Vasotomija arba konchotomija

Bronchitas

Yra daug terminų operacijoms su prastesnėmis turbinomis. Lazerio sunaikinimas, elektrokaustika, pogleivinė vazotomija - šiuos pavadinimus lengva supainioti.

Šiek tiek anatomijos ir fiziologijos

Norint suprasti turbinatų operacijų skirtumus, būtina prisiminti nosies anatomijos ir fiziologijos ypatybes. Apatiniai turbinatai yra kauliniai iškilimai ant šoninių nosies sienelių, padengti gleivine su išsivysčiusiu gleivinės sluoksniu. Pogleivio sluoksnyje yra daugybė venų rezginių. Turbinų funkcija yra įkaitinti ir drėkinti įeinantį oro srautą.

Padidėjęs venų rezginių užpildymas krauju, pavyzdžiui, sergant ūmiu virusiniu rinitu, sukelia kriauklių patinimą. Dėl to susiaurėja nosies kanalų spindis, pablogėja kvėpavimas per nosį..

Nuolatinis turbinatų padidėjimas yra pagrindinė įvairių rūšių rinito - vaistų, vazomotorinių, alerginių ir kitų - problema. Venų rezginys šiomis sąlygomis nuolat perpildytas krauju. Apatinių turbinų operacijos išsprendžia šią problemą..

Kodėl negalima tiesiog nuimti turbinos?

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad apatinės turbinos negalima pašalinti. Pilno kvėpavimo jausmas priklauso ne tik nuo erdvės, per kurią praeina oras, pločio. Žmogaus jutimų oro srauto suvokimo mechanizmas paprastai yra menkai suprantamas. Chirurginis trišakio nervo skaidulų pernešimas gali sukelti nosies užgulimo jausmą, esant pakankamai nosies kanalų liumenų. [1]

Tuo pačiu metu, veikiant mentoliui, jaučiamas pagerėjęs kvėpavimas, nors kvėpavimo takų spindis nedidėja..

Visiškas turbinato pašalinimas paradoksaliai nepagerina nosies kvėpavimo. Be to, žmogus gali pajusti, kad pablogėjo kvėpavimas. [1]

Oro srauto trajektorija keičiasi į blogąją pusę, išsivysto lėtinis uždegimas, nuolat formuojasi plutos. Tai reiškia, kad operacija turėtų sumažinti apvalkalo tūrį, tačiau išsaugoti jo formą ir gleivinę. Visiškas organo pašalinimas yra nepriimtinas.

Žodynas

Kitas šio klausimo nagrinėjimo etapas yra pažintis su žodynu. Šie terminai gali būti vartojami skirtingomis frazėmis: radijo dažnio sumažinimas, lazerio redukcija, ultragarso vazotomija, pogleivinė vazotomija.

Abliacija - pašalinimas, kirpimas.

Vasotomija - indo pjūvis.

Konchotomija - nupjauna dalį apvalkalo.

Kontopeksija - apvalkalo fiksacija.

Redukcija - tūrio sumažėjimas.

Rezekcija - dalinis pašalinimas.

Turbinoplastika - nosies kriauklės plastikas.

Pavadinimai „sunaikinimas“, „redukcija“, „suirimas“, „vazotomija“, „koaguliacija“ apatinių turbinatų atžvilgiu dažnai vartojami sinonimu.

Operacijų su turbinomis tipai.

1 lentelė. Operacijos.

Galvanokaustika, elektrokaustika, elektrokoaguliacija

Nuolatinė srovė, kaitinanti chirurginį zondą iki aukštos temperatūros

Operacijos pavadinimasSinonimaiVeikiantis veiksnysMetodo esmė
ElektrokauterizacijaAudinių deginimas karštu zondu
Radijo bangų (radijo dažnių) krešėjimasRadijo bangų sunaikinimas, radijo bangų konotomija, radijo bangų mažinimas, radijo bangų vazotomija, diatermija, elektrochirurgijaAukšto dažnio kintamoji srovė, generuojanti radijo bangasRadijo bangų perėjimas per audinį sukelia jo kaitinimą ir sunaikinimą
KobliacijaŠaltos plazmos sumažinimasŠalto plazmos lauko susidarymas aplink instrumentą, ne terminis organinių molekulių ryšių sunaikinimas
Lazerio naikinimasLazerio koaguliacija, lazerio konotomija, lazerinė vazotomija, lazerio redukcijaLazerio spinduliuotėAudinių kaitinimas ir sunaikinimas lazerio spinduliu
Ultragarsinis suirimasUltragarsas, ultragarso sunaikinimas, ultragarso vazotomijaUltragarsasAudinių sunaikinimas ultragarsu
KriodestrukcijaKriochirurgijaŽema temperatūraUžšaldantys audiniai su vėlesniu jų sunaikinimu
Pogleivinė vazotomija-Mechaninis naikinimasRankinis pogleivio rezginio sunaikinimas chirurginiu instrumentu
LateralizacijaLateropeksija, konhopeksijaRankinis turbinos poslinkis į nosies šoną chirurginiu instrumentu
Turbinoplastika-Dalies turbinato pašalinimas rankiniu būdu, išsaugant gleivinę
Skustuvo (mikrodebiderio) sunaikinimasSkutimosi konchotomija, skustuvo vazotomija, skustuvo redukcija, turbinatų redukcija naudojant elektromechaninius instrumentusNosies konkos dalies pašalinimas elektromechaniniu instrumentu, išsaugant arba neišsaugant gleivinės
KonchotomijaRezekcijaDalį turbinato pašalinus rankiniu būdu, neišsaugant gleivinės

Elektrokauterizacija.

Elektrokauterija yra chirurginio gydymo metodas, pagrįstas elektros srovės kaitinimo efektu. Elektrokauterija yra XIX a.

Dabartinės technikos esmė: į nosies kriauklę įkišamas elektrodas, kurio kaitinimas sukelia poodinio audinio deginimą. Nudegimo vietoje atsiranda tolimesnis veninis rezginio randas, gniuždymas ir dykuma. Turbinato tūris sumažėja.

Elektrodui pašildyti naudojama nuolatinė srovė. Elektros srovė nepalieka elektrodo. Srovė naudojama tik įrankiui šildyti. Kauterizacija atsiranda dėl karšto elektrodo kontakto su audiniais. [3]

Radijo dažnio (radijo bangų) krešėjimas.

Aukšto dažnio elektrochirurgijos (radiochirurgijos) istorija prasidėjo 20 amžiaus pirmoje pusėje. Pirmąjį efektyvų aukšto dažnio generatorių Bowie sukūrė 1926 m.

Metodo esmė: zondas įkišamas po apvalkalo gleivine. Dėl kintamosios srovės veikimo susidaro radijo bangos, kaitinančios aplinkinius audinius, dėl kurių jis sunaikinamas. Po gleivinės sluoksnio veniniai indai tampa tušti, apvalkalas sumažėja.

Skirtumas tarp radijo dažnio chirurgijos ir elektrokauterizacijos yra tas, kad elektrokauterizacijos metu pats zondas įkaista ir juo degina audinį kaip „karštą geležį“. RF krešėjimo metu audinį aplink zondą kaitina atsparumas radijo bangai.

Kobliacija.

Kobliacija yra neologizmas, kilęs iš dviejų žodžių: kontroliuojama abliacija. „ArthroCare“, kurio inžinieriai išrado koblacijos technologiją, koblatoriaus zondą vadina stebuklinga lazdele. Oficialioje „ArthroCare“ svetainėje kobliacija apibūdinama kaip minkštųjų audinių terminio chirurginio gydymo, naudojant radijo dažnio energiją, procesas. [2] Koblacija yra radijo bangų operacijos rūšis.

Aplink aktyvų instrumentą susidaro „šaltas“ plazmos laukas. Šio lauko jonai turi pakankamai energijos, kad santykinai žemoje, 40–70 laipsnių temperatūroje, pertrauktų minkštųjų audinių organinių molekulių ryšius. Kobluojant šiluma nėra naudojama kaip audinių sunaikinimo priemonė, kaip tradicinėje radijo dažnio ar lazerio koaguliacijoje. Vadinasi, chirurgas daro mažiau žalos aplinkiniams audiniams. [2]

Techniškai žemesniųjų turbinatų kobliacija atliekama taip pat, kaip ultragarsinis ir lazerinis naikinimas - zondas submucoziškai įkišamas į turbinato storį, sunaikinant veninį rezginį..

Lazerio naikinimas.

Lazerinis turbinatų naikinimas į medicinos praktiką įėjo praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigoje. Operacijos metu šviesos kreiptuvas įkišamas į nosies kriauklę. Lazerio spindulio energija sukelia garą po gleivine esančio audinio, dėl kurio organas susitraukia.

Ultragarsinis sunaikinimas.

Turbinatų ultragarsinio naikinimo (USL) metodą 70-ųjų pradžioje išrado sovietiniai mokslininkai Ferkelmanas ir Vinnitskis. [4] Operacijos metu chirurgas į nosies kriauklę įterpia ultragarso zondą. Veikiant ultragarsui, ribojama submucosa sunaikinimas. Turbinatas mažėja.

Kriodestrukcija.

Kriodestrukcija yra būdas paveikti žemesnės klasės turbinatus esant žemai temperatūrai. Šį chirurginio gydymo metodą Osenbergeris pasiūlė 1970 m..

Krioprondei palietus gleivinę, ląstelių viduje susidaro ledo kristalai, kurie ardo ląstelės sienelę. Krioterapija sukelia mažų indų trombozę taikymo srityje ir vietinį egzanguaciją. Visi šie destruktyvūs procesai lemia turbinatų sumažėjimą. [1]

Pogleivinė vazotomija ir lateralizacija (lateropeksija).

Apatinių turbinatų poodinės gleivinės vazomija yra grynai mechaninis kraujagyslių, esančių po gleivine, sunaikinimas.

Apskritai, bet koks nosies dugno kraujagyslių sunaikinimas, nesvarbu, ar tai būtų lazeris, ar ultragarsas, gali būti vadinamas vazotomija. Vasa yra indas, -tomia yra pjūvis, išpjaustymas. Taigi, vazotomija reiškia „perpjauti indą“. Tai jie kartais sako: lazerinė pogleivinė vazotomija.

Bet kai tekste paprasčiausiai sakoma „poodinė vazotomija“, nenurodant apibrėžimų, tai paprastai reiškia, kad sunaikinimą atliko instrumentas, kuris neturi jokio kito poveikio, išskyrus mechaninį sunaikinimą. Pavyzdžiui, chirurginis kaltas.

Lateralizacija arba lateropeksija taip pat yra mechaninis manevras. Ją atlikdamas, chirurgas pralaužia apatinę turbiną tvirtinimo taške ir kuo labiau stumia ją prie nosies ertmės šoninės sienos, kad atsirastų vietos oro srautui..

Turbinoplastika.

Turbinoplastika apima turbinato dalies pašalinimą išsaugant gleivinę. Iš funkciškai neaktyvios organo pusės, kuri nukreipta į nosies ertmės sienelę, atliekamas įpjovimas gleivinėje. Per šią prieigą pašalinama dalis nosies kriauklės audinio ir dedama gleivinė..

Skustuvo sunaikinimas.

Turbinatų sunaikinimas skustuvu yra chirurginė operacija, naudojant specialų instrumentą, vadinamą skustuvu (mikrodebrideriu). Skutimosi konotomija yra vienas iš šios operacijos sinonimų. Anglakalbiame pasaulyje skutimosi operacijoms naudojamas terminas „turbininio variklio sumažinimas“. Kartais rusiškuose tekstuose galima rasti tokį jo vertimą: „turbinų sumažinimas naudojant elektrinius instrumentus“. Paprastai tai reiškia, kad operacijoje dalyvauja skustuvas (mikrodebrideris)..

Mano nuomone, skustuvą geriau vadinti ne elektriniu, o elektromechaniniu instrumentu, kad nebūtų painiojama su elektrochirurgija.

Skustuvas yra besisukantis peilis, sujungtas su elektriniu siurbliu. Pašalintas audinys nedelsiant įsiurbiamas į prietaiso vidų. Kai kurie otolaringologai skustuvą naudoja tik po gleivine, kiti pašalina dalį apvalkalo su gleivinės fragmentu toje organo pusėje, kuri nukreipta į nosies sienelę ir žemyn.

Konchotomija.

Konchotomija - apvalkalo dalies pašalinimas kartu neišsaugant gleivinės. Šiais laikais chirurgai kai kuriais atvejais praktikuoja užpakalinę konotomiją. Hipertrofuoti užpakaliniai turbinatų galai nupjaunami žirklėmis.

Kuri turbinatų operacija yra geresnė??

Cituojant apžvalginio straipsnio, paskelbto žurnale „Rhinology“, išvadą: „Pats daugybė operacijų, skirtų sumažinti turbinų tūrį, egzistuoja, rodo, kad nėra vienos, visais atvejais veiksmingos technikos. „Auksinio standarto“ nėra. Keletas chirurginių problemų yra tokios prieštaringos, kaip ir turbinatinės operacijos. Apskritai technika, pašalinanti didelę organo dalį (turbinoplastika - vertėjo pastaba), turi ryškiausią ir ilgiausią poveikį, tačiau yra susijusi su didesne šalutinio poveikio rizika “. [1]

Aš išsakysiu savo nuomonę. Tik elektrokaustika yra morališkai pasenusi. Iš tiesų, moksibuzija naudojant „karštą geležį“ pralaimi kitiems metodams, kalbant apie tausojantį požiūrį į audinius. Savo praktikoje naudojau tris chirurginio gydymo metodus: pogleivinę vazotomiją, ultragarsinį turbinatų suirimą ir radijo dažnio sunaikinimą. Aš nematau didelio efektyvumo skirtumo tarp jų..

Jums taip pat gali būti įdomu skaityti šiuos straipsnius:

1. Willatt D. Nepilnaverčių turbinatų sumažinimo įrodymai. Rinologija. 2009 m. Rugsėjis; 47 (3): 227-36.

2. Turbinato redukcija - minimaliai invazinis grįžimas prie normalaus nosies kvėpavimo. [Elektroninis išteklius]. Prieigos prie išteklių režimas http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction

3. Davydova S.V., Fedorovas A.G. Operacinė endoskopija, chirurginės energijos: elektrokoaguliacija, argono plazmos koaguliacija, radijo bangų chirurgija, endoklipacija: vadovėlis. pašalpa. - M.: RUDN, 2008. - 146 p..

4. Pukhlikas S.M., Aleksandrovas A.D. Apatinės turbinos intervencijos sergant lėtiniu rinitu. Rinologija Nr. 3, 2008 m.

Turbinos vazotomija - efektyvi operacija kovojant su vazomotoriniu renitu

Turbanatų vazotomija yra rodoma dėl sutrikusios kvėpavimo funkcijos gleivinės padidėjimo fone. Operacijos metu sunaikinama dalis mažų nosies ertmės indų.

Tai leidžia jums ištaisyti patologinį susiaurėjimą. Gavęs tuo pačiu metu stabilų, beveik visą gyvenimą trunkantį, teigiamą gydymo rezultatą.

Operacijos indikacijos

Turbanatų vazotomija skiriama esant lėtiniam rinitui ar rinitui. Ne infekcijos ar alerginių reakcijų rezultatas.

Ligos, kurios ištaisomos jo pagalba:

  • nosies kriauklės gleivinių hipertrofija - gali išsivystyti dėl dažno rinito ir kaip savarankiškos patologijos;
  • priklausomybė nuo vazokonstriktorių lašų jų ilgalaikio vartojimo fone - nutraukus vartojimą atsiranda nuolatinė edema;
  • vazomotorinis rinitas padidėjusio kraujo tiekimo į gleivinę fone;
  • lėtinis rinitas;
  • sąaugos nosies ertmėje;
  • pertvaros kreivumas dėl sužalojimo ar įgimto;
  • epitelio hiperplazija.

Kontraindikacijos vazotomijai

Atkurti nosies kvėpavimą su vazotomija draudžiama:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • infekciniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose - virusinis ar bakterinis sinusitas, priekinis sinusitas, laringitas ir kt.;
  • kiti infekciniai kūno pažeidimai ūminėje stadijoje;
  • psichiniai sutrikimai;
  • kraujodaros sistemos ligos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją būtina surinkti anamnezę ir išlaikyti keletą bandymų:

  • kraujo tyrimai - bendri, krešėjimui ir kt.;
  • rinoskopija;
  • nosies priedų tyrimas ultragarsu;
  • Nosies ertmės kompiuterinė tomografija.

Likus kelioms savaitėms iki numatytos procedūros, pacientas turėtų nutraukti kraujo skiediklių vartojimą.

Turėsime atsisakyti lankytis viešose vietose, kad pašalintume tikimybę užsikrėsti ENT infekcijomis.

Operacijų tipai

Po apžiūros gydytojas pasirenka operacijos metodą.

Turbinos vazotomija šiuo metu atliekama naudojant keletą skirtingų metodų:

  • instrumentinis - indai pašalinami skalpeliu;
  • radijo banga;
  • galvanokaustinis;
  • ultragarsinis;
  • lazeris;
  • kriodestrukcija;
  • vakuuminė rezekcija.

Kartais vazotomija derinama su turbinoplastika - pertvaros pašalinimu, arba konotomija - polipų pašalinimu. Dažniau operacija derinama su septoplastika.

Klasikinė vazotomija

Nosies vazotomijos operacija trunka nuo 5 iki 10 minučių. Pacientą veikia vietinė nejautra.

  • Elektrinis arba radijo peilis įterpiamas į darbo zoną per endonasalinį kanalą.
  • Po to indai, praeinantys tarp gleivinės ir periosto, yra iškirpti.
  • Arterijas ir venas koaguliuoja aukšto dažnio srovė arba ultragarsas.

Procedūros metu gretimų audinių pažeidimai yra minimalūs.

Instrumentinis metodas

Taip pat naudojama vietinė nejautra. Veikimo laikas svyruoja nuo 30 minučių iki 60.

  • Specialistas į mažą vidinį pjūvį įdeda išsiplėtėją
  • ir iškirpti peraugę gleivinės audiniai.
  • Po operacijos pacientas dedamas su tamponais.

Kol gleivinė visiškai neužgis, pacientas turi savarankiškai nuplauti nosies ertmę.

Norint išvengti plutos susidarymo.

Ultragarsinis metodas

Turbanatų ultragarsinė vazotomija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

  • Bangos laidas įterpiamas į apatinės turbinos pogleivio audinį.
  • Per šį laidininką tiekiamas ultragarsas, provokuojantis indų sienelių sukibimą, kurie yra edemos vystymosi priežastis..

Iš karto po vazotomijos tamponai dedami į paciento šnerves ir išleidžiami namo.

Kvėpavimo funkcija atstatoma praėjus 3-6 dienoms po procedūros.

Kriodestrukcija

Turbinatų gleivinis sluoksnis atvėsinamas zondu.

Todėl audiniuose susidaro nedideli ledo fragmentai, naikinantys kraujagysles..

Vazotomijos lazeriu metodas

Technika yra tarp minimaliai invazinių. Pacientui taikoma taikomoji anestezija.

  • Naudodamas lazerį, gydytojas pasiekia mažų kraujagyslių sunaikinimą.
  • Praėjus pusvalandžiui po vazotomijos, pacientas siunčiamas tyrimui, kad būtų išvengta kraujavimo tikimybės..

Operacija turi ryškų teigiamą poveikį, kurį galima pastebėti iškart po intervencijos. Pasikartojimo rizika po lazerinės vazotomijos yra minimali.

Tačiau pooperacinis laikotarpis yra kupinas apribojimų:

  • negalite pakenkti kūno aukštai temperatūrai - draudžiama lankytis voniose ir pirtyse;
  • būtina apriboti fizinį aktyvumą;
  • jokių alkoholinių gėrimų.

Po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti nosies ertmės higieną. Naudojant specialias gydytojo paskirtas priemones.

DĖMESIO! Vazotomijos lazeriu metu pacientas turi būti nejudantis. Net nedideli judesiai gali neigiamai paveikti operacijos rezultatus..

Radijo bangų technika

Turbinatų radijo bangų vazotomija pagrįsta šiluminiu poveikiu.

Elektrodas, patekęs į minkštą audinį, sukuria šilumą, kontaktuodamas su jais. Dėl to atsiranda audinių pašildymas ir sunaikinimas, t. gydytojas kontroliuojamai sunaikina kraujagysles.

Chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą: injekcinis anestetikas suleidžiamas į gleivinę, gydomą anestetiku..

Metodas turi keletą privalumų:

  • nėra gausaus kraujavimo pavojaus;
  • mažas invaziškumas;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • sterilumas;
  • kosmetinis poveikis baigus reabilitaciją - nesusidaro randinis audinys.

Vakuuminė rezekcija

Pacientui taikoma bendra nejautra. Naudodamas endoskopą, chirurgas stebi operacijos eigą.

  • Gleivinėje yra organizuojama nedidelė prieiga, per kurią specialistas į poodinius audinius įdeda specialų prietaisą - vamzdelį, sujungtą su siurbliu..
  • Aštrus instrumento kraštas išmuša hipertrofuotus audinius, o vakuuminis siurblys pašalina fragmentus kartu su krauju per vamzdelio ertmę..

Septoplastika

Septoplastika naudojama, kai kvėpavimo sutrikimus sukelia nukrypusi nosies pertvara.

Tokiu atveju pacientui atliekama bendra anestezija. Po intervencijos jis lieka ligoninėje 2 dienas..

DĖMESIO! Specialistai planuoja kartu atlikti septoplastiką ir vazotomiją, kad sumažintų nemalonias intervencijos pasekmes - stresines paciento sąlygas, anestezijos poreikį ir kt...

Metodo esmė yra iškirpti kremzlės ar kaulo fragmentą, kuris sutampa su nosies ertme. Operacijos metu chirurgas naudoja endonasalinį metodą.

Endoskopinė septoplastika yra klasikinė. Endoskopas leidžia kontroliuoti procedūrą ir tiksliai apskaičiuoti instrumentų judesius.

Klinikose, kuriose įrengta moderni įranga, atliekama lazerinė septoplastika. Ši mažai traumuojanti technika gali žymiai sumažinti paciento infekcijos riziką ir pasveikimo laiką po intervencijos..

Komplikacijos po nosies vazotomijos

Dauguma būdų yra prieinami ambulatoriškai.

Todėl pacientas, būdamas namuose po operacijos, turi savarankiškai kontroliuoti savo būklę ir reaguoti į nerimą keliančius simptomus:

  • temperatūros pakilimas virš 38 laipsnių Celsijaus;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • stiprus nosies ertmės skausmas.

Šie simptomai rodo uždegimo vystymąsi infekcinės infekcijos fone..

Uždegimas gali išsivystyti neatsižvelgiant į tai, kokia technika buvo naudojama turbinatų vazotomijai: lazeriu, radijo bangomis, chirurgine ar kita.

Bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsaugines kūno funkcijas. Net jei turbinatų vazotomija buvo atlikta naudojant minimaliai invazinį metodą, jei turite aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Apatinių turbinatų poodinės gleivinės vazotomija nekelia pavojaus pacientui ir labai retai sukelia komplikacijų.

Normalus pooperacinis simptomas yra tirštos nosies gleivės, plutelė ir patinimas..

Tarp nepageidaujamų pasekmių yra:

  • gleivinės atrofija - jei buvo pažeistos svarbios epitelio ląstelės, prasidės procesas, priešingas audinių dauginimuisi;
  • kvapo praradimas yra nemalonus laikinas simptomas;
  • recidyvas;
  • sukibimai - būklė, reikalaujanti pakartotinės chirurginės korekcijos.

Rimčiausia, bet gana reta komplikacija yra audinių nekrozė.

Jei chirurgas pašalins per daug indų ir sutriks kraujo tiekimas į gleivinę, sveikas audinys pradės badauti ir mirti..

Vazotomijos arba turbinatų mažinimo operacijos

Priėmimą vykdo medicinos mokslų kandidatas, otorinolaringologas chirurgas
Boklinas A.K.

Turbinatų mažinimo operacija, naudojama nosies ertmės gleivinio audinio hipertrofijai, ypač esant įvairioms lėtinio rinito formoms. Svarstomi vazotomijos metodai (konchotomija, turbinoplastika ir kt.), Kontraindikacijos ir pasirengimas operacijai..

Vasotomija yra chirurginė otorinolaringologijos procedūra, kuria siekiama sumažinti išsiplėtusius turbinatus. Jis naudojamas kaip turbinatų pokyčių, turinčių įtakos normaliam nosies kvėpavimui, gydymas..

Reikėtų pažymėti, kad terminas "vasotomija" dažnai reiškia kitus chirurginius metodus, skirtus koreguoti turbinas..

Tai reiškia, kad vazotomija nėra tik viena operacija, bet bendras įvairių chirurginių procedūrų terminas, naudojamas anatomiškai pakitusiems (padidėjusiems) turbinatams mažinti. Atlikus šiuos koreguojančius veiksmus turbinatams, galima pagerinti nosies kvėpavimą, dėl kurio pašalinamos lėtinės pasikartojančios infekcijos..

Operacijos indikacijos

  • Vazomotorinis rinitas.
  • Alerginis sezoninis ar daugiametis rinitas.
  • Gleivinės hiperplazija - turbinato gleivinės perteklius.
  • Nosies pertvaros kreivumas su kompensacine turbinų audinių hiperplazija.
  • Vaistai nuo rinito (priklausomybė nuo vazokonstrikcinių lašų).
  • Korpuso kaulinės dalies padidėjimas.

Kontraindikacijos operacijai

Ūminiai infekciniai procesai, ypač ausies, nosies ir gerklės uždegimas, ARVI turėtų būti laikomi absoliučiomis kontraindikacijomis.

Vasotomija - ką pacientai turi žinoti?

Vazotomija turėtų būti atliekama taikant bendrą anesteziją, nes procedūrai atlikti reikalingas tikslus chirurgo darbas, o paciento judėjimas gali turėti neigiamos įtakos operacijos rezultatams..

Kraują skystinančių vaistų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis, vartojimą reikia nutraukti pasikonsultavus su gydytoju 7–10 dienų prieš operaciją. Trumpalaikis vaistų vartojimo nutraukimas žymiai sumažina pooperacinio kraujavimo riziką.

Operacijos ypatybės

Procedūra skiriasi priklausomai nuo metodo pasirinkimo. Tačiau pagrindinis tikslas yra sumažinti turbinatų audinius..

Turbinatų audinių mažinimo metodai:

  • Turbinatų koaguliacija - taikant šį metodą pirmiausia atliekama paviršiaus anestezija (gleivinės anestezija), o tada turbinatų gleivinė sutepama vazokonstrikciniais vaistais. Krešėjimo metu elektrodas įterpiamas į „edematinį“ audinį ir jį kauterizuoja. Procedūrą galima pakartoti kelis kartus.
  • Apatinių turbinų šoninė padėtis - operacijos tikslas yra išplėsti nosies kanalus. Apatiniai turbinatai lūžta ir juda atskirai, tuo žymiai išplėsdami bendrą nosies praėjimą, pagerindami nosies kvėpavimą.
  • Turbinatų koaguliacija šonine padėtimi - taikant šią kombinuotą techniką, pirmiausia koaguliuojami apatinių turbinatų edematiniai audiniai, o tada atliekama jų padėtis.
  • Pogleivinės dalies rezekcija - atliekant šį gydymą, išpjaunama gleivinė, išpjaunami ir pašalinami pogleiviniai audiniai, pincetu iš dalies pašalinama apatinės turbinos kaulo plokštelė. Tada žaizda uždaroma gleiviniu atvartu.
  • Dalinė konotomija - operacijos metu pašalinamas apatinės turbinos kaulinis audinys ir pašalinamas gleivinės atvarto perteklius naudojant konchotomines žirkles.
  • Mukotomija - ši operacija labai panaši į konotomiją, tačiau kaulas nepašalinamas. Indikacijos yra hipertrofinis lėtinis rinitas, nosies kriauklės gleivinės sustorėjimas.
  • Priekinė turbinoplastika - ši procedūra yra submucosos rezekcijos modifikacija ir skiriasi tik technika.
  • Krioturbinektomija / kriovasotomija - aušinimas ir vėlesnis audinių pertekliaus pašalinimas maždaug -85 ° C temperatūroje.

Po operacijos

Deja, kadangi gleivinė greitai auga, po kelerių metų operacijos poveikis gali būti prarastas, ypač jei nesilaikoma ENT gydytojo rekomendacijų.

Dažnai vazotomija derinama su nosies pertvaros (su jos išlinkimu) korekcijos operacija, tai prasminga didesniam terapiniam poveikiui. Bet kokiu atveju tai aptariama tiesiogiai su gydančiu gydytoju..

Kur yra turbinų redukcija, atlikta Maskvoje?

Puslapyje „Kontaktai“ nurodyti Maskvos ir regiono medicinos centrai turi savo stacionaro bazę. Tai leidžia gydyti bet kokį sudėtingumą ENT, įskaitant bendrą anesteziją.

Naudojant endoskopinę įrangą, sumažėja komplikacijų ir pasveikimo laikotarpis po chirurginio gydymo - paprastai išrašymas iš ligoninės įvyksta per dieną..

Jei vis dar turite klausimų apie šią procedūrą, galite manęs paklausti tiesiogiai „WatsApp“ pokalbyje arba užsiregistruoti konsultacijai klinikoje atitinkama forma.

Pagarbiai jūsų, otorinolaringologas, chirurgas, Ph. Boklinas A.K.

Kas yra turbinatų konotomija (rezekcija)?

Beveik kiekvienas asmuo susiduria su nosies kvėpavimo pažeidimu. Šią būklę lemia intensyvus nosies ertmės gleivinės augimas, atsirandantis dėl kokios nors ligos, pavyzdžiui, peršalimo, arba dėl patogeniškos floros aktyvumo, polipų ir kitų gerybinių navikų susidarymo..

Turbinų konchotomijos apibrėžimas ir pagrindinis skirtumas nuo vazotomijos

Apatinių turbinatų konchotomija yra įprasta chirurginė procedūra, kurios metu visiškai ar iš dalies pašalinama peraugusi nosies gleivinė, naudojant specialias žirkles ar pjovimo kilpą..

Tokia procedūra gali būti naudojama bet kuriame amžiuje ir yra paskirta net vaikystėje. Pagrindinės jo įgyvendinimo indikacijos yra infekcinės ligos, mikrobandymas, dažna hipotermija, sumažėjęs imunitetas ir lėtinis vazomotorinis ar alerginis rinitas..

Pagrindinis konchotomijos ir vazotomijos skiriamasis bruožas yra tas, kad pirmajai procedūrai būdinga apatinės turbinos rezekcija iš dalies arba visiškai, o vazotomijos procese turbinato tūris sumažėja..

Operacijos tikslas yra submucosalinė konotomija

Apatinių turbinatų konchotomija skiriama šiais atvejais:

  1. Ankstesnių infekcinių patologijų buvimas - sinusitas, sinusitas, priekinis sinusitas, rinitas.
  2. Užsitęsęs nosies užgulimas.
  3. Polipų raida.
  4. Įgimtos nosies pertvaros vystymosi anomalijos.
  5. Nosies sužalojimai.
  6. Pažeidus gleivinės trofizmą.

Esant dideliam nosies gleivinės išplitimui, pacientui skiriama dvišalė apatinių turbinų konchotomija.

Pasiruošimas operacijai

Prieš paskirdamas pacientui konchotomiją, gydytojas nurodo atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kuris apima:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Biocheminė kraujo ir jo krešėjimo analizė.
  3. EKG.
  4. Endoskopinis nosies ertmės tyrimas - leidžia įvertinti gleivinės būklę ir nustatyti veiksmus operacijos metu.
  5. Rentgeno tyrimas.
  6. Kompiuterinė tomografija.
atgal į turinį ↑

Konchotomijos operacijos eiga

Apatinių turbinatų rezekcija atliekama taikant vietinę ar bendrąją anesteziją ligoninės aplinkoje. Procedūros eiga nustatoma šiais veiksmais:

  1. Nosies gleivinis paviršius sutepamas anestezijos tirpalu, o tada suleidžiamas anestetikas.
  2. Operacijos metu gydytojas naudoja specialias žirkles ir pjovimo kilpą.
  3. Drabužių segtukai dedami ant rezekcijos srities iš abiejų pusių, kad sumažėtų kraujavimas, o chirurginių instrumentų pagalba pašalinama gleivinė..

Paskutinis žingsnis bus tvarsčio uždėjimas ir nurodymai, kaip tinkamai prižiūrėti operuojamą plotą..

Konchotomijos atmainos

  • Lazerio konotomija

Apatinių turbinų konchotomijos lazerinis metodas yra labiausiai paplitusi chirurginė procedūra. Tokia operacija laikoma modernia ir yra lazerio pluošto poveikis gleivinės paviršiui.

  • Radijo dažnio konotomija

Tai yra specialaus aparato, skleidžiančio ultragarso bangas, naudojimas. Prieš pradedant procedūrą, nosies paviršius gydomas anestetiku, kad sumažėtų jautrumas.

  • Endoskopinė konchotomija

Tai modernus būdas gydyti žmones, sergančius viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Ypač dažnai ši procedūra skiriama esant rinito komplikacijoms, dėl ilgo nosies užgulimo..

  • Skutimosi konchotomija

Tai moderniausia chirurginė intervencija. Skutimosi konchotomija nustatoma naudojant specialią endoskopinę įrangą. Operacijos metu gydytojas naudoja skustuvą, kuriame yra papildomų prietaisų, ir jo dėka rezekuojama gleivinė.

Pasekmės ir pasveikimas po konchotomijos

Tinkama priežiūra sumažina operacijos pasekmes

Tuo atveju, kai operacijos metu įvyko nenumatytų situacijų arba ji buvo atlikta neteisingai, gali susidaryti konchotomijos pasekmės..

Teisinga nosies priežiūra ir gydymas taip pat turi svarbų poveikį jų atsiradimui..

Užsikimšusi nosis po konchotomijos

Kvėpavimo sutrikimas dėl konchotomijos yra dažnas reiškinys, atsirandantis dėl gleivinės pažeidimo. Jei operacija atlikta teisingai, po kelių dienų spūstys išnyksta ir kvėpavimas atsistato.

Kai pluta pradeda luptis?

Paprastai po konchotomijos gleivinio paviršiaus rezekcijos vietoje susidaro plutos, kurios vėliau pakeičiamos nauju audiniu. Kiekvienam pacientui jie praeina skirtingais būdais, o tai priklauso nuo kūno regeneracinių gebėjimų. Tačiau dažniau iki savaitės pabaigos jie turėtų išnykti.

Fibrino nosies gydymas

Norint išvengti trombų susidarymo operuojamoje nosies srityje, pacientui skiriamas vaistas „Fibrin“. Šiuo atveju jis naudojamas lokaliai gelio pavidalu. Vartodami turite atidžiai stebėti dozę, kad nesukeltumėte komplikacijų. Vartojimo dažnumą ir trukmę, taip pat vaisto dozę nustato gydytojas.

Vazokonstriktorius sumažėja po konchotomijos

Siekiant palengvinti nosies kvėpavimą ir sumažinti gleivinės patinimą, po operacijos gali būti skiriami kraujagysles sutraukiantys lašai. Bet jie turėtų būti naudojami tik pagal gydytojo nurodymus. Populiarūs vaistai, turintys šias farmakologines savybes, yra šie:

  1. Tizinas.
  2. Naftizinas.
  3. Sanorinas.
  4. Rinazolinas.
  5. Imidinas.

Tamponadas

Norėdami sustabdyti kraujavimą pašalinus gleivinę, gydytojas į kiekvieną nosies kanalą įterpia tamponą, kurį reikia periodiškai keisti ir sutepti vaistu, kad audiniai greitai išgytų..

Nuotraukų galerija po konchotomijos

Nosies vėžio septoplastika ir vazotomija (konotomija)

Sloga visą gyvenimą. Viskas servetėlėse. Lašai retai lašėjo, bandžiau įsikibti. Dabar kvėpuoja viena šnervė, paskui kita. Jie buvo gydomi tabletėmis, purškalais, visokiomis forezėmis. Bet apie kreivą pertvarą ir vazomotorinį rinitą girdėjau tik būdama 25-erių iš Lauros pažįstamos. Atvyko pas juos į NIKIO. Sverževskis, ENT, žiūrėjo į mane 2 minutes ir iškart pasakė, kad man reikia atlikti operaciją 2 viename: pertvaros ir apvalkalo korekcija, vazotomija.

Surinko visus sąraše esančius testus.

Atvykau 8 valandą ryto, patikrinau palatą, 10 valandą buvau nuvežta į operaciją, darė anesteziją, pabudau tarsi praėjusi minutė ir jau su tamponais nosyje. Jaučiausi normaliai, šiek tiek purto, todėl nuėjau nuo anestezijos. Bet apskritai tai yra normalu. Kvėpavau tik per burną.

Jie atvežė mane į palatą, atsigulė, po valandos atsikėlė į tualetą, tada atsigulė. Tą dieną aš valgiau savo kūdikių tyreles per šiaudelį ir gėriau daug vandens per šiaudelį. Su savimi pasiimkite higienos rinkinį ir šiaudelius. Palengvinkite gyvenimą. Aš taip miegojau naktį, kiekvieną valandą, kai pabudau išgerti. Jie naktį suleisdavo NVNU, nors man nieko nepakenkė, bet pirmąją dieną man reikėjo.

Antroji diena buvo daug blogesnė. Tamponai buvo išsipūtę, norėjau kuo greičiau juos išimti, nuėjau išsinešti, neskaudėjo, bet kraujas nesustojo nuo vienos šnervės ir gydytojas įkišo naują tamponą be anestezijos. Tai buvo savotiškai skaudu. Bet visą laikotarpį ligoninėje 1 kartą buvo skaudu ir tai yra šis tamponas. Apskritai likusieji nieko panašaus nedarė, todėl kraujas tikrai nesustos. Na, jūs galite ištverti minutę skausmo, kad neprarastumėte kraujo.

Antrą dieną temperatūra buvo padidinta, o dėl tamponų jie dėjo antibiotikus ir hemostatinius lašintuvus, apskritai diena nebuvo labai gera, aš geriau miegojau naktį. Valandos 6.

Trečioji diena buvo niekas, jie ryte išsivežė šį naują tamponą, kraujas nebeišėjo ir aš buvau laiminga. Jie man liepė nebedėvėti tvarsčio. Nosis nekvėpavo, nes nosyje yra plokštelių, kurios laiko pertvarą ir atlieka daug gerų funkcijų, tačiau jos neleidžia kvėpuoti. Jau pavargęs nuo ligoninės, norėjau išvalyti nosį ir kvėpuoti. Injekcijos ir IV kasdien, bet mano kaimynui IV nebuvo duodama. Matyt, man, nes antrą dieną kraujas stiprėjo.

Ketvirtą dieną atėjo mano chirurgas, pasižiūrėjo ir pasakė, kad viskas puikiai gydo, ateikite poryt, išimkite lėkštes.

Buvau laiminga, jie davė man išrašą, rekomendacijas ir išsiuntė mane namo. Dabar namuose temperatūra nėra aukšta, tačiau namuose ji yra daug geresnė. Valstybė nėra labai gera, silpnumas stiprus, o nosis, kaip visada, užkemša kaip betonas. Tačiau mintis pašalinti plokštes sušildo. Aš purškiu tirpalą ir sodo šnerves.

Nerasta jokių dublikatų

6 diena baigėsi, įtvarai buvo pašalinti! Palengvėjimas nerealus, kvapai pasipylė į nosį, bet tik 1 šnervė kvėpavo visiškai, antroji vis dar užblokuota, yra patinimas. Negalite užpūsti nosies, tik šiek tiek ir nuo rytojaus. Todėl iki vakaro 2 šnervės jau neužsikimšo, bet aš periodiškai kvėpuoju per burną, įprotis ir pan., Daugiau oro. Vėliau atsisakykite prenumeratos, nes atkuriamos abi šnervės.

Duokite, galite kramtyti. Buvo tvarstis ir tamponai, visas tvarstis tada buvo maiste, pakeiskite jį dar kartą. Taip valgyti nepatogu.

Praėjo 3 savaitės

Viena šnervė gerai kvėpuoja, kita yra geresnė, bet ne taip gerai kaip kita. Šiandien nusprendžiau nustoti naudoti druskos tirpalą, mano nosis užgulusi. Blogai kvėpuoju.

Aš vėl pshik.

Aš turiu 7 dienas, kairė šnervė yra užsikimšusi, tikiuosi, kad bus daugiau patinimų. Ilgai užtruko, kol abu atsikvėpėte?

Man taip pat reikia, bet bijau, kad mėlynės bus drugelis

Niekas neturėjo mėlynių, kurie buvo su manimi skyriuje. Teoriškai jų nėra, tai nėra rinoplastika, valdomos tik kremzlės

Jūs suteikėte man vilties, aš jau 4 metus atidėjau operaciją tik dėl šios priežasties.

Na, pirma, jei daroma tik pertvara, o ne nosies (kaulo) forma, tai mėlynių niekas neturėjo. Antra, mėlynės yra tokia smulkmena, palyginti su operacijos tikslu. Šiandien yra 6 diena, įtvarai buvo pašalinti, visi sunkumai baigėsi. Tik 6 dienos, net ne visos, ir viskas :)

Aš surinkau visus tyrimus savo poliklinikoje, daviau sąrašą terapeutui ir pradėjau jį atlikti, arba galite paprašyti Lauros klinikoje. KT už atlygį padarė apie 3000, nes klinikoje buvo eilė. Operacija 35k kartu su palata 3 dienas, bet mano atvejis nėra ypač sunkus, kaip supratau.

Nebijok, išdrįsk. Nikio im. Sverževskis, prašome pasikonsultuoti

Nebrangus. 15–2 operacijos atiteko man asmeniškai. Bet palata ir pan. Iš viso kainavo 44 tūkst.

Radau ekraną iš mano įrašo)

Aš taip pat norėčiau žinoti.

Oi, kaip neseniai sinusitas buvo pradurtas iš abiejų pusių, vis dar kartais naktimis košmarai. Buvau kvailys, nežinantis, kas yra kaip, bet gydytojai tikino, kad viskas bus kuo geriau. Jis tai padarė vietine nejautra. Didelės cistos iš abiejų pusių. Ir tada tie stebuklingi tamponai į smegenis. Šūdas. Bet tai nemokama. taip, geriau darysiu už tam tikrą mokestį.

Hurra! Aš laukiu. Tai 5 diena. Rytoj išimkite įtvarus

Pasveik. Rašykite vėliau.

Bėganti nosis

Kaip buvo išlyginta mano nosies pertvara

Taigi pagaliau buvau „paleista“ iš patirto ir nusprendžiau parašyti savo pirmąjį ilgą įrašą, kai jie išlygino nosies pertvarą. Iš karto rezervuosiu, kad iki maždaug 30 metų tikrai nejaučiau jokių problemų. Sapne jis pradėjo kvėpuoti daugiausia per burną, nes nosimi nebuvo pakankamai oro. Tiesiog aš tikriausiai pripratau, kad viena šnervė kvėpuoja šiek tiek blogiau, o kita - visada normalu. Jaunystėje man tai nerūpėjo, gydytojai atkakliai nieko nepatarė, o jaunas kūnas kažkaip susitvarkė sveikata. Taigi, būdamas 33 metų, nusprendžiau, kad atėjo laikas pasirūpinti savo sveikata, o po kitos kelionės į ENT, apie lėtinį tonzilitą, periodišką knarkimą, dar kartą per pirmąjį tyrimą išgirdau jau pažįstamą „pertvaros kreivę, suprantate? Turime susilyginti“. Aš nusprendžiau, kad pakanka tai ištverti, ir nuėjau į geresnę istoriją. Tai man atrodė normalus sprendimas. Be to, man labai nepatiko pirmasis kaip gydytojas, bet ne esmė. Be to, man buvo pasakyta, kad pertvaros kreivė ir dėl to deguonies badas, nors ir periodiškai, nieko gero neduoda, o blogas nosies kvėpavimas gali būti dažno sinusito, rinito ir net turimo tonzilito priežastis. Kitas gydytojas kalbėjosi su manimi žodis po žodžio, tonzilitas man buvo gydomas, o aš namo grįžau laiminga, o mintys apie pertvaras pradėjo lankytis vis dažniau. Užlipęs ant pikapo ir perskaičiusi „reportažus“ #nasal pertvarą, pasibaisėjo, uždarė mintimi - na, nafig. Bet po mėnesio žmona pasakė - kiek tu gali knarkti!? Aš augau drąsiau ir nuėjau į viešąsias paslaugas, paskui į kliniką pas ENT. Iš anksto rezervuosiu, kad visas renginys man kainavo 0 rublių, tai yra pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Tokios operacijos kaina mūsų regione yra nuo 40 iki 60 tūkst. Rublių, tik turėkite omenyje, kad jus išmuš 3 dieną po operacijos, o gal net ir anksčiau. Viena vertus, jei nėra laiko ir lauke šilta, tada nesvarbu, bet aš tai padariau šaltyje ir nenorėjau pasiimti uždegimo, todėl variantas su privalomojo medicininio draudimo operacija ir 7 dienų ligonine man buvo tinkamas. Be to, ligoninėje buvau karantine ir niekam nebuvo leista nei išeiti, nei įeiti, kas iš esmės yra teisinga.

Gavęs trokštamą valstybės tarnybų kuponą, jis atėjo į paskirtą laiką į kabinetą esančią kliniką ir, laukęs skambučio, nustebo, kad buvo išsiųstas į registrą gauti taloną ir kortelę. Jei tai bus jums primesta - niekur nedarykite, ilsėkitės ant rago - kortelė prieš atvykstant turėtų būti gydytojo kabinete. Tiesiog registratoriai dėl kažkokių priežasčių nenori nešiotis valstybės tarnybos dokumentų. Antro apsilankymo metu viskas jau buvo pas gydytoją, todėl nesilenkite, jei jus siunčia.

Man buvo paskirtas standartinis hospitalizavimo tyrimų rinkinys (kraujo venos, piršto, ŽIV, sifilio, šlapimo, išmatų) ir išsiųstas paimti. Nuo 2019 m. Jiems reikėjo reikalauti papildomos ELISA antikūnų analizės, tai yra tam tikra sifilio ir panašių infekcijų analizė, todėl jei jūsų neišleidžia, prašau paaiškinti, kad paskui nebebėgtumėte skubiai, jie tai daro 3 dienas. Ankstyvą darbo dienos rytą praleidus valandą ir pavėlavus į darbą, paaiškėjo, kad viskas praeina. Beliko laukti rezultatų ir trypčioti siuntimą į operaciją.

Po 3–5 dienų atvykau į ENT, paėmiau kryptį ir prasidėjo abejonės. Atrodo, kad nosis kvėpuoja normaliai, atrodo, kad tai nėra būtina, gal gerai, jai ši operacija, kiti gyvena ten ir t. T..

Patarimas! Neskaitykite internete, kaip tiksliai vyksta operacija, tiksliau, nežiūrėkite į nuotraukas. Tekstas yra dar daugiau ar mažiau naudingas norint sužinoti, kas tavęs laukia, ir taip nebijoti nežinomybės, tačiau aš nepatariu pažiūrėti į paveikslėlius, tai sunku. Kaip jau sakiau aukščiau, perskaičiau keletą įrašų apie pikapą ir šiek tiek nusiraminau, kas iš esmės nėra mirtina, vienintelis dalykas buvo įtemptas kai kuriais momentais, kai žmonės sakė, kad geriau tai daryti naudojant bendrą nejautrą, o ne vietinę. Tiesa, kyla klausimas - kaip jie gali palyginti, kas yra geriau, o kas blogiau, jei operacija jiems buvo padaryta vieną kartą?

Atėjo jo valanda, o aš nuėjau su brangia linkme į operuojantį ENT, kurį visi mieste gyrė už jo profesionalumą. Jis pažvelgė į mane (be instrumentų), pažiūrėjo į tyrimus ir pasakė, kad man reikia tos pačios ELISA, jei jums reikia, atvykite į ligoninę. Taigi praradau dar savaitę, atsižvelgdamas į kitos dienos pristatymą ir laukdamas 2–3 dienas. Kitą kartą, kai jie atėjo pas mane, jie pagaliau pažvelgė į mane „šnervės išsiplėtėjais“ (išvalykite nosį nuo snarglio, kad nesigėdytumėte), natūraliai reikia būti sveikam, o ne esant ūminei sinusito, rinito ir kt. Stadijai su uždegimu viskas bus daug ilgiau ir komplikuotiau, jei apskritai paimtas, nesiunčiamas gydytis. Paklausęs gydytojo apie anestezijos tipą ir gavęs atsakymą - „žinoma, vietinis, kodėl yra bendras?“, Keliai purtėsi „laukdami“ egzekucijos, tačiau gydytojo ramybė ir rimtumas įkvėpė pasitikėjimo ir mane šiek tiek nuramino. Vis tiek jis žino geriau. Turiu iškart pasakyti, kad galbūt neturėtumėte laukti, kol jus gydys kaip ypatingą pacientą, greičiausiai sulauksite tokio požiūrio kaip konvejeryje, tai yra normalu, jie atlieka tokias operacijas 3-6 per savaitę, o kartais ir daugiau. Uždaviau gydytojui kvailus klausimus, pavyzdžiui, ar kažkas bus matomas iš išorės, ar pasikeis kvapo pojūtis, ar skaudės, gavus sausus atsakymus kaip ne, ne, ne, nesijaudinkite, aš nuėjau į palatą.

Likusi dienos dalis (tiksliau, beveik visa diena) nieko neveikia, patariu jums tuo pasirūpinti. Reikalingų dalykų sąrašas, be drabužių ir batų keitimo:

-telefonas su įkrovikliu (paimkite ilgą laidą, nes nėra ką veikti, o telefonas greitai atsisėda, o kištukiniai lizdai dažniausiai būna toli / aukšti), arba mažas ilgintuvas

-šiaudeliai geriamajam vandeniui, geriausia ilgi, keli gabaliukai, toliau bus aišku

-nosinių skiautelės 3

-popierinių servetėlių, patogiai dėžutėse, pakanka vienos dėžutės po 150-200vnt.

-pramogos pagal jūsų skonį (kortelės, knygos, nešiojamas kompiuteris su filmais / internetu, mezgimas, vėlimas, siuvinėjimas ir kt.)

Vakare jie suleis injekciją, ko gero, raminamąjį. Kitos dienos rytą gydytojo apžiūra, lašinant, tikėtina, vazokonstriktoriaus lašus (nuvalykite jį nuo snarglio), ir gydytojo frazė - neikite toli, eisite dabar. Per visą savo gyvenimą niekada nebuvau operacinėse ir net pas odontologą, todėl iš anksto perspėjau, kad jei man atsiras reakcija į lidokainą - aš nežinau, todėl jei jie jūsų neprašys, patikrinkite patys, kitaip jis gali būti mirtinas ir tada neturės reiškia, kas pamiršo jūsų ar gydytojo paklausti. Tam slaugytoja pasakė - na, tai nėra problema, anesteziją atliksime ne su lidokainu (jei žinote, pataisykite). Jie liepė nusirengti iki juosmens iš viršaus ir pakvietė į operacinę. Tiems, kurie ten buvo anksčiau - jūs patys žinote, galite praleisti pastraipą.

Atsižvelgiant į tai, kad buvo pavasaris, o šildymas dar nebuvo išjungtas, buvo šiek tiek šilčiau, nei maniau, virš stalo užgeso lempos, o atmosfera buvo šiek tiek siaubinga. Užeikite, atsigulkite, atidėkite chirurgą, nuleidęs antveidį ir pakėlęs pirštines.

„Aš tikrai to neparodžiau..“ (c) (Dujų sektorius - baimė). Praėjo, atsigulė, nežinai, kur dėti rankas, ar laikytis, ar ne, dabar tikrai pasakysiu - laikykis! už stalo kraštų. Nesvarbu, už ką, ​​tik paimti rankas. Tada jie patrino man veidą dideliu kiekiu alkoholio, uždengė jį paklode, išpjaudė jame skylę operacijos laukui, čia aš užmerkiau akis ir iki operacijos pabaigos atidaviau sau geležinę instaliaciją, kad jų neatidaryčiau. Labiausiai bijojau, kad teks kalti kaulą plaktuku ir kaltu, kuris aprašytame įraše apie pikapą buvo skausmo viršūnė, ir su anestezija. Bet bijoti nereikėtų.

Anestezija buvo suleista iš šnervių vidaus, nejautros jausmas per 30–40 sekundžių pasklido po nosį, nutekėjo į gerklę, viršutinius, o vėliau ir į apatinius priekinius dantis, kas man pasirodė keista. Nurijimo pojūtis yra neryškus, bet reikia nuryti, kai norite, ir daryti tai kaip įprasta, viskas gerai. operacijos metu, žinoma, kvėpuokite burna, ir jūs negalite nedvejoti.

Tada prasidėjo skarda ir niekada nesigailiu, kad neatmerkiau akių. Nieko nejaučiu, bet man atrodė, kad skalpelio įbrėžimas ant odos (viduje) ir paskui siautulingos pragariškos manipuliacijos, bent 4-6 instrumentai ant kremzlės. Atrodo, kad jūsų šnervės yra išgremžtos iš vidaus, kad padidėtų jų spindis, kaip ir. obuolys su šaukštu, garsai yra maždaug vienodi, bet patinka vienas dalykas - nieko neskauda. Aš net bandžiau ką nors pasakyti, bet tai labiau skirta savęs palaikymui. Be to, frazė mane vos neišmušė ten pat - dabar mes šiek tiek pasibelsime, sako gydytojas ir paprašė Valechkos pasakyti, kaip aš jau žinau pats ir ko ypač bijojau - plaktuką ir kaltą (pataisykite tuos, kurie žino), bet viskas vyko ne taip blogai, kaip atrodė - 3 smūgiai žodžiais - gerai, daugiau. Ir vienintelis momentas, kuris vis dar mano atmintyje, yra kaulo traškėjimas galvos viduje, kai jis su žnyplėmis ištraukė susmulkintą jo gabalą ir jį nulaužė, tarsi byrėjusių traškučių garsas tiesiai į galvą, bet kai supranti, kad tai tavo kaulas, jis yra kraupus. Galite rėkti, ką aš ir padariau, nors skausmo nebuvo, bet tik šiek tiek nemalonus pojūtis, pavyzdžiui, dilgčiojimas nuo šalčio įkvėpus per nosį, kažkur gilumoje. Tada manęs paprašė kvėpuoti per nosį, patikrinti, taip sakant, stebėtinai (mano, o ne gydytojo) tai pradėjo kvėpuoti visiškai be jokio pasipriešinimo, geriau nei su burna (gal todėl, kad nosis ne vietoje - pagalvojau). Tada jie man į nosį įkišo tamponus, pirmiausia guminius, paskui marlinius, po tvarsčiu po nosimi didelės marlės svogūnėlio pavidalu ir leido atsikelti ir vaikščioti tarsi pasveikusiam. Aš atsikėliau, bet negalėjau vaikščioti nei iš baimės, nei dėl ko nors kito, bet supratau, kad krisiu ir ten nepateksiu, todėl mane nustebusiu pacientų žvilgsniu nuvedė į palatą. Visa operacija užtruko 10–15 minučių.

Pagulėjęs pusvalandį supranti, kad šioje operacijoje nėra nieko blogo, nes: tu nieko nejauti. Visiškai. Be to, atliekant manipuliacijas, nubraukiant nosies keteras ir keteras, gydytojas laiko galvą ir taip sunkiai ant jos remiasi, kad atrodo, kad jei jis šiek tiek praleis ir įrankis nušoks, jis nupūs pusę mano galvos. Jis daro didelę jėgą, matyt, kremzlė nėra tokia minkšta, kaip mums atrodo.

Tada į raumenis suleido anestetiko. Kitą dieną turėsite vaikščioti su tvarsčiu po nosimi ir ją pakeisti, nes ji mirkoma kraujyje ir limfoje. Per dieną keisdavau 8–9 gabalus, iš pradžių kas valandą ar net dažniau, paskui vis mažiau. Čia reikia vandens vamzdelių, nes tvarstis neleidžia atnešti puodelio. Nosis pilnai užsikimšęs, nekreipkite dėmesio, gerkite kaip įprasta, viskas ten tvirtai prispausta ir niekur nenusileis, nenukris, neatsitrauks. Vienintelis dalykas yra ne čiaudėti, o jei taip atsitinka, stenkitės neužsičiaupti nosimi ir stipriau laikykite tvarsliavą, kad tamponai neišskristų. Su maistu situacija įdomesnė. Ryte man buvo atlikta operacija, prieš tai papusryčiavau, tada iki pietų išgėriau vandens ir nusprendžiau eiti vienodai pietauti ir dėl geros priežasties. Su tvarsčiu, žinoma, nerealu - nematai, kur dėti šaukštą, be to, jis su savo turiniu prilimpa prie tvarsčio. Todėl buvo nuspręsta valgyti palatoje priešais veidrodį, jei jo nėra, paklauskite kurį laiką slaugytojų ar pacientų, jums to prireiks porą kartų per dieną. Čia prieš veidrodį yra kitas reikalas - viskas patenka ir niekas nepaleidžia. Patarkite.

Vakare ir kitą rytą - anestetiko injekcija. Kitą dieną 3 paracetamolis 3 kartus per dieną. Ryte jie nuėmė tvarstį, ištraukė tamponus, bet vieno nerado (.). - Ar jūs valgėte tai chtoli? - paklausė gydytojas. Ne, aš to nepamenu. Leidžiama ištuštinti, bet neužpūsti nosies! Taigi aš dar vieną dieną vaikščiojau ištekėdamas kraujas, o čia padėjo popierinės servetėlės, tai patogiau nei nosinaitė, kuri laikui bėgant yra padengta krauju ir, be to, yra kietesnė ir trina man šnerves. Tapo lengviau valgyti, gerti, bet viskas vis dar yra vietoje. Neapleidžia jausmas, kad nosyje užuodžiu kažkokį kvapą kaip ligoninės antiseptikas, kaip operacinėje.

Kitą dieną jiems buvo leista šiek tiek papūsti nosį. Po apžiūros nuėjau į palatą, įsikniaubusi į save, pajutau, kad kažkas man lipa iš nosies į gerklę ir kilnaus dydžio. Kažkaip priešais kitus koridoriaus pacientus per burną išpučiu smulkią rodomojo piršto dydžio tamponą, džiaugsmingai suvynioju į nosinę ir virstu procedūra, iš kurios ką tik išėjau - štai, sakau! Rado tamponą! Ir šypsena kvaila. Taip, gerai padaryta, paimk iš lentynos pyragą. Vis tiek nemačiau antiseptiko ar kažko panašaus kvapo. Būna, tamponas krito giliau į šnervę, tai nėra baisu, kaip buvau patikinta.

Na, tada įprastas gulėjimas ligoninėje, atliekant procedūras lašų forma 3 kartus per dieną ir tyrimus, edema atslūgsta ir kvėpuoja vis geriau..

VISOJE NESKAUDO! Tai tiems, kurie bijo skausmo. Anestezija palieka šiek tiek nemaloniai, kai atsileidžia dantys, skauda kažkaip keistai, atrodo, kad adatos kyšo nuo viršutinės lūpos iki pačios gerklės. Bet jis praeina per pirmąją pusę dienos.

Iškart po operacijos pasakiau žmonai, kad pikabushniki akivaizdžiai meluoja, o tai nėra baisu ir būtų buvę padaryta anksčiau, jei jie žinotų, kad taip yra. Jau po 4 dienų po operacijos apsigalvojau ir sutinku su neužsiprenumeruotais pikabushniki - būčiau žinojusi - tai padariau anksčiau. Ar baisu? Ne tas žodis! Bet raminamasis atlieka savo darbą, anestezija viską užmaskuoja. Bendroji nejautra? Ar jums to reikia? Palikti 50/50, kažkas yra labai lengvas ir greitas, o kažkas pakabina +2 dienas atliekų. Jei labai baisu, neatidarykite akių prieš operaciją, pavyzdžiui, aš tikrai nenorėjau net netyčia pamatyti ką nors, kas tada svajotų šešis mėnesius, pavyzdžiui, kremzlės gabalėlį žnyplėse ar kaulą ar kruviną instrumentą. Beje, man tai atrodė šiek tiek kraujo.

Nosies pertvaros korekcija, beje, yra viena dažniausių operacijų operuojančio ENT gydytojo praktikoje. Taigi rinkitės ilgai operavusį gydytoją, kuris giriamas. Tegul jis būna lakoniškas, rimtas ir nebendraujantis, tačiau, kita vertus, skirkite laiko visiems, kalbėkite nuoširdžiai, jie jau turi pakankamai darbo. Pagrindinis dalykas yra teisingai iškirpti, bet jūs galite kalbėti kitą kartą.

Apskritai darykite, jei pasakys, ko reikia, ir kuo jaunesnis amžius, tuo greičiau viskas apaugs ir bus pamiršta. Tai verta.