Nosies vazotomija: indikacijos, visų tipų aprašymas, veiksmingumas ir reabilitacija

Angina

Vazotomija yra operacija, kuria siekiama sumažinti nosies kriauklės gleivinės dydį. Jis virsta tuo, kad sunaikinama dalis kraujagyslių rezginio, esančio tarp epitelio ir kaulo. Pagrindinė indikacija yra lėtinis rinitas ir dėl to atsirandanti gleivinės hipertrofija.

Operacijos indikacijos

Pagrindinė liga, kai įmanoma vazotomija, yra lėtinis rinitas arba sloga. Svarbi chirurginio gydymo sąlyga yra atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį..

Nosies gleivinės hipertrofija taip pat gali būti vazotomijos paskyrimo priežastis. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet ne tiesiogiai. Hipertrofija gali būti nuolatinės slogos pasekmė, vartojant vazokonstrikcinius vaistus, kurie slopina jos funkciją, kompensuoja gleivinės augimą. Bet tai taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros kreivumo. Paauglystėje hipertrofija dažnai pablogėja.

Vazotomija gali padėti priklausyti nuo vazokonstriktorių. Tokiu atveju edema neslūgsta, neišgėrus tinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali trukti metų metus, ir tik chirurgija padeda pradėti kvėpuoti savaime.

Veikimo principas

Operacijos zona yra apatiniai turbinatai. Chirurginė intervencija gali paveikti tik kairę ar dešinę pusę arba būti dvišalė. Pastaroji galimybė dažniausiai atliekama todėl, kad vazomotorinis lėtinis rinitas pažeidžia abi nosies landas.

Apatiniai turbinatai yra kauliniai išsikišimai, kurie yra padengti daugelio liaukų epiteliu. Dėl jų paviršius nuolat drėkinamas gleivėmis, todėl vadinamas gleiviniu. Jam būdingas padidėjęs kraujotakos intensyvumas. Todėl tarp kaulo ir epitelio audinio paprastai yra izoliuotas kitas sluoksnis - submucosa. Jis susideda iš gyslainės rezginių.

Būtent jie sunaikinami operacijos metu. Todėl šios epitelio dalies mityba sustoja. Jis miršta, atsiranda randų. Bendras hipertrofuotos gleivinės tūris mažėja. Jis palengvina patinimą, sumažina liaukų veiklą, kuri galiausiai pašalina slogą..

Operacijų tipai

Apatinių turbinatų vazotomiją galima atlikti vienu iš šių būdų:

  • Instrumentinis. Šiuo atveju chirurgas veikia tiesiogiai skalpeliu, padarydamas pjūvį gleivinėje.
  • Lazeris. Sijos veikimas nukreiptas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika sumažėja, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka gautą žalą.
  • Radiokoaguliacija. Chirurgas daro punkcijas, į jas įkišamas instrumentas su antgaliu, per kurį praeina radijo bangos.
  • Vakuuminė rezekcija. Tai naujas metodas, kuris šiuo metu aktyviai tiriamas. Po gleivinės sluoksnio naikinimas atliekamas įvedant vamzdelį, pritvirtintą prie siurblio po epiteliu, ir sukuriant neigiamą slėgį.
  • Ultragarsinis suirimas. Bangos yra orientuotos tik į paveiktą zoną. Papildomos žalos rizika yra minimali.

Operacijos eiga

Instrumentinė vazotomija

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jis atliekamas sutepiant gleivinę 5% kokaino arba 2% dikaino tirpalu. Jie taip pat infiltruojasi (mirkomi) visą nosies kriauklę lidokainu (1%) arba novokainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas padengtas servetėle, paliekant angą nosiai. Taigi pacientas nemato gydytojo veiksmų. Veikimo laikas - nuo 30 iki 60 minučių.

Prasidėjus anestetikams, chirurgas daro 2-3 mm pjūvį į kaulą. Į jį įkišama rasatorė - priemonė audiniams atskirti. Chirurgas išskiria gleivinį audinį reikiamu kiekiu. Dėl to kraujagyslių rezginių vietoje atsiranda randų, epitelio audinio dydis mažėja.

Kartais reikia atlikti lateropeksiją - nosies kriauklės pasislinkimą viršutinio žandikaulio sinuso link. Pacientas šią akimirką gali išgirsti traškesį, nebijokite ir bandykite judinti galvą.

Po operacijos pacientui dar kartą sušvirkščiama anestetiko, kad būtų sumažintas diskomfortas nutraukus anesteziją. Tvarsčiai ar tamponai kurį laiką bus nosyje. Pirmąją dieną būklė gali būti panaši į gripą - ašarojimas, silpnumas, galvos svaigimas. Svarbu! Tačiau neturi būti temperatūros - tai uždegimo, infekcijos požymis. Pacientas ryte turės periodiškai skalauti nosį, kad nesusidarytų pluta. Ši procedūra atliekama tol, kol gleivinė visiškai užgis ir prasidės normalus jos veikimas..

Vazotomija lazeriu

Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetikos. Gali būti, kad paciento bus paprašyta persirengti vienkartinėmis ligoninės pižamomis. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Skausmą malšinantis vaistas daugeliu atvejų tiekiamas į nosį įkišamu analgitu suvilgytu tudundu. Paciento veidas gydomas alkoholiu.

Kartais dėl gleivinės pokyčių ji praranda savo spalvą ir tampa blyški. Esant tokiai situacijai, gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis dažomas metileno mėlyna spalva. Tai taip pat pagerina lazerio veikimą.

Pacientas guli ant sofos, galva remiasi į galvos atramą. Svarbu! Operacijos metu judėti labai nepageidautina, todėl reikia nedelsiant užimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriausia paprašyti, kad gydytojas rankas ir kojas pritvirtintų elastiniais tvarsčiais. Ant akių uždedamas tvarstis. Operacijos metu pacientas pajus nemalonų dainavimo kvapą. Tai bus optimalu, jei jis pradės įkvėpti per burną ir iškvėpti per nosį.

Gydytojas įkiša veidrodį į nosį ir juo kontroliuoja procesą. Paprastai tai yra neskausminga, tačiau gali būti nedidelis dilgčiojimas ar dilgčiojimas. Spinduliavimas gali būti atliekamas tašku arba nuolat, kai gydytojas praleidžia lazerį palei gleivinę. Pirmasis būdas yra pats tinkamiausias, nes jis mažiau veikia nosies epitelio membraną. Šiandien medicinos centrai pirmiausia naudoja mažiausiai traumuojantį metodą, o jei jis neveiksmingas, pereina prie antrojo..

Faktinė operacija atliekama kvarco pluoštu. Jis įterpiamas po gleivine ir formuoja kanalus, išskirdamas audinius. Pluoštas yra lankstus, leidžiantis sekti visus nosies kriauklės kontūrus ir neišeiti iš epitelio paviršiaus..

Po operacijos tamponadas nereikalingas (tamponų įkišimas į nosį), nes daugeliu atvejų jis yra be kraujo, nes indai nėra supjaustyti, o „užplombuoti“. Tai užkerta kelią sinechijos - audinių sukibimo vystymuisi. Lazerio vazotomija turi gerus rezultatus ir saugumą. Pasak Charkovo gydytojų (O. G. Garyuk, A. B. Bobrus), atlikusių ilgalaikį pacientų, sergančių medicinine rinija, tyrimą 2006–2009 m., Gydymas pasireiškia 96,8 proc..

Vaizdo įrašas: lazerinė vazotomija

Radijo bangų vazotomija

Paciento nejudrumas yra vienas pagrindinių parametrų, todėl dažniausiai operacijos metu pacientas užmiega. Anestetikas tiekiamas per veną. Kraujas išleidžiamas į gerklę. Veikimo laikas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas naudoja vietinę nejautrą, pacientas turėtų maksimaliai kontroliuoti savo reakcijas radijo bangų vazotomijos metu ir stengtis nejudėti net esant stipriam skausmui.

Gydytojas įkiša zondą į pogleivio sritį. Tarp jo ir siųstuvo generuojama radijo banga. Dėl atsparumo bangai aplinkiniai audiniai pašildomi, įvyksta jų sunaikinimas. Viena iš metodo atmainų yra ne šiluminės energijos naudojimas. Tam tikrais dažniais aplink įdėtą zondą atsiranda aušinimo sritis, dėl kurios audiniai sunaikinami. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau traumuojančiu nei standartinis ir saugesnis gretimiems audiniams..

Paprastai pacientas pabunda praėjus 1-2 valandoms po operacijos pabaigos, jau palatoje. Šnervėse yra tamponai ir vamzdeliai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Paprastai pacientai jaučia stiprų nosies skausmą ir nori kvėpuoti per burną. Galimos migrenos, dezorientacija erdvėje. Per savaitę reikia laikytis higienos priemonių - nosį skalauti druskos tirpalais, tokiais kaip „Aquamaris“, pašalinti nosies pluteles vazelinu ar persikų aliejumi..

Ultragarsinis suirimas

Operacija atliekama ENT biure. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Gali būti šiek tiek kraujavimas, todėl pacientui greičiausiai bus dėvima speciali prijuostė. Bangų vedlys įterpiamas į paciento apatinių turbinatų pogleivį. Tai atrodo kaip adata, kuria gydytojas „pramuša“ epitelį.

Skleidžiamas ultragarsas sukelia tų kraujagyslių, kurios sukelia patinimą, stenozę (klumpes). Pasibaigus operacijai, tamponai įkišami į paciento šnerves ir jis gali eiti namo. Vakare galima atskirti ichorą - tai normali reakcija. Nosies kvėpavimas visiškai atkuriamas praėjus 3-7 dienoms po operacijos. Per atsistatymo laikotarpį būtina periodiškai kreiptis į gydytoją, kad pašalintų gleivių plutą.

Vakuuminė rezekcija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir griežtai kontroliuojant endoskopą. Įrenginį vakuuminei rezekcijai atlikti Rusijos gydytojai sukūrė ir praktiškai pritaikė vos prieš kelerius metus. Tai vamzdžių sistema, prie kurios pritvirtintas siurblys.

Po anestezijos pradžios chirurgas padaro pjūvį skalpeliu. Į pogleivio sluoksnį įkišamas vamzdelis. Jo kraštas yra aštrus, o į priekį jis nupjauna audinį, kurį reikia pašalinti. Dėl siurblio veikimo jie įsiurbiami į vamzdelį kartu su krauju.

Nuėmus prietaisą iš nosies, į šnervę įkišamas medvilninis kamuoliukas, kuris stipriai spaudžia epitelio audinį. Taip siekiama išvengti kraujavimo. Šnervėje jis būna tik 30-60 minučių. Vakuuminei rezekcijai nereikia tamponados.

Ištrintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia atidžiau planuoti tolesnį pacientų valdymą..

Vasotomija kartu su septoplastika

septoplastikos etapai

Be gleivinės hipertrofijos, kita dažna kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Ši patologija taip pat koreguojama chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija.

Tokia operacija yra sunkesnė nei vien pogleivinio nosies sluoksnio iškirpimas ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju dažniau praktikuojama bendra anestezija ir hospitalizavimas 1-2 dienas po operacijos. Tačiau dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją atlikti kartu, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir paciento diskomfortą, kurį tenka patirti tik vieną kartą..

Pasveikimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei naudojant įprastą vazotomiją. Galbūt temperatūros padidėjimas, ilgalaikis ichoro atskyrimas nuo nosies. Svarbu! Jei blogai jaučiatės, turite susisiekti su gydančiu ENT, tik specialistas gali atskirti įprastą kūno reakciją nuo infekcinio proceso pradžios..

Komplikacijos po vazotomijos

Po operacijos gali išsivystyti šios nepageidaujamos pasekmės:

  1. Gleivinės atrofija. Tai yra atvirkštinis hipertrofijos procesas, bet ir nemalonus. Mažiausias jo atsiradimo pavojus po lazerio poveikio. Sunaikinus funkciškai svarbias nosies kanalų epitelio ląsteles, atsiranda atrofija.
  2. Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visi instrumentai tiek privačiose, tiek valstybinėse klinikose yra sterilizuojami. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginį epitelio barjerą, todėl kūnas tampa jautresnis įvairiems patogenams. Kuo invazyvesnė technika naudojama, tuo didesnė tikimybė gauti uždegimą..
  3. Kvapo praradimas. Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperacine edema..
  4. Nosies užgulimas. Deja, nosies vazotomija ne visada gali padėti. Itin retai patinimas ir spūstys ne tik išlieka, bet ir sustiprėja. Priežastys gali būti įvairios: nuo alerginės reakcijos iki pakartotinės hipertrofijos..
  5. Sinechijų ar sukibimų susidarymas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali rimtai apsunkinti kvėpavimą. Jie formuojasi palaipsniui, todėl paciento savijauta gali pablogėti ne iš karto. Gydymas atliekamas tik pakartotinai operuojant.

Kai kurie autoriai nemano, kad fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikio žmogaus organizmui saugumas yra galutinai įrodytas. Šiuolaikiniai tyrimai nėra pagrindas prognozuoti paciento būklę tolimesnėje ateityje..

Kaina

Poodinės gleivinės vazomija yra nemokama, tačiau norėdami gauti paslaugą, teks eilėje. Pacientai paprastai turi laukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia instrumentiniu metodu. Galima, jei poliklinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, atlikti vakuuminę rezekciją pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tačiau iki šiol ši praktika yra labai reta.

Kitų rūšių vazotomija kainuoja maždaug tiek pat - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrą anesteziją, jei tai yra gydytojo nurodymai ar paciento noras. Tyrimų kaina, turinio biopsija ir hospitalizavimas po pirmos dienos į nurodytą kainą neįskaičiuoti. Klinikų kainynuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nėra nurodyta atskirai.

Brangiausia bus operacija kartu su septoplastika, daugiausia dėl gulėjimo ligoninėje. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Bet pati septoplastika pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą gali būti atliekama nemokamai, tačiau derėtų tikėtis, kad derinant šią operaciją su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu naudojant šiuolaikinę įrangą.

Pacientų apžvalgos apie vazotomiją

Pirmas dalykas, į kurį atkreipia dėmesį pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, yra jų bloga būklė pirmąją dieną po gleivinės kraujagyslių. Sunkumas miegoti, nepakeliamas skausmas, kišimasis į turundas šnervėse. Kai kuriems vietinė nejautra nepadeda, o operacija tampa itin skausminga. Daugeliu atvejų tai pasirodo sėkmingai. Pacientai yra parašę gerų atsiliepimų apie galimybę kvėpuoti savarankiškai. Retais atvejais dėl operacijos prarandama uoslė, o tai žymiai paveikia pacientų gyvenimo kokybę..

Operacijos nenaudingumas ar dar labiau pablogėjęs nosies kvėpavimas pacientams gali tapti gana sunkus. Šiuo atveju kraujagysles sutraukiančių vaistų atmetimas sveikimo laikotarpiu yra privalomas. Dėl to pacientas miega labai mažai arba nemiega visai, jį kamuoja košmarai. Pagyvenusiems ar pernelyg jautriems žmonėms gali padidėti kraujospūdis ir širdies plakimas. Ne visada įmanoma padėti išspręsti šią problemą. Paprastai gydytojai apsiriboja patarimais palaukti, kol pasveiks laikotarpis (1-3 mėnesiai po operacijos)..

Vazotomija yra operacija, kurios efektyvumas yra aukštas, sėkmingai baigiama 90–97% operacijų. Tačiau kai kuriais atvejais galimas ilgas sveikimo laikotarpis, kurio metu nebus įmanoma kvėpuoti per nosį. Be to, pacientas turėtų žinoti, kad yra rizika pabloginti jo būklę. Todėl būtina ruoštis blogam rezultatui, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos, nepanikuokite, jei nosyje yra patinimas, mokėkite kvėpuoti per burną naktį. Didžioji dauguma atvejų ramybė ir kantrybė, taip pat griežtas medicinos receptų laikymasis leidžia atkurti visas nosies funkcijas..

Kas yra apatinių turbinų pogleivinė vazotomija

Lėtinė sloga ar gleivinės hipertrofija yra dažnos ligos, kurios išsivysto dėl uždelsto gydymo ar genetinio polinkio. Kurį laiką galima išgydyti ligą, tačiau lėtine forma pakanka paprasto skersvėjo, kad vėl užsidegtų nosies gleivinė. Norėdami išspręsti problemą, jie naudojasi turbinatų vazotomija.

  • Pagrindinės operacijos indikacijos
  • Pogleivinės vazotomijos ypatumai
    • Operacijų rūšys
  • Operacijos eiga
    • Instrumentinė vazotomija
    • Lazerinė nosies vazomija
  • Išvada

Kas yra vazotomija? Tai yra operacijos rūšis, kurios tikslas yra sumažinti gleivinės dydį. Operacijos principas yra sunaikinti dalį gleivinės nosies kanaluose, tarp kaulinio audinio ir epitelio. Tokia procedūra žymiai sumažins slogos ar hipertrofijos tikimybę..

Pagrindinės operacijos indikacijos

Remiantis ilgąja ligos istorija, vazotomiją skiria tik specialistas. Šios procedūros indikacija yra lėtinio rinito ar rinito nustatymas. Be to, svarbu, kad chirurginis gydymas padėtų ne tik pašalinti infekciją, bet ir atsikratyti žmogaus kūno nuo alerginių reakcijų pasireiškimo..

Nosies gleivinės hipertrofija yra dar viena priežastis, dėl kurios atliekama operacija. Tokio tipo patologija susiformuoja, jei nepradedate laiku gydyti slogos ar ilgą laiką vartojate kraujagysles sutraukiančių lašų, ​​kurie laikui bėgant sutrikdo gleivinės darbą ir padidina jos dydį. Hipertrofija kartais atsiranda dėl įgimto nosies pertvaros kreivumo. Ypač problema pasireiškia paauglystėje..

Pasirodžius priklausomybei nuo kraujagysles plečiančių lašų, ​​vienintelė galimybė yra atlikti vazotomiją, kuri beveik akimirksniu pašalina gleivinės patinimą. Prieš operaciją žmonės daugelį metų negali susidoroti su kvėpavimo problemomis ir nuolat lašina lašus į nosies kanalus, kurie tik iš dalies leidžia susiaurinti kraujagysles ir atkurti kvėpavimą.

Pogleivinės vazotomijos ypatumai

Operuojama tik apatinė nosies kanalų dalis, kurią paveikė įvairios ligos. Chirurgija atliekama kairėje, dešinėje ar abiejose nosies pusėse. Pastarasis variantas yra labiausiai paplitęs, nes sloga ar rinitas vienu metu veikia abu nosies kanalus.

Apatinės turbinatų dalys savo struktūra primena kūginius iškyšus. Jie yra padengti tam tikru epiteliu su daugybe liaukų, kurios nuolat drėkinamos gleivėmis. Todėl ši nosies dalis vadinama gleivine. Kraujo cirkuliacija nosies gleivinėje yra intensyvi, todėl net ir minimali žala dažnai sukelia gausų kraujavimą. Intensyvi kraujotaka yra veiksnys, dėl kurio gleivinė paprastai yra padalijama į epitelio ir kaulinę dalis. Tarpas tarp jų susideda iš daugybės kraujagyslių rezginių ir vadinamas submucosa.

Dėl chirurginės intervencijos sumažėja epitelio mityba, kuri vėliau tiesiog miršta, palikdama randus ir randus. Yra hipertrofikacija ir vėlesnis gleivinės sumažėjimas. Dėl to edema atslūgsta, liaukų veikla normalizuojasi, o tai padeda pašalinti peršalimą ir grįžti prie įprasto kvėpavimo..

Operacijų rūšys

Yra keletas vazotomijos rūšių, kurios gali padėti palengvinti lėtines ligas ir nuolatinį nosies užgulimą..

  1. Instrumentinis operacijos tipas apima skalpelio naudojimą gleivinei pjauti.
  2. Lazerinis gleivinės pašalinimo procesas populiarėja, nes jį naudojant audinių pažeidimai yra minimalūs, o efektyvumas - maksimalus. Be to, atliekant lazerinę operaciją, sumažėja infekcijos tikimybė.
  3. Radiokoaguliacija atliekama tik specializuotose klinikose. Tokio tipo operacijoje chirurgas padaro skylutes, pro kurias įkišamas aparatas, ir, naudodamas radijo bangas, užmuša nedidelį kiekį epitelio..
  4. Ultragarso skilimas yra nukreiptas tik į sužalojimo vietą. Tai padeda sumažinti sveiko gleivinės audinio pažeidimo riziką.
  5. Vakuuminė rezekcija yra palyginti naujausia technika. Tai netgi galima pavadinti eksperimentiniu variantu. Šio tipo operacijos esmė yra sukurti neigiamą slėgį paveiktoje gleivinės srityje. Specialūs vamzdeliai įkišami į epitelio zoną ir sujungiami su siurbliu, kuris sukuria vakuumą.

Operacijos eiga

Kiekvienas nosies kriauklės vazotomijos tipas turi savo ypatybes ir operacijos eigą. Tai priklauso nuo to, kiek bus pažeistas gleivinės audinys, nuo kvėpavimo problemų sprendimo efektyvumo, infekcijos tikimybės ir kitų veiksnių. Be to, sandoriai skiriasi pagal laiką ir kainą..

Instrumentinė vazotomija

Šio tipo operacijos kaip instrumentinė vazotomija yra dažniausios. Šio tipo operacijai reikalingi paprasti instrumentai ir vaistai. Pirma, gydytojas drėkina gleivinę 5% kokaino tirpalu arba naudoja 2% dikaino tirpalą. Tada prieš operaciją infiltracija atliekama naudojant 1% ledo arba 1-2% novokaino. Vaistai skiriami injekcijomis, nors yra būdų, kai paprastas purškimas į gleivinės sritį. Paciento veidas uždengtas servetėle, kad jis nematytų gydytojo ir savo veiksmų. Tik nosies angos lieka atidarytos.

Operacijos pradžioje specialistas paima skalpelį ir 2–3 centimetrais iki kaulo padaro nedidelį pjūvį. Audiniams atskirti naudojamas raspatorius, kuris įterpiamas per pjūvį. Atsiranda gleivinė, kraujagyslių rezginių vietose pradeda atsirasti randai. Epitelio audinys beveik akimirksniu susitraukia, o kvėpavimas pagerėja. Iš viso visas darbas trunka nuo 30 iki 60 minučių, atsižvelgiant į nosies kanalų sudėtingumą ir dydį.

Kai operacija yra labai sudėtinga, kartais naudojama lateropeksija. Tai turbininė procedūra į šoną. Šiuo metu pacientas nieko nejaučia, bet jis gali išgirsti krizę, dėl kurios išsigąsta ir pradeda judėti galva.

Po to operacija laikoma baigta, tačiau gydymo procedūra nesibaigia. Iš pradžių pacientui suleidžiamas anestetikas, kuris sumažins diskomfortą po to, kai anestezija nustos veikti. Gydytojas į nosies kanalus įdeda tamponus ar vatą, kad išvengtų kraujavimo. Pacientas yra tokioje būsenoje iki visiško gleivinės gijimo momento. Verta paminėti, kad po operacijos per dieną atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, ašarojimas ir tai yra normali organizmo reakcija. Tačiau neturėtų būti temperatūros, nes tai yra tikras uždegimo ar infekcijos požymis.

Lazerinė nosies vazomija

Lazerio chirurgija populiarėja, kai reikia atkurti kvėpavimą, sutrikdytą lėtinio rinito ar hipertrofijos. Tai yra saugus ir neskausmingas metodas, kuris greitai išsprendžia problemą nepaliekant didelio kiekio pažeisto audinio turbinose..

Prieš atlikdamas lazerinę operaciją, pacientui kelioms dienoms reikia atsisakyti kosmetikos. Specializuotose klinikose, praktikuojančiose lazerinę chirurgiją, operacijos metu pacientui duodama vienkartinė pižama ir suleidžiama vietinė nejautra. Paprastai į turbinas įšvirkščiamas anestetikas arba sudrėkintas tudundas. Veidas iš anksto nuvalomas alkoholiu, kad būtų išvengta infekcijos.

Norėdami supaprastinti operaciją, epitelis rankiniu būdu dažomas metileno mėlyna spalva. Tai daro lazerį efektyvesnį. Tada pacientas atsigula ant sofos galvą atmetęs ant specialaus galvos atramos. Prieš pradėdami operaciją, turėtumėte įsitikinti, kad asmuo yra patogioje padėtyje ir nejudės. Jei pacientas yra susijaudinęs, dėl kurio jis negali kontroliuoti savo veiksmų, tada rankos ir kojos tvirtinamos elastiniais tvarsčiais. Tada ant akių uždedamas tvarstis, po kurio prasideda epitelio tūrio mažinimo procedūra. Pacientas pradeda jausti nemalonų deginantį kvapą, todėl geriau iškvėpti orą per nosį ir įkvėpti per burną.

Šis operacijos metodas yra mažiausiai traumuojantis. Po operacijos specialistai atlieka būtinus patikrinimus ir išleidžia pacientą namo. Tamponų naudoti nereikia, nes lazerinė turbinatų vazotomija nepažeidžia indų vientisumo, bet, priešingai, juos užplombuoja. Remiantis statistika, 97% atvejų šis operacijos metodas padeda atsikratyti lėtinio rinito. Jei lazerinė chirurgija nepadeda, gydytojai pereina prie instrumentinio metodo..

Tokios operacijos gali būti naudojamos:

  • radijo bangų vazotomija;
  • vakuuminė rezekcija;
  • ultragarsinis suirimas.

Minėti chirurginės intervencijos tipai yra labiau eksperimentiniai ir atliekami tik privačiose klinikose.

Išvada

Apatinių turbinatų vazotomija dažnai yra vienintelė galimybė spręsti kvėpavimo problemas. Įvairios ligų rūšys, tarp kurių išskiriama sloga ir rinitas, lemia tai, kad žmogus paprasčiausiai negali normaliai kvėpuoti, jei lašelių nelaiko. Chirurgija gali sumažinti patinimų laipsnį, o tai savo ruožtu palengvina kvėpavimą.

Apatinių turbinų vasotomija

Kaulinė kaulo struktūra yra sudėtinga sistema, turinti daug funkcinių elementų. Tai apima apatinius turbinatus - porinius kaulų darinius, esančius nosies ertmėje. Anatomiškai tai kaulinės plokštelės, skiriančios vidurinius ir apatinius nosies kanalus ir dalyvaujančios pastarųjų formavime. Apatiniai turbinatai yra suformuoti kaulinio audinio ir yra iškloti submucosa, kurioje yra daugelio mažų indų liaukos ir rezginiai, o viršuje yra padengtas epiteliu. Indai, besiplečiantys ir siaurėjantys, reguliuoja nosies kanalų spindžio skersmenį, tai yra, jie dalyvauja reguliuojant žmogaus kvėpavimą.

Apatinės turbinos struktūros anatominės ypatybės

Šis suporuotas plonas kaulas turi įgaubtą šoninį ir šiurkštų medialinį paviršių. Grubus, padengtas daugybe kraujagyslių griovelių.

  • Apatinės turbinos struktūros anatominės ypatybės
  • Kodėl turbinatų patologijos yra pavojingos?
  • Kraujagyslių vazotomijos procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos jo paskyrimui
  • Vasotomijos metodai: kaip sunaikinami nosies kiauklės submucozės indai
  • Pasirengimas procedūrai, procedūros ypatumai
  • Vazektomija ir nosies pertvaros korekcija
  • Kas atsitiks po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika

Viršutinis jo kraštas yra tiesus, gale pritvirtintas prie gomurio kaulo, o priekyje pritvirtintas prie viršutinio žandikaulio kūginių keterų, tarsi išsiskleidęs per jo plyšį..

Korpuso struktūrą vaizduoja kūnas ir trys procesai. Viršutinis žandikaulio procesas ir kaulas sudaro aštrų kampą, apimantį viršutinio žandikaulio plyšio apatinį kraštą. Žandikaulio sinuso atidarymo procese šis procesas yra aiškiai matomas.

Ašarų procesas sujungia ašaros kaulą ir apatinę kriauklę.

Etmoidas palieka kaulo sandūrą su žandikaulio procesu ir baigiasi žandikaulio sinusu. Negydydamas gali augti kartu su etmoidiniu kaulu.

Viršutiniame krašte esanti apvalkalo dalis pritvirtinta prie viršutinio žandikaulio keteros. Jo užpakalinė dalis yra pritvirtinta prie statinio palatino kaulo plokščio keteros. Išilginis plyšys, esantis po kriaukle - apatinis nosies kanalas.

Šiuos apvalkalus dengiantis pogleivio sluoksnio kraujagyslių komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procesuose, siaurėja ir plečiasi veikiamas išorinių ir vidinių veiksnių. Šaltu oru nosies kanaluose esantys indai išsiplečia, todėl oras pro juos praeina lėčiau ir turi laiko geriau sušilti prieš patekdamas į plaučius. Apatiniai apvalkalai pasižymi dideliu kraujo tekėjimo intensyvumu..

Tačiau yra būklių, patologijų ir ligų, kai normalus kraujagyslių tonuso reguliavimas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, nėštumo metu dėl nosies pertvaros kreivumo, dėl kai kurių endokrininių ligų ir alerginio rinito. Šiuo atveju indai, esantys po gleivine, yra pripildyti kraujo, dėl kurio gleivinė sutirštėja, o kvėpavimas tampa sunkus. Šių ligų komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir apatinių turbinatų hipertrofija..

Kodėl turbinatų patologijos yra pavojingos?

Pavojinga bet kokių apvalkalų gleivinės struktūros pokyčių ypatybė yra ta, kad dėl sunkumų kvėpuojant nosimi, nukentėjęs asmuo yra nuolat priverstas naudoti vazokonstrikcinius purškalus ir lašus. Tokių vaistų vartojimas, kuris tęsiasi ilgą laiką, gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • lėtinė hipoksija;
  • sauso rinito susidarymas lėtine forma, kai nosies ertmėje susidaro pluta, o skystis su ichoru yra atskiriamas nuo nosies;
  • blakstienų epitelio pažeidimas;
  • lėtinis nosies spazmas, dėl kurio žmogui išsivysto hipertenzija;
  • trukdoma klausos vamzdelių praeinamumui ir patologiniams procesams paranaziniuose sinusuose ir vidurinės ausies struktūrose.

Kraujagyslių vazotomijos procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos jo paskyrimui

Pogleivinė vazotomija yra chirurginio manipuliavimo kraujagyslių jungtimis, išklojančiomis turbinų ertmes, procesas. Dėl jo įgyvendinimo galima žymiai sumažinti gleivinės dydį, taip palengvinant nosies kvėpavimo procesą operuojamiems.

Nurodymas skirti vazotomiją yra:

  • lėtinis rinitas tais atvejais, kai neatmetama jo alerginės etiologijos galimybė;
  • diagnozuota nosies gleivinės hipertrofija;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • priklausomybė nuo vazokonstrikcinių vaistų.

Kokiais atvejais operacija yra neįmanoma? Gydytojai nustato tokias kontraindikacijas vazotomijai įgyvendinti:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima ištaisyti;
  • ūminiai infekciniai pažeidimai;
  • atrofiniai ir opiniai nosies gleivinės pažeidimai;
  • širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • diabetas;
  • moterų menstruacijų tekėjimo laikotarpis.

Vasotomijos metodai: kaip sunaikinami nosies kiauklės submucozės indai

Vasotomija atliekama įvairiais būdais. Kiekvienam konkrečiam pacientui gydytojas parenka tinkamiausią metodą. Taigi, jie išskiria:

  • instrumentinis;
  • lazerinė vazotomija;
  • radiokoaguliacija;
  • ultragarsinis suirimas;
  • vakuuminė rezekcija.

Instrumentinė vazotomija daro prielaidą, kad chirurgas veikia skalpeliu, padarydamas pjūvį gleivinėje.

Lazerio tipo procedūra atliekama naudojant nukreiptą lazerio spindulį, kuris sunaikina kraujagyslių perkrovą su minimalia audinių trauma.

Radiokoaguliacija - procesas paveikti submucosa indus naudojant radijo bangų šaltinį.

Ultragarso skilimas pagrįstas ultragarso bangų poveikiu paveiktai vietai.

Vakuuminė rezekcija atliekama įvedant į poodinį vamzdelį neigiamo slėgio siurblį, dėl kurio indai ir audiniai sunaikinami..

Pasirengimas procedūrai, procedūros ypatumai

Kaip priešoperacinį preparatą gydytojas nurodo preliminarų kai kurių tyrimų atlikimą - koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą, tepinėlį iš gerklės, taip pat rinoskopiją..

Jei gerklėje, klausos ar kvėpavimo takuose yra infekcinių židinių ar uždegimų, jiems pašalinti skiriama speciali terapija. Prieš operaciją gydytojas atlieka burnos ertmės sanitariją.

Kiekviena vazotomijos rūšis atliekama pagal konkrečią schemą. Operacija gali būti dvišalė arba vienašalė.

Instrumentinė vazotomija. Jis atliekamas naudojant vietinę nejautrą. Korpusų gleivinis audinys sutepamas dikaino tirpalu, be to, audinys infiltruojamas lidokainu arba novokainu. Leidžiama injekuoti anesteziją.

Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas padaro pjūvį iki 2-3 milimetrų ilgio. Gilumoje jis pasiekia kaulą. Į skylę įkišamas išsiplėtėjas, kuriuo gydytojas pašalina reikiamą gleivinės tūrį. Dėl to epitelio dydis mažėja, o vietoje atskirtų audinių susidaro randai..

Instrumentinė vazotomija su lateropeksija reiškia, kad ne tik veikia gleivinę, bet ir nosies kriauklės judėjimą viršutinio žandikaulio sinuso link..

Procedūros pabaigoje pacientui suleidžiamas anestetikas, nes baigus anesteziją, operacijos vietoje jis pajus didelį skausmą. Marlės tamponai įkišti į nosies ertmę, kurios negalima pašalinti per pirmąją dieną.

Normali būsena po instrumentinės vazotomijos yra silpnumas, apatija, padidėjęs ašarojimas, galvos svaigimas. Privalomas reabilitacijos proceso reikalavimas yra kasdienis nosies skalavimas, kad būtų išvengta plutos susidarymo..

Vazektomija lazeriu. Jis taip pat atliekamas taikant vietinę nejautrą. Paprastai naudojami anestetiku sudrėkinti medvilniniai tamponai - jie įkišami į nosį.

Norint geriau vizualizuoti epitelio pokyčius, prieš intervenciją jis dažomas metileno mėlyna spalva..

Pacientas paguldomas ant sofos, galva remiasi į galvos atramą. Ant akių uždedami specialūs akiniai arba tvarstis. Kol chirurgas naudoja lazerį, pacientas turi gulėti visiškai nejudėdamas. Būtina kvėpuoti per burną, kad nejaustų būdingo „sudegusio“ kvapo.

Į nosį įkišamas chirurginis veidrodis, kurio dėka gydytojas apžvelgia operuotą vietą. Toliau įterpiamas lazerio spinduliuotės šaltinis - specialus jutiklis, kuriuo chirurgas nuolat veda gleivinę arba veikia ją tašku.

Audinių pertekliaus nutraukimo poveikis yra kvarco pluošto įvedimas į pogleivį, kuris joje formuoja kanalus. Tuo pačiu metu lazerio spindulys taip pat sukelia kraujagyslių koaguliaciją, todėl operacija yra be kraujo ir nereikalauja tamponados, taip pat nesukelia audinių susiliejimo..

Operacija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

Radijo bangų trukdžiai. Šiuo atveju didelę reikšmę turi visiškas operuoto asmens nejudrumas, todėl jis dažnai panardinamas į narkotikų sukeltą miego būseną, į veną suleisdamas anestetiko. Į gerklę įkišamas vamzdelis, kad kraujas nutekėtų. Tada į submucosą įterpiamas specialus zondas. Tarp jo ir siųstuvo susidaro tam tikro ilgio radijo banga. Dėl susidariusio audinių atsparumo jie pašildomi ir sunaikinami. Ne terminis poveikis laikomas saugesniu, kai aplink įdėtą zondą atsiranda stipriai atvėsusi sritis, kuri taip pat sunaikina patologiškai pakitusį audinį.

Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą. Pasibaigus anestezijos poveikiui, žmogus gali jausti stiprų nosies skausmą, taip pat gali atsirasti migrena ir dezorientacija erdvėje..

Per kitą savaitę po operacijos nosies ertmės turėtų būti nuplaunamos dezinfekuojančiais druskos tirpalais, o plutos pašalinamos persikų aliejumi arba vazelinu..

Bendra proceso trukmė yra ne daugiau kaip 40 minučių.

Ultragarsinis suirimas. Tai atliekama ENT kabinete, tai yra, paciento nereikia perkelti į operacinę. Gydytojas uždeda jam apsauginę prijuostę, nes galimas kraujavimas. Ultragarso bangų laidininkas laido pavidalu įvedamas į apvalkalo pogleivio audinį vielos pavidalu, kuriuo praduriamas epitelis..

Dėl ultragarso poveikio atsiranda kraujagyslių stenozė, ty jų sukibimas, ir jie nebegali išprovokuoti edemos..

Procedūros pabaigoje sterilūs marlės tamponai įkišami į šnerves, ir pacientas gali eiti namo.

Pirmąją dieną normali gleivinės reakcija bus ichoro atskyrimas. Po 3-7 dienų nosies kvėpavimas visiškai atsistato.

Jei atsiradusios gleivių plutos sukelia diskomfortą asmeniui, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad juos pašalintumėte..

Ultragarso vazotomijos trukmė - nuo 5 iki 50 minučių.

Vakuuminė rezekcija. Šio tipo operacijos atliekamos veikiant vietinei anestezijai, taip pat kontroliuojant endoskopą. Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas skalpeliu padaro išorinį pjūvį, o po to į pogleivį įkiša vakuuminį vamzdelį. Vamzdis turi aštrų kraštą ir, judėdamas audinio viduje, kai kuriuos iš jų nupjauna. Siurblys, prie kurio prijungtas vamzdelis, jame sukuria neigiamą slėgį, o visi nupjauti audiniai kartu su krauju patenka į jo ertmę.

Chirurgas, nuėmęs mėgintuvėlį, į šnervę įkiša medvilninį tamponą ar rutulį, kuriuo įpjovimo vietoje tvirtai prispaudžiamas epitelis, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 30-60 minučių kamuolys pašalinamas.

Vazektomija ir nosies pertvaros korekcija

Tais atvejais, kai kvėpavimo sutrikimų priežastis, be gleivinės problemų, yra nosies pertvaros išlinkimas, chirurgas operacijos metu taip pat gali atlikti septoplastiką. Tokia chirurginė intervencija yra sudėtingesnė, atliekama tik taikant bendrą anesteziją ir pacientą reikia paguldyti į ligoninę 1-2 dienoms..

Atkūrimo laikotarpis po šios operacijos trunka 14-20 dienų, jį gali lydėti temperatūros padidėjimas, gleivių ir ichoro atskyrimas. Bent kartą pooperacinės reabilitacijos metu turite kreiptis į gydytoją.

Kas atsitiks po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika

  • Kodėl negalite pats laikytis dietos
  • 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
  • Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
  • Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
  • Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Nepaisant santykinio vazotomijos saugumo, pacientas nėra apsaugotas nuo kai kurių komplikacijų ar nemalonių intervencijos pasekmių atsiradimo. Taigi nukentėjusiam asmeniui gali susidaryti gleivinės atrofija - procesas, kuris yra atvirkštinis audinių hipertrofijai, kai gleivinės ląstelės pradeda žlugti ir mirti.

Kraujo ir audinių infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža, tačiau jos negalima visiškai atmesti.

Po bet kokio vazotomijos metodo paciento laukia uoslės pažeidimas, tačiau jei intervencija buvo švelni ir kvalifikuota, gebėjimas užuosti kvapus grįš pakankamai greitai.

Kai kuriose operuojamos apžvalgos sako, kad poodinės dalies audinys po vazotomijos išaugo beveik stipresnis nei anksčiau. Deja, vazotomija ne visada gali paveikti audinių hipertrofijos priežastį ir garantuoti nosies užgulimą, todėl gana sunku atmesti pakartotinį epitelio augimą..

Be to, rezekcijos vietoje gali susidaryti audinių ir kraujagyslių sąaugos - sinechijos ir sukibimai. Jų galite atsikratyti tik atlikę operaciją iš naujo..

Paprastai, laikantis visų aseptikos taisyklių ir intervencijos atlikimo technikos, 93–97% atvejų vazotomija yra sėkminga, ir jau mėnesį po jos normalus nosies kvėpavimas galutinai atkuriamas. Recidyvo susidarymo tikimybė svyruoja nuo 25 iki 40%.

Turbanatų vazotomija - kas tai yra, kodėl ji atliekama, operacijos tipai

Sloga yra nemalonus reiškinys, kankinantis kiekvieną žmogų kelis kartus per metus. Paprastai žmonės mažai skiria dėmesio nosies išskyroms, tačiau tam tikrais atvejais rinitas gali tapti lėtine liga..

Dėl nuolatinės slogos žmogus negali normaliai kvėpuoti, dirbti, ilsėtis, gyventi pilnavertį gyvenimą. Vaistinėse parduodami vaistai nosies gleivėms pašalinti yra veiksmingi, tačiau trumpalaikiai.

Todėl, norėdami atsikratyti lėtinio rinito, gydytojai pacientams rekomenduoja atlikti chirurginę operaciją - turbinatų vazotomiją..

Turbanatų vazotomija - kas tai?

Vasotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu sumažėja turbinatų gleivinės storis. Operacijos metu pašalinamas kraujagyslių audinys, esantis tarp epitelio sluoksnio ir kaulo. Pagrindinis poveikis yra apatiniams nosies turbinatams. Operacija atliekama arba dešiniajame, arba kairiajame apvalkale, ji yra dvišalė. Kadangi lėtinis rinitas paprastai apima abi nosies landas, dažniausiai atliekama dvišalė vazotomija.

Apatiniai turbinatai yra kaulinės ataugos, padengtos gleivinėmis audinėmis, išmargintomis liaukomis. Šios liaukos nuolat gamina nosies gleives. Nosies kriauklės gleivinėje pastebima intensyvi kraujotaka. Tai paaiškinama tuo, kad tarp kaulo ir epitelio yra specialus sluoksnis - submucosa, apimanti kraujagyslių tinklą..

Šis poodinis sluoksnis pašalinamas vazotomijos metu. Epitelis nustoja gauti maistinių medžiagų iš kraujo, todėl jis išdžiūsta ir randas. Sumažėja nosies gleivinės gleivinės storis, susilpnėja liaukų veikla, dėl to dingsta rinitas.

Indikacijos

Pagrindinė liga, kai skiriama vazotomija, yra lėtinis rinitas. Operacijos išvakarėse pacientas būtinai turi atsikratyti infekcijos, jei liga yra infekcinė, arba nuo alergeno, jei rinitas yra alerginės kilmės..

Taip pat chirurginė intervencija dažnai skiriama dėl nosies gleivinės hipertrofijos. Hipertrofija daugeliu atvejų yra lėtinio rinito komplikacija, tačiau kartais ji atsiranda ilgai vartojant vaistus, turinčius kraujagysles sutraukiantį vaistą. Retais atvejais patologija yra susijusi su nosies pertvaros deformacija..

Gydytojas gali rekomenduoti vazotomiją pacientui, kuriam atsirado priklausomybė nuo kraujagysles sutraukiančių nosies vaistų.

  1. Priklausomybė pasireiškia tuo, kad žmogui nosies ertmės gleivinės patinimas susilpnėja tik įlašinus vaisto į nosį.
  2. Kai kurie žmonės taip stipriai ir ilgai priklauso nuo nosies lašų, ​​kad praranda galimybę kvėpuoti per nosį. Esant tokiai situacijai, gali padėti tik poodinė vazotomija..

Vazotomijos tipai

Yra penkios operacijų rūšys, kurios gali atsikratyti užsitęsusio rinito ir stipraus nosies užgulimo..

  1. Instrumentinis valdymas. Klasikinė chirurginė procedūra atliekama skalpeliu.
  2. Lazerio chirurgija. Populiari ir labai efektyvi vazotomija, mažinanti nosies gleivinės pažeidimus.
  3. Radijo bangų krešėjimas. Radijo bangų aparatu kruopščiai pašalinamas nosies kriauklės gleivinės sluoksnis.
  4. Ultragarsinis suirimas. Poveikis nosies kriauklės gleivinėms atliekamas naudojant ultragarsą. Šio tipo operacijos yra kuo tikslesnės: normalūs gleivinės audiniai neturi įtakos.
  5. Vakuuminė rezekcija. Nauja vazotomijos versija, kuri dar nėra išplitusi. Operacijos metu tam tikrose nosies kriauklės gleivinės vietose susidaro nulis slėgis. Prie siurblio prijungti vamzdeliai panardinami į epitelį, per kurį susidaro vakuumas.

Kaip atliekama operacija?

Kiekviena operacijos rūšis turi savo niuansus ir trukmę. Vazotomijos rūšys skiriasi nuo nosies audinių pažeidimo laipsnio, kvėpavimo funkcijos atstatymo efektyvumo, infekcijos tikimybės, trukmės ir išlaidų..

Instrumentinė vazotomija

Dažniausiai naudojamas operacijos tipas. Chirurgui reikalingas skalpelis ir skausmą malšinantys vaistai. Gydytojas nosies gleivinę gydo vietiniu anestetiku: 2% dikaino arba 5% novokaino. Prieš operaciją turbinatų audiniai impregnuojami 2% novokaino arba 1% lidokaino.

  1. Anestetikas arba įšvirkščiamas į audinį švirkštu, arba purškiamas ant gleivinės paviršiaus. Paprastai chirurgas uždengia paciento veidą servetėle, paliekant atvirą tik nosį. Tiesiog daugeliui gydytojų nepatinka, kai pacientai stebi jų chirurgines procedūras..
  2. Pirmajame operacijos etape chirurgas skalpeliu padaro 2 centimetrų pjūvį gleivinėje iki kaulo. Į pjūvį panardinamas rasparatorius - skiriamasis instrumentas, kurio pagalba atskiriami reikalingi audiniai.
  3. Pašalinto kraujagyslinio audinio vietoje susidaro randai. Dėl chirurginės procedūros epitelis plonėja, pagerėja paciento nosies kvėpavimas. Apatinių turbinatų vazotomija trunka mažiausiai pusvalandį, daugiausia valandą.

Jei pacientas turi rimtų problemų su nosies kriaukle ir chirurgas negali patekti į norimą gleivinės sritį, paskiriama lateropeksija. Atliekant šią operaciją, kriauklė perkeliama į šoną. Ar tai skauda pacientą? Žmogus nieko nejaučia, bet besikeičiančio kaulo traškesys gali jį išgąsdinti..

Po operacijos paciento laukia reabilitacijos terapija. Nutraukus anesteziją, žmogus pradeda jausti skausmą, todėl jam skiriamos anestezijos vaisto injekcijos.

  • Medvilniniai tamponai dedami į nosies kanalus, kad sustabdytų kraujavimą. Tamponai neišimami, kol nosies gumbų gleivinės žaizdos nėra sutvirtintos.
  • Kelias valandas po operacijos pacientas gali patirti negalavimą, galvos svaigimą ir nemalonius pojūčius akyse. Nerimauti nereikia: kūnas tiesiog reaguoja į atliktą chirurginę intervenciją.
  • Bet karščiavimo neturėtų būti. Jei paciento kūno temperatūra pakyla, tada į organizmą pateko infekcija.

Vazotomija lazeriu

Lazerinė vazotomija šiuo metu yra populiariausias chirurginis metodas gydyti lėtinį rinitą. Operacija yra trumpalaikė, neskausminga ir visiškai nekenksminga; po jos turbinatuose lieka nedidelis sužeisto audinio kiekis. Likus kelioms dienoms iki operacijos, pacientas turėtų nustoti naudoti kosmetiką.

Prieš operaciją pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Paprastai anestetikas suleidžiamas į nosies gleivinę. Tačiau kartais į nosies kanalus įkišami anestezijos tirpale sudrėkinti medvilniniai tamponai..

  1. Gydytojas nuvalo paciento veidą alkoholiu, kad chirurginių procedūrų metu infekcija nepatektų į kūną. Turbinatų gleivinės yra apdorojamos metileno mėlynojo antiseptiku, todėl lazerio procedūra yra efektyvesnė.
  2. Pacientas sėdi ant sofos, atmeta galvą atgal. Operacijos metu negalima judėti, todėl iš anksto turite užimti patogiausią padėtį.
  3. Jei chirurgas nenori, kad pacientas pažvelgtų į jo manipuliacijas, jis uždengia akis audiniu. Toliau gydytojas lazeriu išdegina gleivinės kraujagyslių sluoksnį. Operacijos metu nosyje jaučiamas degantis kvapas, todėl rekomenduojama įkvėpti oro per burną ir iškvėpti per nosį.

Po lazerio vazotomijos pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Medvilniniai tamponai nenaudojami, nes nėra kraujavimo iš nosies. Lazeris kraujagysles neatidaro, bet jas degina, dėl ko kraujotaka gleivinėse sustoja. Remiantis medicinine statistika, 97% pacientų, kuriems taikoma lazerinė vazotomija, padeda atsikratyti lėtinio rinito..

Kiti vazotomijos tipai

Radijo bangų vazotomija, vakuuminė rezekcija ir ultragarso skilimas yra nauji, todėl iki šiol retai naudojami chirurginės intervencijos tipai. Šiuo metu jie yra eksperimentiniai, atliekami tik komercinėse klinikose..

Kontraindikacijos dirigavimui

Poodinės gleivinės vazotomija yra paprasta operacija, atliekama poliklinikoje ir nereikalaujanti ilgalaikės reabilitacijos. Tačiau ši operacija negali būti taikoma visiems pacientams. Draudžiama atlikti vazotomiją, kai:

  • nėštumas, žindymas;
  • laringitas, sinusitas ir kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos;
  • infekcinė kūno žala;
  • patologijos, kurias lydi trombocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
  • psichiniai sutrikimai.

Reabilitacijos po operacijos ypatumai

Reabilitacija po operacijos yra trumpa. Po instrumentinės operacijos pacientas kelias valandas yra klinikoje su tamponais nosyje. Tamponai pašalinami iš nosies kanalų, kai ant iškirptos nosies kriauklės gleivinės susidaro tanki krešėjusio kraujo pluta..

Po radijo bangos ir lazerinės vazotomijos pacientas turi būti klinikoje pusvalandį, kad gydytojai galėtų įsitikinti, jog viskas tvarkoje. Po to žmogus ramiai eina namo. Reabilitacijos laikotarpiu asmeniui draudžiama:

  • gerti alkoholinius gėrimus;
  • nešti svorius;
  • paleisti;
  • apsilankykite pirtyje, baseine, sporto skyriuje.

Atlikę turbinatų vazotomiją, turite atidžiai laikytis visų otolaringologo nurodymų, kaip prižiūrėti nosį. Paprastai gydytojai rekomenduoja pacientams gydyti nosies ertmę druskos pagrindo preparatais:

  • „Aquamaris“,
  • „Aqualore“,
  • Druskos,
  • Marimeris,
  • Delfinas.

Taip pat naudinga nosies kanalų gleivines patepti persikų arba šaltalankių aliejumi..

Komplikacijos po operacijos

Apatinių turbinatų vazotomija nelaikoma pavojinga procedūra. Kraujo pluta, gleivinės patinimas, tirštos nosies gleivės yra nemalonūs reiškiniai po operacijos, kurie nekelia nerimo. Po instrumentinės vazotomijos nosies ertmė normalizuojasi maždaug per mėnesį, po radijo bangos ar lazerio procedūros - po 3–5 dienų.

Asmuo pradeda normaliai kvėpuoti, kai edema atslūgsta, o kraujo pluta palieka gleivinę. Kartais pacientui paskiriama antroji operacija. Tai atsitinka, kai infekcija patenka į kūną arba susidaro sąaugos nosyje dėl gydytojo nurodymų nesilaikymo..