesį į konkretesnius požymius:

  • skausmas priekinėje veido dalyje;
  • sprogstantys skausmai po akimis skruostų lygyje, sklindantys į šventyklą;
  • didėjantis skausmas lenkiant galvą ir judant;
  • stiprus naktinis galvos skausmas (su sphenoiditu);
  • skaidrus ar žalsvas išskyros iš nosies;
  • pūlingos išskyros iš nosies kanalų;
  • kosulys, prakaitas, kurį sukelia gleivinės, tekančios nosiaryklėje;
  • kvapo praradimas;
  • nosies užgulimas;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas (galbūt vienoje ar abiejose nosies pusėse);
  • ašarojimas;
  • fotofobija.

Sunkiausias yra frontalitas - pacientas, sergantis šia uždegimo forma, kenčia nuo stipraus galvos skausmo. Skausmo pojūčiai padidėja, jei sinusuose kaupiasi pūlingos masės.

Lėtinė ligos forma pasireiškia ne tokiais sunkiais simptomais, kaip ūminė forma.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite nedelsdami susisiekti su otorinolaringologu, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo.

Prevencija

Norėdami nustatyti, kaip gydyti sinusų uždegimą suaugusiems, pirmiausia turite atlikti išsamią diagnozę. Iš pradžių gydytojas atlieka paciento apklausą ir tyrimą. Sergant šia liga laboratorinis kraujo tyrimas gali rodyti sunkią leukocitozę. Paprastai tai rodo ūmaus uždegimo eigą..

Išsamiausią informaciją apie nosies sinusų būklę galima gauti atliekant kompiuterinę tomografiją. Panaši technika padeda nustatyti gleivinės polipus, skysčių kaupimąsi ir kitus patologinius pokyčius..

Radiografiniai nosies tyrimo metodai tapo daug rečiau paplitę, nes jie yra mažiau informatyvūs nei tomografija. Jie daugiausia naudojami esant ūminėms uždegimo formoms. Kartais nurodoma sinusų punkcija, norint surinkti turinį ir sušvirkšti vaistą.

Svarbu ne tik žinoti, kaip išgydyti sinusų uždegimą, bet ir kaip užkirsti kelią ligos atsiradimui. Kaip prevencines priemones galime rekomenduoti tokius dalykus:

  • visapusiškas kvėpavimo sistemos gydymas;
  • atsikratyti visų infekcijos židinių;
  • padidėjęs imunitetas;
  • reikalingo mikroklimato nustatymas namuose;
  • atliekant sanitarines ir higienines procedūras.

Turite būti labai atsargūs dėl įvairių peršalimo ligų, nes jos dažnai sukelia įvairius uždegimus nosies sinusuose.

Polipų susidarymas

Polipai paprastai formuojasi suaugę, tačiau ši patologija pasireiškia ir vaikams. Užblokavusios kvėpavimo takus, šios ataugos apsunkina kvėpavimą, išspaudžia kraujagysles, susiaurina paranalinių sinusų praėjimą, neleisdamos ištekėti gleivėms.

. Gali atsirasti veido patinimas, išsivystyti infekcinės ligos. Rizikos grupėje yra vaikai iki 6 metų - yra pavojus, kad gali sutrikti klausa ir dėl to išsivystyti kalbos.

Užsitęsus nosies užgulimui, atsiranda regos pokyčių - vaikas keičiasi (išsitempia), atsiranda veido ovalas, atsiranda netaisyklingas sąkandis, atsiranda krūtinės kaulinio rėmo vystymosi anomalijų. Gydymas skirtas pašalinti priežastį - polipai pašalinami chirurginiu būdu.

Gydymo ypatybės

Kai atsiranda pirmieji sinuso uždegimo simptomai, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta greito patologinio proceso plitimo ir komplikacijų atsiradimo. Sisteminė terapija apima tokių vaistų vartojimą:

  • antibiotikai;
  • priešuždegiminis;
  • antihistamininiai vaistai;
  • mukolitikai.

Be to, reikalingi lašai į nosį, skalavimas druskos tirpalais ir fizioterapija. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.

Ką galima pamatyti rentgeno spinduliuose?

Rentgeno terminas „tamsėjimas“ iš tikrųjų reiškia šviesias dėmes sinuso ertmėje. Jei kvėpavimo takuose nėra patologinių procesų, žandikaulių sinusai yra pakankamai tamsūs. Suprasti, kad skystis ar pūliai susikaupė paranalinėse ertmėse, galima tik palyginus dėmių atspalvį kaulų struktūrų viduje su dėmėmis akies orbitose. Jei dešiniajame ar kairiajame žandikaulio sinuso atspalvis yra šviesesnis nei orbitoje, manoma, kad išsivysto bakterinis sinusitas ar cista.

Narkotikų gydymas

Kaip gydyti sinusų uždegimą? Tai gali nustatyti tik gydytojas po apžiūros. Pradiniame ligos eigos etape nosis plaunama druskos tirpalais. Tam gerai tinka druskos ar jūros druskos purškalai. Tokios priemonės kaip „Aquamaris“ ar „Humer“ pasitvirtino..

Jie skystina sinusų išskyras, pašalina patinimą ir mažina uždegimą. Šie vaistai skatina vazokonstrikciją gleivinėje. Kartu su skysčiu išsiskiria gleivės, virusai ir pašalinės dalelės. Tačiau monoterapija naudoti tik druskos tirpalus negalima..

Padės greitai pašalinti nosies sinusų uždegimo simptomus, gydymą kraujagysles sutraukiančiomis medžiagomis. Šie vaistai turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Šis vaistas padeda 12 valandų pašalinti patinimą, kuris skatina gijimą ir sumažina diskomfortą. Tačiau verta prisiminti, kad ilgai vartojant, šie lašai sukelia priklausomybę..

Gydant pūlingą sinusų uždegimą, gali prireikti mukolitikų, kurie padėtų pašalinti storas gleives. Be to, šie vaistai padeda pagerinti epitelio funkciją. Vaistas "Sinupret" turi gerų savybių. Jis turi natūralią sudėtį, todėl retai išprovokuoja šalutinį poveikį. Mukolitikai turi antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį. Jie turi teigiamą poveikį ligos eigai..

Norėdami pašalinti paburkimą ir greitesnį gleivių išsiskyrimą, skiriami hormoniniai vaistai. Tai veiksmingas vaistas nuo sinusų uždegimo, kuris neturi kenksmingo poveikio organizmui. Štai kodėl hormoniniai vaistai gali būti naudojami net vaikams gydyti. Tokie vaistai kaip „Nasonex“, „Avamis“, „Fliksonase“ puikiai pasitvirtino..

Bakterinės infekcijos atveju antibiotikai reikalingi sinusų uždegimui. Iš esmės skiriami penicilino vaistai, pavyzdžiui, "amoksicilinas". Jie labai greitai veikia bakterijas. Kai kuriais atvejais šio vaisto nepakanka. Bakterijos labai lengvai prisitaiko ir sukuria vaistams atsparias padermes. Tai labai apsunkina terapiją..

Su sinusitu, taip pat alergija penicilinui, gali būti skiriami makrolidai, visų pirma tokie kaip "eritromicinas" ar "azitromicinas". Šie vaistai yra veiksmingi prieš bakterijas ir retai sukelia patogenų atsparumą..

Verta prisiminti, kad vaistą nuo nosies sinusų uždegimo turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į turimas indikacijas ir kontraindikacijas..