Vazomotorinis rinitas

Otitas

Vazomotorinis rinitas yra lėtinė liga, kurią sukelia kraujagyslių tonuso nereguliavimas nosyje.

Turbinatai yra kaulinės struktūros, pritvirtintos prie nosies šoninių sienelių ir padengtos gleivinėmis. Juose yra daugybė kraujagyslių, kurių kraujotaka sutrinka sergant vazomotoriniu rinitu, todėl nosies kiaukutės labai išbrinksta.

Dažniausiai liga išsivysto 20 metų ir vyresniems žmonėms, daugiausia moterims.

Yra šios vazomotorinio rinito formos:

  1. Refleksas. Jis atsiranda kaip refleksinė indų reakcija į įvairius dirgiklius. Priklausomai nuo dirgiklio, šis tipas taip pat skirstomas į potipius:
  • maisto rinitas, kurį išprovokuoja vartojant specifinį maistą (per karštą ar aštrų) ar alkoholinius gėrimus;
  • peršalimas: simptomai atsiranda staigiai atšalus kojoms, rankoms, veidui. Nedidelis nosies užgulimas šaltyje yra normali fiziologinė reakcija, nes tai neleidžia per šalto oro patekti į plaučius. Žmonėms, sergantiems šaltu rinitu, pasireiškia peršalimo apraiškos;
  • rinitas, kurį sukelia kiti dirginantys veiksniai, pavyzdžiui, ryški saulės šviesa ar stiprių kvapų įkvėpimas.
  1. Vaistai - susidaro dėl vaistų vartojimo. Tai gali sukelti ilgai (daugiau nei 2 savaites) vartojantys vazokonstrikcinius nosies lašus ar purškalus, taip pat vartojant vaistus nuo arterinės hipertenzijos (tai yra nuo padidėjusio kraujospūdžio)..
  2. Hormoninis - išsivysto dėl hormoninio lygio pokyčių:
  • su susilpnėjusia skydliaukės funkcija (skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas, pavyzdžiui, dėl jodo trūkumo organizme);
  • su hipofizės navikais.
  1. Idiopatinis - apima tuos atvejus, kai nebuvo galima nustatyti akivaizdžios ligos priežasties.

Atsiradimo priežastys

Vazomotorinis rinitas dažnai yra viena iš vegetatyvinės kraujagyslinės distonijos apraiškų (negalavimas, kuris yra tiesiogiai susijęs su autonominės nervų sistemos disfunkcija ir kurį lydi daugybė simptomų, įskaitant galvos svaigimą, periodinį širdies skausmą, miego sutrikimus, rankų drebėjimą, galūnių peršalimą, stiprų galvos skausmą ir alpimą. ).

Veiksniai, prisidedantys prie vazomotorinio rinito atsiradimo:

  • perkeltas ARVI;
  • tam tikrų vaistų, mažinančių kraujospūdį, vartojimas;
  • įkvėpimas šalto oro;
  • tabako dūmų įkvėpimas, aitrus kvapas, labai dujotas oras;
  • dažnai vartojami stiprūs alkoholiniai gėrimai;
  • nosies trauma;
  • staigus oro temperatūros pokytis (pavyzdžiui, palikus kambarį šalnos, arba atvirkščiai);
  • stresinės sąlygos;
  • skrandžio ligos, pavyzdžiui, gastroezofaginis refliuksas (rūgštaus skrandžio turinio išmetimas į stemplę) ir lėtinis gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas) ir anatominiai nosies struktūros sutrikimai (nukrypusi nosies pertvara);
  • hormoninio lygio pokyčiai, pavyzdžiui, brendimo metu;
  • reguliarus ir ilgalaikis nosies kraujagysles sutraukiančių lašų ar purškalų vartojimas.

Jei nepavyksta nustatyti vazomotorinio rinito priežasties, tai laikoma idiopatine. Medicinos praktika rodo, kad vazomotorinį rinitą gali sukelti keli dirginantys veiksniai vienu metu ir netgi derinti su alerginiu rinitu..

Vaikų motorinis rinitas

Vaiko vazomotorinio rinito atsiradimas dažnai yra susijęs su vienos iš patologijos formų buvimu - adenoidų ataugomis, nosies pertvaros kreivumu ar paranalinių sinusų uždegimu. Daugeliu atvejų gydant šias ligas taip pat išnyksta vazomotorinis rinitas toliau normalizuojant nosies kvėpavimą ir atstatant nosies gleivinę..

Vaikų motorinis rinitas skirstomas į:

  • neurovegetacinis (pasireiškia vaikams, turintiems nervinės autonominės sistemos disfunkciją. Jis pagrįstas vazomotoriniais funkciniais sutrikimais, o dėl menkiausio tiesioginio ar refleksinio dirginimo (hipotermija, stiprūs kvapai) sukelia smurtines nosies gleivinės reakcijas);
  • alergiškas.

Yra nuolatinė (ištisus metus) ir sezoninė rinito forma. Kai atsiranda vazomotorinis rinitas, refleksinis poveikis ir endokrininės nosies gleivinės patologijos vaidina svarbų vaidmenį.

Simptomai

Būdingas alerginio ir neurovegetacinio vazomotorinio rinito simptomas yra bendras silpnumas su padidėjusiu nuovargiu, taip pat reikšmingas darbingumo sumažėjimas. Galvos skausmas ir miego sutrikimai dažnai gali kelti nerimą, o apetitas pamažu prarandamas.

Tipiški vazomotorinio rinito simptomai gali būti:

  • galvos skausmas,
  • miego sutrikimas,
  • silpnumas,
  • apetito praradimas,
  • per didelis prakaitavimas,
  • kraujotakos sutrikimai,
  • veido paraudimas,
  • bėganti nosis,
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas,
  • akių vokų paraudimas, ašaros,
  • čiaudėjimas,
  • nosies niežulys ir sausa,
  • nervų sistemos pažeidimas,
  • kvapo praradimas,
  • nosies užgulimas.

Nosies kvėpavimo pažeidimas sergant vazomotoriniu rinitu yra tiesiogiai susijęs su sutrikusia plaučių ventiliacija, dėl kurios sumažėja kraujotaka smegenyse ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Tai savo ruožtu neišvengiamai padidina funkcinius nervų sistemos sutrikimus..

Diagnozė

„Vazomotorinio rinito“ diagnozė nustatoma tik pašalinus visas kitas galimas lėtinio rinito formas. Norint patikslinti jo formą, tiriamas paciento kraujas. Pavyzdžiui, joje aptikus eozinofilų, galima teigti, kad liga yra išskirtinai alerginė..

Diagnostikai jums reikės:

  1. Išanalizuokite paciento skundus ir ligos anamnezę: ar pacientas pastebi periodišką nosies užgulimą, ar simptomai keičiasi priklausomai nuo oro sąlygų, sezono, paciento fizinio aktyvumo, kūno padėties, ar gausiai išsiskiria iš nosies, kokia yra šios išskyros, su kuria pacientas sieja išvaizdą, pobūdis simptomai, ar jis kenčia nuo kokių nors alerginių reakcijų ir kt..
  2. Atlikite bendrą paciento tyrimą. Vegetatyvinės kraujagyslinės distonijos požymiai, kuriuos galima nustatyti tokiu būdu:
  • mėlyni pirštai ir nosies galiukas, šaltos galūnės;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • padidėjęs nervinis dirglumas, pernelyg didelis susirūpinimas savo sveikatos būkle.
  1. Ištirkite nosies ertmę naudodami rinoskopijos seansą. Ši procedūra yra specialaus aparato - raganoskopo įvedimas į nosies ertmę, kurį sudaro vamzdelis su mini kamera viename gale. Apie vazomotorinį rinitą praneš padidėję turbinatai, jų patinimas, melsva nosies gleivinės spalva. Be to, procedūros metu galite nustatyti nosies pertvaros kreivumą..
  2. Atlikite neigiamus alergenų tyrimus, kad pašalintumėte alerginio rinito diagnozę.

Gydymas

Jei turite vazomotorinio rinito simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į otolaringologą ir pasitarti.

Dažniausiai ekspertai rekomenduoja chirurginį ligos gydymo metodą. Ši procedūra vadinama septoplastika. Tai apima nosies pertvaros korekciją kreivumo atveju.

Žinoma, net nosies pertvaros iš esmės nėra, todėl jų vienintelis skirtumas vienas nuo kito yra skirtingas nukrypimo nuo visuotinai priimtos normos laipsnis. Dėl sunkios potrauminės deformacijos reikalinga chirurginė intervencija.

Savarankiškas vaistų vartojimas neduoda teigiamo rezultato. Jis naudojamas tik kaip papildoma terapija pagreitinant gleivinės gijimo procesą. Kartu su organoterapija galima sustiprinti limfos tekėjimą, siekiant normalizuoti vietinį imunitetą. Naudojant aukščiau nurodytą priemonių rinkinį, dažniausiai galima išgydyti vazomatorinį rinitą be operacijos.

Jei liga turi neurovegetacinę formą, pacientams reikia papildomo stebėjimo, po kurio atliekamas gydymas, kurį nustato neurologas..

Gydymo procedūra paprastai apima šias veiklas:

  1. Etiologinių (priežastinių) veiksnių nustatymas ir jų pašalinimas.
  2. Skrandžio ligų, jei jų yra, gydymas (lėtinis gastritas - skrandžio gleivinės uždegimas, gastroezofaginis refliuksas (GERL) - rūgštaus skrandžio turinio išmetimas į stemplę).
  3. Chirurginė anatominių nosies struktūros anomalijų korekcija (nukrypusi nosies pertvara), prisidedanti prie rinito progresavimo. Jei to nebus, konservatyvi terapija nebus veiksminga, nes priežastis nebuvo pašalinta.

Gydymo laikotarpiu pacientams rekomenduojama atlikti tokią procedūrą kaip kontrastinis dušas, tai yra, pakaitomis pilti kūną šaltu ir karštu vandeniu, taip pat farmacinė terapija:

  • nosies ertmės skalavimas įvairiais druskos tirpalais;
  • specialių nosies purškalų naudojimas ne mažiau kaip mėnesio kursuose;
  • jei pagrindinis slogos simptomas yra gausus gleivinės išskyros iš nosies, nosies išskyroms mažinti naudojami nosies purškalai;
  • kategoriškai draudžiama vartoti vazokonstrikcinius lašus ir purškalus, veiksmingai pašalinančius vazomotorinio rinito simptomus, nes tai gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų ir susiformuoti sunkesnę vazomotorinio rinito formą - vaistus nuo rinito, kuriuos išgydyti yra daug sunkiau..

Fiziniams veiksniams gydyti atliekama fizioterapija - ultragarso ar elektroforezės poveikis.

Tradicinis rinito gydymo būdas mūsų regione yra vadinamoji nosies blokada hidrokortizonu ar kitais steroidiniais hormonais (šiuo atveju į nosies kriauklės audinį suleidžiamas vaistas, kuris veikia priešuždegimiškai, malšina patinimą). Šis metodas yra plačiai naudojamas ir yra labai efektyvus, tačiau jis gali sukelti įvairiausių komplikacijų..

Sergant šaltuoju rinitu, rekomenduojama naudoti grūdinimo programas: kojų voneles, taip pat rankų vonias, kurių vandens temperatūra laipsniškai mažėja, kaip jūs įprantate. Vaistams nuo rinito, susijusiems su vazokonstriktorių vartojimu - hormoniniais nosies purškalais, palaipsniui atmetant vazokonstriktorius. Kitam vaistiniam rinitui gydyti - farmacinės terapijos koregavimas (atliekamas tik kartu su gydančiu gydytoju).

Prevencinės priemonės

Vazomotorinio rinito profilaktika turėtų būti išsami. Norėdami išvengti jo atsiradimo, turite:

  • Jei įmanoma, pašalinkite arba bent jau apribokite kontaktą su visais veiksniais, kurie gali sukelti ligos vystymąsi (specifiniai maisto produktai, alkoholis, stiprūs kvapai, tabako dūmai ir kt.).
  • Venkite ilgalaikio vazokonstrikcinių lašų ir nosies purškalų vartojimo.
  • Laiku gydyti skrandžio ligas (pavyzdžiui, lėtinį gastritą - skrandžio gleivinės uždegimą, gastroezofaginį refliuksą (GERL) - rūgštinio skrandžio turinio refliuksą į stemplę).
  • Ištaisyti nosies struktūrų anomalijas, jei tokių yra (nosies pertvaros kreivumas ir kt.).
  • Reguliariai sportuokite, naudingi ir kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore bei kiti saikingi pratimai.
  • Laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Ypatinga sloga. Kas yra vazomotorinis rinitas ir kaip jo atsikratyti?

Kas yra vazomotorinis rinitas ir kaip jo atsikratyti? Kokios yra netinkamo vazomotorinio rinito gydymo pasekmės? Į šiuos ir kitus klausimus atsako pagrindinis V.I. vardu pavadinto Nacionalinio medicinos ir chirurgijos centro specialistas. N. I. Pirogova, medicinos mokslų kandidatė, docentė, otorinolaringologas Olegas Aleksandrovičius Golubovskis.

- Olegai Aleksandrovičiau, kas yra vazomotorinis rinitas? Koks jo bruožas?

- Pradėkime nuo to, kad rinitas gali būti ūmus ir lėtinis. Vasomotorinis rinitas yra lėtinio rinito variantas. Jei, sergant ūmiu rinitu, gydymas nebus atliekamas tinkamai, jis gali tapti lėtinis. Iš pradžių sunku kvėpuoti iš nosies, tada atsiranda gleivinės išskyros, kurios gali būti išleidžiamos iš nosies į išorę arba tekėti ryklės gale, o tai atsitinka dažniausiai.

Vazomotorinio rinito simptomai ir skundai yra labai panašūs į alerginį rinitą. Alerginį rinitą taip pat lydi nosies ertmės gleivinės edema, tačiau tai yra sezoninė liga, tai yra, tai atsitinka augalų žydėjimo laikotarpiu arba jei yra alergija namų dulkėms, bibliotekos dulkėms, gyvūnų plaukams ir kt..

- Pakalbėkime apie vazomotorinio rinito priežastis. Kodėl jis vystosi?

- Yra dvi pagrindinės priežastys. Pirmasis yra negydyto ar negydyto ūminio rinito pasekmė. O antroje vietoje yra nosies pertvaros deformacija. Jei yra nosies pertvaros kreivinis kreivumas į kairę arba į dešinę, kompleksinis vadinamosios S formos formos kreivumas arba vienas keteras, tai gleivinę dirgina neteisingai judanti oro srovė. Normalaus kvėpavimo metu pro nosį patenkantis oras sukasi. Dėl to oras yra drėkinamas, pašildomas, jo dulkės nusėda ant nosies ertmės gleivinės. Tai yra, oras patenka į apatinius kvėpavimo takus jau pašildytas, daugiau ar mažiau be dulkių ir drėkinamas. O kai yra mechaninė priežastis (nosies pertvaros deformacija), keičiasi oro srautas, taip dirgindamas gleivinę, patinsta nosies kiaukutės, palaipsniui vystosi vazomotorinio rinito vaizdas..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie nosies pertvaros kreivumą, skaitykite mūsų straipsnį: Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba pataisykite?

- Kokie yra vazomotorinio rinito simptomai?

- Visų pirma, tai yra nosies kvėpavimo ir gleivinės išsiskyrimo sunkumas, tekantis ryklės gale, dėl kurio atsiranda faringito vaizdas (ryklės užpakalinės dalies uždegimas). Asmuo skundžiasi gumbelio gumbu, klampių gleivių pojūčiu, kurį sunku atsikosėti. Kaip patys pacientai sako „gleivių fabrikas“, gleivės teka upeliu. Tai visi vazomotorinio rinito požymiai. Taip pat dažnai sutrinka uoslė. Dėl gleivinės edemos kenčia uoslės zona, o žmogus nustoja jausti kvapus - arba visus, arba pasirinktinai.

- Kaip atskirti vazomotorinį rinitą nuo įprasto rinito?

- Nėra sąvokos „peršalimas“. Yra ūminis ir lėtinis rinitas. Jei sakysime, kad jis prasidėjo staiga ir tęsiasi, tarkime, ne ilgiau kaip mėnesį, tai gali būti būklė, laikoma ūmine sloga. Ir yra sloga, kuri tampa lėtinė.

Lėtinis rinitas yra vazomotorinis ir hipertrofinis. Leisk man paaiškinti šiek tiek atgal. Kiekvienoje nosies pusėje yra trys apvalkalai: apatinė, vidurinė ir viršutinė. Viršutinis yra toks mažas, kad jo negalima pamatyti. Mes pirmiausia matome apatinę turbiną ir vidurinę (ji yra mažesnė, bet matoma). Išbrinksta apatinis turbina, apsunkinantis nosies kvėpavimą. Kodėl kyla sunkumų kvėpuojant nosimi? O kas yra anatomiškai prastesnė turbina? Jis turi mažą kaulo pagrindą, kuris yra padengtas audiniais, kuriuose gausu kraujagyslių. Esant menkiausiam uždegiminiam procesui (lėtinis ar ūmus), šios zonos indai išsiplečia, padidėja kraujotaka, o apvalkalas smarkiai išsipučia, kartais padidėja, užpildydamas visą bendrą nosies kanalą. Jei tai vazomotorinis rinitas, tada, sulašinus bet kokius kraujagysles sutraukiančius lašus, apvalkalas susitraukia, rezultatas yra trumpalaikis nosies kvėpavimo pagerėjimas. Jei tai jau hipertrofinis rinitas, apvalkalas nesusitraukia, jis išlieka toks didelis ir nosis kvėpuoja taip pat blogai.

- Kaip diagnozuojamas vazomotorinis rinitas? Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti šią patologiją?

- Pirma, mes remiamės paciento skundais, apie kuriuos kalbėjome aukščiau. Antrasis - nosies ertmės tyrimas. Matome edematozinius apatinius turbinatus. Paprastai ant gleivinės atliekamas adrenalino tirpalo (arba vaistų, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra ksilometazolinas) drėkinimas arba tepimas (tepimas). Jei apvalkalas susitraukė, tai būklė atitinka vazomotorinį rinitą. Jei jis nesumažėjo, tai jau yra hipertrofinis rinitas. Kitų diagnostikos variantų praktiškai nėra.

- Papasakokite apie vazomotorinio rinito gydymo metodus vaikams ir suaugusiems

- Šios patologijos gydymas vaikams ir suaugusiems nedaug skiriasi. Paprastai tai pirmiausia yra nosies skalavimas jūros vandeniu. Jei neįmanoma laistyti jūros vandeniu, galite naudoti druskos tirpalą. Ką daro šie sprendimai? Jie plauna gleivinę, pašalina gleivių perteklių ir priverčia taurės ląsteles ištuštinti. Tai yra ląstelės, kurios yra gleivinės dalis ir gamina gleives. Jie ištuštinami, dėl to gleivinė šiek tiek sumažėja. Nosies kvėpavimas šiek tiek pagerėja.

Po drėkinimo jūros vandeniu visada rekomenduojame naudoti tam tikrus hormoninius preparatus iš gliukokortikosteroidų grupės. Jie gali būti naudojami nuo vaikystės (maždaug nuo dvejų metų). Vazokonstriktorių lašai sukelia aštrų kraujagyslių susitraukimą, o nosis pradeda kvėpuoti beveik iš karto. Priešingai, hormoninis vaistas veikia lėtai, tačiau suteikia ilgalaikį poveikį. Nerekomenduojame vazokonstrikcinių lašų vartoti ilgiau nei 7 dienas. Pirmajame etape tai galima padaryti, tačiau jei laikas praeina, tarkime, jau artėja savaitė, tai bet kuriuo atveju žmogui reikia atsisakyti šių lašų, ​​pakeičiant juos hormoniniais vaistais..

Kai kuriais atvejais gydytojai apatinius turbinatus suleidžia gliukokortikosteroidais. Atliekama injekcija, audinys prisotinamas vaistine medžiaga ir palaipsniui, gydymo metu, apvalkalas susitraukia..

Taip pat gali būti nurodyta kineziterapija. Bet tai yra konservatyvus gydymas. Jei jis neveiksmingas, siūlome chirurginį gydymą.

- O tradicinė medicina? Pavyzdžiui, kartais klausiama, ar vazomotorinio rinito gydymas vaistažolėmis yra veiksmingas. Ką galėtum apie tai pasakyti?

- Galite nosį praskalauti, pavyzdžiui, ramunėlių nuoviru, tačiau tai nėra panacėja. Kai kuriais atvejais galite naudoti kai kuriuos augalinius preparatus, kuriuose yra, pavyzdžiui, eukalipto aliejaus, eglių aliejaus. Bet kokie aliejaus lašai naudojami ne ilgiau kaip 10–14 dienų, nes jie neigiamai veikia gleivinę.

- Kokiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas? Kokios operacijos atliekamos sergant vazomotoriniu rinitu ir kaip jos atliekamos?

- Chirurginis gydymas šimtu procentų atvejų nurodomas su neefektyviu konservatyviu gydymu, apie kurį ir kalbėjome. Kaip atliekama vazomotorinio rinito operacija?

Yra daugybė chirurginio gydymo rūšių. Pirma, atliekamas lazerinis sunaikinimas. Specialus chirurginis lazerio impulsas patenka į tam tikrus apatinės turbinos taškus, todėl minkštieji audiniai iš dalies išgaruoja. Dėl to apvalkalas susitraukia.

Kitas metodas yra ultragarsinis skaidymas naudojant specialų aparatą (kurį gamina mūsų pramonė). Elektrodas įkišamas į apatinės turbinos storį; ultragarso fone turbina iš dalies koaguliuoja, iš dalies garuoja.

Trečioji - radijo bangų chirurgija. Kas yra populiaru ir plačiai naudojama dabar. Tai yra smūgis į apvalkalą radijo peiliu (bekontaktis metodas). Tam tikru mastu vyksta krešėjimas ir plius apatinės turbinos minkštųjų audinių garavimas.

Ketvirtasis operacijos tipas yra vadinamoji lateropeksija su vazotomija. Kaip atliekama ši operacija? Atliekamas savotiškas konkos kaulinio pagrindo lūžimas ir pašalinimas į šoninę padėtį, tai yra nuo nosies pertvaros plokštumos iki nosies ertmės šoninės sienos. Tada atliekama vazotomija: apatinės turbinos minkštieji audiniai nušveičiami nuo kaulo pagrindo, o tai lemia vietinį kraujo tiekimo sutrikimą. Vasotomija atliekama siekiant sumažinti kraujotaką į apatinę turbiną.

- Kokios yra pasekmės, jei nepaisote vazomotorinio rinito simptomų arba bandote jį gydyti patys?

- Esant blogam nosies kvėpavimui, smegenims nepakanka deguonies, o tai gali sukelti lėtinę smegenų hipoksiją. Šį kartą. Žmogus pradeda knarkti naktį. Dėl to nukenčia jo miegas, be to, knarkimas gali trukdyti kitiems. Tai yra du. Žmogaus uoslė kenčia. Jis nustoja normaliai suvokti kvapus, o tai taip pat jį prislėgs. Tai trys.

Be to, ilgai vartojant kraujagysles sutraukiančius lašus, jų veikimo laikas sutrumpėja, pacientai yra priversti vis daugiau lašinti lašus ir didinti dozę. Laikui bėgant tai sukelia nosies gleivinės atrofiją, galbūt susidaro nosies pertvaros perforacija (defektas). Tai dažnai pasireiškia būdingo triukšmingo ar švokštančio kvėpavimo per nosį forma. Padidėjus perforacijai, galima išorinės nosies deformacija nosies nugaros nusileidimo forma..

Kas dar tai galėtų būti? Vazomotorinio rinito fone, esant bet kokiam uždegimui, gali išsivystyti sinusitas, pvz., Sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas.

Perskaitykite medžiagą šia tema:

- Ar įmanoma kartą ir visiems laikams atsikratyti šio negalavimo, ar jis gali periodiškai varginti pacientą visą jo gyvenimą?

- Jei žmogus turi nosies pertvaros kreivumą, vazomotorinio rinito simptomai išlieka. Tokiais atvejais pacientui visada sakome, kad būtina atlikti septoplastiką, tai yra koreguoti nosies pertvarą. Tada bus poveikis.

Jei nosies pertvara yra plokščia, hormoninio gydymo kursus ir nosies gleivinės drėkinimą jūros vandeniu galima kartoti kas tris ar šešis mėnesius. Ir ateina momentas, kai žmogui pasireiškia visi vazomotorinio rinito simptomai.

Jei vis dėlto po trumpo laikotarpio (laikotarpis, kai normalus nosies kvėpavimas yra ne ilgesnis kaip vienas mėnuo), pasitaiko recidyvų arba atliekamas konservatyvus gydymas yra tiesiog neveiksmingas, iškyla operacijos klausimas. Po operacijos atsiranda ilgalaikis poveikis, atstatomas nosies kvėpavimas. Bet jei po operacijos žmogui prasideda ūminis rinitas ir jis vėl jo negydė ar neteisingai, tada vėl gali pasirodyti vazomotorinio rinito paveikslėlis. Būna atvejų, kai tenka operuoti iš naujo.

Itin retai pasitaiko pooperacinių komplikacijų, susijusių su sąaugomis nosies ertmėje ar nosies pertvaros perforacijos formavimu. Bet tai yra labai mažas procentas.

- Olegai Aleksandrovičiau, kaip užkirsti kelią vazomotorinio rinito vystymuisi? Kalbėk apie prevenciją

- Jei yra ūmi sloga, patariama kreiptis į ENT gydytoją, kad apžiūrėtų pacientą ir paskirtų gydymą. Kai kuriais atvejais vartojami vieni vaistai, kai kurie kiti. Gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai ir visada prižiūrint ENT gydytojui. Kartoju, kad vazokonstrikcinius vaistus galima vartoti ne ilgiau kaip septynias dienas. Jei vazomotorinio rinito priežastis yra kreiva nosies pertvara, tada reikia atlikti septoplastiką.

Kalbino Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Golubovskis Olegas Aleksandrovičius

1986 m. Jis su pagyrimu baigė Šiaurės Osetijos valstybinį medicinos institutą, 1988 m. - otorinolaringologijos klinikos rezidentūrą.
Šiuo metu jis yra otorinolaringologas Nacionalinio medicinos chirurgijos centro Otorinolaringologijos skyriuje N.I. Pirogova (Maskva), NMHC Tobulinimo instituto katedros docentė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytoja.
Priėmimas vyksta adresais: Maskva, g. Žemutinė Pervomaiskaja, 65 m. „Klinikos eksperte“ Vladikavkaz, Vladikavkaz, g. Barbašova, 64a (kartą per du mėnesius (susitarus)).

Vazomotorinis rinitas

Vazomotorinis rinitas yra lėtinė liga, kurią sukelia turbinatų kraujagyslių neurovegetacinio ir endokrininio reguliavimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda gleivinių hiperemija, susiaurėja nosies ertmė ir sunku kvėpuoti nosimi..

Remiantis PSO statistika, vazomotorinis rinitas yra maždaug ketvirtadalis lėtinio rinito atvejų. Liga dažniausiai pasireiškia 20–40 metų jauniems žmonėms.

Pagrindiniai suaugusiųjų vazomotorinio rinito klinikiniai simptomai yra sloga, pasunkėjęs kvėpavimas, nosies balsas ir uoslės pažeidimas. Kai patologija progresuoja, nepakankamas deguonies kiekis patenka į plaučius, todėl kartu atsiranda ir klinikiniai simptomai.

Vystymosi priežastys

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriamas neurovegetacinis ir alerginis vazomotorinis rinitas. Taip pat reikėtų atskirai paminėti tokį nėščiųjų slogą..

Dažniausiai vazomotorinį rinitą sukelia autonominės nervų sistemos sužadinimo pažeidimas, dėl kurio nosies ertmės membranos paprastai negali reaguoti į įvairius dirgiklius. Dėl to išsivysto neurovegetacinės sistemos ir nosies ertmės indų hiperaktyvumo reakcija, kuri kliniškai pasireiškia padidėjus sekrecijos funkcijoms ir audinių edemai, reaguojant į dirgiklius..

Šios vazomotorinio rinito išsivystymo veiksnius gali lemti šios sąlygos:

  • lėtinės ENT organų ligos;
  • nosies ertmės struktūros anomalijos;
  • nosies pertvaros kreivumas praeities nosies sužalojimų, lūžių, smūgių fone;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas tam tikrų intranazalinių vaistų vartojimas - tokie lašai kaip Pharmazoline, Naphtizin, Oxymetazoline, vartojami ilgiau nei 5 dienas, sukelia priklausomybę ir prisideda prie stipraus nosies ertmės gleivinės džiūvimo;
  • rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą;
  • nuolatinis dulkių ar smulkių dalelių įkvėpimas - dažnai tai būna pramonės darbuotojams;
  • psichoemocinio fono pažeidimas - lėtinio streso būsenos žmonės dažnai kenčia nuo vazomotorinio rinito;
  • būkite kambaryje su sausu oru, ypač šildymo metu.

Pagrindinė nėščių moterų vazomotorinio rinito išsivystymo priežastis yra hormoniniai organizmo pokyčiai. Tokiu atveju rinito gydyti nereikia, maždaug nuo 2-3 trimestrų nemalonūs simptomai praeis savaime. Kai kurioms moterims vazomotorinis rinitas išnyksta tik po gimdymo..

Formos

Atsižvelgiant į vyraujantį etiologinį veiksnį, išskiriamos dvi vazomotorinio rinito formos - neurovegetacinė ir alerginė. Neurovegetacinė forma dažniausiai atsiranda neurocirkuliacijos disfunkcijos fone. Savo ruožtu sergant alerginiu vazomotoriniu rinitu, reikia atskirti ištisus metus ir sezonines veisles.

Pagal simptomų sunkumą:

  • lengvas - pasireiškia tik vietiniai simptomai, o paciento bendra savijauta išlieka patenkinama;
  • vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo asteninės apraiškos ir paciento aktyvumo ribojimas dienos metu;
  • sunkus - būdingas dažnas ilgalaikis paūmėjimas ir paciento darbingumo sumažėjimas.

Priepuolių dažnis taip pat svarbus renkantis terapinę strategiją, todėl klinikinėje praktikoje protarpinis vazomotorinis rinitas yra diferencijuojamas nuo nuolatinio. Pirmuoju atveju paūmėjimai pasireiškia ne dažniau kaip 3-4 kartus per savaitę, antruoju - paroksizminiai priepuoliai kartojami beveik kiekvieną dieną..

Dažna vazomotorinio rinito priežastis yra ilgalaikis nekontroliuojamas nosies kraujagysles sutraukiančių vaistų ir kitų vaistų, turinčių įtakos kraujagyslių tonuso reguliavimui, vartojimas.

Pirmieji požymiai

Dažniausiai vazomotorinis rinitas atsiranda atsižvelgiant į klinikinį lėtinio rinito vaizdą, kurio simptomai yra gerai žinomi:

  • nuolatinis nosies užgulimas;
  • didelis gleivinių išskyrų kiekis;
  • plutos atsiradimas nosies kanaluose;
  • šilumos ir sausumo jausmas nosyje;
  • čiaudėjimas;
  • kvapo praradimas.

Simptomai

Vazomotorinis rinitas atsiranda, kai nosies ertmės kraujagyslės veikia netinkamai. Dėl kraujagyslių tonuso pažeidimo ir padidėjusio jų aprūpinimo krauju sukelia gleivinės patinimą.

Pagrindiniai suaugusiųjų simptomai:

  • nuolatinis ar periodiškas kintantis nosies užgulimas (simptomas ryškesnis poilsio metu, kai žmogus užima horizontalią padėtį);
  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • žmogų kankina gausios, vidutinio sunkumo ar negausios gleivinės išskyros iš nosies;
  • sinusuose gali būti deginimo ir niežėjimo pojūtis;
  • pilnumo jausmas nosies ertmėje;
  • nuolatinis ar protarpinis čiaudulys (kartais atsiranda staiga, taip pat staiga sustoja).

Simptomai ypač ryškūs priepuolių metu, kurie gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tuo pačiu metu išoriškai žmogus aktyvia forma primena peršalimo ligą.

Vazomotorinio rinito požymis yra sunku kvėpuoti per nosį gulint ant nugaros. Kvėpavimo pasunkėjimas taip pat būdingas šoninėje padėtyje, o apatinė nosies pusė nekvėpuoja. Ligą gali rodyti knarkimas, blogas uoslė, dažnas faringitas, tracheitas, laringitas.

AlerginisAlerginio vazomotorinio rinito simptomai susidaro, kai nosies gleivinė liečiasi su alergenu. Patologams būdingas staigus simptomų atsiradimas:

  • Akių vokų patinimas;
  • Aštrumas;
  • Nosies užgulimas;
  • Junginės paraudimas;
  • Klausos praradimas dėl uždegimo Eustachijaus vamzdelyje;
  • Per didelė gleivių gamyba.
NeurovegetatyvinisKlinikinį vaizdą apibūdina:

  • nosies užgulimas,
  • gausios gleivių išskyros.

Simptomai šiuo atveju padidėja kito priepuolio metu. Pacientams pasireiškia netoleruojamas niežėjimas, galvos skausmas ir spaudimo pojūtis. Tokie priepuoliai įvyksta staiga ir išnyksta po 2–3 valandų..

Vasomotorinis rinitas, užsitęsęs lėtine eiga, taip pat sutrikdo bendrą savijautą, sukelia dirglumą, padidėjusį nuovargį, nemigą, galvos skausmą ir kitus nervų sistemos nerimo simptomus..

Vaikų motorinis rinitas

Mažiems vaikams vazomotorinis rinitas dažnai susijęs su alerginėmis ligomis ir ENT ligomis. Visų pirma, yra tiesioginis ryšys tarp vazomotorinio rinito ir adenoidito, paranazinių sinusų uždegimo, nosies pertvaros kreivumo ir kitų ENT organų patologijų. Pašalinus pagrindinę ligą, vazomotorinis rinitas vaikams paprastai praeina savaime.

Kūdikiams ypač pavojinga vazomotorinė sloga. Nosies užgulimas lemia energijos praradimą, krūties atmetimą ir padidina kvėpavimo sustojimo riziką. Esant daliniam nosies užgulimui, žindymo galimybė išlieka, tačiau čiulpiantys judesiai reikalauja rimtų kūdikio pastangų. Nuovargis ir dažna regurgitacija trukdo gauti pakankamai maistinių medžiagų, todėl vaikai gali sulėtėti augdami ir vystydamiesi.

Mažų vaikų neurovegetacinė vazomotorinio rinito forma yra rečiau paplitusi nei alerginė, tačiau, turint bendrą polinkį į autonomines neurozes, yra rizika susirgti lėtiniu stresu. Paaugliams vazomotorinio rinito debiutas gali būti susijęs su staigiu hormoninio lygio pokyčiu..

Komplikacijos

Pavojingos neurovegetacinio rinito komplikacijos yra:

  • Dusulys;
  • Kūno audinių hipoksija dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo deguonimi;
  • Uždegiminė plaučių liga;
  • Astma;
  • Lėtinis bronchitas;
  • Polipai nosyje;
  • Degeneraciniai pokyčiai nosies ertmės audiniuose.

Vazomotorinis rinitas žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, todėl esant ilgalaikei slogai, nesusijusiai su virusine infekcija, pacientui rekomenduojama kreiptis į otolaringologą..

Kaip gydyti vazomotorinį rinitą

Išgydyti vazomotorinį rinitą nėra taip lengva - terapija bus sudėtinga ir gana ilga. Pirmiausia turite atsižvelgti į šias specialistų rekomendacijas:

  1. Pašalinkite / pašalinkite visus provokuojančius veiksnius, dėl kurių išsivysto vazomotorinis rinitas. Suprantama, kad pacientas turėtų nustoti gerti alkoholinius gėrimus, rūkyti, vengti įkvėpti stiprių kvapų.
  2. Užbaikite visą lėtinių skrandžio ligų - gastrito, gastroezofaginio refliukso ir kitų - gydymo kursą.
  3. Nosies struktūros anomalijų pašalinimas. Gydytojai atliks keletą operacijų, kurios padės atkurti normalią nosies struktūrą. Jei būtent šios anomalijos yra vazomotorinio rinito vystymosi priežastis, tai jų nepašalinus, ligos negalima išgydyti jokiais, net galingiausiais vaistais..
  4. Verta užsiimti kūno kultūra, tačiau tokios apkrovos turėtų būti vidutinės. Bėgimas, ėjimas, maudymasis baseine ir netgi elementari rytinė mankšta padės ištaisyti autonominės nervų sistemos darbą..
  5. Kasdien prauskitės po kontrastiniu dušu. Natūralu, kad pirmiausia turite gauti leidimą atlikti šią procedūrą iš savo gydytojo..

Vaistas

Nosies kanalų sanitarija gali priartinti atsigavimo momentą. Nosies skalavimas druskos tirpalais padeda sumažinti patinimą ir normalizuoti kraujagyslių tonusą. Po gydymo gleivių kiekis žymiai sumažėja, o epitelio blakstienos prisideda prie greito liekamųjų sekretų pašalinimo.

Skalavimui galite naudoti įprastą vaistinės druskos tirpalą arba „Aqua Maris“ purškiklį. Namuose vaistinį skystį galima paruošti sumaišius jūros druską su švariu vandeniu. Druskos koncentracija turėtų būti 0,9% (9 g valgomosios druskos litre vandens). Sanitarija turėtų būti atliekama kelis kartus per dieną. Šiuo tikslu naudojamas švirkštas, pipetė, klizma. Baigus valyti nosies ertmes, rekomenduojama lašinti paskirtus vaistus.

Dėmesio! Būtent po plovimo preparatai bus kuo greičiau absorbuojami nosies gleivinės ir greičiausiai duos teigiamą rezultatą..

Vaistas skiriamas tik išsiaiškinus rinito etiologiją. Priklausomai nuo diagnozės, jie išrašo:

  1. Vietinio ir bendro veikimo gliukokortikoidiniai vaistai. Fondai turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Į šią veislę įeina Nasobek, Nasonex, Budesonide, Dezrinit, Fliksonase lašai. Skiriamos Diprospan injekcijos, paciento savijauta gerėja pakankamai greitai.
  2. Antihistamininiai vaistai. Jie blokuoja organizmo reakciją į alergenus, mažina gleivinės edemą ir normalizuoja kvėpavimo takų praeinamumą. Tai yra purškalas „Allergodil“, „Reactin“, „Tizin“.
  3. Homeopatija. Vaistai turi priešuždegiminį, apsauginį ir kraujagysles sutraukiantį poveikį. Tarp populiarių vaistų yra „Delufen“, „Euphorbium Compositum“, Flemingo tepalas.
  4. Kombinuotos formuluotės. Jie turi platų veikimo spektrą, leidžiama juos naudoti ūmiems alerginių apraiškų simptomams pašalinti. Veiksmingiausi lašai yra Sanorin, Vibrocil, Rinofluimucil, Avamis, Tafen Nasal, Sinupret, Polydex su fenilefrinu.
  5. Angioprotekciniai vaistai. Jie naudojami siekiant sumažinti kapiliarų pralaidumą ir patinimą. Šios grupės produktai yra biologinis priedas Dihidrokvercetinas.
  6. Šiuolaikiniai vaistažolių preparatai. Jie turi priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių. Galima įsigyti kaip purškalas, pvz., Pinosol.

Minėtos lėšos pateikiamos įvairiomis išleidimo formomis. Kovoti su liga gali padėti ne tik nukreipti lašai ir purškalai. Kai kuriose situacijose tabletės ar injekcijos yra puikios..

Pažengusiais atvejais galima skirti gydymą novokainu. Blokada padeda pacientui atsikratyti erzinančio šalčio.

Liaudies gynimo priemonės

Būtent dėl ​​nagrinėjamos ligos vaistai iš „tradicinės medicinos“ kategorijos yra gana veiksmingi. Žinoma, jas turi patvirtinti gydantis gydytojas ir naudoti tik esant vazomotoriniam rinitui be komplikacijų. Čia yra tik keletas receptų:

  1. Kalanchoe. Į šaldiklį įdėkite kelis šio augalo lapus, kad būtų patogu iš jo išgauti sultis. Sutarkuokite užšalusį lapą ir išspauskite gydomąsias sultis. Praskieskite jį per pusę vandeniu ir įlašinkite kelis lašus į kiekvieną šnervę. Pradėsite daug čiaudėti - tai normalu. Čiaudulio dėka kūnas atsikrato alergeno, išvalo susikaupusias gleives. Po to turite įlašinti lašą šaltalankių aliejaus į kiekvieną šnervę, kad pašalintumėte patinimą ir nuramintumėte gleivinę..
  2. Paruoškite burokėlių sultis ir naudokite jas lašų pavidalu - kas 3 valandas į kiekvieną nosies kanalą reikia lašinti po 2 lašus. Galite pamirkyti medvilninį tamponą su burokėlių sultimis ir 15 minučių įkišti į nosies kanalą, tada atlikite tą pačią procedūrą su antruoju nosies kanalu. Jūs turite įdėti tamponus bent tris kartus per dieną 5 dienas iš eilės.
  3. Išvirkite augalinį aliejų (vandens vonioje), paimkite 1 šaukštą šio aliejaus, į jį įpilkite tiek pat šviežiai paruoštų morkų sulčių ir 2 lašus česnako sulčių. Viską kruopščiai išmaišykite ir lašinkite produktą į kiekvieną nosies landą, po 2 lašus bent 3 kartus per dieną. Šio produkto laikyti negalima, jis turi būti paruoštas ryte ir tiek, kiek reikės visai dienai..
  4. Medaus vanduo ir beržų sultys. Šaukštelį medaus ištirpinkite stiklinėje šilto vandens. Ryte ir vakare skala nosį šiuo junginiu. Po plovimo pamirkykite vatos tamponą beržo sultyse ir apdorokite gleivinę. Beržų sultys renkamos tik pavasarį, tačiau jas paprasčiausiai užšaldant skystį lengva laikyti visus metus.
  5. Pirkite pipirmėčių aliejų vaistinėje, sumaišykite su medumi santykiu 1: 2. Gautu tepalu turite patepti nosies kanalus (tiesiog tepkite tepalą ant gleivinės pirštu arba medvilniniu tamponu)..
  6. Vienodomis proporcijomis sumaišykite jonažolių aliejų ir medų, gatavame produkte sudrėkinkite medvilnės tamponą ir 10 minučių įkiškite į nosies kanalą (abu galite tuo pačiu metu). Procedūra turėtų būti atliekama 5 dienas iš eilės, bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

Po gydymo pabaigos gydytojai rekomenduoja atlikti fizioterapijos kursą ir reguliariai lankytis pas specialistus, kad būtų išvengta ligos atkryčių..

Fizioterapija

Kineziterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas kartu su kitais vaistais. Šio metodo naudojimas parodė didelį efektyvumą..

Kineziterapinės vazomotorinio rinito procedūros:

  • fonoforezė su hormoniniais vaistais - naudojant ultragarsą nosies ertmės gleivinės ląstelėse ir nosies kraujagyslėse, normalizuojamas kraujagyslių tonusas, atstatoma pažeista gleivinė ir gleivinių liaukų bei blakstienų veikimas, efektyviausias fizioterapijos metodas..
  • elektroforezė kalcio chloridu - stiprina kraujagyslių sienelę, didina jų tonusą ir atsparumą, malšina edemą, padeda normalizuoti venų rezginių funkciją..
  • lazerio terapija - malšina gleivinės edemą, normalizuoja vietinius kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmus, efektyviausius arteriolių ir venulių atžvilgiu.

Fizinės procedūros atliekamos kasdien 10 - 12 dienų.

Gyvenimo būdas

Norint normalizuoti kraujagyslių tonusą, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo ir mitybos:

  • Grūdinimasis - geriausias tonizuojantis ir lavinantis kraujagysles. Jis turi būti pradėtas vasarą palaipsniui mažinant vandens temperatūrą, skirtą plauti, maudytis, aplieti.
  • Fizinis aktyvumas stimuliuoja kraujagysles, apsaugo nuo hipertenzijos, nutukimo ir vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų. Geriausia skirti kardio apkrovas (bėgimas, važiavimas dviračiu, ėjimas, šokiai, šokinėjimas vietoje ir kt.).
  • Sveikas miegas - suaugęs žmogus turėtų miegoti bent 8 valandas per naktį.
  • Pasivaikščiojimai po atviru dangumi.
  • Normali emocinė būsena - „nervinės ląstelės nėra atkurtos“, geriau nesinervinti.
  • Metimas rūkyti ir vartoti alkoholį ne tik sustiprins kraujagysles, bet ir bus naudingas širdžiai, plaučiams, kepenims ir visam kūnui..
  • Kūno svorio palaikymas. Staigūs kūno svorio pokyčiai plius arba minus kilogramais taip pat gali sutrikdyti kraujagyslių tonusą.
  • Tinkama mityba, išskyrus maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio. Dieta turėtų būti subalansuota, joje turėtų būti pakankamas kiekis kalcio ir kitų mikroelementų, B, A, E ir C grupės vitaminų, polinesočiųjų amino rūgščių. Produktai, prisidedantys prie kraujagyslių tvirtinimo:
    • Žuvis ir kitos jūros gėrybės - turi daug polinesočiųjų amino rūgščių ir mikroelementų.
    • Daržovės: burokėliai, kopūstai, baklažanai, žalios daržovės, morkos, pomidorai ir kt.
    • Vaisiai: citrusiniai vaisiai, obuoliai, bananas, vynuogės ir kt.
    • Uogos: serbentai, avietės, moliūgai ir kt.
    • Ankštiniai augalai.
    • Sultys, vaisių gėrimai.
    • Želatina, saldainiai.
  • Vartojamo maisto savybės:
    • Maisto ir gėrimų temperatūra turėtų būti patogi ir šilta. Šaltas ir karštas maistas išprovokuoja nosies ertmės kraujagyslių išsiplėtimą.
    • Žmonėms, sergantiems vazomotoriniu rinitu, geriau vengti aštraus ir aštraus maisto..
  • Kasmetinės medicininės apžiūros būtinos norint laiku nustatyti ir gydyti įvairias kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ligas, hormonines ligas, neoplazmas, infekcinius procesus ir daugelį kitų..

Chirurgija

Jei nėra vazomotorinio rinito konservatyvių priemonių, sėkmingai naudojamas chirurginis gydymas. Atsižvelgiant į konkretų klinikinį ligos vaizdą, gali būti naudojama bendra paciento būklė, apatinių turbinų pogleivinė vazotomija, apatinių turbinų ultragarsinis ar mikrobanginis skilimas, taip pat jų lazerio ar radijo bangų sunaikinimas..

Kai kuriais atvejais chirurginės intervencijos turi būti kartojamos. Minėtų chirurginių intervencijų neveiksmingumas yra tausojančios apatinės konotomijos požymis. Dažnai chirurginės turbinatų operacijos derinamos su septoplastika, adenotomija ir endoskopine intranazalinių struktūrų korekcija..

Prevencija

Jei laikysitės paprastų rekomendacijų, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligai, galite užkirsti kelią vazomotorinio rinito vystymuisi..

Tam reikės:

  • nuolat stiprindami imuninę sistemą grūdindamiesi ir saikingai fiziškai aktyviai;
  • sumažinti streso veiksnių skaičių;
  • venkite hipotermijos ir peršalimo, kurie paprastai atsiranda šiame fone;
  • stebėkite hormoninio fono būklę, jei atsiranda kokių nors pažeidimo požymių (menstruacijų pokyčiai, skydliaukės padidėjimas ir kt.), turite apie tai pranešti savo gydytojui;
  • stebėk laivus.

Taip pat svarbu pirmenybę teikti sveikam maistui, prireikus vartoti multivitaminų kompleksus. Asmenims, kenčiantiems nuo lėtinio vazomotorinio rinito, gydytojai pataria dažniau apsilankyti jūros ir spygliuočių klimato sąlygomis, todėl, esant pirmai progai, patartina išvažiuoti iš miesto arba nuvykti prie jūros. Taip pat svarbu visiškai atsisakyti priklausomybių..

Kasmet vazomotoriniu rinitu sergantys žmonės turėtų kreiptis į gydytoją. Tai turėtų būti daroma reguliariai, kad būtų išvengta ligos komplikacijų, kurios dažnai sukelia sinusitą, sinusitą ir lėtinį rinitą..

Prognozė

Prognozė yra gana palanki jaunam ir vidutiniam amžiui, pablogėja dėl su amžiumi susijusių žmogaus kraujagyslių sistemos pokyčių. Daugeliu atvejų gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sušvelninti arba pašalinti vazomotorinio rinito simptomus. Liga gali pasikartoti, kai kitą kartą atsiranda dirginantis veiksnys, didelė streso apkrova arba pablogėjusi bendra širdies ir kraujagyslių sistemos būklė..

Be gyvenimo būdo pokyčių ir medicininių procedūrų vazomotorinis rinitas linkęs progresuoti.

Vazomotorinis rinitas - simptomai ir gydymas

Kas yra vazomotorinis rinitas? Analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 7 metų patirtį turinčios ENT daktarės M. A. Vorobyovos straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė nosies ertmės būklė, kai yra nosies užgulimas ir gausus sloga, nesusijusi su jokiu alergenu ar infekcija. Tai yra labiausiai paplitusi rinito rūšis. Jis taip pat vadinamas neinfekciniu ir nealerginiu rinitu..

Apskritai rinitu, tiek alerginiu, tiek nealerginiu, serga maždaug 20% ​​pramoninių šalių gyventojų. Jos simptomai dažniausiai išsivysto tarp 30–60 metų [3]. Nealerginį rinitą moterys kenčia dažniau nei vyrus. Remiantis statistika, 70% 50-64 metų moterų nuolat serga viena iš vazomotorinio rinito formų.

Vazomotorinio rinito atsiradimas yra susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu turbinatuose, dėl kurio atsiranda nosies patinimas, perpildymas ir gausios gleivės. Kol kas nėra žinoma, kas būtent sukelia šiuos pokyčius. Yra tik keli įprasti veiksniai, kurie prisideda prie tokios reakcijos vystymosi, būtent:

  • Dirgiklių, tokių kaip smogas, išmetamosios dujos ar tabako dūmai, poveikis.
  • Amžius virš 20 metų (alerginis rinitas dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms, ypač vaikystėje).
  • Kai kurių vaistų vartojimas. Sloga yra šalutinis įvairių vaistų vartojimo poveikis. Tai apima: antihipertenzinius vaistus, vaistus, skirtus erekcijos disfunkcijai gydyti (sildenafilį), ir kai kuriuos psichiatrinius vaistus (chlorpromaziną, gabapentiną) [14]..
  • Ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas. Nosies lašų ar purškalų vartojimas be recepto ilgiau nei 7–10 dienų tik pablogina gleivinės būklę dėl vadinamojo atšokimo sindromo: nosies ertmės kraujagyslių lygieji raumenys dėl ilgalaikio susitraukimo pirmiausia tampa apsaugoti nuo išorinių ir vidinių veiksnių, kurie gali jį sumažinti, o po to atsipalaiduoja. sukeliantis dar sunkesnį nosies užgulimą.
  • Hormoniniai moterų pokyčiai. Ciklinis arba lėtai kylantis estrogeno ir progesterono kiekis, kurį sukelia menstruacijos ar nėštumas, veikia nosies gleivinę. Jie praplečia nosies kriauklės indus, dėl kurių atsiranda edema su gausiu rinitu. Iki 65% moterų skundžiasi nosies užgulimu nėštumo metu. Pogimdyminis estrogeno ir progesterono lygis mažėja, todėl greitai pagerėja rinitas ir visiškai išnyksta simptomai [11]..
  • Profesiniai dirgikliai: grūdai ir miltai, medienos dulkės, statybinės medžiagos, organiniai klijai, skilimo komposto garai, sunkiųjų metalų druskos, lateksas, laboratorinės žiurkės, pelės ir jūrų kiaulytės. Su šiais veiksniais dažniausiai susiduria kepėjai, selekcininkai, veterinarai, pramonės darbuotojai ir medicinos specialistai [12]. Šių profesijų žmonėms yra didesnė rizika susirgti vazomotoriniu rinitu..
  • Turi tam tikrų sveikatos problemų. Daugybė lėtinių ligų gali sukelti rinitą arba jį pabloginti. Tai hipotirozė, lėtinio nuovargio sindromas, Wegenerio granulomatozė; pasikartojantis polichondritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas (autoimuninis seilių ir ašarinių liaukų pažeidimas), autoimuninis rinitas, akromegalija, metaboliniai sindromai, cistinė fibrozė, Kartagenero sindromas (veidrodinis vidaus organų išdėstymas, lydimas lėtinio rinosinusito, omarcoidozės ir kitų sutrikimų), refliuksinio faringito sindromas, laringofaringitas [10].
  • Stresas. Kai kuriems žmonėms emocinis ar fizinis stresas taip pat gali sukelti vazomotorinio rinito vystymąsi..

Vazomotorinio rinito simptomai

Priklausomai nuo vyraujančios simptomatologijos, vazomotoriniu rinitu sergantys pacientai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • „su užgulta nosimi“, tai yra, užgulus - nosis nustoja kvėpuoti dėl edemos, o nėra gleivinės išskyros;
  • „su šlapia nosimi“, tai yra su rinorėja (sloga) - nosis taip pat nekvėpuoja dėl edemos, tačiau prie jos pridedamos vidutinio sunkumo ar sunkios gleivės.

Nosies užgulimas atsiranda vienoje ar kitoje nosies pusėje. Šis simptomas ryškiausiai pasireiškia gulint, kai pacientas pasisuka iš vienos pusės į kitą..

Vazomotorinis rinitas, kaip taisyklė, žmogų vargina kelerius metus be polinkio pasveikti [1]. Sezoninis jo paūmėjimas dėl atmosferos slėgio, temperatūros ir drėgmės pokyčių gali būti klaidingas dėl alerginio rinito..

Be kita ko, žmonės, sergantys vazomotoriniu rinitu, gali skųstis čiauduliu ir sumažėjusiu uosle. Jie jautriai reaguoja į aplinkos veiksnius, tokius kaip stiprūs kvapai, šaltas ir sausas oras, alkoholis ir (arba) aštrus maistas.

Vazomotorinio rinito patogenezė

Terminas „vazomotorinis rinitas“ dažnai vartojamas apibūdinant rinito simptomus, nesusijusius su alerginiais ar neinfekciniais veiksniais, tai yra rinitą be aiškios priežasties, kurio nepavyko nustatyti atlikus išsamią diagnostinę paiešką..

Nealerginio rinito patofiziologija yra sudėtinga ir dar daug reikia atrasti. Iš dalies jo atsiradimas yra susijęs su simpatinių ir parasimpatinių nervų reguliavimo sutrikimu, užtikrinančiu nosies gleivinės ryšį su centrine nervų sistema [1].

Paprastai gleivių išsiskyrimą nosies ertmėje pirmiausia reguliuoja parasimpatinė nervų sistema, o kraujagyslių tonusą kontroliuoja simpatinė nervų sistema. Pusiausvyros sutrikimas tarp nervinius impulsus perduodančių mediatorių padidina kraujagyslių pralaidumą ir gleivių gamybą iš nosies gleivinės liaukų [2]. Todėl, pažeidžiant tam tikrus tarpininkus, atsiranda gleivių, niežėjimo ir čiaudėjimo simptomų. Be to, simptomų sunkumas kiekvienam žmogui gali būti skirtingas, skirtingas vyraujančiomis apraiškomis.

Vasomotorinio rinito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Yra pirminių ir antrinių nealerginio rinito tipų. Pirminis tipas atsiranda savarankiškai, antrinis - kitų ligų ir sutrikimų fone.

Atsižvelgiant į vazomotorinio rinito priežastis, išskiriami aštuoni ligos potipiai:

  • vaistai nuo rinito;
  • maisto rinitas;
  • hormoninis rinitas;
  • nealerginis eozinofilinis rinitas (vazomotorinis rinitas su padidėjusiu eozinofilų kiekiu - kraujo ląstelės, kovojančios su alergenu);
  • senatvinis rinitas;
  • atrofinis rinitas;
  • rinitas su smegenų skysčio nutekėjimu;
  • idiopatinis nealerginis rinitas (dėl nežinomos priežasties).

Pasroviui vazomotorinis rinitas skirstomas į du tipus:

  • protarpinis rinitas - ligos simptomai pacientą vargina ne ilgiau kaip 4 dienas per savaitę arba kelias savaites iš eilės;
  • nuolatinis rinitas - rinito simptomai pacientą vargina ilgiau nei 4 dienas per savaitę arba kelias savaites iš eilės [14].

Kalbant apie sunkumą, vazomotorinis rinitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus [14]. Esant vidutinei ar sunkiai ligos eigai, bent vienas iš šių požymių prisijungia prie pagrindinių simptomų:

  • miego problemos;
  • sumažėjęs dienos aktyvumas;
  • veiklos pablogėjimas.

Esant lengvai vazomotorinio rinito formai, šie sutrikimai arba nepasireiškia, arba nesukelia didelių problemų.

Vazomotorinio rinito komplikacijos

Vazomotorinio rinito apraiškos dažnai trukdo dirbti ir mokytis dėl prarasto produktyvumo ir dažnų apsilankymų pas gydytojus. Be to, ši liga dažnai siejama su kitomis ligomis, tokiomis kaip galvos skausmas, klausos vamzdelio disfunkcija (ausies užgulimas, traškėjimas atidarius burną ir rijimas), obstrukcinė miego apnėja (sustojant kvėpavimui) ir lėtinis kosulys. Šie simptomai gali gerokai apsunkinti gydymą ir pabloginti gyvenimo kokybę [10]..

Pagrindinės vazomotorinio rinito komplikacijos:

  • Nosies polipai yra minkšti, gerybiniai augalai, išsivystę ant nosies gleivinės ar paranalinių sinusų dėl lėtinio uždegimo. Maži polipai nesukelia problemų, tačiau didesni gali užblokuoti oro srautą per nosį, apsunkindami kvėpavimą.
  • Rinosinusitas yra paranazinių sinusų gleivinės uždegimas. Ilgalaikis nosies užgulimas su vazomotoriniu rinitu gali padidinti rinosinusito išsivystymo tikimybę ir sukelti pūlingą sinusitą ir priekinį sinusitą, kuriems reikalingas gydymas antibiotikais..
  • Vidurinės ausies infekcijos - ūminis katarinis, eksudacinis ar pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Jie sukelia tokius simptomus kaip ausų skausmas ir grįžtamas klausos praradimas, kurie gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesio. Padidėjęs takumas ir nosies užgulimas lemia jų išvaizdą..

Vazomotorinio rinito diagnozė

Vasomotorinis rinitas yra atskirties diagnozė. Jis įrengiamas tik neturint duomenų, kurie rodytų infekcinį ar alerginį rinitą.

Skiriamieji infekcinio rinito požymiai: pūlingos išskyros iš nosies, gleivių nutekėjimas išilgai ryklės galo, spaudimas ir skausmas kaktoje bei skruostuose, karščiavimas (iki 38 ° C), gerklės skausmas. Jei šios apraiškos pacientą vargina dešimt ar daugiau dienų, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją dėl gydymo. Kartais temperatūra gali nebūti (priklausomai nuo infekcijos sunkumo), todėl ne visada tai yra antibiotikų skyrimo kriterijus. Atliekant fizinį tyrimą, vidurio mėsos gleivinėje dažnai pastebimas paraudimas (paraudimas), patinimas ar plutelė išilgai vidurinės turbinos..

Kartais gana sunku atskirti vazomotorinį rinitą nuo alerginio rinito. Jų simptomai ir fizinės apžiūros rezultatai dažnai būna labai panašūs. Bet vis tiek įmanoma atskirti šiuos rinito variantus dėl išsamios anamnezės (ligos istorijos), alerginių tyrimų ir laboratorinio kraujo tyrimo dėl IgE antikūnų, kuriuos organizmas gamina atsakydamas į alergeną..

Peršalimo simptomai ir jo atsiradimo laikas leidžia atskirti nealerginį ir alerginį rinitą. Sezoninės žiedadulkių, augintinių ar pelėsių sporų smailės arba klimato kaita, sukelianti simptomus, gali rodyti alerginį rinito pobūdį.

Diagnozei patvirtinti atliekami provokuojantys alergijos testai. Jie skirti nustatyti priežastinį dirgiklį. Norėdami tai padaryti, tariamas alergenas suleidžiamas į odą ar nosies ertmę, po kurio gydytojas įvertina kūno klinikinį atsaką ir atlieka objektyvų tyrimą, naudodamas rinomanometriją ir akustinę rinometriją - matuoja nosies ertmės dydį, slėgį joje ir oro srauto jėgą [6]. Su vazomotoriniu rinitu paprastai provokuojančių tyrimų rezultatas yra neigiamas.

Pats alergijos tyrimas gali būti nespecifinis, tačiau kartu su išsamia anamneze ir fizine apžiūra yra vertingas būdas atskirti vazomotorinį rinitą nuo alerginio rinito..

Kraujo tyrimas nustatant IgE antikūnų kiekį serume vazomotoriniu rinitu, paprastai duoda neigiamus atitinkamų alergenų rezultatus.

Rinocitograma (nosies tamponu) gali suteikti informacijos apie gleivinę sudarančių ląstelių tipus ir atskleisti uždegimo žymenis. Alergeno nebuvimas ir eozinofilų buvimas, kurių skaičius padidėja uždegiminių ir alerginių procesų metu, parodys nealerginį rinitą su eozinofilijos sindromu, kuris yra lėtinio vazomotorinio rinito potipis..

Sinusinė kompiuterinė tomografija yra diagnostinė galimybė pacientams, kuriems įtariamas rinosinusitas, o magnetinio rezonanso tomografija gali padėti, jei įtariami didžiuliai galvos ir kaklo pažeidimai. Tačiau vazomotorinio rinito atveju vaizdavimas retai atskleidžia patologiją ir nėra ypač naudingas organizmui..

Vazomotorinio rinito gydymas

Nustačius „vazomotorinio rinito“ diagnozę, pacientas pirmiausia turi apsisaugoti nuo aplinkos dirgiklių [5]. Vengiant tokių veiksnių kaip kvepalai, tabako dūmai, plovikliai ir kiti, galima žymiai sumažinti vazomotorinio rinito simptomus..

Paprastai nėra sunku atmesti trigerių poveikį, tačiau jei kontaktas su jais yra neišvengiamas, tada pacientui skiriama vaistų terapija. Tai leidžia sumažinti ligos apraiškas [1]. Dažniausiai naudojamas etapinis farmakologinis metodas, pirmiausia nukreiptas į vyraujantį simptomą [5].

Vietiniai intranazaliniai kortikosteroidai lašų ir purškalo pavidalu laikomi pirmąja vazomotorinio rinito gydymo linija, ypač esant gleivių ir nosies užgulimui. Jie veikia nosies gleivinę, taip sumažinant patinimą ir uždegimą. Paprastai jie yra gerai toleruojami. Tokie šalutiniai poveikiai kaip nosies džiūvimas, plutelė ir pertvaros dirginimas yra reti.

Daugybė tyrimų patvirtino vietinių intranazalinių steroidų veiksmingumą gydant vazomotorinį rinitą. Flutikazono propionatas ir beklometazonas šiuo metu yra vieninteliai vietiniai steroidiniai vaistai, kuriuos patvirtino FDA (Maisto ir vaistų administracija) [7]. Flutikazono propionatas yra saugus gydant vyresnius nei ketverių metų pacientus. Taip pat buvo įrodyta, kad budezonidas yra veiksmingas. Šiandien tai yra vienintelis steroidas, turintis B reitingą, o tai reiškia, kad jį saugu vartoti visais nėštumo etapais..

Anticholinerginiai vaistai padeda pašalinti nuolatinę rinorėją (slogą). Jie veikia lokaliai, blokuodami parasimpatinės nervų sistemos įtaką nosies gleivinei. Retais atvejais jų vartojimas gali sukelti sisteminį šalutinį poveikį, pvz., Neryškų matymą, burnos džiūvimą ir kraujavimą iš nosies [8]..

Vietiniai anticholinerginiai vaistai, kurių veiksmingumas yra įrodytas, yra ipratropio bromidas [8]. Tai pirmoji rinorėjos gydymo linija. Jį gali naudoti nėščios moterys ir šešerių metų vaikai. Vienintelė problema yra ta, kad šis vaistas nėra registruotas Rusijos Federacijoje, todėl jo įsigyti neįmanoma..

Tablečių formos antihistamininiai vaistai yra naudingi pacientams, kuriems yra vazomotorinis rinitas su čiauduliu ir niežuliu. Vienas iš šių vaistų yra azelastinas. Jis yra patvirtintas tiek alerginiam, tiek nealerginiam rinitui gydyti. Azelastinas turi priešuždegiminį poveikį ir žymiai sumažina vazomotorinius simptomus, įskaitant nosies užgulimą, rinorėją ir nosies edemą [9]. Kaip parodė atsitiktinių imčių klinikiniai šio vaisto tyrimai, pacientų savijauta pavartojus azelastino pagerėjo pirmąją gydymo savaitę..

Pacientai, sergantys vazomotoriniu rinitu, paprastai mažiau reaguoja į vaistų terapiją nei pacientai, sergantys alerginiu rinitu. Todėl efektyviausias jų gydymas yra intranazalinių steroidų ir vietinių antihistamininių vaistų derinys..

Vietiniai kraujagysles sutraukiantys vaistai simptomus palengvina tik trumpai. Jie stimuliuoja nosies gleivinės kraujagyslių sienelių adrenerginius receptorius. Šis veiksmas sukelia kraujagyslių susitraukimą, kraujotakos sumažėjimą ir gleivių kaupimąsi nosies ertmėje. Kraujagysles sutraukiantys vaistai gali būti naudojami vaikams iki 6 metų, tačiau tik ne ilgiau kaip 3-4 dienas ir neviršijant nurodytos dozės.

Jei per 6-12 mėnesių po konservatyvaus gydymo vazomotorinio rinito simptomų nepavyksta sustabdyti, kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos [14].

Reikėtų prisiminti, kad pats vazomotorinis rinitas nereikalauja chirurginio gydymo. Vienintelė pradinės operacijos indikacija gali būti stipri nosies pertvaros deformacija..

Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas nėra skirtas pašalinti ligos priežastį. Tai pagerina nosies kvėpavimą, tačiau praktiškai neturi įtakos rinorėjai, čiauduliui, nosies niežuliui ir sutrikusiai uoslei..

Visus pi vazomotorinio rinito chirurginės intervencijos metodus galima suskirstyti į keturias grupes:

  • šoninė padėtis - apatinių turbinų lūžis ir išsiplėtimas, siekiant išplėsti nosies praėjimą;
  • pogleivio sluoksnio rezekcija - dalinis apatinės turbinos kaulo plokštelės pašalinimas;
  • turbinoplastika - turbinato kaulinės dalies pašalinimas išsaugant gleivinę;
  • paviršinio ar pogleivio poveikio variantai: turbinų koaguliacija (edematinio audinio kauterizavimas), skustuvo sumažinimas (minkštųjų audinių pašalinimas naudojant specialų „mikro skustuvą“), kriochirurgija ir kt..

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo gleivinės sustorėjimo sunkumo, kraujagyslių sutrikimų laipsnio ir asmeninės chirurgo patirties. Pageidaujami variantai yra apatinių turbinatų indų kauterizavimas, pritvirtinant juos prie išorinės nosies ertmės sienos, taip pat skustuvo sumažinimas [14]..

Prognozė. Prevencija

Apskritai vazomotorinis rinitas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali labai pakenkti jo kokybei. Kaip parodė 180 pacientų, sergančių nealerginiu rinitu, tyrimas praėjus 3–7 metams po diagnozės, ligos paūmėjimas pasireiškė 52% tiriamųjų, simptomai išlieka pastovesni 12% pacientų, o ryškesni - 9% pacientų [13]. Be to, pacientams, sergantiems vazomotoriniu rinitu, išsivystė naujos gretutinės ligos, dažniausiai astma ir lėtinis sinusitas [12]..

Svarbu suprasti, kad vazomotorinis rinitas yra lėtinė būklė, kuri žmogų dažniausiai jaudina visą gyvenimą. Kadangi jo simptomai gali būti nemalonūs, pacientas turi išmokti su jais gyventi. Šiuo atveju svarbiausia išsiaiškinti priežastis, kodėl jos atsiranda, ir visais įmanomais būdais to išvengti..

Jei vazomotorinis rinitas pasireiškia nepriklausomai nuo aukščiau aprašytų veiksnių, gydymas gali sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Bet kai tik baigsis gydymo poveikis, simptomai vėl atsinaujins..