Kaip atliekama nosies pertvaros taisymo operacija

Laringitas

Nosies pertvaros defektai yra dažna vaikų ir suaugusiųjų patologija, reikalaujanti radikalaus (chirurginio) gydymo. Ši patologija nėra pavojinga gyvybei, tačiau tai yra ryškus kosmetinis defektas. Nosies pertvaros korekcija (septoplastika) atliekama pagal griežtas indikacijas.

Nosies pertvaros perforacija gali nepasireikšti ilgą laiką.

Pertvaros defektų veislės ir priežastys

Yra šie defektų tipai:

  1. Kreivumas. Būklė, kai nosies pertvara nukrypsta nuo tiesios ašies. Ši patologija yra dažna lėtinio rinito, kvėpavimo pasunkėjimo, sinusito ir tonzilito (tonzilių uždegimo) priežastis. Kreivumas yra fiziologinis (įgimtas), trauminis ir kompensacinis (polipų fone), S formos, horizontalus, C formos, vertikalus, priekyje arba gale.
  2. Perforacija. Su šia patologija kremzlės audinyje susidaro per skylė. Patologija atsiranda dėl perikartinio audinio plyšimo ir pogleivio atsiskyrimo..
  3. Nugara nugrimzta. Atsiranda traumos ir absceso fone. Būdingas kaulinio audinio išlyginimas ir nugaros sutrumpėjimas.

Dažniausios nukrypusios nosies pertvaros priežastys yra šios:

  1. Traumos (mėlynės, kritimai). Rizikos grupėje yra vyrai ir berniukai. Sportininkai (boksininkai, karatė kovotojai, imtynininkai, mišrių kovos menų kovotojai) yra labiau linkę į traumas. Defektas išsivysto stipriai paveikus, nuo kurio įvyksta osteochondrinės plokštelės poslinkis. Dažnai deformacija atsiranda, kai netinkamas sukibimas po lūžio.
  2. Nenormalus kaukolės kaulų augimas. Didelis nosies ertmės dydis prisideda prie pertvaros lenkimo. Tai kompensacinis atsakymas.
  3. Retos anomalijos (stiprus Jacobsono rudimento vystymasis). Riboja pertvaros augimo ir vystymosi erdvę.
  4. Lėtinis vienpusis rinitas. Vienos pusės nosies užgulimas gali sukelti kreivumą.
  5. Navikai.
  6. Pūlinys.
  7. Sinusų hipertrofija (proliferacija).
  8. Sudėtingas paveldimumas (nosies kreivumas tėvams).
  9. Polipai.
Su nosies pertvaros kreivumu nukrypsta nuo tiesios ašies.

Išorinės apraiškos ir vidiniai simptomai

Jei asmuo turi išlenktą nosies pertvarą, galimi šie simptomai:

    Pasirodo lėtinė sloga.

Kvėpavimo per nosį pažeidimas. Jis gali būti lengvas ir sunkus tiek, kad žmogus kvėpuoja tik per burną. Šio simptomo nebuvimas neatmeta defekto buvimo..

  • Lėtinis rinitas. Atsiranda dėl sutrikusios ventiliacijos ir dauginantis mikrobus.
  • Dažnos alerginės reakcijos.
  • Grūstis.
  • Gleivinės edema.
  • Galvos skausmas. Tai atsiranda perkrovos, sinusito (sinusito) formos komplikacijų, padidėjusio gleivinės slėgio ir receptorių dirginimo fone..
  • Dažni ARVI epizodai. Pasireiškia kosuliu, čiauduliu, karščiavimu.
  • Sausa gleivinė.
  • Kraujavimas iš nosies.
  • Miego apnėja. Kvėpavimo sustojimo priepuoliai miegant.
  • Knarkimas.
  • Miego sutrikimas.
  • Asteninės apraiškos sumažėjusiu veikimu, vangumu, silpnumu. Priežastis - deguonies trūkumas.
  • Nosies formos pokytis (nuokrypis, nugaros depresija).
  • Dėmesio ir atminties pablogėjimas.
  • Rečiau pastebimi tokie simptomai kaip kosulys, prakaitavimas, uoslės pablogėjimas, spengimas ausyse, sausumas, nosis, veido išraiškos pokyčiai (atvira burna, sąkandžio pokyčiai)..

    Defekto sunkumo diagnozė

    Šie tyrimai leidžia nustatyti defektą ir jo sunkumą:

    1. Kompiuterinė tomografija (aptinka stuburus, keteras ir susijusias ligas).
    2. MRT. Vykdoma įtarus neoplazmą.
    3. Rinoskopija (nosies ertmės tyrimas).
    4. Endoskopija. Vamzdžio naudojimas su fotoaparatu.
    5. Rhinometrija (oro srauto pokytis ir perkrovos sutrikimo laipsnis).
    6. Apžiūra.
    Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti defektą.

    Be to, atliekami tyrimai (alergijos tyrimai, bakteriologinis tepinėlių tyrimas, klinikinis kraujo tyrimas) ir tyrimas.

    Gydymo metodai

    Defektą pašalinti galima tik operuojant. Operacija vadinama rinoplastika. Konservatyvi terapija yra neveiksminga.

    Į kuriuos gydytojus kreiptis

    Jei turite pertvaros defekto simptomų, turėtumėte aplankyti ENT gydytoją (otorinolaringologą). Jums taip pat gali tekti kreiptis į chirurgą.

    Konservatyvus gydymas

    Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti edemą ir simptomus (sloga, spūstis). Gali būti naudojami druskos tirpalai, kraujagysles sutraukiantys purškalai ir lašai. Lazerio terapija nėra retas atvejis.

    Chirurginė intervencija (septoplastika)

    Septoplastika yra chirurginė nosies pertvaros korekcija. Dažniausiai jis atliekamas endoskopiškai be pjūvių naudojant monitorių ir kamerą. Jo pranašumai:

    • greita reabilitacija;
    • efektyvumas;
    • paprastumas;
    • minimalus kraujo netekimas ir trauma;
    • antiseptinio poveikio buvimas (naudojant lazerį).
    Septoplastika - chirurginė operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumą.

    Rečiau naudojamas rezekcijos arba septochondroprotekcijos metodas. Prieš atliekant septoplastiką, atsižvelgiama į nosies kvėpavimo sunkumo laipsnį ir paciento amžių..

    Operacijos indikacijos

    Nosies operacijos indikacijos yra:

    • pasunkėjęs kvėpavimas;
    • lėtinio rinito buvimas;
    • ausies infekcija;
    • stiprus galvos skausmas;
    • ryškus kosmetinis defektas;
    • sinusitas;
    • ryškus knarkimas;
    • reguliarus kraujavimas iš nosies.

    Kontraindikacijos operacijai

    Chirurginė nosies pertvaros korekcija yra draudžiama:

    • pagyvenusių pacientų,
    • su hemofilija (kraujo krešėjimo sutrikimas),
    • sunki širdies liga,
    • psichiniai sutrikimai,
    • diabetas,
    • vėžys,
    • sunkios infekcijos formos,
    • arterinė hipertenzija,
    • žydėjimo laikotarpiu (nuo alergijos),
    • nėštumo metu
    • žindantis kūdikis.
    Nėštumas yra kontraindikacija operacijai

    Pasiruošimas septoplastikai

    Nosies tiesinimas atliekamas atlikus tyrimus (dėl ŽIV, sifilio, koagulogramų), pasikonsultavus su specialistais (terapeutu, ENT gydytoju, anesteziologu), premedikacija ir anestezija.

    Išvakarėse rekomenduojama nevalgyti vėliau nei 18 val. Ir išvalyti žarnyną.

    Svarbu išvalyti burnos ertmę (išgydyti visas ligas, įskaitant gerklės skausmą, rinitą, faringitą)..

    Moterims rekomenduojama atkurti teisingą nosies formą praėjus 2 savaitėms po mėnesinių..

    Pooperacinio laikotarpio ypatybės

    Po operacijos nosies pertvarai ištaisyti reikia:

    • 1-2 dienas nosyje dėvėkite medvilnines turundas;
    • vartoti antibiotikus profilaktikos tikslais;
    • turi būti stebimas gydytojo (specialistas turi nuplauti nosį, išvalyti ją nuo plutos ir kraujo).

    Draudimai reabilitacijos laikotarpiu

    Po rinoplastikos rekomenduojama:

    • venkite didelių apkrovų;
    • atsisakyti lankytis pirtyse ir saunose;
    • nekišk nosies;
    • neperšalinkite;
    • pašalinti slėgio ir temperatūros kritimus (atsisakyti skrydžių, lipti, plaukioti).

    Chirurginės intervencijos efektyvumas

    Žmonių nuotraukos prieš ir po operacijos labai skiriasi.

    Pašalinus defektą, pašalinamas kosmetinis defektas ir visi simptomai, todėl kvėpavimas tampa lengvesnis.

    Komplikacijos po nosies pertvaros korekcijos

    Nosies pertvaros korekcija dabartiniame medicinos vystymosi etape yra paprasta. Tačiau pooperacinės komplikacijos vis tiek gali būti.

    Operacijos pasekmės gali būti sąaugos, audinių susiliejimas, hematomos ar absceso susidarymas, infekcija, alergija anestezijai, etmoidinės plokštelės pažeidimas, sumažėjęs uoslė, perforacija, neryškus matymas ir nervų pažeidimai..

    Nosies pertvaros taisymo operacija - ypatybės ir reabilitacija

    Natūralaus kvėpavimo per nosį pažeidimas, dažnos paranalinių sinusų ir ausies kanalo ligos sutrikdo žmogaus gyvenimo komfortą ir sukelia fizinį bei psichinį diskomfortą..

    Tai gali būti dėl nosies pertvaros kreivumo, kurio negalima visiškai pašalinti taikant konservatyvią terapiją. Todėl geriausias terapijos variantas yra atlikti operaciją, vadinamą septoplastika..

    Nosies pertvaros ypatybės ir funkcijos

    Pertvara padalija nosį į dvi simetriškas ertmes. Savo struktūroje jis turi kremzlę ir kaulinį audinį..

    Priekinėje dalyje ją formuoja keturkampė kremzlė, užpakalinę sieną - kaulinis audinys (etmoidinis kaulas, vomerinis ir viršutinis žandikaulis)..

    Nosis atlieka šias funkcijas:

    1. Leidžia atskirti kvapus.
    2. Padėti plaukai yra natūrali kliūtis įsiskverbti į svetimas daleles, dėl kurių įkvepiamas oras yra gryninamas.
    3. Prieš patekdamas į plaučius, oras pašildomas iki kūno temperatūros, jis taip pat drėkinamas iki 100%. Kai iškvepiama, nosies ertmė apsaugo nuo drėgmės ir šilumos nuostolių.

    Priežastys

    Visiškai plokščią nosies pertvarą fiksuoja tik 5% gyventojų.

    Priežastys, lemiančios deformaciją:

    1. Mechaninės traumos pasekmės (50% visų atvejų). Tai gali būti nosies ir veido srities sužalojimai (smūgio rezultatas). Ypač pavojingi kreiviai su aštriomis kinkomis..
    2. Nenormalus veido kaulinio audinio augimas (užfiksuotas 30% pacientų).
    3. Patologiniai procesai, sukeliantys kompensacinę nosies deformaciją (diagnozuota 10% visų atvejų). Etiologijoje ypatingas vaidmuo skiriamas polipiniams ataugoms ir hipertrofiniams nosies sinusų pokyčiams..
    4. Genetinis polinkis. Ši patologinė būklė gali atsirasti, jei šeimoje užfiksuoti atvejai iš giminaičių (tėvų, senelių).
    5. Hipertrofiniai Jacobsono organo pokyčiai. Žmonėms vomerų-nosies organas yra atrofuotos būsenos (atavizmas). Tai uoslės ląstelių koncentracijos vieta ir yra labai išvystyta gyvūnams. Bet kartais atsiranda patologinis augimas, sukeliantis struktūrinius nosies pertvaros pokyčius.

    klasifikacija

    Priklausomai nuo to, kaip pertvara yra sulenkta, išskiriami trys laipsniai:

    1. Lengvas. Pasireiškia kaip nedidelis nukrypimas nuo ašies vidurio.
    2. Vidutinis. Yra šoninis nuokrypis į sinuso vidurį.
    3. Sunkus. Deformacija sukelia beveik visišką kontaktą su šonine nosies sienele.

    Yra šie deformacijų tipai:

    1. Nosies konfigūracijos pokyčiai, panašūs į kraigo formos kreivumą. Mažas dydis ir praktiškai netrukdo kvėpuoti.
    2. Į kalvagūbrį panašus įlinkis su sutrikusiu natūraliu kvėpavimu. Lokalizuota priekinėje nosies dalyje.
    3. Keteros nuokrypis, išsivystantis užpakalinėje pertvaroje.
    4. S-deformacija. Pertvara yra išlenkta, kraigas vienu metu vystosi dešinėje ir kairėje pusėje.
    5. „Turkijos kardas“. Susidaro nosies ertmėje iš nugaros.
    6. Nosies pertvaros kreivumas horizontalioje projekcijoje.
    7. „Suglamžytas“. Anomalijos atsiranda skirtingose ​​projekcijose.

    Simptomai

    Klinikinis vaizdas su nosies pertvaros kreivumu turi pagrindinius ir papildomus simptomus.

    Pagrindinės savybės yra šios:

    • Pacientas pastebi dažną sinusų uždegimą (sinusitą, etmoiditą ar priekinį sinusitą). Rinitas kartais išsivysto ir blogai reaguoja į įprastą gydymą. Šios ligos sukelia tokį klinikinį vaizdą:
      • Nosies užgulimo neatleidžia bet kokio tipo nosies lašai.
      • Išskyros iš nosies ertmės atsiranda pūlingos ar gleivinės išskyros pavidalu.
      • Regos organai tampa jautrūs ryškiai šviesai, o tai padidina ašarų atskyrimą.
      • Pasikeičia balso tembras (atsiranda nosies garsas).
    • Knarkimo atsiradimas vystantis trumpalaikiam kvėpavimo sustojimui (apnėja). Tai gali būti mieguistumo ryte, galvos skausmo pasekmė. Pagyvenusiems žmonėms šį simptomą gali lydėti staigus kraujospūdžio padidėjimas..
    • Problemos kyla dėl natūralaus įkvėpimo ir iškvėpimo per nosį. Tai lydi poreikis pereiti prie kvėpavimo per burną, o tai sukelia polinkį į dažnai pasireiškiančias peršalimo ligas..

    Be to, atsiranda papildomų simptomų, kurie pasireiškia taip:

    • Uoslė gali sumažėti palaipsniui, o sunkus ligos laipsnis visiškai praranda gebėjimą atskirti kvapus..
    • Plonėjant gleivinei, sutrinka kapiliarų tinklas, dėl kurio atsiranda polinkis į savaiminį kraujavimą.
    • Kvėpuojant per burną išsivysto bronchinė astma ir bronchitas.
    • Sutrikus gleivinėms liaukoms, atsiranda gleivinės epitelio sausumo pojūtis.
    • Ausies ausyse atsiranda triukšmas, o klausos suvokimo aštrumas sumažėja. Tinkamos terapijos trūkumas gali sukelti klausos praradimą.
    • Iškrypusi pertvara priverčia pacientą kvėpuoti per burną, todėl džiūsta burna.
    • Adenoidinis veidas atsiranda kaip kosmetinis defektas. Nuolat atvira burna prisideda prie to, kad žmogaus krumpliaračiai neuždaromi stipriai (netinkama sąkandis).

    Diagnostikos priemonės

    Patyrusiam specialistui diagnozuoti nosies pertvaros patologinį kreivumą pakanka išorinio tyrimo ir anamnezės..

    Tačiau norint nustatyti atsiradusio patologinio proceso laipsnį ir išvengti medicininių klaidų, nustatomos šios diagnostikos procedūros:

    1. Rentgeno tyrimas atliekamas 4 projekcijomis. Tai leidžia jums įvertinti sinusų būklę, taip pat nustatyti kaulo anomalijos buvimą..
    2. Kompiuterinė tomografija nustato nosies gale esančių pokyčių buvimą. Be to, jo pagalba nustatomos gretutinės ausų, gerklės ir nosies ligos..
    3. MRT. Tai informacinis tyrimų tipas. Padeda nustatyti skirtingų genezių ar polipinių ataugų darinių buvimą.
    4. Rhinoendoskopija. Jis atliekamas naudojant endoskopą, naudojant vietinius anestetikus. Ši technika leidžia įvertinti būklę ir ištirti užpakalines nosies dalis.
    5. Rinoskopija. Tyrimo tipas leidžia įvertinti priekinės nosies dalies būklę ir gilias pertvaros dalis.
    6. Rhinometrija leidžia nustatyti kliūtį per įkvepiamą orą.

    Gydymas

    Konservatyvi terapija yra operacijos atidėjimas. Jis skiriamas vaikystėje ir paauglystėje, siekiant pašalinti neigiamus simptomus..

    Paprastai skiriami šie vaistai:

    • Antibiotikų kursas sumažina galimų komplikacijų, atsirandančių dėl patogeniškos mikrofloros, tikimybę. Šiuo tikslu vaikystėje rekomenduojama:
      • Bioparoksas.
      • Isofra arba Polydexa.
    • Histamino receptorių blokatoriai gali pašalinti audinių edemą ir alergijos simptomų pasireiškimus. Paprastai priskiriama:
      • Claritinas.
      • Diazolinas.
      • Zodakas.
    • Mukolitiniai vaistai sumažins gleivinės išskyrų iš sinusų klampumą. Mažas toksiškumas yra:
      • Ambrobene.
      • Vaikų bromheksinas.
      • ACC.
      • Rinofluimucilas.
    • Lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį, sumažina nosies gleivinės epitelio patinimą, todėl kvėpavimas tampa lengvesnis..
      Vaikams bus saugu naudoti:
    • Xilen.
    • Naftizinas.
    • Rinostop.
    • Kad neišsausėtų nosies gleivinė, neatsirastų dirginimas ir būtų skiriami niežulys, drėkinamieji lašai. Jų naudojimas taip pat padės išplauti kenksmingus patogenus iš nosies ertmės, taip padidindamas vietinį imunitetą..
      Rekomenduojama naudoti:
    • „Aqua-Maris“.
    • „Aqua Lor“.
    • Norėdami atkurti imuninę kūno būklę, skiriami imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai.
      Paprastai priskiriama:
    • Interferonas.
    • Cikloferonas.
    • Viferonas.
    • Complivit.

    Kai operacija yra būtina?

    Gydymo procesas naudojant vaistus, kaip taisyklė, nesukelia teigiamos dinamikos, dėl kurios reikia chirurginės intervencijos.

    Pagrindinės indikacijos yra:

    • Sunki deformacija, dėl kurios kyla problemų dėl normalaus kvėpavimo per nosį arba kai pacientas skundžiasi dėl visiško gebėjimo įkvėpti ir iškvėpti per nosies kanalus praradimo (persijungia į kvėpavimą per burną).
    • Polipozės plombų ir aneurizmų vystymasis.
    • Sutrikus medžiagų apykaitos procesams.
    • Dažna sloga, sinusų ir ausies kanalo ligos.
    • Adenoidinio veido susidarymas ir netinkamo sąlyčio vystymasis.
    • Jei apnėja (kvėpavimo sustojimas) padidėja nakties poilsio metu.

    Kontraindikacijos

    Operacinė terapija turi absoliučius ir santykinius apribojimus.

    Šios būsenos laikomos absoliučiomis:

    • Jei išsivysto ūminės infekcinės patologijos.
    • Kai lėtinės ligos pereina į dekompensacijos stadiją (sunkios cukrinio diabeto formos, funkcinis širdies raumens nepakankamumas, dažnas spazminis kraujospūdžio padidėjimas, kepenų ląstelių sunaikinimas dėl cirozės).
    • Psichinė liga.
    • Kraujavimas, kurį sukelia kraujavimo sutrikimas dėl sumažėjusio trombocitų kiekio.

    Santykinės kontraindikacijos apima šias situacijas:

    • Jei vaikas nėra sulaukęs 18 metų. Dėl specialių indikacijų operacija atliekama vaikui sulaukus 6 metų.
    • Pagyvenę žmonės. Taip yra dėl to, kad vyresni žmonės (po 65 metų) sunkiai vartoja narkotikus anestezijai.
    • Kai moteriai yra mėnesinės (operacija atliekama tik praėjus 2 savaitėms po jų pabaigos).
    • Lėtinių ligų (tonzilitas, sinusitas, priekinis sinusitas) paūmėjimo laikotarpis.
    • Jei pacientui diagnozuota pavasario šienligė, operacinė terapija atidedama, kai praeina žolių žydėjimas.

    Operuojama terapija nosies pertvarai ištaisyti

    Operuojama nosies pertvaros terapija pirmą kartą buvo pradėta naudoti 1882 m. Per šį laiką jos technologija patobulėjo dėl novatoriškų pokyčių naudojimo.

    Operacijos rūšys ir eiga

    Šiuo metu išskiriamos šios operuojamos terapijos rūšys:

    1. Nosies ertmėje atliekama poodinės gleivinės Killian rezekcija, todėl veido srityje nedaromi pjūviai. Operacijos metu atliekamas lanko formos pjūvis (priekinėje pertvaroje), o kremzlė įpjaunama per visą storį. Po rezekcijos lieka tik kremzlės viršus. Tada, naudojant plaktuką ir kaltą, kaulo pertvara pašalinama. Likęs perichondrium ir periosteum artėja. Ši padėtis fiksuojama tamponais, nesiuvant. Šios operacijos privalumas yra tas, kad bet kurioje medicinos įstaigoje ją galima atlikti be sudėtingos ir brangios įrangos. Vėliau V.I.Voyachekas pasiūlė nosies pertvaros pogleivinės rezekcijos modifikacijas.
    2. Septalo žalos atlyginimas. Operacijos eiga primena pogleivinę rezekciją, tačiau pjūvis daromas tik vienoje nosies pusėje.
    3. Septum mobilizacija. Šios operacijos eiga veikia tik kremzlinę dalį, neliečiant kaulo dalies.
    4. Apskritoji rezekcija. Norint suteikti natūralią nosies pertvaros padėtį po mobilizacijos, daromi išsiplėtę pjūviai, kuriems kremzlė išpjaunama plonomis juostelėmis..

    Šie metodai naudojami retais atvejais, nes jie turi daugybę trūkumų ir komplikacijų..

    Jie pasireiškia taip:

    • Operacijos traumą lydi ilgas sveikimo laikotarpis.
    • Kietosios nosies dalies rezekcija gali lydėti jos nugaros atitraukimą arba perforaciją.
    • Pernelyg didelis pertvaros judėjimas gali sukelti jo pasislinkimą, todėl kils problemų dėl natūralaus kvėpavimo per nosį..
    • Cicatricial pokyčiai sutrikdo gleivinės funkcionalumą, o tai sukelia nosies sausumo pojūtį ir susidaro plutos.

    Šiuolaikiškesni nosies pertvaros operacijos metodai:

    1. Endoskopinės septoplastikos technika yra švelni, palyginti su poodinės dalies rezekcija. Naudojant endoskopą, per mažus pjūvius galima pašalinti išlenktas vietas. Chirurginės intervencijos eiga rodoma kompiuterio monitoriuje, kuris leidžia chirurgui padidinti vaizdą ir stebėti operacijos eigą. Neseniai ši technika buvo patobulinta, dėl kurios išlenktos vietos nėra pašalinamos. Jie modeliuojami skalpeliu ar lygintuvu, o po to grąžinami į pradinę vietą. Pasveikimo metu kremzlė užima fiziologinę padėtį. Medicinos terminologijoje ši operacija vadinama reimplantacija. Šio tipo terapijos privalumas yra sumažinti pooperacines komplikacijas. Kadangi įmanoma išvengti kraujavimo vystymosi ir hematomų atsiradimo. Pagrindinis reimplantacijos privalumas yra geras audinių įsišaknijimas ir perforacijos vystymosi prevencija. Reikšmingas trūkumas yra neįmanoma atlikti operacijos su stipriu nosies pertvaros išlinkimu.
    2. Ultragarso kristotomija. Technika naudojama esant stipriam nosies pertvaros kreivumui. Tam naudojamas specialus ultragarso peilis. Manoma, kad didelis pliusas yra tai, kad pažeisti indai yra iškart sulituoti, o tai pašalina kraujavimo vystymąsi.

    Taisyklės ir rekomendacijos, kurių reikia laikytis prieš operaciją

    Iš pradžių pacientui reikia atlikti šiuos tyrimus:

    • Klinikinių tyrimų laboratorijoje būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Biocheminei analizei paimamas kraujas iš venos.
    • Kraujo būtina paaukoti sergant ŽIV, hepatitu ir sifiliu.
    • Norint nustatyti kraujo krešėjimo būseną, atliekama koagulograma ir nustatomas trombocitų skaičius.
    • Nustatomas gliukozės kiekis plazmoje.
    • Imami širdies darbo rodikliai (elektrokardiografija).
    • Fluorografija.
    • Jei reikia, paskiriama susijusių specialistų konsultacija.

    Be to, 2 savaites pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

    • Meskite rūkyti.
    • Visiškai atmeskite alkoholinių gėrimų naudojimą.
    • Venkite vaistų, kurie trukdo kraujo krešėjimui (aspirinas, kardiomagnilas, heparinas, diklofenakas arba indometacinas)..
    • Prieš operaciją nusiskusti barzdą ir ūsus (jei tokių yra).

    Kokių taisyklių reikia laikytis pooperaciniu laikotarpiu?

    Norint atlikti klasikinę septoplastiką ar operacinę terapiją naudojant endoskopą, pacientą reikia gulėti ligoninėje. Šis laikotarpis vidutiniškai yra septynios dienos.

    Reabilitacija yra tokia:

    1. Pirmoji diena yra susijusi su natūralaus kvėpavimo per nosį pažeidimu, nes joje yra marlės tamponų. Jei operacijos metu tamponada buvo atliekama silikoniniais tamponais, tai nosies kvėpavimas yra išsaugotas, o tai labai palengvina paciento būklę.
    2. Antrą ar trečią dieną tamponai pašalinami, o po to atliekamas nosies pertvaros tyrimas. Susidariusias pluteles medicinos personalas pašalina kasdien, užkertant kelią gleivinės pažeidimams.
    3. Norėdami sumažinti skausmą, kreipkitės į ne narkotinius analgetikus ir antispazminius vaistus.
    4. Siekiant sumažinti uždegiminio proceso atsiradimo tikimybę, antibakterinį poveikį turintys vaistai skiriami tablečių ar injekcijų pavidalu..
    5. Kartais purškalai naudojami vietiniam drėkinimui, kad drėkintų nosies gleivinės epitelį.

    Norėdami išvengti komplikacijų vystymosi, turite laikytis šių taisyklių ir rekomendacijų:

    • Valgomas maistas ir gėrimai neturi būti karšti.
    • Po iškrovimo neturėtumėte lankytis saunose, baseinuose ir soliariumuose.
    • Kad neprovokuotumėte kraujavimo, ribokite laiką, praleistą saulėje.
    • Apribokite fizinį aktyvumą, o jei žmogus gyvena aktyviai, būtina sportinę treniruotę atidėti mėnesiui.
    • Kasdien išgerkite mažiausiai 2 litrus skysčio.
    • Jei reikia, atlikite fizioterapijos procedūrų kursą.
    • Ilsėdamiesi naktį, venkite veido sąlyčio su pagalvės paviršiumi.

    Galimos komplikacijos

    Neigiamos pasekmės pasitaiko retais atvejais, nes operacija buvo detaliai parengta daugelį metų.

    Retais atvejais atsiranda šie neigiami simptomai:

    • Hematoma atsiranda tarp kremzlinių ar kaulinių pertvaros dalių.
    • Atsiranda kraujavimas, kurį pacientas gali išprovokuoti nesėkmingai išvalius nosies ertmę nuo susidariusių plutelių..
    • Perforacijos susidarymas, dėl kurio sujungiami du nosies kanalai.
    • Uždegiminis procesas gali sukelti abscesų ar abscesų vystymąsi.
    • Uždegiminio proceso raida paranalinėse ertmėse (sinusitas, priekinis sinusitas arba sinusitas).
    • Galima plėtoti lipnius procesus nosies kanaluose (sinechija).
    • Jei pažeidžiamos nervų galūnės, prarandamas nosies jautrumas.
    • Alerginių procesų vystymasis galimas dėl anestezijos.
    • Jei operacijos metu buvo pažeista etmoidinė plokštelė, padidėja smegenų skysčio nutekėjimo iš nosies kanalų tikimybė..

    Technikos, kuriomis išvengiama chirurginės intervencijos

    Jei nosies pertvaros kreivumas atsirado po mechaninio sužalojimo, tada per pirmąją dieną jį galima atkurti specialių liftų pagalba. Ši procedūra vyksta be pjūvių.

    Antroji technika apima lazerio naudojimą ir vadinama septochondrokorekcija (nekontaktinė operacija). Jis naudojamas ribotai, nes jis naudojamas tik tais atvejais, kai deformacija yra lokalizuota priekiniuose nosies regionuose..

    Procedūra trunka keletą minučių ambulatoriškai, naudojant vietinį anestetiką Lidocaine.

    Jo elgesys pagrįstas lazerio sugebėjimu pakeisti kremzlės audinio formą. Suteikus norimą nosies formą, kremzlės audinys fiksuojamas įkišus tamponą, kuris kitą dieną pašalinamas.

    Pagrindiniai šios technikos pranašumai yra šie:

    • Neatmetama žala gretimiems audiniams.
    • Praktiškai jokio kraujo netekimo.
    • Minimalus reabilitacijos laikotarpis.
    • Dezinfekciją užtikrina antiseptinis lazerio poveikis.

    Didelis trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti kaulinio audinio procedūros. Be to, tai turi didelę kainą, todėl jos negalima vadinti viešai prieinama..

    Kas atsitiks, jei nebus pašalinta nukrypusio nosies pertvaros problema?

    Jei pacientas aplaidžiai rūpinasi savo sveikata ir dėl kokių nors priežasčių vengia operuojamo gydymo, patologinio proceso vystymosi prognozė bus nepalanki.

    Dėl to gali pasireikšti šios gretutinės ligos:

    1. Kadangi oras drėkinamas ir pašildomas nosies ertmėje, dėl pertvaros kreivumo šių funkcijų atlikti neįmanoma. Tai gali sukurti prielaidas spazmui atsirasti bronchuose, vėliau išsivystant bronchinei astmai..
    2. Sumažėjus gleivinės išskyroms iš nosies, sumažėja imunoglobulinų kiekis, todėl sutrinka vietinis imunitetas ir organizmas tampa jautrus infekcinių patogenų prasiskverbimui..
    3. Kai žmogus pereina prie kvėpavimo per burną (nes natūralus kvėpavimas yra neįmanomas), burnos ertmėje ir ant gerklų paviršiaus pastebimas gleivinės sausumas. Tai sukelia refleksinį kosulį.
    4. Nepakankamas deguonies kiekis gali sukelti migrenos tipo galvos skausmus.
    5. Jei pacientui diagnozuota aterosklerozinė kraujagyslių liga arba staiga padidėjęs kraujospūdis, staigus kvėpavimo sustojimas miego metu (apnėja) gali sukelti insultą ar širdies priepuolį, o kai kuriais atvejais - ir staigią mirtį.
    6. Susiformavus adenoidiniam veido tipui, gali pasikeisti balso tembras (atsiranda nosis), šnekamosios kalbos pažeidimas ir neteisingas sąkandis..

    Ar yra prevencinių priemonių užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

    Neįmanoma užkirsti kelio nosies pertvaros kreivumui, nes nėra specifinių prevencijos metodų.

    Praktikuojantys ekspertai pataria, kad jei patiriate mechaninę traumą, pažeisdami nosį, būtina skubiai kreiptis į ligoninę, kad patyręs traumatologas galėtų laiku ištaisyti ir ištiesinti pažeistus nosies kaulus..

    Be to, sportininkams, užsiimantiems kovos menais ar boksu, patariama naudoti specialias veido kaukes, kad būtų išvengta nosies kremzlės sužalojimo..

    Eksploatacijos kaina

    Operacijos kaina bus didelis skirtumas, priklausomai nuo pasirinktos technikos.

    Tai bus:

    1. Jei pasirenkamas klasikinis pogleivinės rezekcijos metodas, minimali suma bus 15 000 rublių. Kai kuriais atvejais numatomas biudžeto pasirinkimas, o operacija pacientui kainuos nemokamai.
    2. Operacinė terapija naudojant endoskopą kainuoja nuo 25 000 iki 35 000 rublių.
    3. Lazerio septochondrokorekcija yra brangiausia procedūra, kurios kaina gali svyruoti nuo 50 000 iki 90 000 rublių.

    Daugeliu atvejų su nosies pertvaros kreivumu operacija neišvengiama. Net ir tie pacientai, kurie neturi natūralaus kvėpavimo sunkumų, yra priversti nuolat vartoti vazokonstrikcines medžiagas lašų pavidalu, o tai galiausiai gali neigiamai paveikti gleivinio epitelio būklę..

    Operacija nosies pertvarai ar septoplastikai ištaisyti

    Priėmimą veda daktaras. Boklinas A.K.

    Septoplastika yra nosies (nosies) pertvaros korekcijos operacija. Nosies pertvara yra kaulų-kremzlių plokštelė, padalijanti nosies ertmę į simetriškas puses. Chirurginės endoskopinės septoplastikos procedūros tikslas yra ištiesinti pertvarą, kad ji būtų centruota nosies ertmėje..

    Rengdamas šią operaciją, otorinolaringologas atsižvelgia į simptomus, paprastai tai yra nosies užgulimas ir kvėpavimo pasunkėjimas, taip pat į pačios nosies pertvaros ir visos nosies ertmės anatomines struktūrines ypatybes..

    Turėtumėte žinoti. Daugumoje Rusijos Federacijos gydymo įstaigų kurčiųjų tamponavimas guminiais ar net marliniais tamponais iki operacijos vis dar naudojamas dvi dienas po nosies pertvaros korekcijos, todėl pacientai gali gulėti ligoninėje iki 10 dienų. Toks gydymo būdas pacientams yra labai sunkiai toleruojamas ir padidina reabilitacijos laikotarpį po operacijos..

    Mūsų praktikoje naudojami specialūs nosies stentai arba tamponai (kvėpuojantys), leidžiantys pacientams laisvai kvėpuoti iškart po operacijos ir gulėti ligoninėje tik 24 valandas..

    Kodėl atliekama septoplastika??

    Dažnai būna nosies pertvaros deformacijos. Tačiau kai bendras nukrypęs pertvaros kreivumas tampa rimta problema, jis gali užblokuoti vieną nosies pusę ir sumažinti oro srautą, o tai apsunkina kvėpavimą. Ateityje tai dažnai sukelia gleivinės atrofiją ir patologijas su paranaliniais sinusais - kraujavimu, sinusitu ir kitomis sinusito formomis..

    Ši pertvaros ar endoskopinės septoplastikos korekcijos operacija atliekama keičiant kaulo ir kremzlės išlenktų sričių formą ir padėtį per nedidelį pjūvį (4-5 mm.) Nosies ertmėje..

    Jei pasireiškia tokie simptomai: sunku kvėpuoti per nosį, nosies užgulimas ir išskyros, dažnas sinusitas, knarkimas miego metu - visa tai rodo nosies pertvaros kreivumą.

    Kaip pasiruošti operacijai?

    Prieš planuodami turėtumėte susitikti su savo chirurgu, kad aptartumėte šios procedūros riziką ir lūkesčius. Specialisto paskyrimas paprastai apima:

    • Medicinos istorija. Pokalbio metu gydytojas užduoda klausimus apie jūsų būklę, skundus, kuriuos turite šiuo metu ar buvote anksčiau, kaip simptomai pasikeitė per tam tikrą laikotarpį, kokius vaistus vartojote anksčiau ar vartojate dabar.
    • Instrumentinis egzaminas. Gydytojas atlieka instrumentinį ENT organų tyrimą, tiria odą, apčiuopia regioninius limfmazgius. Atlieka endoskopinį tyrimą - tai yra nosies ertmės tyrimas naudojant šiuolaikines vaizdo technologijas ir vaizdo vizualizavimą monitoriuje.
    • Kompiuterinė tomografija. Pagal visus šiuolaikinius tarptautinius nosies ertmės ligų diagnostikos standartus, įskaitant nosies pertvaros kreivumo diagnozavimą, būtina atlikti nosies ertmės tomografiją..
    • Rezultatų aptarimas. Gydytojas paaiškina operacijos bruožus, kad septoplastika gali ar ne, bet kokių pojūčių bus pirmosiomis valandomis ir dienomis po operacijos, kaip greitai atsiras laisvas nosies kvėpavimas, t. ko tikėtis, kad pacientas po gydymo pataisys pertvarą.

    Vaistų vartojimas

    Venkite vartoti vaistus, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino) prieš ir po operacijos, kad ištaisytumėte nosies pertvarą. Šie vaistai gali pabloginti kraujavimą. Gerkite tik chirurgo patvirtintus ar paskirtus vaistus.

    Kitos atsargumo priemonės

    10-15 dienų pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi vengti fizinio krūvio, lankytis baseine, vonioje, saunoje, skrydžiai turi būti neįtraukti..

    Jei rūkote, tada geriau atsisakyti šio įpročio, jis sutrikdo gijimo procesą po operacijos.

    Nosies pertvaros korekcijos rizika

    Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, septoplastika taip pat kelia galimą riziką, pvz., Kraujavimą, infekciją ar reakciją į anesteziją. Norint išvengti komplikacijų, po operacijos reikia atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą ir griežtai įgyvendinti specialisto nurodymus..

    Operacijos metu

    Pertvaros korekcijos chirurgija - endoskopinė septoplastika gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į paciento ir chirurgo pageidavimus ir operacijos sudėtingumą..

    • Vietinė nejautra. Tai yra skausmo malšinimo būdas, taikomas tik nosies ertmei. Gydytojas suleidžia skausmo malšintuvą (anestetiką) į nosies audinį. Be to, be vietinės anestezijos, galima sedacija - kuri atliekama naudojant į veną leidžiamus vaistus. Šis metodas visiškai neišjungia paciento sąmonės..
    • Bendroji nejautra (bendroji nejautra). Bendrai anestezijai skausmą malšinantys ir miegą skatinantys vaistai skiriami į veną arba įkvėpus. Todėl visos operacijos metu pacientas būna giliai miegantis..

    Būtinai aptarkite savo gydytoją, kokia anestezijos rūšis geriausiai tinka jūsų atveju..

    Operacijos pabaigoje absorbuojamas siūlu susiuvamas nedidelis įpjovimas nosies ertmės viduje. Jei reikia, silikoniniai įtvarai dedami į abi nosies ertmės puses, kad pertvara būtų palaikoma 3-4 dienas.

    Po nosies pertvaros ištaisymo operacijos persikeliate į palatą, kur darbuotojai jus stebi visą dieną.

    Pooperacinis laikotarpis

    Kitą dieną operuojantis chirurgas apžiūri jus, atlieka „nosies ertmės tualeto“ procedūrą, kurią sudaro nosies ertmės sutepimas vaistais ir susikaupusių gleivių bei ichoro išsiurbimas (išsiurbimas) iš nosies ertmės. Ši procedūra žymiai pagerins nosies kvėpavimą. Išleidus jums pateikiamas rekomendacijų sąrašas ir viskas išsamiai paaiškinta kiekvienam elementui..

    Norėdami dar labiau sumažinti komplikacijų tikimybę, 2-3 savaites turėsite imtis atsargumo priemonių.

    Tikėtini Rezultatai

    Po atliktos endoskopinės septoplastikos pirmą dieną pacientai jaučia tam tikrą nosies užgulimą, kaip ir banalaus rinito metu. Bet ateityje kiekvieną dieną nosies kvėpavimas pagerėja, todėl druskos tirpalais būtina laistyti nosies ertmę. 3-4 savaites pacientas yra stebimas, 1-2 kartus per savaitę lankosi pas operuojantį chirurgą, kad pakoreguotų pooperacinius paskyrimus ir atliktų procedūrą - nosies ertmės tualetas.

    Nosies kvėpavimo atstatymas ir normalizavimas įvyksta praėjus 21–28 dienoms po atliktos operacijos endoskopinės septoplastikos.

    Nosies pertvaros korekcija be operacijos

    Nosis yra organas, nuo kurio tiesiogiai priklauso žmogaus komfortas. Kai tik sutrinka jo darbas, jau neįmanoma normaliai kvėpuoti, todėl atlikti įprastus darbus. Pertvaros deformacija dažnai yra šių problemų priežastis. Šį defektą efektyviausiai ištaiso operacija, tačiau ne visi dėl to nusprendžia, bijodami pasekmių. Gera žinia ta, kad yra ir kitų metodų, kuriuos galite naudoti savo kvėpavimui pagerinti..

    Kaip veikia žmogaus nosis

    Nosis turi tris skyrius: išorinė nosis, nosies ertmė ir paranaliniai sinusai. Išorinę dalį sudaro kaulai ir kremzlės. Ertmė yra tarp akiduobių ir burnos. Pertvara ją padalija į dvi puses. Pačią pertvarą (dar vadinamą medialine sienele) formuoja kremzlinis ir kaulinis audinys. Paranaziniai sinusai yra keturios ertmės poros aplink nosies ertmę, sujungtos su ja per mažas angas.

    Nosies pertvaros deformacijos ir pasislinkimo priežastys

    Pertvaros formos pasikeitimo priežastys skirstomos į fiziologines, traumines ir kompensacines. Fiziologiniai kreivumai yra susiję su netolygiu kremzlės ir kaulų augimu. Trauminius poslinkius sukelia mėlynės, gautos muštynėse, sporto metu ir kt. Kompensacinės deformacijos yra susijusios su apvalkalo padidėjimu, pašalinių daiktų patekimu į nosies ertmę ir polipų atsiradimu. Dėl to plokštelėje atsiranda slėgis, ir ji pasislenka.

    Nosies pertvaros kreivumo tipai

    Dėklo deformacija skirstoma į keletą tipų. Pagal formą jis yra padalintas į C formos, S formos, šukos formos, smaigalio formą arba šių tipų derinį. Pagal lokalizaciją jis gali būti priekinėje, užpakalinėje ar apatinėje nosies dalyje.

    Kreivumo požymiai

    Nemažai požymių liudija pertvaros deformaciją. Jų sunkumas priklauso nuo poslinkio tipo ir laipsnio. Rimtais atvejais patologija matoma plika akimi, o kai kuriems žmonėms dėl struktūrinių kūno ypatumų simptomų gali nebūti. ENT specialistas turėtų diagnozuoti ir gydyti defektą..

    Šie reiškiniai rodo netaisyklingą pertvaros formą:

    • knarkimas;
    • varginantis kvėpavimas;
    • bėganti nosis;
    • sausa gleivinė;
    • kraujavimas iš nosies.

    Sutrikus oro cirkuliacijai nosies ertmėje, susidaro idealios sąlygos uždegiminių procesų vystymuisi paranalinėse sinusinėse ir vidurinėje ausyje. Kai kuriems žmonėms pasireiškia alergijos paūmėjimas iki pat bronchinės astmos atsiradimo. Sunkiais atvejais vidaus organai, pirmiausia plaučiai ir širdis, kenčia nuo hipoksijos..

    Nosies formos korekcijos būdai be operacijos

    Prieš paskirdamas gydymą, gydytojas, naudodamas tyrimą ir procedūrų seriją (rentgeno, tomografijos, rinoskopijos), nustato deformacijos laipsnį. Esant dideliam kreivumui, vienintelė galimybė yra chirurginė korekcija, nes tik šis metodas gali atkurti teisingą nosies anatomiją. Operacijos indikacijos yra kvėpavimo funkcijos sutrikimas, nuolatiniai peršalimai ar alergijos, sinusų, vidurinės ausies ar Eustachijaus vamzdelio uždegimas..

    Daugumai žmonių išlenkta pertvara praktiškai nesukelia rimtų nepatogumų. Jiems nereikia ištiesinti chirurgijos pagalba, bet daryti švelnesniais metodais: lazerine korekcija, vaistais, spaustukais, masažu, kvėpavimo technikomis..

    Tiesinimas lazerine chondrokorekcija

    Pagrindinė klasikinės chirurgijos alternatyva yra korekcija lazeriu. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, atliekama nepažeidžiant gleivinės vientisumo. Kremzlė pašildoma lazeriu ir tampa pakankamai lanksti, kad būtų tinkamai suformuota.

    Nepaisant privalumų, procedūra taip pat turi didelių trūkumų. Tai yra gana nauja technika, todėl nėra tyrimų, kaip ji paveiktų pacientą tolimoje ateityje. Patartina jį naudoti, jei deformacija paveikė kremzlinę dalį, taip sulyginti kaulų neįmanoma. Be to, ši procedūra yra labai brangi..

    Vaistinis nosies pertvaros derinimas

    Deformacija ne visada veikia oro cirkuliaciją. Skiriant gydymą atsižvelgiama į kvėpavimo sunkumo laipsnį, o ne į kremzlės ir kaulų kreivumą. Nosies darbą galima normalizuoti ne tik chirurginiu būdu, bet ir vaistais. Pacientui uždegimui malšinti skiriamos dekongestantinės tabletės ar lašai, antihistamininiai vaistai nuo alergijos ir steroidiniai purškalai.

    Vaistai veikia tik gleivinę, todėl tokiu būdu pašalinamas spūstis, tačiau nosies pertvaros koreguoti neįmanoma be operacijos ar chondrokorekcijos. Metodas taip pat turi trūkumų. Dažnai lašinant vazokonstriktorius, atsiranda reguliarus vazospazmas. Kūnas įjungia kompensacinį mechanizmą, audiniai pradeda augti ir storėti. Dėl to kvėpavimas tampa dar sunkesnis, todėl žmogus yra priverstas dažniau vartoti vaistus, o tai tik pagreitina gleivinės hipertrofiją. Tik korekcija padės išeiti iš užburto rato.

    Defekto pašalinimas naudojant liaudies gynimo priemones namuose

    Normalizuoti nosies darbą galima nesiimant operacijos ar vaistų už didelę kainą. Pašalinkite gleivinių lašų patinimą iš burokėlių ar medaus nuovirų, po specialių pratimų ir masažo bus lengviau kvėpuoti..

    Kvėpavimo technikos taikymas

    Gimnastiką turite atlikti gryname ore arba kambaryje, kuriame gerai vėdinama. Esant nosies užgulimui, rekomenduojama iš anksto vartoti lašus. Prieš atliekant pratimus dvi ar tris minutes, reikia giliai įkvėpti sulaikius kvėpavimą..

    1. Pratimas „Delnas“ atliekamas stovint ar sėdint. Rankos pakeltos iki krūtinės lygio ir sulenktos alkūnėse, delnai nukreipti į priekį. Stiprus kvėpavimas per nosį ir burną, kumščiai vienu metu sugniaužiami. Iškvepiant kumščiai atsiveria..
    2. Pratimas „Aštuoni“ atliekamas stovint, kojos pečių plotyje. Įkvėpus, lenkitės į priekį tiek, kiek leidžia tempimas, sustingdykite ir sulaikykite kvėpavimą. Po 5 sekundžių iškvėpkite ir grįžkite į pradinę padėtį.
    3. Pradinė „Vakuuminio“ pratimo padėtis yra stovėti, šiek tiek palinkus į priekį, uždėti delnus ant klubų. Įkvėpkite giliai per nosį, staigiai iškvėpdami, kiek įmanoma įsitraukite į skrandį ir 10 sekundžių pabūkite šioje padėtyje..

    Kreivumo gydymas masažu

    Atliekant švelnius sukamuosius judesius, kraujas pradeda intensyviai tekėti į nosį, o tai lemia vietinį temperatūros padidėjimą, palengvina edemą ir pašalina spūstis. Norint pasiekti didesnį efektą, prieš masažą rekomenduojama odą patepti propolio kremu..

    Vaikų nosies pertvaros poslinkio gydymo ypatumai

    Pertvaros deformacija dažnai nustatoma vaikams iki ketverių metų, nes šiuo metu veido kaulai yra per trapi ir net nedideli pažeidimai lemia kremzlės pasislinkimą. Dažnai gimdymo metu kūdikio nosis nukenčia. Be mechaninių priežasčių, patologija gali būti įgimta. Tai atsitinka, jei pertvara toliau auga kaukolės kaulėjimo metu..

    Vaikų pertvaros nukrypimo požymiai yra tokie patys kaip suaugusiųjų: kraujavimas iš nosies, sloga, knarkimas, sunkiais atvejais, kvėpavimas burna.

    Jei yra kuris nors iš šių požymių, būtina nuvesti vaiką pas otolaringologą, kuris diagnozuos ir paskirs gydymą. Paprastai jie susitvarko taikydami vaistų terapiją, kuria siekiama normalizuoti kvėpavimą. Chirurgiškai vaikų iki šešiolikos metų kremzlės ir kaulų pasislinkimas yra retai pašalinamas, nes kaukolė dar nesusiformavusi. Operacija naudojama tik esant stipriam kreivumui.

    Norint nepabloginti vaiko, turinčio kreivą pertvarą, būklės, jo kambarys turėtų būti gerai vėdinamas. Taip pat vaikai, turintys panašią patologiją, turėtų vengti peršalimo ligų, kad papildomai neapkrautų kvėpavimo sistemos..

    Kaip išvengti nosies pertvaros kreivumo

    Prevencinių priemonių nuo įgimto pertvaros defekto nėra. Galite išvengti tik mechaninių pažeidimų, kurie išprovokuoja deformaciją. Norėdami tai padaryti, turite laikytis atsargumo priemonių, kai praktikuojate trauminį sportą (kovos menai, kamuolio žaidimai), ir venkite konfliktų su kitais žmonėmis, kurie gali persimesti kovoje.

    Apibendrinant

    Daugeliui žmonių lenkta pertvara netrukdo. Bet jei tai labai apsunkina kvėpavimą, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Priveržimas sukels lėtinį rinitą, hipoksiją ir vidaus organų sutrikimus. Nechirurginiai gydymo metodai, nors ir laikomi mažiau veiksmingais, gali normalizuoti nosies funkcionavimą ir grąžinti žmogui patogų gyvenimą..

    Mieli skaitytojai, jei patys susidūrėte su panašia problema ir sėkmingai ją įveikėte, taip pat žinote kitų būdų, kaip sutvarkyti nosies pertvarą be operacijos, mes džiaugiamės, jei pasidalinsite savo patirtimi komentaruose.

    Viskas apie nosies pertvaros tiesinimą. Veikimas, indikacijos, kaina

    Nosies pertvaros ištiesinimas (medicinos terminologijoje priimtas pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija ant išlenktos vertikalios plokštelės, padalijančios nosies ertmę į dvi puses ir susideda iš kaulų, kremzlinių ir membraninių dalių..

    Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų operuojančio ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas dėl griežtų medicininių priežasčių pacientams, turintiems nosies kvėpavimo problemų..

    1. Pagrindinės pertvaros kreivumo priežastys
    2. Septoplastikos indikacijos
    3. Pacientų paruošimas operacijai
    4. Kontraindikacijos
    5. Kaip vyksta operacija
    6. Septoplastikos tipai ir metodai
    7. Lazerio tiesinimas
    8. Ką galima derinti su skaidinio lygiavimu
    9. Pooperacinis laikotarpis. Įspėjimai
    10. Kaip išvengti komplikacijų po operacijos
    11. Operacijos kaina ir grįžtamasis ryšys

    Struktūra ir anatomija

    Kremzlinė dalis formuoja priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judrumą, ypač prieangio srityje. Vidurinę ir užpakalinę dalis formuoja kaulinis audinys.

    Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas įvyksta iki 10-12 metų amžiaus, po kurio jis toliau auga tik dėl kaulinių zonų. Šios dvi atkarpos auga skirtingai, todėl keteros ir stuburai dažnai atsiranda kremzlės ir kaulo sandūroje..

    Nosies pertvaros kreivumo priežastys

    Remiantis statistika, žmonės su visiškai plokščia pertvara beveik niekada nesutinkami. Daugumoje gyventojų jis įvairiai sustorėja, smailėja ir linksta..

    Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai vaikas intensyviai auga. Kas gali sukelti šią problemą:

    1. Netolygus skirtingų pertvaros skyrių augimas yra dažniausia priežastis.
    2. Trauminis sužalojimas, sukeliantis deformaciją.
    3. Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
    4. Įgimtas kreivumas, susijęs su traumomis einant per gimdymo kanalą, arba kaukolės kaulų vystymosi anomalijos prenataliniu laikotarpiu.

    Antra dažniausia priežastis yra nosies trauma, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip ją susirgo. Su tokiomis mėlynėmis ir sužalojimais reguliariai susiduria vaikai, jie neturi jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, o tada patys auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų spyglius..

    Pacientai dažnai nesupranta, ar pertvara išlenkta beveik visiems žmonėms, ar verta į tai atkreipti dėmesį ir kokia pavojinga ši būklė gali būti.

    Nors ši deformacija yra dažna, problemų gali kilti tik tada, kai ji trukdo normaliam fiziologiniam nosies kvėpavimui. Ką gali sukelti ši sąlyga:

    Operacijos dėl nosies pertvaros tiesinimo indikacijos

    Deformuotos kaulų plokštelės korekcija nosyje atliekama tik tais atvejais,

    1. Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su peršalimu ar alergija.
    2. Vidurinės ausies komplikacijos (lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas).
    3. Lėtinis paranalinių sinusų uždegimas, kai kreivumas trukdo normaliam turinio nutekėjimui iš sinuso.

    Ar verta atlikti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus poslinkis, tačiau skundų dar nėra?

    Kai kuriems pacientams, kuriems yra sunkus poslinkis, kita nosies pusė kvėpuoja gerai, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nesiskundę dusuliu..

    Su amžiumi sumažėja audinių kompensacinės galimybės ir gali atsirasti nusiskundimų, tačiau gydytojas nebeprisiims atsakomybės už operacijos atlikimą dėl amžiaus ir kontraindikacijų..

    Jei yra rimtas poslinkis, geriau septoplastiką atlikti jauname amžiuje, nelaukiant, kol atsiras problemų..

    Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir analizės

    Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, nukrypusios pertvaros korekcijai reikia rimto pasirengimo prieš operaciją:

    1. PPN (paranalinių sinusų) arba KT (kompiuterinė tomografija) rentgeno nuotrauka. Siekiant išsiaiškinti paranalinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrinius ypatumus.
    2. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
    3. Kraujo chemija.
    4. Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
    5. Kraujo tyrimas grupei ir rezusui.
    6. Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
    7. Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.

    Jei pacientas serga gretutinėmis ligomis, specialistas turėtų pateikti savo rekomendacijas dėl galimybės atlikti operaciją.

    Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, į kurią kreipėsi pacientas.

    Kontraindikacijos

    1. Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
    2. Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
    3. Psichinės ligos ir negalios.

    Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi, šis poslinkis nėra vykdomas iki 18 metų, tačiau ypatingais atvejais jis gali būti vykdomas vaikui nuo septynerių metų.

    Po 55–60 metų jie taip pat stengiasi nedaryti septoplastikos, tačiau jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata leidžia, tada gydytojas gali rizikuoti. Nėštumo metu septoplastika nėra atliekama.

    Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika

    Operacija atliekama otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, leidžiama išgerti šiek tiek vandens.

    Septoplastika leidžiama taikant vietinę nejautrą (anesteziją) ir taikant bendrąją nejautrą. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumų ir trūkumų, todėl šis klausimas turi būti išspręstas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir gretutines ligas.

    Jei pacientas pasirinko vietinę nejautrą, tai valanda prieš operaciją jam suleidžiama

    Kaip atliekama pati operacija

    Klasikinė septoplastika vyksta taip:

    1. Gydytojas anestezuoja nosies ertmę anestezijos tirpalu (lidokainu ir kt.).
    2. Švirkštu į gleivinę suleidžiamas anestezijos tirpalas.
    3. Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai nulupti gleivinę ir perichondriumą, toliau anestezuodamas, jei reikia.
    4. Izoliuoja nosies kremzlę ir ją pašalina. Tada jis pasiekia kaulinę pertvaros dalį.
    5. Kaltu ar plaktuku numuškite kraigą ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
    6. Siuvamas pjūvį ir į šnerves dedami marliniai tamponai, kurie fiksuoja pertvarą vidurinėje padėtyje ir padeda sustabdyti kraujavimą..

    Pati intervencija trunka vidutiniškai apie valandą, atsižvelgiant į anestezijos tipą ir paciento pertvaros ypatybes.

    Septoplastikos tipai ir metodai

    Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomos įvairios klasikinės operacijos modifikacijos.

    Be to, šiuolaikinių technologijų plėtra leido ištaisyti deformacijas naudojant lazerį ir naudojant endoskopą..

    Yra daug klasikinės septoplastikos rūšių: žalos atlyginimas, tausojanti ir žiedinė rezekcija ir kitos. Visi šie chirurginių intervencijų tipai skiriasi likusio kremzlės kiekiu.

    Nosies pertvaros tiesinimas lazeriu

    Yra du būdai:

    Lazerio septochondrokorekcija. Jis atliekamas poliklinikoje. Lazeris kaitina kremzlinę pertvaros dalį, kremzlė tampa minkšta ir plastiška. Jam suteikiama norima forma ir tvirtinama tamponais.

    Tai gali būti be kraujo, mažai traumuojanti intervencija, kuri gali padėti. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos kyla būtent dėl ​​kaulinės pertvaros dalies.

    Kas yra endoskopinis pertvaros sulygiavimas??

    Operacija endoskopu (specialia vaizdo įranga) leidžia išsamiai išnagrinėti ir kruopščiai ištirti gilių nosies dalių kreivumą.

    Jis retai naudojamas įprastoje septoplastikoje. Jis dažniau naudojamas, kai derinamos kelių tipų chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, jei reikalinga septoplastika ir sinusotomija.

    Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvaros išlyginimu

    Deformacijos pašalinimas neturi įtakos išorinei nosiai, todėl, jei pacientas nerimauja dėl kupros ar kitų problemų, septoplastiką galima derinti su:

    • išorinės nosies plastinė operacija;
    • polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
    • apatinė konotomija (peraugusių turbinatų pašalinimas sergant hipertrofiniu rinitu);
    • sinusotomija. Chirurgija, skirta pašalinti lėtinius procesus paranalinėse sinusose.

    Pooperacinis laikotarpis

    Ko tikėtis pasibaigus operacijai ir į nosį įdėjus tamponus:

    Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2–3 dienų pacientai, linkę į kraujavimą, gali atsistoti iki savaitės. Tik gydytojas juos pašalina, kad išvengtų galimų komplikacijų.

    Ar skausminga pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemaloni, nes jei tamponai yra marlės, jie išdžiūsta ant gleivinės ir, pradėdami išeiti, sukelia skausmą. To galima išvengti pirmiausia juos pamirkius iš abiejų pusių vandenilio peroksidu..

    Tolesnis sveikimas po operacijos vyks greičiau. Pašalinus tamponus, pacientui nurodoma lašinti druskos tirpalą arba aliejų (vitaminų A, E ir kt. Aliejaus tirpalą) į nosį, kad gleivinė greičiau gytų.

    Per mėnesį iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau patinimas atslūgs po 12–14 dienų ir atsistatys pilnas nosies kvėpavimas..

    Kiek laiko po korekcijos užgis nosis? Tai priklauso nuo paciento audinių ypatumų, tačiau vidutiniškai reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

    Kaip išvengti komplikacijų po operacijos

    Kokios komplikacijos gali kilti po septoplastikos:

    • kraujavimas;
    • sukibimo formavimas;
    • infekcija ir pooperacinės žaizdos uždegimas;
    • hematoma (kraujo kaupimasis uždaroje ertmėje);
    • randai;
    • pertvaros perforacija (perforacija).

    Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:

    1. Kraujavimo atveju skiriama hemostatinė priemonė.
    2. Su sukibimais supjaustykite juos skalpeliu.
    3. Infekcijai skiriami antibiotikai.
    4. Pradurkite hematomą ir uždėkite slėginį tvarslą.

    Garantuojama, kad negalima išvengti komplikacijų, o jų tikimybę galima sumažinti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl pooperacinės ertmės režimo ir priežiūros..

    Kaina ir apžvalgos

    Kaip sužinoti, kiek kainuoja suskaidyti skaidinį. Jei pacientas turi indikacijų, tada valstybinėse klinikose ši operacija atliekama nemokamai.

    Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo įstaigos lygio, jos darbuotojų kvalifikacijos, buvimo trukmės, skausmo malšinimo tipo ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkstančių rublių ir daugiau.

    Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas yra patenkintas įprasta valstybine ligonine, kiti pataria tik privačioms, o kažkas gavo komplikaciją ir ragina žmones nekartoti jo klaidų. Sprendimą turėtų priimti pats pacientas ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriuo jis pasitiki.

    Alena, 25 m.: Po derinimo operacijos kvėpavimas grįžo tik mėnesiui. Aš nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, kad yra sukibimai, turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuoju.

    Sergejus 34 metai: Aš iškart padariau ir išorinę nosį, ir tiesinimą, nes po traumos kilo problemų. Pirmoji savaitė po operacijos tikrai sunki, tačiau dabar esu patenkinta rezultatu.

    Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose

    Jei paciento nosis nekvėpuoja ir to priežastis yra išlenkta pertvara, tai jokie pratimai to neištaisys. Sportuodami galite savarankiškai sustiprinti raumenų nosies rėmą, tačiau tai jokiu būdu neturės įtakos deformacijai..

    Nosies pratimų kompleksas skirtas koreguoti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią („Maggio“ gimnastika).

    Nosies pertvaros pašalinimas

    Kartais pacientai, turintys šį vardą, reiškia nosies kremzlės pašalinimą, kuris atliekamas su klasikine septoplastika.

    Klasikinės operacijos, nenaudojant lazerio ir endoskopo, kaina prasideda nuo 30 tūkstančių rublių privačiose klinikose. Valstybinėse institucijose jis atliekamas nemokamai, jei yra įrodymų.