Kaip vyksta kompleksinis danties ištraukimas: koks yra žandikaulio sinusas?

Bronchitas

Odontologas beveik kiekvieną dieną savo praktikoje susiduria su danties ištraukimu. Žandikaulio sinuso perforacija taip pat pasitaiko gana dažnai.

Ši komplikacija dažniausiai atsiranda, kai krūminiai dantys pašalinami viršutiniame žandikaulyje, šaknyse, kurie yra arti šios ertmės.

Perforacijos susidarymą skatina uždegiminiai šaknį supančių audinių pokyčiai, kartu sunaikinant kaulus. Kas yra viršutinio žandikaulio sinuso perforacija, kokiais požymiais galima nustatyti tokią komplikaciją ir kaip ji pašalinama?

Viršutinio žandikaulio struktūros ypatybės

Žandikaulio (viršutinio, viršutinio, pagrindinio) sinusas yra žandikaulio kaulo viduje.

Viršutinio žandikaulio alveolinis (dantų) procesas sudaro jo dugną. Žandikaulio sinusas bendrauja su nosies ertme ir yra išklotas gleivine.

Jo struktūra turi savybių, dėl kurių ji lengvai pažeidžiama:

  • Kaulų plokštelės storis tarp jos dugno ir šaknų yra ne didesnis kaip vienas milimetras.
  • Kartais krūminių dantų šaknys auga tiesiai į ertmę, jas atskiria tik gleivinė.
  • Su uždegimu žandikaulio plokštelė, kuri sudaro sinuso dugną, tampa plonesnė.
  • Viršutinio žandikaulio trabekulai (kaulų trabekulai) yra plonesni nei apatiniai. Juos sunaikinti lengviau.

Dėl šių konstrukcinių ypatumų gana lengva sugadinti sieną, net jei odontologas netaiko papildomos jėgos, nepažeidžia operacijos taisyklių..

Sinuso atsivėrimo priežastys ir simptomai

Gydytojas, kaip taisyklė, nėra kaltas dėl komplikacijos išsivystymo. Jis pasirodo dėl individualių paciento kaulų struktūros ypatumų arba jį išprovokuoja uždegimas šalia šaknies audinio.

Defekto priežastys:

  • aštrus trūkčiojimas su didele jėga ant danties;
  • žandikaulio struktūros ypatumas su šaknų įdėjimu giliai į sinusą;
  • ankstesnis kompleksinio endodontinio gydymo naudojimas esant uždegiminiam židiniui giliai dantenoje arba po šaknimi;
  • ėduonies komplikacija periodontitu;
  • netinkamai įdėtas implantas šalia pašalinamo įrenginio;
  • paveikto elemento ar fragmento pašalinimas iš sinuso;
  • atliekant šaknies rezekciją gydant pūvančią cistą po ja.

Ši komplikacija turi specifinių simptomų, leidžiančių įtarti jos atsiradimą:

  • kraujavimas iš danties lizdo su burbuliukais, iškvepiant per nosį, jų skaičius padidėja;
  • kraujo tekėjimas iš nosies kanalo, esantis sinuso šone;
  • nosies išvaizda;
  • laisvos oro cirkuliacijos per skylę pojūtis;
  • vidurių pūtimas, sunkumas viduriniame veido trečdalyje toje pusėje, kur buvo ištrauktas dantis.

Jei ieškant perforacijos nebuvo nustatyta ir gydymas nebuvo atliktas, sinusito požymiai prisijungia prie simptomų.

Diagnostika, kai atsiranda sloga

Kai pašalinus viršutinį dantį atsiranda perpildymas ir srautas iš nosies, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Galimas sinusito išsivystymas.

Svarbu! Padidėjus temperatūrai, pūtimo pojūtis, skausmas viduriniame veido trečdalyje ir sloga, pacientas turi būti kruopščiai ištirtas..

Perforaciją galima nustatyti apžiūrint. Gydytojas atidžiai patikrina šaknies pašalinimo vietą. Kai pacientas bando iškvėpti ir užspaudžia nosį, iš danties lizdo išeina oras.

Norint nustatyti defektą ir tolesnį jo pašalinimą, būtina atidžiai ištirti pacientą naudojant papildomus diagnostikos metodus:

  • danties lizdo ir perforacijos kanalo tyrimas plonu zondu;
  • KT pagrindinio sinuso tyrimas;
  • Rentgenas (defektui aptikti, svetimkūniai);
  • bendra kraujo analizė.

Nuotrauka 1. Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti viršutinio žandikaulio sinuso defektus ir ištirti danties lizdą.

Perforacijos diagnozė nesukelia tam tikrų sunkumų, svarbu tai padaryti laiku, kol nepasireiškia komplikacijos.

Viršutinio žandikaulio sinuso perforacijos gydymas danties ekstrahavimo metu

Terapinių priemonių atlikimo taktika priklauso nuo gleivinės būklės sinuso, defekto dydžio ir jo aptikimo laiko. Perforaciją turėtų gydyti tik odontologas.

Tam išspręstos šios užduotys:

  1. Uždaryti defektą.
  2. Pašalinkite uždegimą.
  3. Pašalinkite pašalines daleles.

Kai perforacija buvo nedelsiant nustatyta, o uždegimas dar nepasireiškė, galima atsisakyti paprastų manipuliacijų.

Vykdoma ši veikla:

  1. Laikant kraujo krešulį skylėje, naudojamas tamponas su jodo tirpalu, kad būtų išvengta infekcijos vystymosi.
  2. Siuvamos dantenas, o tamponas nėra pašalinamas iš skylės.
  3. Uždarykite, pritvirtinkite plastikinę plokštelę prie dantų, jei defektas pats neužsidaro.
  4. Skirkite vaistų, kurie neutralizuoja uždegimo vystymąsi.

Gydymas atliekamas tol, kol susidaro granuliacijos, defektas yra uždarytas..

Žandikaulio sinuso operacija

Esant lėtam konservatyviam gydymui, naudojami chirurginiai metodai.

Jie naudojami, jei patologiją komplikuoja dantenų plyšimas ir svetimų dalelių prasiskverbimas į aplinkinius audinius..

  1. Sinuso atidarymas.
  2. Šaknų, kitų svetimkūnių nuolaužų pašalinimas.
  3. Nekrozinių pakitusių audinių iškirpimas.
  4. Defektų uždarymas.

Vieta uždaryta tą pačią dieną, jei chirurgas yra įsitikinęs, kad audinys laikys siūlą. Jei nėra tikrumo, procedūra atliekama po vaistų terapijos ir uždegimo pašalinimo.

Svarbu! Manipuliacijos atliekamos kontroliuojant rentgeno spinduliais, siekiant įsitikinti, kad svetimkūniai ir šiukšlės visiškai pašalinami iš audinių. Jei įsiskverbia į svetimus daiktus, reikia atlikti operaciją nejudančiomis sąlygomis.

Išminties danties šaknies ištraukimo ypatybės

Sunkiose situacijose svarbu kruopščiai pašalinti šaknis ir uždegiminius darinius, kad būtų išvengta infekcijos ir kaulo plokštelės defekto susidarymo. Taip pat labai svarbu užtikrinti ilgalaikį kraujo krešulio išsaugojimą po pašalinimo.

Taktika sunkiais atvejais:

    Danties pašalinimas su cista atliekamas tuo pačiu metu, tada į mėnulį dedamas tamponas, įmirkytas jodo tirpale. Nereikia jos taisyti. Po septynių dienų, formuojant granules, jis pašalinamas.

Šaknis, nukritusi į žandikaulio ertmę, pašalinama per jos priekinę sienelę. Jame padarytas trapecijos formos langas, kurio viršus yra šalia pažeisto danties..

Per jį pašalinama šaknis, visi patologiniai dariniai, svetimkūniai. Tada ertmė plaunama antiseptikais. Nustatykite drenažą, jungiantį ertmę su nosies kanalu, kad vėliau būtų galima skalauti.

  • Prieš pašalinant išmintingą dantį, reikia pasidaryti rentgeno nuotrauką, kad būtų galima suprasti, kiek šaknų turi aštuonių skaičius ir kaip jis yra. Atsargiai nuimkite tokį dantį, perbraukdami per dantenas, kad nepažeistumėte gretimų vienetų ir sinuso.
  • Šių priemonių laikymasis sunkiais atvejais neleis kaulų plokštelėje atsirasti defektui..

    Komplikacijos: odontogeninis sinusitas, fistulė

    Jei perforacija laiku nepašalinama, išsivysto rimtos komplikacijos..

    Jie apima:

    • Sinusitas (odontogeninis) yra viršutinio žandikaulio pagrindinio sinuso uždegimas, atsirandantis infekcijai prasiskverbus iš burnos ertmės per kaulų plokštelės defektą pašalinus dantų skyrių.
    • Gretimų vienetų praradimas. Taip yra dėl to, kad infekcija plinta į gretimus audinius.
    • Osteomielitas - žandikaulio riboto pūlingo kaulinio audinio susiliejimo židinių atsiradimas.
    • Meningitas yra smegenų dangalų uždegimas. Liga išsivysto dėl hematogeninio infekcijos plitimo iš pagrindinio dėmesio.
    • Veido flegmonas - pūlingas uždegimas plinta į minkštus audinius.
    • Fistulės susidarymas - patologinio pranešimo susidarymas tarp ištraukto danties lizdo ir pagrindinio sinuso, atskiriant pūlį.

    Komplikacijos po perforacijos kelia grėsmę paciento gyvybei ir jas sunku gydyti. Todėl geriau laiku pašalinti defektą ir laiku išgydyti uždegiminius procesus..

    Prevencija

    Perforacijos prevencija yra sunki, nes tai nepriklauso nuo paties paciento. Kvalifikuotas odontologas turi imtis visų priemonių, kad trūkumas būtų laiku išvengtas ar pašalintas. Tam būtina kruopščiai ištirti pacientą prieš išimant dantį, kad būtų galima suprasti jo anatomines ypatybes. Jų nustatymas gali sumažinti perforacijos riziką.

    Jei pacientas pats jaučia pranešimą apie sinusą ir burnos ertmę ir supranta, kad oras laisvai cirkuliuoja per defektą, būtina apie tai informuoti odontologą ir skubiai paprašyti pašalinti trūkumą..

    Svarbu! Jei atsirado defektas, svarbu laiku įtarti jo buvimą ir pradėti gydymą.

    1. Uždarykite defektą;
    2. Į dantų lizdą įdėkite tamponą su antiseptiniu tirpalu;
    3. Paskirkite pacientui antibiotikus, kad išvengtumėte komplikacijų.

    Esant seniems defektams, svarbu užkirsti kelią rimtesnių komplikacijų atsiradimui. Jei randama perforacijos požymių, svarbu nedelsiant kreiptis į odontologą, kuris pašalino dantį..

    Naudingas vaizdo įrašas

    Vaizdo įraše parodytas žandikaulio sinuso perforavimo procesas.

    Pagaliau

    Pašalinant viršutinius vienetus, yra didelė žandikaulio ertmės dugno pažeidimo rizika. Pacientas turi atidžiai stebėti savo būklę ištraukus dantį ir prisiimti atsakomybę už savo sveikatą..

    Žandikaulio žarnos skauda: uždegimas sinusito ir žandikaulio gydymo metu - 7 nuolatinio skausmo priežastys

    Sinusitas tampa nepakeliamo dantų skausmo priežastimi, net jei dantys yra visiškai sveiki. Viršutiniuose žandikaulių sinusuose besikaupiantis skystis užsistovi, suyra, žandikaulių sinusuose vyksta antrinis uždegiminis procesas. Tai veikia netoliese esančių dantų nervines šaknis. Temperatūra pakyla, pacientas jaučia nemalonų burnos skonį, puvimo kvapą, aštrų skausmą, kuris plinta į smilkinius, žandikaulį, suteikia ausims..

    Žandikaulio sinuso ir viršutinio žandikaulio anatomijos ypatybės

    Paranaziniai sinusai yra kaukolės kaulų ertmių sistema, esanti aplink nosį. Nosies ertmę ir paranalinius sinusus jungia maži kanalai. Paskirkite žandikaulio, priekinės, pagrindinės sinusų ir etmoidines ląsteles. Jų dėka tam tikros kaukolės kaulų dalys yra užpildytos oru..

    Tokių darinių prasmė yra padidinti kaukolės tūrį, kuris prisideda prie mūsų smegenų tūrio augimo be pernelyg padidėjusios jo masės. Priedų ertmės yra kaukolės kauluose, jos praktiškai nėra veikiamos tempimo apkrovų, todėl šiose kaulų dalyse jos degraduoja.

    Sinusai turi specialią gleivinę, kurią formuoja smulkūs procesai - blakstienos, padengtos gleivėmis. Su kiekvienu blakstienų pulsavimu gleivės kartu su dulkių dalelėmis, kurios čia prasiskverbia kvėpavimo metu, nukreipiamos į nosį. Taigi atsiranda sinuso savaiminis valymas..

    Koks skirtumas tarp sinusito ir sinusito, pasakys ši medžiaga.

    Dėl gleivinės uždegimo gali sutrikti savaiminio valymo mechanizmas. Kanalizacija gali užsikimšti, tada paranasaliniuose sinusuose kaupiasi pūliai. Tai ūminė sinusito forma.

    Viršutinio žandikaulio dantų šaknys kyšo į žandikaulio ertmę. Jei skaičiuojate nuo centro į šoną, tai nuo 4 iki 8 danties iš viršaus riboja žandikaulio ertmė. Jei sinusas yra sklerozuotas - mažas, tvarkingas, tada su juo yra mažiau problemų. Jei pneumatinis sinusas yra platus, tada jo dugnas lenkiasi aplink dantų šaknų viršūnes. Taigi sinusuose ar viršutiniame žandikaulyje vykstančių uždegiminių procesų tarpusavio ryšys.

    Dantų skausmo su sinusitu simptomai

    Sergant sinusitu, pacientas arba nieko nepastebi, arba jaučia lengvą spaudimą po akimi. Kai kurie skundžiasi išskyromis iš nosies, kuriose yra pūlių, kraujo.

    Reikia atkreipti dėmesį į keletą simptomų:

    1. skauda visą kaukolės šoną;
    2. diskomfortas nosies ir priekinių sinusų srityje;
    3. skauda viršutinį žandikaulį;
    4. skausmas plinta į sritį šalia nosies, po akimi, virš antakio, šventyklos;
    5. vienpusis galvos skausmas su sinusitu;
    6. bendras negalavimas, temperatūra.

    Lėtinis vazomotorinio pobūdžio galvos skausmas yra dar vienas dažnas sinusito požymis..

    Kaip atskirti dantų skausmą nuo sinusito

    Ypatingas būdingas sinusito požymis yra nuobodu, spaudžiančio skausmo jausmas lenkiant galvą į priekį. Šioje padėtyje skausmas labiausiai jaučiamas paranazinėje srityje. Turi atsirasti tirštų pūlingų išskyrų.

    Įprastas dantų skausmas tokių simptomų nesukelia. Tai jaučiama tik skausmo danties srityje. Jausmas aštresnis, skaudantis.

    Kokiomis aplinkybėmis gali skaudėti dantį?

    Žandikaulių sinusų gleivinės uždegimą sukelia įvairios priežastys. Dažniausia ligos priežastis yra dantų problemos. Štai kodėl sergant sinusitu, vienu metu galite kreiptis tiek į ENT, tiek į odontologą..

    Sinusitas dėl blogo danties (odontogeninis)

    Odontogeninis sinusitas diagnozuojamas, kai blogas dantis tampa viršutinės žandikaulio sinuso uždegimo priežastimi. Jei viršutinio žandikaulio 4–8 dantys tampa uždegimi, jis yra arti sinusito. Šaknų uždegimas lengvai plinta į viršutinį žandikaulio sinusą.

    Odontogeninį sinusitą sunku gydyti. Idealiu atveju galite nusiplauti sinusą, užgesinti uždegimą, tačiau kadangi tikroji priežastis yra ne pačiame sinuse, o burnos ertmėje, odontogeninio sinusito protrūkis tikrai grįš. Štai kodėl ENT gydytojas turėtų kokybiškai gydyti žandikaulio sinusą ir kreiptis į odontologą.

    Jei įmanoma išgelbėti dantį, tada jis gydomas, pašalinamos karieso vietos, užplombuojamos, prireikus nukenksminamos ir išsaugomos. Jei jam visiškai blogai, tuomet reikia su juo atsisveikinti..

    Ryškus odontogeninio sinusito požymis yra itin nemalonus supuvęs kvapas. Jei užuodžiate nosies ertmę ar pradūrus viršutinio žandikaulio sinusą, gydytojas pastebi aštrų nemalonų kvapą, tada diagnozė yra vienareikšmė.

    Dėl išminties danties

    Išminties dantų šaknys yra beveik viršutinio žandikaulio sinuso ertmėje ir tai yra labai blogai. Jei jums buvo atlikta kompiuterinė tomografija arba reguliarus rentgeno tyrimas dėl paranalinių sinusų, tada paveikslėlyje parodyta, kaip šaknys eina tiesiai į viršutinį žandikaulio sinusą. Periodiškai išmintingi dantys išprovokuos odontogeninį sinusitą.

    Daugumai žmonių jie pablogėja iškart po pjovimo. Kai kuriems pacientams, atsiradus protiniam dantiui, atsiranda dantenų uždegimas. Jei dantenos dangtelis yra per storas, jis negali prasiskverbti, todėl guma turi būti supjaustyta. Tuo pačiu metu dažnai paaiškėja, kad emalį po šiuo dangteliu jau veikia kariozinis procesas..

    Jei jaučiate, kad dažnai turite sinusito simptomų, turite susisiekti su odontologu ir atsargiausiai elgtis su savo išminties dantimis. Daugelis žmonių nori juos iškart ištrinti, kad nekeltų problemų..

    Visą informaciją apie sinusito gydymą be pūlių su sinusų patinimu galite rasti šiame straipsnyje..

    Išdygo žandikaulio sinusas

    Dantų šaknys išauga į žandikaulio sinusą, sukeldamos lėtinį uždegiminį procesą. Šiuo atveju pacientui nurodoma svetimkūnio pašalinimo iš sinuso ertmės operacija - mikrohemorotomija. Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrą nejautrą. Gydytojas padaro pjūvį virš dantenos 4 viršutinio danties srityje, atidaro žandikaulio sinusą ir išvalo arba pašalina šaknį. Tada sinusito reiškiniai atslūgsta ir dantį galima išgelbėti.

    Dantų šaknų cista

    Dažnai pacientai gauna tokią diagnozę kaip viršutinio žandikaulio sinuso cista. Tai nedidelis darinys, esantis ant viršutinių dantų šaknų. Žmonės, gyvenantys su šia patologija, visada abejoja, ar pašalinti šią cistą, ar ne? Jei cista yra sinuso srityje ir linkusi augti, tada operacijos geriau neatidėti. Jei cista nepadidėja kiekvienais metais, jos dydis yra mažas, chirurginė intervencija gali būti atidėta..

    Šaknies cista yra tarsi laiko bomba. Jis gali pūliuoti, ypač karštuoju metų laiku, uždegti dėl traumos, hipotermijos. Supūliavimas vyksta labai greitai, cista tampa sinusito ir stipraus skausmo priežastimi. O skrydžio lėktuvu metu pūliuojanti cista gali apskritai sprogti. Tai gali atsitikti ir greitajame traukinyje arba sužalojus žandikaulį..

    Jei plyš cista, pūps pūliai ir pacientas gaus aštrų paties sinuso užpūtimą. Ir tik užsitęsęs cistos kontaktas su sinusu sukels lėtinį cistinį sinusitą. Todėl, jei yra cista, jos dydis yra didesnis nei pusė sinuso, yra skausmas ir sinusų uždegimo atvejai, geriau pašalinti formavimąsi.

    Ištraukus dantį

    Taip atsitinka, kad dėl medicininės klaidos po danties ištraukimo pacientui atsiranda oraantralinė fistulė. Tai skylė, jungianti skylę su žandikaulio ertme. Tai atsitinka, kai šaknis buvo sinuso viduje, ir gydytojas peržiūrėjo šią akimirką rentgeno nuotraukoje. Kad taip neatsitiktų, gydytojas turi atidžiai išnagrinėti paveikslėlį..

    Kaip atpažinti sinusitą paveikslėlyje, aprašyta čia.

    Jei dėl danties šaknies uždegimo atsirado kaulų atrofija ir viršutinio žandikaulio sinuso grindų perforacija, gydytojas ją pašalina ir atlieka skylės kiuretažą. Po to atliekamas gydymas antiseptiku ir šulinio džiovinimas marlės tamponu. Taikoma osteoplastinė medžiaga, skatinanti skylės dezinfekciją ir gijimą. Tada guma atsargiai susiuvama, kad bakterijos nepatektų į žaizdą..

    Nuo 1 iki 3 savaičių medžiaga išsipučia ir išskiria antibiotiką. Po 3-9 mėnesių šioje vietoje susidaro naujas kaulinis audinys, kuris uždarys fistulę.

    Po sinusito punkcijos skauda dantį

    Kartais pacientai skundžiasi, kad po pradūrimo ir sinuso plovimo viršutinius dantis labai skauda. Tai yra normali situacija, nes dantų šaknys reaguoja į antiseptiką, kuris pilamas į ertmę dezinfekuoti. Taip pat po punkcijos susidaro stipri edema, spaudžianti trišakį nervą..

    Danties skausmas gali būti nesusijęs su dūriu. Būtina patikrinti, ar pacientas nėra naujai gydomo sinusito priežastis. Tiesą sakant, būtent karieso dantų problema tampa pagrindiniu pūlingo sinusito problemų šaltiniu..

    Po dantų implantacijos

    Jei žmogus lankėsi pas odontologą, įdėjo implantą ir susirgo sinusitu, tai nėra odontologų kaltė. Viršutiniame žandikaulyje esantys dantys gali išauginti šaknis į viršutinį žandikaulio sinusą. Šaknys yra gana didelės, o kaulo membrana yra labai plona ir trapi..

    Dedant implantą, membrana gali būti pažeista. Danties implanto galiukas patenka į žandikaulio ertmę ir sukelia uždegimą. Problemą išsprendžia paprasta operacija. Specialiu įrankiu gydytojas nuvalo nuo svetimkūnio susidariusius polipus, pašalina implantą iš sinuso, dezinfekuoja.

    Nemalonu, kad pacientas praranda implantą. Tačiau pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, ją galima grąžinti į savo vietą su viena rezervacija. Jei membrana yra labai plona, ​​tada prieš įdiegiant implantą, ją reikia padidinti.

    Gydyti uždegimą

    Jei pagrindinė sinusito priežastis yra dantų problemos, gydymas turi būti išsamus. Pirmiausia turite išgydyti blogus dantis, tada pradėkite sinusito gydymą.

    Antibiotikai

    Su sinusitu skiriamas antibiotikų kursas lašų, ​​tablečių ir tepalų pavidalu. Sunkiais atvejais skiriami injekciniai vaistai.

    Kokie lašai skiriami:

    1. Isofra.
    2. Fluimucilas.
    3. „Polydexa“.

    Ko geriau čia išmokti „Polydex“ ar „Isofra“.

    Sinusito tepalų sąrašas:

    1. Višnevskis.
    2. Ichtiolis.
    3. Levomekol.
    4. Sintomicinas.

    Šioje nuorodoje taip pat skaitykite apie tepalo naudojimą nosyje nuo peršalimo Levomekol.

    Kokias tabletes vartoti:

    1. Amoksicilinas.
    2. Cefiksimas.
    3. Azitromicinas.
    4. Levofloksacinas.

    Ką daryti su injekcijomis:

    1. Cefazolinas.
    2. Gentamicinas.
    3. Ceftriaksonas.

    Iš anksto skiriamas 5–7 dienų kursas, tada tiriamas pacientas, po kurio gydytojas nusprendžia tęsti antibiotikų vartojimą ir jį jau galima atšaukti..

    Skausmą malšinantys vaistai

    Galvos ir dantų skausmams malšinti pacientui skiriami vaistai nuo skausmo:

    1. Ibuprofenas.
    2. Analginas.
    3. Citramonas.

    Stipriam skausmui gali būti skiriami stiprūs vaistai:

    1. Ketanovas.
    2. Ketolongas.

    Didžiausia dozė yra 40 mg, padalyta į 3-4 dozes per dieną.

    Vaizdo įrašas

    Šiame vaizdo įraše jie jums pasakys, kodėl danties skausmas pasireiškia sergant sinusitu.

    Išvada

    Apibendrindami galime pabrėžti pagrindinius dalykus, kuriuos svarbu atsiminti:

    1. Pasunkėjusio sinusito fone sunku išsiaiškinti pagrindinę dantų skausmo priežastį. Burnos ertmės ir ENT organų ligos yra glaudžiai susijusios, todėl jiems reikalinga išsami diagnozė.
    2. Sinusitas gali būti dantų skausmo priežastis, tačiau dažniausiai būtent dantų problemos tampa sinusų uždegiminio proceso šaltiniu..
    3. Sergančio danties ir sinusito gydymas atliekamas vienu metu. Gydyti viršutinių žandikaulių sinusų uždegimą nėra prasmės, jei yra dantų ligų.

    Nepamirškite, kad gydytojas dės visas pastangas, kad jūsų dantymas būtų nepakitęs. Tačiau jei neįmanoma išsaugoti supuvusio danties, neatsisakykite jo pašalinti. Lėtinis sinusitas gali sukelti pavojingas pasekmes.

    Žandikaulio sinuso dugno perforacija

    Žandikaulio (viršutinės žandikaulio) sinuso dugno perforacija yra viena iš komplikacijų, kurios gali atsitikti pacientui, sėdinčiam odontologo kėdėje. Ir nors pagrindinė ligų klasifikacija TLK 10 tokios ligos atskirai neišskiria, ji vis tiek pasitaiko gana dažnai. Mes jums pasakysime, kas tai yra - viršutinės žandikaulio sinusų perforacija, kodėl yra tokia problema, kaip ji gydoma, kuo tokia komplikacija yra kupina ir ką daryti, kad jos išvengtumėte.

    Turinys:

    Žandikaulio sinuso ypatybės

    Žandikaulio sinusas (kitas jo vardas yra žandikaulio sinusas) yra viršutinio žandikaulio kaulinio audinio storyje. Nuo burnos ertmės jį skiria viršutinio žandikaulio alveolinis procesas, formuojantis jo dugną. Tokio sinuso tūris yra gana didelis, o suaugusiesiems jis gali siekti 10 kubinių centimetrų.

    Nuotraukoje: dantų šaknys viršutinio žandikaulio sinuso apačioje

    Toks sinusas arba sinusas nėra sandarus. Jis turi ryšį su nosies ertme per siaurą plyšį.

    Paprastai viršutinio žandikaulio sinuso perforacija įvyksta jo dugno srityje. Tai palengvina kai kurios jo savybės:

    1. Arti krūminių ir premoliarų šaknų vieta. Kai kuriais atvejais kaulų sluoksnio storis tarp dantų šaknų ir viršutinio žandikaulio sinuso grindų gali būti gana didelis - iki 1 cm, tačiau kai kuriems žmonėms kaulų riba tarp šių darinių yra labai plona - ne daugiau kaip 1 mm.
    2. Kartais pirmojo ir antrojo krūminių dantų šaknys yra pačioje sinuso ertmėje, atsiskyrusios nuo jos tik gleivinės sluoksniu.
    3. Greitas kaulo sluoksnio retėjimas, esant ūminėms ar lėtinėms uždegiminėms ligoms: periodontitas, periodontitas, cistos.
    4. Viršutinio žandikaulio audinyje palyginti ploni kauliniai trabekulai.

    Visa tai lemia perforacijos atsiradimą atliekant dantų manipuliacijas, net jei gydymo technika nebuvo pažeista, o gydytojas nepadarė reikšmingos trauminės jėgos..

    Žandikaulio sinuso grindų perforacijos priežastys

    Žandikaulio sinusų perforacijų etiologija visada siejama su bet kokiomis dantų procedūromis. Gali atsirasti perforacija:

    • šalinant dantis;
    • su endodontiniu gydymu;
    • su dantų implantacija;
    • su šaknies rezekcija.

    Pašalinus dantis, žandikaulio sinuso grindų pažeidimas gali būti tiek šiurkščių odontologo veiksmų ar medicininės taktikos nesilaikymo, tiek paties paciento anatominių ypatumų rezultatas (pavyzdžiui, kai dantų šaknys yra tiesiai sinuso ertmėje)..

    Nuotraukoje: danties šaknis yra šalia viršutinio žandikaulio sinuso dugno, o tai padidina perforacijos tikimybę pašalinimo metu

    Endodontinio gydymo metu viena iš komplikacijų yra šaknų perforacija, kuri dažnai derinama su žandikaulio sinuso dugno pažeidimu ir perforacija. Tai atsitinka, kai šaknies kanalai yra pernelyg išplėsti, kai kaiščiams įkišti naudojama grubi jėga arba kai sutankinamas užpildomas cementas. Naudojant šį viršutinio žandikaulio sinuso perforavimo variantą, į jo ertmę beveik visada prasiskverbia užpildo medžiaga arba šaknies fragmentai..

    Jei perforacija įvyksta danties implanto įvedimo metu (tai gali būti bet kokio prekės ženklo implantas, pavyzdžiui, Mis, Nobel, Xive ir kt.) Arba šaknies kanalo plombavimo metu, kaiščių įsmeigimas į danties šaknį, tai visada yra terapinė klaida. gydytojo taktika.

    Žandikaulio sinuso dugno pažeidimas yra rimta dirbtinių šaknų implantavimo į kaulinį audinį komplikacija protezuojant. Taip yra dėl to, kad ištraukus dantį kauliniame audinyje labai greitai vyksta distrofijos procesai. Ir dėl to sumažėja žandikaulio alveolinio proceso aukštis. Jei gydytojas neatsižvelgia į šį dalyką ir prieš implantavimą atlieka netinkamą preparatą, taip pat neteisingai parenka implanto dydį, tada sinusų perforacijos rizika yra labai didelė..

    Dantų šaknų rezekcija yra gydymo metodas, kai jo viršūnės srityje yra cistų. Jei pacientas nepakankamai apžiūrimas, kai gydytojas nežino tikslaus kaulo plokštelės, skiriančios sinuso dugną nuo cistos sienos, dydžio ir taip pat, jei reikia pašalinti didelį žandikaulio kaulo tūrį, viršutinės žandikaulio sinuso perforacija nėra retas atvejis..

    Perforacijos simptomai

    Jei danties ištraukimo metu atsirado nosies sinuso perforacija, tada jos simptomai bus gana konkretūs:

    1. Mažų oro burbuliukų atsiradimas kraujyje, išsiskiriantis iš danties lizdo, kurių skaičius padidėja staigiai priverstinai iškvėpus per nosį.
    2. Kraujo išskyros iš nosies atsiradimas perforuoto viršutinio žandikaulio sinuso šone.
    3. Paciento balso tembro pokytis, „nosies“ išvaizda.

    Kartais pacientas pradeda skųstis dėl oro patekimo per skylę po danties ištraukimo, taip pat dėl ​​sunkumo ar spaudimo pojūčio viršutinės žandikaulio sinuso projekcijoje.

    Nuotraukoje parodyta viršutinio žandikaulio sinuso dugno perforacija po danties ištraukimo

    Jei implantuojant ar atliekant endodontinį gydymą atsiranda viršutinio žandikaulio sinuso perforacija, gydytojas gali tai įtarti:

    • būdingas instrumento ar implantuojamo elemento gedimas, įdėjus tam tikrų pastangų jį paankstinti;
    • instrumento padėties keitimas žaizdoje;
    • mažų oro burbuliukų atsiradimas kraujyje.

    Jei viršutinės žandikaulio sinuso perforacija dėl kokių nors priežasčių nebuvo diagnozuota ir gydoma nedelsiant, jo ertmė užsikrečia plėtojant ūmaus sinusito ar sinusito kliniką, kuriai būdingi tokie simptomai:

    • stiprus ūmus skausmas viršutinio žandikaulio sinuso srityje;
    • nosies gleivinės patinimas atitinkamoje pusėje, sutrikus kvėpavimui per nosį;
    • pūlingų išskyrų iš nosies atsiradimas.

    Taip pat būdingi bendrų intoksikacijos simptomų pasireiškimai: galvos skausmas, šaltkrėtis, didelis karščiavimas, silpnumas.

    Diagnostika

    Viršutinio žandikaulio sinuso dugno perforacijos diagnozė išraunant dantį remiasi tipiniu klinikiniu vaizdu. Abejotinais atvejais, taip pat jei įtariama tokia komplikacija implantavimo ar endodontinių manipuliacijų metu, būtina naudoti instrumentinius diagnostikos metodus:

    1. Plonu zondu zonduoti ištraukto danties ar perforuoto kanalo lizdą. Tai leidžia jums nustatyti, kad žaizdoje nėra kaulo dugno. Tuo pačiu metu instrumentas laisvai praeina per minkštus audinius ir savo kelyje nesusiduria su kliūtimis..
    2. Sinuso srities rentgeno nuotrauka. Tokiu atveju vaizduose galite rasti tiek patamsėjusią ertmę dėl joje kaupimosi kraujo, tiek dantų šaknų, implantų ar plombinės medžiagos fragmentus. Kartais patartina atlikti rentgenografiją naudojant kontrastą, kai perforuota fistule į ertmę įšvirkščiama kontrastinė medžiaga..
    3. Kompiuterinė tomografija, leidžianti maksimaliai tiksliai nustatyti perforacijas ir svetimkūnius sinusuose.
    4. Įtariant senas perforacijas, atliekami bendri klinikiniai kraujo tyrimai, kurių rezultatas gali rodyti, kad organizme yra aktyvus infekcijos židinys.

    Gydymas

    Viršutinio žandikaulio sinuso grindų perforacijų gydymas priklauso nuo to, kokie pokyčiai yra pačioje sinuso ertmėje.

    Gydymas be operacijos galimas tik tais atvejais, kai perforacija įvyko išraunant dantį ir buvo aptikta iškart, o pagal rentgeno duomenis nėra jokių sinuso ertmės infekcijos požymių ar net smulkių svetimkūnių buvimo joje. Pasirinkus šią parinktį, gydytojo taktika yra kuo kruopščiau išsaugoti skylėje susidariusį kraujo krešulį, taip pat užkirsti kelią jo užkrėtimui. Norėdami tai padaryti, į apatinę skylės dalį įkišamas nedidelis marlės tamponas, įmirkytas jodo tirpale. Paprastai jis tvirtai pritvirtinamas žaizdos ertmėje, tačiau kartais reikia dygti dantenas. Toks gydymas jodu tęsiasi mažiausiai 6-7 dienas - iki visaverčių granulių susidarymo ir defekto uždarymo. Tokiu atveju tamponas nėra pašalinamas iš skylės, kad nepakenktų kraujo krešuliui.

    Taip pat galima laikinai uždaryti defektą maža plastikine plokštele, kuri užsegimais pritvirtinama prie gretimų dantų. Tai atjungia burnos ertmę ir sinuso ertmę, o tai skatina perforacijos gijimą.

    Tuo pačiu metu yra skiriamas prevencinių priemonių kursas, skirtas užkirsti kelią uždegiminių komplikacijų vystymuisi. Tai apima antibiotikų, priešuždegiminių vaistų, vazokonstrikcinio poveikio lašų vartojimą. Toks kursas atliekamas ambulatoriškai arba namuose..

    Jei perforacijos metu svetimkūniai prasiskverbia į sinusą (implantas, plombinė medžiaga, danties šaknies fragmentas), tada gydymas atliekamas tik ligoninėje. Šiuo atveju nurodoma operacija atveriant viršutinio žandikaulio sinuso ertmę, pašalinant svetimkūnį ir negyvybingus audinius, o po to perforuotą defektą uždarant plastiniu būdu..

    Senos perforacijos

    Jei laiku nebuvo nustatyta ir pašalinta viršutinio žandikaulio sinuso perforacija, tada po 2-4 savaičių ūminių apraiškų stadija sumažės, o defekto srityje, jungiančioje sinuso ertmę su dantenos paviršiumi, susidarys fistulė..

    Šį procesą kartu lydi lėtinio sinusito simptomai:

    • nuolatinis nuobodus sinuso skausmas su švitinimu į akiduobę, šventyklą;
    • nosies užgulimas iš pažeidimo pusės;
    • pūlingos išskyros iš nosies ertmės, taip pat iš fistulinės angos;
    • kartais pacientai patiria skruostą pažeisto sinuso šone.

    Daugelis pacientų taip pat skundžiasi oro judėjimo per fistulę pojūčiu kalbant ar čiaudint, sunku ištarti tam tikrus garsus, taip pat skysto maisto patekimu iš burnos į nosies ertmę..

    Tokių senų perforacijų gydymas fistulėmis kelia tam tikrų sunkumų, nes lėtinis uždegimo židinys viršutiniame žandikaulio sinuse žymiai sumažina terapijos efektyvumą ir dažnai sukelia fistulinio kanalo atkryčių ir vėl formavimąsi..

    Tokiems pacientams skiriama chirurginė intervencija, apimanti viršutinės žandikaulio sinuso atidarymą, pašalinant iš jo ertmės visus negyvybingus audinius ir svetimkūnius, fistulės iškirpimą ir plastinį defekto uždarymą. Pašalinus fistulę, antibiotikai skiriami 10-14 dienų kursui kartu vartojant priešuždegiminius ir antihistamininius vaistus, naudojant fizioterapinius gydymo metodus..

    Perforacijos pasekmės

    Žandikaulio sinuso perforacija yra gana rimta patologija, kurią dažnai tenka gydyti ligoninėje. Bandymai savarankiškai gydyti liaudies gynimo priemonėmis namuose be medicinos pagalbos gali sukelti rimtų ir pavojingų pasekmių:

    1. Ryškios uždegiminės reakcijos išsivystymas sinuso ertmėje, kai infekcija pereina į aplinkinį kaulinį audinį ir susidaro viršutinio žandikaulio osteomielito židiniai..
    2. Uždegimo išplitimas į kitus kaukolės sinusus (priekinę, sfenoidinę ir etmoidinę).
    3. Neapdorotos perforacijos srityje esančių sveikų dantų praradimas.
    4. Pūlingų židinių susidarymas (abscesai, flegmonas).

    Dėl viršutinės žandikaulio sinuso ir smegenų vietos po perforacijos infekcija gali išplisti į smegenų dangalus išsivysčius meningitui ar meningoencefalitui, o tai kelia grėsmę paciento gyvybei..

    Prevenciniai veiksmai

    Žandikaulio sinuso dugno perforacijos prevenciją sudaro:

    • visapusiškai apžiūrint pacientą prieš atliekant kompleksines dantų procedūras;
    • teisingai vertinant kiekvieno asmens anatomines ir topografines ypatybes;
    • griežtai laikantis medicininių manipuliacijų technologijos.

    Laiku perforacijos požymių nustatymas ir tinkamas jos gydymas yra raktas į pacientui palankų rezultatą. Netinkama terapinė taktika ar savigyda gali apsunkinti tokios komplikacijos eigą ir sukelti sunkių neigiamų pasekmių.

    Ar gali būti viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas iš danties?

    Daugelis iš mūsų susiduria su įvairiomis dantų problemomis, pavyzdžiui, odontogeniniu viršutinio žandikaulio sinusitu ar lėtiniu odontogeniniu sinusitu, kurie bus aptarti šiandien. Šios ligos yra labai panašios ir itin nemalonios. Blogiausia tai, kad diagnozei nustatyti reikalinga moderni įranga, todėl verta išsamiai suprasti simptomus, kad būtų galima nustatyti ligos vystymąsi ir laiku imtis veiksmų..

    Apie ligą

    Šis sinusito tipas yra gana paplitęs - šis skaičius siekia 52%. Maždaug 40% žmonių kenčia nuo šios ligos. Be to, tokio tipo viršutinio žandikaulio sinuso pažeidimai sukelia 14% visų bakterinio pobūdžio infekcijų, kurios turi būti gydomos chirurginiu būdu. Šio tipo sinusitas sudaro iki 25% visų veido ir žandikaulių uždegiminių ligų. Apskritai dauguma sinusito formų (iki 95%) sukelia odontogenines priežastis. Statistika rodo, kad žmonės, kuriems yra pneumatinis viršutinis žandikaulis, yra labiausiai jautrūs tokiam sinusitui. Visa tai yra todėl, kad tokie žmonės turi gana subtilias kaulų sienas, įterptas į alveolinį procesą..

    Svarbu! Kalbant apie „ligos lytį“ - ji pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims.

    Žandikaulio sinuso ypatybės

    Žandikaulio sinusas (kitas jo vardas yra žandikaulio sinusas) yra viršutinio žandikaulio kaulinio audinio storyje. Nuo burnos ertmės jį skiria viršutinio žandikaulio alveolinis procesas, formuojantis jo dugną. Tokio sinuso tūris yra gana didelis, o suaugusiesiems jis gali siekti 10 kubinių centimetrų.
    Žandikaulio sinusų perforacijų etiologija visada siejama su bet kokiomis dantų procedūromis. Gali atsirasti perforacija:

    • šalinant dantis;
    • su endodontiniu gydymu;
    • su dantų implantacija;
    • su šaknies rezekcija.

    Pašalinus dantis, žandikaulio sinuso grindų pažeidimas gali būti tiek šiurkščių odontologo veiksmų ar medicininės taktikos nesilaikymo, tiek paties paciento anatominių ypatumų rezultatas (pavyzdžiui, kai dantų šaknys yra tiesiai sinuso ertmėje)..

    Kodėl atsiranda tokio tipo sinusitas??

    Pagrindinė ligos priežastis yra viršutinio žandikaulio ar tam tikros dantenos srities uždegimas. Paprastai šios ligos kaltininkas yra patogeninė aplinka, kuriai priklauso stafilokokai, streptokokai, įvairios bacilos, mielių grybai. Yra ir kitų šios problemos priežasčių..

      Odontogeninis periostitas ir osteomielitas, periodontitas lėtinėje stadijoje, periodontitas su pūlių išsiskyrimu, pūlingo pobūdžio cistos žandikaulyje.

  • Gydymas gali sukelti ligą. Kai odontologas gydo pažeistas vietas, gali pakenkti viršūnės šakutės, leidžiančios svetimkūniams (pvz., Plomboms) patekti į sinusą.
  • Trauminiai dantų ir viršutinio žandikaulio sužalojimai dažnai išprovokuoja tokio tipo sinusitą. Yra viršutinio žandikaulio sinuso sienelių defektų, hematomų. Dažniausiai tokio tipo sinusitą sukelia visos žalos rūšys..

  • Odontogeninis sinusitas gali atsirasti dėl trauminio dantų, esančių viršutiniame žandikaulyje, pažeidimo

    „Keliaujantis“ antspaudas

    Otolaringologai praneša apie savo praktikos atvejus, kai žmonės kreipiasi į juos dėl „traukiančio“ nosies ar skruosto skausmo. Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą tokiomis aplinkybėmis, yra pacientas, kuris serga peršalimu ar sinusitu. Norėdami patikslinti diagnozę, daroma sinusų nuotrauka. Išnagrinėjęs gautus vaizdus, ​​gydytojas staiga pastebi sinuso „svetimkūnį“. Kai pašalinis nosies turinys yra per tankus, galima manyti, kad tai yra įdaras. Būna, kad jis patenka į sinusus atlikdamas dantų procedūras - ypač užpildydamas geriausius „šešis“.

    Įdomus! Lengva suprasti problemos pobūdį - pakanka gydytojo paklausti, ar pacientas artimiausiu metu lankėsi pas odontologą.


    Užpildo medžiagos prasiskverbimas į žandikaulio sinusą

    Šeštojo danties šaknies anatominės ypatybės iš viršaus yra tokios, kad jis arba yra šalia viršutinio žandikaulio sinuso, arba net patenka į jo ertmę. Žandikaulio sinuso sienelė yra labai plona ir trapi, todėl, kai odontologas plombuoja dantį, jis gali netyčia sugadinti. Todėl medžiaga įdarui taip pat patenka į sinusą, sukelia nepatogumų..


    „Šešetukai“ viršutiniame žandikaulio sinuse

    Svetimas kūnas viršutiniame žandikaulio sinuse gali ne iš karto pasijusti. Ilgą laiką žmogus gali net nenumanyti, kad įdaras pateko į šią sritį. Problemos kyla, kai svetimkūnis išprovokuoja infekciją sinusuose. Iš pradžių simptomai - sloga ir skausmas - labiau primena paprastą sinusitą. Bet odontogeninis sinusitas nėra toks paprastas.

    Dantų priežiūros ir sinusito ryšys

    Tokio tipo sinusitą gali sukelti ne tik problemiškas plombavimas. Kartais tai siejama su paciento viršutinio žandikaulio individualiomis savybėmis. Tačiau odontologai praneša, kad dažniausiai odontogeninis sinusitas yra susijęs su bloga burnos higiena. Ilgai apleistas kariesas sukelia danties nervo nekrozę. Nekrotiniai toksinai savo ruožtu išprovokuoja uždegimą aplinkiniuose audiniuose, pasiekdami sinusą.


    Odontogeninis sinusitas gali išsivystyti dėl nepakankamos burnos higienos, kuri sukelia kariesą

    Organų funkcijos

    Suprasdami, kas yra žandikaulio sinusas, kokias funkcijas jis atlieka, mokslininkai tradiciškai nesutaria. Šiuolaikinė medicina vis dar negali pateikti vieno atsakymo į tokį svarbų klausimą..

    Tikriausiai taip yra dėl to, kad šios tuštumos vienu metu atlieka kelias svarbias funkcijas:

    1. Struktūrinis
      . Kadangi priekinės žmogaus kaukolės dalys priklauso tūrio dalių grupei, tokios tuštumos labai palengvina jų svorį: kubinis ertmių tūris kartais gali siekti 30 centimetrų. Be to, veido kaukolės kaulas taip pat siejamas su veido raumenų raida, nes būtent šie raumenys yra pritvirtinti - sinusai gali suteikti šiam kaului ypatingą formą;
    2. Garsas
      . Manoma, kad šių ertmių dėka sustiprėja balso rezonansas;
    3. Apsauginis
      . Gydytojai mano, kad jie taip pat atlieka apsauginę akių obuolių funkciją: kadangi šie organai laikomi jautriomis išorinio poveikio struktūromis, greiti temperatūros svyravimai, kurie atsirastų iškvėpus ir įkvėpus, be šių tuštumų, galėtų išjungti šių organų darbą. Iš tikrųjų ertmės stabilizuoja oro temperatūrą;
    4. Baroreceptorius
      . Sinusai yra papildomas jutimo organas, galintis reaguoti į aplinkos spaudimą;
    5. Buferis
      . Manoma, kad organas taip pat yra savotiškas buferis mechaniniams veido kaulų pažeidimams (smūgiams, kitiems sužalojimams).

    Žmogaus nosį supa keturios poros oro ertmių, kurios atlieka dalį gleivinės funkcijų. Didžiausia pora yra viršutiniame žandikaulyje dešinėje ir kairėje nosies. Žandikaulio sinusas taip pat vadinamas žandikaulio sinusu, vardu britų gydytojo Nathanielo Highmore'o, kuris pirmasis apibūdino pagrindinį jo negalavimą - sinusitą..

    Ligos pradžia ir vystymasis

    Mikroflora, kurioje gausu patogeninių bakterijų, prasiskverbia į viršutinio žandikaulio sinusą. Šie mikroorganizmai atsiranda sergančiuose dantyse ir viršutinio žandikaulio srityse. Šis procesas vyksta dėl specifinių dantų alveolinių procesų iš viršaus struktūrinių ypatumų. Kadangi žandikaulio sinusą nuo dantų skiria silpna kaulo sienelė, pūlingo pobūdžio susiliejimas gali sukelti skylutes. Tada kenčia likę audiniai ir gleivinės.


    Dėl viršutinio žandikaulio dantų ligų, ypač „penketukų“ ir „šešetukų“, gali prasidėti odontogeninis sinusitas.

    Ligos eiga gali užblokuoti natūralų sinuso atidarymą. Dėl to sutrinka ventiliacija, aplink kaulo ertmę kaupiasi pūliai ir katarinis skystis. Dėl to, kad gleivinės pradeda absorbuoti deguonį, slėgis tampa neigiamas, atsiranda edema, yra per daug anglies dvideginio ir deguonies badas. Todėl atsiranda daug nepakankamai oksiduotų produktų. Visa tai sukuria optimalias sąlygas patogeniškos mikrofloros vystymuisi, o galiausiai ratas užsidaro.


    Ligos eiga gali užblokuoti natūralų sinuso atidarymą

    Prevencija

    Pagrindine odontogeninio sinusito atsiradimo priežastimi ekspertai vienbalsiai vadina nepatenkinamą burnos higieną. Turėtumėte reguliariai - kartą per pusmetį - atlikti profilaktinę apžiūrą pas odontologą ir išspręsti „dantų“ problemas iškart po jų aptikimo. Šiuo atveju tikimybė susirgti sinusitu nuo sergančio danties yra minimali..

    Taip pat būtina palaikyti organizmo imunines jėgas, ypač virusinių infekcinių ligų laikotarpiu. Po gydymo kaip profilaktiką reguliariai skalaukite nosies kanalus fiziologiniu tirpalu per mėnesį, nes organizmas vis dar nusilpęs dėl neseniai įvykusios ligos, todėl yra labai pažeidžiamas naujoms infekcijoms..

    klasifikacija

    Odontogeninį sinusitą galima klasifikuoti pagal kurso trukmę.

    Patologijos tipasTrukmė
    Ūminis odontogeninis sinusitasTrunka mažiau nei tris savaites.
    Poūmis odontogeninis sinusitasTai gali užtrukti iki pusantro mėnesio.
    Lėtinis odontogeninis sinusitasSimptomai išlieka ilgiau nei pusantro mėnesio.


    Odontogeninis sinusitas yra suskirstytas į keletą tipų, priklausomai nuo kurso trukmės

    Šį sinusitą galima klasifikuoti pagal tai, kaip veikia viršutinį žandikaulio sinusą.

    1. Uždara forma yra pradinis uždegimo židinys, o pats sinusas nėra tiesiogiai susijęs. Periodontitas lėtinėje stadijoje arba pūlingos cistos gali sukelti šią formą..
    2. Atvira forma - pūliai ištirpdo sinuso sienelę, leidžiantys išplisti patogeninei mikroflorai. Galimas perforuotas sinusitas, viršutinio žandikaulio osteomielito komplikacijos.


    Viršutinio žandikaulio osteomielitas

    Morfologiniai gleivinės pokyčiai leidžia klasifikuoti ligą taip.

    1. Katarinė forma. Pažasties ertmės užpildytos seroziniu turiniu. Gleivinės išbrinksta.
    2. Pūlinga forma, kuriai būdingas bruožas yra pūlingų masių gausa. Gali įvykti įvairių sinusų vidinių membranų struktūros transformacijų.
    3. Polipozės forma, dėl kurios sutirštėja gleivinė. Su šia sinusito forma atsiranda polipai..
    4. Pūlingos polipozės forma apima dviejų ankstesnių ligos formų derinį.


    Polipai su sinusitu

    Ligos apraiškos

    Sinusitas gali pasireikšti ūmiai arba lėtiniu būdu. Ūminės formos pacientas pastebi stiprų galvos skausmą, kuris pulsuoja ir pasireiškia priepuoliais. Kartais viršutiniame žandikaulyje būna sunkumas, žmogui atrodo, kad jis plyšta. Gali atsirasti dantų skausmas, todėl sinusitas kartais klaidingai vadinamas pulpitu. Kitas būdingas bruožas yra tas, kad skausmas didėja nuleidus galvą. Su ligos eiga pasireiškia bendro apsinuodijimo organizmu simptomai - karščiavimas, kai temperatūra pakyla beveik keturiasdešimt laipsnių, silpnumas, šalčio ir silpnumo jausmas. Kramtyti maistą sunku ir skausminga, dantys atrodo per ilgi ir nepatogūs.

    Įdomus! Dauguma pacientų skundžiasi, kad jiems sunku kvėpuoti per nosį, jie nustoja kvepėti, nuolat kenčia nuo ašarojimo ir fotofobijos. Pasirodo vienpusė sloga, tuo tarpu išsiskiria didelis gleivių ar pūlių kiekis.


    Dėl panašių simptomų sinusitas dažnai painiojamas su pulpitu

    Lėtinei ligos eigai būdingas laipsniškas vystymasis. Liga vyksta tarsi bangomis, o pablogėjimas atsiranda dėl ilgo peršalimo ar virusinių ligų buvimo. Vienoje pusėje skauda galvą, atsiranda nesuprantamo sunkumo jausmas. Viršutinio žandikaulio skausmas dažnai sukelia panašius pojūčius šventyklose, kaktoje ir dantyse. Išskyros iš nosies gali erzinti arba būti nedidelės. Didžioji dalis skysčio išsiskiria ryte, dienos pabaigoje žymiai sumažėja išskyros tūris.

    Beje. Ryškiausias ligos požymis yra tas, kad pūliai teka stipriau, jei prispaudi smakrą prie krūtinės. Bet jei sinusitas nėra pūlingas, šis simptomas gali netrukdyti pacientui..


    Kaip atrodo sinusitas

    Simptomai

    Kiekvieno žmogaus ligos simptomai gali pasireikšti įvairiai, viskas priklauso nuo organizmo savybių. Svarbus veiksnys yra ligos forma, jei tai yra ūminis viršutinės žandikaulio sinusų uždegimas, tada simptomai bus ryškūs, jei jis yra lėtinis, tada gali nebūti matomų apraiškų.

    Išorinės apraiškos

    Tarp pagrindinių žandikaulių sinusų uždegiminių pažeidimų, kurie suteikia pagrindo teigti jo buvimą, yra:

    • varginantis kvėpavimas;
    • nosies užgulimo jausmas;
    • galvos skausmas;
    • žalsvai geltonos išskyros;
    • greitas nuovargis;
    • bendras negalavimas;
    • aukšta kūno temperatūra;
    • ašarojimas;
    • skausmas akyse;
    • visiškas kvapo praradimas;
    • veido patinimas;
    • skausmingumas spaudžiant sritį aplink akis.

    Jei turite bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, rekomenduojama susitarti su otorinolaringologu dėl tinkamo tyrimo. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti teisingą gydymą.

    Svarbu! Kai patologija vėluoja viršutinių žandikaulių sinusuose, kaupiasi pūliai, veikiantys minkštus audinius, kaulų-kremzlių, dėl kurių išsivysto vidurinės ausies uždegimas ir kitos ligos, pažeidžiančios klausą, uoslę, regėjimą..

    Ligos komplikacijos

    Komplikacijos dažniausiai būna šios: meningitas, orbitinė flegmona, venų sinusų trombozė. Šios ligos atsiranda dėl to, kad patogeniniai mikroorganizmai per priekinę arba orbitinę veną patenka į kitas kūno dalis. Jei liga negydoma, galima sirgti difuziniu osteomielitu, kuris sunaikina viršutinio žandikaulio kaulus ir lemia kosmetinius defektus. Retais atvejais žmogus gali apsinuodyti krauju, pakenkti širdies ir kraujagyslių sistemai, inkstams. Taip yra dėl bakterijų prasiskverbimo į kraują ir jų išplitimo visame kūne..


    Negydomas sinusitas gali sukelti rimtų komplikacijų.

    Kaip gydyti odontogeninį sinusitą?

    Gydytojo veiksmus daugiausia paaiškina sinusito variacija. Esant ūmiai ligai, nesusijusiai su dantų problemomis, būtina gydytis poliklinikoje. Lėtinė ligos eiga beveik visada reikalauja hospitalizacijos. Jei reikia, gydyme dalyvauja chirurgai. Iš esmės odontogeninis sinusitas gydomas šiais būdais.

    1. Atsikratyti bakterijų. Ši terapija visada naudojama, sinusito forma nėra svarbi. Prieš gaunant kultūros rezultatus, naudojami plataus spektro antibiotikai, po to vartojami siauresni vaistai..
    2. Dezinfekuojantys prausikliai. Specialūs tirpalai, turintys antiseptinį poveikį, suleidžiami per atsiradusį apatinio žandikaulio defektą arba atliekant diagnostinę punkciją Kulikovsky adata. Procedūros pabaigoje dedamas drenažas.

  • Kartais reikalinga chirurgo intervencija - pavyzdžiui, kai pacientas serga lėtiniu odontogeniniu sinusitu arba yra susiformavę polipai. Operacijos metu naudojama „Caldwell-Luke“ technika. Atliekamas nosies sinusų sanitarija, nukirpti paveikti audiniai ir suformuota dirbtinė fistulė su nosies ertme..

  • „Caldwell-Luke“ operacija

    Bet kokiai chirurginei intervencijai ar kitam terapijos metodui reikia tam tikrų vaistų ir įvairių priemonių..

    1. Plataus spektro antibiotikai (pvz., „Amoxiclav“, „Sumamed“, „Macropen“ ir kt.).
    2. Būtina nuolat skalauti nosį tirpalais, kuriuose yra druskos („Aquamaris“, „Dolphin“, „No-salt“)..
    3. Nosies kraujagysles sutraukiančių lašų ir purškalų naudojimas („Nazol“, „Otrivin“, „Xilen“, „Sinuforte“ ir kt.).
    4. Norint sušvelninti nosies „pluteles“, patariama naudoti įvairius natūralius aliejus (pavyzdžiui, šaltalankių aliejų)..


    Norėdami palengvinti būklę ir atsikratyti ligos, gydytojas skiria vaistus

    Nėščiajai moteriai nustačius odontogeninį sinusitą, bet koks gydymas, kuris agresyviai veikia ligą, jei įmanoma, atliekamas po kūdikio pasirodymo.

    Prieš gimdydama moteris gali paprašyti įvairių fizinių terapijų ar vietinių antibiotikų..


    Nėščiajai leidžiama vartoti vietinius antibiotikus, tokius kaip Polydex.

    Svarbu! Kai tampa neįmanoma ištverti odontogeninio sinusito, nėščioms moterims leidžiama atlikti punkciją, kuri kurį laiką gelbsti situaciją..

    Diagnostika

    Viršutinio žandikaulio sinuso dugno perforacijos diagnozė išraunant dantį remiasi tipiniu klinikiniu vaizdu. Abejotinais atvejais, taip pat jei įtariama tokia komplikacija implantavimo ar endodontinių manipuliacijų metu, būtina naudoti instrumentinius diagnostikos metodus:

    1. Plonu zondu zonduoti ištraukto danties ar perforuoto kanalo lizdą. Tai leidžia jums nustatyti, kad žaizdoje nėra kaulo dugno. Tuo pačiu metu instrumentas laisvai praeina per minkštus audinius ir savo kelyje nesusiduria su kliūtimis..
    2. Sinuso srities rentgeno nuotrauka. Tokiu atveju vaizduose galite rasti tiek patamsėjusią ertmę dėl joje kaupimosi kraujo, tiek dantų šaknų, implantų ar plombinės medžiagos fragmentus. Kartais patartina atlikti rentgenografiją naudojant kontrastą, kai perforuota fistule į ertmę įšvirkščiama kontrastinė medžiaga..
    3. Kompiuterinė tomografija, leidžianti maksimaliai tiksliai nustatyti perforacijas ir svetimkūnius sinusuose.
    4. Įtariant senas perforacijas, atliekami bendri klinikiniai kraujo tyrimai, kurių rezultatas gali rodyti, kad organizme yra aktyvus infekcijos židinys.

    Kodėl negalima gydytis savimi?

    Odontogeninio sinusito, kaip ir bet kurio kito, atveju savarankiškai gydyti yra griežtai draudžiama. Odontogeninis sinusitas įpareigoja kuo greičiau kreiptis į odontologą, nes pavojinga ilgą laiką išlaikyti ligos židinį burnoje..

    Gydantis namuose galite gauti įvairių pūlingo pobūdžio uždegimų. Be to, liga gali paveikti galvos, kaklo ar visos organų sistemos organus..


    Savarankiškas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų

    Daugeliui „liaudies gydytojų“ patartina pažeistą vietą ištepti karštu kiaušiniu arba druska. Jokiu būdu neturėtumėte to daryti! Karščio poveikis su sinusitu leidžia pūliams greitai patekti į smegenis, ir tai yra labai pavojinga.

    Didelė dalis odontologų

    Ne taip seniai endodontija tapo atskira mokslo kryptimi, atsirado net žmonių, kurie specializuojasi dantų kanalų gydyme. Tai paaiškinama tuo, kad toks gydymas vėliau dažnai sukelia įvairių problemų. Kiekvienas žmogus turi savo dantų kanalų anatominės struktūros ypatumus, todėl gydymas turėtų būti kontroliuojamas specialiais prietaisais. Galų gale nebus įmanoma apsvarstyti, kaip statomas paciento dantų kanalas. Taigi endodontinis gydymas yra panašus į mikrochirurgiją. Bendra dantų būklė ir viso organizmo sveikata priklausys nuo to, kaip profesionaliai atliekama ši procedūra..

    Svarbu! Norėdami užkirsti kelią šio gydymo metodo sukeltoms komplikacijoms, ekspertai iš visos planetos nuolat kuria naujas technologijas, kuria efektyvesnius metodus ir vaistus. Tai leidžia atlikti endodontinį gydymą, turint mažiau komplikacijų tikimybę.

    Žinoma, technologinės paramos naujovės reikalauja nuolatinės paramos grynaisiais. Ne visos gydymo įstaigos turi galimybę investuoti į pažangią įrangą ir vaistus, personalo tobulinimą. Taigi kai kurios klinikos klientus ir toliau gydo senais metodais, ir tai yra blogai, nes daugelis technologijų jau seniai pasenusios ir ne tokios efektyvios..


    Pasitelkus naujausias endodontinio gydymo technologijas, odontogeninio sinusito priežastis gali būti pašalinta

    Cistos gydymas

    Netikros neoplazmos, susijusios su danties infekcija ar alergine edema, gali savaime ištirpti ir nepadaryti jokios žalos, tačiau sulaikymo cistos dažniausiai pašalinamos chirurginiu būdu. Neoplazmą galima pašalinti praduriant ertmę, tačiau šiuo atveju pūliai palieka, o membrana lieka vietoje, vėl užpildoma skysčiu. Narkotikų gydymas atliekamas retai, jis veikia tik esant klaidingai cistai.

    Jus gali sudominti: Sinusitas: požymiai, atsiradimo priežastys, gydymo metodai

    Neoplazmai pašalinti naudojamos dviejų tipų chirurginės intervencijos - tai Caldwell-Luc operacija ir endoskopinė operacija..

    Pirmuoju atveju atliekamas pjūvis virš paciento viršutinės lūpos, atidaroma sinuso dalis ir cista pašalinama žnyplėmis. Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, tačiau šio metodo pasekmės yra priekinės sinuso sienos deformacija. Su endoskopine intervencija formacijos pašalinimas vyksta per anastomozę ir neturi kontraindikacijų ir akivaizdžių defektų.

    Prognozės ir prevenciniai patarimai

    Prognozuoti sinusito baigtį galima pagal tai, kaip laiku buvo kreiptasi į gydytoją, taip pat pagal jo atliktas procedūras. Paprastai, jei veiksmai buvo atlikti laiku, liga praeina maždaug per dvi savaites. Asmuo visiškai pasveiksta. Lėtiniam odontogeniniam sinusitui reikia trijų savaičių gydymo, kuris sukelia arba remisijos būseną, arba visišką pasveikimą. Prevencija susideda iš laiku apdorotų infekcijos paveiktus audinius, išvengiant veido ir žandikaulių sužalojimų.

    Svarbu! Po operacijų turite kruopščiai laikytis gydytojų rekomendacijų.


    Jei diagnozė ir gydymas buvo atlikti laiku, tokią ligą galima visiškai išgydyti.

    Anatomija

    Žandikaulio sinusai yra suporuotos ertmės, jos yra kairėje ir dešinėje. Struktūriškai jie turi keletą komponentų:

    1. Pora priekinių sinusų, esančių virš akiduobių.
    2. Pora etmoidinių sinusų, atskiriančių nosies ertmę nuo smegenų.
    3. Viena pleišto formos ertmė.
    4. Sfenoidinio sinuso anastomozė.
    5. Žandikaulio sinuso anastomozė.

    Uždegimo procesas gali paveikti bet kurį iš išvardytų skyrių. Dėl to sutrinka paciento kvėpavimas, labai susilpnėja imuninės funkcijos. Sinusitas gali pakenkti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, o jo gydymas reikalauja savalaikės medicininės intervencijos.

    Ką pataria ekspertas?

    Užsitęsus viršutinių „šešetukų“ uždegimui, gali prireikti pašalinti dantį. Dėl to gali atsirasti fistulių. Tokiu atveju turėsite susisiekti su chirurgu - specialistas persodins dalį audinio iš burnos, kad „uždengtų“ danties lizdą. Esant sinusitui, reikės atlikti viršutinio žandikaulio sinuso operaciją..


    Dėl netinkamo „šešių“ pašalinimo gali pasireikšti ir odontogeninis sinusitas

    Kartais vis tiek įmanoma apsaugoti dantį nuo ištraukimo. Tam, naudojant specialius prietaisus, dantenos švelniai perkeliamos, pašalinamas danties šaknies gabalas, o tuščia vieta užpildoma dirbtiniu kauliniu audiniu. Vieta, kuriai taikoma procedūra, tada apdorojama specialiais preparatais. Be abejo, daroma prielaida, kad yra medicininis poveikis viršutiniam žandikaulio sinusui, tam jie prašo šios srities specialisto - otolaringologo patarimo..

    Svarbu! Nereikėtų laukti greito atsigavimo - procesas gali užtrukti iki dviejų mėnesių.


    Dantų šaknies dalį pašalinus likusią ertmę užpildyti dirbtiniu kauliniu audiniu

    Kokia traumos tikimybė keliant viršutinį žandikaulio sinusą (sinuso pakėlimas)

    Esant nepakankamam kaulų kiekiui, atliekamas sinuso pakėlimas. Ši technika apima kaulų tūrio padidėjimą implantacijos vietoje. Operacija tampa privaloma, kai dirbtinės šaknys dedamos į šonines viršutinio žandikaulio dalis. Sinuso pakėlimą sunku atlikti, todėl jį reikia kruopščiai paruošti..

    Kokiais atvejais skiriama

    70% pacientų kaulų trūkumas buvo diagnozuotas dėl anatominių ypatumų ir kaulų atrofijos ištrauktų dantų vietoje. Normalaus fiziologinio krūvio trūkumas sukelia kaulų mirtį. Su amžiumi susiję pokyčiai daro neigiamą poveikį. Sinusas yra padidėjęs, todėl sunku įdiegti dirbtines šaknis.

    Jei kaulo aukštis yra mažesnis nei 10 mm, nurodoma sinuso pakėlimo operacija. Chirurginės intervencijos sąlygos yra:

    • toje vietoje, kur planuojama įdėti kaulo pakaitalą, nepatiriami patologiniai pokyčiai;
    • kaulo dydis atitinka konkretų operacijos tipą;
    • intervencijos metu nėra tikėtinų komplikacijų.

    Naudojami metodai

    Yra 3 sinuso pakėlimo operacijos metodai:

    • Atviras - kompleksinė chirurginė procedūra, atliekama stipriai praradus kaulą daugiau nei 8 mm. Veiksmų algoritmas daro prielaidą:
    • po ja dantenoje ir kaule yra sukurta skylė;
    • sinuso dugnas pakeliamas;
    • kaulo pakaitalo įdėjimas į laisvą vietą po to, kai sinusas stumiamas atgal;
    • grįžti į anksčiau atskirtos kaulo dalies vietą.
    • Uždaras - priskiriamas kaulų aukštis 7-8 mm. Veikimo etapai:
    • toje vietoje, kur bus įvestas implantas, per nedidelį punkciją paruošiama skylė;
    • osteotomas juda sinusą;
    • atlaisvinta erdvė užpildyta granuliuota osteoplastine medžiaga.
    • Balionas - parodytas 3-4 mm kaulo aukščiu. Iškart atlikus šią procedūrą galima įdiegti implantus. Baliono metodas atliekamas panašiai kaip uždarojo metodo. Jo skirtumas yra kateterio su balionu įrengimas po gleivine. Balionas palaipsniui pripildomas radioaktyviu skysčiu, kuris užtikrina sklandų, švelnų gleivinės šveitimą ir laisvos vietos susidarymą kaulo pakaitalui..

    išvados

    Odontogeninį sinusitą visada sukelia nusilpusi imuninė sistema. Dantų sveikata ir imunitetas tiesiogiai priklauso vienas nuo kito. Todėl pirmiausia reikia išvalyti burną..

    Kadangi odontogeninį sinusitą sukelia dantų problemos, gydymą turėtų atlikti tik profesionalus ir aukštos kvalifikacijos odontologas. Tik atsikratius ėduonies, periodonto ligų ir periodontito, kurie yra pagrindiniai infekcijų šaltiniai, galima išgydyti šio tipo sinusitą ir atsikratyti lydinčių uždegimų..


    Gydydami jį sukėlusias dantų ligas, galite atsikratyti odontogeninio sinusito

    Odontogeninio sinusito gydymas turėtų būti atliekamas padedant odontologui ir ENT. Būtina vartoti specialistų paskirtus vaistus. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tokioje situacijoje profesionali terapija yra gyvybiškai svarbi. Taigi, jei įtariate sinusitą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei liga susijusi su dantų problemomis, pacientas gaus siuntimą pas odontologą, kuris atliks sanitarines ir kitas kompleksines priemones odontogeniniam sinusitui išgydyti..

    Svarbu! Jūs negalite pradėti ligos, nes šiuo atveju galimas tik chirurginis gydymas, kuris atliekamas anestezijos būdu..

    Su kuriuo gydytoju turėtumėte susisiekti

    Odontogeninis sinusitas yra liga, kurią turėtų gydyti otorinolaringologas, tačiau tais atvejais, kai ji atsirado dėl dantų problemų, turėtumėte kreiptis į gerą odontologą-chirurgą.

    Jei pacientas serga odontogeniniu sinusitu, jo pagrindinis simptomas yra dantų skausmas. Norint tiksliai nustatyti ligą, reikalingas tyrimas, po kurio pacientas paskiriamas:

    • Kruopštus burnos ertmės tyrimas naudojant rentgeno spindulius.
    • Diafanoskopija.
    • Pažeidžiamo sinuso punkcija.
    • Nosies ertmės tyrimas naudojant rinoskopą.
    • MRT ir KT.