Vazotomija

Laringitas

Vasotomija yra chirurginis būdas sumažinti kraujo tiekimą į hipertrofuotą nosies gleivinę, todėl nosies kvėpavimas visiškai atkuriamas. Šio tipo rinosurginės operacijos yra vienintelis būdas atsikratyti vazomotorinio rinito, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą..

Vazomotorinis rinitas yra lėtinis nosies ertmės kraujagyslių rezginių neurohumorinio reguliavimo pažeidimas, sukeliantis gleivinės hipertrofiją ir sutrikusį nosies kvėpavimą..

Liga atsiranda dėl per didelio kraujo tiekimo į nosies gleivinę ir jos pogleivinę. Paprastai šis procesas vyksta kartu su uždegimu ir lydimas didelio gleivių kiekio atskyrimo, paroksizminio (daugybinio) čiaudulio ir didelių nosies kvėpavimo sunkumų iki visiško jo nebuvimo. Patologiniai gleivinės pokyčiai dažnai yra polipų augimo priežastis, sinechijos (sąaugų) atsiradimas nosies ertmėje, įvairių neoplazmų atsiradimas..

Būklės, lemiančios vazomotorinio rinito atsiradimą ir progresavimą:

  • nekontroliuojamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
  • ilgalaikis sąlytis su užterštu oru;
  • vartojant tam tikrus vaistus (beta adrenoblokatorius, ciklooksigenazės inhibitorius, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir kt.);
  • endokrininiai sutrikimai;
  • nėštumas;
  • nuolatinis stresas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Be sutrikusio nosies kvėpavimo, vazomotorinis rinitas prisideda prie kitų lėtinių ENT ligų (vidurinės ausies uždegimas, faringitas, tonzilitas ir kt.) Paūmėjimo. Be to, dėl nosies užgulimo atsiranda hipoksija, dėl kurios pacientui dažnai skauda galvą, sutrinka darbingumas ir sumažėja bendras gyvybingumas..

Kai kvėpavimas nosimi tampa sunkus, daugelis pacientų bando atsikratyti šios problemos vartodami vazokonstrikcinius vaistus. Bandymai savarankiškai gydytis šiuo atveju sukelia vieną iš ligų, atsirandančių su ryškiu nosies kvėpavimo pažeidimu, - vaistų rinitą..

Ilgalaikio vazokonstrikcinių vaistų vartojimo pasekmės:

  • nosies gleivinės retėjimas, atrofiniai pokyčiai, sukeliantys uoslės sutrikimą (iki anosmijos) ir kraujavimas iš nosies;
  • lėtinės smegenų išemijos eigos pablogėjimas;
  • kraujagysles sutraukiantis poveikis pasireiškia ir smegenų induose - atsiranda skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, išsiblaškymas, nuovargis;
  • hipertenzija;
  • virškinimo trakto judrumo pažeidimas;
  • tachikardija.

Jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, patartina naudoti vieną iš apatinių ir vidurinių turbinų gleivinės sunaikinimo būdų.

Vazotomijos tipai

  • klasikinė chirurginė vazotomija - ji remiasi kraujagyslių rezginio mechaninio sunaikinimo naudojant chirurginį skalpelį principu;
  • vazotomija anglies lazeriu su galimu tolesniu terapiniu lazerio švitinimu;
  • apatinių turbinų ultragarsinė vazotomija - nosies kanalų sunaikinimas po gleivine žemo dažnio ultragarsu;
  • radijo bangų metodas - apima poodinės dalies suirimą naudojant radijo bangas, taip pat koblaciją (šaltosios plazmos metodas).

Tiesioginė vazotomijos indikacija yra nuolatinė nosies gleivinės hipertrofija, jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio Kontraindikacijos vazotomijai: sutrikusios hemostatinės (koaguliacijos) kraujo funkcijos;

  • sisteminių ligų paūmėjimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • sunkūs psichikos sutrikimai.

Pasiruošimas operacijai

Norėdami pasirengti operacijai, turite atlikti daugybę instrumentinių studijų:

  • rinoskopija (nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopinę įrangą);
  • echosinusoskopija (paranalinių sinusų tyrimas naudojant ultragarsą);
  • kompiuterinė tomografija (pagal indikacijas).

Chirurginei intervencijai reikalingų laboratorinių tyrimų sąrašas:

  • bendras kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų skaičių ir trombocitus);
  • koagulograma (kraujo krešėjimo ir kraujavimo laiko nustatymas);
  • šlapimo tyrimas;
  • infekcijų (ŽIV, sifilio, hepatito) analizė;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Prieš operaciją labai pageidautina išvalyti burnos ertmę (gydyti ėduonies dantis), taip pat, jei reikia, atlikti priešuždegiminę nosies ertmės prieangio terapiją..

Kaip vyksta operacija

Daugeliu atvejų operacija atliekama taikant vietinę nejautrą (taikant arba infiltruojant-taikant anesteziją). Po premedikacijos (sedacijos) anestezijos tirpale įmirkyti tamponai įvedami į nosies ertmę, plačiau įsikišus, paraiška papildoma anestezijos vaisto injekcija. Šis metodas gali veiksmingai nutildyti nosies gleivinės audinius. Jei vazotomija derinama su kriaukle ar nosies pertvaros plastika, patartina taikyti bendrą anesteziją.

Vasotomija klasikiniu chirurginiu metodu

Operacijos esmė slypi tame, kad skalpelio ir rasatoriaus pagalba atliekamas mechaninis apatinių turbinų gyslainės rezginių sunaikinimas. Tada atliekamas nosies kanalų tamponadas (maždaug per dieną). Šiuolaikinėje rinos chirurgijos praktikoje šis metodas vis dažniau užleidžia vietą aukštesnių technologijų chirurginių intervencijų metodams. Dažnai klasikinę vazotomiją papildo kraujagyslių koaguliacija lazeriu, o tai leidžia minimaliai prarasti kraują. Turint prieinamumą ir mažą kainą, šis metodas turi vieną reikšmingą trūkumą - santykinai didelę nosies gleivinės traumą..

Vazotomija lazeriu

Operacijos atlikimo tokiu būdu technologija reiškia, kad į silicio dioksido pluošto poodinį sluoksnį įvedamas šviesos kreiptuvas. Intervencija atliekama kontroliuojant vaizdo įrašą, naudojant lanksčią endoskopą. Kreipiamoji viela juda po gleivine, užsitęsdama kraujagyslių koaguliacijos vietoje, kuri sumažina nosies gleivinės kraujavimą. Šis metodas leidžia jums pasiekti švelniausią poveikį blakstienų epiteliui ir pogleivio sluoksniui su liaukomis ir kraujagyslių kaverniniais rezginiais..

Vasotomija radijo bangų metodu (naudojant „Surgitron“ aparatą) yra turbinatų tūrio sumažinimas sumažinant kraujagyslių tinklą termiškai veikiant radijo bangoms.

Ultragarso sunaikinimas - poveikis audiniams pasireiškia naudojant ultragarso bangas. Šis metodas yra gana švelnus, jo pagrindinis trūkumas yra didelė pasikartojimo rizika..

Poodinė vazotomija, atliekama naudojant šiuolaikines minimaliai invazines technologijas, atliekama ambulatoriškai, pati chirurginė intervencija trunka nuo 5 iki 15 minučių, nosies takų tamponadas neatliekamas. Tais atvejais, kai vazotomija derinama su septoplastika (nosies pertvaros rezekcija) ir konchotomija, operacija atliekama ligoninėje.

Galimos vazotomijos komplikacijos:

  • nosies gleivinės atrofija (iki nekrozės išsivystymo);
  • antrinės bakterinės infekcijos prisijungimas (ypač retas);
  • laikinas kvapo pažeidimas (dėl pooperacinės gleivinės edemos);
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas (daugiausia dėl alerginės reakcijos).

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po vazotomijos trunka apie savaitę. Šiuo metu yra gleivių ir plutos išsiskyrimas, regeneracija ir visiškas nosies ertmės gleivinės funkcijų atstatymas. Daugeliu atvejų po operacijos greitai atsigauna nosies kvėpavimas, recidyvai ir komplikacijos yra gana reti..

Reabilitacijos laikotarpiu po gleivinės vazotomijos reikia laikytis daugybės apribojimų.

  • draudžiama per didelė fizinė veikla (ypač aštrūs galvos ir bagažinės lenkimai);
  • šiuo laikotarpiu labai nepageidautina vartoti alkoholinius gėrimus;
  • neleistinas buvimas karštose vietose (vonios, saunos, garinės).

Svarbus pooperacinės reabilitacijos komponentas yra priemonės, skatinančios gleivinės regeneraciją (atstatymą). 3-4 dieną po operacijos ant operuojamos vietos susidaro apsauginis sluoksnis, kuris yra fibrininė-nekrozinė apnaša, pasižyminti aukštomis lipniomis (klijavimo) savybėmis. Šis faktorius gali prisidėti prie sukibimo tarp apatinės turbinos operuojamo paviršiaus ir nosies pertvaros gleivinės vystymosi. Todėl nosies ertmę reikia kruopščiai išvalyti, paprastai tai atlieka otolaringologas. Namuose gleivinei valyti ir regeneracijos procesui pagreitinti naudojami specialūs nosies purškalai ir lašai, vietinis persikų ar alyvuogių aliejaus tepimas duoda gerą rezultatą..

Norėdami pašalinti pooperacinę gleivinės edemą, vartojami desensibilizuojantys (antihistamininiai) vaistai, kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas šiuo laikotarpiu yra griežtai draudžiamas, dėl ligos pasikartojimo rizikos. Nosies užgulimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3–4 dienas, po to palaipsniui mažėja gleivinės edema ir atstatomas pilnas nosies kvėpavimas..

Vazotomijos arba turbinatų mažinimo operacijos

Priėmimą vykdo medicinos mokslų kandidatas, otorinolaringologas chirurgas
Boklinas A.K.

Turbinatų mažinimo operacija, naudojama nosies ertmės gleivinio audinio hipertrofijai, ypač esant įvairioms lėtinio rinito formoms. Svarstomi vazotomijos metodai (konchotomija, turbinoplastika ir kt.), Kontraindikacijos ir pasirengimas operacijai..

Vasotomija yra chirurginė otorinolaringologijos procedūra, kuria siekiama sumažinti išsiplėtusius turbinatus. Jis naudojamas kaip turbinatų pokyčių, turinčių įtakos normaliam nosies kvėpavimui, gydymas..

Reikėtų pažymėti, kad terminas "vasotomija" dažnai reiškia kitus chirurginius metodus, skirtus koreguoti turbinas..

Tai reiškia, kad vazotomija nėra tik viena operacija, bet bendras įvairių chirurginių procedūrų terminas, naudojamas anatomiškai pakitusiems (padidėjusiems) turbinatams mažinti. Atlikus šiuos koreguojančius veiksmus turbinatams, galima pagerinti nosies kvėpavimą, dėl kurio pašalinamos lėtinės pasikartojančios infekcijos..

Operacijos indikacijos

  • Vazomotorinis rinitas.
  • Alerginis sezoninis ar daugiametis rinitas.
  • Gleivinės hiperplazija - turbinato gleivinės perteklius.
  • Nosies pertvaros kreivumas su kompensacine turbinų audinių hiperplazija.
  • Vaistai nuo rinito (priklausomybė nuo vazokonstrikcinių lašų).
  • Korpuso kaulinės dalies padidėjimas.

Kontraindikacijos operacijai

Ūminiai infekciniai procesai, ypač ausies, nosies ir gerklės uždegimas, ARVI turėtų būti laikomi absoliučiomis kontraindikacijomis.

Vasotomija - ką pacientai turi žinoti?

Vazotomija turėtų būti atliekama taikant bendrą anesteziją, nes procedūrai atlikti reikalingas tikslus chirurgo darbas, o paciento judėjimas gali turėti neigiamos įtakos operacijos rezultatams..

Kraują skystinančių vaistų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis, vartojimą reikia nutraukti pasikonsultavus su gydytoju 7–10 dienų prieš operaciją. Trumpalaikis vaistų vartojimo nutraukimas žymiai sumažina pooperacinio kraujavimo riziką.

Operacijos ypatybės

Procedūra skiriasi priklausomai nuo metodo pasirinkimo. Tačiau pagrindinis tikslas yra sumažinti turbinatų audinius..

Turbinatų audinių mažinimo metodai:

  • Turbinatų koaguliacija - taikant šį metodą pirmiausia atliekama paviršiaus anestezija (gleivinės anestezija), o tada turbinatų gleivinė sutepama vazokonstrikciniais vaistais. Krešėjimo metu elektrodas įterpiamas į „edematinį“ audinį ir jį kauterizuoja. Procedūrą galima pakartoti kelis kartus.
  • Apatinių turbinų šoninė padėtis - operacijos tikslas yra išplėsti nosies kanalus. Apatiniai turbinatai lūžta ir juda atskirai, tuo žymiai išplėsdami bendrą nosies praėjimą, pagerindami nosies kvėpavimą.
  • Turbinatų koaguliacija šonine padėtimi - taikant šią kombinuotą techniką, pirmiausia koaguliuojami apatinių turbinatų edematiniai audiniai, o tada atliekama jų padėtis.
  • Pogleivinės dalies rezekcija - atliekant šį gydymą, išpjaunama gleivinė, išpjaunami ir pašalinami pogleiviniai audiniai, pincetu iš dalies pašalinama apatinės turbinos kaulo plokštelė. Tada žaizda uždaroma gleiviniu atvartu.
  • Dalinė konotomija - operacijos metu pašalinamas apatinės turbinos kaulinis audinys ir pašalinamas gleivinės atvarto perteklius naudojant konchotomines žirkles.
  • Mukotomija - ši operacija labai panaši į konotomiją, tačiau kaulas nepašalinamas. Indikacijos yra hipertrofinis lėtinis rinitas, nosies kriauklės gleivinės sustorėjimas.
  • Priekinė turbinoplastika - ši procedūra yra submucosos rezekcijos modifikacija ir skiriasi tik technika.
  • Krioturbinektomija / kriovasotomija - aušinimas ir vėlesnis audinių pertekliaus pašalinimas maždaug -85 ° C temperatūroje.

Po operacijos

Deja, kadangi gleivinė greitai auga, po kelerių metų operacijos poveikis gali būti prarastas, ypač jei nesilaikoma ENT gydytojo rekomendacijų.

Dažnai vazotomija derinama su nosies pertvaros (su jos išlinkimu) korekcijos operacija, tai prasminga didesniam terapiniam poveikiui. Bet kokiu atveju tai aptariama tiesiogiai su gydančiu gydytoju..

Kur yra turbinų redukcija, atlikta Maskvoje?

Puslapyje „Kontaktai“ nurodyti Maskvos ir regiono medicinos centrai turi savo stacionaro bazę. Tai leidžia gydyti bet kokį sudėtingumą ENT, įskaitant bendrą anesteziją.

Naudojant endoskopinę įrangą, sumažėja komplikacijų ir pasveikimo laikotarpis po chirurginio gydymo - paprastai išrašymas iš ligoninės įvyksta per dieną..

Jei vis dar turite klausimų apie šią procedūrą, galite manęs paklausti tiesiogiai „WatsApp“ pokalbyje arba užsiregistruoti konsultacijai klinikoje atitinkama forma.

Pagarbiai jūsų, otorinolaringologas, chirurgas, Ph. Boklinas A.K.

Apatinių turbinų vasotomija

Kaulinė kaulo struktūra yra sudėtinga sistema, turinti daug funkcinių elementų. Tai apima apatinius turbinatus - porinius kaulų darinius, esančius nosies ertmėje. Anatomiškai tai kaulinės plokštelės, skiriančios vidurinius ir apatinius nosies kanalus ir dalyvaujančios pastarųjų formavime. Apatiniai turbinatai yra suformuoti kaulinio audinio ir yra iškloti submucosa, kurioje yra daugelio mažų indų liaukos ir rezginiai, o viršuje yra padengtas epiteliu. Indai, besiplečiantys ir siaurėjantys, reguliuoja nosies kanalų spindžio skersmenį, tai yra, jie dalyvauja reguliuojant žmogaus kvėpavimą.

Apatinės turbinos struktūros anatominės ypatybės

Šis suporuotas plonas kaulas turi įgaubtą šoninį ir šiurkštų medialinį paviršių. Grubus, padengtas daugybe kraujagyslių griovelių.

  • Apatinės turbinos struktūros anatominės ypatybės
  • Kodėl turbinatų patologijos yra pavojingos?
  • Kraujagyslių vazotomijos procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos jo paskyrimui
  • Vasotomijos metodai: kaip sunaikinami nosies kiauklės submucozės indai
  • Pasirengimas procedūrai, procedūros ypatumai
  • Vazektomija ir nosies pertvaros korekcija
  • Kas atsitiks po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika

Viršutinis jo kraštas yra tiesus, gale pritvirtintas prie gomurio kaulo, o priekyje pritvirtintas prie viršutinio žandikaulio kūginių keterų, tarsi išsiskleidęs per jo plyšį..

Korpuso struktūrą vaizduoja kūnas ir trys procesai. Viršutinis žandikaulio procesas ir kaulas sudaro aštrų kampą, apimantį viršutinio žandikaulio plyšio apatinį kraštą. Žandikaulio sinuso atidarymo procese šis procesas yra aiškiai matomas.

Ašarų procesas sujungia ašaros kaulą ir apatinę kriauklę.

Etmoidas palieka kaulo sandūrą su žandikaulio procesu ir baigiasi žandikaulio sinusu. Negydydamas gali augti kartu su etmoidiniu kaulu.

Viršutiniame krašte esanti apvalkalo dalis pritvirtinta prie viršutinio žandikaulio keteros. Jo užpakalinė dalis yra pritvirtinta prie statinio palatino kaulo plokščio keteros. Išilginis plyšys, esantis po kriaukle - apatinis nosies kanalas.

Šiuos apvalkalus dengiantis pogleivio sluoksnio kraujagyslių komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procesuose, siaurėja ir plečiasi veikiamas išorinių ir vidinių veiksnių. Šaltu oru nosies kanaluose esantys indai išsiplečia, todėl oras pro juos praeina lėčiau ir turi laiko geriau sušilti prieš patekdamas į plaučius. Apatiniai apvalkalai pasižymi dideliu kraujo tekėjimo intensyvumu..

Tačiau yra būklių, patologijų ir ligų, kai normalus kraujagyslių tonuso reguliavimas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, nėštumo metu dėl nosies pertvaros kreivumo, dėl kai kurių endokrininių ligų ir alerginio rinito. Šiuo atveju indai, esantys po gleivine, yra pripildyti kraujo, dėl kurio gleivinė sutirštėja, o kvėpavimas tampa sunkus. Šių ligų komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir apatinių turbinatų hipertrofija..

Kodėl turbinatų patologijos yra pavojingos?

Pavojinga bet kokių apvalkalų gleivinės struktūros pokyčių ypatybė yra ta, kad dėl sunkumų kvėpuojant nosimi, nukentėjęs asmuo yra nuolat priverstas naudoti vazokonstrikcinius purškalus ir lašus. Tokių vaistų vartojimas, kuris tęsiasi ilgą laiką, gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • lėtinė hipoksija;
  • sauso rinito susidarymas lėtine forma, kai nosies ertmėje susidaro pluta, o skystis su ichoru yra atskiriamas nuo nosies;
  • blakstienų epitelio pažeidimas;
  • lėtinis nosies spazmas, dėl kurio žmogui išsivysto hipertenzija;
  • trukdoma klausos vamzdelių praeinamumui ir patologiniams procesams paranaziniuose sinusuose ir vidurinės ausies struktūrose.

Kraujagyslių vazotomijos procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos jo paskyrimui

Pogleivinė vazotomija yra chirurginio manipuliavimo kraujagyslių jungtimis, išklojančiomis turbinų ertmes, procesas. Dėl jo įgyvendinimo galima žymiai sumažinti gleivinės dydį, taip palengvinant nosies kvėpavimo procesą operuojamiems.

Nurodymas skirti vazotomiją yra:

  • lėtinis rinitas tais atvejais, kai neatmetama jo alerginės etiologijos galimybė;
  • diagnozuota nosies gleivinės hipertrofija;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • priklausomybė nuo vazokonstrikcinių vaistų.

Kokiais atvejais operacija yra neįmanoma? Gydytojai nustato tokias kontraindikacijas vazotomijai įgyvendinti:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima ištaisyti;
  • ūminiai infekciniai pažeidimai;
  • atrofiniai ir opiniai nosies gleivinės pažeidimai;
  • širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • diabetas;
  • moterų menstruacijų tekėjimo laikotarpis.

Vasotomijos metodai: kaip sunaikinami nosies kiauklės submucozės indai

Vasotomija atliekama įvairiais būdais. Kiekvienam konkrečiam pacientui gydytojas parenka tinkamiausią metodą. Taigi, jie išskiria:

  • instrumentinis;
  • lazerinė vazotomija;
  • radiokoaguliacija;
  • ultragarsinis suirimas;
  • vakuuminė rezekcija.

Instrumentinė vazotomija daro prielaidą, kad chirurgas veikia skalpeliu, padarydamas pjūvį gleivinėje.

Lazerio tipo procedūra atliekama naudojant nukreiptą lazerio spindulį, kuris sunaikina kraujagyslių perkrovą su minimalia audinių trauma.

Radiokoaguliacija - procesas paveikti submucosa indus naudojant radijo bangų šaltinį.

Ultragarso skilimas pagrįstas ultragarso bangų poveikiu paveiktai vietai.

Vakuuminė rezekcija atliekama įvedant į poodinį vamzdelį neigiamo slėgio siurblį, dėl kurio indai ir audiniai sunaikinami..

Pasirengimas procedūrai, procedūros ypatumai

Kaip priešoperacinį preparatą gydytojas nurodo preliminarų kai kurių tyrimų atlikimą - koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą, tepinėlį iš gerklės, taip pat rinoskopiją..

Jei gerklėje, klausos ar kvėpavimo takuose yra infekcinių židinių ar uždegimų, jiems pašalinti skiriama speciali terapija. Prieš operaciją gydytojas atlieka burnos ertmės sanitariją.

Kiekviena vazotomijos rūšis atliekama pagal konkrečią schemą. Operacija gali būti dvišalė arba vienašalė.

Instrumentinė vazotomija. Jis atliekamas naudojant vietinę nejautrą. Korpusų gleivinis audinys sutepamas dikaino tirpalu, be to, audinys infiltruojamas lidokainu arba novokainu. Leidžiama injekuoti anesteziją.

Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas padaro pjūvį iki 2-3 milimetrų ilgio. Gilumoje jis pasiekia kaulą. Į skylę įkišamas išsiplėtėjas, kuriuo gydytojas pašalina reikiamą gleivinės tūrį. Dėl to epitelio dydis mažėja, o vietoje atskirtų audinių susidaro randai..

Instrumentinė vazotomija su lateropeksija reiškia, kad ne tik veikia gleivinę, bet ir nosies kriauklės judėjimą viršutinio žandikaulio sinuso link..

Procedūros pabaigoje pacientui suleidžiamas anestetikas, nes baigus anesteziją, operacijos vietoje jis pajus didelį skausmą. Marlės tamponai įkišti į nosies ertmę, kurios negalima pašalinti per pirmąją dieną.

Normali būsena po instrumentinės vazotomijos yra silpnumas, apatija, padidėjęs ašarojimas, galvos svaigimas. Privalomas reabilitacijos proceso reikalavimas yra kasdienis nosies skalavimas, kad būtų išvengta plutos susidarymo..

Vazektomija lazeriu. Jis taip pat atliekamas taikant vietinę nejautrą. Paprastai naudojami anestetiku sudrėkinti medvilniniai tamponai - jie įkišami į nosį.

Norint geriau vizualizuoti epitelio pokyčius, prieš intervenciją jis dažomas metileno mėlyna spalva..

Pacientas paguldomas ant sofos, galva remiasi į galvos atramą. Ant akių uždedami specialūs akiniai arba tvarstis. Kol chirurgas naudoja lazerį, pacientas turi gulėti visiškai nejudėdamas. Būtina kvėpuoti per burną, kad nejaustų būdingo „sudegusio“ kvapo.

Į nosį įkišamas chirurginis veidrodis, kurio dėka gydytojas apžvelgia operuotą vietą. Toliau įterpiamas lazerio spinduliuotės šaltinis - specialus jutiklis, kuriuo chirurgas nuolat veda gleivinę arba veikia ją tašku.

Audinių pertekliaus nutraukimo poveikis yra kvarco pluošto įvedimas į pogleivį, kuris joje formuoja kanalus. Tuo pačiu metu lazerio spindulys taip pat sukelia kraujagyslių koaguliaciją, todėl operacija yra be kraujo ir nereikalauja tamponados, taip pat nesukelia audinių susiliejimo..

Operacija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

Radijo bangų trukdžiai. Šiuo atveju didelę reikšmę turi visiškas operuoto asmens nejudrumas, todėl jis dažnai panardinamas į narkotikų sukeltą miego būseną, į veną suleisdamas anestetiko. Į gerklę įkišamas vamzdelis, kad kraujas nutekėtų. Tada į submucosą įterpiamas specialus zondas. Tarp jo ir siųstuvo susidaro tam tikro ilgio radijo banga. Dėl susidariusio audinių atsparumo jie pašildomi ir sunaikinami. Ne terminis poveikis laikomas saugesniu, kai aplink įdėtą zondą atsiranda stipriai atvėsusi sritis, kuri taip pat sunaikina patologiškai pakitusį audinį.

Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą. Pasibaigus anestezijos poveikiui, žmogus gali jausti stiprų nosies skausmą, taip pat gali atsirasti migrena ir dezorientacija erdvėje..

Per kitą savaitę po operacijos nosies ertmės turėtų būti nuplaunamos dezinfekuojančiais druskos tirpalais, o plutos pašalinamos persikų aliejumi arba vazelinu..

Bendra proceso trukmė yra ne daugiau kaip 40 minučių.

Ultragarsinis suirimas. Tai atliekama ENT kabinete, tai yra, paciento nereikia perkelti į operacinę. Gydytojas uždeda jam apsauginę prijuostę, nes galimas kraujavimas. Ultragarso bangų laidininkas laido pavidalu įvedamas į apvalkalo pogleivio audinį vielos pavidalu, kuriuo praduriamas epitelis..

Dėl ultragarso poveikio atsiranda kraujagyslių stenozė, ty jų sukibimas, ir jie nebegali išprovokuoti edemos..

Procedūros pabaigoje sterilūs marlės tamponai įkišami į šnerves, ir pacientas gali eiti namo.

Pirmąją dieną normali gleivinės reakcija bus ichoro atskyrimas. Po 3-7 dienų nosies kvėpavimas visiškai atsistato.

Jei atsiradusios gleivių plutos sukelia diskomfortą asmeniui, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad juos pašalintumėte..

Ultragarso vazotomijos trukmė - nuo 5 iki 50 minučių.

Vakuuminė rezekcija. Šio tipo operacijos atliekamos veikiant vietinei anestezijai, taip pat kontroliuojant endoskopą. Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas skalpeliu padaro išorinį pjūvį, o po to į pogleivį įkiša vakuuminį vamzdelį. Vamzdis turi aštrų kraštą ir, judėdamas audinio viduje, kai kuriuos iš jų nupjauna. Siurblys, prie kurio prijungtas vamzdelis, jame sukuria neigiamą slėgį, o visi nupjauti audiniai kartu su krauju patenka į jo ertmę.

Chirurgas, nuėmęs mėgintuvėlį, į šnervę įkiša medvilninį tamponą ar rutulį, kuriuo įpjovimo vietoje tvirtai prispaudžiamas epitelis, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 30-60 minučių kamuolys pašalinamas.

Vazektomija ir nosies pertvaros korekcija

Tais atvejais, kai kvėpavimo sutrikimų priežastis, be gleivinės problemų, yra nosies pertvaros išlinkimas, chirurgas operacijos metu taip pat gali atlikti septoplastiką. Tokia chirurginė intervencija yra sudėtingesnė, atliekama tik taikant bendrą anesteziją ir pacientą reikia paguldyti į ligoninę 1-2 dienoms..

Atkūrimo laikotarpis po šios operacijos trunka 14-20 dienų, jį gali lydėti temperatūros padidėjimas, gleivių ir ichoro atskyrimas. Bent kartą pooperacinės reabilitacijos metu turite kreiptis į gydytoją.

Kas atsitiks po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika

  • Kodėl negalite pats laikytis dietos
  • 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
  • Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
  • Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
  • Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Nepaisant santykinio vazotomijos saugumo, pacientas nėra apsaugotas nuo kai kurių komplikacijų ar nemalonių intervencijos pasekmių atsiradimo. Taigi nukentėjusiam asmeniui gali susidaryti gleivinės atrofija - procesas, kuris yra atvirkštinis audinių hipertrofijai, kai gleivinės ląstelės pradeda žlugti ir mirti.

Kraujo ir audinių infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža, tačiau jos negalima visiškai atmesti.

Po bet kokio vazotomijos metodo paciento laukia uoslės pažeidimas, tačiau jei intervencija buvo švelni ir kvalifikuota, gebėjimas užuosti kvapus grįš pakankamai greitai.

Kai kuriose operuojamos apžvalgos sako, kad poodinės dalies audinys po vazotomijos išaugo beveik stipresnis nei anksčiau. Deja, vazotomija ne visada gali paveikti audinių hipertrofijos priežastį ir garantuoti nosies užgulimą, todėl gana sunku atmesti pakartotinį epitelio augimą..

Be to, rezekcijos vietoje gali susidaryti audinių ir kraujagyslių sąaugos - sinechijos ir sukibimai. Jų galite atsikratyti tik atlikę operaciją iš naujo..

Paprastai, laikantis visų aseptikos taisyklių ir intervencijos atlikimo technikos, 93–97% atvejų vazotomija yra sėkminga, ir jau mėnesį po jos normalus nosies kvėpavimas galutinai atkuriamas. Recidyvo susidarymo tikimybė svyruoja nuo 25 iki 40%.

Kas yra turbininė vazomija?

Operacijos eiga

Kiekvienas nosies kriauklės vazotomijos tipas turi savo ypatybes ir operacijos eigą. Tai priklauso nuo to, kiek bus pažeistas gleivinės audinys, nuo kvėpavimo problemų sprendimo efektyvumo, infekcijos tikimybės ir kitų veiksnių. Be to, sandoriai skiriasi pagal laiką ir kainą..

Instrumentinė vazotomija

Šio tipo operacijos kaip instrumentinė vazotomija yra dažniausios. Šio tipo operacijai reikalingi paprasti instrumentai ir vaistai. Pirma, gydytojas drėkina gleivinę 5% kokaino tirpalu arba naudoja 2% dikaino tirpalą. Tada prieš operaciją infiltracija atliekama naudojant 1% ledo arba 1-2% novokaino. Vaistai skiriami injekcijomis, nors yra būdų, kai paprastas purškimas į gleivinės sritį. Paciento veidas uždengtas servetėle, kad jis nematytų gydytojo ir savo veiksmų. Tik nosies angos lieka atidarytos.

Operacijos pradžioje specialistas paima skalpelį ir 2–3 centimetrais iki kaulo padaro nedidelį pjūvį. Audiniams atskirti naudojamas raspatorius, kuris įterpiamas per pjūvį. Atsiranda gleivinė, kraujagyslių rezginių vietose pradeda atsirasti randai. Epitelio audinys beveik akimirksniu susitraukia, o kvėpavimas pagerėja. Iš viso visas darbas trunka nuo 30 iki 60 minučių, atsižvelgiant į nosies kanalų sudėtingumą ir dydį.

Kai operacija yra labai sudėtinga, kartais naudojama lateropeksija. Tai turbininė procedūra į šoną. Šiuo metu pacientas nieko nejaučia, bet jis gali išgirsti krizę, dėl kurios išsigąsta ir pradeda judėti galva.

Po to operacija laikoma baigta, tačiau gydymo procedūra nesibaigia. Iš pradžių pacientui suleidžiamas anestetikas, kuris sumažins diskomfortą po to, kai anestezija nustos veikti. Gydytojas į nosies kanalus įdeda tamponus ar vatą, kad išvengtų kraujavimo. Pacientas yra tokioje būsenoje iki visiško gleivinės gijimo momento. Verta paminėti, kad po operacijos per dieną atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, ašarojimas ir tai yra normali organizmo reakcija. Tačiau neturėtų būti temperatūros, nes tai yra tikras uždegimo ar infekcijos požymis.

Lazerinė nosies vazomija

Lazerio chirurgija populiarėja, kai reikia atkurti kvėpavimą, sutrikdytą lėtinio rinito ar hipertrofijos. Tai yra saugus ir neskausmingas metodas, kuris greitai išsprendžia problemą nepaliekant didelio kiekio pažeisto audinio turbinose..

Prieš atlikdamas lazerinę operaciją, pacientui kelioms dienoms reikia atsisakyti kosmetikos. Specializuotose klinikose, praktikuojančiose lazerinę chirurgiją, operacijos metu pacientui duodama vienkartinė pižama ir suleidžiama vietinė nejautra. Paprastai į turbinas įšvirkščiamas anestetikas arba sudrėkintas tudundas. Veidas iš anksto nuvalomas alkoholiu, kad būtų išvengta infekcijos.

Norėdami supaprastinti operaciją, epitelis rankiniu būdu dažomas metileno mėlyna spalva. Tai daro lazerį efektyvesnį. Tada pacientas atsigula ant sofos galvą atmetęs ant specialaus galvos atramos. Prieš pradėdami operaciją, turėtumėte įsitikinti, kad asmuo yra patogioje padėtyje ir nejudės. Jei pacientas yra susijaudinęs, dėl kurio jis negali kontroliuoti savo veiksmų, tada rankos ir kojos tvirtinamos elastiniais tvarsčiais. Tada ant akių uždedamas tvarstis, po kurio prasideda epitelio tūrio mažinimo procedūra. Pacientas pradeda jausti nemalonų deginantį kvapą, todėl geriau iškvėpti orą per nosį ir įkvėpti per burną.

Šis operacijos metodas yra mažiausiai traumuojantis. Po operacijos specialistai atlieka būtinus patikrinimus ir išleidžia pacientą namo. Tamponų naudoti nereikia, nes lazerinė turbinatų vazotomija nepažeidžia indų vientisumo, bet, priešingai, juos užplombuoja. Remiantis statistika, 97% atvejų šis operacijos metodas padeda atsikratyti lėtinio rinito. Jei lazerinė chirurgija nepadeda, gydytojai pereina prie instrumentinio metodo..

Tokios operacijos gali būti naudojamos:

  • radijo bangų vazotomija;
  • vakuuminė rezekcija;
  • ultragarsinis suirimas.

Minėti chirurginės intervencijos tipai yra labiau eksperimentiniai ir atliekami tik privačiose klinikose.

Vasotomija kartu su septoplastika

Be gleivinės hipertrofijos, kita dažna kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Ši patologija taip pat koreguojama chirurginiu būdu. Operacija pavadinta. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija.

Tokia operacija yra sunkesnė nei vien pogleivinio nosies sluoksnio iškirpimas ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju dažniau praktikuojama bendra anestezija ir hospitalizavimas 1-2 dienas po operacijos. Tačiau dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją atlikti kartu, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir paciento diskomfortą, kurį tenka patirti tik vieną kartą..

Pasveikimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei naudojant įprastą vazotomiją. Galimas karščiavimas, ilgalaikis ichoro atsiskyrimas nuo nosies.

Svarbu! Jei blogai jaučiatės, turite susisiekti su gydančiu ENT, tik specialistas gali atskirti įprastą kūno reakciją nuo infekcinio proceso pradžios..

Kaina

Pacientai paprastai turi laukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia instrumentiniu metodu. Galima, jei poliklinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, atlikti vakuuminę rezekciją pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tačiau iki šiol ši praktika yra labai reta.

Kitų rūšių vazotomija kainuoja maždaug tiek pat - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrą anesteziją, jei tai yra gydytojo nurodymai ar paciento noras. Tyrimų kaina, turinio biopsija ir hospitalizavimas po pirmos dienos į nurodytą kainą neįskaičiuoti. Klinikų kainynuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nėra nurodyta atskirai.

Brangiausia bus operacija kartu su septoplastika, daugiausia dėl gulėjimo ligoninėje. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Bet pati septoplastika pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą gali būti atliekama nemokamai, tačiau derėtų tikėtis, kad derinant šią operaciją su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu naudojant šiuolaikinę įrangą.

Vazotomijos pliusai

Kvėpavimo metu, norint sureguliuoti įeinantį orą, nosies gleivinė keičia savo tūrį. Jei sutrinka kraujagyslių, esančių nosies ertmėje, tonusas, jie praranda gebėjimą susiaurėti, dėl ko padidėja gleivinė. Kai įvyksta šie procesai, atsiranda patologija, o žmogui tampa sunku kvėpuoti. Visi susiduria su šia problema, dažniausiai ji lydi peršalimą ir dingsta pasveikus. Jei nosies užgulimas tęsiasi ilgą laiką ir jus pradeda varginti nuolatinis gleivinės išsiskyrimas, greičiausiai jums prasidėjo rinitas. Vazotomijos operacijos dėka žmogus pradeda kvėpuoti pats.

Visų ligos simptomų pašalinimas ir priklausomybės nuo nosies lašų gydymas.

Pagrindinė chirurginės intervencijos indikacija yra vazomotorinis rinitas arba nosies gleivinės hipertrofija. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šių patologijų atsiradimo: nuolatinė sloga, nosies pertvaros kreivumas, ilgalaikis dirgiklių (dulkių, vilnos, kvapų) poveikis ir kt. Nepaisant ligos priežasties ir sąlygų, žmogus įveikia tuos pačius simptomus: migrenos priepuoliai, intensyvios išskyros, uoslės susilpnėjimas, balso pasikeitimas ir kt. Norėdami atsikratyti nekenčiamos problemos, jis pradeda vartoti vazokonstrikcinius vaistus, kai kuriems žmonėms ši priklausomybė gali trukti metus. Tokiu atveju, jei vaistų terapija neturi tinkamo efekto, vazotomija tampa vienintele išeitimi..

Po jo patinimas atslūgsta, išnyksta nosies užgulimas ir pacientas nebesijaudina dėl kvėpavimo problemų. Ši operacija padeda pasiekti efektyviausią ilgą laiką trunkantį rezultatą..

Mažiausias poveikis minkštiems audiniams.

Dėl šiuolaikinių chirurginių instrumentų naudojimo operacinėje otorinolaringologijoje aplinkinių audinių pažeidimo rizika sumažėja iki nulio. Šiandien chirurgai vis rečiau naudoja skalpelį manipuliacijoms, dažnai atliekamas poveikis gleivinei: lazeris, radijo bangų vazotomija, ultragarsinis suirimas. Šių aparatinės technikos privalumų yra procedūros trukmės sumažėjimas, kraujavimo nebuvimas, greitas pasveikimas ir maža trauma..

Apatinių turbinatų vazotomijos atlikimo metodai

Operacijos esmė - nupjauti (arba sunaikinti) kraujagysles, nepažeidžiant nosies gleivinės. Indai sumažėja, išnyksta nosies gleivinės patinimas ir sumažėja nosies gumbų tūris, atverdamas kelią laisvai praeiti orą per nosį.

Tokią operaciją galima atlikti naudojant skirtingus metodus: tradiciškai naudojant raspatoriją, elektrokoaguliatorių, chirurginį lazerį, radijo bangų prietaisus, ultragarsą..

Veikimo metodasKaip vyksta operacijaPrivalumaitrūkumų
Elektrokoaguliacija (elektrokauteris, galvanokaustika)Į nosies kriauklę įkišamas nuolatine srove kaitinamas elektrodas. Dėl karšto elektrodo kontakto su audiniais jie yra kauterizuoti.
  • atliekama ambulatoriškai
  • įrangos prieinamumas,
  • metodas praktiškai yra be kraujo
  • gleivinės trauma
  • atrofinio proceso išsivystymo tikimybė
  • techniškai pasenęs metodas
Vasotomija naudojant tradicinius chirurginius instrumentus: raspatoriją ir skalpelįPadaromas pjūvis skalpeliu, į kurį įkišamas raspatorius (plokščias tiesus metalinis instrumentas). Laivai mechaniškai sunaikinami per visą turbinos ilgį.
  • chirurginių instrumentų prieinamumas
  • minimalios eksploatacijos išlaidos
  • didelis kraujo netekimas (po operacijos bent parą reikės tamponuoti nosies ertmę)
  • skausmingesnė, palyginti su kitais metodais.
Lazerio koaguliacija (lazerinė vazotomija, lazerio redukcija)Lazerio aparato laidininkas įkišamas po nosies kriauklės gleivine. Kraujagyslių kaitinimas ir naikinimas vyksta veikiant lazerio energijai.
  • metodas praktiškai yra be kraujo ir neskausmingas, jis atliekamas ambulatoriškai
  • minimalus reabilitacijos laikotarpis
  • nedidelio aplinkinių audinių pažeidimo rizika
Radijo bangų vazotomija (radijo dažnio krešėjimas, radijo bangų sunaikinimas, radijo bangų mažinimas)Yra aukšto dažnio kintama srovė, generuojanti radijo bangas. Vazotomijos galiukas yra šakės formos bipolinis elektrodas, kurį chirurgas įkiša po nosies kriaukle. Radijo bangų perėjimas per audinį sukelia jo kaitinimą ir sunaikinimą.
  • metodas praktiškai yra be kraujo ir neskausmingas, jis atliekamas ambulatoriškai
  • minimalus reabilitacijos laikotarpis
  • nedidelio aplinkinių audinių pažeidimo rizika
Ultragarso suirimas (ultragarsinis sunaikinimas, ultragarsinė vazotomija)Audinių sunaikinimas ultragarsu.
  • švelnus, švelnus poveikis audiniams
  • mažiau efektyvus
  • didelė pasikartojimo rizika

Mūsų klinikos gydytojai atlieka pogleivinę vazotomiją radijo bangomis arba lazeriu, nes šiuo metu šie metodai yra efektyviausi ir saugiausi. Radijo bangų vazotomijai naudojamas ELLMAN prietaisas („Surgitron EMC“) su bipoliniu šakės formos tvirtinimu..

Šis tvirtinimas yra patogus. Tai leidžia jums švelniai praeiti po gleivine kraujagyslių zonoje, tuo pačiu išvengiant kraujavimo.

Komplikacijos ir pasekmės po operacijos

Nepaisant to, kad teigiami operacijos rezultatai yra 90–97%, komplikacijos vis tiek įmanomos. Taip yra dėl to, kad vazotomijos metu sutrinka kraujagyslių, epitelio audinių ir gleivinių paviršių vientisumas..

Pasekmės gali kilti, jei medicinos specialistas operacijos metu elgiasi neteisingai, jei reabilitacijos laikotarpiu nesilaikoma medicininių rekomendacijų, esant nekokybiškai nosies ertmės priežiūrai..

Dažniausios apatinės kugelio vazotomijos komplikacijos yra patinimas, galimas skausmas, hematomos, nosies užgulimas. Jei operacijos metu yra pažeidimų, tai gali kelti grėsmę infekcijos įvedimui, dėl kurio pacientui pasireiškia sinusitas, sinusitas, karščiavimas, galvos skausmas.

Norėdami išvengti įvairiausių pasekmių arba bent jau jas sumažinti, turite pasirinkti patyrusį aukštos kvalifikacijos gydytoją, laikytis gautų rekomendacijų ir reguliariai gydyti nosies ertmę..

Iš esmės nosies kvėpavimo funkcija po vazotomijos turėtų būti atstatyta per 3-5 dienas. Bet dažnai pasitaiko komplikacijų, dėl kurių po reabilitacijos nosis nekvėpuoja. Ši būklė gali būti susijusi su daugeliu veiksnių, priklausomai nuo operacijos tipo. Todėl šiuo atveju būtina dar kartą kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų išspręsti problemą, patarti vaistams ar atlikti antrą operaciją..

Blogai atlikta vazotomija, ką daryti?

Jei po vazotomijos pacientas nėra patenkintas terapiniu rezultatu, dažniausiai skiriama pakartotinė operacija. Pagrindinis to rodiklis yra nosies užgulimas, kai kvėpuoja viena šnervė, arba visiškai nėra kvėpavimo.

Atliekant pakartotinę vazotomiją, reikia nepamiršti, kad gleivinės paviršius jau sulaužytas ir operacija leidžiama praėjus tam tikram laikotarpiui.

Sinusitas laikomas reta vazotomijos komplikacija. Jam būdingas žandikaulių sinusų uždegimas. Liga gali būti viena ar dvišalė. Atsiranda dėl neteisingų gydytojo veiksmų operacijos metu, netinkamos nosies ertmės priežiūros ar dėl infekcijos vystymosi.

Temperatūros atsiradimas po operacijos rodo galimą infekcijos vystymąsi. Vazotomijos atveju šis simptomas gali rodyti nosies ertmės uždegimą, sinusito, sinusito ir kitų patologijų susidarymą, kuriuos reikia gydyti laiku..

Vasotomiją visada lydi edema, nes operacijos metu sutrinka epitelio audinio ir kraujagyslių vientisumas. Norint jį sumažinti, būtina tinkamai prižiūrėti eksploatuojamą zoną. Iš esmės patinimas mažėja reabilitacijos laikotarpio pabaigoje, tačiau gali šiek tiek padidėti, priklausomai nuo paciento individualių savybių.

Vasotomijos paskyrimo indikacijos

Šis gydymo metodas nurodomas tik tada, kai įprasti vaistai neturi norimo gydymo efekto. Pagrindinė intervencijos indikacija yra lėtinis rinitas, tačiau yra daugybė kitų patologijų, kurioms yra nustatytas chirurginis metodas. Šios indikacijos apima:

  1. Nosies gleivinės hipertrofija. Tai gali būti ir lėtinio rinito, ir nepriklausomos ligos pasekmė. Dažniausiai paaugliams, brendimo laikotarpiu.
  2. Vazomotorinis rinitas. Laikoma, kad vystymosi priežastis yra padidėjęs nosies gleivinės aprūpinimas krauju. Gali būti kitų predisponuojančių veiksnių rezultatas.
  3. Priklausomybės sindromas. Nuolat vartojamas nosies vaistas (lašai, purškalai) gali sumažinti jų veiksmingumą. Atšaukus vaistus, padidėja gleivių gamyba.
  4. Įvairūs patologiniai procesai. Lipnieji procesai. Epitelio hiperplazija su komplikacijomis ir be jų.
  5. Pertvaros kreivumas.Gali būti traumos ar įgimto požymio rezultatas. Gali visiškai užblokuoti praėjimus.

Tokiais atvejais gydymas vaistais yra nenaudingas, todėl mūsų klinikos Maskvoje specialistai paskiria turbinatų vazotomiją, kuri yra vienintelis efektyvus gydymo būdas. Audinius galima iškirpti tiek iš dviejų, tiek iš vienos pusės.

Dažnai užduodami klausimai

Kas lemia operacijos kainą?

Poodinės vazotomijos kaina mūsų klinikoje priklauso nuo operacijos sudėtingumo. Jis nustatomas individualiai po tyrimo, atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę, gretutinių ligų buvimą ir kt..

Kas yra įtraukta į CELT vazotomijos kainą?
Į paslaugos kainą įeina pati operacija, anestezija prižiūrint anesteziologui, buvimas dvivietėje palatoje, konsultacijos su gydančiu gydytoju per mėnesį po operacijos. Prieš operaciją apžiūra neįtraukiama į operacijos kainą, tačiau mūsų klinikoje ją galima atlikti per vieną dieną.

Kaip ilgai laukti norimo efekto po vazotomijos?
Paprastai nosies kvėpavimas pagerėja per 3-5 dienas po operacijos. Išrašęs gydantis gydytojas pateikia individualias elgesio režimo rekomendacijas, kurių laikymasis palengvins atsigavimą ir leis kuo greičiau pasiekti norimą rezultatą..

Apatinės turbinos struktūros anatominės ypatybės

Šis suporuotas plonas kaulas turi įgaubtą šoninį ir šiurkštų medialinį paviršių. Grubus, padengtas daugybe kraujagyslių griovelių.

  • Apatinės turbinos struktūros anatominės ypatybės
  • Kodėl turbinatų patologijos yra pavojingos?
  • Kraujagyslių vazotomijos procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos jo paskyrimui
  • Vasotomijos metodai: kaip sunaikinami nosies kiauklės submucozės indai
  • Pasirengimas procedūrai, procedūros ypatumai
  • Vazektomija ir nosies pertvaros korekcija
  • Kas atsitiks po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika

Viršutinis jo kraštas yra tiesus, gale pritvirtintas prie gomurio kaulo, o priekyje pritvirtintas prie viršutinio žandikaulio kūginių keterų, tarsi išsiskleidęs per jo plyšį..

Korpuso struktūrą vaizduoja kūnas ir trys procesai. Viršutinis žandikaulio procesas ir kaulas sudaro aštrų kampą, apimantį viršutinio žandikaulio plyšio apatinį kraštą. Žandikaulio sinuso atidarymo procese šis procesas yra aiškiai matomas.

Ašarų procesas sujungia ašaros kaulą ir apatinę kriauklę.

Etmoidas palieka kaulo sandūrą su žandikaulio procesu ir baigiasi žandikaulio sinusu. Negydydamas gali augti kartu su etmoidiniu kaulu.

Viršutiniame krašte esanti apvalkalo dalis pritvirtinta prie viršutinio žandikaulio keteros. Jo užpakalinė dalis yra pritvirtinta prie statinio palatino kaulo plokščio keteros. Išilginis plyšys, esantis po kriaukle - apatinis nosies kanalas.

Šiuos apvalkalus dengiantis pogleivio sluoksnio kraujagyslių komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procesuose, siaurėja ir plečiasi veikiamas išorinių ir vidinių veiksnių. Šaltu oru nosies kanaluose esantys indai išsiplečia, todėl oras pro juos praeina lėčiau ir turi laiko geriau sušilti prieš patekdamas į plaučius. Apatiniai apvalkalai pasižymi dideliu kraujo tekėjimo intensyvumu..

Tačiau yra būklių, patologijų ir ligų, kai normalus kraujagyslių tonuso reguliavimas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, nėštumo metu dėl nosies pertvaros kreivumo, dėl kai kurių endokrininių ligų ir alerginio rinito. Šiuo atveju indai, esantys po gleivine, yra pripildyti kraujo, dėl kurio gleivinė sutirštėja, o kvėpavimas tampa sunkus. Šių ligų komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir apatinių turbinatų hipertrofija..

Galimos komplikacijos po operacijos

Po procedūros beveik visada pastebima edema, tiršti snargliai ir pluta. Naudojant lazerį, radijo peilį ar panašius minimaliai invazinius metodus, būklė normalizuojasi maždaug per 3-5 dienas, tačiau po operacijos - tik po 1–1,5 mėnesio..

Tai paaiškina faktą, kodėl po vazotomijos nosis vėl nekvėpuoja arba dingo uoslė. Norint galutinai atkurti normalų nosies funkcionavimą, reikia laiko audinių gijimui, paburkimų pašalinimui ir kt., Nors kartais tokiais atvejais pacientams reikia antros operacijos.

Labiausiai tikėtina komplikacija gali būti infekcijos pridėjimas, tai galima įtarti padidėjus kūno temperatūrai, taip pat, jei sloga sustiprėjo, nepaisant visko. Taip pat kartais yra gleivinės atrofija, kurią lydi sausumas ir diskomfortas.

Jei pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų, visų pirma, negydykite gleivinės aliejumi, nosyje gali susidaryti sąaugos (sinechijos). Nosies ertmės sinechijos išskyrimas atliekamas chirurginiu būdu taikant vietinę nejautrą.

Veikimo mechanizmas ir komplikacijos

Apatiniai turbinatai yra kaulo iškyšos, padengtos daugybe liaukų ir epitelio sluoksniu. Būtent šios liaukos yra atsakingos už drėkinimą. Atsižvelgiant į šį faktą, sluoksnis vadinamas gleivine. Šioje vietoje kraujotaka yra labai intensyvi, todėl paprastai būna papildomas - poodinis - sluoksnis. Jis yra tarp epitelio ir kaulų struktūrų. Čia yra kraujagyslių rezginiai. Operacijos metu šis sluoksnis sunaikinamas. Epitelio maitinimas tam tikroje srityje nebevykdomas, todėl ląstelės miršta ir sukuria raginį sluoksnį. Dėl tokių manipuliacijų pastebimai sumažėja gleivinės hipertrofuotų audinių tūris, kuris pašalina patinimą. Dėl šio veiksmo sloga dingsta..

Bet apatinių turbinatų pogleivinė vazotomija gali sukelti rimtų komplikacijų. Tarp jų yra šie pažeidimai:

  1. Gleivinės atrofija. Su šiuo reiškiniu vyksta atvirkštiniai hipertrofijos procesai. Mažiausia rizika yra pacientui, kuriam atliekama operacija naudojant lazerio techniką. Atrofiniai procesai lemia svarbių epitelio sluoksnio ląstelių sunaikinimą.
  2. Uždegiminiai procesai. Operacijos metu infekcijos pavojus yra labai mažas, nes visi instrumentai yra sterilizuoti. Bet tuo pačiu metu sumažėja apsauginiai epitelio sluoksniai, todėl žmogus patiria įvairių patogenų įtaką. Kuo invazyvesnė procedūra, tuo didesnė infekcijos rizika ir uždegiminių procesų vystymasis..
  3. Uoslė yra sutrikusi. Kuriam laikui jis netgi gali visiškai išnykti. Šis reiškinys yra dėl to, kad po operacijos atsiranda edema, kuri tada išnyks.
  4. Grūstis. Vasotomija ne visada padeda. Retais atvejais ši procedūra ne tik nepagerina paciento būklės, bet ir padidina patinimą ir spūstis. Priežastis gali būti alergija ar pasikartojanti hipertrofija.
  5. Adhezijos ar sinechijos rezekcijos srityse. Dėl tokių ataugų žmogui gali būti sunku kvėpuoti. Jie formuojasi palaipsniui, kad paciento savijauta iškart nepablogėtų. Tokią patologiją įmanoma gydyti tik chirurginiu metodu, todėl operacija kartojama.

Būtina atsižvelgti į tokių komplikacijų riziką. Geriausia pasitikėti gydytojo pasirinkimu.

Pogleivinės gleivinės turbininės vazotomijos apibrėžimas

Kairėje yra padidėjusi turbina prieš operaciją, dešinėje - po vazotomijos

Poodinės gleivinės vazotomija yra chirurginė procedūra, kuria siekiama sumažinti turbinato gleivinį paviršių. Operacijos metu sunaikinamas kraujagyslių rezginys, esantis tarp epitelio audinio ir kaulų. Dėl to pagerėja nosies kvėpavimas, pašalinamos spūstys ir normalizuojama bendra žmogaus būklė..

Nežinote, kur yra prastesni turbinatai? Skaitydamas turbinatų anatomiją.

Apatinių turbinatų vazotomija yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo patologijos sunkumo, sutrikusios kvėpavimo funkcijos ir tam tikrų prietaisų naudojimo:

  1. Instrumentinė pogleivinė vazotomija (klasikinis metodas) - būdinga nedidelė gleivinės paviršiaus išardymas skalpeliu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie 30-60 minučių. Jo eigoje atsiskiria gleivinė, sumažėja epitelio audinys. Tam tikrais atvejais galima naudoti lateroskopiją, kurią sukelia viršutinio žandikaulio sinuso pasislinkimas šiek tiek į šoną.
  2. Lazerio vazotomija - ši operacija yra lazerinio prietaiso naudojimas, kuris veikia gleivinę ir sumažina galimą infekciją. Vazotomija lazeriu laikoma be kraujo, nes lazeris kauterizuoja kraujagysles. Turi gana apčiuopiamą poveikį, tačiau jis ne visada atitinka operacijos metu patirtą žalą.
  3. Radijo bangų vazotomija - nustatoma atliekant punkcijas kai kuriose vietose, vėliau įvedant patarimus. Per pastarąjį perduodamos radijo bangos, kurios padeda sumažinti gleivinę.
  4. Vakuuminė rezekcija yra modernus terapijos metodas, kuriam būdingas vamzdelio įvedimas po epitelio audiniu, kuris sunaikina pogleivio paviršiaus struktūrą, prisidedant prie jo sumažinimo ir nosies kvėpavimo pagerinimo..
  5. Ultragarso skilimas - atliekamas taikant vietinę nejautrą, operacijos trukmė yra 5-20 minučių, priklausomai nuo patologijos sudėtingumo. Ultragarso bangos padeda kraujagyslėms sulipti, taip sumažinant patinimą ir spūstis.

Jei pažeidžiamos abi nosies ertmės, atliekama dvišalė vazotomija.