Frontitas

Laringitas

Kaktos skausmas, sumažėjęs uoslė, nosies užgulimas gali signalizuoti apie priekinio sinusito - priekinių sinusų uždegimo - išsivystymą. Ši liga yra retesnė nei sinusitas, tačiau ji yra daug sunkesnė. Tinkamos terapijos trūkumas arba neišsamus išgydymas nuo priekinio sinusito gali sukelti rimtų komplikacijų iki meningito išsivystymo..

Šios ligos gydymas daugiausia atliekamas konservatyviais metodais. Jei tai neatneša norimo rezultato, pacientui parodoma operacija.

Kas yra priekinė

Frontitas yra priekinių sinusų gleivinės uždegimas. Sinusai yra ertmės, kurios drėkina ir šildo į plaučius patenkantį orą. Jie taip pat turi apsaugoti veidą nuo traumų, o dantis ir akis - nuo temperatūros pokyčių..

Dažniausiai priekinis sinusitas prasideda aštriu uždegiminiu procesu po infekcijos bakterine ar virusine infekcija. Be to, tai gali atsirasti dėl priekinio kaulo ir priekinio-nosies kanalo sužalojimo. Liga pasireiškia retai, turi sunkią eigą, ją lydi galvos skausmas, intoksikacijos požymiai, atsirandantys dėl kūno apsinuodijimo patogenų skilimo produktais.

Priežastys

Tarp priežasčių, sukeliančių priekinio sinusito atsiradimą, yra:

  • Laiku terapijos nuo rinito (sloga) trūkumas.
  • Kai kurios naujausios ligos, tokios kaip skarlatina, difterija.
  • Adenoidai. Virusinės kilmės ligos dažnai patologiškai veikia nosiaryklės tonzilės augimą, dėl kurio patinsta gleivinė. Dėl to kanalas tarp nosies ir paranalinio sinuso yra užblokuotas, o tai prisideda prie patologinio proceso vystymosi..
  • Bakterijų buvimas organizme ilgą laiką (pavyzdžiui, stafilokokas). Patogeniniai mikroorganizmai pradeda intensyviai daugintis dėl nusilpusio imuniteto ir sukelia priekinį sinusitą bei sunkias ligas.
  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl nosies traumos (dažniausiai pasitaiko sportininkams).

Taip pat yra veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi:

  • etmoidinis sinusų uždegimas (etmoiditas);
  • Alerginė sloga;
  • hipotermija;
  • užterštas aplinkos oras, ilgalaikis buvimas patalpose su dideliu dulkių kiekiu;
  • įgimtos nosies ertmės anomalijos;
  • kūno apsauginių savybių sumažėjimas;
  • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
  • rimti uždegiminiai procesai burnos ertmėje - periodontitas, periostitas;
  • neoplazmų ar svetimkūnių buvimas nosies ertmėje ir paranalinėse sinusose.

Dažniausiai priekinį sinusitą sukelia infekcinės kilmės ligos. Jei taip pat pažeidžiami žandikaulių sinusai, gali išsivystyti sinusitas. Tokiu atveju būtina gydyti abi ligas tuo pačiu metu..

Priekinio sinusito simptomai

Ūminės ligos formos simptomai:

  • stiprus galvos skausmas kaktoje, kurį sustiprina spaudžiant antakius;
  • nosies užgulimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° - 39 ° С;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • išskyros iš nosies ertmės (iš pažeistos pusės);
  • negalavimas, bendras kūno susilpnėjimas, nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • neramus miegas;
  • patinimas aplink akis;
  • apetito pablogėjimas ar praradimas;
  • ašarojimas, fotofobija;
  • laikinas kvapo ir skonio išnykimas.

Pūlingo priekinio sinusito simptomams būdingas žalsvai storas išskyros iš nosies ertmės atsiradimas su nemaloniu kvapu..

Lėtinis frontitas neturi tokių ryškių simptomų. Šiam etapui būdinga išvaizda:

  • neaiškus galvos skausmas;
  • kosulys naktį;
  • kvapo pablogėjimas;
  • užsitęsęs rinitas;
  • pūlingos gleivinės išskyros ryte.

Su priekiniu sinusitu skausmo pojūčiai padidėja pabudus. Ūmiai ligos formai labiau būdingas intensyvus skausmas, lėtiniam - skausmas ir spaudimas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, turite susisiekti su otolaringologu. Priėmimas prasideda nuo paciento apklausos dėl skundų, po kurio gydytojas atlieka vizualinį tyrimą, palpuoja pažeistą vietą. Tada paskiriama keletas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

  • Paranazinių sinusų rentgeno nuotrauka - procedūra leidžia nustatyti ertmės patinimą ir skysčių kaupimąsi joje.
  • Nosies endoskopija - nosies ertmės tyrimo metodas naudojant endoskopą.
  • KT (kompiuterinė tomografija) - diagnostinis metodas, pagrįstas rentgeno spinduliuote;
  • Bakteriologinis gleivių, išskiriamų iš nosies ertmės, tyrimas - leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.

Veiksmingiausias sinusito diagnozavimo metodas yra kaukolės rentgenograma. Tai leidžia gydytojui nustatyti uždegiminio proceso, vykstančio sinusuose, pobūdį, neoplazmų buvimą juose. Tačiau dažnai neįmanoma pasinaudoti šiuo metodu, nes radiacija daro neigiamą poveikį organizmui..

Ligos tipai

Remiantis ligos eiga, yra 2 tipų priekinis sinusitas:

  1. Ūmus. Gali atsirasti dėl bakterinės infekcijos, veido traumos ar alerginio rinito.
  2. Lėtinis. Dažniausiai atsiranda dėl nepilnai išgydytos ankstesnės priekinio sinusito formos ar skausmingų simptomų nepaisymo.

Priklausomai nuo įvykio priežasties, įvyksta priekinis sinusitas:

  • grybelinis;
  • virusinis;
  • alergiškas;
  • bakterinis;
  • vaistas;
  • sukeltas mišrios patogeniškos floros.

Pagal uždegimo tipą priekinis sinusitas skirstomas į: eksudacinį ir produktyvų. Pirmajam ligos tipui būdingas skysčių kaupimasis sinusuose, antrajam - audinių gausėjimas juose.

Ūminis priekinis sinusitas

Ūminiai ligos formai būdingas ryškus galvos skausmas kaktoje. Skausmo sindromas išryškėja spaudžiant glabelinę erdvę, taip pat purtant galvą. Norėdami palengvinti intensyvius skausmingus pojūčius, daugelis pacientų yra priversti vartoti skausmą malšinančius vaistus. Ankstyvoje priekinio sinusito vystymosi stadijoje iš nosies ertmės išsiskiria skaidrios gleivės. Ligai progresuojant, išskyros įgauna tirštą konsistenciją ir žalsvai pūlingą spalvą. Tuo pačiu metu nosis praktiškai nekvėpuoja.

Be to, sergant priekine liga, yra:

  • apsinuodijimo požymiai dėl kūno apsinuodijimo patogeninių bakterijų skilimo produktais;
  • veido srities patinimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • kūno temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 39 ° C);
  • pakitimai odoje priekiniuose sinusuose.

Ūminis priekinis sinusitas gali būti vienpusis (kairysis arba dešinysis) arba abipusis. Pirmasis variantas yra pažeistas vienas iš priekinių sinusų, o gleivės išteka iš atitinkamos šnervės. Dvišalis priekinis sinusitas vienu metu veikia abu sinusus. Tai pasireiškia intensyviu cikliniu skausmu, sklindančiu į šventyklas, akis, kuris sustiprėja ryto valandomis (kai pūliai kaupiasi sinusuose). Išvalius ertmes nuo pūlingo turinio, skausmas nurimsta. Su vienašaliu frontitu skausmingi pojūčiai yra mažiau ryškūs.

Lėtinis priekinis sinusitas

Liga gali tapti lėtinė po poros mėnesių nesėkmingos ar neraštingai parinktos terapijos. Tai gali atsitikti ir dėl simptomų ignoravimo. Klinikiniai šios ligos formos požymiai yra šiek tiek nutildyti, palyginti su ūminiu priekiniu sinusitu:

  1. Ryte po pabudimo iš nosies ertmės išsiskiria didelis kiekis gleivių ir pūlių.
  2. Išmetimas įgauna tamsų atspalvį ir specifinį nemalonų kvapą.
  3. Išlieka akinimo ir galvos skausmo baimė.

Simptomų palengvinimas nereiškia pagerėjimo. Daugeliu atvejų tai yra lėtinis priekinis sinusitas, sukeliantis sunkias komplikacijas..

Priekinės komplikacijos

Frontitą reikia visiškai išgydyti. Ignoruojant ligos požymius, gali atsirasti neigiamų pasekmių, pavojingų žmonių sveikatai:

  • pūlinys;
  • meningitas;
  • audinių nekrozė;
  • sepsis;
  • kitų sinusų uždegimas;
  • akies lizdo flegmonas;
  • osteomielitas.

Vėlyvas gydymas padidina kvapo ir regėjimo pablogėjimo tikimybę.

Frontito gydymas

Tik gydytojas turėtų skirti terapiją, atsižvelgdamas į tyrimų duomenis, ligos sunkumą ir paciento kūno individualias savybes. Bet kokios formos priekinio sinusito gydymo vaistais pagrindas yra vazokonstrikcinių vaistų vartojimas. Tokie vaistai pateikiami kaip nosies purškalai oksimetazolino, ksilometazolino ar fenilefrino pagrindu. Šie vaistai padeda pašalinti nosies užgulimą..

Ūminio priekinio sinusito terapija apima:

  • antibiotikai tablečių ar kapsulių pavidalu;
  • antihistamininiai vaistai;
  • antibiotikai - nosies ertmės drėkinimui;
  • karščiavimą mažinantys vaistai (padidėjus kūno temperatūrai);
  • vaistiniai tirpalai nosiai skalauti.

Lėtinis priekinis sinusitas apima:

  • antibiotikai minimalia doze;
  • vaistai, turintys priešuždegiminį ir imunomoduliuojantį poveikį;
  • vaistiniai tirpalai nosies kanalams skalauti;
  • purškalai su steroidiniais hormonais nosies ertmei drėkinti.

Be to, otolaringologas remisijos laikotarpiu gali nukreipti pacientą į fizioterapijos kursus:

  • Nosies ertmės kvarcizacija - sunaikina ligos sukėlėją.
  • UHF terapija - gerina kraujotaką, pašalina paburkimą, stimuliuoja sveikimo procesus.

Šios procedūros suteikia gerą efektą:

  • Nosies skalavimas elektriniu siurbliu - valo ir drėkina ertmę.
  • Endonasalinė intubacija - padeda antibiotikui patekti į pažeistą ertmę.

Labai svarbu griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų. Jūs pats negalite atšaukti gydymo, net jei būklė pagerėja.

Jei nėra gydymo vaistais, galima chirurginė intervencija:

  1. Trepanopunktūra - priekinės sinuso srities punkcija, kurios pagalba pašalinamas pūlingas turinys.
  2. Funkcinė endoskopinė operacija - atliekama per nosies kanalus.

Chirurginis gydymas būtinas esant stipriam galvos skausmui, padidėjusiai kūno temperatūrai, kuri ilgą laiką nenuslūgsta.

Gydant ne laiku ar ignoruojant simptomus, ūminis priekinis sinusitas gali tapti lėtinis. Todėl, kai pasireiškia ankstyvi skausmingi simptomai, būtina susisiekti su otolaringologu dėl diagnozės nustatymo ir tinkamos terapijos paskyrimo. Norint išvengti rimtų pasekmių sveikatai, svarbu visiškai išgydyti ligą.

Frontitas

Frontitas yra liga, kai uždegiminis procesas vystosi priekinio (priekinio) sinuso gleivinėje.

Priekiniai sinusai yra suporuotos ertmės, esančios priekiniame kaukolės kaule abipus vidurinės linijos. Sinusų dydis ir konfigūracija turi individualių skirtingų žmonių savybių. Kai kuriais atvejais priekiniai sinusai gali būti neišsivystę arba jų visai nėra. Netoli priekinių sinusų vietos iki priekinės kaukolės duobės ir orbitų yra kupina rimtų uždegimo komplikacijų.

Visos amžiaus grupės yra vienodai jautrios šiai ligai, vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo priekinio sinusito.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia ūminio priekinio sinusito priežastis yra infekcinis procesas, išplitęs į priekinės sinuso gleivinę iš nosies ertmės esant ūminėms kvėpavimo takų ligoms, taip pat kitoms infekcinėms ligoms. Sukėlėjai gali būti virusai, bakterijos ar mikroskopiniai grybai.

Priekinio sinusito vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • nosies ir (arba) nosies nosies pažeidimai;
  • įgimtas ar įgytas nosies pertvaros kreivumas;
  • kvėpavimo per nosį pažeidimas (polipai, adenoidai, vazomotorinis rinitas ir kt.);
  • hipotermija;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • svetimkūniai nosies ertmėje.

Lėtinis priekinis sinusitas išsivysto neteisingai ar ne laiku gydant ūminę ligos formą, jį palengvina paranalinių sinusų ir (arba) nosies pertvaros anatominės struktūros ypatumai..

Lėtinė frontalinio sinusito forma gali praeiti nuolat, periodiškai pasikartojant.

Ligos formos

Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio, priekinis sinusitas skirstomas į ūminį, pasikartojantį, poūmį ir lėtinį.

  • vienpusis (kairysis arba dešinysis);
  • dvišalis.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio:

  • bakterinis;
  • virusinis;
  • grybelinis;
  • alergiškas;
  • traumuojantis;
  • sumaišytas.

Eidami infekcijos keliu:

  • rinogeninis - išsivysto rinito fone;
  • hematogeninis - sukėlėjas kraujotaka prasiskverbia į priekinę sinusą;
  • trauminis - atsiranda dėl priekinių sinusų kaukolės pažeidimo.

Pagal uždegimo pobūdį:

  • kataralas;
  • serozinis;
  • pūlingas;
  • polipozė (cistinė).

Pavojingiausia yra pūlinga priekinio sinusito forma, nes gydant nepakankamai ar nepakankamai, ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

Priekinio sinusito simptomai

Sergant ūmiu frontalitu, pacientai skundžiasi aštriu skausmu viršutiniame regione, kuris sustiprėja pakreipus galvą, miegant, apčiuopiant, gali spinduliuoti į laikiną sritį ir jo nesustabdo vartojant nuskausminamuosius vaistus. Be to, frontalinio sinusito simptomai gali būti kitos lokalizacijos galvos skausmai, nemalonūs sprogimo pojūčiai nosies tiltelyje, fotofobija, akių skausmas, gausios išskyros iš nosies, bekvapės arba su nemaloniu kvapu ir pūlių dalelės (su pūlingu frontitu), pasunkėjęs nosies kvėpavimas. Šiuos reiškinius lydi kūno temperatūros padidėjimas, kosulys su skrepliais ryte, bendros būklės pablogėjimas, miego sutrikimas.

Klinikinis lėtinio frontalinio sinusito vaizdas suaugusiesiems yra mažiau ryškus, palyginti su ūminiu. Paprastai lėtinę ligos formą lydi kitų paranalinių sinusų uždegimai, ypač dažnai - etmoidai (etmoiditai). Kaktos skausmas skauda, ​​didėja spaudžiant, jo intensyvumas keičiasi dienos metu. Išskyros iš nosies dažnai turi nemalonų kvapą, sumažėja uoslė, iki visiško praradimo. Akių vokų patinimas rodo patologinio proceso plitimą į orbitą. Lėtiniam priekiniam sinusitui būdingi pakaitiniai paūmėjimo ir remisijos periodai. Remisijos metu frontalinio sinusito požymiai gali būti sunkumo jausmas viršutiniame regione, sumažėjęs uoslė, nosies išskyros..

Vaikų priekinio sinusito eigos ypatybės

Vaikams iki 5-7 metų priekiniai sinusai nėra išsivystę, todėl jie neserga priekiniu sinusitu, liga nustatoma pradinėje mokykloje ir paauglystėje. Vaikams retas izoliuotas priekinių sinusų uždegimas; šios amžiaus grupės priekinis sinusitas daug dažniau diagnozuojamas kaip pansinusito komponentas.

Priekinio sinusito sukėlėjai gali būti virusai, bakterijos ar mikroskopiniai grybai..

Apskritai vaikams būdinga sunki priekinio sinusito eiga su abipusiu sinusų pažeidimu, klinikinis vaizdas panašus į ūmias kvėpavimo takų infekcijas, tačiau kelia nerimą dėl paranalinių sinusų uždegimo, visų pirma, ligos trukmė yra ilgesnė nei sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Specifiniai vaikų priekinio sinusito simptomai yra šie:

  • nuolatinis galvos skausmas, kurį sustiprina galvos judesiai;
  • skausmas priekinių sinusų projekcijoje, kurį sustiprina spaudimas;
  • pūlingos išskyros iš nosies;
  • nosies balsas;
  • ašarojimas;
  • kosulys ryte;
  • nosies ir ausų užgulimas.

Kai kuriais atvejais, priekinio sinusito fone, vaikams išsivysto konjunktyvitas.

Taip pat yra keletas nespecifinių ligos požymių:

  • kūno temperatūros pakilimas (retai viršija 38,5 ° C);
  • odos blyškumas;
  • nosies kvėpavimo sunkumas ar visiškas negalėjimas;
  • patinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • silpnumas, nuovargis;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimai.

Vaikų frontitas yra linkęs plisti į kitus paranalinius sinusus (jei jie buvo izoliuoti), taip pat greitai patekti į lėtinę formą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis šių tyrimų rezultatais:

  • anamnezės surinkimas (buvusios kvėpavimo takų ligos buvimas, kitos lokalizacijos sinusitas, apraiškų trukmė ir kt.);
  • objektyvus tyrimas;
  • rinoskopinis tyrimas (padeda nustatyti uždegiminio proceso buvimą nosies ertmėje);
  • bakteriologinis nosies išskyrų tyrimas (leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją, nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams);
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo analizė (nustato uždegiminio proceso požymius, leidžia įvertinti bendrą kūno būklę);
  • Rentgeno tyrimas (leidžia diferencijuoti pūlingą priekinį sinusitą ir nepūlingas ligos formas, pažeisti kitus sinusus, nustatyti nosies pertvaros kreivumą);
  • magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija (padeda nustatyti nosies ir paranazinių sinusų anatomines ypatybes ir patologinio proceso paplitimą).

Jei reikia, gali būti atliekami papildomi tyrimai:

  • nosies ertmės turinio citologinė analizė;
  • scintigrafija;
  • termografija;
  • diafanoskopija ir kt..

Visos amžiaus grupės yra vienodai jautrios šiai ligai, vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo priekinio sinusito.

Diferencinė priekinio sinusito diagnozė su kitų paranazinių sinusų uždegiminėmis ligomis, trišakio nervo neuralgija, smegenų dangalo membranų uždegimu ir kt..

Frontito gydymas

Priekinio sinusito gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos formą, patologinio proceso paplitimą, amžių, bendrą paciento būklę ir kitus veiksnius.

Ūminis priekinis sinusitas yra indikacija hospitalizuoti otolaringologinėje ligoninėje.

Siekiant sumažinti nosies gleivinės ir paranalinių sinusų patinimą, siekiant sudaryti sąlygas patologinio turinio nutekėjimui iš uždegtų priekinių sinusų, vietiniai vazokonstriktoriai naudojami nosies ertmės gleivinėms sutepti (šie vaistai taip pat naudojami lašų ir purškalų pavidalu). Pašalinus edemą, į sinusus suleidžiami antiseptiniai, priešuždegiminiai vaistai.

Bendra ūminio priekinio sinusito terapija susideda iš plataus spektro antibakterinių vaistų, antihistamininių ir priešuždegiminių vaistų vartojimo.

Be vaistų nuo priekinio sinusito gydymo, gali būti naudojami fizioterapiniai metodai, tokie kaip lazerio terapija, UHF terapija, elektroforezė su vaistais ir kt..

Pavojingiausia yra pūlinga priekinio sinusito forma, nes gydant nepakankamai ar nepakankamai, ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

Esant neefektyviam konservatyviam gydymui, nurodomos komplikacijos ir ryškus paciento būklės pablogėjimas, nurodoma chirurginė intervencija (trepanopunktūra). Naudojant trepanopunktūrą, prasiskverbimas į priekinį sinusą atliekamas per mažiausio storio priekinio kaulo plotą. Manipuliacija gali būti atliekama dviem būdais - perveriant kaulinį audinį arba gręžiant. Pašalinus patologinę sekreciją, sinusas plaunamas antiseptiniu tirpalu, gydomas antibakteriniu ir priešuždegiminiu vaistu. Tinkamai prižiūrint punkcijos vietą, punkcija gyja be randų ir randų. Kai kuriais atvejais operacija atliekama naudojant endoskopinį metodą. Jei visi kiti metodai yra neveiksmingi, jie naudojasi priekinio sinuso trepanacija: nupjovus odą skalpeliu, sinusas atidaromas, nuplaunamas antiseptiku, drenažo tikslu į kanalą, jungiantį priekinį sinusą su nosies ertme, įkišamas plastikinis vamzdelis, tada pjūvis susiuvamas..

Gydant lėtinį priekinį sinusitą, taikomas bendras požiūris, tačiau antibakterinis vaistas parenkamas atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo jautrumą jam, priešuždegiminė terapija atliekama naudojant gliukokortikoidinius vaistus. Vitaminai ir kiti vaistai yra skirti padėti sustiprinti imuninę sistemą. Fizioterapija (magnetoterapija, ultravioletinis spinduliavimas ir kt.) Taip pat suteikia teigiamą poveikį..

Ūminio priekinio sinusito gydymas trunka nuo kelių dienų iki savaitės, lėtinis - 1–2 ar daugiau savaičių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei nėra būtino gydymo, ūminis priekinis sinusitas gali virsti lėtine forma - tai yra dažniausia komplikacija. Be to, priekinį sinusitą gali komplikuoti šios sąlygos:

  • nosies gleivinės atrofija;
  • konjunktyvitas;
  • orbitos flegmonas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • fotofobija;
  • otitas;
  • kitų paranalinių sinusų dalyvavimas uždegiminiame procese;
  • sepsis;
  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • kvapo pablogėjimas; ir kt.

Sutrikusio nosies kvėpavimo fone gali išsivystyti lėtinė hipoksija, be to, tai gali sukelti obstrukcinės miego apnėjos sindromą („kvėpavimo sustojimo liga miegant“). Dalyvavimas regos nervo patologiniame procese yra sumažėjęs, o sunkiais atvejais - regos praradimas. Plintant uždegimui giliai į kaukolę, gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip rinogeninis meningitas, smegenų abscesas, encefalitas, pūlingas kaukolės kaulų uždegimas ir kt..

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Lėtinė frontalinio sinusito forma gali praeiti nuolat, periodiškai pasikartojant.

Frontalinio sinusito intrakranijinės komplikacijos pasižymi nepalankia prognoze ir gali būti mirtinos.

Frontitas: požymiai, priežastys ir gydymas

Frontitas yra uždegiminis procesas, veikiantis nosies nosies gleivinę priekinėje galvos dalyje.

Panašios ligos, sinusitas, pastaruoju metu yra tokios paplitusios, kad, remiantis statistika, jos diagnozuojamos kas 8–10 žmonių. „Lėtinio ar ūminio priekinio sinusito“ diagnozė nustatoma rečiau nei etmoiditas ar sinusitas (ne daugiau kaip 1 atvejis iš 10). Tačiau ligos eiga yra sudėtingesnė..

Ligonį kamuoja stiprūs galvos skausmai, atsiranda intoksikacija. Su priekiniu frontitu pablogėja bendra sveikatos būklė, atsiranda pūlingos išskyros iš nosies. Jei laiku nesiimsite priekinio sinuso priekinio sinuso gydymo, gali išsivystyti rimtų komplikacijų. Ūminė ligos forma greitai virsta lėtine, o tai yra labai pavojinga pacientui, nes gali sukelti rimtų, net mirtinų pasekmių..

Šiame straipsnyje mes išsiaiškinsime, kokia tai liga - priekinis sinusitas, kokie yra jos simptomai, kas lemia ligos atsiradimą ir kaip ją gydyti suaugusiems pacientams ir vaikams.

Ligų klasifikacijos

Iš visų rūšių sinusito priekiniam tipui būdinga sunkiausia kurso forma. Uždegiminis procesas susidaro gleivinėje, dengiančioje priekinį sinusą. Norėdami pasirinkti tinkamą suaugusiųjų ir vaikų priekinio sinusito simptomų gydymo kursą, pirmiausia turite nustatyti jo formą.

Pagal formą liga yra suskirstyta į:

  1. Eksudacinis priekinis sinusitas (katarinis ir pūlingas).
  2. Produktyvus (parietalinė-hiperplazinė ir cistinė, polipozė).

Pagal lokalizaciją ekspertai dalijasi:

  1. Dvišalis frontitas.
  2. Vienpusis (dešinysis ir kairysis).

Pagal įvykio pobūdį yra tokių tipų:

  • vaistinis pobūdis,
  • grybelinė etiologija,
  • traumuojantis,
  • alergiškas,
  • kurias sukelia bakterijos,
  • išprovokuotas viruso,
  • mišrus tipas.

Pagal kurso sunkumą priekinis sinusitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Panagrinėkime šią klasifikaciją išsamiau..

Ūminis frontitas

Priekiniuose sinusuose ir nosies ertmėje atsiranda patogeninės mikrofloros reprodukcija. Ūminio kurso metu uždegimas sutelktas į gleivinę, praeina savarankiškai arba dėl tinkamos terapijos po 2 savaičių.

Ūminiam dešiniajam ar kairiajam priekiniam sinusitui būdingas spaudimo ar skausmo pobūdžio skausmas, kuris sustiprėja bakstelėjus. Išskyros atsiranda su pūliais, ypatinga gausa pasireiškia ryte, iškart po pabudimo. Jis taip pat ryte atsikosėja daugybe pūlingų skreplių. Jei šiek tiek prispausite nosies tiltelį vidinių akių kampučių srityje, pasirodys aštrus skausmas.

Net jei klinikinis vaizdas nėra toks ryškus, neturėtumėte džiaugtis. Galbūt atėjo antroji ligos stadija, kuri yra sunkesnė ir pavojingesnė..

Lėtinis priekinis sinusitas

Esant lėtinei formai, suaugusių pacientų frontalinio sinusito simptomai paprastai pasireiškia ir po kurio laiko išnyksta. Deformacija gali atsirasti veikiant patogeninėms išskyroms, kurios kaupiasi sinusuose..

Beje, sergant lėtiniu priekiniu sinusitu, gali nebūti išskyrų iš nosies. Uoslė praktiškai išnyksta, darosi labai sunku atskirti kvapus. Paaugę polipai apsunkina nosies kvėpavimą. Jei uždegimas išplis į akiduobes, ryte patins vokai ir išsivystys konjunktyvitas. Atsikosėjimą skatinantys ar kosulį slopinantys vaistai nepadeda atsikratyti obsesinio kosulio.

Suaugusiųjų lėtinio priekinio sinusito gydymas užima daug laiko ir pastangų.

Simptomai ir požymiai

Pirminiai priekinio sinusito požymiai yra bendri ir pasireiškia pažeidus kraujo tekėjimo procesą žmogaus organizme ar apsinuodijus. Tarp bendrų simptomų yra šie:

  • kaktos, rečiau akių ir smilkinių skausmas pasireiškia dažniau nei įprasta ryte;
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
  • išskyros iš nosies ertmės, turinčios nemalonų kvapą (pradiniame ligos etape gleivės yra skaidrios, laikui bėgant atsiranda pūliai);
  • ryte kosėja pūlingas skreplis.

Norint išsiaiškinti, kaip greitai išgydyti priekinį sinusitą, svarbu teisingai nustatyti jo tipą. Apsvarstykite skirtingus ligos simptomus ir pasireiškimus.

Frontito tipasTipiški simptomai
Vienpusis priekinis
  • Galvos skausmas;
  • gleivės su pūliais, išskiriamos tik iš vieno nosies kanalo;
  • padidėjusi kūno temperatūra (iki 39 ° C)
Dvišalis priekinis
  • Skausmingi pojūčiai, kylantys iš abiejų pusių;
  • skausmas sklinda į įvairias galvos dalis;
  • iš dviejų šnervių teka pūlingos gleivinės išskyros
Katarinė forma
  • Iš pradžių diskomfortas (laipsnis gali skirtis nuo lengvo iki pjovimo) yra lokalizuotas antakių lankų srityje;
  • skausmingi pojūčiai kankina pacientą naktį ir iškart po pabudimo, palaipsniui intensyvumas mažėja dėl kūno padėties pasikeitimo;
  • suteikia skausmą žandikauliui, akims
Pūlinga forma
  • Ryte padidėja pūlių išskyros iš nosies;
  • pulsuojančio pobūdžio skausmas, kurio intensyvumas didėja judant galvai;
  • kosulys, atsirandantis naktį ir ryte;
  • ašarų tekėjimas iš akių, fotofobija;
  • pilnumo jausmas nosies landoje;
  • aukšta temperatūra (iki 40 ° C)

Priežastys

Gleivinės pažeidimo priežastys ir sinusinio frontito išsivystymas gali būti skirtingos. Jų pobūdis daro įtaką ligos formai ir jos eigos sunkumui..

Infekcija

Dažniausia tokios ligos kaip priekinis sinusitas priežastis yra viršutinio ir viršutinio sinusų infekcija. Dėl uždegimo išsivysto sinusitas ir priekinis sinusitas..

Ligą gali sukelti:

  • skarlatina,
  • difterija,
  • ARVI,
  • gripas.

Tarp virusinio frontalito sukėlėjų:

  • respiraciniai sincitiniai virusai,
  • rinovirusai,
  • koronavirusai,
  • adenovirusai.

Bakterinio frontalito sukėlėjai:

  • auksinis stafilokokas,
  • streptokokas,
  • Pfeiferio lazdelė,
  • Pneumokokas.

Vaikų priekinio sinusito simptomai gali pasireikšti veikiant moraxella catarrhalis bakterijoms. Šiuo atveju liga yra lengva..

Grybai sukelia uždegimą patekdami į sinusus per kraują ar infekcinius židinius (abscesai, karioziniai dantys).

Alerginė reakcija

Rinitas ar bronchinė astma prisideda prie gleivinės edemos atsiradimo ir uždegiminio proceso vystymosi. Dėl to liumenas yra užblokuotas, o tai turėtų užtikrinti gleivių nutekėjimą iš sinuso.

Sužalojimas

Mechaninė kaukolės kaulų trauma išprovokuoja audinių edemą ir sutrikdo kraujotaką gleivinėje ir sinusuose.

Polipai

Gerybinio pobūdžio navikai nosyje atsiranda dėl gleivinės degeneracijos. Jie sukelia patinimą, trukdo kvėpuoti nosimi ir blokuoja skysčio nutekėjimą iš sinusų..

Pertvaros kreivumas ir hipertrofiniai nosies kriauklės pokyčiai

Ši problema gali būti įgimta arba įgyta dėl traumos ar ankstesnės ligos..

Svetimkūniai

Svetimas objektas, patekęs į dešinę ar kairę nosies kanalą, sukelia uždegimą. Jis greitai plinta į sinusus, atitinkamai sukeldamas priekinį sinusitą dešinėje arba kairėje. Tai aktualu mažiems vaikams, kurie netyčia gali įsikišti mažas dalis į nosį..

Savybės suaugusiems

Skirtingai nuo vaikų ligos požymių, suaugusiųjų lėtinio priekinio sinusito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga yra daug lengvesnė.

Nepaisant to, kad vyrams ir moterims ši liga diagnozuojama daug dažniau nei vaikams, suaugusieji beveik niekada nesuserga dvišaliu priekiniu sinusitu. Dažniausiai tai net nelydi sloga..

Daugelį vaistų ankstyvoje vaikystėje vartoti draudžiama, todėl daug lengviau rasti veiksmingą suaugusiųjų lėtinio priekinio sinusito simptomų gydymą..

Vaikų ypatybės

Vaikų priekinio sinusito simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ligos apraiškų ir terapijos. Taip yra dėl vaikystės paranazinių sinusų struktūros anatominių ypatybių. Vaikui iki 7 metų sinusai yra nepakankamai išvystyti, todėl liga nepasireiškia. Bet viduriniame ir vyresniame mokykliniame amžiuje vaikų ligos simptomai yra ryškesni, o ligos eiga sunkesnė nei suaugusiųjų.

Pagrindiniai ligos požymiai vaikystėje:

  • ilgalaikio pobūdžio galvos skausmas, kuris sustiprėja sukant galvą;
  • rytinis kosulys;
  • nosies nosis;
  • pūlingos išskyros iš nosies ertmės;
  • akių fotofobija ir ašarojimas;
  • ausies užgulimas.

Kai kuriais atvejais, sergant ūminiu pūlingu frontitu, jauniems pacientams gali išsivystyti konjunktyvitas. Ligą lydi ir nespecifiniai simptomai. Tarp jų:

  • temperatūros pakilimas (iki 38,5 ° C),
  • negalėjimas ar sunkus kvėpavimas per nosį,
  • odos blyškumas,
  • maisto atsisakymas,
  • miego sutrikimas,
  • silpnumas ir nuovargis.

Vaikų frontitas greitai virsta lėtine forma, todėl svarbu pradėti gydymą pasirodžius pirmiesiems simptomams..

Komplikacijos

Frontalinio sinusito komplikacijos, atsirandančios abiejose ligos formose, yra gana pavojingos. Tarp labiausiai paplitusių:

  • infekcinis sinuso kaulų sienelių pažeidimas, audinių mirtis ir fistulės atsiradimas kartu su skysčio išskyromis;
  • flegmonos ar abscesų susidarymas, susijęs su infekcinio proceso išplitimu į orbitas, audinių ir vokų patinimas, vokų abscesas;
  • netoliese esančių sinusų uždegimas ir sinusito, sphenoidito pasireiškimas;
  • meningitas ar smegenų abscesas;
  • sepsis.

Jei pūlingas priekinis sinusitas suaugusiesiems pacientams ar vaikams nėra pradedamas laiku arba atliekamas neteisingai, kvapas gali sumažėti (visas arba iš dalies). Polipai atsiranda paranalinėse sinusose. Dėl to sunaikinamos kaulinės nosies sinuso pertvaros. Uždegimas turi įtakos regėjimo aštrumui.

Diagnostika

Kaip minėta pirmiau, prieš gydydami priekinį sinusitą, turite jį atpažinti, ir tai ne visada įmanoma padaryti laiku. Dažnai pradiniame etape priekinis sinusitas vyksta be peršalimo, o tai labai apsunkina teisingos ligos diagnozės galimybę. Tam jums gali padėti otolaringologas. Remdamasis pokalbiu su pacientu, remdamasis jo skundais, jis nustatys diagnozę, tačiau norint nustatyti ligos formą ir sunkumą, taip pat pasirinkti gydymo kursą, reikės atlikti papildomus tyrimus..

Priekinio sinusito diagnozė atliekama šiais metodais:

Gydytojas išsiaiškina ligos pobūdį, kaip seniai ir kokiame fone atsirado pirmieji simptomai, kuo skundžiasi pacientas.

Paranazinių sinusų ultragarsas.

Tyrimas, kuris atliekamas naudojant ultragarso jutiklius, leidžia jums gauti pažeidimo vaizdą. Šio metodo dėka galima įvertinti uždegiminio proceso mastą ir stebėti pūlingo priekinio sinusito gydymo efektyvumą..

Tyrimas atliekamas naudojant mėgintuvėlį patamsintoje patalpoje. Pro sinusus šviečia šviesos pluoštas, leidžiantis nustatyti vystymosi ypatybes ir vietas, paveiktas infekcijos.

Galvos rentgenas atliekamas specialiu aparatu, kuriuo galite:

  • aiškiai matyti priekinių sinusų konfigūraciją ir įvertinti jų būklę;
  • nustatyti, ar yra uždegimas ir ar sinusuose kaupiasi gleivės;
  • nustatyti edemą;
  • nustatyti, ar dvišalis priekinis sinusitas nesandarus, ar vienašališkas.
  • Nosies ertmės turinio tyrimas citologijai nustatyti.

    Išmetimo mėginys tiriamas mikroskopu, kurio metu nustatoma turinio sudėtis. Remiantis tyrimu, daroma išvada apie priekinio sinusito simptomų priežastis..

    Nosies ir nosiaryklės veidrodžių naudojimas leidžia nustatyti polipus ir sustorėjimus, ištirti gleivinės būklę, nustatyti išskyros pobūdį ir jų kaupimosi vietą..

    Į sinusą įkišamas lankstus vamzdelis su kamera. Monitoriuje specialistas ištiria vaizdą ir nustato šiuos parametrus:

    • kokia yra gleivinės būklė,
    • ar yra sinusinės pertvaros anomalijų,
    • kokie veiksniai sukėlė ūminį ar lėtinį priekinį sinusitą.
  • Terminis vaizdavimas.

    Skirtingų sričių terminis vaizdas, gautas naudojant termografinę kamerą, leidžia nustatyti labiausiai „karštas“ vietas, kurios yra uždegimo židiniai.

    Bakterijų nosies išskyrų tyrimas.

    Laboratorinėmis sąlygomis nustatomas patologinio organizmo, sukėlusio priekinio sinusito simptomus, tipas, o paskui skiriamas gydymas, remiantis duomenimis apie bakterijų jautrumą antibiotikams ir kitiems vaistams..

    Tyrimas, atliktas atliekant tomografą, pateikia patikimiausią ir išsamiausią informaciją. Specialistas gauna galimybę ištirti kaukolės kaulų struktūrą ir jų ypatybes, nustatyti dešiniojo ir kairiojo priekinio sinusito stadiją..

    Gydymas

    Kai pasirodys pirmieji ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į otolaringologą. Patyręs specialistas žino, kaip greitai išgydyti priekinį sinusitą suaugusiam ir vaikui. Remdamasis diagnozės metu gautais duomenimis, gydytojas nustatys ligos tipą ir paaiškins pacientui apie priekinio sinusito gydymą vienoje ar kitoje stadijoje..

    Jei laiku kreipiatės į gydytoją, kai būklė dar nepablogėjo dėl komplikacijų, yra tikimybė, kad jūs sugebėsite susidoroti su problema reguliariai skalaudami nosies ertmę. Jei paciento savijauta negerėja, reikėtų pasirinkti integruotą požiūrį..

    Ūminio priekinio sinusito gydymas pagrįstas šiais principais:

    • sinusų drenažo normalizavimas,
    • gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais,
    • stiprinantis imunitetą,
    • prevencinės priemonės.

    Jei laiku neatsakysite į ligos vystymąsi, ji taps lėtinė ir išprovokuos rimtų komplikacijų vystymąsi..

    Frontalinio sinusito gydymo metodai lėtinėje stadijoje:

    • druskos tirpalų naudojimas nosiai skalauti;
    • ilgalaikis makrolidų (antibiotikų, aktyviai kovojančių su mikrobais, uždegiminiais procesais ir turinčių imunomoduliuojantį poveikį) naudojimas;
    • kova su kitomis infekcinėmis ligomis;
    • alergijos prevencija;
    • naudojant hormonų pagrindu pagamintus purškalus.

    Laiku ir veiksmingai gydomas priekinis sinusitas leis visiškai atsikratyti ligos.

    Vaistai

    Vaistus gali skirti tik otolaringologas.

    Antibiotikai

    Priekinio sinusito gydymui jie skiriami:

    • penicilino grupės antibiotikai,
    • makrolidai,
    • fluorochinolonų grupės preparatai.

    Gydymo kursas yra iki dviejų savaičių. Efektyvumo kontrolė atliekama po 5 dienų. Jei nėra pagerėjimo, vaistas pakeičiamas į stipresnį..

    Homeopatija

    Homeopatiniai vaistai dažnai naudojami gydant vaikų frontalinį sinusitą. Jie padeda sušvelninti patinimą ir uždegimą, išretina sinusų turinį ir palengvina kvėpavimą. Be to, homeopatijos vartojimas teigiamai veikia apsaugines kūno funkcijas, stiprina jo imunitetą..

    Kai temperatūra pakyla, gydytojas skiria karščiavimą mažinantį vaistą, kuris taip pat turi priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį..

    Antihistamininiai vaistai padeda sumažinti patinimą.

    Nosies lašai

    Tepalai ir lašai turi vazokonstrikcinį poveikį, kuris pagerina uždegiminio paranazinio sinuso nutekėjimą, palengvina gleivinės edemą..

    Vaistas "Sialor Reno" gali būti vartojamas net mažiems vaikams. Tai palengvina vaiko būklę per kelias minutes, leidžia jam laisvai kvėpuoti. Šis poveikis trunka iki 12 valandų..

    Fizioterapija

    Gydymas atliekamas elektromagnetiniu lauku, kuris per specialias plokšteles šilumą veikia uždegimo srityje. Dėl to edema išnyksta ir suaktyvėja regeneracijos procesai..

    „Gegutė“

    Šis metodas padeda atsikratyti priekinio sinusito be punkcijos. Procedūrai į paciento šnerves įkišti ploni vamzdeliai. Vienas iš jų tiekia skiedimo tirpalą, o antrosios pagalba išpumpuojamos gleivės ir pūliai.

    Namuose skalbimas atliekamas druskos tirpalu arba žolelių nuoviru, o gydymo įstaigoje naudojami specialūs antibakteriniai vaistai..

    Punktūra

    Šis metodas yra naudojamas, jei konservatyvus suaugusiųjų lėtinio frontalinio sinusito gydymas nedavė teigiamo rezultato. Remiantis rentgeno nuotrauka, gydytojas nustato optimalią punkcijos vietą. Procedūra gali būti atliekama per kaktą ar nosį taikant vietinę nejautrą.

    Procedūros prognozė yra palanki, jei nėra komplikacijų. Pradėjus bylą, liga gali tapti lėtinė, periodiškai paūmėti.

    Prevencinės priemonės

    Priekinio sinusito prevencija apima ypatingą dėmesį peršalimo problemai, nes jie dažnai tampa pagrindine priekinio sinusito vystymosi priežastimi..

    Mes rekomenduojame jums:

    • padidinti kūno atsparumą ir apsaugines savybes,
    • išgydyti virusines ligas iki galo,
    • reguliariai lankytis pas specialistus ir atlikti profilaktinius tyrimus.

    Tai leis jums ankstyviausioje stadijoje nustatyti priekinio sinusito požymius..

    Svarbu teikti pirmenybę aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui, atliekant grūdinimo procedūras.

    Ekspertai rekomenduoja didinti su maistu suvartojamų šviežių daržovių ir vaisių kiekį, periodiškai gerti vitaminų kursus ir vengti hipotermijos.

    Kur kas lengviau laikytis paprastų prevencijos taisyklių, nei vėliau atlikti gydymą, baiminantis rimtų komplikacijų atsiradimo.

    Frontitas

    Frontitas yra sunkus sinusito pasireiškimas, pasireiškiantis priekinių sinusų uždegimu ir infekcija.

    Yra du tipai: ūminis ir lėtinis. Pirmąjį sukelia patogeniniai virusai, kurie su oru prasiskverbia į nosies ertmę. Prie to prisideda negydytas gripas, priekinių kaulų sužalojimai ir silpna imuninė sistema. Nepakankamas gydymas provokuoja jų dauginimąsi ir uždegimo išsivystymą nosies ertmėse ir kauluose. Šiuo atveju „laukimas“ nėra geriausia išeitis, nes liga be pagalbos nesitraukia, o atsiranda lėtinė ligos forma..

    Priekinio sinusito gydymas atliekamas prieinamai ir veiksmingai, laiku nustatant viruso diagnozę ir tipą.

    Kas tai yra?

    Frontitas yra priekinio paranalinio sinuso uždegimas. Pastarąjį dešimtmetį sinusitas (nosies sinusų uždegimas) buvo laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Šiandien nuo jų kenčia apie 10–15% gyventojų. Dešimtadaliui pacientų, sergančių sinusitu, diagnozuojamas ūminis arba lėtinis priekinis sinusitas. Per pastaruosius 5 metus priekinio sinusito dažnis patrigubėjo ir vis didėja.

    Rusijoje žmonių, kenčiančių nuo frontalinio sinusito apraiškų, skaičius per metus siekia 1 milijoną žmonių. Tarp hospitalizuotų yra daugiau vyrų, o tarp tų, kurie gydomi ambulatoriškai, moterys dažniau.

    klasifikacija

    Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio, priekinis sinusitas skirstomas į ūminį, pasikartojantį, poūmį ir lėtinį.

    • vienpusis (kairysis arba dešinysis);
    • dvišalis.

    Priklausomai nuo etiologinio veiksnio:

    • bakterinis;
    • virusinis;
    • grybelinis;
    • alergiškas;
    • traumuojantis;
    • sumaišytas.

    Eidami infekcijos keliu:

    • rinogeninis - išsivysto rinito fone;
    • hematogeninis - sukėlėjas kraujotaka prasiskverbia į priekinę sinusą;
    • trauminis - atsiranda dėl priekinių sinusų kaukolės pažeidimo.

    Pagal uždegimo pobūdį:

    • kataralas;
    • serozinis;
    • pūlingas;
    • polipozė (cistinė).

    Pavojingiausia yra pūlinga priekinio sinusito forma, nes gydant nepakankamai ar nepakankamai, ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

    Priežastys

    Frontitas yra nosies ertmės priekinių sinusų infekcija, tai yra patogenų (virusų, bakterijų, rečiau grybelių) įsiskverbimas į juos ir tolesnis jų aktyvus dauginimasis palankiomis sąlygomis. Dažnai šią ligą sukelia:

    • netinkamai gydomas rinitas arba visiškas bet kokio banalaus rinito gydymo nebuvimas;
    • nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl ankstesnių nosies sužalojimų. Be to, dažnai tokiais atvejais priekinis sinusitas vadinamas profesine liga, nes jis dažniausiai pasireiškia sportininkams;
    • Bakterijų nešiotojas - nuolatinis žmogaus organizme esantis minimalus bakterijų (pavyzdžiui, stafilokoko) kiekis, nedarant jokios žalos, kol neatsiranda tinkamų daugintis sąlygų;
    • praeities ligos, tokios kaip skarlatina ir difterija;
    • adenoidai, kurie visiškai nesijaudina paciento, kol pasiekia tam tikrą dydį. Tačiau virusinė liga gali išprovokuoti adenoidų kiekio padidėjimą, gleivinės edemos susidarymą, dėl kurio kanalas sutampa tarp nosies ir paranalinio sinuso..

    Be to, yra keletas veiksnių, lemiančių priekinio sinusito atsiradimą:

    • Alerginė sloga;
    • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
    • polipiniai ataugos, navikų nosies ertmėje ir paranaliniai sinusai;
    • įgimti nosies ertmės anatominės struktūros sutrikimai;
    • netinkamas pūtimas;
    • imunodeficitas - sumažėja apsauginės kūno funkcijos. Dažniausiai dėl šios priežasties vyresnio amžiaus žmonėms susidaro priekinis sinusitas..

    Reikėtų suprasti, kad esant tokioms aplinkybėms, priekinių sinusų uždegimas gali turėti lėtinę formą ir atsirasti esant palankioms sąlygoms..

    Plėtros mechanizmas

    Priekinio sinusito vystymasis prasideda kaip ūmus procesas su virusine ar mikrobine infekcija arba kaip uždegimas dėl priekinio-nosies kanalo ir priekinio kaulo traumos..

    Su frontaliniu sinusitu išsivysto patinimas ir perblokavimas priekinio-nosies kanalo srityje. Sutrinka normalus nosies ir sinuso bendravimas, jame kaupiasi uždegiminis skystis ar pūliai, sutrinka vietinės imuninės gynybos mechanizmai..

    Jei nėra tinkamo gydymo, uždegimas praeina ir tampa lėtinis, gali būti pažeisti kiti nosies sinusai. Uždegimą gali sustiprinti bet koks peršalimas, kuris labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę.

    Priekinio sinusito simptomai

    Frontitas yra sunki liga, sunkesnė nei kitų formų sinusitas. Suaugusiesiems pagal eigos pobūdį skiriamos dvi priekinio sinusito formos: ūminis ir lėtinis. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir savybes..

    Ūminis priekinis sinusitas: simptomai

    Ūminės ligos metu pasireiškia šie simptomai:

    • aštrūs kaktos skausmai, kuriuos sustiprina bakstelėdami arba prispausdami priekinės sinuso priekinę sienelę (kaktos sritis virš nosies tilto).
    • diskomfortas atsiranda vidinio akies kampo srityje
    • akių skausmas, ašarojančios akys, fotofobija
    • nosies užgulimas ir dusulys
    • gausus išskyros iš nosies, iš pradžių -skaidrus, gleivėtas, laikui bėgant gali virsti pūlingu
    • su dešinės ar kairės pusės frontitu, išskyros iš atitinkamos nosies pusės;
    • veido patinimas, ypač ties vidiniu akies kampučiu
    • odos spalva virš sinuso gali būti pakeista
    • temperatūra pakyla iki 39 °, tačiau kai kuriais atvejais temperatūra gali būti žema;
    • silpnumo jausmas, silpnumas dėl bendro kūno apsinuodijimo
    • atliekant tyrimą ENT, nustatomos gleivinės išskyros, nosies gleivinės paraudimas ir patinimas

    Ūminio frontalito skausmas yra cikliškas. Laikotarpiais, kai sutrinka gleivių nutekėjimas iš priekinio sinuso, skausmas padidėja. Toks spūstis paūmėja ryto valandomis. Skausmas tampa stiprus, sklinda akyje, šventykloje ir atitinkamoje galvos pusėje. Išlaisvinus sinusą iš turinio, skausmas nurimsta.

    Lėtinis priekinis sinusitas: simptomai

    Ūmus priekinis sinusitas tampa lėtinis per 4–8 savaites nuo ligos pradžios. Tai gali atsitikti dėl netinkamai parinkto gydymo ar visiško ligos apraiškų nežinojimo..

    Lėtinio priekinio sinusito požymiai yra šiek tiek mažiau išreikšti nei ūminiai:

    • skausmas ar spaudimas priekinės sinuso srityje, kuris pablogėja bakstelėjus
    • paspaudus, aštrus skausmas vidiniame akies kampe
    • ryte gausus pūlingas išskyros iš nosies su nemaloniu kvapu
    • ryte didelis kiekis pūlingo skreplio

    Tai, kad simptomai susilpnėjo, dar nereiškia, kad padėtis pagerėjo. Priešingai, lėtinis priekinis sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių ir gyvybei pavojingų komplikacijų..

    Vaiko priekinio sinusito ypatybės

    Vaikams iki 5-7 metų priekiniai sinusai nėra išsivystę, todėl jie neserga priekiniu sinusitu, liga nustatoma pradinėje mokykloje ir paauglystėje. Vaikams retas izoliuotas priekinių sinusų uždegimas; šios amžiaus grupės priekinis sinusitas daug dažniau diagnozuojamas kaip pansinusito komponentas.

    Priekinio sinusito sukėlėjai gali būti virusai, bakterijos ar mikroskopiniai grybai..

    Apskritai vaikams būdinga sunki priekinio sinusito eiga su abipusiu sinusų pažeidimu, klinikinis vaizdas panašus į ūmias kvėpavimo takų infekcijas, tačiau kelia nerimą dėl paranalinių sinusų uždegimo, visų pirma, ligos trukmė yra ilgesnė nei sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Specifiniai vaikų priekinio sinusito simptomai yra šie:

    • nuolatinis galvos skausmas, kurį sustiprina galvos judesiai;
    • skausmas priekinių sinusų projekcijoje, kurį sustiprina spaudimas;
    • pūlingos išskyros iš nosies;
    • nosies balsas;
    • ašarojimas;
    • kosulys ryte;
    • nosies ir ausų užgulimas.

    Kai kuriais atvejais, priekinio sinusito fone, vaikams išsivysto konjunktyvitas.

    Taip pat yra keletas nespecifinių ligos požymių:

    • kūno temperatūros pakilimas (retai viršija 38,5 ° C);
    • odos blyškumas;
    • nosies kvėpavimo sunkumas ar visiškas negalėjimas;
    • patinimas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • silpnumas, nuovargis;
    • dirglumas;
    • miego sutrikimai.

    Vaikų frontitas yra linkęs plisti į kitus paranalinius sinusus (jei jie buvo izoliuoti), taip pat greitai patekti į lėtinę formą.

    Diagnostika

    Priekinio sinusito diagnozė grindžiama:

    1. Tipiško galvos skausmo, atsirandančio fone arba netrukus po slogos, simptomas.
    2. Ištyrus nosies ertmę, nustatomas pūlio išsiskyrimas į vidurinį nosies kanalą. Ypač stiprus išsiskyrimas pastebimas ryte po pabudimo, nes naktį sukauptas pūlis išteka judant į vertikalią padėtį..
    3. Sinusų rentgenas. Paveikslėlyje matyti tamsėjimas uždegimo metu, kartais su aiškia riba (skysčio lygis).

    Paprastai to pakanka diagnozei nustatyti. Abejotinais atvejais atliekama sinusų KT ar MRT, endoskopinis tyrimas, pūlingų išskyrų pasėjimas siekiant nustatyti patogeną ir teisingai paskirti antibiotikus..

    Ūminio priekinio sinusito diagnozė paprastai yra nesudėtinga. Sunkiau su lėtine ligos eiga. Su juo nėra tokio ryškaus klinikinio vaizdo ir akivaizdaus ryšio su peršalimu. Reikia prisiminti, kad dėl bet kokių galvos skausmų kaktoje reikia atmesti priekinį sinusitą.

    Kaip gydyti priekinį sinusitą?

    Kaip gydyti frontalinį sinusitą suaugusiems, pirmiausia priklausys nuo ligos formos (ūminės ar lėtinės), taip pat nuo uždegiminio proceso pobūdžio (serozinio, pūlingo ar polipozės). Taip pat svarbu suprasti uždegimo priežastį (alergiją, virusus, bakterijas, grybelius), nes nuo to priklausys paskirtų vaistų ir procedūrų sąrašas..

    Gydant priekinį sinusitą namuose be punkcijos, reikia naudoti tokias priemones ir procedūras kaip:

    • jei reikia, karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas;
    • antibiotikų ir vaistų nuo skausmo vartojimas;
    • vazokonstrikcinių lašų ir homeopatinių vaistų vartojimas;
    • nosies ertmės plovimas vaistinių aerozoliais arba tirpalais, paruoštais savarankiškai;
    • įkvėpimas;
    • kineziterapija;
    • masažas.

    Jei nenorite, kad dėl netinkamo gydymo priekinis sinusitas virstų lėtine pūlinga forma, kuriai reikalinga privaloma chirurginė intervencija, nuo pat pradžių kreipkitės į ENT gydytoją. Gydytojas tave apžiūrės, prireikus nukreips į tyrimus, tada jau ramiai gersi tabletes namuose ir lašinsi nosies lašus.

    Ūminis priekinis sinusitas

    Ūminį priekinį sinusitą, atsiradusį ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo ar alerginio rinito fone, visiškai įmanoma išgydyti ibuprofeno pagrindu pagamintais priešuždegiminiais vaistais, kurie palengvins skausmą ir sumažins uždegimą. Taip pat su specialiais lašais į nosį - siekiant sukurti gleivių ir uždegiminių išskyrų iš sinusų nutekėjimą į nosies ertmę..

    Tie. svarbiausia gydant yra sukurti gerą eksudato ir gleivių nutekėjimą iš sinuso į nosies ertmę. Daugelis ūminio sinusito simptomų pradeda išnykti per kelias gydymo dienas, tačiau turite baigti visą gydytojo paskirtą gydymo kursą.

    Lašai nosies užgulimui malšinti - nepamirškite, kad tradiciniai kraujagysles sutraukiantys lašai nuo peršalimo negali būti naudojami sinusų uždegimams ilgiau nei 2–3 dienas. Taip yra dėl to, kad po šio laikotarpio jie pradeda turėti priešingą poveikį (dėl priklausomybės) ir pablogina gleivinės būklę.

    Norint palengvinti nosies užgulimą frontalito metu, optimaliausia vartoti šiuos vaistus:

    • Purškalas "Rinofluimucil" (Italija, kainuoja apie 250 rublių) - susideda iš dviejų aktyvių komponentų, iš kurių vienas sumažina gleivių ir pūlių sekreciją, taip pat palengvina jų praeinimą, o antrasis - palengvina nosies gleivinės patinimą. Šis purškalas puikiai derės su vaistais (tokiais kaip „Sinupret“, „Sinuforte“), kurie skatina uždegiminio eksudato pašalinimą iš sinusų.
    • Purkšti „Nasonex“ (Belgija, nuo 500 rublių) - veiklioji medžiaga - maža gliukokortikoidų dozė. Jis puikiai malšina nosies užgulimą ir gali būti naudojamas ilgą laiką (2–3 mėnesių trukmės kursais), o tai yra svarbu esant lėtiniam sinusų uždegimui, nosies ertmėms ir alerginiam rinitui. Šis vaistas taip pat gerai veiks su sinusą stimuliuojančiais vaistais (Sinupret arba Sinuforte).

    Preparatai, skatinantys gleivių išsiskyrimą iš sinusų - jie gali būti lašai ar dražė. Jie yra visiškai sudaryti iš žolelių ingredientų, kurie turėtų būti malonūs žmonėms, ieškantiems tradicinių gydymo metodų. Turime iš karto pasakyti, kad tokie vaistai gali būti tik pagalbinė terapijos priemonė, bet ne pagrindinis gydymo metodas..

    Šių vaistų vaistažolių komponentai padidina gleivinės blakstienų epitelio (taip sakant, blakstienų) funkciją, kuri skatina gleivių ir eksudato pašalinimą iš sinusų į nosies ertmę per mažas angas tarp jų.

    • Vaistas "Sinupret" (Vokietija) - gaminamas žinomos kompanijos "Bionorica" ​​lašų ir tablečių pavidalu. Yra vaistažolių ekstraktų, kurie turi priešuždegiminį poveikį, taip pat palengvina gleivių ir uždegiminio eksudato pašalinimą iš sinusų. Kaina nuo 350 rublių.
    • Vaistas "Sinuforte" (Ispanija) - išleidimo forma - nosies lašų pavidalu. Pagaminta remiantis vaistažolių ekstraktu. kaip ir ankstesnis vaistas, jis taip pat padeda pašalinti gleives ir uždegiminius eksudatus iš sinusų. Kaina yra apie 2300 rublių.

    Antibiotikai nuo frontalito

    Kaip jau rašėme aukščiau: ūminis priekinis sinusitas dažniausiai išsivysto ARVI ir gripo fone, o antibiotikai, kaip žinia, neveikia virusų. Prasminga gerti antibiotikus nuo ūminio frontalito tik tuo atveju, jei yra pritvirtinta bakterinė infekcija ir išsivysto pūlingas uždegimas, tačiau tai įvyksta ne iš karto..

    Jei yra indikacijų vartoti antibiotikus, tai pirmiausia pasirinktas vaistas yra amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi. Preparatai, kuriuose yra toks derinys: "Augumentin", "Amoxiclav". Jei pacientas yra alergiškas penicilino grupės antibiotikams, tada geriau vartoti -

    • fluorochinolonų grupės antibiotikai (pavyzdžiui, „Ciprofloxacin“),
    • makrolidai („klaritromicinas“, azitromicinas “).

    Antibiotikai nuo frontalito skiriami maždaug 10–14 dienų. Tačiau praėjus 5 dienoms nuo priėmimo pradžios būtina įvertinti terapijos efektyvumą. Jei reikšmingo pagerėjimo nepasiekta, geriausia skirti stipresnį antibiotiką..

    Nosies plovimas namuose

    Bet kokiai priekinio sinusito formai nurodomas nosies plovimas. Prieš procedūrą būtina išvalyti nosies kanalus ir lašinti kraujagysles sutraukiančius lašus, jei nosis nekvėpuoja. Skalavimo procesas yra toks:

    1. Paimkite švirkštą be adatos arba mažą švirkštą.
    2. Paruoškite nedidelę skalavimo tirpalo dalį.
    3. Pasilenkite virš kriauklės, pasukite galvą į šoną.
    4. Į šnervę, kuri pasirodė esanti viršuje, įstatykite švirkšto ar švirkšto galiuką.
    5. Tirpalą suleiskite atsargiai. Jis turėtų nutekėti iš kitos šnervės.
    6. Atlikite dar 2-3 plovimus. Pakartokite ant kitos šnervės.

    Procedūra atliekama kelis kartus per dieną. Klasikinis skalavimo tirpalas yra fiziologinis tirpalas. Norėdami jį paruošti, turite ištirpinti 1 šaukštelį. druskos stiklinėje šilto virinto vandens. Galite įberti žiupsnelį sodos ir 3 lašus arbatmedžio aliejaus. Be druskos tirpalo, leidžiami šie agentai:

    • Svogūnų sultinys. Vieną svogūną reikia susmulkinti iki košės būsenos, tada užpilti stikline verdančio vandens. Kai produktas atvės, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį. medus. Nuplaukite tirpalą prieš skalaujant.
    • Ramunėlių nuoviras. Užvirkite stikline verdančio vandens 1 valgomasis šaukštas. l. ramunėlių žiedai. Tada reikalaukite priemonės 2 valandas. Prieš naudojimą perkoškite.
    • Chlorofilipto vandeninis tirpalas. Šaukštą šio produkto užpilkite 500 ml šilto virinto vandens.

    Fizioterapija

    Kineziterapijos metodai taikomi jau ligos remisijos stadijoje, kai temperatūra normalizuojasi ir nėra intoksikacijos požymių. Procedūros padeda pagreitinti sveikimą ir sustiprinti imuninę sistemą. Šie fizioterapijos metodai yra naudingi priekinės infekcijos atveju:

    • Mažo intensyvumo itin aukšto dažnio (UHF) terapija. Tai reiškia, kad kūnas yra veikiamas elektromagnetinių laukų, kurių bangos ilgis yra 1-10 m. Tam priekinės sinusai yra uždedamos specialios kondensatoriaus plokštelės. Terminis poveikis pagerina kraujotaką, sumažina patinimą ir suaktyvina sveikimą.
    • Nosies ertmės kvarcizacija. Ši procedūra padeda sunaikinti ligą išprovokavusias patogenines bakterijas. Speciali lempa įjungiama 5 minutėms, kad sušiltų. Jame yra specialus antgalis, kuris 30-60 sekundžių įkišamas į kiekvieną šnervę. Per šį laiką nosies gleivinė apšvitinama ultravioletiniais spinduliais..
    • Endonasalinė intubacija. Nosies kanaluose įšvirkščiamos 2 antibiotikais suvilgytos medvilnės turundos. Vienas iš elektrodų yra prijungtas prie jų, o antrasis - ant kaktos. Be to, silpnos srovės iškrovos perduodamos per kūną. Jų veikiamas vaistas patenka į gleivinę. Kursas apima 10-12 procedūrų.
    • Skalbimas elektriniu siurbliu („gegutė“). Šis metodas yra visiškai neskausmingas. Vaistas įšvirkščiamas į vieną šnervę, o turinys per kitą išsiurbiamas elektrinio siurblio pagalba. Kad skystis nepatektų į burną, procedūros metu pacientas turi pasakyti „gegutė“.

    YAMIK metodas

    Tai yra ne chirurginis į gegutę panašus gydymas. Jį galima naudoti vaikams nuo 5 metų, tačiau reikia įsigyti brangų kateterį, todėl jis yra brangus.

    YAMIK kateteris yra guminis vamzdelis, kurio viduje yra 2 kanalai, besibaigiantys dviem atskirais išėjimais. Be to, ant vamzdelio yra 2 balionai. Kateteris įkišamas į nosiaryklę, tada balionai pripučiami naudojant švirkštus, ir tai blokuoja nosiaryklę, kurioje tada susidaro neigiamas slėgis. Jo įtakoje turinys išeina iš sinusų. Ir jei jūs tada pakeisite slėgį į teigiamą, galite purkšti vaistus be punkcijos prie pat paveikto sinuso.

    YAMIK kateterio įvedimas atliekamas paciento sėdimoje padėtyje, po išankstinio gleivinės sutepimo lidokaino ir adrenalino tirpalų mišiniu (siekiant anestezuoti ir tuo pačiu susiaurinti indus, pašalinant edemą ir sumažinant kraujavimo riziką). Gydymas šiuo metodu yra draudžiamas sergant kraujo krešėjimo sistemos ligomis ir esant ryškiai gleivinės polipozei, kuri neleis turiniui išeiti.

    Liaudies gynimo priemonės priekiniam sinusitui gydyti

    Ne visada įmanoma liaudies metodais visiškai išgydyti priekinį sinusitą suaugusiesiems, tačiau galima žymiai pagreitinti gijimo procesą namuose, papildomai vartojant vaistus.

    1. Paimkite vienodą kiekį alavijo sulčių, svogūnų sulčių, medaus, ciklameno šaknų sulčių, Višnevskio tepalo. Viską gerai išmaišykite ir laikykite šaldytuve uždaromame indelyje. Prieš naudojimą garinkite, kol pasieks trisdešimt septynių laipsnių temperatūrą. Užtepkite tepalą ant medvilnės gijų ir pusvalandį suleiskite į abu nosies kanalus. Kursas 3 savaites.
    2. Ištirpinkite 500 ml. šilto virinto vandens šaukštas alkoholio chlorofilipto tirpalo. Jis turi antibakterinį poveikį ir kovoja net su tais mikroorganizmais, kurie turi atsparumą antibiotikams. Tirpalas naudojamas skalbti 3-4 kartus per dieną..
    3. Erškėtuogių nuoviras (2 šaukštai stiklinei vandens, virkite 10 minučių, palikite 20 minučių), į įprastą arbatą įpilkite viburnumo sulčių arba aviečių sirupo / uogienės. Galite pagaminti tokį stiprinančio poveikio mišinį - už stiklinę medaus paimkite 3 graikinius riešutus, lazdyno riešutus ir anakardžius, pareikalaukite dienos ir tris kartus per dieną naudokite po pusę arbatinio šaukštelio..
    4. Priekinį sinusitą galite gydyti ciklomeno augalu. Šio augalo sultys skiedžiamos virintu vandeniu santykiu 4: 1, tirpalas lašinamas tris kartus per dieną, du lašus.
    5. Lauro lapas. Keletą lapų meskite į verdantį vandenį, prakaituokite 10 minučių ir tada kvėpuokite garais. Atlikite procedūrą ryte, o vakarui galite palikti tą patį sultinį, pašildyti ir vėl kvėpuoti.

    Chirurgija

    Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, taip pat sergant lėtiniu frontalitu, naudojami chirurginiai gydymo metodai:

    1) Endoskopinė baliono sinusoplastika. Tokiu atveju endoskopas įkišamas į nosies ertmę. Per jį, kontroliuojant regėjimą, įvedamas balionas, kuris patinęs labai išplečia anastomozę. Per tokią plačią angą sinuso turinys pateks į nosies ertmę.

    2) Sinusų punkcija. Reiškia anastomozės punkciją. Adata įvedama per nosį taikant vietinę nejautrą. Jo galas lieka ant paviršiaus, o turinys išteka per jį. Prieš nuimant adatą, sinusas nuplaunamas antiseptiniu tirpalu. Jei sinuse buvo daug turinio ir jis turėjo pūlingą pobūdį, kateterį galima ilgai įkišti per adatą. Turinys bus išvestas per jį. Per jį sinusą galima nuplauti antiseptikais.

    3) Atviros operacijos. Jie retai naudojami dėl didelės traumos. Yra keletas jų tipų:

    • Pasak Janseno-Jacqueso. Odos pjūvis ir tada skylė kaule yra padaryta priekinės sinuso apatinės sienos srityje, kuri taip pat yra viršutinė orbitos siena. Sinusinė kaniulė ten įkišama 7 ar daugiau dienų.
    • Pasak Ogstono-Luko. Atliekama, kai endoskopinės operacijos neįmanoma atlikti; su lėtiniu daugiakamerio priekinio sinuso uždegimu, su polipoze ir potrauminiu frontaliniu sinusitu, taip pat esant sifilitiniams priekinio kaulo pažeidimams. Virš nosies tilto daromas pjūvis, skylė padaryta sinuso priekinės sienos kaule; per jį jie apžiūri sinusus, pašalina polipus. Toliau kaniulė įkišama į priekinį-nosies kanalą. Sinuso turinys iš jo ištekės, jį bus galima išskalauti. Operacija atliekama tik suaugusiesiems, taikant vietinę nejautrą ir blokuojant nervų šakas, kurios inervuoja nosį ir sinusą. Netaikoma ūminei priekinei daliai.
    • Pasak Galle Denis. Šiuo atveju prieiga atliekama per nosį. Į nosies kanalą įkišamas zondas, po kurio pašalinami kaulai, esantys priešais zondą. Tai suformuoja labai plačią skylę, kuri neperaugs, o turinys iš jos ištekės veikiant gravitacijai..

    Jei polipai, adenoidai, nosies pertvaros kreivumas, gleivinės paplitimas kanalo srityje tarp nosies ir sinuso išprovokavo priekinį sinusitą, operacija apima šių defektų ištaisymą.

    Komplikacijos

    Lėtinis frontitas gali sukelti šias komplikacijas:

    • deguonies badas - dėl nuolatinio nosies užgulimo nepakankamas deguonies kiekis patenka į kūną;
    • miego apnėjos sindromas - pacientas trumpam nustoja kvėpuoti;
    • fotofobija, ašarojimas, regėjimo susilpnėjimas - regos nervas patenka į uždegiminį procesą;
    • meningitas ir encefalitas - pūlingas procesas plinta į smegenų membranas ir tiesiai į smegenis;
    • uždegiminiai procesai minkštuosiuose veido audiniuose;
    • lėtinis tonzilitas ir faringitas.

    Ypač sunkiais atvejais gali išsivystyti sepsis, kuris pacientui yra mirtinas.

    Prevencija

    Priekinio sinusito, kaip ir kito sinusito, profilaktika apima:

    1. Laiku gydyti ūmias kvėpavimo takų ligas. Nereikia pasikliauti tuo, kad sloga „praeis savaime“. Būtinas aktyvus nosies užgulimo gydymas ne tik kraujagysles sutraukiančiais lašais, bet ir blaškančiomis procedūromis (kojų voniomis, garstyčių pleistrais, inhaliacijomis), nosies ertmės skalavimu druskos tirpalais, priešuždegiminiais lašais ir purškalais.
    2. Įvairių anatominių defektų, neleidžiančių nutekėti sekretui iš sinusų, chirurginė korekcija - nosies pertvaros kreivumas, hipertrofijos atveju turbinato dalies pašalinimas, polipų ir adenoidų pašalinimas.
    3. Kūno grūdinimas.
    4. Sveika gyvensena, žalingų įpročių atsisakymas.
    Kostja

    Bet aš sugriežčiau. Su gydymu. Aš nuėjau į ligoninę, kai dvi paras skausmai buvo nepakeliami. Gydytojas nufotografavo ir pasakė, kad jie bus hospitalizuoti su tokia diagnoze ir paaiškino, kaip išgręžti skylę kaukolėje. Daviau sutikimą. Ir 5 dienas jis buvo užregistruotas ligoninėje. Antibiotikai skalaujami du kartus per dieną. Gulintysis sakė, kol viskas praeis pro nosį nuo sinuso, kurį jie praplaus.