Vazotomija

Pleuritas

Vasotomija yra chirurginis būdas sumažinti kraujo tiekimą į hipertrofuotą nosies gleivinę, todėl nosies kvėpavimas visiškai atkuriamas. Šio tipo rinosurginės operacijos yra vienintelis būdas atsikratyti vazomotorinio rinito, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą..

Vazomotorinis rinitas yra lėtinis nosies ertmės kraujagyslių rezginių neurohumorinio reguliavimo pažeidimas, sukeliantis gleivinės hipertrofiją ir sutrikusį nosies kvėpavimą..

Liga atsiranda dėl per didelio kraujo tiekimo į nosies gleivinę ir jos pogleivinę. Paprastai šis procesas vyksta kartu su uždegimu ir lydimas didelio gleivių kiekio atskyrimo, paroksizminio (daugybinio) čiaudulio ir didelių nosies kvėpavimo sunkumų iki visiško jo nebuvimo. Patologiniai gleivinės pokyčiai dažnai yra polipų augimo priežastis, sinechijos (sąaugų) atsiradimas nosies ertmėje, įvairių neoplazmų atsiradimas..

Būklės, lemiančios vazomotorinio rinito atsiradimą ir progresavimą:

  • nekontroliuojamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
  • ilgalaikis sąlytis su užterštu oru;
  • vartojant tam tikrus vaistus (beta adrenoblokatorius, ciklooksigenazės inhibitorius, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir kt.);
  • endokrininiai sutrikimai;
  • nėštumas;
  • nuolatinis stresas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Be sutrikusio nosies kvėpavimo, vazomotorinis rinitas prisideda prie kitų lėtinių ENT ligų (vidurinės ausies uždegimas, faringitas, tonzilitas ir kt.) Paūmėjimo. Be to, dėl nosies užgulimo atsiranda hipoksija, dėl kurios pacientui dažnai skauda galvą, sutrinka darbingumas ir sumažėja bendras gyvybingumas..

Kai kvėpavimas nosimi tampa sunkus, daugelis pacientų bando atsikratyti šios problemos vartodami vazokonstrikcinius vaistus. Bandymai savarankiškai gydytis šiuo atveju sukelia vieną iš ligų, atsirandančių su ryškiu nosies kvėpavimo pažeidimu, - vaistų rinitą..

Ilgalaikio vazokonstrikcinių vaistų vartojimo pasekmės:

  • nosies gleivinės retėjimas, atrofiniai pokyčiai, sukeliantys uoslės sutrikimą (iki anosmijos) ir kraujavimas iš nosies;
  • lėtinės smegenų išemijos eigos pablogėjimas;
  • kraujagysles sutraukiantis poveikis pasireiškia ir smegenų induose - atsiranda skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, išsiblaškymas, nuovargis;
  • hipertenzija;
  • virškinimo trakto judrumo pažeidimas;
  • tachikardija.

Jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, patartina naudoti vieną iš apatinių ir vidurinių turbinų gleivinės sunaikinimo būdų.

Vazotomijos tipai

  • klasikinė chirurginė vazotomija - ji remiasi kraujagyslių rezginio mechaninio sunaikinimo naudojant chirurginį skalpelį principu;
  • vazotomija anglies lazeriu su galimu tolesniu terapiniu lazerio švitinimu;
  • apatinių turbinų ultragarsinė vazotomija - nosies kanalų sunaikinimas po gleivine žemo dažnio ultragarsu;
  • radijo bangų metodas - apima poodinės dalies suirimą naudojant radijo bangas, taip pat koblaciją (šaltosios plazmos metodas).

Tiesioginė vazotomijos indikacija yra nuolatinė nosies gleivinės hipertrofija, jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio Kontraindikacijos vazotomijai: sutrikusios hemostatinės (koaguliacijos) kraujo funkcijos;

  • sisteminių ligų paūmėjimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • sunkūs psichikos sutrikimai.

Pasiruošimas operacijai

Norėdami pasirengti operacijai, turite atlikti daugybę instrumentinių studijų:

  • rinoskopija (nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopinę įrangą);
  • echosinusoskopija (paranalinių sinusų tyrimas naudojant ultragarsą);
  • kompiuterinė tomografija (pagal indikacijas).

Chirurginei intervencijai reikalingų laboratorinių tyrimų sąrašas:

  • bendras kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų skaičių ir trombocitus);
  • koagulograma (kraujo krešėjimo ir kraujavimo laiko nustatymas);
  • šlapimo tyrimas;
  • infekcijų (ŽIV, sifilio, hepatito) analizė;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Prieš operaciją labai pageidautina išvalyti burnos ertmę (gydyti ėduonies dantis), taip pat, jei reikia, atlikti priešuždegiminę nosies ertmės prieangio terapiją..

Kaip vyksta operacija

Daugeliu atvejų operacija atliekama taikant vietinę nejautrą (taikant arba infiltruojant-taikant anesteziją). Po premedikacijos (sedacijos) anestezijos tirpale įmirkyti tamponai įvedami į nosies ertmę, plačiau įsikišus, paraiška papildoma anestezijos vaisto injekcija. Šis metodas gali veiksmingai nutildyti nosies gleivinės audinius. Jei vazotomija derinama su kriaukle ar nosies pertvaros plastika, patartina taikyti bendrą anesteziją.

Vasotomija klasikiniu chirurginiu metodu

Operacijos esmė slypi tame, kad skalpelio ir rasatoriaus pagalba atliekamas mechaninis apatinių turbinų gyslainės rezginių sunaikinimas. Tada atliekamas nosies kanalų tamponadas (maždaug per dieną). Šiuolaikinėje rinos chirurgijos praktikoje šis metodas vis dažniau užleidžia vietą aukštesnių technologijų chirurginių intervencijų metodams. Dažnai klasikinę vazotomiją papildo kraujagyslių koaguliacija lazeriu, o tai leidžia minimaliai prarasti kraują. Turint prieinamumą ir mažą kainą, šis metodas turi vieną reikšmingą trūkumą - santykinai didelę nosies gleivinės traumą..

Vazotomija lazeriu

Operacijos atlikimo tokiu būdu technologija reiškia, kad į silicio dioksido pluošto poodinį sluoksnį įvedamas šviesos kreiptuvas. Intervencija atliekama kontroliuojant vaizdo įrašą, naudojant lanksčią endoskopą. Kreipiamoji viela juda po gleivine, užsitęsdama kraujagyslių koaguliacijos vietoje, kuri sumažina nosies gleivinės kraujavimą. Šis metodas leidžia jums pasiekti švelniausią poveikį blakstienų epiteliui ir pogleivio sluoksniui su liaukomis ir kraujagyslių kaverniniais rezginiais..

Vasotomija radijo bangų metodu (naudojant „Surgitron“ aparatą) yra turbinatų tūrio sumažinimas sumažinant kraujagyslių tinklą termiškai veikiant radijo bangoms.

Ultragarso sunaikinimas - poveikis audiniams pasireiškia naudojant ultragarso bangas. Šis metodas yra gana švelnus, jo pagrindinis trūkumas yra didelė pasikartojimo rizika..

Poodinė vazotomija, atliekama naudojant šiuolaikines minimaliai invazines technologijas, atliekama ambulatoriškai, pati chirurginė intervencija trunka nuo 5 iki 15 minučių, nosies takų tamponadas neatliekamas. Tais atvejais, kai vazotomija derinama su septoplastika (nosies pertvaros rezekcija) ir konchotomija, operacija atliekama ligoninėje.

Galimos vazotomijos komplikacijos:

  • nosies gleivinės atrofija (iki nekrozės išsivystymo);
  • antrinės bakterinės infekcijos prisijungimas (ypač retas);
  • laikinas kvapo pažeidimas (dėl pooperacinės gleivinės edemos);
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas (daugiausia dėl alerginės reakcijos).

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po vazotomijos trunka apie savaitę. Šiuo metu yra gleivių ir plutos išsiskyrimas, regeneracija ir visiškas nosies ertmės gleivinės funkcijų atstatymas. Daugeliu atvejų po operacijos greitai atsigauna nosies kvėpavimas, recidyvai ir komplikacijos yra gana reti..

Reabilitacijos laikotarpiu po gleivinės vazotomijos reikia laikytis daugybės apribojimų.

  • draudžiama per didelė fizinė veikla (ypač aštrūs galvos ir bagažinės lenkimai);
  • šiuo laikotarpiu labai nepageidautina vartoti alkoholinius gėrimus;
  • neleistinas buvimas karštose vietose (vonios, saunos, garinės).

Svarbus pooperacinės reabilitacijos komponentas yra priemonės, skatinančios gleivinės regeneraciją (atstatymą). 3-4 dieną po operacijos ant operuojamos vietos susidaro apsauginis sluoksnis, kuris yra fibrininė-nekrozinė apnaša, pasižyminti aukštomis lipniomis (klijavimo) savybėmis. Šis faktorius gali prisidėti prie sukibimo tarp apatinės turbinos operuojamo paviršiaus ir nosies pertvaros gleivinės vystymosi. Todėl nosies ertmę reikia kruopščiai išvalyti, paprastai tai atlieka otolaringologas. Namuose gleivinei valyti ir regeneracijos procesui pagreitinti naudojami specialūs nosies purškalai ir lašai, vietinis persikų ar alyvuogių aliejaus tepimas duoda gerą rezultatą..

Norėdami pašalinti pooperacinę gleivinės edemą, vartojami desensibilizuojantys (antihistamininiai) vaistai, kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas šiuo laikotarpiu yra griežtai draudžiamas, dėl ligos pasikartojimo rizikos. Nosies užgulimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3–4 dienas, po to palaipsniui mažėja gleivinės edema ir atstatomas pilnas nosies kvėpavimas..

Vasotomija: operacijos esmė, indikacijos, tipai (lazeris, radijo banga, chirurgija)

Vasotomija yra veiksmingas būdas kovoti su nuolatiniu nosies kvėpavimo sutrikimu, kurio tikslas - sumažinti venų rezginių užpildymą krauju. Otorinolaringologai skiria operaciją tik tada, kai vaistų terapija tampa neveiksminga.

Apatiniai turbinatai labai aktyviai tiekiami krauju, dėl kurio kvėpuojant per nosį atsiranda atšilimas ir dalinė oro dezinfekcija. Veikiant neigiamiems aplinkos veiksniams, sutrinka reguliavimo mechanizmai nosyje, indai yra perpildyti krauju. Gleivinės ir pogleivio membranos labai išbrinksta ir sustorėja, dėl to sutrinka nosies kvėpavimas, sukeliantis diskomfortą ir smegenų hipoksiją. Operacijos metu chirurgai atskiria nosies gleivinę ir kerta užstatinius indus, kurie tęsiasi nuo urvinio rezginio ir pasiekia perioste. Po išgydymo patinimas visiškai pašalinamas, poodinis audinys randamas ir susitraukia. Pacientas pradeda normaliai kvėpuoti. Operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka tik kelias minutes. Mažėja indų pogleiviniame sluoksnyje, mažėja turbinatų dydis.

Vazotomija - bet koks poodinis turbinato indų sunaikinimas, neatsižvelgiant į jo įgyvendinimo metodą. „Vasa“ lotynų kalba reiškia „indas“, o „tomia“ - pjūvis ar išpjova. Dvišalė vazotomija yra operacija, kurios metu nušveičiama nosies gleivinė ir sunaikinami gyslainės rezginiai, sukėlę kvėpavimo nosimi sunkumus..

Nosies gleivinė yra persmelkta daugybe kraujagyslių, kurios susipina ir suformuoja urvinius kūnus, kurie sušildo orą, einantį per nosį. Veikiami išorinių fizinių veiksnių, indai nuolat siaurėja ir plečiasi, reguliuodami nosies kanalo spindį. Sutrikus šiems procesams, išsivysto patologija. Vazomotorinis rinitas yra dažnas nėščių moterų ir asmenų, sergančių hipertenzija, nukrypusia nosies pertvara ir endokrinopatija, palydovas. Jie nerimauja dėl nosies užgulimo ar nuolatinio skaidrių gleivių išsiskyrimo. Horizontalioje padėtyje kvėpuoti pro nosį tampa neįmanoma.

Vazomotorinis rinitas gali būti gydomas vaistais ar chirurgija. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir bendros paciento būklės. Tik ENT gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, nuspręs, kurį gydymo metodą taikyti. Iki šiol įrodyta, kad operacijos efektyvumas yra 3 kartus didesnis nei gydant vaistais..

Gleivinės sunaikinimas vazotomijos metu atliekamas įvairiais metodais:

  • Priverstinis kainų mažinimas,
  • Moksibustija,
  • Galvaniniai kaustikai,
  • Krioterapija,
  • Lazerio terapija,
  • Radijo bangų suirimas,
  • Ultragarsinis suirimas.

Tradicinė vazotomija

Operacija atliekama įprastai taikant vietinę nejautrą 5-10 minučių. Taikant endonasalinį metodą, indai, esantys tarp gleivinės ir periosteum, yra išardomi elektrochirurginiu ar radiochirurginiu peiliu. Tokios manipuliacijos sumažina minkštųjų audinių edemos sunkumą ir atstato nosies kvėpavimą. Vasotomija yra grynai mechaninis submucosa indų, maitinančių apatinius turbinatus, sunaikinimas, kad būtų išvengta jų padidėjimo. Apatinių turbinatų vazotomija trunka ne ilgiau kaip 5 minutes ir atliekama taikant vietinę nejautrą.

Tradiciniai vazotomijos metodai:

  1. Kraujagyslių elektrokoaguliacija naudojant aukšto dažnio srovę,
  2. Kraujagyslių koaguliacija ultragarsiniu skalpeliu.

Operacija atliekama visiškai antiseptinėmis sąlygomis. Elektrochirurginės rezekcijos metu aplinkiniai audiniai yra minimaliai traumuojami. Dėl kraujagyslių krešėjimo žaizdoje kraujavimas sustoja. Visa tai skatina greitą gijimą po operacijos ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Apatinių turbinatų poodinės gleivinės vazotomija draudžiama asmenims, kenčiantiems nuo ūmių infekcinių ligų, pūlingų procesų ENT organuose, lėtinių patologijų paūmėjimo, kraujo ligų..

Vasotomija yra paliatyvi priemonė. Iki šiol nėra veiksmingo vazomotorinio rinito gydymo. Vazotomija atliekama tiems asmenims, kuriems nebepadeda lašai ir kiti vaistai. Dažnai vazotomija yra tik laikina..

Šiuo metu vazotomija su skalpeliu praktiškai neatliekama.

Vazotomija lazeriu

Ypač vertas dėmesio toks chirurginės intervencijos porūšis kaip lazerinė vazotomija. Tai minimaliai invazinis, švelnus ir labai efektyvus gydymo metodas. Lazerio spinduliai kauterizuoja ir sunaikina gleivinės indus. Pūtimas mažėja, kvėpavimas atsistato.

Operacijos metu pacientas turi būti nejudantis. Bet koks galvos judesys gali turėti įtakos operacijos rezultatams. Gydytojas atlieka taikymo ir infiltracinę nejautrą, kurios poveikis prasideda po poros minučių. Per valandą po lazerinės vazomijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Per 30 minučių po operacijos pacientams atliekamas endoskopinis nosies tyrimas. Tik be kraujavimo pacientams leidžiama keltis.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Nesimaudykite garų vonioje,
  • Nekelkite svarmenų,
  • Ne bėgti,
  • Neužsiimkite dideliu fiziniu darbu,
  • Nevartokite alkoholinių gėrimų,
  • Laikykitės nosies higienos,
  • Naudokite specialias nosies gleivinės priežiūros priemones.

Po lazerio vazotomijos greitai atkuriamas kvėpavimas nosimi. Ši operacija yra minimaliai invazinė ir mažiau traumuojanti. Tai suteikia stabilų rezultatą, turi nedidelę komplikacijų riziką ir apsaugo nuo atkryčio. Ši chirurginė operacija turi ilgalaikį poveikį kovojant su vazomotorinio rinito apraiškomis..

Vaizdo įrašas: lazerinė vazotomija

Radijo bangų vazotomija

Radijo bangų vazotomija dabar yra plačiai paplitusi. Medicininis elektrodas, kontaktuodamas su minkštaisiais kūno audiniais, generuoja šilumą, dėl kurios peraugę audiniai yra pašildomi ir sunaikinami. Radijo bangų poveikis leidžia atsikratyti ne tik vazomotorinio rinito, bet ir pašalinti neoplazmas, adenoidų ataugas, palatino tonziles..

Radijo bangų vazotomija radiochirurginio prietaiso „Surgitron“ pagalba padeda pacientams, sergantiems vazomotoriniu rinitu, atgauti laisvą kvėpavimą. Radijo bangos sunaikina pogleivio sluoksnyje esančias kraujagysles ir neleidžia apatiniams turbinams išsiplėsti ir patinti. Operacijos metu intraląstelinis skystis užverda. Gleivinė sutepama anestetiku, tada atliekama anestezijos injekcija. Po anestezijos gleivinei į apatinę turbiną įvedamas elektrodas.

Radijo bangų vazotomija turi keletą privalumų, palyginti su kitais chirurginiais metodais. Radiochirurgija sumažina kraujavimo iš nosies riziką, praktiškai nesužeidžiant minkštųjų nosies audinių, ir palaiko aukštą antiseptinių priemonių saugumą. Operacija yra labai efektyvi, mažai traumuojanti, neskausminga. Kraujavimas iš nosies paprastai nesivysto, o nosies tamponuoti nereikia. Pacientai ją lengvai toleruoja ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Tai yra be kraujo ir sterilus metodas, kurio didelis kosmetinis poveikis yra dėl to, kad nėra didelių randų defektų..

Vaizdo įrašas: radijo bangų vazotomija

Korekcinė intervencija - septoplastika

Kai vazomotorinio rinito priežastis yra nukrypusi nosies pertvara, atliekama septoplastika.

Septoplastikos tikslas yra pagerinti arba visiškai atkurti nosies kvėpavimą. Tokia korekcija trunka apie valandą ir susideda iš nosies kremzlės ar kaulinio audinio dalies pašalinimo. Operacija atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą, priklausomai nuo intervencijos apimties ir paciento būklės. Septoplastika atliekama per endonasalinį metodą be išorinių pjūvių. Ši manipuliacija koreguoja nosies pertvaros kreivumą ir atstato kvėpavimą. Septoplastika rekomenduojama žmonėms, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, o paranalinių sinusų uždegiminės ligos kartojasi daugiau nei 5 kartus per metus. Po išankstinio tyrimo nustatomas deformacijos pobūdis. Septoplastika ir vazotomija - operacijos, kuriomis koreguojama pertvaros deformacija ir perimami ploni turbinatų indai, siekiant sumažinti nosies ertmės pripildymą krauju..

Šiuo metu atliekama vis mažiau ir minimaliai invazinė korekcija - lazerinė arba endoskopinė septoplastika.

Endoskopinė septoplastika yra klasikinė operacija. Dėl endoskopo gydytojas gali stebėti operacijos eigą. Nosies ertmės viduje atliekamas pjūvis ir koreguojama pertvaros osteochondrinė dalis. Pašalinus išlenktą dalį, nosies ertmė tampuojama parą.

Lazerio septoplastika yra operacija, atliekama naudojant novatoriškas lazerines technologijas. Tai mažai traumuojanti manipuliacija, nesukelianti pooperacinių komplikacijų. Sausumas yra normalus ir laikinas. Lazeris užsandarina kraujagysles ir yra antiseptikas, todėl infekcijos rizika sumažėja iki nulio. Lazerio septoplastika atliekama tik tuo atveju, jei nosies kremzlė yra išlenkta.

Vazotomijos kaina privačiose Maskvos klinikose svyruoja nuo 8 000 iki 10 000 rublių, Sankt Peterburge - apie 7 000 rublių, kituose dideliuose miestuose ji neviršija 6000 rublių. Ligoninės ENT skyriuje pagal indikacijas tradicinė vazotomija gali būti atliekama nemokamai.

Atsiliepimai apie vazotomiją

Nosį galite patikėti tik kompetentingiems ir patyrusiems specialistams, dirbantiems patikimoje klinikoje ir kuriems tai rūpi bei jų reputacija. Vazotomija yra veiksmingas būdas atsikratyti vazomotorinio ir alerginio rinito. Remiantis daugelio pacientų apžvalgomis, ši operacija duoda puikų rezultatą ir leidžia išspręsti nosies kvėpavimo problemą..

  1. Prieš šešias dienas man buvo atlikta operacija. Aš dabar namuose. Einu miegoti ir pabundu laiminga! Dėl reguliaraus nosies skalavimo pooperacinės plutos praktiškai netrukdo. Tikiuosi, kad ši operacija man padės visiems laikams pamiršti kraujagysles sutraukiančius lašus..
  2. Praėjusį mėnesį man buvo atliktos kelios operacijos vienu metu: septoplastika, vazotomija ir rinoplastika. Intervencija buvo atliekama taikant bendrą anesteziją. Po operacijos man labai skaudėjo galvą. Tamponų iš nosies išimti buvo tiesiog neįmanoma, bet kokio prisilietimo metu skausmas buvo siaubingas. Trečią dieną gydytojas pašalino tamponus ir pradėjo pašalinti nosies krešulius ir plutą. Gleivės buvo išsiurbtos aspiratoriumi, kuris išprovokavo kraujavimą. Tamponai buvo uždėti atgal. Tai tęsėsi kas 3 dienas. Ligoninėje buvau 20 dienų. Iš esmės viskas sekėsi gerai, jis kvėpuoja laisvai.
  3. Jam buvo atlikta vazotomija taikant bendrą anesteziją. Pabudusi pajutau, kad kažkas į nosį įkišta, spėjau, kad tai tamponai. Iškart po operacijos man nieko nepakenkė, nebuvo kraujo. 5 dienas vartojau antibiotikus ir nusiprausiau nosį. Iš pradžių man atrodė, kad operacijos rezultatas nulis, o nosis nekvėpuoja. Buvo gaila iššvaistytų pinigų. Tačiau laikui bėgant nosies kvėpavimas ėmė gerėti, ryte nosis neužsikimšo. Dabar jaučiuosi puikiai ir tikiuosi tvaraus rezultato!
  4. Po operacijos ji išmetė visus lašus, nors prieš tai ant jų „sėdėjo“ 15 metų. Sveikimo laikotarpis buvo sunkus. Po 3 dienų edema visiškai išnyko, o nosies kvėpavimas palaipsniui atsistatė. Patariu visiems ir nieko nesigailiu.
  5. Daugelį metų lašinau kraujagysles sutraukiančius lašus. Vaistus nuo slogos labai sunku išgydyti. Kokių metodų neišbandžiau, bet, deja,.... Specialistai man numatė operaciją. Bet negalėjau apsispręsti, bijojau reabilitacijos ir galimų pasekmių. Kai mano nosis visiškai nustojo kvėpuoti be lašų, ​​mane operavo. Buvo baisu ir sunku... Vakar mečiau lašus. Nosis kvėpuoja savaime.
  6. Operacija truko lygiai 10 minučių, po to tamponai buvo įkišti į nosį ir išvežti į palatą. Viskas pakenkė nosiai. Kitą dieną tamponai buvo pašalinti. Tai buvo nemalonu ir net skausminga. Buvo kraujo ir kažkokių gleivių. Kai kraujas buvo sustabdytas, jie mane leido namo. Buvo rekomenduojama nosį skalauti druskos tirpalais.

Nosies vazotomija: indikacijos, visų tipų aprašymas, veiksmingumas ir reabilitacija

Vazotomija yra operacija, kuria siekiama sumažinti nosies kriauklės gleivinės dydį. Jis virsta tuo, kad sunaikinama dalis kraujagyslių rezginio, esančio tarp epitelio ir kaulo. Pagrindinė indikacija yra lėtinis rinitas ir dėl to atsirandanti gleivinės hipertrofija.

Operacijos indikacijos

Pagrindinė liga, kai įmanoma vazotomija, yra lėtinis rinitas arba sloga. Svarbi chirurginio gydymo sąlyga yra atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį..

Nosies gleivinės hipertrofija taip pat gali būti vazotomijos paskyrimo priežastis. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet ne tiesiogiai. Hipertrofija gali būti nuolatinės slogos pasekmė, vartojant vazokonstrikcinius vaistus, kurie slopina jos funkciją, kompensuoja gleivinės augimą. Bet tai taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros kreivumo. Paauglystėje hipertrofija dažnai pablogėja.

Vazotomija gali padėti priklausyti nuo vazokonstriktorių. Tokiu atveju edema neslūgsta, neišgėrus tinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali trukti metų metus, ir tik chirurgija padeda pradėti kvėpuoti savaime.

Veikimo principas

Operacijos zona yra apatiniai turbinatai. Chirurginė intervencija gali paveikti tik kairę ar dešinę pusę arba būti dvišalė. Pastaroji galimybė dažniausiai atliekama todėl, kad vazomotorinis lėtinis rinitas pažeidžia abi nosies landas.

Apatiniai turbinatai yra kauliniai išsikišimai, kurie yra padengti daugelio liaukų epiteliu. Dėl jų paviršius nuolat drėkinamas gleivėmis, todėl vadinamas gleiviniu. Jam būdingas padidėjęs kraujotakos intensyvumas. Todėl tarp kaulo ir epitelio audinio paprastai yra izoliuotas kitas sluoksnis - submucosa. Jis susideda iš gyslainės rezginių.

Būtent jie sunaikinami operacijos metu. Todėl šios epitelio dalies mityba sustoja. Jis miršta, atsiranda randų. Bendras hipertrofuotos gleivinės tūris mažėja. Jis palengvina patinimą, sumažina liaukų veiklą, kuri galiausiai pašalina slogą..

Operacijų tipai

Apatinių turbinatų vazotomiją galima atlikti vienu iš šių būdų:

  • Instrumentinis. Šiuo atveju chirurgas veikia tiesiogiai skalpeliu, padarydamas pjūvį gleivinėje.
  • Lazeris. Sijos veikimas nukreiptas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika sumažėja, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka gautą žalą.
  • Radiokoaguliacija. Chirurgas daro punkcijas, į jas įkišamas instrumentas su antgaliu, per kurį praeina radijo bangos.
  • Vakuuminė rezekcija. Tai naujas metodas, kuris šiuo metu aktyviai tiriamas. Po gleivinės sluoksnio naikinimas atliekamas įvedant vamzdelį, pritvirtintą prie siurblio po epiteliu, ir sukuriant neigiamą slėgį.
  • Ultragarsinis suirimas. Bangos yra orientuotos tik į paveiktą zoną. Papildomos žalos rizika yra minimali.

Operacijos eiga

Instrumentinė vazotomija

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jis atliekamas sutepiant gleivinę 5% kokaino arba 2% dikaino tirpalu. Jie taip pat infiltruojasi (mirkomi) visą nosies kriauklę lidokainu (1%) arba novokainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas padengtas servetėle, paliekant angą nosiai. Taigi pacientas nemato gydytojo veiksmų. Veikimo laikas - nuo 30 iki 60 minučių.

Prasidėjus anestetikams, chirurgas daro 2-3 mm pjūvį į kaulą. Į jį įkišama rasatorė - priemonė audiniams atskirti. Chirurgas išskiria gleivinį audinį reikiamu kiekiu. Dėl to kraujagyslių rezginių vietoje atsiranda randų, epitelio audinio dydis mažėja.

Kartais reikia atlikti lateropeksiją - nosies kriauklės pasislinkimą viršutinio žandikaulio sinuso link. Pacientas šią akimirką gali išgirsti traškesį, nebijokite ir bandykite judinti galvą.

Po operacijos pacientui dar kartą sušvirkščiama anestetiko, kad būtų sumažintas diskomfortas nutraukus anesteziją. Tvarsčiai ar tamponai kurį laiką bus nosyje. Pirmąją dieną būklė gali būti panaši į gripą - ašarojimas, silpnumas, galvos svaigimas. Svarbu! Tačiau neturi būti temperatūros - tai uždegimo, infekcijos požymis. Pacientas ryte turės periodiškai skalauti nosį, kad nesusidarytų pluta. Ši procedūra atliekama tol, kol gleivinė visiškai užgis ir prasidės normalus jos veikimas..

Vazotomija lazeriu

Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetikos. Gali būti, kad paciento bus paprašyta persirengti vienkartinėmis ligoninės pižamomis. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Skausmą malšinantis vaistas daugeliu atvejų tiekiamas į nosį įkišamu analgitu suvilgytu tudundu. Paciento veidas gydomas alkoholiu.

Kartais dėl gleivinės pokyčių ji praranda savo spalvą ir tampa blyški. Esant tokiai situacijai, gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis dažomas metileno mėlyna spalva. Tai taip pat pagerina lazerio veikimą.

Pacientas guli ant sofos, galva remiasi į galvos atramą. Svarbu! Operacijos metu judėti labai nepageidautina, todėl reikia nedelsiant užimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriausia paprašyti, kad gydytojas rankas ir kojas pritvirtintų elastiniais tvarsčiais. Ant akių uždedamas tvarstis. Operacijos metu pacientas pajus nemalonų dainavimo kvapą. Tai bus optimalu, jei jis pradės įkvėpti per burną ir iškvėpti per nosį.

Gydytojas įkiša veidrodį į nosį ir juo kontroliuoja procesą. Paprastai tai yra neskausminga, tačiau gali būti nedidelis dilgčiojimas ar dilgčiojimas. Spinduliavimas gali būti atliekamas tašku arba nuolat, kai gydytojas praleidžia lazerį palei gleivinę. Pirmasis būdas yra pats tinkamiausias, nes jis mažiau veikia nosies epitelio membraną. Šiandien medicinos centrai pirmiausia naudoja mažiausiai traumuojantį metodą, o jei jis neveiksmingas, pereina prie antrojo..

Faktinė operacija atliekama kvarco pluoštu. Jis įterpiamas po gleivine ir formuoja kanalus, išskirdamas audinius. Pluoštas yra lankstus, leidžiantis sekti visus nosies kriauklės kontūrus ir neišeiti iš epitelio paviršiaus..

Po operacijos tamponadas nereikalingas (tamponų įkišimas į nosį), nes daugeliu atvejų jis yra be kraujo, nes indai nėra supjaustyti, o „užplombuoti“. Tai užkerta kelią sinechijos - audinių sukibimo vystymuisi. Lazerio vazotomija turi gerus rezultatus ir saugumą. Pasak Charkovo gydytojų (O. G. Garyuk, A. B. Bobrus), atlikusių ilgalaikį pacientų, sergančių medicinine rinija, tyrimą 2006–2009 m., Gydymas pasireiškia 96,8 proc..

Vaizdo įrašas: lazerinė vazotomija

Radijo bangų vazotomija

Paciento nejudrumas yra vienas pagrindinių parametrų, todėl dažniausiai operacijos metu pacientas užmiega. Anestetikas tiekiamas per veną. Kraujas išleidžiamas į gerklę. Veikimo laikas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas naudoja vietinę nejautrą, pacientas turėtų maksimaliai kontroliuoti savo reakcijas radijo bangų vazotomijos metu ir stengtis nejudėti net esant stipriam skausmui.

Gydytojas įkiša zondą į pogleivio sritį. Tarp jo ir siųstuvo generuojama radijo banga. Dėl atsparumo bangai aplinkiniai audiniai pašildomi, įvyksta jų sunaikinimas. Viena iš metodo atmainų yra ne šiluminės energijos naudojimas. Tam tikrais dažniais aplink įdėtą zondą atsiranda aušinimo sritis, dėl kurios audiniai sunaikinami. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau traumuojančiu nei standartinis ir saugesnis gretimiems audiniams..

Paprastai pacientas pabunda praėjus 1-2 valandoms po operacijos pabaigos, jau palatoje. Šnervėse yra tamponai ir vamzdeliai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Paprastai pacientai jaučia stiprų nosies skausmą ir nori kvėpuoti per burną. Galimos migrenos, dezorientacija erdvėje. Per savaitę reikia laikytis higienos priemonių - nosį skalauti druskos tirpalais, tokiais kaip „Aquamaris“, pašalinti nosies pluteles vazelinu ar persikų aliejumi..

Ultragarsinis suirimas

Operacija atliekama ENT biure. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Gali būti šiek tiek kraujavimas, todėl pacientui greičiausiai bus dėvima speciali prijuostė. Bangų vedlys įterpiamas į paciento apatinių turbinatų pogleivį. Tai atrodo kaip adata, kuria gydytojas „pramuša“ epitelį.

Skleidžiamas ultragarsas sukelia tų kraujagyslių, kurios sukelia patinimą, stenozę (klumpes). Pasibaigus operacijai, tamponai įkišami į paciento šnerves ir jis gali eiti namo. Vakare galima atskirti ichorą - tai normali reakcija. Nosies kvėpavimas visiškai atkuriamas praėjus 3-7 dienoms po operacijos. Per atsistatymo laikotarpį būtina periodiškai kreiptis į gydytoją, kad pašalintų gleivių plutą.

Vakuuminė rezekcija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir griežtai kontroliuojant endoskopą. Įrenginį vakuuminei rezekcijai atlikti Rusijos gydytojai sukūrė ir praktiškai pritaikė vos prieš kelerius metus. Tai vamzdžių sistema, prie kurios pritvirtintas siurblys.

Po anestezijos pradžios chirurgas padaro pjūvį skalpeliu. Į pogleivio sluoksnį įkišamas vamzdelis. Jo kraštas yra aštrus, o į priekį jis nupjauna audinį, kurį reikia pašalinti. Dėl siurblio veikimo jie įsiurbiami į vamzdelį kartu su krauju.

Nuėmus prietaisą iš nosies, į šnervę įkišamas medvilninis kamuoliukas, kuris stipriai spaudžia epitelio audinį. Taip siekiama išvengti kraujavimo. Šnervėje jis būna tik 30-60 minučių. Vakuuminei rezekcijai nereikia tamponados.

Ištrintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia atidžiau planuoti tolesnį pacientų valdymą..

Vasotomija kartu su septoplastika

septoplastikos etapai

Be gleivinės hipertrofijos, kita dažna kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Ši patologija taip pat koreguojama chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija.

Tokia operacija yra sunkesnė nei vien pogleivinio nosies sluoksnio iškirpimas ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju dažniau praktikuojama bendra anestezija ir hospitalizavimas 1-2 dienas po operacijos. Tačiau dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją atlikti kartu, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir paciento diskomfortą, kurį tenka patirti tik vieną kartą..

Pasveikimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei naudojant įprastą vazotomiją. Galbūt temperatūros padidėjimas, ilgalaikis ichoro atskyrimas nuo nosies. Svarbu! Jei blogai jaučiatės, turite susisiekti su gydančiu ENT, tik specialistas gali atskirti įprastą kūno reakciją nuo infekcinio proceso pradžios..

Komplikacijos po vazotomijos

Po operacijos gali išsivystyti šios nepageidaujamos pasekmės:

  1. Gleivinės atrofija. Tai yra atvirkštinis hipertrofijos procesas, bet ir nemalonus. Mažiausias jo atsiradimo pavojus po lazerio poveikio. Sunaikinus funkciškai svarbias nosies kanalų epitelio ląsteles, atsiranda atrofija.
  2. Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visi instrumentai tiek privačiose, tiek valstybinėse klinikose yra sterilizuojami. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginį epitelio barjerą, todėl kūnas tampa jautresnis įvairiems patogenams. Kuo invazyvesnė technika naudojama, tuo didesnė tikimybė gauti uždegimą..
  3. Kvapo praradimas. Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperacine edema..
  4. Nosies užgulimas. Deja, nosies vazotomija ne visada gali padėti. Itin retai patinimas ir spūstys ne tik išlieka, bet ir sustiprėja. Priežastys gali būti įvairios: nuo alerginės reakcijos iki pakartotinės hipertrofijos..
  5. Sinechijų ar sukibimų susidarymas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali rimtai apsunkinti kvėpavimą. Jie formuojasi palaipsniui, todėl paciento savijauta gali pablogėti ne iš karto. Gydymas atliekamas tik pakartotinai operuojant.

Kai kurie autoriai nemano, kad fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikio žmogaus organizmui saugumas yra galutinai įrodytas. Šiuolaikiniai tyrimai nėra pagrindas prognozuoti paciento būklę tolimesnėje ateityje..

Kaina

Poodinės gleivinės vazomija yra nemokama, tačiau norėdami gauti paslaugą, teks eilėje. Pacientai paprastai turi laukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia instrumentiniu metodu. Galima, jei poliklinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, atlikti vakuuminę rezekciją pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tačiau iki šiol ši praktika yra labai reta.

Kitų rūšių vazotomija kainuoja maždaug tiek pat - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrą anesteziją, jei tai yra gydytojo nurodymai ar paciento noras. Tyrimų kaina, turinio biopsija ir hospitalizavimas po pirmos dienos į nurodytą kainą neįskaičiuoti. Klinikų kainynuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nėra nurodyta atskirai.

Brangiausia bus operacija kartu su septoplastika, daugiausia dėl gulėjimo ligoninėje. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Bet pati septoplastika pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą gali būti atliekama nemokamai, tačiau derėtų tikėtis, kad derinant šią operaciją su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu naudojant šiuolaikinę įrangą.

Pacientų apžvalgos apie vazotomiją

Pirmas dalykas, į kurį atkreipia dėmesį pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, yra jų bloga būklė pirmąją dieną po gleivinės kraujagyslių. Sunkumas miegoti, nepakeliamas skausmas, kišimasis į turundas šnervėse. Kai kuriems vietinė nejautra nepadeda, o operacija tampa itin skausminga. Daugeliu atvejų tai pasirodo sėkmingai. Pacientai yra parašę gerų atsiliepimų apie galimybę kvėpuoti savarankiškai. Retais atvejais dėl operacijos prarandama uoslė, o tai žymiai paveikia pacientų gyvenimo kokybę..

Operacijos nenaudingumas ar dar labiau pablogėjęs nosies kvėpavimas pacientams gali tapti gana sunkus. Šiuo atveju kraujagysles sutraukiančių vaistų atmetimas sveikimo laikotarpiu yra privalomas. Dėl to pacientas miega labai mažai arba nemiega visai, jį kamuoja košmarai. Pagyvenusiems ar pernelyg jautriems žmonėms gali padidėti kraujospūdis ir širdies plakimas. Ne visada įmanoma padėti išspręsti šią problemą. Paprastai gydytojai apsiriboja patarimais palaukti, kol pasveiks laikotarpis (1-3 mėnesiai po operacijos)..

Vazotomija yra operacija, kurios efektyvumas yra aukštas, sėkmingai baigiama 90–97% operacijų. Tačiau kai kuriais atvejais galimas ilgas sveikimo laikotarpis, kurio metu nebus įmanoma kvėpuoti per nosį. Be to, pacientas turėtų žinoti, kad yra rizika pabloginti jo būklę. Todėl būtina ruoštis blogam rezultatui, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos, nepanikuokite, jei nosyje yra patinimas, mokėkite kvėpuoti per burną naktį. Didžioji dauguma atvejų ramybė ir kantrybė, taip pat griežtas medicinos receptų laikymasis leidžia atkurti visas nosies funkcijas..

Vazotomijos arba turbinatų mažinimo operacijos

Priėmimą vykdo medicinos mokslų kandidatas, otorinolaringologas chirurgas
Boklinas A.K.

Turbinatų mažinimo operacija, naudojama nosies ertmės gleivinio audinio hipertrofijai, ypač esant įvairioms lėtinio rinito formoms. Svarstomi vazotomijos metodai (konchotomija, turbinoplastika ir kt.), Kontraindikacijos ir pasirengimas operacijai..

Vasotomija yra chirurginė otorinolaringologijos procedūra, kuria siekiama sumažinti išsiplėtusius turbinatus. Jis naudojamas kaip turbinatų pokyčių, turinčių įtakos normaliam nosies kvėpavimui, gydymas..

Reikėtų pažymėti, kad terminas "vasotomija" dažnai reiškia kitus chirurginius metodus, skirtus koreguoti turbinas..

Tai reiškia, kad vazotomija nėra tik viena operacija, bet bendras įvairių chirurginių procedūrų terminas, naudojamas anatomiškai pakitusiems (padidėjusiems) turbinatams mažinti. Atlikus šiuos koreguojančius veiksmus turbinatams, galima pagerinti nosies kvėpavimą, dėl kurio pašalinamos lėtinės pasikartojančios infekcijos..

Operacijos indikacijos

  • Vazomotorinis rinitas.
  • Alerginis sezoninis ar daugiametis rinitas.
  • Gleivinės hiperplazija - turbinato gleivinės perteklius.
  • Nosies pertvaros kreivumas su kompensacine turbinų audinių hiperplazija.
  • Vaistai nuo rinito (priklausomybė nuo vazokonstrikcinių lašų).
  • Korpuso kaulinės dalies padidėjimas.

Kontraindikacijos operacijai

Ūminiai infekciniai procesai, ypač ausies, nosies ir gerklės uždegimas, ARVI turėtų būti laikomi absoliučiomis kontraindikacijomis.

Vasotomija - ką pacientai turi žinoti?

Vazotomija turėtų būti atliekama taikant bendrą anesteziją, nes procedūrai atlikti reikalingas tikslus chirurgo darbas, o paciento judėjimas gali turėti neigiamos įtakos operacijos rezultatams..

Kraują skystinančių vaistų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis, vartojimą reikia nutraukti pasikonsultavus su gydytoju 7–10 dienų prieš operaciją. Trumpalaikis vaistų vartojimo nutraukimas žymiai sumažina pooperacinio kraujavimo riziką.

Operacijos ypatybės

Procedūra skiriasi priklausomai nuo metodo pasirinkimo. Tačiau pagrindinis tikslas yra sumažinti turbinatų audinius..

Turbinatų audinių mažinimo metodai:

  • Turbinatų koaguliacija - taikant šį metodą pirmiausia atliekama paviršiaus anestezija (gleivinės anestezija), o tada turbinatų gleivinė sutepama vazokonstrikciniais vaistais. Krešėjimo metu elektrodas įterpiamas į „edematinį“ audinį ir jį kauterizuoja. Procedūrą galima pakartoti kelis kartus.
  • Apatinių turbinų šoninė padėtis - operacijos tikslas yra išplėsti nosies kanalus. Apatiniai turbinatai lūžta ir juda atskirai, tuo žymiai išplėsdami bendrą nosies praėjimą, pagerindami nosies kvėpavimą.
  • Turbinatų koaguliacija šonine padėtimi - taikant šią kombinuotą techniką, pirmiausia koaguliuojami apatinių turbinatų edematiniai audiniai, o tada atliekama jų padėtis.
  • Pogleivinės dalies rezekcija - atliekant šį gydymą, išpjaunama gleivinė, išpjaunami ir pašalinami pogleiviniai audiniai, pincetu iš dalies pašalinama apatinės turbinos kaulo plokštelė. Tada žaizda uždaroma gleiviniu atvartu.
  • Dalinė konotomija - operacijos metu pašalinamas apatinės turbinos kaulinis audinys ir pašalinamas gleivinės atvarto perteklius naudojant konchotomines žirkles.
  • Mukotomija - ši operacija labai panaši į konotomiją, tačiau kaulas nepašalinamas. Indikacijos yra hipertrofinis lėtinis rinitas, nosies kriauklės gleivinės sustorėjimas.
  • Priekinė turbinoplastika - ši procedūra yra submucosos rezekcijos modifikacija ir skiriasi tik technika.
  • Krioturbinektomija / kriovasotomija - aušinimas ir vėlesnis audinių pertekliaus pašalinimas maždaug -85 ° C temperatūroje.

Po operacijos

Deja, kadangi gleivinė greitai auga, po kelerių metų operacijos poveikis gali būti prarastas, ypač jei nesilaikoma ENT gydytojo rekomendacijų.

Dažnai vazotomija derinama su nosies pertvaros (su jos išlinkimu) korekcijos operacija, tai prasminga didesniam terapiniam poveikiui. Bet kokiu atveju tai aptariama tiesiogiai su gydančiu gydytoju..

Kur yra turbinų redukcija, atlikta Maskvoje?

Puslapyje „Kontaktai“ nurodyti Maskvos ir regiono medicinos centrai turi savo stacionaro bazę. Tai leidžia gydyti bet kokį sudėtingumą ENT, įskaitant bendrą anesteziją.

Naudojant endoskopinę įrangą, sumažėja komplikacijų ir pasveikimo laikotarpis po chirurginio gydymo - paprastai išrašymas iš ligoninės įvyksta per dieną..

Jei vis dar turite klausimų apie šią procedūrą, galite manęs paklausti tiesiogiai „WatsApp“ pokalbyje arba užsiregistruoti konsultacijai klinikoje atitinkama forma.

Pagarbiai jūsų, otorinolaringologas, chirurgas, Ph. Boklinas A.K.

Kas yra turbininė vazomija??

Pagrindinė dusulio ir kitų nosies ligų priežastis yra apatinių turbinų patologinė raida. Savo ruožtu jie yra pagrindiniai komponentai ir atlieka svarbias funkcijas. Pirma, jie užtikrina oro pašildymą, oro srautas virsta iš laminarinio į turbulentinį ir suteikia apsaugą, prisidedant prie tinkamo gleivinės veikimo. Jei kažkas sutrinka, padidėja pogleivinis sluoksnis, todėl naudojama vazotomija.

Pogleivinės gleivinės turbininės vazotomijos apibrėžimas

Kairėje yra padidėjusi turbina prieš operaciją, dešinėje - po vazotomijos

Poodinės gleivinės vazotomija yra chirurginė procedūra, kuria siekiama sumažinti turbinato gleivinį paviršių. Operacijos metu sunaikinamas kraujagyslių rezginys, esantis tarp epitelio audinio ir kaulų. Dėl to pagerėja nosies kvėpavimas, pašalinamos spūstys ir normalizuojama bendra žmogaus būklė..

Apatinių turbinatų vazotomija yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo patologijos sunkumo, sutrikusios kvėpavimo funkcijos ir tam tikrų prietaisų naudojimo:

  1. Instrumentinė pogleivinė vazotomija (klasikinis metodas) - būdinga nedidelė gleivinės paviršiaus išardymas skalpeliu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie 30-60 minučių. Jo eigoje atsiskiria gleivinė, sumažėja epitelio audinys. Tam tikrais atvejais galima naudoti lateroskopiją, kurią sukelia viršutinio žandikaulio sinuso pasislinkimas šiek tiek į šoną.
  2. Lazerio vazotomija - ši operacija yra lazerinio prietaiso naudojimas, kuris veikia gleivinę ir sumažina galimą infekciją. Vazotomija lazeriu laikoma be kraujo, nes lazeris kauterizuoja kraujagysles. Turi gana apčiuopiamą poveikį, tačiau jis ne visada atitinka operacijos metu patirtą žalą.
  3. Radijo bangų vazotomija - nustatoma atliekant punkcijas kai kuriose vietose, vėliau įvedant patarimus. Per pastarąjį perduodamos radijo bangos, kurios padeda sumažinti gleivinę.
  4. Vakuuminė rezekcija yra modernus terapijos metodas, kuriam būdingas vamzdelio įvedimas po epitelio audiniu, kuris sunaikina pogleivio paviršiaus struktūrą, prisidedant prie jo sumažinimo ir nosies kvėpavimo pagerinimo..
  5. Ultragarso skilimas - atliekamas taikant vietinę nejautrą, operacijos trukmė yra 5-20 minučių, priklausomai nuo patologijos sudėtingumo. Ultragarso bangos padeda kraujagyslėms sulipti, taip sumažinant patinimą ir spūstis.

Kokias ligas ir patologijas lengvina vazotomija??

Apatinių turbinatų vasotomija atliekama, kai auga gleivinis sluoksnis, dėl kurio atsiranda patinimas, kvėpavimo nepakankamumas ir kiti simptomai. Operaciją skiria medicinos specialistas tuo atveju, kai gydymas vaistais nedavė rezultatų.

    Pagrindinės plastinės operacijos indikacijos yra lėtinis nosies užgulimas, nosies sąaugų susidarymas. Jis taip pat gydo vazomotorinį rinitą, kuris išsivysto dėl stipraus gleivinės kraujo tiekimo ir prisidedančių veiksnių įtakos..

Esant vazomotoriniam, vaistiniam, alerginiam rinitui, padidėja apatinė turbina, todėl gydymas yra nukreiptas į jį.

Nosies ertmės ir sinusų ligos turi J32.0 kodą.

Vazotomijos terminų įvairovės ir operacijos kaina

Norėdami geriau suprasti šią operaciją, turite naršyti žodyną ir žinoti šiuos terminus:

  1. Abliacija - paveiktos gleivinės srities pašalinimas arba nupjovimas.
  2. Vasotomija - kraujagyslės pjūvis, siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti gleivinės paviršių.
  3. Galvanokaustika (elektrokaustika) - nosies gleivinės kauterizacija
  4. Iširimas - gleivinės sunaikinimas.
  5. Sunaikinimas - sunaikinimas.
  6. Koaguliacija - kraujagyslių kauterizavimas.
  7. Konchotomija - nukirsta nukentėjusį turbinato plotą.
  8. Kontopeksija - fiksacija, tai yra suteikiant turbinai reikiamą padėtį.
  9. Redukcija - tūrio mažinimas.
  10. Rezekcija - neišsamus paveiktos zonos pašalinimas.
  11. Turbinoplastika - plastikinė turbinos operacija.

Daugėjant gleivinės paviršiaus, dažniausiai skiriama vazotomija, o ne konotomija. Pastarasis reiškia visiško arba dalinio turbinato pašalinimą ir visiškai pažeidžia gleivinę. Kita vertus, vazotomija turi švelnesnį poveikį ir būdinga neišsamiam gleivinės sluoksnio pažeidimui..

Apatinių turbinatų vazotomija turi daug pavadinimų, kurie yra panašios prasmės ir visiškai nesiskiria. Ši operacija laikoma labai dažna ir pasižymi daugeliu teigiamų rezultatų. Procedūra atliekama specialiose klinikose - valstybinėse ir privačiose.

Kiek kainuoja vazotomija? Kaina dažnai skiriasi dėl patologijos sunkumo, ligos eigos ir operacijos tipo.

Vazotomijos tipaiPagrindinis vazotomijos elementasKainaSinonimas
LazerisNaudojant lazerį5000Lazerio redukcija, lazerio koaguliacija, lazerio sunaikinimas
UltragarsinisSurgitrono aparatas, Surgitronas, bipolinis elektrodas.5000Ultragarsas, ultragarso suirimas, ultragarso sunaikinimas
Radijo bangaNaudojant radijo bangų aparatą5000Radijo bangų sunaikinimas, radijo bangų krešėjimas, elektrochirurgija, radijo bangų mažinimas.
VakuuminisNaudojant specialų prietaisą su siurbliu ir vamzdeliais9000Vakuuminė konchotomija, vakuumo redukcija, vakuuminė koaguliacija
SubmukozėKlasikinis būdas su skalpeliu2000 m-
Skustuvas„Microdebrider“ yra įjungtas10000Skustuvo sunaikinimas, skustuvo konotomija

Kai kuriais atvejais, kai yra didelis nosies ertmės pažeidimas, gydytojas gali paskirti kitas operacijas kartu su vazotomija (skustuvo sunaikinimas, konchotomija, rinoplastika, septoplastika ir kt.)

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacija yra svarbus laikotarpis po operacijos. Jo metu turėtumėte laikytis medicinos specialisto rekomendacijų, tinkamai prižiūrėti nosį.

Paprastai nosies ertmė greitai gyja. Reabilitacijos trukmė visų pirma priklauso nuo operacijos tipo, individualių paciento ypatumų, būtent audinių regeneracijos, kraujo krešėjimo ir kt..

Ar bus atkurti laivai, kurie yra kauterizuoti? Po kauterizavimo lazerine vazotomija kraujagyslės atsistato greičiau nei atliekant kitas operacijas.

Dažniausiai po vazotomijos į nosies ertmę įkišami tamponai, kurie lieka ten, kol nosis visiškai užgis ir susidarys pluta. Jei chirurginė intervencija nebuvo klasikinė, tai yra, buvo naudojamas lazeris, radijo bangos ir ultragarsas, pacientas gali grįžti namo po 30-60 minučių. Priešingu atveju, kad išvengtumėte komplikacijų, pirmąją dieną turite likti klinikoje.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojai draudžia:

  1. Saunų, pirčių lankymas, ilgas buvimas karštyje.
  2. Kelkite sunkius daiktus ir sportuokite.
  3. Gerkite alkoholinius gėrimus, rūkykite.

Norėdami paspartinti sveikimą ir pagerinti savijautą, būtina rūpintis nosies ertme. Tai galima padaryti naudojant vaistinius skalavimo tirpalus. Jie teigiamai veikia gleivinę, normalizuoja kvėpavimą.

  • Veiksmingomis ir populiariomis priemonėmis laikomi „Aqualor“, „Dolphin“, „Aquamaris“, „Salin“ ir net įprastas druskos tirpalas. Prieš naudodamiesi jais, turėtumėte pasikonsultuoti su medicinos specialistu.