Vazomotorinio rinito gydymo tipai ir jų eiga?

Tonzilitas

Dažnai žmogaus visam gyvenimui trukdo nosies užgulimas. Šios problemos priežastis gali būti vazomotorinis rinitas, kurį lydi stiprus skysčio išsiskyrimas iš nosies kanalų. Pasirodžius tokiai ligai, būtina nedelsiant pradėti ją gydyti. Vienas iš efektyviausių ligos pašalinimo būdų laikomas vazomotorinio rinito gydymu lazeriu..

Prieš pradedant chirurginį perkrovos gydymą, turėtumėte susipažinti su šio metodo ypatybėmis..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Nustačius lėtinį vazomotorinį rinitą, daugelis nedelsiant eina į ligoninę chirurginiam gydymui. Tačiau prieš tai turėtumėte susipažinti, kada galite atlikti operaciją, o kada ne. Ligą būtina gydyti chirurginės intervencijos pagalba, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • apetito praradimas dienos metu;
  • miego sutrikimas;
  • užsitęsę galvos skausmai;
  • gausus išskyros iš šnervių;
  • perpildymas vienoje ar dviejose nosies kanaluose;
  • nesugebėjimas kvėpuoti per nosį.

Pastarasis simptomas laikomas pavojingiausiu, nes laikui bėgant dėl ​​visiško nosies kvėpavimo nebuvimo, deguonies tiekimas žmogaus smegenims blogėja. Tai sukelia psichinius ir nervinius sutrikimus, kurių nebus lengva atsikratyti..

Tačiau kai kuriems pacientams vazomotorinio rinito operacija yra draudžiama. Ši pacientų grupė turės atsisakyti operacijos:

  • mergaitės bet kuriame nėštumo etape;
  • moterys, žindančios kūdikį;
  • žmonės, kuriuos vargina blogas kraujo krešėjimas;
  • pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis;
  • vyrų ir mergaičių, turinčių psichoemocinių sutrikimų.

Jei turite minėtų problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad jis nurodytų kitą būdą, kaip gydyti perkrovą.

Ligos diagnozė

Prieš pradedant gydyti peršalimą lazeriu ar kitu chirurginiu metodu, atliekama priešoperacinė diagnostika. Jis atliekamas trimis pagrindiniais metodais:

  • Žodinis paciento apklausa. Gydytojai apklausia, kad nustatytų ryškius ligos simptomus. Be to, naudojant žodinį apklausą, nustatoma, kiek laiko liga trunka ir ar pacientui yra simptomų, rodančių gretutines ligas.
  • Rinoskopija. Norėdami atlikti išsamų rinito tyrimą, daugelis gydytojų naudoja specialius nosies veidrodžius, kuriems padeda atlikti užpakalinę arba priekinę rinoskopiją. Kartais procedūra atliekama naudojant geresnę įrangą, leidžiančią atvaizduoti vaizdą iš raganoskopo kompiuterio monitoriuje.
  • Laboratoriniai tyrimai. Jei pacientas išlaikė pirmiau minėtus tyrimus ir diagnozė nebuvo patvirtinta, reikės atlikti laboratorinius tyrimus. Tai apima imunogramą, alergijos tyrimus, imunoglobulino lygio nustatymą ir bendrą kraujo tyrimą.

Operacijų rūšys

Chirurgijoje yra keli veiksmingi nosies užgulimo gydymo būdai. Geriau su jais susipažinti, jei rinitą planuojate gydyti operaciniu metodu..

Konchotomija

Šio tipo operacijos yra radikaliausios ir efektyviausios. Konchotomija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei joks kitas gydymo metodas nebuvo veiksmingas..

Taip pat tokia operacija atliekama lygiagrečiai su septoplastika, siekiant ištaisyti nosies pertvaros kreivumą..

Prieš procedūrą pacientas yra reguliariai hospitalizuojamas. Operacija atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą. Pageidautina naudoti pastarąjį metodą, nes kartais kraujas išsiurbiamas dėl anestezijos..

Operuojant vazomotorinį rinitą, gydantis gydytojas nosies kriauklėje įdeda specialų spaustuką, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Po to, naudodamas specialias kototomines žirkles, jis išpjauna uždegusią turbinato dalį. Ypatingas dėmesys skiriamas nosies ertmės gale, nes būtent čia atsiranda polipai. Jie stengiasi nepažeisti priekinės dalies, kad ateityje neatsirastų atrofinis rinitas. Pašalinus visus pažeistus audinius, ertmė tamponuojama. Ši procedūra reikalinga kraujavimui sustabdyti..

Po operacijos pacientas registruojamas dienos stacionare tolesniam gydymui. Antrą dieną po konotomijos pabaigos tamponai pašalinami iš nosies ertmės, o gleivinės paviršius sutepamas hidrokortizonu..

Lazerio terapija

Vazomotorinio rinito gydymas lazeriu dažnai atliekamas norint išvalyti nosies ertmę suaugusiesiems. Vaikams gydymas lazeriu netinka, nes valant vaikų nosies kanalus geriau naudoti konservatyvius gydymo metodus..

Norint atlikti lazerio intervenciją, pacientas hospitalizuojamas 3-5 dienas. Šis gydymo metodas yra daug paprastesnis nei konchotomija, todėl jam atlikti naudojama tik vietinė nejautra. Lazerio terapijos metu gydantis gydytojas, naudodamas šviesos kreipiklį, padaro keletą taškų ant apatinės turbinos. Lazerio veikimo vietoje susidaro plona, ​​bespalvė plėvelė, po kurios gydomi gleivinės audiniai.

Kai lazerinis rinito gydymas bus baigtas, pacientas vis tiek turės savaitę lankytis LOR ligoninėje. Praėjus trims dienoms po lazerio terapijos pabaigos, gydytojas pašalins plėvelę ir suteps nosies ertmę kortikosteroidų tepalu, kad randai greitai išgytų..

Kaip pasireiškia vazomotorinis rinitas ir kada skiriama operacija??

Nosies ertmės ir jos sinusų audinių patinimas, pasireiškiantis be ryškių simptomų ir savijautos pablogėjimo, vadinamas vazomotoriniu rinitu. Šis negalavimas vystosi palaipsniui - nuo lengvos slogos iki stipraus nosies užgulimo, kuris ilgainiui gali žymiai pabloginti sergančio žmogaus gyvenimo kokybę..

Laiku apsilankius pas gydytoją, vazomotorinis rinitas, kaip taisyklė, gali būti nugalėtas konservatyviais terapijos metodais, tačiau ypač pažengusiais atvejais negalima išvengti operacijos. Mes kalbėsime išsamiau apie paskutinį nemalonios patologijos gydymo aspektą šiandien..

Vazomotorinio rinito esmė

Vasomotorinis rinitas yra liga, susijusi su kraujagyslių tonuso pažeidimu nosyje

Vasomotorinis rinitas yra nosies gleivinės patologija, pasireiškianti ryškiu patinimu. Šis negalavimas turi neuždegiminį kilmės pobūdį, tačiau atsiranda dėl sutrikusio nosies ertmės audinių kraujagyslių struktūros tono. Dėl to kraujas gleivinėje cirkuliuoja netinkamai ir praktiškai yra nuolatinis nosies užgulimas.

Laikui bėgant, prasidėjus, išsivysto vazomotorinis rinitas. Jei laiku nesiimsite priemonių jo gydymui, patologija gali išsivystyti tiek, kad visiškai išgydyti bus įmanoma tik atlikus chirurginę operaciją..

Pagrindinė išplitusio vazomotorinio rinito simptomatologija yra lėtinis rinitas, pasireiškiantis be jokios konkrečios priežasties..

Tai yra, visiškai sveikas žmogus gali ilgai užgulti nosį, tuo tarpu nebus kosulio, nebus karščiavimo, nebus panašių požymių.

Tokio rinito išsivystymo priežastys gali būti daugybė veiksnių. Dažniausiai patologija vystosi dėl šių priežasčių:

  • įgimtos kraujagyslių patologijos nosies ertmėje
  • neteisingas nosies lašo priėmimas su vėlesniu jų atmetimu
  • patyrė traumų
  • alerginė reakcija
  • bloga ekologija
  • blogi įpročiai

Nepaisant vazomotorinio rinito etiologijos, jis turi būti gydomas laiku, tai yra, nepradėjus ligos eigos. Šis požiūris siejamas ne tik su galimomis operacijos rizikomis, bet ir su reikšmingu bet kurio žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimu esant nuolatinei slogai..

Kai paskirta operacija?

Ekrano veikimas, jei kiti gydymo būdai nebėra veiksmingi!

Operacija dėl vazomotorinio rinito skiriama ne taip dažnai, o tai siejama su santykiniu ligos nepavojingumu. Tačiau taikant neteisingą ar ne laiku organizuotą terapiją, chirurginė intervencija kartais yra neišvengiama..

Bet kokiu atveju, nustačius paciento įtarimus dėl vazomotorinio rinito, ENT gydytojas jam paskirs:

  1. Daugybė diagnostinių procedūrų (tyrimas, kraujo tyrimas, nosies gleivių tyrimas ir kt.).
  2. Konservatyvus ligos gydymas (fizioterapija, vaistai ir kt.).
  3. Prevencinės priemonės nuo veiksnių, kurie sukėlė peršalimo vystymąsi.

Jei aukščiau aprašyti metodai nesuteikia norimo efekto arba yra visiškai nenaudingi gydant vazomotorinį rinitą, pacientui paskiriama operacija. Natūralu, kad toks požiūris į gydymą yra kraštutinė priemonė, kurios ne visada reikia imtis. Bet jei operacijos poreikį nustatė profesionalas, nereikia ignoruoti procedūros, nes jos įgyvendinimas ne tik išgelbės žmogų nuo esamos problemos, bet ir grąžins jam ankstesnę gyvenimo kokybę..

Be konservatyvių gydymo metodų veiksmingumo trūkumo, vazomotorinio rinito operacijos indikacijos yra:

  • visiškas ar reikšmingas nosies kvėpavimo negalėjimas tiek vienoje, tiek abiejose šnervėse
  • dažnas gleivinės išskyros iš nosies
  • lėtiniai galvos skausmai
  • miego problemos
  • padidėjęs knarkimas
  • apetito praradimas
  • bendras negalavimas

Dėl paprastumo vazomotorinio rinito operacijos gali būti atliekamos paties paciento prašymu. Tačiau norint pasinaudoti tokiais radikaliais gydymo metodais, svarbu viską gerai apgalvoti ir suprasti - ar ne lengviau išgydyti vaistais. Nepamirškite, kad operacija yra nosies gleivinės kraujagyslių struktūros pažeidimas, kuris a priori negali būti kažkas įprasto ir natūralaus..

Paruošimas ir procedūra

Chirurginė intervencija į nosies struktūrą reikalauja gana kruopštaus pasirengimo. Parengiamuosius veiksmus kartu imasi gydantis gydytojas ir pacientas, ir jie dažnai susideda iš šių procedūrų:

  • paciento interviu
  • atlikti išsamią rinoskopiją (nosies ertmių tyrimas)
  • kai kurių laboratorinių tyrimų organizavimas (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai)

Atlikęs šį preparatą, gydytojas kiek įmanoma patikslina ankstesnę diagnozę ir tada pasirenka optimalų konkretaus paciento terapijos operacijos tipą. Atkreipkite dėmesį, kad vazomotoriniam rinitui atsikratyti naudojami šie chirurginiai metodai:

  • Suirimas ultragarso bangomis. Ši technika yra visiškai neskausminga ir apima paveiktos gleivinės dalies gydymą specialiu purškikliu, toliau veikiant ultragarsu. Šio formavimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą 30-60 minučių.
  • Koaguliacija lazeriu. Šis chirurginės intervencijos metodas yra visiškai panašus į aprašytą aukščiau, išskyrus tai, kad vietoj ultragarso spinduliuotės naudojamas aukšto dažnio lazeris. Tokia operacija taip pat atliekama taikant vietinę nejautrą 15–20 minučių..
  • Kriodestrukcija. Ši paveiktų kraujagyslių poveikio technika yra palyginti nauja. Jo esmė yra žemos temperatūros poveikis paveiktiems audiniams. Dažnai šiai operacijai nereikia anestezijos ir ji atliekama per 20 minučių..
  • Radijo bangų chirurgija. Šio tipo operacijos yra sudėtingesnės. Atliekant nosies radijo bangų operaciją, į pažeistų audinių pogleivinę dalį įstatomas specialus zondas, kuris skleidžia radijo bangas, kurios sunaikina paveiktus indus. Šio tipo operacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją ir trunka per 1-2 valandas..
  • Vakuuminė rezekcija arba skustuvo rezekcija. Šio tipo operacijos atliekamos įprastu būdu atliekant standartinę operaciją. Vakuuminės rezekcijos ar skutimosi rezekcijos metu naudojami įprasti chirurginiai instrumentai (skalpeliai, aštrių pjūvių vamzdžiai ir kt.). Procedūros gali būti atliekamos taikant bendrą ir vietinę nejautrą. Operacijų trukmė dažnai neviršija 1 valandos.

Per pusvalandį po bet kokio tipo operacijos gydytojai turi stebėti paciento būklę, jei reikia, imtis tinkamų priemonių jai normalizuoti. Po to pacientas gali eiti namo, nepamiršdamas atlikti kai kurių procedūrų..

Procedūra po operacijos

Tolesni veiksmai priklauso nuo operacijos tipo

Po operacijos pažeidžiama vidinė nosies gleivinės struktūra, todėl ją reikia kokybiškai atstatyti. Norint palaikyti normalią nosies ertmių kraujagyslių struktūros būklę, reikia laikytis paprastų procedūrų.

Dažnai tai apima:

Nosies skalavimas specialiais tirpalais (dažniausiai naudojami druskos mišiniai).

  1. Nosies ertmių sutepimas iš vidaus vazelinu ar persikų aliejumi.
  2. Atkuriamųjų tepalų naudojimas.
  3. Vartojant nuskausminamuosius.
  4. Įkvėpimo procedūros.
  5. Visiškas fizinio aktyvumo, vonių ir alkoholio vartojimo atsisakymas.
  6. Jei įmanoma - visiškas ar dalinis rūkymo, dulkių ir panašių nosies gleivinės dirgiklių apribojimas.

Svarbu suprasti, kad tokios priemonės ne tik pagreitins operuotos nosies atsigavimo procesą, kuris dažnai trunka apie 1–2 savaites, bet ir žymiai sumažins komplikacijų riziką..

Daugiau informacijos apie vazomotorinį rinitą galite rasti vaizdo įraše:

Ypatinga sloga. Kas yra vazomotorinis rinitas ir kaip jo atsikratyti?

Kas yra vazomotorinis rinitas ir kaip jo atsikratyti? Kokios yra netinkamo vazomotorinio rinito gydymo pasekmės? Į šiuos ir kitus klausimus atsako pagrindinis V.I. vardu pavadinto Nacionalinio medicinos ir chirurgijos centro specialistas. N. I. Pirogova, medicinos mokslų kandidatė, docentė, otorinolaringologas Olegas Aleksandrovičius Golubovskis.

- Olegai Aleksandrovičiau, kas yra vazomotorinis rinitas? Koks jo bruožas?

- Pradėkime nuo to, kad rinitas gali būti ūmus ir lėtinis. Vasomotorinis rinitas yra lėtinio rinito variantas. Jei, sergant ūmiu rinitu, gydymas nebus atliekamas tinkamai, jis gali tapti lėtinis. Iš pradžių sunku kvėpuoti iš nosies, tada atsiranda gleivinės išskyros, kurios gali būti išleidžiamos iš nosies į išorę arba tekėti ryklės gale, o tai atsitinka dažniausiai.

Vazomotorinio rinito simptomai ir skundai yra labai panašūs į alerginį rinitą. Alerginį rinitą taip pat lydi nosies ertmės gleivinės edema, tačiau tai yra sezoninė liga, tai yra, tai atsitinka augalų žydėjimo laikotarpiu arba jei yra alergija namų dulkėms, bibliotekos dulkėms, gyvūnų plaukams ir kt..

- Pakalbėkime apie vazomotorinio rinito priežastis. Kodėl jis vystosi?

- Yra dvi pagrindinės priežastys. Pirmasis yra negydyto ar negydyto ūminio rinito pasekmė. O antroje vietoje yra nosies pertvaros deformacija. Jei yra nosies pertvaros kreivinis kreivumas į kairę arba į dešinę, kompleksinis vadinamosios S formos formos kreivumas arba vienas keteras, tai gleivinę dirgina neteisingai judanti oro srovė. Normalaus kvėpavimo metu pro nosį patenkantis oras sukasi. Dėl to oras yra drėkinamas, pašildomas, jo dulkės nusėda ant nosies ertmės gleivinės. Tai yra, oras patenka į apatinius kvėpavimo takus jau pašildytas, daugiau ar mažiau be dulkių ir drėkinamas. O kai yra mechaninė priežastis (nosies pertvaros deformacija), keičiasi oro srautas, taip dirgindamas gleivinę, patinsta nosies kiaukutės, palaipsniui vystosi vazomotorinio rinito vaizdas..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie nosies pertvaros kreivumą, skaitykite mūsų straipsnį: Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba pataisykite?

- Kokie yra vazomotorinio rinito simptomai?

- Visų pirma, tai yra nosies kvėpavimo ir gleivinės išsiskyrimo sunkumas, tekantis ryklės gale, dėl kurio atsiranda faringito vaizdas (ryklės užpakalinės dalies uždegimas). Asmuo skundžiasi gumbelio gumbu, klampių gleivių pojūčiu, kurį sunku atsikosėti. Kaip patys pacientai sako „gleivių fabrikas“, gleivės teka upeliu. Tai visi vazomotorinio rinito požymiai. Taip pat dažnai sutrinka uoslė. Dėl gleivinės edemos kenčia uoslės zona, o žmogus nustoja jausti kvapus - arba visus, arba pasirinktinai.

- Kaip atskirti vazomotorinį rinitą nuo įprasto rinito?

- Nėra sąvokos „peršalimas“. Yra ūminis ir lėtinis rinitas. Jei sakysime, kad jis prasidėjo staiga ir tęsiasi, tarkime, ne ilgiau kaip mėnesį, tai gali būti būklė, laikoma ūmine sloga. Ir yra sloga, kuri tampa lėtinė.

Lėtinis rinitas yra vazomotorinis ir hipertrofinis. Leisk man paaiškinti šiek tiek atgal. Kiekvienoje nosies pusėje yra trys apvalkalai: apatinė, vidurinė ir viršutinė. Viršutinis yra toks mažas, kad jo negalima pamatyti. Mes pirmiausia matome apatinę turbiną ir vidurinę (ji yra mažesnė, bet matoma). Išbrinksta apatinis turbina, apsunkinantis nosies kvėpavimą. Kodėl kyla sunkumų kvėpuojant nosimi? O kas yra anatomiškai prastesnė turbina? Jis turi mažą kaulo pagrindą, kuris yra padengtas audiniais, kuriuose gausu kraujagyslių. Esant menkiausiam uždegiminiam procesui (lėtinis ar ūmus), šios zonos indai išsiplečia, padidėja kraujotaka, o apvalkalas smarkiai išsipučia, kartais padidėja, užpildydamas visą bendrą nosies kanalą. Jei tai vazomotorinis rinitas, tada, sulašinus bet kokius kraujagysles sutraukiančius lašus, apvalkalas susitraukia, rezultatas yra trumpalaikis nosies kvėpavimo pagerėjimas. Jei tai jau hipertrofinis rinitas, apvalkalas nesusitraukia, jis išlieka toks didelis ir nosis kvėpuoja taip pat blogai.

- Kaip diagnozuojamas vazomotorinis rinitas? Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti šią patologiją?

- Pirma, mes remiamės paciento skundais, apie kuriuos kalbėjome aukščiau. Antrasis - nosies ertmės tyrimas. Matome edematozinius apatinius turbinatus. Paprastai ant gleivinės atliekamas adrenalino tirpalo (arba vaistų, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra ksilometazolinas) drėkinimas arba tepimas (tepimas). Jei apvalkalas susitraukė, tai būklė atitinka vazomotorinį rinitą. Jei jis nesumažėjo, tai jau yra hipertrofinis rinitas. Kitų diagnostikos variantų praktiškai nėra.

- Papasakokite apie vazomotorinio rinito gydymo metodus vaikams ir suaugusiems

- Šios patologijos gydymas vaikams ir suaugusiems nedaug skiriasi. Paprastai tai pirmiausia yra nosies skalavimas jūros vandeniu. Jei neįmanoma laistyti jūros vandeniu, galite naudoti druskos tirpalą. Ką daro šie sprendimai? Jie plauna gleivinę, pašalina gleivių perteklių ir priverčia taurės ląsteles ištuštinti. Tai yra ląstelės, kurios yra gleivinės dalis ir gamina gleives. Jie ištuštinami, dėl to gleivinė šiek tiek sumažėja. Nosies kvėpavimas šiek tiek pagerėja.

Po drėkinimo jūros vandeniu visada rekomenduojame naudoti tam tikrus hormoninius preparatus iš gliukokortikosteroidų grupės. Jie gali būti naudojami nuo vaikystės (maždaug nuo dvejų metų). Vazokonstriktorių lašai sukelia aštrų kraujagyslių susitraukimą, o nosis pradeda kvėpuoti beveik iš karto. Priešingai, hormoninis vaistas veikia lėtai, tačiau suteikia ilgalaikį poveikį. Nerekomenduojame vazokonstrikcinių lašų vartoti ilgiau nei 7 dienas. Pirmajame etape tai galima padaryti, tačiau jei laikas praeina, tarkime, jau artėja savaitė, tai bet kuriuo atveju žmogui reikia atsisakyti šių lašų, ​​pakeičiant juos hormoniniais vaistais..

Kai kuriais atvejais gydytojai apatinius turbinatus suleidžia gliukokortikosteroidais. Atliekama injekcija, audinys prisotinamas vaistine medžiaga ir palaipsniui, gydymo metu, apvalkalas susitraukia..

Taip pat gali būti nurodyta kineziterapija. Bet tai yra konservatyvus gydymas. Jei jis neveiksmingas, siūlome chirurginį gydymą.

- O tradicinė medicina? Pavyzdžiui, kartais klausiama, ar vazomotorinio rinito gydymas vaistažolėmis yra veiksmingas. Ką galėtum apie tai pasakyti?

- Galite nosį praskalauti, pavyzdžiui, ramunėlių nuoviru, tačiau tai nėra panacėja. Kai kuriais atvejais galite naudoti kai kuriuos augalinius preparatus, kuriuose yra, pavyzdžiui, eukalipto aliejaus, eglių aliejaus. Bet kokie aliejaus lašai naudojami ne ilgiau kaip 10–14 dienų, nes jie neigiamai veikia gleivinę.

- Kokiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas? Kokios operacijos atliekamos sergant vazomotoriniu rinitu ir kaip jos atliekamos?

- Chirurginis gydymas šimtu procentų atvejų nurodomas su neefektyviu konservatyviu gydymu, apie kurį ir kalbėjome. Kaip atliekama vazomotorinio rinito operacija?

Yra daugybė chirurginio gydymo rūšių. Pirma, atliekamas lazerinis sunaikinimas. Specialus chirurginis lazerio impulsas patenka į tam tikrus apatinės turbinos taškus, todėl minkštieji audiniai iš dalies išgaruoja. Dėl to apvalkalas susitraukia.

Kitas metodas yra ultragarsinis skaidymas naudojant specialų aparatą (kurį gamina mūsų pramonė). Elektrodas įkišamas į apatinės turbinos storį; ultragarso fone turbina iš dalies koaguliuoja, iš dalies garuoja.

Trečioji - radijo bangų chirurgija. Kas yra populiaru ir plačiai naudojama dabar. Tai yra smūgis į apvalkalą radijo peiliu (bekontaktis metodas). Tam tikru mastu vyksta krešėjimas ir plius apatinės turbinos minkštųjų audinių garavimas.

Ketvirtasis operacijos tipas yra vadinamoji lateropeksija su vazotomija. Kaip atliekama ši operacija? Atliekamas savotiškas konkos kaulinio pagrindo lūžimas ir pašalinimas į šoninę padėtį, tai yra nuo nosies pertvaros plokštumos iki nosies ertmės šoninės sienos. Tada atliekama vazotomija: apatinės turbinos minkštieji audiniai nušveičiami nuo kaulo pagrindo, o tai lemia vietinį kraujo tiekimo sutrikimą. Vasotomija atliekama siekiant sumažinti kraujotaką į apatinę turbiną.

- Kokios yra pasekmės, jei nepaisote vazomotorinio rinito simptomų arba bandote jį gydyti patys?

- Esant blogam nosies kvėpavimui, smegenims nepakanka deguonies, o tai gali sukelti lėtinę smegenų hipoksiją. Šį kartą. Žmogus pradeda knarkti naktį. Dėl to nukenčia jo miegas, be to, knarkimas gali trukdyti kitiems. Tai yra du. Žmogaus uoslė kenčia. Jis nustoja normaliai suvokti kvapus, o tai taip pat jį prislėgs. Tai trys.

Be to, ilgai vartojant kraujagysles sutraukiančius lašus, jų veikimo laikas sutrumpėja, pacientai yra priversti vis daugiau lašinti lašus ir didinti dozę. Laikui bėgant tai sukelia nosies gleivinės atrofiją, galbūt susidaro nosies pertvaros perforacija (defektas). Tai dažnai pasireiškia būdingo triukšmingo ar švokštančio kvėpavimo per nosį forma. Padidėjus perforacijai, galima išorinės nosies deformacija nosies nugaros nusileidimo forma..

Kas dar tai galėtų būti? Vazomotorinio rinito fone, esant bet kokiam uždegimui, gali išsivystyti sinusitas, pvz., Sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas.

Perskaitykite medžiagą šia tema:

- Ar įmanoma kartą ir visiems laikams atsikratyti šio negalavimo, ar jis gali periodiškai varginti pacientą visą jo gyvenimą?

- Jei žmogus turi nosies pertvaros kreivumą, vazomotorinio rinito simptomai išlieka. Tokiais atvejais pacientui visada sakome, kad būtina atlikti septoplastiką, tai yra koreguoti nosies pertvarą. Tada bus poveikis.

Jei nosies pertvara yra plokščia, hormoninio gydymo kursus ir nosies gleivinės drėkinimą jūros vandeniu galima kartoti kas tris ar šešis mėnesius. Ir ateina momentas, kai žmogui pasireiškia visi vazomotorinio rinito simptomai.

Jei vis dėlto po trumpo laikotarpio (laikotarpis, kai normalus nosies kvėpavimas yra ne ilgesnis kaip vienas mėnuo), pasitaiko recidyvų arba atliekamas konservatyvus gydymas yra tiesiog neveiksmingas, iškyla operacijos klausimas. Po operacijos atsiranda ilgalaikis poveikis, atstatomas nosies kvėpavimas. Bet jei po operacijos žmogui prasideda ūminis rinitas ir jis vėl jo negydė ar neteisingai, tada vėl gali pasirodyti vazomotorinio rinito paveikslėlis. Būna atvejų, kai tenka operuoti iš naujo.

Itin retai pasitaiko pooperacinių komplikacijų, susijusių su sąaugomis nosies ertmėje ar nosies pertvaros perforacijos formavimu. Bet tai yra labai mažas procentas.

- Olegai Aleksandrovičiau, kaip užkirsti kelią vazomotorinio rinito vystymuisi? Kalbėk apie prevenciją

- Jei yra ūmi sloga, patariama kreiptis į ENT gydytoją, kad apžiūrėtų pacientą ir paskirtų gydymą. Kai kuriais atvejais vartojami vieni vaistai, kai kurie kiti. Gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai ir visada prižiūrint ENT gydytojui. Kartoju, kad vazokonstrikcinius vaistus galima vartoti ne ilgiau kaip septynias dienas. Jei vazomotorinio rinito priežastis yra kreiva nosies pertvara, tada reikia atlikti septoplastiką.

Kalbino Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Golubovskis Olegas Aleksandrovičius

1986 m. Jis su pagyrimu baigė Šiaurės Osetijos valstybinį medicinos institutą, 1988 m. - otorinolaringologijos klinikos rezidentūrą.
Šiuo metu jis yra otorinolaringologas Nacionalinio medicinos chirurgijos centro Otorinolaringologijos skyriuje N.I. Pirogova (Maskva), NMHC Tobulinimo instituto katedros docentė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytoja.
Priėmimas vyksta adresais: Maskva, g. Žemutinė Pervomaiskaja, 65 m. „Klinikos eksperte“ Vladikavkaz, Vladikavkaz, g. Barbašova, 64a (kartą per du mėnesius (susitarus)).

Vazomotorinis ir hipertrofinis rinitas. Konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodai.

Pagrindinis tokių įprastų diagnozių kaip „vazomotorinis rinitas“, „lėtinis rinitas“, „hipertrofinis rinitas“ pasireiškimas yra turbinatų padidėjimas. Apskritai šiuolaikinė lėtinio rinito klasifikacija turi keliolika formų, tačiau pacientui nėra prasmės jas suprasti - daugumos veislių klinikiniai pasireiškimai ir gydymas vis dar yra vienodi. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančius - vazomotorinį ir hipertrofinį rinitą. Savaime turbinatai (apatiniai yra reikšmingiausi kvėpavimui, jie bus aptariami) yra natūralūs anatominiai dariniai, esantys nosies ertmėje, nosies pertvaros šonuose. Kartu su pertvara jie sudaro bendrą nosies kanalą, per kurį kvėpuojant praeina oras. Nosies kriauklės atlieka pagrindinį įkvepiamo oro valymo, šildymo ir drėkinimo darbą, veikdamos kaip tam tikri filtrai. Visa tai pasiekiama dėl turbinato struktūros - jis susideda iš kaulo pagrindo, padengto labai stora gleivine, persmelkta didžiuliu kiekiu kraujagyslių - kaip kempinė. Dėl šių indų užpildymo krauju arba ištekėjimo iš jų, apvalkalo dydis gali keletą kartų pasikeisti. Korpuso užpildymo priežastys yra uždegimas, alergija, dirginantys veiksniai ir kraujagyslių tonuso reguliavimas. Užpilta krauju, edematinė kriauklė susiaurina nosies kanalą, todėl nosis geriau kvėpuoja. Sumažėjus kraujo pripildymui, apvalkalo dydis mažėja, nosies kanalas atitinkamai išsiplečia ir kvėpavimas tampa geresnis. Tai yra konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo metodų pagrindas. Laikui bėgant lukšto indai nustoja siaurėti, reaguoja į kraujagysles sutraukiančius lašus. Gleivinę pakeičia randas arba polipozinis audinys. Taip susidaro hipertrofinis rinitas, kurį konservatyviai gydyti jau nenaudinga. Paviršiausiausias sluoksnis yra blakstieninis epitelis, kurio darbas padeda išvalyti nosies ertmę nuo bakterijų, virusų ir mikrodalelių. Todėl geriau jo nepažeisti. Konservatyvus gydymas. Vienu metu buvo pasiūlyta labai daug konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo būdų - kažkas tikriausiai prisimena Simanovskio tepalą, vėliau - elektroforezę su difenhidraminu ir kalcio chloridu, dar vėliau - fonoforezę su hidrokortizonu. Tai yra mylimiausia per praėjusį šimtmetį. Šiandien viskas pamiršta. Pamiršta, nes ji neveiksminga. Intranazalinė blokada. Verta paminėti kitą vazomotorinio rinito gydymo metodą, kuris nusipelno dėmesio. Mes kalbame apie „intranazalines blokadas“. Pavadinimas nėra visiškai teisingas. Apie „užsikimšimus“ galima kalbėti tik tuo atveju, jei naudojamas vietinis anestetikas, kuris „blokuoja“ nervinį impulsą. Jei tai nėra anestetikas, teisingiau kalbėti apie intranazalines injekcijas. Viskas, žinoma, prasidėjo nuo „blokadų“, kol jie bandė gydyti vazomotorinį rinitą, įvesdami į lukštus novokainą. Kai kuriais atvejais tai davė efektą - galbūt iš tikrųjų nutrūko patologiniai impulsai ir pakito kraujagyslių tonas. Be to, pati injekcija į labai jautrią nosies kriauklę sukėlė refleksinį kraujagyslių spazmą ir sumažėjo kraujotaka. Bėda ta, kad rezultatas, jei toks buvo, dažniausiai buvo trumpalaikis. Procedūra, beje, nebuvo maloni. Vėliau į apvalkalus buvo suleista įvairių kortikosteroidų hormonų preparatų. Pirmiausia tai buvo hidrokortizono suspensija, paskui - deksazonas, kenalogas ar diprospanas. Hidrokortizonas laimingai tapo praeitimi - jis nustojo būti naudojamas, ypač pasirodžius pranešimams apie apakimo atvejus. Buvo manoma, kad esant kraujo tėkmės bendrumui, suspensijos dalelės iš turbinatų indų gali patekti į tinklainės arterijas ir sukelti jų emboliją. Šiandien populiariausias vaistas švirkščiant į kriauklę yra diprospanas - galingas ilgai veikiantis kortikosteroidas (2-3 savaitės). Natūralu, kad įvedus diprospaną, turbinos beveik visada sumažėja. Galų gale, kortikosteroidai yra grupė vaistų, kurie turi galingiausius dekongestantus, priešuždegiminius, antialerginius, antiproliferacinius ir kt. veiksmas. Ginčytis yra nenaudinga. Reikia atsižvelgti tik į keletą niuansų. 1) Nosies kriauklė pasižymi itin aktyviu kraujo tiekimu, bet kokio vaisto įvedimas į kūgį yra privalomas įvedimas į kraujagyslių lovą. Po kelių minučių suleistas diprospanas patenka į sisteminę kraujotaką. Toliau - sisteminis poveikis, kurį galima gauti kitu vartojimo būdu. Iš tiesų - suleiskite vaistą į raumenis ir jūsų nosis taip pat kvėpuos. 2) Hormonų vartojimo poveikis visada yra laikinas. 3) Sisteminis didelių hormonų dozių vartojimas visada yra savo antinksčių darbo slopinimas. Akivaizdu, kad po vienos ar dvigubos injekcijos antinksčių funkcija greičiausiai atsistatys, tada ji pablogės. Taigi palikime sisteminius hormonus jų indikacijoms, šiaip ar taip vazomotorinio rinito neišgydysime. Kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimas vazomotoriniam rinitui nekritikavo tik tinginys. Otorinolaringologija piktai smerkia jų nekontroliuojamą naudojimą ir laisvą pardavimą, tuo tarpu daugelis jų išgyvena iš nosies gumbų operacijų pacientams, sergantiems medicinine rinita. Ką darys ENT chirurgai, jei vazokonstriktorių lašai bus tikrai griežtai kontroliuojami?). Atskiras straipsnis apie vaistus nuo rinito ir „priklausomybę nuo naftizino“.

Šiandien tam tikrą saugaus konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo efektyvumą galima pasakyti tik dėl dviejų terapinių veiksnių - druskos plovimo ir nosies steroidų. Druskos skalavimas (drėkinimo procedūros, nosies dušai) yra metodas, žinomas įvairiomis modifikacijomis nuo antikos laikų ir netgi įtrauktas į jogą ir ajurvedą. Jis susideda tik iš nosies ertmės įpylimo, drėkinimo ar praplovimo druskingu vandeniu, esant hipertoninei ar izotoninei koncentracijai. Nepaisant senovės ir paprastumo, metodas dažnai veikia. Mechanizmas pirmiausia slypi refleksiniame lukštų susitraukime plovimo metu. Nosies kvėpavimas iškart pagerėja. Be to, nosis išvaloma nuo įvairių dirginančių veiksnių..

Ar verta atidėti vazomotorinio rinito operaciją??

Vasomotorinis rinitas yra nosies (nosies) ertmės liga, neturinti pagrindinių uždegimo požymių. Dusulio, nuolatinio nosies užgulimo simptomai pacientams sukelia didelį diskomfortą. Otolaringologai pirmiausia rekomenduoja konservatyviai gydyti vazokonstriktoriais ir hormoniniais lašais. Tačiau ilga ligos eiga nepalieka nieko kito, tik chirurginio gydymo. Vazomotorinio rinito chirurgija nėra lengva gydytojo užduotis ir reikalauja specialaus pasirengimo, ypač anatomijos srityje..

  • Ligos simptomai ir diagnozė
  • Konservatyvus gydymas
  • Operatyvus gydymas
  • Endoskopinis gydymas
  • išvados

Operacija dėl vazomotorinio rinito

Ligos simptomai ir diagnozė

Iš pradžių vazomotorinio rinito požymiai yra panašūs į banalų rinitą. Po 1–2 mėnesių ligos pacientams pasireiškia miego sutrikimas ir silpnumas. Suaugusieji su vaikais priversti kvėpuoti per burną dieną ir naktį. Išskiriami šie vazomotorinio rinito simptomai:

  1. nosies užgulimas, protarpinis arba visą parą. Ypatumas yra tas, kad pasikeitus galvos padėčiai, vienos nosies ertmės pusės perkrovos jausmas pereina į kitą.
  2. Dusulys priverčia pacientus kvėpuoti per burną. Apnėjos priepuoliai stebimi naktį (kvėpavimo sustojimas 5-15 sekundžių).
  3. Rinorėja (nosies išskyros) dažniau siejama su alergine forma, kai indų reakcija į dirgiklį pasireiškia gausiu skaidraus skysčio išsiskyrimu..
  4. Naktinis knarkimas vaikams ir suaugusiems.
  5. Nuovargis, galvos skausmai, žemas kraujospūdis.
  6. Alergijos atveju atsiranda ašarojimas, fotofobija, akių skausmas.

Tyrimas otorinolaringologui naudojant rinoskopą rodo audinių edemą, serozinį išsiskyrimą, nosies pertvaros kreivumą. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais ir objektyviu tyrimu. Endoskopija padeda ištirti sunkiai pasiekiamas nosies ertmės vietas. Rentgeno spinduliai ir kompiuterinės tomografijos tyrimai atliekami įtarus naviką ar pūlingą rinito komplikaciją.

Konservatyvus gydymas

Siekiant užkirsti kelią vazomotorinio rinito vystymuisi, būtina kovoti su priežastimis, kurios sukelia patologinę reakciją. Pašalinkite sąlytį su dulkėmis, augalais ir užterštu oru. Sunkiais atvejais pacientas priverstas palikti savo gyvenamąją vietą, pakeisti klimatą. Jei reaguojate į šaltį, rudenį negalite maudytis upėse ir ežeruose, gerkite šaltą sodą.

Artimieji dažnai rekomenduoja gydyti slogą namuose. Tam naudojami vazokonstrikciniai lašai Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Tačiau ilgiau nei 10 dienų narkotikų poveikis sukelia priklausomybę. Taigi, norint ilgalaikio poveikio, reikia nuolat didinti dozę..

Hormoniniai lašai ir purškalai naudojami alerginiam vazomotoriniam rinitui gydyti. Po savaitės kurso sloga dingsta, jei tik paaiškėjo, kad atsikratė dirgiklių. Laikotarpiu, kai peršalimas nebegydomas vaistais, gali vėl atsikvėpti. Šis recidyvas laikomas operacijos indikacija..

Operatyvus gydymas

Otolaringologai chirurginį vazomotorinio rinito gydymą rekomenduoja naudoti tik kaip paskutinę priemonę. Neefektyvi konservatyvi terapija, ligos eiga ilgiau nei 3 mėnesius, miego apnėjos atsiradimas ir polipų susidarymas yra operacijos indikacijos. ENT gydytojas po apžiūros paskiria chirurginės intervencijos laiką. Otolaringologijoje vazomotoriniam rinitui atliekamos šios operacijos:

  1. vazotomija (konchotomija).
  2. Galvanokaustika.
  3. Koaguliacija lazeriu.
  4. Ultragarsas arba diatermokoaguliacija.
  5. Nukrypusios nosies pertvaros korekcija.
  6. Endoskopinis polipų pašalinimas.

Su vazotomija ar konchotomija yra išardomas nosies kriauklės gleivinis sluoksnis. Periosteumas perpjaunamas, indai yra izoliuoti ir krešėję. Prietaisas apima ne tik arterijas, bet ir venas. Būtent jie, plečiantis, palaiko audinių edemą ir cianozę.

Ši operacija atliekama sterilioje operacinėje. Skausmui malšinti naudojama vietinė nejautra. Procedūra trunka 10–15 minučių, o dėl šiuolaikinių koaguliatorių įvedimo visiškai netenkama kraujo. Pacientai eina namo praėjus 3-4 valandoms po procedūros, tačiau kitą dieną gydytojas paskiria antrą tyrimą..

Endoskopinis gydymas

Minimaliai invaziniai metodai plačiai naudojami ne tik atliekant pilvo chirurgiją, bet ir otolaringologiją. Šiuolaikiniai prietaisai rodo aukštos kokybės vaizdo įrašą, kuris perduodamas į monitoriaus ekraną. Sterilioje operacinėje polipus galima pašalinti. Tokios manipuliacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją..

Paciento padėtis ant nugaros, atmetus galvą. Į nosies kanalą įkišamas endoskopas, tiriama neoplazma. Koaguliatoriaus antgalis nukreipiamas į polipą ar naviką ir atsargiai išpjaunamas sveikuose audiniuose. Po operacijos ligos simptomai išnyksta, pacientas laisvai kvėpuoja, greitai atnaujina veiklą ir grąžina miegą.

Galvanokaustinis metodas pagrįstas nosies gleivinės kauterizavimu aukštoje temperatūroje. Šis metodas efektyviausias esant epitelio hipertrofijai. Taikant vietinę nejautrą, karšto metalo lanko pagalba, koaguliuojami viršutiniai ląstelių sluoksniai. Manipuliacijos vietoje susidaro jungiamasis audinys. Dingsta hipertrofija ir nosies užgulimas, atsinaujina nosies kvėpavimas.

Lazeris ir septoplastika

Nepaisant didelių procedūros išlaidų, vazomotorinio rinito gydymas lazeriu tampa įprasta gydytojų praktika. Šis metodas naudojamas paviršinių kraujagyslių, epitelio ir raumenų sluoksnio koaguliacijai. Didelės galios lazerio spindulys sutelktas konkrečioje srityje ir sunaikina norimus gleivinės sluoksnius. Metodo pranašumai yra laikomi bekraujyste, įgyvendinimo greičiu, steriliomis sąlygomis. Ši manipuliacija išgydė daugelį pacientų, kurie visiškai atsikratė sunkaus kvėpavimo nosimi. Manipuliacijos kaina yra nuo 10 000 rublių už pirmąją procedūrą, paprastai tolesnis gydymas yra šiek tiek pigesnis.

Nosos pertvaros kreivumo septoplastika arba korekcija atliekama taikant endoskopinį metodą. Į nosies kanalą perduodama kamera, gleivinė drėkinama anestetikais. Tada lazeris veikia kremzlinę pertvaros dalį, išdegindamas indus ir epitelį. Siena tampa plonesnė, o 7-10 dieną ji yra išlyginta ir apaugusi jungiamuoju audiniu. Taikydami šį metodą, otorinolaringologai išgydė tūkstančius pacientų, kenčiančių nuo nuolatinio nosies užgulimo, miego sutrikimų ir miego apnėjos..

išvados

Reikėtų prisiminti, kad septoplastiką su vazomotoriniu rinitu galima atlikti pateikus privalomąjį medicininio draudimo polisą. Bet sutikti su operacija valstybinėje klinikoje ar pasirinkti privačias įmones yra kiekvieno paciento reikalas. Praktika įrodė, kad pooperacinių komplikacijų rizika yra nedidelė. Būtina atkreipti dėmesį į ENT skyriaus įrangą, kurią norite pasirinkti manipuliavimui. Būtent moderni įranga ir kompetentingi chirurgai kalba apie tikrąjį ligoninės prestižą.

Otolaringologas jums pasakys, kokia operacija yra racionalesnė atsižvelgiant į jūsų specifinę patologiją. Gydytojas nustatys, kaip atsikratyti rinito su minimaliomis pasekmėmis. Neapleiskite gydymo stacionare, nes aplaidumas gali būti nedidelis. Elkitės su savo sveikata atsakingai.

Chirurginė vazomotorinio rinito terapija

Nesugebėjimas visiškai kvėpuoti per nosį dėl perpildymo, kurį lydi gleivinės išskyros, gumbelio gumbo pojūtis yra problemos, trukdančios visaverčiam žmogaus gyvenimui, susijusiam su ENT ligomis..

Vazomotorinis rinitas yra dažniausia bet kokio amžiaus žmones puolančios negalavimų diagnozė, sukelianti diskomfortą, verčianti nuolat vaikščioti su šalikais, lašais, sumažinant visus bandymus laisvai kvėpuoti per nosį iki nulio..

Norėdami atkurti gyvenimo kokybę, žmonės kreipiasi į specialistus, gydydami individualiai, priklausomai nuo būklės sudėtingumo laipsnio. Jei konservatyvi terapija neatneša palengvėjimo ir neatsikrato problemos, skiriama operacija.

  • Chirurginės intervencijos dėl ligos ypatumai
  • Operacija ir galimos komplikacijos
  • Indikacijos / kontraindikacijos
  • Priešoperacinė diagnostika
  • Chirurginių intervencijų tipai

Chirurginės intervencijos dėl ligos ypatumai

Sergant vazomotoriniu rinitu, operacija dažnai skiriama kaip efektyvus ir efektyvus ENT ligos gydymo metodas. Tai palengvina abi pagrindines sveikatos problemas - nesugebėjimą kvėpuoti per nosį, nuolatines gleivių išskyras ir dėl to kylančias komplikacijas balso tembro pažeidimo, kalbos, galvos skausmo, faringito, silpnumo, nepakankamo miego trūkumo pavidalu..

Medicininis procedūros terminas yra pogleivinė vazotomija.

Atliekant chirurginę intervenciją, pašalinami ploni gleivinės kapiliariniai rezginiai, nes jie yra negalavimo priežastis, prarandama jų išsiplėtimo galimybė. Dėl to nosies gleivinė neišbrinksta, kvėpavimas tampa laisvas ir išskyros sustoja. Gebėjimas kvėpuoti per nosį grąžina žmogui pilnavertį gyvenimą.

Pogleivinė vazotomija yra chirurginė intervencija, kurios bruožas yra didelis efektyvumas ir maža trauma, suteikianti ilgalaikį gyvenimą be sekinančių ir varginančių simptomų..

Operacija atliekama atsižvelgiant į šiuolaikinius mokslo ir technikos pasiekimus medicinos srityje, naudojant radijo ir elektrochirurgijos technologijas. Su jų pagalba minkštųjų audinių rezekcija tampa mažiau traumuojanti, pašalinama kraujavimo ir gleivinės infekcijos galimybė. Tai užtikrina greitą reabilitaciją po operacijos, apsaugo nuo galimų komplikacijų.

Maždaug po valandos pacientas pats palieka medicinos įstaigą, gavęs reikiamą konsultaciją su rekomendacijomis.

Po operacijos, kurios rezultatas turi ilgalaikį, stabilų poveikį, pilnas kvėpavimas pamažu normalizuojasi ir žmogus atsikrato problemos.

Operacija ir galimos komplikacijos

Priklausomai nuo kompleksiškumo, operacija atliekama tiesiogiai ENT gydytojo kabinete arba ligoninėje, ligoninės ENT skyriaus operacinėje. Pacientas yra sėdimoje ar gulimoje padėtyje, tuo tarpu taikoma vietinė nejautra ar bendroji nejautra. Operacijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 20 minučių.

Sunkiose ir užleistose situacijose pacientas kelias dienas gali likti prižiūrimas gydytojo, tačiau paprastai po operacijos sveikimas vyksta visiškai dienos metu..

Be išimties, visi chirurginės intervencijos metodai reiškia dalinį kraujagyslių sunaikinimą, dėl kurio nosies gleivinėje lieka randų - tai yra jautrios struktūros poveikio vietose, kur paliečiami chirurginiai instrumentai, rezultatai. Blogiausia dėl to atsirandanti prognozė yra papildomas nosies užgulimas..

Indikacijos / kontraindikacijos

Diagnozuojant vazomotorinį rinitą, gydymas turi būti atliekamas sąžiningai, nes nuolatinis nosies užgulimas sukelia nuolatinio kvėpavimo burnoje komplikacijas. Be to, pagrindinė nosies užgulimo priežastis yra kraujagyslių problemos, kurias reikia spręsti laiku..

Taigi, nesant gydomojo poveikio vaistais, pacientams, kuriems yra:

  • visiškas nesugebėjimas kvėpuoti per nosį;
  • perpildymas vienoje nosies pusėje;
  • nuolatinės gleivinės išskyros iš nosies;
  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • pakankamo miego trūkumas;
  • stiprus knarkimas;
  • apetito praradimas;
  • bendras silpnumas.

Trūkstant nosies kvėpavimo, gali sutrikti deguonies tiekimas į smegenis ir atsirasti nervų bei psichikos sutrikimų, o tai yra neginčijama priežastis kreiptis į gydytojus, atlikti operaciją ir iki galo išgydyti vazomotorinį rinitą..

Yra tam tikra pacientų grupė, kuriai negalima atlikti šios operacijos. Chirurginė intervencija yra griežtai draudžiama esant šioms sąlygoms:

  • paciento nėštumas visais etapais;
  • žindymo laikotarpis;
  • patologijos, susijusios su kraujo krešėjimo pažeidimu;
  • infekcijos buvimas organizme;
  • esamų lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpis;
  • dabartiniai kvėpavimo takų uždegiminiai procesai;
  • psichoemociniai elgesio sutrikimai.

Gydantis gydytojas turi žinoti visus niuansus, kad būtų išvengta ligos komplikacijų ir nepalankios sveikimo prognozės..

Priešoperacinė diagnostika

Gydymo efektyvumas priklauso nuo teisingos diagnozės. ENT gydytojo užduotis yra nustatyti rinito požymius, kurie gali būti alergiški ir vazomotoriniai (nealergiški). Alerginis rinitas yra protarpinis, o vazomotorinis rinitas nesuteikia galimybės „pailsėti“..

Otorinolaringologas pateikia išsamų ligos vaizdą iš:

    Paciento interviu. Dėl apklausos nustatomi ligos simptomai, trukmė, gretutinių ligų buvimas ir neigiamas išorinių veiksnių poveikis, bet kokių vaistų suvartojimas, paciento amžius ir nėštumas. Tada gydytojas objektyviai ištiria pacientą.

Rinoskopija. Norėdami atlikti išsamų ir gilų tyrimą, gydytojas naudoja specialius instrumentus - nosies veidrodžius, skirtus priekinei, vidurinei ir užpakalinei rinoskopijai atlikti..

Techninė medicinos pažanga leidžia atlikti vaizdo rinoskopiją, kai visi tyrimo rezultatai rodomi kompiuterio monitoriuje, užfiksuotame fotoaparatu, norint palyginti ligos dinamiką..

  • kraujo tyrimas;
  • matuojamas imunoglobulino E lygis;
  • Imami alegrotestai;
  • sudaroma imunograma;
  • daroma bakterinė kultūra iš nosies;
  • paskirta rentgeno nuotrauka.

Remiantis rezultatais, nustatoma diagnozė ir sudaromas tolesnis ligos gydymo planas, parenkamas operacijos tipas, kuris yra sėkmingiausias esant tam tikram negalavimui..

Chirurginių intervencijų tipai

Gydant vazomotorinį rinitą, naudojami ir radikalūs, ir tausojantys chirurginės intervencijos metodai. Tai apima:

Suirimas ultragarsu. Ši operacija nereikalauja jokių chirurginių instrumentų ir dažnai naudojama praktikuojant vaikus. Manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą purškalo pavidalu ir yra aukšto dažnio ultragarso poveikis atrofuotiems indams. Dalis indų yra sunaikinami, aplink juos esantys minkšti audiniai greitai perauga ir randėja. Dėl kapiliarų skaičiaus sumažėjimo edema atslūgsta, atsistato kvėpavimas.

Po intervencijos skiriamas druskos plovimas ir skausmą malšinantys vaistai. Po kelių dienų kvėpavimas pro nosį yra visiškai atkurtas. Tačiau reikia nepamiršti, kad rezultatas po šios procedūros trumpam palengvėja, nes atrofuoti audiniai nepašalinami.

Koaguliacija lazeriu. Operacija atliekama naudojant lazerio spindulį, kuris ardo kraujagysles, esančias po nosies kriauklės gleivine. Dėl to edema palengvėja, o kvėpavimas atsistato jau operacijos dieną.

Tai pagrįstai laikoma tausojančiu ir teigiamai efektyviu nekonservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo metodu. Procedūra trunka apie 15 minučių ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Dėl nepakankamo chirurginių instrumentų naudojimo pašalinama traumų rizika. Neginčijamas pranašumas yra ilgalaikis ir stabilus poveikis, pašalinantis atkryčius.

  • Kriodestrukcija. Operacija pagrįsta poveikiu kapiliarams esant žemai temperatūrai su ryškia gleivinės hipertrofija. Po procedūros kartais atsiranda šiek tiek deginimo pojūtis nosyje.
  • Radijo bangų chirurgija. Pacientas visiškai užmiega, o operacija trunka apie 30–40 minučių. Gydytojas į pogleivį įterpia zondą. Siųstuvo pagalba į šią vietą siunčiama banga, kuri sunaikina indus. Praėjus 1,5–2 valandoms po operacijos, pacientas atgyja, iš pradžių pajunta nosies skausmą.
  • Vakuuminė rezekcija. Ši operacija atliekama naudojant chirurginį skalpelį vietinėje nejautroje. Gydytojas, kontroliuojamas endoskopo, padaro įpjovimą gleivinėje, tada į submucosą įkišamas vamzdis su aštriu pjūviu, kuris pašalina atrofuotą audinį. Vakuuminio įtaiso pagalba šis audinys kartu su krauju įsiurbiamas į vamzdelio vidų. Išėmę prietaisą, į šnervę įkiškite medvilninį tamponą.
  • Skutimosi rezekcija. Jis naudojamas naudojant skustuvus, kurie nukando mikroskopines gleivinės dalis, nepažeisdami aplinkinių audinių, kurie pašalinami siurbliu. Po rezekcijos pirštinės arba kvėpuojantys tamponai, apdoroti specialiu junginiu, įkišami į šnervę. Pacientas po operacijos savaitę yra ligoninėje.
  • Pooperacinis laikotarpis trunka apie savaitę. Šiuo metu būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, kurios apima procedūras, kurios pagreitina sveikimą ir kontraindikacijas.

    Būtina: praskalaukite nosį fiziologiniu tirpalu, patepkite nosies gumbas vazelinu ar persikų aliejumi, kad nesusidarytumėte skausmingų plutelių, tepkite tepalais ir vaistais, įkvėpkite, kaip nurodė gydytojas..

    Draudžiama: fizinis aktyvumas, vonios, alkoholio vartojimas.

    Jei vaistų terapija ilgai nesuteikia palengvėjimo, būtina kartu su gydytoju nustatyti priimtiniausią chirurginės intervencijos metodą, kuris grįš į visavertį gyvenimą, nepakenkdamas..