Ar verta atidėti vazomotorinio rinito operaciją??

Bronchitas

Vasomotorinis rinitas yra nosies (nosies) ertmės liga, neturinti pagrindinių uždegimo požymių. Dusulio, nuolatinio nosies užgulimo simptomai pacientams sukelia didelį diskomfortą. Otolaringologai pirmiausia rekomenduoja konservatyviai gydyti vazokonstriktoriais ir hormoniniais lašais. Tačiau ilga ligos eiga nepalieka nieko kito, tik chirurginio gydymo. Vazomotorinio rinito chirurgija nėra lengva gydytojo užduotis ir reikalauja specialaus pasirengimo, ypač anatomijos srityje..

  • Ligos simptomai ir diagnozė
  • Konservatyvus gydymas
  • Operatyvus gydymas
  • Endoskopinis gydymas
  • išvados

Operacija dėl vazomotorinio rinito

Ligos simptomai ir diagnozė

Iš pradžių vazomotorinio rinito požymiai yra panašūs į banalų rinitą. Po 1–2 mėnesių ligos pacientams pasireiškia miego sutrikimas ir silpnumas. Suaugusieji su vaikais priversti kvėpuoti per burną dieną ir naktį. Išskiriami šie vazomotorinio rinito simptomai:

  1. nosies užgulimas, protarpinis arba visą parą. Ypatumas yra tas, kad pasikeitus galvos padėčiai, vienos nosies ertmės pusės perkrovos jausmas pereina į kitą.
  2. Dusulys priverčia pacientus kvėpuoti per burną. Apnėjos priepuoliai stebimi naktį (kvėpavimo sustojimas 5-15 sekundžių).
  3. Rinorėja (nosies išskyros) dažniau siejama su alergine forma, kai indų reakcija į dirgiklį pasireiškia gausiu skaidraus skysčio išsiskyrimu..
  4. Naktinis knarkimas vaikams ir suaugusiems.
  5. Nuovargis, galvos skausmai, žemas kraujospūdis.
  6. Alergijos atveju atsiranda ašarojimas, fotofobija, akių skausmas.

Tyrimas otorinolaringologui naudojant rinoskopą rodo audinių edemą, serozinį išsiskyrimą, nosies pertvaros kreivumą. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais ir objektyviu tyrimu. Endoskopija padeda ištirti sunkiai pasiekiamas nosies ertmės vietas. Rentgeno spinduliai ir kompiuterinės tomografijos tyrimai atliekami įtarus naviką ar pūlingą rinito komplikaciją.

Konservatyvus gydymas

Siekiant užkirsti kelią vazomotorinio rinito vystymuisi, būtina kovoti su priežastimis, kurios sukelia patologinę reakciją. Pašalinkite sąlytį su dulkėmis, augalais ir užterštu oru. Sunkiais atvejais pacientas priverstas palikti savo gyvenamąją vietą, pakeisti klimatą. Jei reaguojate į šaltį, rudenį negalite maudytis upėse ir ežeruose, gerkite šaltą sodą.

Artimieji dažnai rekomenduoja gydyti slogą namuose. Tam naudojami vazokonstrikciniai lašai Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Tačiau ilgiau nei 10 dienų narkotikų poveikis sukelia priklausomybę. Taigi, norint ilgalaikio poveikio, reikia nuolat didinti dozę..

Hormoniniai lašai ir purškalai naudojami alerginiam vazomotoriniam rinitui gydyti. Po savaitės kurso sloga dingsta, jei tik paaiškėjo, kad atsikratė dirgiklių. Laikotarpiu, kai peršalimas nebegydomas vaistais, gali vėl atsikvėpti. Šis recidyvas laikomas operacijos indikacija..

Operatyvus gydymas

Otolaringologai chirurginį vazomotorinio rinito gydymą rekomenduoja naudoti tik kaip paskutinę priemonę. Neefektyvi konservatyvi terapija, ligos eiga ilgiau nei 3 mėnesius, miego apnėjos atsiradimas ir polipų susidarymas yra operacijos indikacijos. ENT gydytojas po apžiūros paskiria chirurginės intervencijos laiką. Otolaringologijoje vazomotoriniam rinitui atliekamos šios operacijos:

  1. vazotomija (konchotomija).
  2. Galvanokaustika.
  3. Koaguliacija lazeriu.
  4. Ultragarsas arba diatermokoaguliacija.
  5. Nukrypusios nosies pertvaros korekcija.
  6. Endoskopinis polipų pašalinimas.

Su vazotomija ar konchotomija yra išardomas nosies kriauklės gleivinis sluoksnis. Periosteumas perpjaunamas, indai yra izoliuoti ir krešėję. Prietaisas apima ne tik arterijas, bet ir venas. Būtent jie, plečiantis, palaiko audinių edemą ir cianozę.

Ši operacija atliekama sterilioje operacinėje. Skausmui malšinti naudojama vietinė nejautra. Procedūra trunka 10–15 minučių, o dėl šiuolaikinių koaguliatorių įvedimo visiškai netenkama kraujo. Pacientai eina namo praėjus 3-4 valandoms po procedūros, tačiau kitą dieną gydytojas paskiria antrą tyrimą..

Endoskopinis gydymas

Minimaliai invaziniai metodai plačiai naudojami ne tik atliekant pilvo chirurgiją, bet ir otolaringologiją. Šiuolaikiniai prietaisai rodo aukštos kokybės vaizdo įrašą, kuris perduodamas į monitoriaus ekraną. Sterilioje operacinėje polipus galima pašalinti. Tokios manipuliacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją..

Paciento padėtis ant nugaros, atmetus galvą. Į nosies kanalą įkišamas endoskopas, tiriama neoplazma. Koaguliatoriaus antgalis nukreipiamas į polipą ar naviką ir atsargiai išpjaunamas sveikuose audiniuose. Po operacijos ligos simptomai išnyksta, pacientas laisvai kvėpuoja, greitai atnaujina veiklą ir grąžina miegą.

Galvanokaustinis metodas pagrįstas nosies gleivinės kauterizavimu aukštoje temperatūroje. Šis metodas efektyviausias esant epitelio hipertrofijai. Taikant vietinę nejautrą, karšto metalo lanko pagalba, koaguliuojami viršutiniai ląstelių sluoksniai. Manipuliacijos vietoje susidaro jungiamasis audinys. Dingsta hipertrofija ir nosies užgulimas, atsinaujina nosies kvėpavimas.

Lazeris ir septoplastika

Nepaisant didelių procedūros išlaidų, vazomotorinio rinito gydymas lazeriu tampa įprasta gydytojų praktika. Šis metodas naudojamas paviršinių kraujagyslių, epitelio ir raumenų sluoksnio koaguliacijai. Didelės galios lazerio spindulys sutelktas konkrečioje srityje ir sunaikina norimus gleivinės sluoksnius. Metodo pranašumai yra laikomi bekraujyste, įgyvendinimo greičiu, steriliomis sąlygomis. Ši manipuliacija išgydė daugelį pacientų, kurie visiškai atsikratė sunkaus kvėpavimo nosimi. Manipuliacijos kaina yra nuo 10 000 rublių už pirmąją procedūrą, paprastai tolesnis gydymas yra šiek tiek pigesnis.

Nosos pertvaros kreivumo septoplastika arba korekcija atliekama taikant endoskopinį metodą. Į nosies kanalą perduodama kamera, gleivinė drėkinama anestetikais. Tada lazeris veikia kremzlinę pertvaros dalį, išdegindamas indus ir epitelį. Siena tampa plonesnė, o 7-10 dieną ji yra išlyginta ir apaugusi jungiamuoju audiniu. Taikydami šį metodą, otorinolaringologai išgydė tūkstančius pacientų, kenčiančių nuo nuolatinio nosies užgulimo, miego sutrikimų ir miego apnėjos..

išvados

Reikėtų prisiminti, kad septoplastiką su vazomotoriniu rinitu galima atlikti pateikus privalomąjį medicininio draudimo polisą. Bet sutikti su operacija valstybinėje klinikoje ar pasirinkti privačias įmones yra kiekvieno paciento reikalas. Praktika įrodė, kad pooperacinių komplikacijų rizika yra nedidelė. Būtina atkreipti dėmesį į ENT skyriaus įrangą, kurią norite pasirinkti manipuliavimui. Būtent moderni įranga ir kompetentingi chirurgai kalba apie tikrąjį ligoninės prestižą.

Otolaringologas jums pasakys, kokia operacija yra racionalesnė atsižvelgiant į jūsų specifinę patologiją. Gydytojas nustatys, kaip atsikratyti rinito su minimaliomis pasekmėmis. Neapleiskite gydymo stacionare, nes aplaidumas gali būti nedidelis. Elkitės su savo sveikata atsakingai.

Vazomotorinio rinito gydymo tipai ir jų eiga?

Dažnai žmogaus visam gyvenimui trukdo nosies užgulimas. Šios problemos priežastis gali būti vazomotorinis rinitas, kurį lydi stiprus skysčio išsiskyrimas iš nosies kanalų. Pasirodžius tokiai ligai, būtina nedelsiant pradėti ją gydyti. Vienas iš efektyviausių ligos pašalinimo būdų laikomas vazomotorinio rinito gydymu lazeriu..

Prieš pradedant chirurginį perkrovos gydymą, turėtumėte susipažinti su šio metodo ypatybėmis..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Nustačius lėtinį vazomotorinį rinitą, daugelis nedelsiant eina į ligoninę chirurginiam gydymui. Tačiau prieš tai turėtumėte susipažinti, kada galite atlikti operaciją, o kada ne. Ligą būtina gydyti chirurginės intervencijos pagalba, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • apetito praradimas dienos metu;
  • miego sutrikimas;
  • užsitęsę galvos skausmai;
  • gausus išskyros iš šnervių;
  • perpildymas vienoje ar dviejose nosies kanaluose;
  • nesugebėjimas kvėpuoti per nosį.

Pastarasis simptomas laikomas pavojingiausiu, nes laikui bėgant dėl ​​visiško nosies kvėpavimo nebuvimo, deguonies tiekimas žmogaus smegenims blogėja. Tai sukelia psichinius ir nervinius sutrikimus, kurių nebus lengva atsikratyti..

Tačiau kai kuriems pacientams vazomotorinio rinito operacija yra draudžiama. Ši pacientų grupė turės atsisakyti operacijos:

  • mergaitės bet kuriame nėštumo etape;
  • moterys, žindančios kūdikį;
  • žmonės, kuriuos vargina blogas kraujo krešėjimas;
  • pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis;
  • vyrų ir mergaičių, turinčių psichoemocinių sutrikimų.

Jei turite minėtų problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad jis nurodytų kitą būdą, kaip gydyti perkrovą.

Ligos diagnozė

Prieš pradedant gydyti peršalimą lazeriu ar kitu chirurginiu metodu, atliekama priešoperacinė diagnostika. Jis atliekamas trimis pagrindiniais metodais:

  • Žodinis paciento apklausa. Gydytojai apklausia, kad nustatytų ryškius ligos simptomus. Be to, naudojant žodinį apklausą, nustatoma, kiek laiko liga trunka ir ar pacientui yra simptomų, rodančių gretutines ligas.
  • Rinoskopija. Norėdami atlikti išsamų rinito tyrimą, daugelis gydytojų naudoja specialius nosies veidrodžius, kuriems padeda atlikti užpakalinę arba priekinę rinoskopiją. Kartais procedūra atliekama naudojant geresnę įrangą, leidžiančią atvaizduoti vaizdą iš raganoskopo kompiuterio monitoriuje.
  • Laboratoriniai tyrimai. Jei pacientas išlaikė pirmiau minėtus tyrimus ir diagnozė nebuvo patvirtinta, reikės atlikti laboratorinius tyrimus. Tai apima imunogramą, alergijos tyrimus, imunoglobulino lygio nustatymą ir bendrą kraujo tyrimą.

Operacijų rūšys

Chirurgijoje yra keli veiksmingi nosies užgulimo gydymo būdai. Geriau su jais susipažinti, jei rinitą planuojate gydyti operaciniu metodu..

Konchotomija

Šio tipo operacijos yra radikaliausios ir efektyviausios. Konchotomija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei joks kitas gydymo metodas nebuvo veiksmingas..

Taip pat tokia operacija atliekama lygiagrečiai su septoplastika, siekiant ištaisyti nosies pertvaros kreivumą..

Prieš procedūrą pacientas yra reguliariai hospitalizuojamas. Operacija atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą. Pageidautina naudoti pastarąjį metodą, nes kartais kraujas išsiurbiamas dėl anestezijos..

Operuojant vazomotorinį rinitą, gydantis gydytojas nosies kriauklėje įdeda specialų spaustuką, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Po to, naudodamas specialias kototomines žirkles, jis išpjauna uždegusią turbinato dalį. Ypatingas dėmesys skiriamas nosies ertmės gale, nes būtent čia atsiranda polipai. Jie stengiasi nepažeisti priekinės dalies, kad ateityje neatsirastų atrofinis rinitas. Pašalinus visus pažeistus audinius, ertmė tamponuojama. Ši procedūra reikalinga kraujavimui sustabdyti..

Po operacijos pacientas registruojamas dienos stacionare tolesniam gydymui. Antrą dieną po konotomijos pabaigos tamponai pašalinami iš nosies ertmės, o gleivinės paviršius sutepamas hidrokortizonu..

Lazerio terapija

Vazomotorinio rinito gydymas lazeriu dažnai atliekamas norint išvalyti nosies ertmę suaugusiesiems. Vaikams gydymas lazeriu netinka, nes valant vaikų nosies kanalus geriau naudoti konservatyvius gydymo metodus..

Norint atlikti lazerio intervenciją, pacientas hospitalizuojamas 3-5 dienas. Šis gydymo metodas yra daug paprastesnis nei konchotomija, todėl jam atlikti naudojama tik vietinė nejautra. Lazerio terapijos metu gydantis gydytojas, naudodamas šviesos kreipiklį, padaro keletą taškų ant apatinės turbinos. Lazerio veikimo vietoje susidaro plona, ​​bespalvė plėvelė, po kurios gydomi gleivinės audiniai.

Kai lazerinis rinito gydymas bus baigtas, pacientas vis tiek turės savaitę lankytis LOR ligoninėje. Praėjus trims dienoms po lazerio terapijos pabaigos, gydytojas pašalins plėvelę ir suteps nosies ertmę kortikosteroidų tepalu, kad randai greitai išgytų..

Kaip pasireiškia vazomotorinis rinitas ir kada skiriama operacija??

Nosies ertmės ir jos sinusų audinių patinimas, pasireiškiantis be ryškių simptomų ir savijautos pablogėjimo, vadinamas vazomotoriniu rinitu. Šis negalavimas vystosi palaipsniui - nuo lengvos slogos iki stipraus nosies užgulimo, kuris ilgainiui gali žymiai pabloginti sergančio žmogaus gyvenimo kokybę..

Laiku apsilankius pas gydytoją, vazomotorinis rinitas, kaip taisyklė, gali būti nugalėtas konservatyviais terapijos metodais, tačiau ypač pažengusiais atvejais negalima išvengti operacijos. Mes kalbėsime išsamiau apie paskutinį nemalonios patologijos gydymo aspektą šiandien..

Vazomotorinio rinito esmė

Vasomotorinis rinitas yra liga, susijusi su kraujagyslių tonuso pažeidimu nosyje

Vasomotorinis rinitas yra nosies gleivinės patologija, pasireiškianti ryškiu patinimu. Šis negalavimas turi neuždegiminį kilmės pobūdį, tačiau atsiranda dėl sutrikusio nosies ertmės audinių kraujagyslių struktūros tono. Dėl to kraujas gleivinėje cirkuliuoja netinkamai ir praktiškai yra nuolatinis nosies užgulimas.

Laikui bėgant, prasidėjus, išsivysto vazomotorinis rinitas. Jei laiku nesiimsite priemonių jo gydymui, patologija gali išsivystyti tiek, kad visiškai išgydyti bus įmanoma tik atlikus chirurginę operaciją..

Pagrindinė išplitusio vazomotorinio rinito simptomatologija yra lėtinis rinitas, pasireiškiantis be jokios konkrečios priežasties..

Tai yra, visiškai sveikas žmogus gali ilgai užgulti nosį, tuo tarpu nebus kosulio, nebus karščiavimo, nebus panašių požymių.

Tokio rinito išsivystymo priežastys gali būti daugybė veiksnių. Dažniausiai patologija vystosi dėl šių priežasčių:

  • įgimtos kraujagyslių patologijos nosies ertmėje
  • neteisingas nosies lašo priėmimas su vėlesniu jų atmetimu
  • patyrė traumų
  • alerginė reakcija
  • bloga ekologija
  • blogi įpročiai

Nepaisant vazomotorinio rinito etiologijos, jis turi būti gydomas laiku, tai yra, nepradėjus ligos eigos. Šis požiūris siejamas ne tik su galimomis operacijos rizikomis, bet ir su reikšmingu bet kurio žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimu esant nuolatinei slogai..

Kai paskirta operacija?

Ekrano veikimas, jei kiti gydymo būdai nebėra veiksmingi!

Operacija dėl vazomotorinio rinito skiriama ne taip dažnai, o tai siejama su santykiniu ligos nepavojingumu. Tačiau taikant neteisingą ar ne laiku organizuotą terapiją, chirurginė intervencija kartais yra neišvengiama..

Bet kokiu atveju, nustačius paciento įtarimus dėl vazomotorinio rinito, ENT gydytojas jam paskirs:

  1. Daugybė diagnostinių procedūrų (tyrimas, kraujo tyrimas, nosies gleivių tyrimas ir kt.).
  2. Konservatyvus ligos gydymas (fizioterapija, vaistai ir kt.).
  3. Prevencinės priemonės nuo veiksnių, kurie sukėlė peršalimo vystymąsi.

Jei aukščiau aprašyti metodai nesuteikia norimo efekto arba yra visiškai nenaudingi gydant vazomotorinį rinitą, pacientui paskiriama operacija. Natūralu, kad toks požiūris į gydymą yra kraštutinė priemonė, kurios ne visada reikia imtis. Bet jei operacijos poreikį nustatė profesionalas, nereikia ignoruoti procedūros, nes jos įgyvendinimas ne tik išgelbės žmogų nuo esamos problemos, bet ir grąžins jam ankstesnę gyvenimo kokybę..

Be konservatyvių gydymo metodų veiksmingumo trūkumo, vazomotorinio rinito operacijos indikacijos yra:

  • visiškas ar reikšmingas nosies kvėpavimo negalėjimas tiek vienoje, tiek abiejose šnervėse
  • dažnas gleivinės išskyros iš nosies
  • lėtiniai galvos skausmai
  • miego problemos
  • padidėjęs knarkimas
  • apetito praradimas
  • bendras negalavimas

Dėl paprastumo vazomotorinio rinito operacijos gali būti atliekamos paties paciento prašymu. Tačiau norint pasinaudoti tokiais radikaliais gydymo metodais, svarbu viską gerai apgalvoti ir suprasti - ar ne lengviau išgydyti vaistais. Nepamirškite, kad operacija yra nosies gleivinės kraujagyslių struktūros pažeidimas, kuris a priori negali būti kažkas įprasto ir natūralaus..

Paruošimas ir procedūra

Chirurginė intervencija į nosies struktūrą reikalauja gana kruopštaus pasirengimo. Parengiamuosius veiksmus kartu imasi gydantis gydytojas ir pacientas, ir jie dažnai susideda iš šių procedūrų:

  • paciento interviu
  • atlikti išsamią rinoskopiją (nosies ertmių tyrimas)
  • kai kurių laboratorinių tyrimų organizavimas (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai)

Atlikęs šį preparatą, gydytojas kiek įmanoma patikslina ankstesnę diagnozę ir tada pasirenka optimalų konkretaus paciento terapijos operacijos tipą. Atkreipkite dėmesį, kad vazomotoriniam rinitui atsikratyti naudojami šie chirurginiai metodai:

  • Suirimas ultragarso bangomis. Ši technika yra visiškai neskausminga ir apima paveiktos gleivinės dalies gydymą specialiu purškikliu, toliau veikiant ultragarsu. Šio formavimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą 30-60 minučių.
  • Koaguliacija lazeriu. Šis chirurginės intervencijos metodas yra visiškai panašus į aprašytą aukščiau, išskyrus tai, kad vietoj ultragarso spinduliuotės naudojamas aukšto dažnio lazeris. Tokia operacija taip pat atliekama taikant vietinę nejautrą 15–20 minučių..
  • Kriodestrukcija. Ši paveiktų kraujagyslių poveikio technika yra palyginti nauja. Jo esmė yra žemos temperatūros poveikis paveiktiems audiniams. Dažnai šiai operacijai nereikia anestezijos ir ji atliekama per 20 minučių..
  • Radijo bangų chirurgija. Šio tipo operacijos yra sudėtingesnės. Atliekant nosies radijo bangų operaciją, į pažeistų audinių pogleivinę dalį įstatomas specialus zondas, kuris skleidžia radijo bangas, kurios sunaikina paveiktus indus. Šio tipo operacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją ir trunka per 1-2 valandas..
  • Vakuuminė rezekcija arba skustuvo rezekcija. Šio tipo operacijos atliekamos įprastu būdu atliekant standartinę operaciją. Vakuuminės rezekcijos ar skutimosi rezekcijos metu naudojami įprasti chirurginiai instrumentai (skalpeliai, aštrių pjūvių vamzdžiai ir kt.). Procedūros gali būti atliekamos taikant bendrą ir vietinę nejautrą. Operacijų trukmė dažnai neviršija 1 valandos.

Per pusvalandį po bet kokio tipo operacijos gydytojai turi stebėti paciento būklę, jei reikia, imtis tinkamų priemonių jai normalizuoti. Po to pacientas gali eiti namo, nepamiršdamas atlikti kai kurių procedūrų..

Procedūra po operacijos

Tolesni veiksmai priklauso nuo operacijos tipo

Po operacijos pažeidžiama vidinė nosies gleivinės struktūra, todėl ją reikia kokybiškai atstatyti. Norint palaikyti normalią nosies ertmių kraujagyslių struktūros būklę, reikia laikytis paprastų procedūrų.

Dažnai tai apima:

Nosies skalavimas specialiais tirpalais (dažniausiai naudojami druskos mišiniai).

  1. Nosies ertmių sutepimas iš vidaus vazelinu ar persikų aliejumi.
  2. Atkuriamųjų tepalų naudojimas.
  3. Vartojant nuskausminamuosius.
  4. Įkvėpimo procedūros.
  5. Visiškas fizinio aktyvumo, vonių ir alkoholio vartojimo atsisakymas.
  6. Jei įmanoma - visiškas ar dalinis rūkymo, dulkių ir panašių nosies gleivinės dirgiklių apribojimas.

Svarbu suprasti, kad tokios priemonės ne tik pagreitins operuotos nosies atsigavimo procesą, kuris dažnai trunka apie 1–2 savaites, bet ir žymiai sumažins komplikacijų riziką..

Daugiau informacijos apie vazomotorinį rinitą galite rasti vaizdo įraše:

Ypatinga sloga. Kas yra vazomotorinis rinitas ir kaip jo atsikratyti?

Kas yra vazomotorinis rinitas ir kaip jo atsikratyti? Kokios yra netinkamo vazomotorinio rinito gydymo pasekmės? Į šiuos ir kitus klausimus atsako pagrindinis V.I. vardu pavadinto Nacionalinio medicinos ir chirurgijos centro specialistas. N. I. Pirogova, medicinos mokslų kandidatė, docentė, otorinolaringologas Olegas Aleksandrovičius Golubovskis.

- Olegai Aleksandrovičiau, kas yra vazomotorinis rinitas? Koks jo bruožas?

- Pradėkime nuo to, kad rinitas gali būti ūmus ir lėtinis. Vasomotorinis rinitas yra lėtinio rinito variantas. Jei, sergant ūmiu rinitu, gydymas nebus atliekamas tinkamai, jis gali tapti lėtinis. Iš pradžių sunku kvėpuoti iš nosies, tada atsiranda gleivinės išskyros, kurios gali būti išleidžiamos iš nosies į išorę arba tekėti ryklės gale, o tai atsitinka dažniausiai.

Vazomotorinio rinito simptomai ir skundai yra labai panašūs į alerginį rinitą. Alerginį rinitą taip pat lydi nosies ertmės gleivinės edema, tačiau tai yra sezoninė liga, tai yra, tai atsitinka augalų žydėjimo laikotarpiu arba jei yra alergija namų dulkėms, bibliotekos dulkėms, gyvūnų plaukams ir kt..

- Pakalbėkime apie vazomotorinio rinito priežastis. Kodėl jis vystosi?

- Yra dvi pagrindinės priežastys. Pirmasis yra negydyto ar negydyto ūminio rinito pasekmė. O antroje vietoje yra nosies pertvaros deformacija. Jei yra nosies pertvaros kreivinis kreivumas į kairę arba į dešinę, kompleksinis vadinamosios S formos formos kreivumas arba vienas keteras, tai gleivinę dirgina neteisingai judanti oro srovė. Normalaus kvėpavimo metu pro nosį patenkantis oras sukasi. Dėl to oras yra drėkinamas, pašildomas, jo dulkės nusėda ant nosies ertmės gleivinės. Tai yra, oras patenka į apatinius kvėpavimo takus jau pašildytas, daugiau ar mažiau be dulkių ir drėkinamas. O kai yra mechaninė priežastis (nosies pertvaros deformacija), keičiasi oro srautas, taip dirgindamas gleivinę, patinsta nosies kiaukutės, palaipsniui vystosi vazomotorinio rinito vaizdas..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie nosies pertvaros kreivumą, skaitykite mūsų straipsnį: Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba pataisykite?

- Kokie yra vazomotorinio rinito simptomai?

- Visų pirma, tai yra nosies kvėpavimo ir gleivinės išsiskyrimo sunkumas, tekantis ryklės gale, dėl kurio atsiranda faringito vaizdas (ryklės užpakalinės dalies uždegimas). Asmuo skundžiasi gumbelio gumbu, klampių gleivių pojūčiu, kurį sunku atsikosėti. Kaip patys pacientai sako „gleivių fabrikas“, gleivės teka upeliu. Tai visi vazomotorinio rinito požymiai. Taip pat dažnai sutrinka uoslė. Dėl gleivinės edemos kenčia uoslės zona, o žmogus nustoja jausti kvapus - arba visus, arba pasirinktinai.

- Kaip atskirti vazomotorinį rinitą nuo įprasto rinito?

- Nėra sąvokos „peršalimas“. Yra ūminis ir lėtinis rinitas. Jei sakysime, kad jis prasidėjo staiga ir tęsiasi, tarkime, ne ilgiau kaip mėnesį, tai gali būti būklė, laikoma ūmine sloga. Ir yra sloga, kuri tampa lėtinė.

Lėtinis rinitas yra vazomotorinis ir hipertrofinis. Leisk man paaiškinti šiek tiek atgal. Kiekvienoje nosies pusėje yra trys apvalkalai: apatinė, vidurinė ir viršutinė. Viršutinis yra toks mažas, kad jo negalima pamatyti. Mes pirmiausia matome apatinę turbiną ir vidurinę (ji yra mažesnė, bet matoma). Išbrinksta apatinis turbina, apsunkinantis nosies kvėpavimą. Kodėl kyla sunkumų kvėpuojant nosimi? O kas yra anatomiškai prastesnė turbina? Jis turi mažą kaulo pagrindą, kuris yra padengtas audiniais, kuriuose gausu kraujagyslių. Esant menkiausiam uždegiminiam procesui (lėtinis ar ūmus), šios zonos indai išsiplečia, padidėja kraujotaka, o apvalkalas smarkiai išsipučia, kartais padidėja, užpildydamas visą bendrą nosies kanalą. Jei tai vazomotorinis rinitas, tada, sulašinus bet kokius kraujagysles sutraukiančius lašus, apvalkalas susitraukia, rezultatas yra trumpalaikis nosies kvėpavimo pagerėjimas. Jei tai jau hipertrofinis rinitas, apvalkalas nesusitraukia, jis išlieka toks didelis ir nosis kvėpuoja taip pat blogai.

- Kaip diagnozuojamas vazomotorinis rinitas? Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti šią patologiją?

- Pirma, mes remiamės paciento skundais, apie kuriuos kalbėjome aukščiau. Antrasis - nosies ertmės tyrimas. Matome edematozinius apatinius turbinatus. Paprastai ant gleivinės atliekamas adrenalino tirpalo (arba vaistų, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra ksilometazolinas) drėkinimas arba tepimas (tepimas). Jei apvalkalas susitraukė, tai būklė atitinka vazomotorinį rinitą. Jei jis nesumažėjo, tai jau yra hipertrofinis rinitas. Kitų diagnostikos variantų praktiškai nėra.

- Papasakokite apie vazomotorinio rinito gydymo metodus vaikams ir suaugusiems

- Šios patologijos gydymas vaikams ir suaugusiems nedaug skiriasi. Paprastai tai pirmiausia yra nosies skalavimas jūros vandeniu. Jei neįmanoma laistyti jūros vandeniu, galite naudoti druskos tirpalą. Ką daro šie sprendimai? Jie plauna gleivinę, pašalina gleivių perteklių ir priverčia taurės ląsteles ištuštinti. Tai yra ląstelės, kurios yra gleivinės dalis ir gamina gleives. Jie ištuštinami, dėl to gleivinė šiek tiek sumažėja. Nosies kvėpavimas šiek tiek pagerėja.

Po drėkinimo jūros vandeniu visada rekomenduojame naudoti tam tikrus hormoninius preparatus iš gliukokortikosteroidų grupės. Jie gali būti naudojami nuo vaikystės (maždaug nuo dvejų metų). Vazokonstriktorių lašai sukelia aštrų kraujagyslių susitraukimą, o nosis pradeda kvėpuoti beveik iš karto. Priešingai, hormoninis vaistas veikia lėtai, tačiau suteikia ilgalaikį poveikį. Nerekomenduojame vazokonstrikcinių lašų vartoti ilgiau nei 7 dienas. Pirmajame etape tai galima padaryti, tačiau jei laikas praeina, tarkime, jau artėja savaitė, tai bet kuriuo atveju žmogui reikia atsisakyti šių lašų, ​​pakeičiant juos hormoniniais vaistais..

Kai kuriais atvejais gydytojai apatinius turbinatus suleidžia gliukokortikosteroidais. Atliekama injekcija, audinys prisotinamas vaistine medžiaga ir palaipsniui, gydymo metu, apvalkalas susitraukia..

Taip pat gali būti nurodyta kineziterapija. Bet tai yra konservatyvus gydymas. Jei jis neveiksmingas, siūlome chirurginį gydymą.

- O tradicinė medicina? Pavyzdžiui, kartais klausiama, ar vazomotorinio rinito gydymas vaistažolėmis yra veiksmingas. Ką galėtum apie tai pasakyti?

- Galite nosį praskalauti, pavyzdžiui, ramunėlių nuoviru, tačiau tai nėra panacėja. Kai kuriais atvejais galite naudoti kai kuriuos augalinius preparatus, kuriuose yra, pavyzdžiui, eukalipto aliejaus, eglių aliejaus. Bet kokie aliejaus lašai naudojami ne ilgiau kaip 10–14 dienų, nes jie neigiamai veikia gleivinę.

- Kokiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas? Kokios operacijos atliekamos sergant vazomotoriniu rinitu ir kaip jos atliekamos?

- Chirurginis gydymas šimtu procentų atvejų nurodomas su neefektyviu konservatyviu gydymu, apie kurį ir kalbėjome. Kaip atliekama vazomotorinio rinito operacija?

Yra daugybė chirurginio gydymo rūšių. Pirma, atliekamas lazerinis sunaikinimas. Specialus chirurginis lazerio impulsas patenka į tam tikrus apatinės turbinos taškus, todėl minkštieji audiniai iš dalies išgaruoja. Dėl to apvalkalas susitraukia.

Kitas metodas yra ultragarsinis skaidymas naudojant specialų aparatą (kurį gamina mūsų pramonė). Elektrodas įkišamas į apatinės turbinos storį; ultragarso fone turbina iš dalies koaguliuoja, iš dalies garuoja.

Trečioji - radijo bangų chirurgija. Kas yra populiaru ir plačiai naudojama dabar. Tai yra smūgis į apvalkalą radijo peiliu (bekontaktis metodas). Tam tikru mastu vyksta krešėjimas ir plius apatinės turbinos minkštųjų audinių garavimas.

Ketvirtasis operacijos tipas yra vadinamoji lateropeksija su vazotomija. Kaip atliekama ši operacija? Atliekamas savotiškas konkos kaulinio pagrindo lūžimas ir pašalinimas į šoninę padėtį, tai yra nuo nosies pertvaros plokštumos iki nosies ertmės šoninės sienos. Tada atliekama vazotomija: apatinės turbinos minkštieji audiniai nušveičiami nuo kaulo pagrindo, o tai lemia vietinį kraujo tiekimo sutrikimą. Vasotomija atliekama siekiant sumažinti kraujotaką į apatinę turbiną.

- Kokios yra pasekmės, jei nepaisote vazomotorinio rinito simptomų arba bandote jį gydyti patys?

- Esant blogam nosies kvėpavimui, smegenims nepakanka deguonies, o tai gali sukelti lėtinę smegenų hipoksiją. Šį kartą. Žmogus pradeda knarkti naktį. Dėl to nukenčia jo miegas, be to, knarkimas gali trukdyti kitiems. Tai yra du. Žmogaus uoslė kenčia. Jis nustoja normaliai suvokti kvapus, o tai taip pat jį prislėgs. Tai trys.

Be to, ilgai vartojant kraujagysles sutraukiančius lašus, jų veikimo laikas sutrumpėja, pacientai yra priversti vis daugiau lašinti lašus ir didinti dozę. Laikui bėgant tai sukelia nosies gleivinės atrofiją, galbūt susidaro nosies pertvaros perforacija (defektas). Tai dažnai pasireiškia būdingo triukšmingo ar švokštančio kvėpavimo per nosį forma. Padidėjus perforacijai, galima išorinės nosies deformacija nosies nugaros nusileidimo forma..

Kas dar tai galėtų būti? Vazomotorinio rinito fone, esant bet kokiam uždegimui, gali išsivystyti sinusitas, pvz., Sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas.

Perskaitykite medžiagą šia tema:

- Ar įmanoma kartą ir visiems laikams atsikratyti šio negalavimo, ar jis gali periodiškai varginti pacientą visą jo gyvenimą?

- Jei žmogus turi nosies pertvaros kreivumą, vazomotorinio rinito simptomai išlieka. Tokiais atvejais pacientui visada sakome, kad būtina atlikti septoplastiką, tai yra koreguoti nosies pertvarą. Tada bus poveikis.

Jei nosies pertvara yra plokščia, hormoninio gydymo kursus ir nosies gleivinės drėkinimą jūros vandeniu galima kartoti kas tris ar šešis mėnesius. Ir ateina momentas, kai žmogui pasireiškia visi vazomotorinio rinito simptomai.

Jei vis dėlto po trumpo laikotarpio (laikotarpis, kai normalus nosies kvėpavimas yra ne ilgesnis kaip vienas mėnuo), pasitaiko recidyvų arba atliekamas konservatyvus gydymas yra tiesiog neveiksmingas, iškyla operacijos klausimas. Po operacijos atsiranda ilgalaikis poveikis, atstatomas nosies kvėpavimas. Bet jei po operacijos žmogui prasideda ūminis rinitas ir jis vėl jo negydė ar neteisingai, tada vėl gali pasirodyti vazomotorinio rinito paveikslėlis. Būna atvejų, kai tenka operuoti iš naujo.

Itin retai pasitaiko pooperacinių komplikacijų, susijusių su sąaugomis nosies ertmėje ar nosies pertvaros perforacijos formavimu. Bet tai yra labai mažas procentas.

- Olegai Aleksandrovičiau, kaip užkirsti kelią vazomotorinio rinito vystymuisi? Kalbėk apie prevenciją

- Jei yra ūmi sloga, patariama kreiptis į ENT gydytoją, kad apžiūrėtų pacientą ir paskirtų gydymą. Kai kuriais atvejais vartojami vieni vaistai, kai kurie kiti. Gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai ir visada prižiūrint ENT gydytojui. Kartoju, kad vazokonstrikcinius vaistus galima vartoti ne ilgiau kaip septynias dienas. Jei vazomotorinio rinito priežastis yra kreiva nosies pertvara, tada reikia atlikti septoplastiką.

Kalbino Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Golubovskis Olegas Aleksandrovičius

1986 m. Jis su pagyrimu baigė Šiaurės Osetijos valstybinį medicinos institutą, 1988 m. - otorinolaringologijos klinikos rezidentūrą.
Šiuo metu jis yra otorinolaringologas Nacionalinio medicinos chirurgijos centro Otorinolaringologijos skyriuje N.I. Pirogova (Maskva), NMHC Tobulinimo instituto katedros docentė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytoja.
Priėmimas vyksta adresais: Maskva, g. Žemutinė Pervomaiskaja, 65 m. „Klinikos eksperte“ Vladikavkaz, Vladikavkaz, g. Barbašova, 64a (kartą per du mėnesius (susitarus)).

Kokios operacijos atliekamos sergant vazomotoriniu rinitu

Kai atsiranda vazomotorinis rinitas, operacija yra veiksmingas būdas stabilizuoti nosies gleivinės indų pripildymo krauju procesą. Laiku nesiėmus priemonių, dėl to atsirandantis gleivinės patinimas išprovokuos kvėpavimo sunkumus per nosį ir stiprų slogą. Be to, vazomotorinis rinitas gali būti pagrindinė ligų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ar lėtinis sinusitas, vystymosi priežastis..

Renkantis operaciją, gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento būklei ir ligos išsivystymo laipsniui. Remiantis statistika, vazomotorinis rinitas daug efektyviau gydomas chirurgine intervencija, kurios efektyvumas, palyginti su vaistais, yra 75 proc..

Pagrindiniai duomenys

Jei sutrinka neuroreguliacija turbinatuose ir nestabilus indų užpildymas, nosies ertmėje atsiranda edema, kuri neleidžia normaliai praeiti orui. Tačiau jo negalima pašalinti įprastais vaistais nuo peršalimo. Štai kodėl chirurginė vazomotorinio rinito intervencija yra efektyviausias būdas pasiekti greitą gydymo rezultatą..

Dažniausios vazomotorinio rinito operacijos yra:

  • ultragarsinis suirimas;
  • vazotomija;
  • turbinoplastika;
  • kriodestrukcija;
  • kobliacija;
  • elektrokauteris;
  • radijo bangų krešėjimas;
  • skustuvo sunaikinimas;
  • mikrodebriderio konotomija;
  • lateralizacija.

Pavyzdys yra chirurginis vazomotorinio rinito gydymas, atliekant pogleivinę rezekciją (vazotomija). Operacijos metu taikoma vietinė nejautra, o pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, per kurią gydytojas išskiria kraujagyslių jungtis, esančias tiesiai tarp nosies gleivinės ir periostealinės kriauklės..

Procedūra atliekama naudojant įprastą metalinį skalpelį su tolesniu žaizdos kraštų kauterizavimu (koaguliacija), taip pat naudojant daugybę šiuolaikinių radijo ar elektros chirurgijos technologijų, turinčių antiseptinį poveikį, dėl kurios audinių pažeidimai operacijos metu bus minimalūs, o gijimo procesas bus daug greitesnis. Be to, per kelias valandas po procedūros kvėpavimo procesas per nosį normalizuojamas..

Išrašęs pacientas būtinai turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir kasdien skalauti nosį druskos tirpalais, kol žaizdos visiškai užgis ir plutos išnyks..

Nepaisant to, kaip pašalinamas rinitas, operacija neduos akimirksniu efekto. Rezultatas bus matomas nurimus edemai ir visiškai sugijus pažeistiems audiniams, kurie turėtų atauginti nervus ir kraujagysles. Visiškas traumų gijimas po tausojančios intervencijos įvyks per savaitę, o panaudojus konchotomiją - po kelių mėnesių.

Mokymasis

Vazotomija lazeriu arba moksibustija yra vienas iš efektyviausių vazotomijos porūšių ir yra vienas švelniausių ir efektyviausių suaugusiųjų gydymo metodų..

Nepaisant to, kad procedūros metu nereikia daryti minkštųjų audinių pjūvių, pacientas vis tiek gauna pogleivinių kraujagyslių traumas, kurios sunaikinamos lazeriu. Todėl po operacijos jis turės praleisti keletą dienų prižiūrėdamas gydytoją ligoninėje, kur gydytojas turės įsitikinti, kad patinimas praėjo, o turbininiai nebeaugo..

Prieš pradedant operaciją, paciento prašoma užimti gulimąją padėtį ir atliekama privaloma taikomoji-infiltracinė anestezija, kurios poveikis pajuntamas per kelias minutes. Tada gydytojas lazeriu mažina mažų taškelių ar juostelių pavidalo apatinių turbinatų paviršių..

Visos procedūros metu pacientui neleidžiama judinti galvos, be to, jis turi kvėpuoti tik griežtai apibrėžtu būdu, įkvėpdamas per burną ir iškvėpdamas per nosį. Siekdamas išvengti lazerio spindulio patekimo už gleivinės ir dėl sveikų audinių pažeidimo, gydytojas per visą operaciją stebi savo darbą per endoskopą..

Po procedūros gydytojas dar pusvalandį turi stebėti paciento būklę. Tik jei procedūra yra sėkminga ir nėra kraujavimo, pacientui leidžiama užimti sėdimąją padėtį.

Lazerio veikimo srityje susidaro plona fibrino permatoma plėvelė, po kuria atsinaujins pažeisti audiniai. Po kelių dienų po operacijos gydytojas pašalina ir apžiūri audinių gijimo procesą, paviršius sutepamas specialiu preparatu ir pacientas išleidžiamas.

Savaites po operacijos venkite:

  • fizinė veikla;
  • apsilankymas vonioje ar saunoje;
  • gerti alkoholį.

Rinito gydymas lazeriu turi daugybę privalumų, kurių pagrindinis yra greitas kvėpavimo per nosį atstatymas. Pacientas tai gali padaryti per kelias valandas po operacijos pabaigos, nors pastebimas poveikis bus pastebimas visiškai patinus..

Ultragarsinis suirimas

Ultragarsinis skilimas yra neinvazinis ir dažniausiai naudojamas kūdikių rinitui gydyti. Operacijai nereikia hospitalizuoti, ji atliekama naudojant vietinę nejautrą. Išpurškus specialų anestezijos purškalą į nosies ertmę, gydytojas pradeda ultragarsu dideliu dažniu paveikti apatinius turbinus. Tam į nosį įkišamas specialus instrumentas-bangolaidis, kuris palaipsniui atnešamas į užpakalinį glamonės trečdalį ir ištraukiamas..

Toks įsikišimas įvyksta per kelias minutes. Šio laiko visiškai pakanka, kad ultragarsas turėtų laiko sunaikinti dalį kraujo kapiliarų, esančių turbinatų viduje. Tuo pačiu metu aplink esantys minkštieji audiniai turės laiko išgydyti ir sklerozuoti, o pati edema žymiai sumažėja.

Po išrašymo pacientui reikia kasdien skalauti nosį fiziologiniu tirpalu ir naudoti gydytojo paskirtus vaistus, kad prižiūrėtų pažeistą nosies gleivinės paviršių. Dažniausiai tai yra specialūs lašai arba aliejaus pagrindu pagamintas gelis, pavyzdžiui, vaistas hidrokortizonas, kuris skatina ankstyvą pažeistos gleivinės srities gijimą..

Nepaisant šio metodo be kraujo, jis turi trūkumų, kurių pagrindinis yra gauto efekto trapumas..

Pakartotinis pasirodymas per trumpą laiką gali išprovokuoti:

  • stresinės situacijos;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • trauma;
  • įvairių ligų.

Tai tiesiogiai susiję su tuo, kad procedūros metu sunaikinami kraujo kapiliarai, o ne gleiviniai audiniai, o veikiant aukščiau išvardytiems veiksniams vėl gali pasireikšti vazomotorinis rinitas..

Radikalus įsikišimas

Konchotomija ir jos tipas, skustuvo rezekcija, yra radikalios chirurginės intervencijos rūšys, susijusios su vazomotoriniu rinitu. Tokias operacijas galima skirti, jei pacientas serga lėtiniu vazomotoriniu rinitu, kai kiti gydymo metodai neduoda norimo rezultato..

Prieš pradedant operaciją, pacientui suleidžiami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, „Analgin“. Pati procedūra atliekama taikant vietinę ir bendrąją nejautrą, o tai gali sukelti kraujo patekimo į kvėpavimo takus (aspiracijos) komplikacijas. Kai tik skausmo malšintuvai pradeda veikti, ant apatinės turbinos dalies uždedamas specialus spaustukas, kad audinys neužpildytų kraujo. Tada išlenktų konhotominių žirklių pagalba apatinė apvalkalo dalis nupjaunama per visą ilgį, ypatingą dėmesį skiriant jo galinei daliai, nukreiptai į nosiaryklę. Taip yra dėl to, kad čia gali susidaryti polipų ataugos..

Tuo atveju, jei per daug audinių pašalinama priekinėje kūgio dalyje, nosyje bus nuolatinis sausumas, kartu padidėjęs jautrumas. Tokiu atveju pacientas tampa linkęs į komplikacijų išsivystymą atrofinio rinito forma..

Kalbant apie skustuvo rezekciją sergant lėtiniu rinitu, operacija atliekama naudojant specialų skustuvą (mikropjovą), kuris yra sujungtas su siurbimu. Su jo pagalba mažos dalys yra atskirtos nuo apatinės turbinos, nepažeidžiant sveikų audinių. Šiuo atveju yra būtinas nosies tamponadas kraujavimui sustabdyti po operacijos.

Tamponas gali būti toks:

  1. Klasika - marlė.
  2. Pirštinė - nupjautas medicininės pirštinės pirštas, užpildytas medvilne.
  3. Kvėpuojantis - paruošta versija, tai putplasčio gumos juosta, įmirkyta specialia vaistine kompozicija.

Praėjus dienai po operacijos, tamponas (bet koks) šiek tiek sugriežtinamas ir po kelių dienų visiškai pašalinamas iš nosies ertmės. Išdžiūvusios plutos pašalinamos, o pažeistos vietos sutepamos specialiu agentu, pavyzdžiui, Dexpatenol. Nesant komplikacijų, ligoninės viešnagė neviršija savaitės.

Ar verta atidėti vazomotorinio rinito operaciją??

Dažnai, kai yra išplitusi vazomotorinio rinito forma, operacija yra veiksmingas problemos sprendimas. Nurodyta liga yra nosies audinių patinimas, atsirandantis dėl šios srities kraujagyslių užpildymo neuroreguliacijos nepakankamumo. Lėtinio rinito, kuriam reikalinga operacija, požymiais reikėtų laikyti sunkią slogą, negalėjimą laisvai kvėpuoti, nuolatinį gerklės džiūvimą, ausies užgulimą, klausos sutrikimus, galvos skausmą ir kt..

Chirurginių intervencijų tipai

Norint tinkamai pasirinkti operaciją, kai simptomai ir diagnostika rodo pažengusį vazomotorinį rinitą, būtina nustatyti ligos priežastis. Remiantis medicinos mokslininkų statistika, šiandien padaugėja pacientų, sergančių alerginiu vazomotoriniu rinitu..

Reikėtų atsižvelgti į operacijos indikacijas gydant bet kokį rinitą:

  • nosies kvėpavimo sunkumas arba visiškas nesėkmė;
  • bendros būklės pablogėjimas dėl kvėpavimo problemų - dažni galvos skausmai, negalėjimas gerai išsimiegoti ir kt.;
  • konservatyvaus gydymo neefektyvumas.

Negalima ignoruoti lėtinio rinito gydymo operacijos, parinktos pagal indikacijas ir atlikus tyrimą. Tai padės greitai palengvinti paciento būklę..

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, gali būti skiriamos tausojančios (lazerio krešėjimo, ultragarso) arba radikalios (konotomijos, pogleivinės rezekcijos) operacijos..

Ultragarsinis suirimas (SPL)

Ultragarsinis skilimas yra minimaliai invazinis lėtinio rinito gydymas. Dažnai naudojamas vaikų praktikoje. Kraujo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą specialaus purškalo pavidalu. Intervencijos trukmė yra kelios minutės.

Operacijos technika yra tokia.

Bangos laidas su aukšto dažnio ultragarsu įvedamas į apatinę paciento nosies kūgį, laikomas palei galinę sienelę ir pašalinamas. Dėl šių manipuliacijų dalis atrofuotų pogleivių indų nosies viduje yra sunaikinta, aplink juos gyja minkštieji audiniai. Intervencijos metu greitai pašalinamas nuolatinis nosies kriauklės rinitas ir edema.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai ir apatinės nosies kojos skalavimas fiziologiniu tirpalu.

Tokiu būdu išgydyti vazomotorinio rinito neįmanoma, nes pažeisti nosies audiniai nėra visiškai pašalinti. Po trumpo laiko neuroreguliacinis kraujagyslių turinys vėl sutrinka, ligos simptomai atsinaujina.

Koaguliacija lazeriu

Kitas įprastas būdas gydyti pažengusį rinitą, kuriam nereikia audinio paviršiaus pjūvio, yra lazerinė koaguliacija. Skiriama operacija, dažniausiai suaugusiesiems.

Jūs turite žinoti, kaip vyksta ši operacija. Toks gydymas daugeliu atžvilgių yra panašus į ultragarso metodą, tik vietoj ultragarso naudojamas aukšto dažnio chirurginis lazeris..

Koaguliacija atliekama naudojant vietinę nejautrą. Veikimo laikas neviršija 15-20 minučių.

Lazerio spinduliu anestezavęs vidinį nosies paviršių, gydytojas dezinfekuoja kraujo tiekimo indus, esančius po nosies kriauklės gleivine. Teisingai operavus vazomotorinį rinitą, paciento būklė iškart pagerėja. Manipuliavimo vietoje susidaro fibrino plėvelė, po kuria atkuriamas audinys.

Po operacijos pacientas turi praleisti keletą dienų ligoninėje prižiūrint gydytojui. Plėvelė pašalinama po 3-4 dienų. Nudegęs nosies paviršius sutepamas kortikosteroidų tepalais. Įsitikinęs, kad pacientas yra pataisytas, gydytojas parašo jį namo.

Didelis lazerio koaguliacijos privalumas turėtų būti laikomas ilgalaikiu jo poveikiu, pasikartojančių sąlygų nebuvimu.

Pogleivio rezekcija ir konotomija

Apatinių nosies dalių konchotomija ir vazotomija (pogleivinė rezekcija) laikomos radikaliais lėtinio rinito gydymo metodais. Šios operacijos atliekamos išimtiniais atvejais, esant sunkiai ligos formai..

Ligoninės ligoninėje pagal vietinę nejautrą atliekama turbinato poodinė rezekcija.

Gydytojas, naudodamas chirurginį skalpelį apatinės nosies kriauklės srityje, išpjauna indus, esančius tarp periosteum ir gleivinės. Po to žaizda sutampoma naudojant antiseptines priemones. Taip pat gali būti naudojamos kitos hemostatinės procedūros. Operacija trunka 10-15 minučių.

Gydant žaizdą, maždaug po 3 dienų tamponai pašalinami. Norint pašalinti skausmingas pluteles, kurios susidaro po vazotomijos, pacientui kasdien atliekamos valymo procedūros ir žaizdos sutepimas vazelinu..

Netinkama priežiūra po operacijos gali sukelti sinekijos (sukibimo) susidarymą tarp nosies audinių. Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių po operacijos, pacientas turi laikytis medicinos rekomendacijų net ir išrašęs iš ligoninės iki visiško pasveikimo..

Sunkiausia chirurginė vazomotorinio rinito intervencija yra konotomija. Tai galima atlikti kartu su nosies pertvaros kreivumo atstatymu. Pacientas paguldomas į ligoninę. Prieš operaciją atliekama išsami ligos diagnozė, kurioje pirmauja rinoskopija.

Chirurgija atliekama taikant bendrą ar vietinę anesteziją. Siekiant išvengti didelių kraujavimų operacijos metu, per visą apatinės kriauklės ilgį įrengiamas specialus spaustukas. Dalis audinio pašalinama išlenktomis chirurginėmis žirklėmis. Kruopščiai apipjaustomas priekinis kriauklės kraštas, kad nosyje nebūtų nuolatinio sausumo..

Atlikus visas būtinas manipuliacijas, tamponavimas atliekamas taip pat, kaip ir su vazotomija. 3-4 dieną tamponai pašalinami. Reabilitacijos laikotarpiu tepalai naudojami žaizdos plutoms pašalinti ir pagreitinti gijimą. Po savaitės pacientas gali būti išleidžiamas taikyti ambulatorinį gydymo režimą. Po radikalios intervencijos paciento būklę pagerinti - pašalinti edemą, atstatyti nosies audinius - galima per 1,5 mėn.

Galimos komplikacijos

Remiantis praktikuojančių gydytojų ir jų pacientų, operuotų dėl vazomotorinio rinito, apžvalgomis, galima daryti išvadą, kad neigiamų pasekmių rizika po tokios chirurginės intervencijos yra minimali..

Tačiau nepamirškite, kad atliekant tokį radikalų rinito gydymą, pavyzdžiui, operaciją, pažeidžiama nosies gleivinės kraujotakos sistemos vientisumas. Tik tinkamai parengta reabilitacijos programa atstato laisvą kvėpavimą per nosį, atstato sunaikintus gleivinės audinius.

Retais atvejais pacientams po vazomotorinio rinito chirurginio gydymo buvo komplikacijų:

  • uždegiminio proceso susidarymas pažeistoje vietoje;
  • pluoštinių gerybinių darinių ir polipų atsiradimas nosies ertmėje;
  • sinusito atsiradimas;
  • vietinio imuniteto sumažėjimas, pridėjus nosiaryklės infekciją;
  • šiurkščių randų susidarymas su laikinu nosies kvėpavimo pažeidimu;
  • alergijos apraiškos.

Norėdami pašalinti komplikacijas, turėtumėte skubiai kreiptis į savo gydytoją, kad išvengtumėte būklės pablogėjimo.

Kai operacijos atlikti negalima

Bet kokia lėtinio rinito operacija yra draudžiama esant šioms aplinkybėms:

  • vaiko gimdymo laikotarpiu;
  • maitinant krūtimi;
  • esant ūmiai lėtinių patologijų eigai;
  • jei organizme yra infekcijos židinys;
  • sergant ūminėmis kvėpavimo sistemos ligomis;
  • ryšium su problemomis, susijusiomis su kraujo krešėjimu;
  • su sunkia nekontroliuojamo elgesio paciento psichofizine būkle.

Kontraindikacijos operacijai ir galimos komplikacijos nustatomos diagnozuojant ligą.